Představujeme vám klinický případ léčby pacienta s herniaci disků, předním retroperitoneálním přístupem.

Tato metoda léčby byla zvolena kvůli zvláštnosti umístění kýly - centrální. S touto lokalizací herniace disku je velmi obtížné a nebezpečné provádět zadní discektomii, nejčastější metodu. Tento přístup navíc umožňuje radikálně odstranit disk a provést fúzi - upevnění obratlů. Jako implantáty mohou být použity například meziobratlové kotoučové protézy, například M6, různé klece vyrobené z materiálu PEEK, posuvné klece, klece s vysokým závitem a další..

Náš pacient dokázal souhlasit s pravidelným nemocničním implantátem, který je horší než disková protéza nebo kvalitní posuvná klec.

Axiální MRI sken před operací

Sagitální MRI sken před operací

Poloha pacienta na operačním stole. Operace pod vícesložkovou anestézií

Video fragment operace:

Pohled na dutinu po vyjmutí předního přístupu meziobratlové ploténky L5-S1

Klec naplněná osteoindukčním materiálem je implantována do dutiny mezi obratlovými těly

Celkový pohled na chirurgickou ránu po konečné fázi

Trvání operace je 1 hodina. Po operaci bolest nohou pominula a probíhá včasná rehabilitace.

Výhodou této operace je tedy schopnost odstranit kýlu střední lokalizace, radikální odstranění disku, možnost adekvátní fúze s různými implantáty, jakož i obnovení původní funkce disku při použití protézy M6 (za určitých podmínek a indikací).

Autor článku: neurochirurg Vorobyov Anton Viktorovich Rám kolem textu

Proč nás vybrat:

  • nabídneme nejoptimálnější léčebnou metodu;
  • máme rozsáhlé zkušenosti s léčbou závažných neurochirurgických onemocnění;
  • máme slušný a pozorný personál;
  • získat odbornou radu k vašemu problému.

Výměna meziobratlové ploténky v krční páteři

SOUHRN: Umělá implantace disku - známá také jako totální artroplastika nebo totální náhrada disku - se obvykle provádí u pacientů s herniovaným diskem krční páteře, který způsobuje silnou bolest v krku a / nebo paži, která nereaguje na konzervativní léčbu, a také poskytuje významný dopad na kvalitu života pacienta.

krční páteř, osteochondróza, herniovaný disk, bolest krku, bolest v paži.

Skutečný krční meziobratlový disk je z technického hlediska pozoruhodná mechanická struktura. Má schopnost odolat těžkým břemenům a současně zajistit vynikající pohyblivost krční páteře.

Reprodukce přirozeného tvaru a funkčnosti skutečného disku syntetickým (umělým) diskem je velká výzva. Dosud však bylo vyvinuto několik verzí umělých disků, které se používají při chirurgické léčbě pacientů se symptomatickými problémy v krční páteři..

Co je to umělý disk??

Umělý krční meziobratlová ploténka je zařízení, které je umístěno mezi dvěma obratly krční páteře místo poškozeného disku.

Úkolem implantace umělého meziobratlového disku je udržovat pohyb v prostoru disku. Jedná se o alternativu k rozšířené přední cervikální discektomii s fúzí (FSCD), což je chirurgický postup navržený k imobilizaci poškozené úrovně páteře.

Teoretické výhody implantace umělého disku během fúze zahrnují:

  • udržování normálního pohybu krku;
  • snížení degenerativních-dystrofických změn v sousedních segmentech krční páteře;
  • eliminace potenciálních komplikací a problémů spojených s potřebou instalace kostního štěpu při vertebrální fúzi a použití instrumentace v přední cervikální discektomii s fúzí;
  • rychlé zotavení rozsahu pohybu po operaci.

Jako každá operace má implantace umělého meziobratlového kotouče do krční páteře vlastní jedinečná potenciální rizika a komplikace..

První publikace o implantaci umělého krční meziobratlové ploténky se objevila v Jihoafrickém věstníku medicíny v roce 1964. Od té doby se implantační postup zlepšil. Kromě toho lépe porozumíme struktuře nemocí, které mohou vést k nutnosti nahradit meziobratlový disk..

Patologie krční páteře a implantace umělého meziobratlového disku

Cervikální osteochondróza je poměrně časté onemocnění. Výzkum ukázal, že:

  • téměř 60% populace ve věku nad 40 let mělo radiologicky potvrzené degenerativní-dystrofické změny v páteři;
  • ve věku 65 let má 95% mužů a 70% žen různé degenerativní změny v páteři, které lze vidět rentgenem.

Naštěstí mnoho změn pozorovaných na MRI obrazech je výsledkem přirozeného stárnutí a nezpůsobuje bolest ani jiné příznaky..

U některých pacientů však mohou degenerativní procesy vyskytující se v páteři vést ke vzniku herniovaných disků nebo osteofytů (růst kostí). Některé z příznaků degenerativní diskové choroby zahrnují bolest krku a „echo“ bolest v paži („elektrická“ bolest, která vyzařuje do paží, rukou a prstů). Kromě bolesti krku a / nebo paží mohou symptomy zahrnovat otupělost, mravenčení, slabost nebo nemotornost. Tyto příznaky mohou také vyzařovat do paže..

Existuje mnoho příčin cervikální osteochondrózy, které zahrnují:

  • dehydratace disků;
  • artritida fasetových kloubů;
  • destrukce kolagenových vláken;
  • zranění nebo poškození.

Indikace pro operaci krční páteře

Ve většině případů bolest nebo jiné příznaky způsobené degenerativně-dystrofickými změnami (osteochondróza) krční páteře a / nebo cervikální meziobratlové kýly dobře reagují na konzervativní léčbu, zejména na počátku onemocnění..

Bohužel někdy konzervativní léčba nepomůže a pacienti začínají přemýšlet o operaci. Většina chirurgických strategií zahrnuje přední přístup k krční páteři (z přední strany krku) a odstranění krční meziobratlové ploténky spolu s herniovým materiálem. V případě přední krční discektomie s fúzí je poškozený meziobratlový disk nahrazen fragmentem kosti, který iniciuje fúzi (fúzi) dvou sousedních obratlů.

Na přední straně krční páteře jsou dva klouby, které se nazývají odkryté klouby, a dva spárované fazetové klouby na zadní straně krku. Tato kombinace kloubů poskytuje široký rozsah pohybu a stability krční páteře. Cílem výměny krční meziobratlové ploténky je odstranění poškozeného disku při zachování rozsahu pohybu. Předpokládá se, že zachování motorické funkce poškozeného segmentu může snížit riziko poškození sousedních úrovní, které jsou charakteristické pro přední cervikální discektomii s fúzí.

