Kolenní synovitida, co to je a jak s tím zacházet?
Synovitida je zánět synoviálních membrán, které lemují vnitřek jednoho nebo více velkých kloubů. Při nemoci se v synoviálních membránách hromadí tekutina.

V 65–70% případů je postižen kolenní kloub, mnohem méně často jsou postiženy ramenní, loketní, kotní a kyčelní klouby. Toto onemocnění je rozšířené, má mnoho variant průběhu, vyskytuje se stejně často u dětí i dospělých všech věkových skupin.

Většina případů synovitidy, kromě bolesti, otoku a dočasného zhoršení motorické aktivity postiženého kloubu, nic neohrožuje. Existují však i jeho varianty, které mohou způsobit závažný infekčně purulentní proces, sepsu (otravu krví) a trvalé postižení..

Co to je?

Kolenní synovitida je proces zánětu synoviální membrány kloubu, který je doprovázen zvýšením produkce synoviální tekutiny. Zánět se může lišit v příčinách, průběhu, komplikacích a způsobech toku. Někdy synovitida přichází beze stopy, ale v některých případech je nutná dlouhodobá léčba, chirurgický zákrok a následná rehabilitace.

Příčiny výskytu

Zánět synovia může být vyvolán:

  1. Poranění vedoucí k neustálému podráždění vnitřního obložení kloubu kousky chrupavky nebo poškozenému menisku.
  2. Infekce, které vstupují do kloubní dutiny z vnějšího prostředí (při poranění) nebo ze sousedních tkání (v přítomnosti hlenů, abscesů, ran, odření, varu atd.). Patogeny mohou také vstoupit do kloubu ze vzdálených ložisek infekce proudem lymfy nebo krve.
  3. Vrozené a získané patologie kloubních a periartikulárních tkání. Vedou k rozvoji synovitidy z různých důvodů. Například u revmatoidní artritidy nebo revmatismu se onemocnění vyvíjí působením protilátek, které ovlivňují synoviální membránu, a při artróze v důsledku podráždění této membrány chrupavkou, která ztratila hladký povrch nebo růst kostí.
  4. Autoimunitní onemocnění (lupus erythematodes, revmatoidní artritida). Imunitní systém vnímá vnitřní výstelku kloubu jako cizí látku a protilátky jej začínají postupně ničit.
  5. Metabolické onemocnění. Tento důvod způsobuje synovitidu, protože metabolické produkty se hromadí v kloubní dutině a dráždí membránu..
  6. Alergické reakce. Při průniku do kloubní tobolky jsou alergeny vnímány jako nebezpečné antigeny a imunitní systém začíná produkovat protilátky, které mají za následek zánět, doprovázené nadměrnou tvorbou synoviální tekutiny.
  7. Endokrinní choroby. Hormonální narušení vede k tomu, že synoviální tekutina se začíná produkovat ve velkém množství. Z tohoto důvodu se vyvíjí zánět vnitřní výstelky kloubu..
  8. Hemofilie. Při tomto onemocnění dochází k neustálému krvácení v dutině kloubu, což způsobuje zánět.
  9. Nemoci nervového systému. K tomuto výskytu vede těžký stres, sevření nebo poškození nervů při skolióze, novotvarech nebo zlomeninách, stejně jako neuritida periferních nervů..

V průběhu nemoci jsou pozorovány 2 stadia:

  1. Ostrý. Příznaky jsou progresivní: otok, bolest, zčervenání během prvních několika dnů.
  2. Chronický (opakující se). Pozorováno v nepřítomnosti adekvátní a včasné léčby nemoci; hlavním příznakem chronické synovitidy je poklesová a opakující se mírná bolest.

Akutní příznaky

Akutní synovitida kolenních kloubů může být doprovázena silnou bolestí. Pokud tedy máte podezření na infekční formu onemocnění, je velmi důležité co nejdříve konzultovat lékaře, který určí původce infekce a předepíše nezbytnou terapii.

