Zranění a zlomeniny jsou velmi bolestivé a narušují obvyklý způsob života - bez ohledu na pohlaví nebo věk oběti. Důsledky zlomeniny kyčle jsou zvláště závažné. Správná léčba a kompetentní rehabilitace však mohou pacienta postavit na nohy. Aby k zotavení došlo co nejrychleji a proces prošel bez zbytečných komplikací, uchýlili se k pomoci specializovaných center, která nabízejí po úrazech nejúčinnější metody rehabilitace.

O rizikové skupině zlomenin kyčle, o metodách léčby tohoto zranění a následné rehabilitaci - v tomto článku.

Fraktura kyčle není věta

Podle statistik představuje poranění krku stehenní kosti 6% všech typů zlomenin, zatímco v 90% případů se vyskytuje u starších lidí starších 65 let, častěji u žen. V důsledku takového zranění se pacient na dlouhou dobu dostane do postele. A to nejen kvůli potřebě komplexního vícestupňového léčebného postupu, ale také kvůli extrémně dlouhé kostní fúzi (šest měsíců až rok), zejména u starších osob. Ani ta druhá by však neměla v takové situaci zoufat, protože dnes už diagnóza „zlomeniny kyčle“ už nezní jako věta. Správná a včasná léčba, stejně jako účinné rehabilitační metody, jsou schopny zvednout pacienty jakéhokoli pohlaví a věku.

Hlavní příčinou zlomeniny kyčle u starších osob je osteoporóza (snížená hustota kostí, nedostatek vápníku v nich). V tomto případě člověk nemusí provádět náhlý pohyb - narušení integrity kosti je možné jak při pádu, tak při běžném chůzi.

V mladší generaci se tento typ zranění obvykle vyskytuje jako důsledek těžkých úderů, například při automobilové nehodě..

Femorální krk je nejtenčí částí stehenní kosti, která spojuje její základnu s hlavou. Zlomenina může být rozpoznána typickými znaky:

  • neschopnost pohybu, stížnosti na bolest v kyčelním kloubu;
  • noha postižené nohy je otočena ven, nelze ji vrátit do své normální polohy;
  • poraněná noha je vizuálně kratší než zdravá;
  • klepání na paty zvyšuje bolest v slabinách a kyčelním kloubu;
  • oběť nemůže zvednout patu z povrchu.

Pro zlomeninu kyčle existují pouze dvě ošetření. První je konzervativní, což předpokládá dlouhodobé zachování imobility, dokud se kosti nezhojí. Tento typ léčby je považován za neúčinný. A pro starší je to úplně kontraindikované. Používá se, pouze pokud má pacient kontraindikace pro chirurgický zákrok (například nedávný infarkt).

Druhá metoda je chirurgická. V některých případech se pacientům nabízí osteosyntéza femorálního krku. Jeho hlavním účelem je opravit fragmenty kosti ve správné poloze. O čtyři měsíce později, v nepřítomnosti komplikací, rostou společně. Pravděpodobnost, že k tomu nemusí dojít, se zvyšuje s věkem pacienta. Důvodem je špatná cirkulace femorální hlavy. Proto je osteosyntéza častěji prováděna u pacientů mladších 65 let.

Hip artroplastika se provádí pro lidi nad 65 let. Tato operace je také určena pro ty, jejichž kosti se z nějakého důvodu nemohou léčit. Podstatou tohoto chirurgického zákroku je nahrazení vlastního kloubu mechanickým analogem. Častěji se používají jednostranné protetiky - z celého kyčelního kloubu se nahrazuje pouze hlava stehenní kosti. Ve srovnání s bilaterální protetikou je tato operace jednodušší, ale životnost takové protézy nepřesahuje 5 let..

Hlavní rozdíl mezi konzervativní metodou léčby a chirurgickou metodou spočívá v tom, že ve druhém případě je doba zotavení mnohem kratší. Důvodem je skutečnost, že k fúzi fragmentů kosti dochází vždy po dlouhou dobu a chirurgie ji může snížit.

Důsledky zranění

Musím říci, že zlomenina kyčle je velmi nebezpečným zraněním stehenní kosti. Při nesprávném zacházení mohou nastat nejzávažnější komplikace, například pacient zůstane po celý život postižený..

Nejzávažnějším důsledkem tohoto typu zlomeniny je aseptická nekróza (nekróza) hlavice femuru. Poté, co k tomu dojde, může pouze situaci zachránit artroplastika..

Ani to však není to nejhorší: každý rok zemře asi 30% pacientů starších 65 let po takovém zranění. Důvodem je prodloužený odpočinek. V důsledku nepohyblivého životního stylu se objevují proleženiny, akutní žilní stáza a hluboká trombóza cév. Mezi běžné komplikace patří kongestivní pneumonie, která je obtížné léčit i antibiotickou terapií. Také fyzická nečinnost způsobuje atonii (potíže s vyprazdňováním) střev a psychoemocionální problémy.

Všechny tyto procesy jsou obvykle typické pro starší lidi. Rychle si zvyknou na sedavý životní styl, nesnaží se provádět speciální fyzická cvičení. V tomto ohledu se vyvíjí nekróza tkání, srdeční selhání a osoba umírá.

Doba zotavení pacienta do značné míry závisí na jeho pozitivním postoji a správné péči o něj (v průměru rehabilitace trvá šest měsíců nebo déle). V případě, že výměna povlečení, dezinfekce, převrácení jsou prováděny nečinně, což pacientovi způsobuje nepohodlí, začne to všechno odmítat. Proto je tak důležité, aby se o pacienta starala taktní, příjemná, pozorný člověk se zkušenostmi v daném případě. Je možné, že takový člověk bude nalezen mezi blízkými lidmi nebo příbuznými, ale bylo by stále lepší svěřit tento úkol odborníkům rehabilitačních center. Jejich úkolem je poskytovat profesionální pomoc při zotavení se ze zlomenin..

U diagnostikované osteoporózy je důležité chodit nejméně půl hodiny denně, aby nedošlo k poranění. Nemůžete se naklonit dopředu a zvedat závaží. Zadní část by měla být vždy rovná.