Jak se provádí operace nahrazení meziobratlové ploténky??

Standardní chirurgický postup při výměně krční meziobratlové ploténky zahrnuje přední přístup. Stejný přístup se používá pro přední cervikální discektomii s fúzí.

Výměna krční meziobratlové ploténky je následující:

  • na přední straně krku je proveden řez;
  • poškozený disk je zcela odstraněn, stejně jako všechny fragmenty disku nebo osteofyty, které stlačují nervy nebo míchu;
  • místo na disku je povýšeno na původní, normální výšku, což pomáhá zmírnit tlak na blízké nervy. Obnovení přirozené výšky disku je velmi důležité; Když se disk opotřebuje, má sklon klesat na výšku, což může svírat nervy v krku.
  • pomocí rentgenového záření je umělý disk implantován do připraveného prostoru na disku.

Pacient může být propuštěn z nemocnice do 24 hodin po operaci s minimálními omezeními aktivity.

Možné výhody implantace umělého meziobratlového disku

Údajné výhody implantace umělého cervikálního meziobratlového disku zahrnují:

  • žádná rizika spojená s kostním štěpem a jeho hojením. Nejčastější potenciální komplikací při použití kostního štěpu během přední cervikální discektomie s fúzí je nespojení se dvěma sousedními obratly, což vede k pseudartróze a může vyžadovat reoperaci;
  • snížení rizik spojených s implantací. Jedna studie zjistila, že náhrada meziobratlové ploténky děložního čípku méně pravděpodobně povede k reoperaci způsobené problémy s implantátem než přední cervikální discektomie s fúzí;
  • možné snížení rizika degenerace sousedních segmentů. Studie ukázaly, že po fúzi se sousední segmenty mohou opotřebovat a vést k bolestivým symptomům. Je to proto, že fúzované segmenty zůstávají imobilizovány..

Potenciální rizika a komplikace při výměně krční meziobratlové ploténky

Potenciální komplikace nahrazení disku umělým diskem jsou totožné s komplikacemi předního cervikálního discectomy s fúzí a mohou zahrnovat:

  • infekce;
  • ztráta krve;
  • poškození nervů nebo ochrnutí;
  • opakování bolesti a dalších příznaků;
  • potřeba znovuotevření;
  • reakce na anestezii;
  • únik mozkomíšního moku;
  • změna hlasu, potíže s polykáním, potíže s dýcháním.

Teoreticky má implantace umělého meziobratlového disku stejné komplikace jako kompletní náhrada kyčle nebo kolena. Artroplastika zahrnuje zavedení mechanického zařízení, které se může časem opotřebovat. Implantát může být vyroben z kov-polyethylen (polymerový plast) nebo kov-kov, v závislosti na specifikach implantátu. V důsledku toho mohou malé částice reagovat s tělem..

Protože implantace umělého meziobratlové ploténky je relativně nová technologie, nikdo neví, jak dlouho bude implantát trvat a kdy bude muset pacient znovu začít fungovat..

Teoreticky by frekvence opakované implantace umělého cervikálního meziobratlového disku měla být přibližně stejná jako při instalaci hip implantátu. Ačkoli umělý krční meziobratlový kotouč podporuje menší váhu než umělé koleno nebo kyčle, je pravděpodobné, že se syntetický krční kloub také časem opotřebuje a v dlouhodobém horizontu může být nutné znovu implantovat disk.

Dalším jedinečným rizikem implantace umělého cervikálního meziobratlového disku je, že syntetický implantát může být nakonec přerušen nebo neočekávaně poškozen. Toto je běžný problém u všech relativně nových implantačních technik..

V této fázi je operace výměny meziobratlové ploténky nepředvídatelná a je založena pouze na teoretických předpokladech. Zkušenosti pacientů, kteří přišli na naši kliniku po výměně meziobratlové ploténky, byly negativní. Disk byl nestabilní a vyžadoval znovuotevření. Současně je na rozdíl od jiných operací na páteři konzervativní rehabilitace po této operaci prakticky nemožná, což vede k časnému postižení pacienta. V tomto případě je operace doporučena pacientovi jako nejúčinnější při léčbě osteochondrózy a je nejdražší..

Článek byl přidán do Yandex Webmaster 2018-03-15, 15:42.

Výměna meziobratlové ploténky je minimálně invazivní chirurgická metoda k obnovení bezbolestné mobility pacientů

Info: Výměna meziobratlové ploténky

  • Délka pobytu v nemocnici: 2 dny po výměně krčního disku a 10 dní po výměně bederního disku
  • Léčebná rehabilitace: 14 dní po výměně krčního disku a 21 dní v bederní oblasti
  • První let domů: 7 dní po výměně cervikálního disku a 21 dní po výměně cervikálního disku
  • Doporučená doba odletu domů: 14 dní po výměně cervikálního disku a 21 dní po výměně cervikálního disku
  • Sprchování je možné: 7 dní po výměně krčního disku a 10 dní po výměně bederního disku
  • Délka pracovní neschopnosti: 4 týdny po obou operacích
  • Odstranění stehů: Bez stehů po protetice krční disk, 14 dní po protetice bederního disku
  • Řízení je možné: 7 dní po výměně krčního disku a 28 dní po výměně bederní
  • Provozní náklady: 12.000 EUR bez ohledu na oddělení

Pokud je vyžadována úplná výměna páteře?

Úplná výměna meziobratlové ploténky je nezbytná pro pacienty trpící sevřeným nervem v bederní páteři v důsledku degenerativní diskové choroby.

Již více než deset let jsou meziobratlové kotoučové protézy ve stadiu neustálého vývoje. Po četných procesech jejich modernizace se umělé disky staly významnou a spolehlivou alternativou k léčbě degenerativních změn meziobratlových plotének..

Moderní protézy meziobratlové ploténky M6 jsou vynikající alternativou k dříve známé a úspěšné operaci vertebrální fúze.

Proč je výměna páteřního disku lepší než fúze??

Výhody protetických obratlů meziobratlové ploténky ve vztahu k fúzi páteře:

  • Udržování pohyblivosti páteře
  • Rychlé zotavení a zotavení po operaci
  • Dlouhodobé zlepšování biomechaniky těla (flexibilita a mobilita)
  • Schopnost vrátit se k profesionální činnosti a sportu v krátkém čase
  • Žádné opotřebení sousedních páteřních segmentů
  • Implantace protézy disků M6 obnovuje přirozenou pohyblivost lidské páteře

Po několik let je fúze jedinou léčbou bolesti v bederní páteři..

