Zlomenina kyčle u seniorů je extrémně těžké zranění, které člověka zavádí na dlouhou dobu. Vyznačuje se vysokou úmrtností. Neumírají však na samotnou rupturu kostí, ale na komplikace spojené s nucenou imobilitou: zápal plic, otlaky, vedoucí k otravě krve a poškození důležitých vnitřních orgánů..

Zákeřnost této zlomeniny u starších lidí spočívá v tom, že se může vyskytnout „spontánně“ - nikoli v důsledku pádů nebo silných úderů do kyčle. Z tohoto důvodu může stačit, aby se starší člověk dostal do přeplněného transportu, nevšiml si malého kroku v obchodě, nebo dokonce neúspěšně postavil nohu. Důvodem této křehkosti kostí je osteoporóza, která se nevyhnutelně vyskytuje u starších osob (v případě potřeby může být částečně kontrolována).

Po ztrátě kontaktu s hlavním femurem se femorální krk stává samo o sobě neschopným růst. Pomáhat, zejména pokud byla zlomenina odstraněna, může být pouze operace, která se snáze přenáší, než dlouhodobá imobilizace. Chirurgický zákrok by měl být proveden co nejdříve před vznikem komplikací; zejména proto, že může být prováděna různými způsoby, a to nevyžaduje vždy celkovou anestézii.

Na rozdíl od všeobecného přesvědčení by se možnost chirurgického zákroku neměla volit tak podle věku, jako je přítomnost závažných onemocnění vnitřních orgánů u člověka. Pouze pokud má starší člověk závažné srdeční, respirační nebo renální selhání, dekompenzovaný diabetes mellitus nebo závažné poškození vědomí a psychiky, musí být zlomenina kyčle léčena konzervativně..

Jak se kostí léčí

Aby se úlomky kosti vytvořené v důsledku traumatu uzdravily, musí dojít k následujícím změnám:

  1. Zpočátku jsou lymfy a krev zkráceny, které vstoupily do měkkých tkání obklopujících zlomené kosti. Tyto biologické tekutiny, obklopující fragmenty kostí v jakémsi „spojku“, by měly vyvolat biochemické a buněčné reakce jejich fúze. Zničené krvinky se odstraňují současně.
  2. Buňky z periostu, vnitřní vrstvy kosti a kostní dřeně vstupují do krevní sraženiny. Budou se zabývat obnovením spojení mezi kostmi - kalusem. Kostní buňky samy o sobě nejsou zapojeny do procesu.
  3. Dále je z buněk osteoblastů, nově vytvořených cév a pojivové tkáně vytvořen jakýsi hustý „obvaz“, jehož úkolem je opravit fragmenty tak, aby se vzájemně nepohybovaly. Současně začíná zánět na koncích fragmentů, což vede k lokální resorpci vápenatých solí - vzniká dočasná zánětlivá osteoporóza.

Fúze kostí je obtížná, pokud:

  • v místě zlomeniny není normální přísun krve;
  • v oblasti zlomeniny je málo osteoblastů a dalších buněk, které vedou ke vzniku kalusu;
  • fragmenty se nedotýkají;
  • v této oblasti došlo k infekci;
  • mezi fragmenty jsou měkké tkáně.

Ve stáří, i při absenci závažných chronických onemocnění, jsou první dva faktory prakticky „nezbytné“..

Charakteristiky femorálního krku

Femor femoral je nejtenčí částí stehenní kosti. V kombinaci se sousedními strukturami se opravdu podobá krku. Na jedné straně je „hlava“ - hlava stehenní kosti, na druhé straně oblast, která se lehce podobá ramenům. Horní „rameno“ se nazývá velký trochanter, spodní - ten malý. Trochu dále a uprostřed je malá římsa - třetí rožnice. Všechny tyto kostní útvary, výčnělky, jsou místa, ke kterým je připojeno velké množství svalů.

Hlava stehenní kosti je z velké části umístěna uvnitř jakési „mísy“ - acetabula, umístěné na ischiu pánve. Od krku femorální se od něj odchází, který přechází do hlavní části (diafýzy) stehenní kosti. Mezi krkem a diafýzou je poměrně velký úhel. Je to individuální pro každého, ale v průměru je to 127 °.

Femorální krk je zakryt kloubní kapslí, která začíná od vrcholu acetabula a připevňuje se k trochanterům. Kosti krku nejsou pokryty periosteem, ze kterého jsou vyživovány všechny kosti, takže je velmi obtížné se v případě zlomeniny zotavit..

Krev teče do hlavy a krku stehenní kosti přes 3 skupiny tepen:

  1. přicházející z oblasti mezi špízy;
  2. pronikání do femorálního krku na stejném místě, které slouží k připojení synoviální kapsle kloubu;
  3. jediná tepna běžící ve vazu, která spojuje hlavu se středem acetabula. Ve stáří se tento vaz, spolu s existující cévou, zarostl a krevní zásobení hlavy se zhoršilo.

Pokud se zlomenina objeví blíže k hlavě, jsou poškozeny cévy, které ji napájely, a nekrotizuje (odumírá) a rozpouští se. Pohyb v této končetině je možný pouze tehdy, je-li provedena endoprotetika (instalace umělého kloubu).

Vyslovili jsme předpoklady pro špatné uzdravení femorálního krku. Proč se tato struktura ve stáří tak snadno rozpadá??

Faktem je, že když člověk chodí, dřepí, zvedá závaží nebo stojí, je na kyčelní kloub kladen velmi velký náklad. Ve vyšším věku procházejí všechny kosti těla takovou změnou, která se nazývá „osteoporóza“. Spočívá ve skutečnosti, že vzdálenost mezi hlavními strukturami kostní tkáně, tzv. Kostními kostkami (trabeculae), se zvětšuje a oni sami se ztenčují, v důsledku čehož se kost stává „porézní“. Nyní stejné zatížení při chůzi, postavení nebo zvedání závaží již oslabuje kost a když noha udeří nebo se stane nepříjemnou, přenášené kostní trámce se docela snadno zlomí.

Kostní pruty nejsou umístěny náhodně, ale jsou umístěny v místech největšího zatížení kosti.

Ve stehenní kosti tvoří trabekula 3 oblouky umístěné:

  1. od spodní vnitřní části krku k hlavě, ventilátorem podobný rozptyl;
  2. od většího trochanteru k hornímu pólu hlavy, křížení s prvním obloukem v oblasti femorální hlavy;
  3. mezi špízy - velké a malé.

V důsledku osteoporózy se složky těchto oblouků stávají křehčí, a proto se úhel mezi femorálním krkem a jeho hlavní kostí zmenšuje. To zvyšuje riziko zlomenin..

Typy zlomenin

Když lékař zvažuje možnosti léčby zlomeniny kyčle, dívá se nejen na celkový stav člověka a na chronická onemocnění, ale také na to, kde se zlomenina stehenní kosti zlomila. V předchozí části jsme stručně zhodnotili anatomii, takže rozlišené typy zlomenin budou jasné. Jsou tedy rozděleny do 2 velkých skupin:

  1. Mediální, když je místo prasknutí kostního spojení uvnitř kloubní tobolky. Mezi ně patří: zlomenina hlavy, krku nebo větší trochanter. Taková zranění nelze léčit nechirurgickými metodami..
  2. Laterální: lomová linie je umístěna za trochanterovými kostmi, kde již není kloubní tobolka.