Příznaky, které provázejí akutní hnisavou formu:

  • kloub se zvětšuje;
  • zvýšená tělesná teplota;
  • celkový stav je charakterizován slabostí a nevolností;
  • při ohýbání a prodlužování nohy je syndrom bolesti;
  • v oblasti kolene je zarudnutí, které je při hmatu horké.

Nemoc s pyogenní infekcí je zvláště akutní. Patogenní bakterie často pronikají do kloubní dutiny společně s proudem krve nebo otevřenými ranami. Nahromaděná krev, hnis a kloubní tekutina způsobují roztažení kloubní tobolky, což způsobuje bolest.

Příznaky neinfekční formy nemoci

Hlavními příznaky nemoci aseptického typu je zvýšení objemu kolenního kloubu a absence bolesti. Tento jev je způsoben skutečností, že synoviální tekutina, která je ve drážce kloubu, když je synoviální membrána podrážděna, prudce vzrůstá množství během několika hodin. Výsledný otok v kolenním kloubu zabraňuje volnému pohybu.

Příznaky aseptického typu jsou následující:

  • ke zvýšení objemu dochází od několika hodin do 1-2 dnů;
  • postižená oblast nemá vysokou horečku;
  • při přitlačení na patelární kost se potopí do kloubu a poté opět vznáší;
  • obecná slabost.

Reaktivní synovitida v kolenním kloubu

Reaktivní synovitida kolenního kloubu se vyskytuje v důsledku střevní, urogenitální (genitourinární) nebo respirační (respirační) infekce. Charakteristickým rysem tohoto typu onemocnění je, že nejsou detekovány patogeny v kloubní dutině a imunitní systém začíná ničit jeho pojivovou tkáň.

Reaktivní synovitida kolenních kloubů nejčastěji začíná akutní formou, ale při absenci správné léčby se změní na chronickou formu.

Příznaky chronické formy

Chronická synovitida je výsledkem neúplné léčby akutní formy patologie a vyznačuje se tupými příznaky. Bolestivé projevy jsou pro pacienta méně významné. Koleno má mírný otok, není zarudnutí, při ohýbání a chůzi je mírná bolestivost.

Chronickou formu synovitidy poznáte podle následujících příznaků:

  • Kloub se často drví, jsou pozorovány pravidelné mikro-dislokace.
  • Dlouhé procházky jsou nemožné, protože dochází ke zvýšené únavě nohou.
  • Kloub má omezenou pohyblivost.

V chronické formě nejsou žádné příznaky, jako je horečka nebo horečka. Nečištěný revmatismus, alergické reakce, dna mohou vést k zánětu..

Akumulace výtoku uvnitř kolenního kloubu každý rok postupně urychluje vývoj zánětlivého procesu. Pacient má známky hydrartrózy (kapka) a patologické změny jsou pozorovány v samotném vazivovém aparátu.

Jak vypadá synovitida kolenního kloubu: foto

Následující fotografie ukazuje, jak se nemoc projevuje u lidí..

Diagnostika

Program pro diagnostiku synovitidy kolenního kloubu je doprovázen:

  1. CT, MRI, ultrazvuk kolena, radiografie.
  2. Punkce a biopsie - ve vážných případech.
  3. Pečlivé shromažďování údajů o anamnéze, na jejichž základě je možné potvrdit nebo zamítnout řadu chorob.
  4. Odborná zkouška specialisty - palpace, obecná zkouška, doprovázené testy.
  5. Provádění studií, UAC a moči, vyšetření synoviální tekutiny.

Diagnóza - synovitida kolenního kloubu, při správné léčbě, v zásadě zvítězíme. Musíte však vědět, že úplné zotavení může být pouze se serózní a alergickou synovitidou. Po přenosu dalších typů synovitidy zpravidla zůstává tuhost kloubů, u hnisavých formací se bohužel rozvíjí sepse.

Obecné zásady léčby synovitidy

Léčba kolenního kloubu je předepsána po kompletním vyšetření a diagnostice. Způsob léčby závisí na typu zánětu, stadiu vývoje synovitidy kolenního kloubu a individuálních charakteristikách organismu..