Tato metoda byla také použita pro fixaci s různými deformacemi. S každou dekádou se zlepšily způsoby dosažení kostního bloku spinální fúzí. Navzdory tomu u spinální fúze existuje riziko degenerativních změn obratlů a také opotřebení meziobratlových plotének (diskopatie) v sousedních segmentech páteře..

Spinální fúze je bezpečná a efektivní metoda, ale má negativní dopad na dynamiku a biomechaniku lidské páteře, což může omezit mobilitu pacienta.

V průběhu let byly meziobratlové diskové protézy vylepšeny do té míry, že jsou dnes úspěšnou a spolehlivou alternativou k léčbě degenerace meziobratlových plotének..

Moderní protézy meziobratlové ploténky M6 jsou vynikající alternativou k již osvědčené metodě míchy..

Jaké předpovědi jsou uvedeny po implantaci umělého meziobratlového disku?

Umělé meziobratlové kotouče pomáhají zlepšit pohyblivost v poškozeném segmentu páteře.

Nová generace protéz meziobratlových plotének - dynamické endoprotézy meziobratlových plotének M6

Přirozené vlastnosti meziobratlové ploténky:

  • Přirozená membrána meziobratlové ploténky (mezikruží) je tvořena prstencovou vrstvou pojivové tkáně
  • Elastická skořepina umožňuje pohyb v jakémkoli směru
  • Měkké elastické jádro meziobratlové ploténky má účinek tlumící nárazy
  • Plášť protézy meziobratlové ploténky je také elastický. To zlepšuje pohyblivost a současně zajišťuje stabilitu.

Implantace protézy meziobratlové ploténky nemá nepříznivý vliv na vaši mobilitu

Obr. 3: Umělý meziobratlový disk se může pohybovat v šesti rozměrech přirozené pohyblivosti páteře © Spinal Kinetics

Přírodní meziobratlový kotouč podporuje pohyblivost páteře z jakéhokoli úhlu a působí jako tlumič nárazů. Aby se zabránilo ztrátě přirozené pohyblivosti páteře, měla by mít protéza stejnou vlastnost.

Je třeba poznamenat, že pouze pomocí moderních technologií pro výměnu meziobratlové ploténky (protéz meziobratlové ploténky M6) bylo možné zachovat přirozenou dynamiku lidské páteře..

Protéza bederního disku M6-L je určena k obnovení anatomie a fyziologie meziobratlové ploténky. Kromě toho podporuje přirozenou biomechaniku páteře a poskytuje spolehlivé a dlouhodobé řešení problému..

Umělý meziobratlový disk?

Obr. 4 Protéza se skládá ze dvou kloubů, z nichž každý konstrukčně sestává z desky s vložkou třecí jednotky. Povrch destiček opakuje anatomický tvar obratlových těl, což snižuje poškození v době implantace a spolehlivě stabilizuje endoprotézu. © spinální kinetika

Moderní endoprotézy meziobratlové ploténky obsahují pohyblivé jádro, které zajišťuje pohyb ve všech směrech, podobně jako přirozený biologický disk.

Tento vynález poskytuje stabilní a spolehlivou fixaci obratlů, která zase zabraňuje posunutí v jakémkoli směru. Kromě toho je dosaženo úplnější obnovy anatomické struktury páteře a její funkčnosti..

Výhody umělého meziobratlové ploténky

Protéza bederního disku M6-L je plně v souladu se strukturou meziobratlové ploténky. Podobného výsledku by bylo možné dosáhnout pomocí ultramoderního designu, který vykonává funkce mezikruží fibrózy i jádra pulposus. Zkušenosti s tímto typem endoprotéz vykazují pouze pozitivní výsledky..

Mnoho pacientů se již dokázalo přesvědčit o kvalitě této metody nabízené u slavných německých nožů: je to spolehlivý a bezpečný zásah, který zbavuje pacienty degenerací disků bederní páteře od bolesti a poskytuje dlouhodobější výsledky než zavedená metoda fúze..

Informace o tom, zda vám tato metoda může pomoci nebo člen vaší rodiny, získáte kliknutím na níže uvedený odkaz.

Kdy je předepsána náhrada bederních obratlů??

Páteř se skládá z 34 obratlů, které jsou spojeny vazy a meziobratlovými disky. Jeho roli lze těžko přeceňovat. Páteř je oporou celého těla, plní funkci tlumení nárazů při chůzi a vytváří flexibilní osu těla. Vertebrální sloupec tvoří hřbet hrudníku, břicha a pánve. Jeho hlavním úkolem je však ochrana míchy, nejdůležitější struktury celého organismu. Během života je páteř vystavena značnému stresu a disky s chrupavkovou tkání se opotřebovávají díky přirozeným procesům stárnutí těla.

Existuje však mnoho faktorů, které vedou k tomu, že meziobratlové ploténky v mladém věku „selhávají“, což vyvolává výskyt různých nemocí, mnohé z nich dokonce vedou k operaci:

  • sedavý životní styl;
  • konstantní, nadměrné zatížení;
  • neléčená infekční a zánětlivá onemocnění;
  • poranění páteře;
  • nadváha;
  • plochá chodidla;
  • nošení nepohodlné obuvi;
  • špatné držení těla v raném věku.

Pod vlivem těchto faktorů se meziobratlové ploténky postupně ničí, přerušuje se zásobování orgánů a tkání nervovými impulsy, což s sebou nese řadu neurologických komplikací..

Kdy je indikována operace výměny meziobratlové ploténky?

Indikace pro jmenování operace obratlové náhrady jsou:

  • degenerativní změny meziobratlové ploténky;
  • neurogenní etiologie symptomů bolesti;
  • nedostatek terapeutického účinku při konzervativní léčbě;
  • chronická bolest přítomná po dobu 6 měsíců nebo více.

Ve většině případů je chronická bolest příčinou potřeby chirurgického zákroku. Prognóza operace do značné míry závisí na příčině symptomu..

Chirurgický zákrok k nahrazení disku v bederní části páteře je předepsán pouze v případě, že není možné vyloučit bolest metodou fyzioterapie a manuální terapie.

Efekty

Protože manipulace je rozsáhlá, může mít řadu komplikací a důsledků. Mezi nimi:

  1. Krvácející;
  2. Zjizvení, tvorba adheze;
  3. Infekce měkkých tkání;
  4. Dlouhá doba hojení;
  5. Důsledky anestézie: zástava srdce, zástava dýchání, podchlazení;
  6. Tělo může implantáty krční páteře odmítnout;
  7. Silná bolest po zákroku;
  8. Vývoj pooperační trombózy;
  9. Netypické příznaky bolesti - bolest v nohou, horní část zad.