Existuje podrobnější klasifikace:

  • basicervikál, který probíhá v oblasti, kde krk femuru přechází do „ramen“ - kostních trochanterů;
  • subkapitál, který se nachází v místě, kde začíná děložní hrdlo;
  • transcervikální: lomová linie je ve středu krku;
  • transrochanterický, přecházející mezi „rameny“ - velké a malé trochantery. V tomto případě mohou být fragmenty vzájemně posunuty v různých vzdálenostech, až do změny směru zlomové linie. Posun může být také zanedbatelný a může být kombinován s kladivem (když jedna kost „vstoupí“ do jiné části, jako hřebíky do stromu).

První tři typy nutně vyžadují chirurgický zásah. Transtrochanterická zlomenina, pokud je postižena, může být léčena konzervativně. Ale s takovou léčbou existuje další nebezpečí: vzhledem k tomu, že spojení mezi kostmi ve skutečnosti není přerušeno, je ruptura těžko pozorovatelná včas (jen málo lékařů navštěvuje lékaře pouze tehdy, když cítí tupou bolest v kyčle, přičítá ji osteochondróze nebo koxartróze). Výsledkem je, že odvolání na specialistu již nastává s vývojem komplikací, například když se vedle zasaženého objeví další, výraznější zlomenina. To zhoršuje prognózu onemocnění..

Zlomenina krčku stehenní kosti je také klasifikována podle úhlu mezi linií zlomeniny a vodorovnou čarou v horní části femorální hlavy:

  • úhel je 30 ° nebo menší;
  • úhel je 30-50 °;
  • úhel - více než 50 °.

Tato klasifikace je sestavena tak, aby předpovídala zotavení: čím větší je úhel, tím delší bude rehabilitace.

Prognóza je také ovlivněna stavem kostních fragmentů podle Gardenovy klasifikace:

  • Typ I: poškozená nitrokloubní zlomenina. Je nebezpečný pro své nevyjádřené příznaky, kvůli nimž pacient stále chodí a hrozí mu tvorba nepolámané zlomeniny..
  • Typ II. Mezera mezi fragmenty je úplná, ale nepohybují se.
  • Typ III. Úplné prasknutí mezi fragmenty je posunutí femorální hřídele směrem dovnitř.
  • Typ IV se vyznačuje úplným přemístěním fragmentů vůči sobě navzájem.

Třetí a čtvrtý typ nepodléhají konzervativní léčbě.

Jakákoli zlomenina kyčle je uzavřená zlomenina. To je způsobeno anatomickými rysy této oblasti: kyčelní kloub je na všech stranách obklopen velkým množstvím měkkých tkání a je nutné jednat s obrovskou silou, aby bylo možné kost rozložit, aby se fragmenty femorálního krku mohly objevit směrem ven..

Zlomenina femorální hřídele může být otevřená.

Důvody zlomenin

Statistiky ukazují, že každá osmá zlomenina kosti je ztráta integrity kostní tkáně v oblasti krčku femuru. Po 60 letech dochází ke zranění v 68% případů as věkem se jeho riziko zvyšuje ještě více, až na 80-90%.

Hlavní příčinou tohoto stavu je osteoporóza nebo zvýšená křehkost kostí. Vyskytuje se u všech lidí starších 60 let vzhledem k tomu, že z přirozených důvodů začínají převládat procesy ničení kostní tkáně nad procesy jejího oddělování. U žen začíná osteoporóza dříve, což je spojeno s nástupem menopauzy, kdy produkce estrogenu prudce klesá - hlavní ženský hormon, který udržuje integritu kosti.

Kromě osteoporózy ovlivňuje zdraví kostí také:

chronická onemocnění, u nichž se zhoršuje pohyblivost dolní páteře nebo končetin:

  • osteochondróza nebo kýla meziobratlové ploténky v lumbosakrokokální oblasti;
  • spondylolistéza;
  • artróza kotníku, kolena nebo kyčle;
  • spondyloartróza;

metabolické poruchy způsobené:

  • diabetes mellitus;
  • chronické onemocnění jater;
  • obezita;
  • adenom prostaty u mužů;

poruchy výživy kostí způsobené cévními chorobami, například:

  • ateroskleróza;
  • odstraňování endarteritidy;

intoxikace, jejichž příčiny jsou:

  • špatné návyky: kouření, zneužívání alkoholu;
  • chronické onemocnění ledvin vedoucí k rozvoji chronického selhání ledvin;
  • onkologická onemocnění.

K tomu, aby došlo ke zlomenině krčku stehenní kosti na pozadí jedné nebo více uvedených chorob, je nutný provokační faktor. Jde v podstatě o pokles z výšky jeho vlastní výšky, když starší osoba uklouzla, nepohodlně položila nohu nebo padla na pozadí útoku závratě nebo kvůli nemoci doprovázené nedostatečnou koordinací.

Na krku femuru je něco jako „únavová fraktura“. To znamená, že prasknutí kosti se vytvoří v místě, kde je mnoho mikrofraktur, vytvořené v důsledku častého zvýšeného stresu na ni..

Jak rozpoznat zlomeninu

Příznaky zlomeniny kyčle závisí částečně na typu zranění. Pokud je tedy zlomenina zasažena, člověk pociťuje v postiženém kloubu tupou bolest, která se zvyšuje s pohybem. Ohnutí a prodloužení kyčelního kloubu není ovlivněno. Člověk může chodit po dlouhou dobu a věřit, že má osteochondrózu nebo koxartrózu, dokud se na druhé straně injikovaného nevyvolá další zlomenina, která již není injikována (nebo dokud se fragmenty neoddělí).

Pokud mezi kostmi vznikne mezera, projeví se to následujícími příznaky:

  • neschopnost stát a chodit, zatímco bolest v kloubu není příliš výrazná;
  • pacient nemůže označit okamžik zlomeniny: během zranění nezažil akutní bolest;
  • v klidu ustupuje tupá bolest kloubu a pohyby nohy se znovu objevují;
  • noha na straně léze se zmenší o 2-4 cm a v poloze na zádech se nohou otočí směrem ven (naproti druhé noze). Takový obrat je nepostřehnutelný, pokud je dotyčné osobě postaveno ve svislé poloze;
  • dovnitř (špička k druhé noze) nelze postiženou nohu otočit;
  • je nemožné trhat patu z postele;
  • tříslové záhyby se stávají asymetrické;
  • tlak nebo klepání na patu způsobuje bolest nohou;
  • v oblasti slabin se může objevit modřina, ale k tomu dojde během několika dnů poté, co je nemožné stát na noze.

Diagnostika

Diagnóza se stanoví rentgenem kyčelního kloubu a stehenní kosti, provádí se ve dvou projekcích. Pokud tato studie neumožňuje podrobné vyšetření kosti na drobné kostní defekty, provede se počítačová tomografie kyčelního kloubu, femorálního krku a jeho diafýzy..

Traumatická léčba

Léčba je rychlá, což se vysvětluje špatnými podmínkami pro fúzi fragmentů. V některých případech lze toto poškození velmi zřídka léčit kostrovou trakcí a sádrovými odlitky. U lidí starších 60 let je to velmi riskantní krok, protože vyžaduje dlouhodobou imobilizaci, která v tomto věku vede k proleženinám a kongestivní pneumonii. U starších pacientů a seniorů se používají jiné metody k léčbě zlomeniny kyčle bez chirurgického zákroku..