Rehabilitace po zlomenině a preventivní opatření

Když pacient vstoupí do rehabilitačního centra, je zpravidla nejprve vyšetřen kvalifikovaným lékařem, který předepisuje léčebný postup odpovídající stavu pacienta. Okamžitě poté začne program sledovat předepsaný léčebný program, který zahrnuje řadu procedur a užívání léků.

Zde je přibližný seznam metod zotavení nabízených v rehabilitačních centrech:

  • Úleva od bolesti - To zahrnuje užívání sedativ a léků na zmírnění bolesti, fyzikální terapie a ruční masáž. V případě potřeby se k fixaci femorálního krku použije ortéza (ortopedické zařízení, které snižuje bolest).
  • Prevence hypodynamie je nezbytná k zabránění mnoha zdravotním problémům spojeným s imobilizovaným životním stylem: trofických poruch, proleženin, onemocnění kardiovaskulárního, dýchacího a trávicího systému. Pozitivních výsledků je dosaženo masáží, použitím speciálních lůžek a sadou hygienických procedur.
  • Cvičení - stává se relevantním vzhledem ke zlepšení stavu pacienta. Pacienti jsou pod dohledem lékaře zapojeni do rehabilitační gymnastiky a pečlivě zatěžují bolavou nohu. V počátečních fázích se používá bandáž pro další podporu femorálního krku.
  • Psychoterapie je metoda zotavení, na které přímo závisí úspěch rehabilitačního období. Aby se vypořádali s traumatem, které dostali, snaží se je uvést do normálního emočního stavu. Díky individuální práci psychoterapeuta se zjišťují příčiny deprese a přijímají se opatření k jejich odstranění..
  • Dietoterapie - také hraje velkou roli v rychlém zotavení. Mnoho pacientů s depresí odmítá jíst, což negativně ovlivňuje nejen jejich fyzické zdraví, ale také jejich duševní zdraví. V tomto ohledu jsou pacientům nabízeny chutné a výživné menu bohaté na minerály a vitamíny (zejména křemík a vápník, které jsou nezbytné pro posílení kostí), aby se jim znovu podařilo získat chuť k jídlu.

Všechny tyto metody mohou výrazně zkrátit dobu rehabilitačního období, pokud jsou aplikovány ihned po operaci. Pouze v tomto případě bude zotavení po zlomenině kyčle probíhat co nejrychleji, pacient bude mít šanci vrátit se k předchozí motorické aktivitě.

Bez ohledu na to, jaká léčba je poskytována v počátečním stadiu - konzervativní nebo chirurgická -, bude následující rehabilitační období hrát rozhodující roli při uzdravení pacienta. Na tom, jaké restorativní metody jsou prováděny ve vztahu k pacientovi, bude záviset blízkost okamžiku, kdy se znovu postaví. A je lepší, že v tuto chvíli jsou vedle něj zkušení zdravotníci..

Rehabilitační centrum nebo domácí péče?

Někteří pacienti po operaci kyčle se rozhodnou zůstat doma, dokud nebude plně obnovena jejich fyzická aktivita, protože věří, že jejich blízcí jim poskytnou dobrou péči a pozornost. Může to tak být, pouze skutečně kvalifikovaná a včasná lékařská péče může být poskytována pouze ve specializovaném zařízení. Dnes v Moskvě a v Moskevské oblasti nabízí své služby asi tucet rehabilitačních center, kde jsou pacienti po těchto zraněních opětovně k životu. Jednou z nich je Centrum tří sester. Zde používané obnovovací programy jsou plně v souladu se západními standardy. A celý personál má rozsáhlé zkušenosti s léčbou imobilizovaných pacientů. A co je důležité, centrum odpovídá úrovni seriózního hotelu: umístění v malebné ekologické zóně u borového lesa, útulné pokoje navržené pro ubytování pacienta s příbuzným a přijímání hostů, vybavené TV, internetem, speciálními postelemi a zábradlími. Každý pokoj má tlačítko pro volání zdravotní sestry. V centru města se pravidelně konají kulturní akce: hudební a literární večery, setkání se slavnými osobnostmi. Stručně řečeno, rehabilitační centrum Tři sestry vytvořilo všechny nezbytné podmínky pro včasné uzdravení pacientů..

Licence Ministerstva zdravotnictví Moskevské oblasti č. LO-50-01-009095 ze dne 12. října 2017.

Zlomenina krčku femuru není věta! Léčba a rehabilitace po zlomenině

Zlomenina femorálního krku je nebezpečným a komplexním zraněním, které postihuje nejen starší lidi, jejichž kosti ztratily sílu s věkem, ale také mladé lidi - sportovce zapojené do extrémních sportů a kontaktních bojových umění, jakož i ty, kteří jsou závislí na steroidních lécích ovlivňujících sílu kostní tkáň.

Lidé mladší 50 let představují pouze 10% zlomenin krčku stehenní kosti, ale tato statistika je pro ty, kteří utrpěli takové neštěstí, jen malou útěchou. Ale je tu také dobrá zpráva - moderní medicína má metody léčby zlomenin kyčle a včasná rehabilitační opatření pomáhají předcházet komplikacím a obnovují mobilitu pacientů..

Známky zlomeniny krčku stehenní kosti

Stejně jako každá fraktura je toto zranění doprovázeno intenzivní bolestí. Ten je lokalizován v oblasti slabiny a zesiluje se, pokud lehce poklepete na patu zraněné nohy. I mírná bolest je však alarmujícím příznakem - existují případy, kdy se lidé po zlomenině kyčle po dobu několika hodin nebo dokonce dnů mohou pohybovat samostatně a nepovažovali za nutné poradit se s lékařem. Zde jsou některé běžné příznaky, které odlišují zlomeninu krčku stehenní kosti od jiných typů poranění:

  • Noha je vizuálně zkrácena o několik centimetrů v důsledku skutečnosti, že svaly v oblasti stehna ostře stahují a tahají nohu..
  • Noha se otočí ven.
  • Nelze zvednout nohu z náchylné polohy - v nejlepším případě ji lze jen trochu ohnout.

Konečnou diagnózu může stanovit pouze lékař. Při sebemenším podezření na zlomeninu byste měli jít do nemocnice - někdy se ukáže, že bolest je docela snesitelná (zejména při zlomené propíchnutí), a oběť, věřící, že nedostala zlomeninu, ale jen modřinu nebo vykloubení, doufá, že několik dní zlepší stav. Výsledkem takové nedbalosti může být zánět a hnisání, poškození krevních cév ostrými fragmenty kosti, nekróza hlavy kloubu a další komplikace, které v dlouhodobém horizontu mohou vést k postižení..