Je důležité vzít v úvahu, že implantát je cizí těleso, složitý mechanismus, který se může rozpadat, selhat. V tomto případě bude vyžadován další chirurgický zákrok. Implantát se také může pohybovat.

Druhy chirurgických zákroků, které nahrazují meziobratlový disk

Operace nahrazení obratlů se provádí pomocí speciální konstrukce, která se skládá z tyče vyrobené ze zdravotnického plastu umístěné mezi koncovými deskami.

Variabilita postupu závisí na místě a důvodu jeho provádění..

Chirurgie nahrazující obratle nebo krční disk

Meziobratlová ploténka je nahrazena speciální protézovou klecí - plastovou náhradou, která se díky své elasticitě blíží vlastnostem své vlastní kosti. Řez je proveden pro umístění protézy na přední krční povrch.

Po uzdravení stehu nezůstanou žádné viditelné kosmetické vady a tenká jizva se neliší od přirozeného záhybu.

Lumbální meziobratlová ploténka náhradní chirurgie

Výměna meziobratlové ploténky v bederní páteři se provádí prostřednictvím předního bederního přístupu (břišní dutiny). Před implantací protézy se koncový povrch obratlů vyčistí. Provede se dystektomie, potom se vloží umělý disk a rána se sešívá.

Ve většině případů je protetická obratlová deska pro bederní páteř odebrána z titanu s kýly, které mají speciální povlak, který stimuluje růst kostí do kovových implantátů..

To umožňuje dlouhodobou fixaci a stabilitu bederní protézy v kosti.

Operace páteře

Operace k zavedení speciální konstrukce titanu (transpedikulární míchy v páteři) v případě přemístění obratlů je předepsána, pokud patologie probíhá v pokročilém stádiu, existuje výrazná symptomatologie bolesti, kterou nelze korigovat konzervativními metodami.

Během chirurgického zákroku se odstraní oblouk a vzniklé změny v kosti, což vytváří podmínky pro uvolnění sevřených nervových kořenů. Kovová struktura je připevněna k posunutým obratlům pomocí šroubů.

Operace kompresního lomu

Výměna disku může být vyžadována u těžkých kompresních zlomenin obratle. Taková zlomenina je zpravidla doprovázena silnou bolestí. Otevřená chirurgie je nutná v případě poškození míchy nebo nervů.

Oprava klínovitých obratlů

Přítomnost vrozených nebo získaných vývojových anomálií obratlů vyžaduje chirurgickou léčbu - odstranění obratlů, zavedení stabilizační struktury.

Páteřní protéza je umístěna několika způsoby:

  • zadní artrodéza obratlů pomocí kovových struktur, drátu a jiných implantátů;
  • kombinovaná artrodéza s anteroposteriorní míchou;
  • excize (odstranění) deformovaného obratle, následované nahrazením deformity kovovou strukturou.

Typ chirurgického zákroku je možné určit na základě individuálních charakteristik vývoje patologie.

Osteomyelitida obratle: jak pracovat

Lékař předepíše náhradu kostního těla postiženého hnisavým zánětem za následující indikace:

  • přítomnost sinusového traktu, ulcerativní deformita, dutina osteomyelitidy, sekvestrace;
  • relaps onemocnění, přítomnost syndromu těžké bolesti, zhoršená motorická funkce;
  • lokální maligní tkáň.

Nekrotická tkáň se odstraní po nahrazení vady kosti a měkké tkáně implantátem.

Indikace pro discectomii

Chirurgická intervence je poslední možností a používá se v případech, kdy konzervativní terapie nepřinesla výsledky. Discektomie bederní páteře se provádí:

  • je-li syndrom bolesti závažný, trvá déle než dva měsíce;
  • s tlakem kýly na nervové kořeny, které způsobují neuralgii (močové poruchy, paréza a další komplikace);
  • v přítomnosti kalcifikace nádoru;
  • pokud je kýla větší než 9–12 mm způsobující stenózu míchy (doporučujeme přečíst: příznaky zúžení míchy);
  • s atrofií svalů nohou nebo paží, doprovázenou zvýšenou slabostí svalů.

Doporučujeme studovat:

  • Redukce ocasní kosti bez chirurgického zákroku konečníkem
  • Co dělat v případě zlomeniny ocasní kosti a jak dlouho trvá léčení?

Jak se operace provádí

Před výměnou disku bederní páteře nebo jiného segmentu se pacient podrobí vyšetření stanoveným v protokolu, které jsou nezbytné před jakýmkoli chirurgickým zákrokem. Jedná se o konzultaci s anesteziologem a studii alergické reakce na drogy..

Stabilizace

Relativně nedávno byla operace „ztužení“ jediným správným řešením, když bylo nutné stabilizovat páteř. Po odstranění těla se provede fixace a fixace obratlů metodou zavedení systému šroub-tyč.

Kromě toho je meziobratlová ploténka nahrazena metodou vložení implantátu z přední strany mezi obratlová těla, aby se vyloučilo jejich tření.

Implantace

Implantace implantátu mezi obratlovými těly se provádí anestézií, mikroskopem (pro přesné odstranění deformované oblasti), fluoroskopem (pro získání jasného obrazu operace).

Po určité době po umístění implantátu se zaroste kostní tkání.

Průměrná doba výměny disku je 1–2 hodiny. Do 3-4 dnů po operaci je pacient ve stacionárních podmínkách pod dohledem lékařů.

Náklady na manipulaci se skládají z několika parametrů:

  1. Náklady na komplexní předoperační vyšetření;
  2. Náklady na práci anesteziologů, chirurgů;
  3. Náklady na implantát, který se liší v závislosti na materiálu, zemi výroby;
  4. Cena spotřebního materiálu (od léků po anestézii až po chirurgické rukavice;
  5. Cena pooperačního pobytu na oddělení několik dní.

Kvalifikace lékaře, druhy materiálů jsou také schopné změnit cenu artroplastiky. Přibližné náklady na manipulace na různých klinikách jsou uvedeny v tabulce.