Konzervativní léčba

Toto je název léčby bez chirurgického zákroku. Provádí se pouze za přísných údajů:

  1. těžká onemocnění srdce, krevních cév, dýchacích cest, jater nebo ledvin;
  2. poruchy srážení krve;
  3. závažné duševní onemocnění, které způsobuje, že starší osoba je nedostatečná (například Alzheimerova choroba nebo demence Lewyho těla);
  4. pokud je zlomenina zasažena a zlomová linie běží vodorovně;
  5. pokud je zlomenina laterální, to znamená, že to nebyl zlomeninový krk samotný, ale zlomenina se objevila již za kloubní kapslí, v oblasti kostních trochanterů nebo dále;
  6. pokud byl ještě před zlomeninou imobilizován starší člověk (ochrnutý kvůli poranění páteře, mrtvice, kostí nebo svalů).

Konzervativní léčba se může lišit; je vybrán na základě celkového stavu pacienta. Pokud tedy starší člověk nemá vážná onemocnění, ale pouze propíchnutou zlomeninu, je hospitalizován a aplikuje se kosterní trakce - pletací jehlice, které procházejí kostmi a jsou vyjmuty. Taková manipulace vyžaduje imobilizaci (paprsky jsou pevné a nedovolí mnoho otáčení). Časový rámec pro seniory, během kterých by tyto pletací jehly měly stát, je asi 2 měsíce. Během tohoto období je třeba věnovat zvláštní péči příbuzným, kteří nutně provádějí dechová cvičení se svými blízkými, provádějí opatření proti posteli, poskytují svému tělu dostatečné množství živin, vitamínů, bílkovin a mikroelementů.

Po 2 měsících nuceného odpočinku na lůžku se odstraní kosterní trakce a sádrové odlitky se aplikují po dobu 4 až 6 měsíců.

Pokud byl v okamžiku zlomeniny osoba ve vážném stavu kvůli somatickým (tj. Tělesným) nebo duševním onemocněním, je možné vynutit kosterní trakci pouze na dobu 7-10 dní. Poté se provede domácí ošetření. Bohužel nepodporuje hojení kostí, ale zabraňuje komplikacím zlomeniny. Nejdůležitější věcí pro takovou domácí léčbu je to, že nevyžaduje úplnou imobilizaci..

Metoda používaná bez hospitalizace je derotační bota pro zlomeninu. Vypadá to jako bota, která nedosahuje kolena, s otevřenými prsty. V oblasti nad kotníkovým kloubem je nainstalována hůl, která zabrání otáčení kyčle. Existují také průmyslově vyráběné plastové ortézy, které jsou namísto hole opatřeny destičkou na spodní straně, která zabraňuje kruhovým otáčení nohy..

V nemocnici se obvykle používá derotační bota, poté, co obdrží rentgenový snímek stavu fragmentů stehenní kosti. Poté se můžete vrátit domů..

V případě závažných chronických onemocnění pacienta je možné navštívit lékaře chirurgem nebo traumatologem. Budou aplikovat omítkovou strukturu a poradí, jakou ortosu koupit.

Budete muset nosit botu po dobu nejméně 3-5 měsíců.

Při konzervativní léčbě trvá zotavení 6-8 měsíců. Od prvního dne po zavedení derotační boty se pacient začne otáčet v posteli a provádět dechová cvičení. Můžete vstát, ale pouze v případě, že na noze není žádná podpora. Pohyb - pouze od 3 týdnů a pouze s berlemi. Samotná rehabilitace se od operace po operaci trochu liší:

Musí se provádět cvičení se zdravou nohou a pažemi.

Je možné pomalu používat bolest v noze:

  • začněte vrtět prsty;
  • ohýbat a uvolňovat prsty;
  • otočte nohou doprava-doleva.

Zasaženou nohu můžete ohnout na koleno, ale úhel mezi ní a kyčlem je větší než 90 °. Noha ohnutá na koleni se sklouzla po posteli a postupně se narovnala.

Zbytek cvičení se provádí ve stejném objemu..

Můžete vstávat na berle, aniž byste se opírali o zraněnou nohu. Od této chvíle, postupně, pomalu, ne do bodu závratě nebo únavy, ale je třeba chodit po několika přístupech.

Musí být provedena respirační gymnastika a cvičení se zdravou nohou.

Od prvního dneDechová cvičení začínají v poloze na zádech:

  • vdechuje, na pozadí, na kterém ruce stoupají skrz strany nahoru, nad hlavu;
  • dýchání v žaludku;
  • výdech trubicí do vody;
  • otočení hlavy k ramenům.

Rovněž se provádí pohyb nohou zdravé nohy, napětí všech svalů bez pohybu kloubů.

Je důležité začít provádět pohyby s horními končetinami: pohybujte prsty, poté otáčejte rukama, pohybujte rukama na bocích, pokrčte rameny, namáhejte svaly břicha..

Všechna tato cvičení jsou prováděna nejméně třikrát denně..

Od 2 do 10 dnůSada cvičení pro zdravou nohu se rozšiřuje. Držený:

  • kroutící prsty;
  • zatočí v kotníku;
  • klouzání po posteli doprava a doleva, nahoru a dolů (bez zvedání paty, s ohýbáním kolena);
  • zvedání a spouštění rovné nohy.

V bolavé noze můžete pohybovat pouze prsty a mentálně provádět stejná cvičení jako u zdravých.

Respirační gymnastika - povinné.

Přesuňte horní končetiny, protáhněte se, napněte břišní svaly - ujistěte se.

Od 10 dnůMasáže a fyzioterapie jsou spojeny: magnetoterapie, myostimulace.
Od 14 dnů
Od 18 dnů
Od 21 dnů nebo později
Od 5 do 6 měsícůBěhem těchto období lékař předepíše rentgen kyčelního kloubu. A pokud se ukáže, že se vytvořil kalus, smí se trochu opřít o bolavou nohu..

Operativní ošetření

Operaci zlomeniny kyčle lze provést několika způsoby. Volba se provádí na základě kritérií, jako jsou:

  • věk pacienta;
  • stav pacienta a přítomnost závažných chronických onemocnění;
  • lomové charakteristiky na základě jeho klasifikace.

Jsou tedy prováděny následující operace:

  1. Fixace zlomeniny pomocí tří šroubů, které při působení tlaku na kost podél linie zlomeniny donutí buňky se dělit, a podle toho zlomenina poroste společně. Tato operace se provádí na nemobilizovaných lidech starších 65 let bez závažných doprovodných nemocí, s 1-2 typy zlomenin podle klasifikace zahrady..
  2. Fixace Smith-Petersenovým hřebem. Jedná se o ocelovou konstrukci velké tloušťky, která má tři lopatky. Je to kladivo ze strany stehenních pliv a drží úlomky.
  3. Fixace fragmentu masivním DHS femorálním šroubem. Jedná se o komplexní konstrukci 1 velkého šroubu, 2 menších šroubů a 4 ještě menších šroubů, které pocházejí z jedné desky a sledují křivky stehenní kosti. Deska je umístěna na laterálním povrchu stehenní kosti, 4 malé šrouby ji připevňují k tělu kosti, velký šroub probíhá podél osy femorálního krku a fragmenty jsou fixovány středními šrouby. Tato konstrukce předpokládá včasnou aktivaci pacienta.

Všechny tyto intervence mohou být provedeny jak bez otevření kloubní pouzdra kyčelního kloubu, tak s touto manipulací. Pokud se kostní fragmenty mohou kombinovat pod rentgenovou kontrolou, nedostanou se do kloubu. Pokud je mnoho fragmentů a nejsou na ose, budete muset provést řezy a zavést kovové struktury pod vizuální kontrolou.