Důsledky zranění

Rehabilitace po zlomenině kyčle může trvat 6 a více měsíců. Nucená nehybnost a bezmocnost mají nepříznivý dopad na psychický stav - mezi lidmi, kteří zažili takové trauma, vysoké procento lidí trpících depresí a neurózami. Neustálý klid v posteli také ovlivňuje fyzický stav - komplikace po zlomenině femorálního krku zahrnují lůžka, žilní stázi, střevní atonii, hlubokou trombózu cév a kongestivní pneumonii. Z dlouhodobé nečinnosti, atrofie svalů a dokonce i po uzdravení se člověk nemůže okamžitě vrátit ke svému obvyklému životu - doslova se musí znovu naučit ovládat své tělo.

Jak léčit zlomeninu kyčle?

Zlomeniny krčku stehenní kosti jsou zřídka vyléčeny bez chirurgického zákroku. Vzhledem ke zvláštnostem krevního oběhu v této oblasti se takové zlomeniny samy nevyléčí. Čím je zlomenina blíže k hlavě stehenní kosti, tím menší je šance na úspěšnou fúzi bez komplikací, protože hlava stehenní kosti je umístěna ve zcela uzavřeném prostoru a kvůli zlomeninám často podléhá nekróze. Ve vzácných případech je však hojení možné bez chirurgického zákroku - obnovení kostní tkáně však bude trvat nejméně šest měsíců. Lékaři však častěji dávají přednost tomu, aby se nespoléhali na případ a nepředepisovali operaci.

Pro zlomeninu kyčle existují dva typy operací - osteosyntéza a artroplastika.

  • Osteosyntéza femorálního krku je fixace kosti v místě zlomeniny. Jako přidržovače slouží speciální kovové šrouby. V tomto případě trvá fáze zotavení 4-5 měsíců. Tato metoda je rozšířená, ale stále nezaručuje úspěšné hojení kostí a obvykle se nepoužívá u pacientů starších 65 let..
  • Endoprostetika kyčelního kloubu je náhradou poškozených fragmentů protézami. Protetika může být úplná (náhrada celého kloubu) nebo jednosměrná (náhrada hlavy kloubu). Protézy jsou vyráběny ze speciálních slitin na bázi kobalt-chrom nebo titan. Tato metoda je zdaleka nejúčinnější a nejspolehlivější, kromě toho je rehabilitační období mnohem kratší než u osteosyntézy nebo nechirurgické fúze - po týdnu se pacient již může pohybovat nohou a dokonce chodit s podporou.

Rehabilitace po zlomenině

K urychlení zotavení po zlomenině kyčle je zapotřebí celá řada rehabilitačních opatření a měla by být zahájena co nejdříve. Přístup k zotavení by navíc měl být komplexní. Bohužel ve veřejných nemocnicích je rehabilitaci věnována velmi malá pozornost z důvodu nedostatku finančních prostředků a nedostatku odborníků na rehabilitační terapii a nezbytného vybavení. Proto se pacienti často obracejí na speciální rehabilitační centra. Rehabilitační program je sestaven individuálně pro každého pacienta. Typicky zahrnuje:

Opatření k úlevě od bolesti. Po zlomenině a zejména po operaci zažívá člověk silnou bolest. Pro úspěšnou rehabilitaci musí být syndrom bolesti zastaven. K tomu se používá lokální anestézie, zmírňující bolesti a sedativa..

Mechanoterapie. Mechanoterapie - fyzická cvičení, která se provádějí pomocí speciálních přístrojů a zařízení určených především k vývoji kloubů a obnovení motorických funkcí.

Fyzioterapie. Fyzikální terapie je důležitou součástí rehabilitace. Zmírňují bolest, bojují proti otokům a infekcím, urychlují hojení pooperačních ran a regeneraci kostí, resorbují krvácení, brání rozvoji komplikací spojených s adynamií (svalová atrofie, proleženiny a kontraktury) a pomáhají obnovit mobilitu. Při rehabilitaci po zlomenině kyčle se používá elektroforéza, UHF terapie, ultrazvuková léčba, magnetoterapie, parafinové aplikace, balneoterapie a bahenní terapie, stejně jako masáž.

Masáž. Je indikována terapeutická masáž, která udržuje normální krevní oběh a svalový tonus. Masáž pomáhá vyhnout se otlakům, kongestivní pneumonii, osteoporóze a úbytku svalů a zlepšuje dýchací a kardiovaskulární funkce.

Cvičební terapie. Terapeutická cvičení jsou nesmírně důležitá pro rychlé zotavení. Pro pacienta se vyvíjí soubor speciálních cvičení, jak motorických, tak dýchacích. Cvičení se zhoršuje, jak se stav zlepšuje.

Dietní terapie. Lidé, kteří zažili zlomeninu krčku stehenní kosti, často trpí nedostatkem chuti k jídlu, takže potřebují speciální stravu - jídlo by nemělo být jen vysoce kalorické, ale také chutné. Přednost se dává potravinám, které zlepšují trávení, bohaté na vitamíny a vápník, které jsou nezbytné pro kostní tkáň.

Psychoterapie. V důsledku dlouhodobé nucené imobility a bezmocnosti jsou lidé s frakturou kyčle často depresivní, možná dokonce depresivní. Většina z nich jsou doporučené třídy s psychoterapeutem.

Rehabilitační centrum nebo domácí péče?

Po propuštění z nemocnice vyvstává otázka - kam podstoupit rehabilitaci po zlomenině kyčle? Pacient a jeho rodina si obvykle musí vybrat mezi domácí léčbou a speciálním rehabilitačním centrem. Z ekonomických důvodů se často dává přednost první cestě. S pomocí hostující zdravotní sestry doma můžete provádět všechna základní cvičení, cvičení a masáže a další jednoduché lékařské postupy. Navíc, jak mnozí věří, „domy a zdi pomáhají“. Ale ani jeden byt není určen pro obtížné a obtížné období pooperační rehabilitace a málokdo si může dovolit najmout nejen zdravotní sestru, ale i výživu, psychologa a další odborníky. Výsledkem je, že doba zotavení je zpožděna a někdy se pacient vůbec nemůže vrátit do normálního života.