MěstoZdravotní střediskoCena, rublů
MoskvaKlinická nemocnice na Yauze300 000 - 350 000
MoskvaCentrální klinická nemocnice Ruské akademie věd50 000 - 70 000 (bez nákladů na spotřební materiál, anestézie)
MoskvaKlinika traumatologie, ortopedie a společné patologie, Moskevská státní lékařská univerzita I. M. Sechenová300 000 - 330 000
MoskvaLékařský210 000

Je třeba mít na paměti, že po manipulaci je vyžadována doba zotavení, během níž pacient nebude schopen pracovat, bude potřebovat relativně drahé postupy zotavení.

Jak se provádí minimálně invazivní chirurgie páteře

Přístup do požadované oblasti během minimálně invazivního chirurgického zákroku se provádí pomocí malých vpichů pomocí endoskopického zařízení. Jedno ze zařízení obsahuje na konci miniaturní digitální videokameru.

Maximální velikost řezu v kůži, která je dostatečná pro zavedení nástrojů, je 2 cm.

Operace páteře s laserovým působením

Je možné urychlit regenerační procesy, stimulovat proces hojení chrupavkové tkáně pomocí laserového chirurgického zákroku, který se častěji používá v přítomnosti kýly. Včasné zahájení terapie eliminuje progresi onemocnění a nutnost odstranit meziobratlový disk.

Expozice novotvarům laserových paprsků pomáhá snížit otoky, stlačení kořenů nervů, úlevu od bolesti, stimulaci nervového vedení. Obecná anestézie není nutná.

Odstranění nádorů

Po potvrzení diagnózy „nádoru meziobratlové ploténky“ rentgenovou metodou nebo na základě výsledků jiných opatření je předepsána chirurgická léčba. Je proveden široký přístup k růstu, který je vyříznut a zachycuje 3-5 cm zdravých tkání. V případě rozsáhlého patologického procesu se meziobratlová ploténka po provedení náhrady implantátem zcela odstraní.

Osteomyelitida obratle: jak pracovat?

Všechna onemocnění související s páteří jsou ve svých důsledcích extrémně nebezpečná, včetně osteomyelitidy nebo spondylitidy. Nesmíme na to zapomenout, zejména pokud vám bylo řečeno, že musíte provést operaci. Strach a úmyslně nesouhlasící s operací znamená podepsat si trest za nešťastnou a bolestnou existenci a smrtelný výsledek není vyloučen.

Osteomyelitida se týká infekční formy onemocnění páteře, včetně spongiózní kostní dřeně. Hlavním impulsem pro vývoj purulentní nekrotické patogeneze páteře je pronikání škodlivých mikroorganismů žilami a tepnami do obratlů, například Streptococcus aureus, Escherichia coli nebo aktinomycetes. Patogeny mohou vstoupit přes rány, vředy na měkkých tkáních nebo otevřenou zlomeninou. Toto onemocnění lze skutečně léčit konzervativně antibiotickou terapií, ale pouze v případě, že škodlivé prostředí bylo rozpoznáno při jeho nejranějším projevu, nejpozději 6–24 měsíců po nástupu prvních příznaků.

Při diagnostice pokročilé osteomyelitidy je nutně nutná chirurgická terapie. Přibližně 10% - 20% pacientů s diagnózou spondylitidy je klasifikováno jako vyžadující chirurgický zákrok. Hlavní cíle neurochirurgické léčby jsou:

  • eliminace purulentně infekčního zaměření;
  • odstranění rozvinutých důsledků;
  • obnovení podpůrných funkcí páteře.

K dosažení těchto cílů se používá minimálně invazivní přístup k poškozenému objektu, který umožňuje vytvoření malého řezu v promítání zájmového segmentu netraumatickým způsobem (obvykle anterolaterálním), díky kterému dochází k intervenci relativně rychle (za 1,5 až 2 hodiny) as minimální ztrátou krve. Operace obvykle zahrnuje 2 fáze:

  • radikál - založený na použití různých metod otevření abscesu, excize a odstranění nekrotických tkání, resekce sousedních povrchů poškozených obratlů nebo úplného odstranění postižených těl, poskytující dekompresní účinky na míchy a kořeny nervů;
  • restorativní - na základě realizace páteřní fúze, navrácení integrity a podpory páteře pomocí štěpení kostí, instalace štěpů (materiály jsou obvykle odebírány z žebra nebo hřebene pacientovy kosti slonoviny) za účelem vytvoření kostního bloku, jakož i provedením laminární kovové fixace.

Pooperační rehabilitace je vždy založena na cvičení a fyzioterapii. Pacientovi je dovoleno vstát z postele v intervalu 5 až 10 dnů po provedené manipulaci. Po zákroku se antibiotika předepisují podle schématu stanoveného lékařem, v průměru 4 až 6 týdnů, a imunoterapii.

Technologie spinální neurochirurgie dnes předpokládají použití vysoce účinných operací, které jsou prováděny nejjemnějším a nejbezpečnějším způsobem, s minimálním rizikem komplikací. Jinými slovy, to, co moderní spinální chirurgie znají a mohou dělat, je přesný opak principů chirurgie, které byly posedlé a aplikovány v praxi před 5-10 lety, nemluvě o delší době..

Možné komplikace

Před chirurgickým zákrokem lékař upozorní pacienta na možné komplikace, které se mohou po operaci objevit. Negativní důsledky způsobené podáváním anestetického prostředku jsou vzácné..

Mezi další komplikace po výměně meziobratlové ploténky patří:

  • krvácení způsobené poškozením velké krevní cévy;
  • tromboembolismus a trombóza způsobená zvýšeným srážením krve a jeho zesílením v cévách;
  • poškození míchy během chirurgického zákroku;
  • stagnující procesy v plicích, proměňující se v pooperační pneumonii;
  • infekce těla, která je zastavena antibakteriálními léčivy;
  • neurologické komplikace, včetně:
    1. poranění nervu zodpovědného za citlivost určité oblasti těla;
    2. trauma nervových procesů míchy s následným rozvojem ochrnutí.
  • pomalá fúze kostních struktur;
  • zlomenina nainstalovaného implantátu;
  • přemístění implantátu.

Ve většině případů se komplikace vyvíjejí, když je pacient v nemocnici, a to během prvních 2-5 dnů.

Rehabilitace: jak se naučit chodit a žít po výměně?

Pooperační zotavení je dlouhá a bolestivá fáze, jejímž základním cílem je zabránit možným komplikacím a opakování patologie, vrátit pacienta do normálního života. Nejprve bude problematické pohybovat se, navíc pacient bude muset chodit ve speciálním korzetu, navíc se spoléhat na podpůrné prostředky, například hůl nebo chodítko. Postupně se zvýší objem, snadnost pohybu, odstraní se bolest a neurologické deficity.