  1. Endoprostetika, tj. Instalace titanové nebo plastové struktury, která je v podstatě umělým kloubem. Používá se v případech:
    • léčba nekrózy femorální hlavy (když hlava po zlomenině vymizela);
    • během vytváření falešného kloubu: když fragmenty nerostly společně, ale mezi nimi bylo vytvořeno pohyblivé spojení;
    • když byla instalována kovová konstrukce pro ošetření, ale začala „padat“ do pánevních kostí;
    • pokud existuje mnoho fragmentů, není možné je spojit s kovovými strukturami;
    • když se rozbila hlava a krk stehna.

U pacientů ve věku 50-60 let je umístěna bezcementová endoprotéza. Udrží se díky růstu kostní tkáně do povrchové vrstvy umělého kloubu.

Pokud je osoba starší 60 let, když se výrazně snížil přísun buněk, které produkují kostní tkáň, jsou umístěny endoprotézy, které jsou drženy na kostním cementu - speciálně vyvinutý syntetický materiál..

Endoprostetika může být:

  • bipolární, když jak acetabulum na ischiu, tak hlava s femorálním krkem jsou nahrazeny umělým materiálem. Provádí se u lidí mladších 70 let;
  • unipolární, když je instalována pouze umělá část stehenní kosti a acetabulum zůstává své vlastní. Je indikován k léčbě oslabených starších pacientů starších 70 let. Nevýhodou této konstrukce je to, že při dostatečné aktivitě pacienta kov rychle tře kloubní chrupavku a potom kostí na ischiu pánve.

První pomoc při zlomeninách

Pacienti by měli být hospitalizováni co nejdříve. Předtím musí poskytnout první pomoc, jakmile si staří člověk stěžuje na bolest v kyčelním kloubu nebo perineu, nemůže vstát nebo se jedna noha znatelně zkrátí.

Algoritmus akcí je následující:

  1. Položte staršího příbuzného, ​​nenechte ho vstát. Pokud se dokáže pohybovat, což ukazuje na propíchnutou zlomeninu, můžete ho jednou nechat jít na toaletu obvyklým způsobem..
  2. Zavolejte sanitku a informujte, že existuje podezření na zlomeninu.
  3. Při čekání na ambulance buďte v blízkosti pacienta, uklidněte ho a řekněte mu o nutnosti léčby.
  4. Varujte pacienta, že je dočasně nemožné pohybovat nohou, ujistěte se, že to nedělá.
  5. Pokud je zima, zkuste ho zabalit. Můžete dát teplý čaj, ale trochu.
  6. Pokud je bolest silná, můžete dát anestetický lék k dispozici doma: „Analgin“, „Ketanov“, „Nurofen“ nebo jiný.

Při příjezdu musí lékař ambulance opravit nohu speciálními dlahy, v případě potřeby podat léky proti bolesti.

Příprava na chirurgii

Pokud je chirurgický zákrok možný, je vhodné provést to co nejdříve. V případech, kdy nemoci starších osob nepatří do kategorie dekompenzovaných, ale subkompenzovaných (například se zvyšuje hladina cukru v krvi, ale to bylo pozorováno několik měsíců a nevedlo ke komplikacím), pak v době, kdy anesteziologové hledají náhradu za drogy, traumatologové použít kosterní trakci.

V předoperačním období je důležité pacientovi poskytnout stravu, která:

  • bude obsahovat dostatečné množství vápníku - látku, která v kostech pacienta s osteoporózou nestačí. Jedná se o tvrdé a měkké sýry, tvaroh, přírodní jogurt, lískové ořechy a mandle, ječmen a ovesné vločky;
  • bude obsahovat dostatečné množství vlákniny - vlákniny, která způsobí, že střeva fungují a zabrání zácpě v pooperačním období. Jedná se o vařenou zeleninu: řepa, mrkev, jakékoli zelí; ovoce, jako jsou jablka, meruňky, švestky a pomeranče; ořechy; kaše z ovesné vločky nebo hnědé rýže; sušené ovoce;
  • se stane zdrojem užitečných vitamínů a minerálů. Jsou to nekyslé bobule a ovoce; Před použitím je třeba se poradit s lékařem;
  • poskytne stavební materiál - protein. Jedná se o vařené maso, drůbež a ryby nízkotučných odrůd, vejce (ne více než 1 denně). Nemůžete jíst hodně masa, protože přebytek živočišných bílkovin negativně ovlivňuje stav krevních cév a ledvin.

V předoperačním období nemusí být do stravy zahrnuty česnekové a potravinové doplňky na bázi Ginkgo biloba: tyto látky zvyšují srážení krve, v důsledku toho můžete zvýšit množství krve ztracené během operace.

Je důležité dodržovat pitný režim: tekutiny - nejméně 30 ml / kg hmotnosti, včetně čajů a kompotů, odvarů a vývarů.

Protiopatrová opatření jsou také zahájena ještě před operací. Jedná se o změny polohy těla pacienta, masáže jeho těla a končetin gáforovým olejem, umísťování matek proti dekubitu pod křížovou kostí, loktů, lopatek a podpatků.

Pokud jsou svaly nohou silně oslabeny, lze v předoperačním období provést postup myostimulace - kontrakci požadovaných svalových skupin pod vlivem slabých impulsů elektrického proudu.

Před operací by nemělo být dovoleno kouřit starší osobu, aby se předešlo komplikacím z dýchacích cest. Naopak musíte udělat dechová cvičení: vydechněte trubicí do vody, nafoukněte koule, nadechněte se břišního dýchání a proveďte cvičení vyvinutá Buteykem. Čím lepší je rozvoj dýchacích svalů, tím větší je šance, že po operaci nebude žádná pneumonie, což je obtížné a nákladné na léčbu a které může být fatální.

Bezprostředně před operací je příjem jídla zastaven na 8 hodin a pití - 6 hodin před. V noci před provedením zákroku se provádí očistný klystýr, aby se zabránilo zácpě.

Obnova období

Jak dlouho trvá zotavení ve stáří? Období rehabilitace trvá 6-8 měsíců. Je vhodné, aby pacient absolvoval těchto šest měsíců pečlivé práce a tvrdé práce společně s pečujícími příbuznými: v tomto věku každá imobilizace a jakýkoli zásah způsobují těžkou depresi, která odebírá pacientovi sílu potřebnou k uzdravení.

Rehabilitace po zlomenině je obvykle rozdělena do 3 fází (období):

  1. Počáteční období. Trvá tři týdny, co člověk stráví v nemocnici.
  2. Pozdní fáze. Trvá od třetího týdne do 90 dnů. Teď je čas být doma..
  3. Dlouhodobé období. Trvá od 4 do 6 nebo 8 měsíců.

Rehabilitační opatření jsou:

  • režim motoru;
  • prevence tvorby a separace krevních sraženin z žil dolních končetin, a tedy mrtvice, tromboembolie plicní tepny a střev;
  • Cvičební terapie;
  • dechová cvičení;
  • masáž končetin a hrudníku;
  • správná výživa;
  • přiměřená osobní hygiena;
  • brát předepsané léky.

Zvažte rehabilitaci ve stáří podle období.

Počáteční období

Zotavení začíná okamžikem, kdy se pacient probudí z anestézie (pokud byla celková anestézie) nebo může pohnout prsty (pokud byla provedena spinální anestézie). Od prvních minut potřebujete:

  • kroutit prsty na nohou - ovládané i zdravé. Vystupujte co nejčastěji;
  • ohněte a uvolněte prsty na nohou. Nejméně 6krát za hodinu;
  • přitlačte si paty na postel bez pohybu nohou. Alespoň 5 přístupů každou hodinu;
  • namáhejte všechny svaly zdravé nohy, aniž byste je pohybovali v kloubech.