Nejčastěji se používá integrovaný přístup, který zahrnuje:

  • propíchnout;
  • znehybnění poškozeného kloubu;
  • brát léky;
  • fyzioterapie;
  • používání tradiční medicíny.

Pokud konzervativní metody léčby synovitidy kolenního kloubu nepřinesou požadovaný výsledek, použije se chirurgický zákrok.

Léčba akutní traumatické synovitidy

Léčebný režim pro tuto formu synovitidy lze zhruba rozdělit do následujících bodů:

1) Léčení traumatu - jedná-li se o otevřenou zlomeninu, chirurg obnoví normální polohu kostí uvnitř kloubu, zašije poškozené vazy a části kapsle (pokud je poškozen) a zašije kůži přes ránu.

2) V případě otevřených a uzavřených intraartikulárních zlomenin se pacient podrobuje „kosterní trakci“ - přes kosti, které tvoří kloub, jsou jehly staženy a hmotnost je pozastavena, aby se zabránilo jejich opakovanému přemístění. Obvykle by měl být pacient v tomto stavu až 3 týdny, pokud operace nebyla dříve předepsána.

3) Pokud se kdykoli objeví příznaky synovitidy, je pacientovi předepsáno:

  • Nehormonální protizánětlivá léčiva (NSAID) intramuskulárně nebo ve formě tablet. Nejčastěji používané: Diclofenac, Ketorolac (Ketoprofen, Ketorol), Ibuprofen, Nimesulid (Nise).
  • Pro odstranění vedlejších účinků ve formě žaludečních a duodenálních vředů předepište použití „inhibitorů protonové pumpy“ - Rabeprazolu, Omerpazolu atd..
  • Pokud je v oblasti kolena výrazný otok nebo vyšetřovací metody odhalí velké množství tekutiny uvnitř kloubu, pacient je propíchnut a přebytečný objem je odstraněn.
  • Během období „kosterní trakce“ je pacient odeslán k fyzioterapeutickým procedurám (foto- nebo magnetická terapie), které podporují hojení tkání. Vyvolávají také protizánětlivý účinek, který snižuje závažnost synovitidy..

4) Po vyjmutí jehel se poraněná noha odlévá po dobu nejméně 6-8 týdnů. Během tohoto období je synovitida vzácná. A i když k tomu dojde, lze jej detekovat pouze odstraněním sádry. Zacházejte podle výše uvedeného schématu. [adsen]

Léčba akutní infekční synovitidy

V této formě jsou uvnitř kloubu kromě přebytečného množství tekutiny hnis a bakterie, které postupně ničí chrupavku, vazy a kapsli. Proto je důležité včas provést defekt kolenního kloubu zavedením dezinfekčních roztoků..

Po vpíchnutí jsou předepsány antibakteriální léčiva a NSAID. Protizánětlivá terapie se provádí stejným způsobem jako u akutní traumatické synovitidy. Antibiotika jsou předepsaný penicilin nebo makrolidy. Mají nejlepší účinek s nejmenšími vedlejšími účinky. Zobrazeny jsou následující léky:

  • Erythromycin;
  • Azithromycin;
  • Josamycin (doporučeno pro děti nebo těhotné ženy).
  • Amoxicilin;
  • Ampicilin;
  • Amoxiclav (pokud jsou výše uvedené léky neúčinné nebo pacient nedávno užíval antibiotika).

Fyzioterapeutické postupy jsou kontraindikovány v infekčních procesech, protože zvyšují počet bakterií. Tento způsob léčby se proto nepoužívá pro infekční synovitidu..