Rehabilitace ve zvláštním středisku bude stát o něco víc než zdravotní sestra, ale náklady jsou více než ospravedlnitelné - pár týdnů v dobrém středisku je efektivnější než několik měsíců domácí péče. Tato centra jsou vybavena veškerým potřebným vybavením pro fyzioterapii a mechanoterapii, zaměstnávají lékaře různých specialit a pro každého pacienta je vypracován individuální intenzivní rehabilitační program. Důležitý je také jemný psychologický okamžik - osoba v péči o profesionály nemá pocit, že je „břemeno“ pro svou rodinu a přátele, a správný psychologický přístup znamená hodně.

Moderní rehabilitační centra nejsou tolik nemocnicemi jako sanatoriové hotely umístěné v tichých a čistých předměstích - dost daleko od městského hluku a smogu, ale dost blízko, aby mohla rodina a přátelé pacienta kdykoli navštívit. Pokoje v takových centrech nemají nižší komfort než pokoje v dobrých hotelech a jsou vybaveny vším, co člověk s postižením potřebuje.

Která centra restorativní medicíny si můžete vybrat?

Co hledat při výběru rehabilitačního centra?

  • Pověst. Přečtěte si recenze na internetu, zjistěte, jak dlouho vybrané centrum funguje a jaké specialisty v něm pracují.
  • Umístění. Středisko by mělo být umístěno v ekologicky čisté oblasti, ale dobrý přístup k němu je velmi důležitý - jinak se tam milovaní nebudou moci dostat dost často.
  • Zařízení. Mechanoterapeutická zařízení jsou velmi drahá a ne každé středisko si může takový nákup dovolit, ale hrají v rehabilitaci obrovskou roli. Zeptejte se, jaké vybavení má středisko, zda má pokoje pro balneoterapii a bahenní terapii.
  • Ceny. Mnoho center nabízí programy obnovy balíčků po dobu 2-3 týdnů za velmi atraktivní ceny, ale neváhejte se podrobně zeptat, co je zahrnuto v těchto nákladech - centra často oznamují základní náklady pobytu a za většinu procedur musíte zaplatit příplatek.
  • Podmínky. Nezapomeňte navštívit vybraná střediska osobně, abyste ocenili čistotu a pohodlí pokojů a okolí..

Dnes v Moskvě a v moskevském regionu existuje mnoho rehabilitačních center, ale doporučujeme věnovat pozornost zdravotnímu centru „Tři sestry“ vytvořenému podle vzoru nejlepších evropských klinik. Centrum se nachází 30 km od moskevského okruhu podél dálnice Shchelkovskoye, v čisté a krásné oblasti a na první pohled vypadá spíše jako prestižní venkovský penzion než klinika. Zde jsou výsledky restorativní medicíny kombinovány s vysoce kvalitními službami, útulnou atmosférou a pozorností vůči každému pacientovi. Fraktura kyčle je jednou ze specialit centra. Používají se zde různé léčebné metody, klasické i originální, vyvinuté odborníky kliniky. Centrum je vybaveno nejmodernější technologií a má mnoho jedinečných simulátorů a přístrojů, ale jeho hlavní předností nejsou stroje, ale lidé, vysoce kvalifikovaní odborníci, kteří byli vyškoleni v záchranných střediscích v Evropě a USA.

I přes to všechno nejsou ceny a platební podmínky v centru tří sester zatěžující - středisko poskytuje flexibilní podmínky bezúročných splátek a nabízí nejvýhodnější ceny..

Licence Ministerstva zdravotnictví Moskevské oblasti č. LO-50-01-009095 ze dne 12. října 2017.

Délka rehabilitace po zlomenině kyčle závisí na celkovém stavu pacienta, použitých metodách a na tom, jak rychle byla zahájena opatření k obnovení mobility. Rehabilitační kurz by měl být zahájen 2-3 dny po operaci. Pro dosažení nejlepších výsledků bude zapotřebí více kurzů intenzivní rehabilitace.

Zotavuje se ze zlomeniny kyčle u starších osob

Zlomenina krku kyčelního kloubu je traumatickým poraněním kosti v oblasti mezi sférickou hlavou a větším trochanterem. Ve většině případů je diagnostikována u starších lidí a žen v menopauze trpících osteoporózou. Typickým příznakem zlomeniny kyčle je zkrácení končetiny, bolestivé chronické bolesti a neschopnost samostatně podporovat chodidlo..

Diagnózu stanoví ortopedický lékař na základě místních projevů nemoci a výsledků rentgenových snímků. Trauma se vyznačuje zvýšeným rizikem deformity a nespojení kostních tkání, proto je pro obnovení normální funkce kloubů a končetin často nutný chirurgický zásah..

Podstata zlomeniny a její kód ICD-10

Poranění krku stehenní kosti je charakterizováno deformací proximální kosti v oblasti těsně pod základem kloubního kloubu. K poškození dochází u 6% z celkového počtu zlomenin a je diagnostikováno v 90% případů u lidí nad 50 let.

Podle statistik je toto onemocnění dvakrát častější u žen, což je spojeno s vysokou pravděpodobností rozvoje osteoporózy během menopauzy a menopauzy..

buď opatrný

Podle statistik je více než 1 miliarda lidí nakažených parazity. Možná ani netušíte, že jste se stali obětí parazitů.

Je snadné určit přítomnost parazitů v těle jedním příznakem - špatným dechem. Zeptejte se svých blízkých, pokud váš dech voní ráno (než si vyčistíte zuby). Pokud ano, máte 99% šanci, že jste infikováni parazity..

Infekce parazity vede k neurózám, rychlé únavě, náhlým výkyvům nálady, v budoucnu začínají závažnější nemoci.

U mužů parazité způsobují: prostatitidu, impotenci, adenom, cystitidu, písek, ledviny a močový měchýř.

U žen: bolest a zánět vaječníků. Vzniká fibrom, fibroidy, fibrocystická mastopatie, zánět nadledvin, močového měchýře a ledvin. Stejně jako srdce a rakovina.

Chceme vás okamžitě varovat, že nemusíte běžet do lékárny a kupovat drahé léky, které podle lékárníků vyhladí všechny parazity. Většina léků je extrémně neúčinná a také způsobuje obrovské poškození těla..