Již 3 hodiny po operaci se cvičení zkomplikují - kotník kloubu bolestivé nohy je spojen. V něm musíte provádět otáčení chodidlem, ohýbat a uvolňovat ho.

Po probuzení začnou také dechová cvičení. Jedná se o hluboké dechy s účastí rukou, které jsou zdviženy po stranách nahoru (nad hlavou), výdech trubicí do vody.

Můžete pacienta nakrmit do 5 až 6 hodin po operaci. Měly by to být pouze tekuté zeleninové polévky s nastrouhanou zeleninou a masnými vlákny (například kuře), polotekuté cereálie. První den nemusíte dávat sladkosti, zelí, luštěniny ani ořechy.

Můžete sedět od druhého pooperačního dne. Podmínkou sedu je, že mezi stehnem a tělem je úhel menší než 90 °. Po dobu 2-5 dní si personál pomůže sednout, pak to pacient musí udělat sám, držet se speciálního rámu nad postelí nebo „otěže“ přivázaného k dolní části postele (nožní panel).

Před sezením příbuzného musíte obvazovat obě nohy elastickým obvazem - abyste zabránili oddělení krevních sraženin od žil dolních končetin. Tato manipulace se provádí denně, můžete obvaz nahradit kompresními punčochami a punčochami. Nemůžete chodit a sedět bez vyvíjení tlaku na žíly.

Prvních 5 dnů bude možné spát pouze na zádech a mezi nohama váleček. Můžete se na krátkou dobu otočit na stranu, večer prvního dne. V tomto případě by měl být mezi nohama malý polštář a ovládané končetiny by neměly být ohýbány na koleno v úhlu menším než 90 ° mezi stehnem a tělem. Než bude pacient ležet na zádech, bude muset roztáhnout nohy do stran..

Od druhého dne se objem cvičení rozšiřuje:

  • ležící na zádech, musíte napodobovat chůzi nohama;
  • aniž byste zvedli boky z postele, posunuli nohy podél postele, ohýbali kolena;
  • ohýbání zdravé nohy na koleno a opírající se o zdravou patu musíte zdravou nohu naklonit ven, pozastavit, naklonit dovnitř;
  • musíte se střídat, abyste zvedli rovné nohy do malého úhlu (10-15 °), držte je v této poloze po dobu 2-3 sekund, nižší.

Od druhého dne jsou spojeny fyzioterapeutické procedury: magnetoterapie, ultrazvuk, pulsní proudy a UHF. Vyžaduje se respirační gymnastika a napětí všech svalů zdravé nohy.

Třetí den je k léčbě přidána masáž. Množství cvičení je stejné.

Od 4 do 5 dnů, pokud to lékař dovolí, můžete postupně ohýbat operovanou nohu v kyčelním kloubu a také aplikovat izometrické napětí bolesti v nohou. Ta zahrnuje střídavé napětí svalů chodidla, pak dolní končetiny, pak stehna, pak svaly gluteal po dobu 1,5-2 sekundy, následované relaxací

Od 5. dne mohou vstávat a opírat se o berle, ale ne o bolavou nohu. Když vstáváte poprvé, musíte nechat pacienta stát, zvyknout si. Pak udělejte cvičení: přiveďte bolestivou nohu ke zdravému - odejměte, opakujte ji několikrát. Poté proveďte několik pohybů tam a zpět. Pouze od 2 - 3 vstávání stojí za to pokusit se chodit o berlích, ne opírat se o bolavé končetiny.

Od sedmého dne již můžete chodit 10 minut 2krát denně a postupně ji zvyšovat na 15 minut třikrát denně. Pacient se již musí pokusit posadit a držet pouze rám nebo „otěže“. Během stejné doby se musíte pokusit pomalu převrátit na žaludek a ležet v této poloze několik minut. Je to vynikající prevence respiračních poruch a městnavé pneumonie..

Od 10 do 14 dnů jsou připojena následující cvičení:

  • ležel na zádech, roztáhl se a přinesl si rovné nohy, posunul je po posteli;
  • opírající se o zdravou patu a ohýbání zdravé nohy na koleni, musíte zvednout pánev a pokusit se ji udržet v této poloze;
  • ležící na zádech, musíte zvednout rovné nohy;
  • ležící v posteli s rovnými nohama, musíte zvednout trup a opřít se o ruce;
  • sedí na posteli s nohama visící, musíte je narovnat na kolena a držet je v této poloze po dobu několika sekund. Pokud to nezpůsobí zhoršení srdce a plic, opakujte cvičení 5-6krát denně..

Současně se člověk učí chodit po schodech s berlou: nejprve zdravá končetina chodí po schodech nahoru, potom nemocná končetina, pak berle. Pořadí je přesně opačné: berle - ovládaná noha - zdravá noha.

Pozdní a vzdálené období

Uvolňují se 21 dní po chirurgickém zákroku nebo později po odstranění stehů. Všechno musí být připraveno doma. Na záchodě, v koupelně, hřebíky jsou přibity, otěže jsou přivázány k posteli, ve vaně je položen koberec a židle jsou vybírány tak, aby osoba mohla při sezení dodržovat stejné pravidlo tak, aby úhel mezi stehnem a tělem byl menší než 90 °. Celou tu dobu provádějí cvičení vybraná instruktorem cvičební terapie.

Na operovanou nohu se můžete pravidelně opírat (ne s veškerou hmotností, ale přibližně 1/3) pouze od 3-4 měsíců. Plně stojící na dvou nohou je povoleno od 6 měsíců.

Tato cvičení a kroky jsou přibližné. Komplex cvičení je vybrán pro každého pacienta individuálně.

Léčba drogy

Při fyzické rehabilitaci je také důležité užívat léky:

  1. Léky proti bolesti: Ketorol, Kaver. Pokud se užívají během prvních 5-7 dnů, dávka by měla být postupně snižována.
  2. Prostředky na ředění krve: "Kleksan", "Fraxiparin", "Heparin". Potřebné pro prevenci tromboembólie. Jsou pod kontrolou koagulogramu.
  3. Přípravky na bázi vápníku a vitamínu D3. Potřeboval posílit kosti při osteoporóze.
  4. Přípravky, které zabraňují ničení kostní tkáně - bisfosfonáty: Bonviva, Prolia.
  5. Ženy během menopauzy jsou předepsány estrogenové přípravky.

Psychoterapie

Během rehabilitace je velmi důležité vypořádat se s duševním stavem pacienta. Musíte ho častěji navštěvovat, mluvit, nevyjadřovat negativitu nebo nespokojenost, aby se necítil jako břemeno. Při nejmenším náznaku deprese: ztráta chuti k jídlu, neustálé stížnosti na různé bolesti v těle, nedostatek touhy po cvičení - je třeba kontaktovat psychoterapeuta.

Komplikace

Následky zlomeniny kyčle mohou být následující:

  • neschopnost samostatně se pohybovat;
  • nespojení zlomeniny;
  • tvorba trombu v dolních končetinách s vysokým rizikem tromboembolických komplikací (ucpání důležitých cév trombusem): plicní embolie, cévní mozková příhoda;
  • aseptická nekróza femorální hlavy;
  • kongestivní pneumonie;
  • osteomyelitida;
  • lůžkoviny;
  • otrava krve (sepse);
  • Deprese;
  • sebevražedné pokusy;
  • po operaci může dojít: poškození kostí kovovými strukturami, „selhání“ šroubů do kosti, selhání endoprotézy, infekce kloubu

Čím těžší byl počáteční stav pacienta, tím vyšší bylo riziko komplikací a smrti. Praxe ukazuje, že řádná péče o pacienta, kterou provádějí příbuzní, je také velmi důležitá. Pouze oni mohou donutit staršího člověka, aby vstával častěji, převalil se, cvičil, včetně dýchání. Je důležité, aby milující lidé byli častěji blízko pacienta, jinak by ho deprese velmi rychle postihla (všichni starší lidé jsou náchylní k tomuto), přestane pracovat na uzdravení a může zemřít.