Jak léčit revmatoidní a psoriatickou synovitidu

Tato synovitida se vyvíjí na pozadí revmatoidní artritidy. Proto, aby se eliminovaly jeho příznaky, je nutné léčit základní onemocnění. Terapie by měla být prováděna komplexním způsobem a měla by zahrnovat následující prvky:

  1. Chondroprotektivní látky se používají k ochraně tkání kolenního kloubu. Chondroitin je účinné a levné lék v této skupině..
  2. Protizánětlivá léčba - pokud má NSAID dobrý účinek, můžete se omezit na pravidelné užívání těchto léků v kombinaci s omeprazolem. Pokud je neúčinný, lékař předepíše hormony (Prednizolon, Hydrokortison, atd.) A vypočítá dávku individuálně.
  3. Snížení zátěže postiženého kloubu také snižuje bolest. Vyložení kolenního kloubu lze provést doporučením pacienta, aby při chůzi používal hůl.
  4. Fyzioterapie - ošetření úlevy od bolesti zaměřené na postiženou oblast. Je povolena jakákoli technika: terapie UHF, fototerapie a magnetoterapie, galvanizace.

Léčba by měla být řešena revmatologem. U této formy synovitidy se nedoporučuje samostatně provádět terapii..

Léčba tuberkulózní synovitidy

Jedná se o zvláštní formu synovitidy, která se vyskytuje pouze jako komplikace plicní tuberkulózy. Jeho léčba se provádí pouze ve specializovaných výdejních místnostech, spolu s základní chorobou. Pokud máte podezření na přítomnost tuberkulózní synovitidy, měli byste kontaktovat lékaře nebo terapeuta, který odešle pacienta k odbornému lékaři.

Toto onemocnění obvykle dobře reaguje na léčbu. Po 9 měsících adekvátní terapie příznaky tuberkulózní synovitidy úplně vymizí.

Léčba dnavé synovitidy

U dny se synovitida velmi často vyskytuje v důsledku ukládání solí kyseliny močové v kloubní dutině, podráždění kapsle a zánětu synovia. Nejúčinnější léčba je strava, která by měla:

  • omezit čaj, kávu;
  • vyjmout luštěniny, houby, řepu a "zelení" (cibule, petržel, šťovík, hlávkový salát atd.);
  • vyjmout maso a rybí výrobky;
  • vyloučit alkohol;
  • zahrnout do stravy minerální vody (Narzan, Esentuki).

Léková terapie zahrnuje:

  • NSAID během období exacerbací, pokud jsou neúčinné - užívají hormony (hydrokortizon nebo prednisolon).
  • Kolchicin je lék určený k léčbě záchvatů.
  • Nepřetržité užívání léků, které odstraňují kyselinu močovou z těla - alopurinol nebo benzbromanon.

Je třeba poznamenat, že užívání léků bez stravy je při léčbě dnavé synovitidy zbytečné. [adsen2]

Terapie villous-nodulární synovitidy

Tato forma synovitidy je svou povahou reprezentována benigním nádorem. Nejúčinnější možností léčby bude odstranění formace. Za tímto účelem jsou v současné době prováděny artroskopické operace:

  • udělejte dva malé řezy 1-2 cm;
  • s jejich pomocí je nádor odstraněn;
  • po zákroku jsou řezy sešity;
  • nástroje jsou vloženy do spoje. Jedna je kamera s baterkou a druhá je elektrický nůž nebo pinzeta.

Komplikace po takových manipulacích jsou velmi vzácné. Nevyžadují dlouhou hospitalizaci - v průměru zůstává pacient v nemocnici po dobu 4-7 dnů.

Terapie neinfekční synovitidy (na pozadí osteoartrózy)

Synovitida, která se vyskytuje na pozadí osteoartrózy, vyžaduje zvláštní přístup k léčbě. NSAID se používají jako hlavní terapie. To však nestačí. Aby se zabránilo opětovnému výskytu synovitidy, je třeba zlepšit přívod krve do kloubu. Nejjednodušší způsob, jak toho dosáhnout, je s fyzikální terapií, která může být zahájena od prvního dne nemoci..

Léčba lidovými prostředky

Toto porušení lze řešit lidovými prostředky. To by však mělo být provedeno až poté, co byla provedena přesná diagnóza a byl stanoven hlavní průběh léčby. Tradiční způsoby, jak se zbavit tohoto typu onemocnění, pomáhají dobře v počátečním stádiu vývoje nemoci.