Co dělat? Nejprve vám doporučujeme přečíst si článek z hlavního institutu parazitologie Ruské federace. Tento článek odhaluje způsob, kterým můžete své tělo očistit od parazitů, aniž by došlo k poškození těla. Přečtěte si článek >>>

U lidí se zvýšenou křehkostí kostí může být poškození končetiny způsobeno i mírným silovým účinkem:

  • sklon trupu;
  • padající z výšky vlastního růstu;
  • tlačit na stehno;
  • špatná zatáčka v posteli.

Zlomenina femorálního krku není doprovázena výraznými příznaky, proto si mnoho pacientů ani neuvědomuje závažnost poranění, a proto se nespěchá na traumatologa. Starší lidé často často stanoví špatnou diagnózu a trvale léčí osteochondrózu, artritidu, artralgii, ischias atd..

V mezinárodní klasifikaci choroby (ICD-10) je zranění přiděleno individuální číslo pod nadpisem „Zranění v oblasti kyčelního kloubu a stehna“ s kódem S72.0. Toto onemocnění je nebezpečné kvůli praktické absenci silné bolesti, a proto více než 76% pacientů nepovažuje za nutné vyhledat lékařskou pomoc. Zanedbání kompetentní léčby má za následek zhoršení stavu proximální kosti, což následně snižuje šance na fúzi kostního odpadu a normalizaci funkce končetin..

Mechanismus zranění

Bederní kloub je multiaxiální kloubní kloub, který zajišťuje všestranný pohyb dolních končetin. Skládá se z několika částí:

  • acetabulum - hladká dutina v pánvi, pokrytá chrupavkovou membránou;
  • hlava stehenní kosti je sférický (sférický) proces, který vstupuje do kloubní dutiny;
  • krk je tenká kostní formace, která spojuje tělo sférického kloubu s jeho sférickou hlavou;
  • kloubní tobolka - chrupavková vrstva, která pokrývá kostní tkáň v oblasti kloubních kloubů;
  • malý a velký trochanter - malé procesy, ke kterým jsou připojena vlákna hladkého svalstva.

Naši čtenáři píšou

Ti, kteří čtou tento text, pravděpodobně čelili stejnému problému jako já. Někdo nedávno houbu vzal a je teprve v počáteční fázi a někdo trpěl mnoho let.

Chci hned říci, že s nehty na nehtech žiji téměř deset let. Všechno to začalo tak neškodně, že jsem tomu nepřikládal žádný význam! Obecně se může jakákoli plísňová infekce projevit kdykoli. Ať už je to stres, moje nohy jsou mokré, můj imunitní systém klesl. V mém případě to bylo, měl jsem ARVI a po týdnu jsem si začal všímat nepříjemných příznaků: svědění, loupání, změna barvy, nepříjemný zápach.

Moje žena nezazněla poplach a v noci mi jen ušpinila nohy salicylovou mastí. "S našimi babičkami se zacházelo takhle, možná to pro vás přijde!" To „možná“ nefungovalo se mnou a po chvíli jsem byl nucen běžet k doktorovi, kde mi vyřízli nehty u kořene.

Myslíš, že to pomohlo? O rok později, když hřebík prakticky dorostl, houba začala ještě větší silou! Uvědomil jsem si, že s tímto neštěstí mi nikdo kromě mě nepomůže. Proto jsem šel online a začal studovat, jak se houba ošetřuje..

Ukázalo se, že byl vyvinut lék, který „zastaví“ plísňové spory, tj. připravuje ho o reprodukci. Přípravek se nazývá Mycocin a jsou to fungicidní tablety a gely. Gel díky svému jedinečnému složení proniká hluboko pod kůži nebo nehty a ničí houbu.

K poranění často dochází v nejtenčí oblasti kyčle, zvané krk kyčelního kloubu. S jeho pomocí je hlava femuru kombinována s tělem v úhlu 115-135-. A čím je úhel ostřejší, tím větší bude zatížení kloubu, což může vést k jeho deformaci a narušení jeho integrity..

V kostní tkáni v oblasti hlavy a krku je jedna tepna, která ji spojuje s dutinou ve tvaru pohárku. S věkem začíná zarůst, což vede ke zhoršení krevního zásobení a ke zvýšenému riziku zlomenin. Výživa hlavy polyaxiálního kloubu u lidí starších 50 let pochází z trochanteru. Pokud je trhlina lokalizována v oblasti hlavy, vede to k narušení jejího krevního zásobení, nekrotické léze a postupné resorpci.

S nekrózou kostní tkáně v těle se zvyšuje hladina toxických látek, což vede ke zvýšení zátěže myokardu a pravděpodobnosti úmrtí.

Klouby bolí - co dělat?

Studovali jsme obrovské množství materiálů a co je nejdůležitější, testovali jsme většinu prostředků pro léčbu kloubů v praxi. Ukázalo se tedy, že jediným lékem, který neodstraňuje příznaky, ale opravdu se léčí, je Sustalife.

Nebudete si myslet, že se na vás opil další „zázrak“, nebudeme popisovat, jaký účinný lék to je... V případě zájmu si přečtěte všechny informace o Sustalife sami. Zde je odkaz na rozhovor.


Zlomenina kyčelního kloubu se nejčastěji vyskytuje pod vlivem traumatických faktorů, mezi něž patří:

  • neúspěšné otočení těla;
  • rána do stehenní oblasti;
  • padající na narovnanou nohu;
  • ostré zvedání závaží.

V případě působení kolmé síly jsou kostní struktury pánve poškozeny, ale někdy může dojít i k poškození kyčle.

Příčiny zlomenin

Obtížnost spočívá v tom, že těžké trauma na počátečních pórech není doprovázeno silnou bolestí nebo otokem měkkých tkání. Slabý úder na nohu nebo pád na boku lidé často ani nepovažují za důvody pro porušení biomechaniky pohybu a kulhání na zraněnou nohu. Je třeba mít na paměti, že provokatéři zlomenin u pacientů různých věkových kategorií se mohou lišit.

U starších lidí

Lidé nad 50 let mají zvýšené riziko zvýšené kostní křehkosti v důsledku hormonální nerovnováhy a rozvoje osteoporózy. V tomto případě, pro vytvoření trhliny nebo zlomeniny s posunutím, dostatečně silná modřina nebo pád.