Prognóza a prevence

20% pacientů se zlomeninami kyčle zemřelo na tromboembolické (zejména mrtvice) a infekční (zejména kongestivní pneumonie) komplikace během prvních 6-8 měsíců. V prvních 2-3 dnech je vysoké riziko úmrtí u 10% lidí, zejména u těch, kteří jsou extrémně slabí, mají dekompenzované nemoci vnitřních orgánů nebo jejichž věk je nad 85 let..

Jak dlouho ostatní žijí, závisí na stavu jejich vnitřních orgánů, zejména na srdci, ledvinách, plicích a mozku.

Prevence

Abyste zabránili takové patologii u vašeho staršího příbuzného, ​​musíte:

  • každoročně se podrobí ultrazvukové denzitometrii - pro stanovení hustoty kostí a na základě výsledků této studie vezměte vápník, přípravky vitamínu D3 a pro ženy - přípravky estrogenu, pokud je detekována osteoporóza - bisfosfonáty;
  • zajistit alespoň minimální fyzickou aktivitu. Pak bude dostatečný přísun krve v dolních končetinách a pravděpodobnost těžké osteoporózy se sníží;
  • nezapomeňte absolvovat plánované zkoušky;
  • bez léčení chronických onemocnění. A ty, které vedou k otravě těla a mimo jiné ovlivňují stav kostní tkáně a nemoci srdce a cév;
  • zajistit kompletní stravu bohatou na zeleninu, ovoce, libové maso a potraviny obsahující vápník (zejména mléčné výrobky);
  • udržovat optimální tělesnou hmotnost;
  • ujistěte se, že boty jsou pohodlné;
  • nenechte je chodit po ulici v ledu;
  • nedovolte chůzi při závratě.

Zlomenina krčku stehenní kosti u starších osob

Zlomenina kyčle, známky a příznaky zlomeniny, léčba zlomenin

Zlomenina kyčle u starších osob je jedním z nejčastějších zranění. Změny související s věkem jsou způsobeny osteoporózou, která je hlavní příčinou křehkosti kostí. Díky speciálnímu umístění femorálního krku a věku pacientů je téměř nemožné vyléčit zranění samo o sobě a chirurgie je nutná téměř ve všech případech. Včasná operace může nejen obnovit pacienta k normální motorické funkci, ale také zachránit život.

zlomenina kyčle

Kloubní anatomie

Nejdůležitější kloubní kostí, která poskytuje spolehlivou podporu pro celé lidské tělo, je kyčelní kloub. Skládá se ze dvou důležitých částí - glenoidní dutiny ve tvaru koule, obklopené silnými svaly a šlachy a femorální hlavy. Přední svaly stehna jsou umístěny vpředu a svaly hýždí jsou umístěny vzadu..

Hlava stehenní kosti je pokryta hustou vrstvou chrupavky. Jeho normální délka je 4 centimetry. Kloubní dutina je pokryta chrupavkovou tkání. Chrupavka chrání kloub před předčasným zničením. S jeho pomocí je zabráněno tření kostí proti sobě. Mezi hlavicí femuru a dutinou glenoidu je umístěn kulatý vaz.

Hlava je připevněna k femuru pomocí femorálního krku. To je nejzranitelnější bod, zejména u starších osob. U mladých lidí cévy umístěné v tloušťce kosti neustále dodávají krev do hlavy stehna. Od 30 let se tyto tepny postupně začínají uzavírat..

Špatná fúze zlomenin u starších pacientů je vysvětlena právě špatným přísunem krve do femorální hlavy. Toto poškození je intraartikulární zlomenina, která zvyšuje riziko špatné kostní fúze. V mladém věku je nutný chirurgický zásah, když jsou fragmenty kosti přemístěny, a u starších lidí je chirurgický zákrok v každém případě indikován. Pokud je však ze zdravotních důvodů operace nepřijatelná, uchylují se k konzervativním metodám léčby. To platí také pro pacienty s ochrnutím dolních končetin..

Typy zlomenin kyčle

Klasifikace zlomenin kyčle u starších osob je způsobena následujícími faktory:

  • lokalizace;
  • místo zranění;
  • úroveň lokalizace;
  • ofset;
  • povaha zranění;
  • úhel lomu.

Lokalizace zlomeniny může být v oblasti krku nebo femorální hlavy. Kromě toho může být ovlivněna velká špíz.

Pokud jde o klasifikaci zlomeniny v místě poranění, může být laterální (laterální) a střední (medián).

Umístění zlomeniny ve vztahu k hlavě femuru je nejdůležitějším kritériem. Čím vyšší je poloha zlomeniny, tím chudší bude výsledek nemoci. Příznaky fraktury femorálního krku se vyznačují významnými abnormalitami v zásobování krve proximálním fragmentem. S nemocí se zvyšuje pravděpodobnost, že se zlomenina nezhojí..

Umístění zlomeniny závisí na typu poranění krčku stehenní kosti:

  • base-cervical - je ovlivněna základna děložního čípku;
  • transcervikální - ovlivněna je centrální část;
  • subkapitální - zlomenina prochází blízko hlavy stehenní kosti.

Podle posunu femorální hlavy dochází ke zlomenině:

  • varus - hlava je posunuta dovnitř a otočena dolů, zraněná noha je otočena ven;
  • úlomky zlomené v kosti jsou zatlučeny do jiného prvku;
  • valgus - hlava poškozené stehenní kosti je otočena směrem ven a směřována nahoru.

Při posuzování závažnosti poranění se bere v úvahu úhel zlomeniny. K tomuto účelu se používá Powersova stupnice:

  • I stupeň - velikost úhlu není větší než 30 o;
  • II stupeň - velikost úhlu je v rozmezí 30-50 o;
  • III. Stupeň - velikost úhlu větší než 50 o.

Pokud jde o povahu zlomeniny, může být uzavřena nebo otevřena. Podle typu vysídlení je zlomenina kyčle u starších lidí:

Traumatologové navíc používají klasifikaci Gardena, která naznačuje, jaký bude výsledek onemocnění:

  • První skupina je částečná zlomenina, vizualizovaná na rentgenovém filmu ve formě propíchnuté zlomeniny v důsledku umístění fragmentů kosti. Pokud nezačnete léčit zlomeninu kyčle včas, tato forma se změní na plnohodnotnou zlomeninu..
  • Druhá skupina je plnohodnotná zlomenina, ale nedochází k žádnému posunu, i když je narušena integrita kosti. V tomto případě se retence proximálního fragmentu provádí pomocí vazů.
  • Třetí skupinou je dokončená zlomenina, ve které dochází k částečnému posunu. Hlava stehenní kosti je obrácena dovnitř a retence fragmentů kosti je prováděna pomocí vazů. Příznaky zlomeniny kyčle jsou silná bolest.
  • Čtvrtou skupinou je kompletní trauma, u kterého dochází k úplnému vytěsnění s disociací fragmentů kosti. V tomto případě jsou nejvýraznější příznaky bolesti zlomeniny kyčle.