Abychom se však naučili správně chodit, svobodně a bezbolestně realizovat fyzické úkoly s končetinami a páteří, musíte tvrdě pracovat na vašem funkčním zotavení a jasně dodržovat všechna doporučení chirurga a metodika pro cvičení. Pozitivní výsledky nepřijdou samy o sobě, funkce pohybového aparátu a nervového systému se nezlepší, pokud po chirurgickém zákroku nenastane dobrá rehabilitace, a to i přes skvěle provedenou operaci. O čem by měl každý vědět!

Rehabilitační plán je vypracován pro pacienta na individuálním základě, po kterém vás krok za krokem dosáhne požadovaného cíle. Předpoklady pro realizaci, bez nichž není možné dosáhnout stanovených cílů, jsou terapeutická cvičení, fyzioterapeutické procedury, masáže a léčba drogy, předepsané výhradně ošetřujícím lékařem v souladu s rehabilitačními obdobími, dynamika regeneračního procesu a engraftování zavedeného systému, věkové a váhové charakteristiky a doprovodné problémy se zdravím.

Délka rehabilitačního období je pro každého jiná, vše záleží na závažnosti klinického případu, typu chirurgické léčby a individuálních charakteristikách těla pro zotavení. Po takových operacích na páteři nemůže být zotavení kratší než 4 měsíce, ale měl by být dodržován zvláštní ochranný režim po dobu nejméně 1 roku. Nebuď líný a nevzdávej se a budeš v pořádku!

Existují nějaká omezení

Navzdory účinnosti operace implantace umělého meziobratlového disku má kontraindikace pro provedení:

  • těžká osteoporóza;
  • zničení obratlů obklopujících disk;
  • osteoartritida kloubního kloubu;
  • nestabilita obratlových těl;
  • infekční zánětlivý proces;
  • poškození vazů;
  • těžká spinální stenóza.

Některé kontraindikace jsou považovány za relativní. Například po odstranění provokačních faktorů, například vyléčení infekčního procesu, může být operace provedena.

Kontraindikace při operaci

Chirurgický zákrok je kontraindikován, pokud v navrhovaném místě operace existují zánětlivé infekční procesy. Bederní discektomie se neprovádí s pozitivními výsledky konzervativní léčby. Operace jsou zakázány:

  • nádorové formace;
  • poruchy srážení krve;
  • těhotenství;
  • diabetes;
  • srdeční, respirační selhání.

Dále doporučujeme:

  • Vše o příznacích a příčinách osteochondrózy v oblasti hrudníku
  • Léčba a rehabilitace pro kompresní zlomeninu hrudního obratle

Recenze pacientů

  • 30.04.2013

Rok po nehodě je nutné podstoupit kompletní prohlídku - Irina a Victor

V březnu 2013 jsme se rozhodli, že rok po nehodě musí Viktor podstoupit úplné vyšetření. Dcera s vnukem v Izraeli se rozhodla, že se k nim připojí Victor. Věnovali jsme pozornost dobrým recenzím o AMG Medical, psali žádosti několika doprovodným společnostem, obdrželi...
Přečtěte si více

Návštěva lékaře byla dohodnuta předem - Svetlana, Ukrajina

V únoru 2012 jsme s synem odletěli do Tel Avivu na konzultaci s prof. oční lékařství pana Weinbergera. Pravděpodobně slovo „děkuji“ nepředá těmto lidem mateřskou vděčnost za jejich profesionalitu a pozornost. Jako matka mě problém s rezervací, převodem do hotelu a...
Přečtěte si více

Po 5 dnech jsem už byl v Izraeli - Elena Medvedeva

Chtěl bych vyjádřit svou hlubokou vděčnost a ocenění pracovníkům AMG Medical! Rok a půl jsem podstoupil léčbu, doprovázenou dětmi! Lenochka Kinard, Lenochka Nezhinski, Alejando, Michail, Maria a všichni ostatní skvělí zaměstnanci - děkuji za neuvěřitelně tvrdou práci...
Přečtěte si více

Dekomprese a slučování

Chirurg někdy provádí dekompresi a fúzi. Například po discectomii se mezi vertebrálními těly objeví mezera. Tato mezera je obvykle vyplněna kostním štěpem (z pánvové kosti nebo dárcovské kosti pacienta) nebo spacerem, který podporuje páteř a usnadňuje fúzi. Tento typ operace se nazývá přední cervikální discektomie a fúze nebo ACDF.

Mnoho chirurgů používá fixační zařízení (desky se šrouby) při předním chirurgickém přístupu při provádění ACDF nebo korektomie. Tato zařízení pomáhají zlepšit stabilitu fúze.

Předoperační období

  • Poskytuje lékařské vyšetření celkového stavu pacienta: snímek plic, EKG, krevní test.
  • Může být nutná konzultace s odborným neurologem nebo psychologem.
  • 5–7 dní před operací byste měli přestat užívat aspirin nebo jiná protizánětlivá léčiva.
  • Pokud pacient užívá jiné léky, měli byste se poradit s odborníkem o dočasném přerušení léčby před operací.
  • Doporučuje se zahájit plné hladovění 8 hodin před operací.
  • Před operací existuje postup pro podepsání souhlasu s anestézií, chirurgickým zákrokem a odběrem krve nebo krevních produktů, je-li to nutné.
  • Pokud celkový stav nevyžaduje předběžnou přípravu, může být pacient hospitalizován den před operací..

Otázka odpověď

Náklady na léčbu v Izraeli

Náklady na lékařské prohlídky do Izraele se skládají ze tří složek:

1. Převod na místo ošetření a zpět. 2. Ubytování v hotelu (pobyt v nemocnici na klinice). 3. Průběh léčby (hospitalizovaný nebo ambulantní).

Chci na operaci plicního nádoru. Izrael byl informován... Turistické vízum se vydává na dva týdny. Pokud se nemůžu okamžitě vrátit zpět, na jakém základě mohu zůstat?

Pacienti dostávají oficiální pozvání k vyšetření a léčbě. V případě chirurgického zákroku ošetřující lékař silně odrazuje pacienta od létání během 1-3 týdnů ode dne propuštění z kliniky. V takovém případě bude vízum k pobytu v Izraeli prodlouženo. Víza do Izraele pro ruské občany jsou od září 2008 zrušena.

Existuje příležitost podstoupit ošetření se slavným chirurgem a kolik to stojí?

AMG Medical má k dispozici nejlepší izraelské specialisty. V případě potřeby poskytuje firma příležitost konzultovat kdekoli v Izraeli s plnou podporou. Cena za konzultace závisí na lékaři a může být dohodnuta předem.