Mezi faktory, které zvyšují riziko poranění kulových kloubů u starších dospělých, patří:

  • menopauza u žen;
  • onkologické patologie;
  • odstraňování endarteritidy;
  • nadváha a obezita;
  • chronický zánět tepen;
  • hypodynamie;
  • nevyvážená strava;
  • onemocnění nervového systému;
  • snížená ostrost zraku.

Cévní onemocnění u starých lidí často způsobují nedostatečné zásobování kostní tkáně krví a v důsledku toho zvyšují jejich křehkost. Frekvence zlomenin se v chladném období během období ledových cest několikrát zvyšuje.

U mladých lidí

Ve věku do 40 let je kostní tkáň vysoce trvanlivá, a proto, aby se narušila její integrita, je vyžadován dostatečně silný traumatický účinek, který je často doprovázen poškozením povrchových tkání - kůže, svalů, podkožní tkáně atd..

Nejpravděpodobnější příčiny poranění kyčle u mladých lidí zahrnují:

  • pracovní úrazy;
  • hypokalcemie;
  • padající z velké výšky;
  • hormonální nerovnováha;
  • auto havaruje.

Poranění je často způsobeno silnou ranou do oblasti pánve nebo stehna. Ve 32% případů se trhliny v kloubních kloubech vytvářejí v důsledku pádu na neohebnou nohu, což je spojeno s nemožností absorpce nárazů silovým kolenním kloubem v této poloze..

Klinický obrázek

Příznaky a známky zlomeniny kyčle závisí na místě poranění a stupni křehkosti kostí. Poškození může být lokalizováno na okraji kloubní kapsle nebo mimo ni. Mezi charakteristické projevy patologie patří:

  1. Dysfunkce dolních končetin. Poranění polyaxiálního kloubu vede ke změně jeho tvaru a dysfunkce, v důsledku čehož pacienti nemohou samostatně stoupat a opírat se o poraněnou nohu. Omezená pohyblivost kloubního kloubu vyvolává zhoršení příznaků při chůzi bez další podpory.
  2. Bolest slabiny. Kosti postrádají receptory bolesti, takže zlomenina kyčle u starších osob je zraněním s mírnými příznaky. Pacienti si mohou při chůzi a pokusu vstát z postele stěžovat na nepohodlí.
  3. Zvýšená bolest při nadměrné námaze. Tlak na nohu s narovnaným kolenním kloubem způsobuje zvýšené nepohodlí, které je spojeno se zvýšením zátěže na poškozenou část kloubního kloubu..
  4. Zkrácení nohy. Často se zlomeninami varusu dochází k významnému snížení úhlu mezi diafýzou a krkem, a proto se noha zdá kratší než zdravá.
  5. Natočení nohy směrem ven. Když se tělo ve vodorovné poloze uvolní, poraněná noha se nedobrovolně otočí ven, což dokládá necharakteristické umístění kolena a chodidla. Výskyt specifického příznaku je spojen se zvláštnostmi připojení svalových tkání k trochanteru.
  6. Otok a podlitiny. Do 2 až 3 dnů po zlomenině dochází v oblasti třísel k otokům a modřinám. Je to způsobeno cévním poškozením a krvácením do podkožní tkáně.

Pokud je zlomeninu kyčle, jakýkoli pokus pacienta vstát z postele bude mít za následek křupnutí a bolest..

Nejběžnějším projevem traumatu je příznak zaseknuté paty, při které osoba v poloze na zádech není schopna zvednout končetinu z vodorovného povrchu..

Typy zlomenin

Prognóza rehabilitace po tubulárním poškození kosti závisí na lokalizaci zlomeniny a souvisejících komplikacích. Čím blíže je trhlina k šachtě, tím menší je šance na její zarostnutí. S poškozením cévních stěn a přemístěním fragmentů se zvyšuje riziko nekrotického poškození kostní tkáně.

Existuje pět klasifikací zlomenin podle:

  1. Lokalizace - hlava, trochanter nebo krk kyčelní kosti.
  2. Typ posunutí - náraz (úlomky jsou uvnitř sebe), valgus (hlava se pohybuje dovnitř a dolů).
  3. Anatomická poloha - transcervikální (procházející děložním čípkem), subkapitální (blízko hlavy), základní děložní hrdlo (na spodní straně děložního čípku).
  4. Povaha zranění - uzavřená a otevřená.
  5. Lokalizace lomu - střední a boční.

Největší nebezpečí pro lidský život představují subkapitální zlomeniny, při nichž se bezprostředně za sférickou hlavou tvoří zlomeninová linie v kosti. Při poranění stehna se zhoršuje přísun krve do kostní tkáně, což vede k jeho nekrotické lézi a deformaci.

Vytěsněná transtrochanterická zlomenina

V případě zranění vede lomová čára ze subtrochanterické oblasti k samému základu krku kyčelní kosti. K zranění dochází v důsledku zkroucení končetin nebo úderu do rožně. U pacientů ve věku 45–50 let jsou fragmenty kostí často vůči sobě navzájem přemístěny, což může vést k poškození ilium.

Pro zlomeninu femorálního krku s posunem jsou charakteristické následující projevy:

  • velká ztráta krve;
  • velké hematomy v tříslech;
  • rotace dolní končetiny;
  • zhoršení celkového stavu;
  • syndrom intenzivní bolesti.

Tento typ zranění je léčen především chirurgickým zákrokem na ortopedickém oddělení v celkové anestezii. Aby se urychlil proces hojení kostí, měli by pacienti nosit derotační botu po dobu 1-2 měsíců.

Zasažená zlomenina

Zlomenina je pozorována uvnitř kloubu, takže motorická funkce nohy není vždy narušena. Při poranění jeden z fragmentů kosti proniká do druhého, v důsledku čehož se u pacientů vyvine mírná chronická bolest.

Propíchnutá zlomenina krčku femuru je doprovázena deformací a posunutím hlavy polyaxiálního kloubu a zkrácením končetiny. Patologie je téměř asymptomatická, proto pacienti často hledají pomoc u ortopeda, i když se objevují nekrotické změny ve tkáních..