Příčiny zlomenin kyčle

Statistiky ukazují, že ženy po 50 letech věku jsou ve stárnutí nejvíce náchylné ke zlomeninám kyčle. Toto poškození je tak běžné, že více než polovina starších pacientů je léčena na traumatologických odděleních pro tuto konkrétní zlomeninu..

Průzkumy veřejného mínění ukázaly, že toto zranění představuje 6 procent všech typů zlomenin a úmrtnost se v důsledku toho pohybuje od 20 do 40 procent. Jedná se o velmi velké ukazatele, které dělají problém celostátně.

A co víc, statistiky ze zdravotnických služeb po celém světě ukazují, že se zlomeniny kyčle v posledních letech téměř zdvojnásobily..

Hlavní příčinou zranění je zpravidla osoba padající na stehno.

Ale proč je část tak silná jako kyčelní kloub tak lehce zlomitelná? Hlavním důvodem je nedostatek dostatečného množství vápníku a dalších minerálů v těle, které naše tělo používá k „budování“ a neustálému udržování kostní tkáně v dobrém stavu. Kostní tkáň v průběhu celého života hromadí ionty vápníku a další užitečné látky. Avšak výživu moderního člověka lze jen stěží nazvat vyváženou. V důsledku časté konzumace zpracovaných potravin dochází k nedostatku vápníku, což vede k křehkosti a křehkosti kostí v dospělejším věku.

Skutečnost, že ženy trpí častěji zlomeninami kyčle, je způsobena ztrátou velkého množství vápníku během těhotenství. Během menopauzy u žen se z kostí vymývá také velké množství vápníku..

Pro získání zlomeniny stačí malá traumatická síla. Může být zasažen nebo upuštěn z malé výšky..

Následující faktory se mohou stát dalším důvodem:

onemocnění nervového systému;

Příznaky zlomeniny kyčle

Hlavní příznaky zranění jsou:

slabinová bolest;

Když je člověk zraněn, nemůže se pohybovat samostatně a jakýkoli pohyb nohy způsobuje těžký útok bolesti, která vyzařuje do slabiny, která v klidu oslabuje. Při přitlačení pacienta na patu poraněné nohy dojde k ostré bolesti.

Vnější poloha nohy během zranění je způsobena připevněním svalů ke stehnu. V tomto případě pacient nebude schopen otočit nohu dovnitř. Kromě toho se poškozená noha zkracuje. Poškozená osoba musí být neodkladně odvezena do nejbližší pohotovosti.

Diagnostika zlomenin

Pro diagnostiku a další léčbu je pacient převezen na traumatologické oddělení, kde lékař pacienta vyšetří a vydá obecný názor na závažnost poranění a celkový stav pacienta. Pro objasnění diagnózy se provádí další rentgenové vyšetření kyčelního kloubu. Pomáhá určit typ zlomeniny a další. U těžkých zranění může být vyžadován další MRI sken, který pomáhá jasně vidět poškození kostní tkáně a identifikovat narušení integrity měkkých tkání.

První pomoc

Imobilizace a úleva od bolesti

Oběť musí být umístěna na tvrdém povrchu..

V případě silných bolestí by měla být určitě pacientům poskytnuta úleva od bolesti, jako jsou například ketani, Nurofen nebo ibuprofen..

Poškozené končetiny musí být znehybněny dlahou. Jakýkoli přímý předmět udělá: deska, hůl, překližka. Pokud nejsou k dispozici vhodné věci, jsou pacientovy nohy svázány dohromady.

Musíte použít dlahu ze slabiny na patu na vnitřní straně nohy. Zraněná končetina je upevněna na třech místech: kolenní kloub, kotník a vedle slabiny.

Není nutné odstraňovat oblečení z poraněné nohy. Naopak v případě zranění osoby v zimě je zraněná noha izolována ještě více, protože poškozená oblast rychleji zamrzne.

Když krvácíte z rány, musíte ji zastavit. Tyto případy jsou však velmi vzácné, protože zlomenina kyčle je uzavřené poranění.

Musím zavolat sanitku?

Prvním pravidlem zlomeniny kyčle je okamžité zavolání sanitky. K přepravě pacienta se používá sanitka, kde zdravotničtí pracovníci anestetizují poraněnou oblast imobilizací poraněné končetiny pneumatickou pneumatikou. Tento postup je určen k zabránění poškození měkkých tkání fragmenty kosti na cestě do nemocnice..

Léčba zlomeniny kyčle u dospělých je dlouhý a časově náročný proces. Pokud však dodržujete všechna doporučení lékaře a vysoce kvalitní přístup k terapii, existuje vysoká pravděpodobnost, že se oběť vrátí do plného života..

Léčba však neběží vždy hladce a bez následků..

Vznik falešného kloubu. Toto porušení je vytvořeno z fragmentů, které společně nerostly správně. Tato vada je odstraněna pouze chirurgickým zákrokem..

Vzhled krevních sraženin. Při dlouhodobém absenci pohybu dochází v žilách ke stagnaci a objevují se krevní sraženiny, které představují vážnou hrozbu pro lidský život. Odtržená krevní sraženina se může pohybovat kolem těla a blokovat krevní cévy, které mohou být fatální. Aby se zabránilo jejich formování, musí být pacient dobře ošetřován..

Aseptická nekróza. Jedná se o jev, při kterém se hlava stehenní kosti zcela nebo částečně rozpadá. V takovém případě lékař předepíše operaci.

Zánětlivý proces v plicích. Toto onemocnění může být způsobeno dlouhodobým pobytem pacienta v poloze na zádech. Dechová cvičení mohou pomoci předcházet komplikacím.

Po instalaci paprsků může dojít k poškození měkké tkáně v okolí. To často způsobuje nepohodlí a pocit neustálého nepohodlí..

Pokud zdravotnický personál nesplňuje hygienické normy, může být během operace do člověka zavedena infekce, která může v budoucnu způsobit ještě větší zdravotní problémy.

V důsledku traumatu a chirurgického zákroku se může pacient ponořit do dlouhodobé deprese.

Pokud v době léčby pacient nedostal náležitou péči, mohou se na jeho těle objevit proleženiny..

Při neustálém nedostatku pohybu může dojít k osteomyelitidě a osteoartróze.

Základem péče o pacienta je řádná péče a podpora. Poskytováním vysoce kvalitní denní péče a vytvářením podpůrné atmosféry se pacient rychle zotaví.

Léčba

Vlastnosti léčby u seniorů

Taková těžká zlomenina u starších pacientů je léčena chirurgicky. V případě kontraindikací operace se však používají konzervativní metody léčby. Je přísně zakázáno provádět chirurgickou léčbu srdečních chorob, ledvin a jater, jakož i komplikací diabetes mellitus a nedávného srdečního infarktu..

Účinnost konzervativní léčby zlomeniny kyčle u starších osob je velmi neúčinná, ale stále existuje šance na uzdravení. Sádrový odlitek se aplikuje na poškozený kloub po spojení kostních fragmentů.

Konzervativní léčba zahrnuje dlouhodobý pobyt pacienta v poloze na zádech. U starších lidí to není dobrá vyhlídka, protože nedostatek pohybu po dlouhou dobu vede ke komplikacím..

Kterého lékaře kontaktovat?

Traumatolog léčí zlomeninu kyčelního kloubu.

zlomenina kyčle, endoprostetika

Endoprotetika krku kyčle ve stáří

Endoprotetická procedura je jediným způsobem, jak začít plný život u lidí ve vyšším věku po předchozím zranění kyčle..

Specialista musí k tomuto postupu přistupovat odpovědně, protože starší pacient s řadou jiných nemocí vyžaduje velmi dobrý výcvik, do kterého jsou zapojeni různí lékaři: kardiologové, terapeuti a jiní úzkoprofiloví lékaři.