Funkce implantace na ortopedickém oddělení v Izraeli

Chirurgie k implantaci umělého obratle trvá 2-3 hodiny. Pacientovi je předběžně injekčně podána celková anestézie k odstranění bolesti..

Přístup do oblasti obratle a přímo k poškozenému disku je přes břišní dutinu. Vnitřní orgány této zóny jsou posunuty na stranu, což usnadňuje proces operace.

Poté lékaři odstraní převládající většinu jádrového pulposu opotřebovaného míchy a k odstranění samotného disku se rozšíří nejbližší kostní tkáně páteře. Disk je vyjmut pod pečlivým pozorováním pod mikroskopem. To vylučuje možnost poškození zdravých tkání pacienta.

Poslední fází operace je implantace umělé destičky do páteře.

Druhy obratlových implantátů.

Při výrobě protéz a implantátů se používají nejmodernější materiály z porcelánu, silikonu a slitin různých kovů, které jsou naprosto neškodné pro zdraví lidského těla. Výrobky samotné mohou být různých typů: pohyblivé a nehybné, struktury ve formě speciálních desek, pružin, konzol, opakování konstrukce disků, obratle, ve formě válců.
Mohou také fungovat jako upevňovací prostředky pro pevné fixace dvou nebo více obratlů. Instalace implantátu je možná na jakoukoli část páteře pro trvalé nebo dočasné použití. Vzhledem k biologické kompatibilitě nejsou produkty odmítnuty a zakořeněny dokonale, což je obrovské plus, zejména pokud se domníváte, že jsou absolutně hypoalergenní, trvanlivé, instalované jednou a možná na celý život..

Nainstalované implantáty zabraňují rozvoji dalších nemocí: přemístění disků, další vyčnívání kýly a výskyt bolesti zad při dekompresi obratlů. Po operaci se délka pobytu pacienta na klinice liší od 2, 3 dnů do 10 dnů, v závislosti na složitosti páteře.

Pokud jde o cenu, záleží na výrobci, který stanoví ceny podle nákladů přidělených na výrobu materiálu a na platbu práce..

V dnešní době existuje mnoho cervikálních implantátů a protéz, všechny jsou navrženy tak, aby stabilizovaly a udržovaly normální fungování páteře..

U celé škály tohoto vynálezu budeme dále považovat za nejběžnější.

Řešení problému

Hlavním úkolem moderní medicíny je, aby léčba meziobratlové kýly byla minimálně invazivní, tj. Co nejkrvavější. Tím se zabrání tak velké zátěži na těle pacienta, což je celková anestézie. Aktivní vývoj minimálně invazivních technik navíc výrazně zkracuje dobu pooperačního zotavení a lidé se mohou rychle vrátit ke svému obvyklému životnímu stylu..

Velkého úspěchu v tomto směru dosáhli odborníci z Německa, kde je léčba meziobratlové kýly jednou z nejvíce studovaných a rozvinutých oblastí. Má vše, co potřebujete k boji proti této nemoci: moderní vybavení, kvalifikovaní lékaři, osvědčené techniky a dobře rozvinutá lékařská infrastruktura..

Pokud vývoj nemoci dosáhl takové úrovně, kdy je nemožné bez chirurgického zákroku, je léčba meziobratlové kýly v Německu prováděna také odborně, s přesnou přesností. V zemi se ročně provádí více než 20 tisíc takových operací. Působivá zkušenost západních lékařů umožňuje pacientům počítat s rychlým zotavením a návratem k obvyklé koleji.

Rozhodnutí o neurochirurgické léčbě herniovaného disku na německých klinikách je učiněno v případě selhání dlouhodobé konzervativní léčby, přítomnosti závažných neurologických poruch - příznaků stabilní komprese kořenů míchy, zejména když se objeví svalová slabost. Chirurgická léčba herniovaných meziobratlových plotének se používá u 10 až 15% osob trpících touto patologií.

Na klinikách v Německu se k léčbě herniovaných disků používají různé metody chirurgických zákroků. To vám umožňuje individuálně zvolit operační techniku ​​pro každého pacienta, aby bylo dosaženo maximálního účinku s minimálním poškozením okolních tkání..

Mikrochirurgické techniky jsou široce používány a různé endoskopické techniky jsou široce používány. V současné době se na neurochirurgické klinice v německém městě Osnabrück pro chirurgickou léčbu herniovaných meziobratlových plotének používají následující techniky:

  • Endoskopická discektomie - odstranění poškozeného disku pomocí endoskopických technik.
  • Laserová dekomprese - odpařování degenerativně změněné jádrové pulposus meziobratlové ploténky, aby se uvolnil tlak kýly na kořeny míchy.
  • Spirální nukleotomie - odstranění pozměněného jádra pulposus disku pomocí nejtenčí spirálové jehly.
  • Chemonukleolýza - rozpuštění jádra pozměněného disku pomocí enzymových přípravků zavedených do něj.
  • Biologická obnova meziobratlové ploténky. Obnova postiženého disku zdravými buňkami vašeho vlastního těla.
  • Protetika meziobratlové ploténky - ve závažných případech se provádí protetika meziobratlové ploténky - nahrazení zničeného orgánu titanovou nebo plastickou protézou. Tato operace umožňuje obnovit normální fungování meziobratlového kloubu.

Vzhledem k nejvyšší kvalifikaci neurochirurgů v Osnabrücku a nejnovějšímu vybavení německých klinik je příznivá prognóza pro léčbu herniovaných meziobratlových plotének 97-98%

Klinika v Osnabrücku je multidisciplinární zdravotnické zařízení s vysoce kvalifikovaným zdravotnickým personálem, s nejmodernějším vybavením na úrovni světových standardů.

Lékaři, zdravotní sestry a sociální pracovníci dělají vše, co je v jejich silách, aby zajistili kvalitní léčbu a co nejrychlejší zotavení pacientů.