U 77% případů je u starších lidí diagnostikována střední zlomenina krčku femuru. Závažnost bolesti a dalších příznaků patologie je dána délkou zlomeniny a počtem fragmentů kosti. Traumatologové častěji nacházejí trhlinu v přechodové zóně kulové hlavy do krku kosti.

Rozdrcená zlomenina

Trauma je charakterizována tvorbou dvou nebo více fragmentů kosti v poškozené oblasti. Pokud jsou roztříštěné fragmenty vůči sobě navzájem přemístěny, znamená pozdní návštěva u lékaře trauma do cév a krvácení do měkkých tkání. V 75% případů se zlomenina vyskytuje v tkáni mezi diafýzou a tělem stehenní kosti.

Typické projevy traumatu jsou:

  • obecná nevolnost;
  • bolestivost tkání při hmatu;
  • intenzivní bolest s tlakem na nohu;
  • krvácení a otok v horní třetině stehna.

Za účelem přemístění úlomků se na poraněnou končetinu aplikuje kosterní trakce, která by se měla nosit po dobu nejméně 2 měsíců. Léčba zahrnuje chirurgický zásah, během kterého jsou kostní fragmenty navléknuty na jehlu. Po operaci začíná dlouhý rehabilitační proces, během kterého se pacienti podrobují antibiotické terapii a cvičení..

Otevřená zlomenina

V případě zranění je pozorována nejen deformace krku kosti, ale také poškození měkkých tkání, v souvislosti s nimiž fragmenty vyjdou. Nejběžnějšími případy otevřených zlomenin jsou střelné rány, dopravní nehody a pády z výšky. Mezi charakteristické projevy patologie patří:

  • těžká ztráta krve;
  • ostré bolesti;
  • ruptura měkkých tkání;
  • bolestivý šok.

U takových zranění nelze chirurgickému zákroku zabránit, protože předčasné akce (zastavení krvácení a užívání analgetik) jsou plné smrti pacienta.

Uzavřená zlomenina

V 89% případů jsou zranění tohoto typu způsobena přímým úderem do stehna a pádem z velké výšky. Uzavřená fraktura femorálního krku je doprovázena přemístěním fragmentů kosti a poškozením měkkých tkání. Pokud dojde během poranění k přemístění dvou kondylů, může to vést k krvácení do chrupavkové kapsle kloubního kloubu ak rozvoji hemartrózy..

Příznaky uzavřené zlomeniny jsou:

  • bolestivá flexe a prodloužení končetiny;
  • otok a modřiny v tříslech;
  • bolest v oblasti kloubů;
  • zvýšená bolest při pohybu.

Pokud je poranění doprovázeno stagnujícími procesy a krvácením v kloubní dutině, provádí se léčba zlomeniny kyčle u starších pacientů pomocí vpichu a úplné imobilizace končetiny..

První pomoc při zlomeninách

Pokud dojde ke zranění, je nutné zavolat sanitku do domu. Pokud potřebujete samostatně poskytnout první pomoc, musíte provést řadu přednemocničních činností:

  1. Oběť je umístěna na zádech, aby se snížilo zatížení zraněné nohy.
  2. Chcete-li snížit závažnost bolesti, musíte anestetizovat nohu v postižené oblasti pomocí místních anestetik nebo perorálních anestetik - „Almiral“, „Ketorol“, „Aertal“ atd..
  3. Končetina je imobilizována dlahou, která by měla být aplikována zevnitř z oblasti slabiny na patu. Pro imobilizaci a fixaci spár lze použít dřevěná prkna, lišty a překližky.
  4. Oběť by měla být přepravována na tvrdém povrchu nebo na nosítkách.
  5. Při otevřené zlomenině je nutné zastavit krvácení použitím škrtidla.

Při použití obvazů je třeba dbát na to, aby se noha během přepravy nezměnila na modrou. Pokud k tomu dojde, obvaz by měl být uvolněn..

Traumatická léčba

Při určování taktiky řízení pacientů mají zvláštní význam zlomeniny kyčle. Při absenci vytěsnění, hemartróze a mnohočetných fragmentů jsou často omezeny na užívání léků, díky nimž kostní tkáň rychle roste společně. Otevřené a bazální zlomeniny, jakož i zranění doprovázená nekrózou femorální hlavy, často vyžadují chirurgický zákrok a endoprotetiku..

Konzervativní metody

Léčba léčiv zabraňuje zánětlivému zánětu tkání a také stimuluje jejich regeneraci. Konzervativní léčba zlomeniny kyčle zahrnuje použití následujících skupin léků:

  • Biofosfanty - zvyšují hustotu kostí, což zabraňuje její destrukci a nekróze.
  • Regulátory metabolismu fosforu a vápníku - zvyšují syntézu osteoblastů, což podporuje kostní fúzi.
  • Hormonální léky - snižují rychlost vyluhování vápníku z kostní tkáně, čímž se snižuje pravděpodobnost opětovného poškození krku kyčelní kosti.
  • Opevněné produkty - urychlují metabolické procesy, díky nimž kostní tkáň roste společně rychleji.

Pouze ošetřující lékař může sestavit léčebný režim a stanovit dávkování léků.

U otevřených zlomenin se úleva od bolesti provádí pomocí silných analgetik, které zabraňují vzniku bolestivého šoku. Období zotavení také zahrnuje přísné dodržování klidného stavu postele a terapeutické stravy zaměřené na zlepšení metabolických procesů a doplnění nedostatku vitamínů D, K a B v těle..

Operativní ošetření

Léčba zlomeniny kyčle ve stáří zahrnuje chirurgický zákrok. Operaci předchází diagnostika hardwaru, během níž chirurg určuje nejbezpečnější způsob operace s pacientem. Vyšetření zahrnuje rentgen, počítačovou tomografii nebo MRI.

Chirurgická léčba je založena na 4 klíčových bodech:

  1. Povinné použití celkové nebo lokální anestézie.
  2. Přemístění zlomenin krku kyčle před fixací drátem.
  3. Všechny chirurgické výkony jsou prováděny pod rentgenovým dohledem.
  4. Otevřená redukce, pokud má pacient otevřenou zlomeninu.

Důvodem provádění artroplastiky je vysoké riziko komplikací. Čím je pacient starší, tím častěji se odborníci uchylují k nahrazení kulového kloubu protézou..