Dnes je artroplastika dobře vyladěná operace, která pomáhá postavit pacienta na nohy..

Hlavním úkolem postupu je snížit bolest a obnovit výkon kloubů. Náhrada kyčle je účinný způsob léčby kloubu a zlepšení kvality života pacienta.

Během operace jsou poškozené části kloubu nahrazeny endoprotézou, která opakuje tvar kloubu a umožňuje požadovaný rozsah pohybu.

Rehabilitace

Po operaci je kloub ligován. Později se procedura provádí jednou za 2-3 dny až do uzdravení. Po dvou týdnech jsou stehy odstraněny, ale někdy musí být rána sešita speciálními nitěmi, které se následně rozpustí.

První dny musíte dodržovat určitou stravu, sestávající z obilovin ve vodě, fermentovaných mléčných výrobků. Sůl a cukr se pokud možno vyhýbají, stejně jako potraviny, které podporují kvašení.

Aby se zabránilo trombóze dolních končetin, jsou nohy pacienta převinuty elastickými obvazy a jsou předepisovány speciální medikace.

Spánek po operaci by měl být přísně na zádech.

K otočení na zdravou stranu se používá váleček, který je sevřen kolenními a kotníkovými klouby.

V prvních dnech se nemůžete hodně pohnout.

léčba zlomenin kyčle

Fyzioterapie

Tato rehabilitační metoda zahrnuje řadu akcí:

vodní procedury a léčebné koupele;

Všechny tyto postupy jsou předepsány v kurzech, které se musí opakovat 2-4krát ročně..

Jak vyvinout nohu

V prvních několika dnech po úrazu se doporučuje:

kroutící prsty a malé kruhové pohyby chodidla;

svalové napětí stehna a dolní končetiny.

3-7 dní po zranění:

zvedání nohy nad postel;

ohnutí končetiny na koleni;

pokusy obstát s podporou;

boční noha.

4 týdny po zranění:

chůzi na chodci nebo holí;

chůze po ploché cestě na ulici;

kroutí a zvedání nohou.

Zlomenina péče o seniory

Při péči o pacienty po tomto zranění by měla být hlavní pozornost věnována vybavenému místu pro odpočinek, protože zde bude muset ležet déle než jeden den.

Nejdůležitější věcí je poskytnout pacientovi maximální pohodlí při provádění nezbytných pohybů v posteli. Za tímto účelem je nad ložem upevněn speciální oblouk s pohyblivým madlem, který se spoléhá na to, že pacient může při výměně oblečení nebo provádění fyzioterapeutických cvičení vytáhnout a zvednout se..

Matrace by měla být hustá a poskytovat spolehlivou ochranu proti otlakům.

Místnost musí být dobře vytápěna a musí být přiváděna čerstvý vzduch.

prevence zlomenin kyčle

Lidové léky pro léčbu zlomenin kyčle během rehabilitace

Během rehabilitačního období lze tradiční medicínu použít jako pomocnou terapii:

  • jemně vtřete růžový olej smíchaný s mumijem do oblasti zranění;
  • k odstranění bolesti aplikujte syrové brambory nasekané na struhadle na postiženou oblast;
  • naneste obklad pomocí pelargónie. Potřebujete 1 polévková lžíce. nalijte lžíci pelargónie s litrem vody, vařte několik minut, ochlaďte, navlhčete kus látky v tekutině a na místo poranění dejte obklad;
  • pro doplnění vápníku v těle, které je nezbytné pro tvorbu kostí, musíte vzít do sebe mletou skořápku uvnitř, přidat do ní citronovou šťávu (pár kapek);
  • po dobu 15–20 dní dejte obklady silnou želé s lněným semínkem;
  • namažte poraněné místo masti jalovce (rostlinné výhonky musí být umyté, posypané máslem, pečené v troubě);
  • pro zmírnění příznaků bolesti zlomeniny kyčle můžete použít roztavený husací tuk tak, že jej vtřete do oblasti poranění;
  • doporučené vnitřní použití vitamínové směsi, která zahrnuje rozinky, sušené meruňky, med, ořechy a citronovou dužinu (1 lžička třikrát denně).

Nezapomeňte, že léčba lidovými léky nevylučuje použití léků. Kromě toho je před použitím alternativní medicíny nezbytné poradit se s odborníkem..

Je možné chodit se zlomeninou kyčle?

Pokud jde o to, zda je možné chodit se zlomeninou krčku stehenní kosti, je přísně zakázáno pohybovat poraněnou končetinou před přijetím odborné pomoci. Během rehabilitace, pokud to lékař dovolí, může být na nohu přiřazeno omezené zatížení. Chcete-li se dostat do úplného zotavení, musíte použít berle nebo chodítka.

Cvičební terapie zlomenin kyčle

Fyzioterapie po poranění krku femuru je důležitým opatřením v období rehabilitace. To zvýhodňuje:

  • obnovení kloubní pohybové aktivity;
  • posílení svalové tkáně;
  • aktivace krevního oběhu;
  • zlepšení nálady a emočního pozadí pacienta.

Gymnastika by měla být prováděna se stejnou zátěží na obou končetinách. Hlavním požadavkem je, aby školení nemělo vyvolávat bolestivé a nepříjemné pocity. Jaká výchozí pozice je požadována v každém konkrétním případě - lékař rozhodne.

Gymnastika v poloze na zádech

K provedení takového souboru cvičení není nutné značné úsilí:

  1. Pravá ruka je na hrudi, levá na břiše. Vdechujeme a nafoukneme žaludek, vydechujeme - postupně se uvolňujeme. Cvičení opakujte 4krát.
  2. Opíráme se o lokty. Při inhalaci mírně zvedá hrudník, při výdechu spusťte tělo na postel.
  3. Dáváme ruce po těle, natahujeme paty, ponožky "díváme" na tělo, naše kartáče se natahujeme k ramenům. Vrátíme se do výchozí polohy a cvičení několikrát opakujeme..
  4. Opíráme se o nohu zdravé končetiny ohnuté na koleno. V tuto chvíli zahneme druhou nohu o 45 o. Opíráme se o lokty. Při inhalaci zvyšujeme pánev, při výdechu ji snižujeme.

Stojící cvičení

Cvičení ve stoje s frakturou femorálního krku je možné provádět pouze v pozdní fázi rehabilitačního období, kdy se kloubní tkáň téměř zotavila. Pokud je přesně možné změnit počáteční polohu - v procesu monitorování pacienta může na individuálním základě rozhodnout pouze lékař. Z této výchozí pozice můžete provádět tato cvičení:

  • Rozložili jsme nohy na šířku ramen, ohýbali jsme ruce a položili je na opasek. Jemně otočte tělo na jednu a druhou stranu.
  • Děláme ohyby, zatímco vydechujeme, postupně se snažíme každou ruku dotknout opačné nohy.
  • Rozložili jsme si chodidla šířku ramen, během inhalace zvedáme paže po stranách nahoru, při inhalaci se snižujeme.

Při cvičení byste se měli vyvarovat bolesti a nepohodlí. Počet opakování by se měl postupně zvyšovat až 10krát.

Prevence zlomenin kyčle

Užívání léků nebo potravin bohatých na vápník.

Systematická tělesná výchova k posílení pohybového aparátu.

Pokud je vaše rovnováha slabá, použijte hůl nebo chodítko.

Pamatujte, že prevence je mnohem snazší než léčba. být zdravý!

Je Důležité Vědět O Dnou