Klinika provádí nejpřesnější diagnostiku a individuálně vybranou léčbu v Německu v následujících oblastech medicíny:

  • Ortopedie, traumatologie, sportovní medicína, dětská ortopedie
  • Ortopedická chirurgie včetně chirurgie páteře
  • Urologie, dětská urologie
  • Onkologie
  • Neurologie
  • Gynekologie, porodnictví
  • Cévní chirurgie, cévní a endovaskulární chirurgie
  • Gastroenterologie
  • Maxilofaciální, plastická a estetická chirurgie
  • Kardiologie
  • Hrudní chirurgie
  • Oftalmologie
  • Pulmonologie
  • revmatologie

Naše společnost spolupracuje s následujícími klinikami v Německu:

  • Fakultní nemocnice Osnabrück
  • Dětské lékařské centrum Osnabrück
  • Specializovaná klinika v Postupimi
  • Kliniky Beelitz
  • Zubní klinika Frankfurt nad Mohanem
  • Klinika Dr. Franze Denglera v Baden-Baden

Společnost MCR sídlí přímo na klinice Osnabrück a je v přímém kontaktu s lékaři kliniky, pomůže vám ve všech záležitostech souvisejících s léčbou, diagnostikou, rehabilitací na klinikách v Německu a ve všech dalších záležitostech souvisejících s vaším pobytem v Německu

Zaměstnanci naší společnosti vám pomohou vybrat VIP kliniku v Německu, která je nejvhodnější pro profil vaší nemoci.

Jste v nejlepším zdravotnickém zařízení v Německu a budete pod neustálým dohledem profesorů, lékařů lékařských věd a předních odborníků.

Budete mít možnost využít vše nejlepší, čeho medicína dnes dosáhla. Svěřte nám výběr nejlepších VIP klinik v Německu, nejznámějších specialistů a nejvhodnější atmosféry, ve které se bude vaše léčba konat - nezklame vás!

Vysoká úroveň lékařských služeb pro ošetření na VIP klinikách v Německu je hlavním důvodem, proč se tolik lidí žijících v Evropě i v Rusku rozhoduje, že budou vyšetřeni a léčeni v zahraničí. Němečtí lékaři budou zodpovědně a kompetentně přistupovat k jakémukoli problému souvisejícímu se zdravím svých pacientů.

Pomůžeme vám také při výběru nejlepšího lékařského centra nebo VIP kliniky v Německu, kde zkušení lékaři, moderní techniky a nejnovější vývoj budou soutěžit o to nejcennější, co máte - pro vaše zdraví..

MCR GmbH poskytuje exkluzivní služby pro organizaci léčby v Německu.

Naše společnost spolupracuje s předními klinikami v Německu a nejlepšími odborníky v oblasti medicíny. Efektivita naší práce je zárukou kvality.

German Medical má exkluzivní smlouvu a spolupracuje přímo bez zprostředkovatelů s Klinikou ortopedie, chirurgie ruky a poúrazové chirurgie v Osnabrücku v Německu. Na klinice stojí doktor medicíny, profesor Martin Engelhardt (podle hodnocení časopisu FOCUS je jedním z pěti nejlepších ortopedů v Německu).

Operace a komplikace, odstranění herniace disku

Podstata operace meziobratlové kýly nebo výčnělku je pouze v mechanickém odstranění příčiny bolesti a dystrofických syndromů vznikajících z tohoto onemocnění. Jedná se o obecný princip chirurgického zákroku, který zajišťuje instrumentální penetraci do patogenního fokusu s co nejkratším přístupem k tkání a nejmenším možným traumatem a odstranění formace, která určuje průběh nemoci, v tomto případě výčnělek nebo herniaci disku. Teoreticky by pak mělo dojít k ukončení nuceného a krátkého chirurgického stádia a pacient se přesune do sféry činnosti neurologů a fyzioterapeutů..


Bohužel se tak vždy nestane a chirurgická fáze je odložena na dobu neurčitou kvůli komplikacím vzniklým po operaci a opakující se herniaci disku. Obě strany, lékař i pacient, se podílejí na rozhodování o plánovaném chirurgickém zákroku. A tyto strany naprosto souhlasí s tím, že je nutné zacházet s radikálně a odstranit příčinu nemoci, a ne bojovat proti jejím projevům..

Naprosto správná zpráva. Existují však vážné pochybnosti o „radikalismu“ operace, která má odstranit kýlu páteře nebo výčnělek disku. Na první pohled rozhodne o odstranění radikálu meziobratlová kýla. Opakující se kýly a syndrom operované páteře vznikající v dlouhodobém období však naznačují něco jiného. Oponentům, kteří tvrdí, že opakování meziobratlové kýly lze zabránit úplným odstraněním disku s následnou protetikou nebo stabilizací segmentu, by se mělo zeptat, zda by chirurg, který rozhodl o operaci, mohl předpokládat, že v pozdním pooperačním období v sousedním segmentu páteřního pohybu, a to i v nepřítomnosti tam vystupuje kvůli nestabilitě vyvinuté po operaci, vytváří se herniovaný disk.

Je třeba poznamenat, že cicatrická ischemická radikulopatie způsobená kompresním poškozením nervového kořene v důsledku jeho stlačování pojivovou tkání v pooperačním období neodezní v průběhu času a vyžaduje opakovaný chirurgický zákrok. Navíc při diagnostice herniované meziobratlové ploténky problém radikálně nevyřeší, ale vznikají nové problémy, ale již výhradně chirurgické povahy.

Je zřejmé, že ne vše lze předvídat během operace a v časném pooperačním období, je zcela zřejmé, že v chirurgii existuje vždy vysoká míra rizika. Doktor je však povinen vysvětlit pacientovi, který je unavený bolestí a neúčinnou léčbou v poliklinice a na „rukobludech“, že operace herniovaného disku není radikální metodou léčby. Pacient si musí pamatovat, že chirurg, který stojí u operačního stolu několik hodin každý den, přirozeně otupuje pocit rizika, jinak je pro lékaře obtížné odolat kolosálnímu psychickému stresu a nemohl by pracovat.

Posouzení míry rizika plánované operace a míry odpovědnosti tedy leží na pacientovi ne méně než chirurga. Musíte vědět, že operace herniovaného disku má přísně omezené indikace, a dokonce ani výskyt pánevních poruch v bederní kýly, který je popisován jako syndrom komprese cauda equina, není absolutní indikací k chirurgickému zákroku..

V tomto smyslu je zvláště indikativní kýla krční páteře s lokalizací C3C4. S touto lokalizací je komprimován nervový kořen, který řídí tón kupole bránice, a vyvíjí se C4 radikulopatie. Vzhledem ke ztrátě tónu se kupole bránice uvolní, plíce na postižené straně se „zhroutí“, střevo se „vytlačí“ do hrudní dutiny. Podle všech předpovědí jsou vyžadovány dvě operace, neurochirurgické pro herniovaný disk C3C4 a na hrudi v hrudní komoře. Praxe ukazuje, že i v tomto případě se můžete obejít bez chirurgického zákroku.

Je Důležité Vědět O Dnou