Pomocná terapie

Rehabilitační opatření nevylučují použití pomocných technik pro zotavení pacientů po konzervativní nebo chirurgické léčbě. K normalizaci funkcí sférického kloubu po poškození kosti se doporučuje uchýlit se k terapeutickým cvičením a masážím. První třídy cvičení by měly být prováděny v poloze vleže, aby se zabránilo nadměrnému zatížení poraněné kostní tkáně.

Léčba zlomeniny kyčle doma zahrnuje použití externích činidel, která zabraňují stagnaci krve v dolních končetinách. Pro vyléčení pacienta a obnovení pohyblivosti poraněné nohy je vhodné provést obklady s odvarem z třezalky tečkované, kořen kostelní kosti a larkspur..

Chcete-li zlepšit krevní oběh v měkkých tkáních, můžete si koupat nohy s mořskou solí.

Domácí péče

Pravidelná péče o pacienta může pomoci předcházet vzniku dekubitů, neinfekční pneumonie a dalším komplikacím. Speciální cvičení a ruční terapie brání svalové atrofii a poškození jejich kontraktilní funkce. Udržováním dostatečné úrovně aktivity je možné zkrátit dobu rehabilitace a rychle vrátit pacienta do normálního života..

Během domácí léčby je nežádoucí předčasně odstranit sádrový odlitek. Pokud se kost neléčí správně, lze problém vyřešit pouze chirurgickým zákrokem..

Péče o pacienty se zlomeninou kyčle spočívá nejprve v dodržování následujících pravidel:

  1. Výměna ložního prádla a oblečení pacienta nejméně jednou za 2 dny.
  2. Pravidelná hygiena pomocí vlhkého ručníku a deodorantů.
  3. Krmení nejméně 5krát denně v malých porcích vysoce kalorického jídla.
  4. Systematické dechové cvičení s pacientem, aby se zabránilo stagnujícím procesům v plicích.

Doporučuje se zahrnout do stravy dostatek vlákniny pro zajištění normálního trávení a snadného pohybu střev u starších pacientů.

Jaké je nebezpečí zlomeniny u starších osob?

Pokud se krk polyaxiálního kloubu zlomí u lidí starších 45 let, je zranění často spojeno s komplikacemi. Mezi nejčastější rizika patří:

  • atrofie svalů nohou a kontraktur;
  • vývoj onemocnění kardiovaskulárního a respiračního systému spojeného s nekrotizací femorální hlavy;
  • exacerbace chronických onemocnění na pozadí oslabení těla a snížení nespecifické imunity;
  • úplná imobilizace v případě neúspěšné konzervativní léčby starších osob.

Proč je poranění krku kyčelní kosti nebezpečné pro starší pacienty? Podle statistik zemře více než 30% pacientů s podobnými zraněními během 8–12 měsíců. Sedavý způsob života vede k stagnujícím procesům v těle, ke zvýšenému zatížení srdce, rozvoji pneumonie a cévního tromboembolismu v dolních končetinách.

Doba zotavení po zlomenině

Jak dlouhá je doba zotavení při poranění krčku femuru? Rehabilitační období je určováno závažností úrazu a pohybuje se od 6 do 12 měsíců. Účinnost léčby do značné míry závisí na pozornosti ošetřovatele vůči pacientovi a na důkladnosti jeho lékařských doporučení..

Pro urychlení rehabilitace musí pacienti zásadně změnit svůj životní styl. Pro obnovení síly a předcházení komplikacím je nutné provést následující rehabilitační opatření:

  • terapeutická masáž hrudníku;
  • přiměřená hygiena;
  • dechová cvičení;
  • vyvážená strava;
  • užívání léků předepsaných lékařem.

Po odstranění obsazení by měl být prováděn program zátěžové terapie denně, který provádí ortoped během propouštění pacienta. Pravidelné cvičení přispívá k rozvoji kloubů ak plné obnově pohyblivosti končetin.

Zlomeniny

Deformace proximální kosti jsou spojeny s vážnými následky, z nichž některé mohou být fatální. Mezi nejčastější komplikace zlomeniny kyčle patří:

  • kostní nekróza;
  • otrava krve;
  • lůžkoviny;
  • tromboembolismus tepny;
  • osteomyelitida;
  • vytvoření falešného kloubu;
  • kongestivní pneumonie;
  • sebevražedné pokusy;
  • uvolnění fixační struktury (po operaci).

Příznivá prognóza zlomeniny kyčle závisí na správném výběru léčby, kvalitě rehabilitačních opatření, celkové pohodě a závažnosti komplikací..

Preventivní opatření

Prevence úrazů u starších pacientů zahrnuje dodržování následujících pravidel:

  • roční vyšetření pomocí denzitometrie pro stanovení stupně pevnosti kostí;
  • periodická vitamínová terapie k doplnění zásob vitaminu D3 a vápníku v těle;
  • Poskytování kompletní stravy bohaté na čerstvou zeleninu, mléčné výrobky, libové maso a ovoce;
  • povinná diagnostika pohybového aparátu nejméně jednou ročně;
  • včasná léčba metabolických poruch a chronických onemocnění.

Starší lidé by měli jít alespoň jednou ročně k preventivní prohlídce k ortopedovi. Pacientům s nadváhou se doporučuje "sedět" na terapeutické dietě, aby se snížilo statické zatížení nohou a kloubních kloubů. Fyzikální terapie, silová a dechová cvičení hrají důležitou roli v prevenci poranění krku kyčle. Pravidelná fyzická aktivita zajišťuje normální přísun krve do tkání a další výživu kostí látkami obsaženými v krvi.

Porušení integrity femorálního krku je nebezpečné zranění, které často způsobuje vážné komplikace a smrt ve stáří. Projevuje se mírnou bolestí, takže většina lidí si ani neuvědomuje závažnost zranění. Možnosti léčby závisí na stupni poškození proximální kyčelní kosti, které je určeno rentgenem.

Konzervativní terapie zahrnuje použití léků, které urychlují obnovu kostní tkáně, stejně jako kosterní trakce a prodloužené nošení fixačního obvazu. Při otevřených zlomeninách a přemísťování trosek je chirurgie nejčastěji předepisována. V případě těžkého zničení kyčelního kloubu se provádí artroplastika.

Je Důležité Vědět O Dnou