K léčbě synovitidy se používají následující lidová léčiva:

  • bylinné vody;
  • tření kolen tinktury;
  • brát vývar;
  • masti na bázi bylin a živočišných tuků.

Je však možné začít léčit synovitidu lidovými prostředky pouze podle pokynů lékaře. I když všechny příznaky naznačují onemocnění, stále není vhodné samoléčovat. Takové porušení by mělo být po konečné diagnóze ošetřeno pouze odborníkem. Léčba bude nejúčinnější, pokud kombinujete recepty „babičky“ s lékovou terapií.

Chirurgická operace

V případě neúčinnosti léčby léčivými přípravky, za účelem získání úplnějších informací o patologii, se provádí artroskopie - chirurgický zákrok s minimálním zásahem do těla. Lékař pomocí arthroskopu stanoví stav tkání kloubní tobolky a vyjasní diagnózu (s vyloučením nebo potvrzením jiných onemocnění: dnavá artritida, deformující artróza a další). V případě potřeby se provede biopsie změněné synoviální tkáně.

Artroskopii lze také použít k léčbě synovitidy: po medikaci kloubní dutiny zevnitř se otok snižuje, a pak je možné použít konvenční léky.

Chronická synovitida kolenního kloubu s častými relapsy a přetrvávajícími příznaky, jakož i výrazné změny v synoviální membráně (s růstem podobným nádoru) jsou indikací pro synovektomii (úplné nebo částečné odstranění změněné tkáně). V pooperačním období jsou předepisována antibiotika a analgetika, fyzioterapie (od prvního dne). Kloubní imobilita je zajištěna po dobu jednoho týdne, ale chůze je povolena od druhého dne po operaci.

Po artroskopii, chirurgii kloubů nebo konzervativní léčbě se doporučuje provést soubor cvičení, aby se co nejdříve obnovily funkce končetiny (zahájit trénink v době určené lékařem):

  1. Lehněte si na záda a poté proveďte neúplné ohnutí a prodloužení kolene (10krát).
  2. V poloze na břiše vymačkejte jakýkoli plochý předmět až do tloušťky 10 cm pod kolenem (10krát).
  3. V jakékoli poloze namáhejte svaly stehna a dolní končetiny (5-6krát).
  4. Lehněte si na záda, pomalu zvedejte rovnou nohu 40 cm od podlahy a spusťte ji (10krát).
  5. Lehněte si na stranu protilehlou ke straně postižené nohy a poté poranenou nohu zvedněte (5krát).
  6. Posaďte se na židli a lehce zvedněte bolestivou nohu nad povrch podlahy pomocí vázané 1 kilogramové váhy (5krát).
  7. Postavte se na postiženou nohu, napůl si sedněte a druhou nohu otočte (1 minuta).

Po stabilizaci stavu doporučujeme procházky ve vzdálenosti až 500-600 m několikrát týdně pomalou rychlostí, stejně jako cvičení na stacionárním kole.

Komplikace a prognóza

Prognóza je vážná u hnisavé a sekundární septické synovitidy. Komplikace mohou být hnisavá panarthritida, hlen s lézí chrupavky a kostí. V případě reaktivní synovitidy je prognóza příznivá..

Synovitida kolene, jejíž symptomy a léčba jsme zvažovali, je relativně časté onemocnění. Je to často sekundární komplikace artritidy. Proto by měla být jakákoli bolest, nepohodlí během pohybu nebo otok pod kontrolou..

Pokud příznaky přetrvávají během několika dnů, navštivte lékaře.

Synovitida - příznaky, příčiny, typy a léčba synovitidy

Dobrý den, milí čtenáři!

V dnešním článku se s vámi budeme zabývat takovým onemocněním kloubů, jako je synovitida, jakož i jeho příznaky, příčiny, typy, diagnostika, jak léčit synovitidu, lidová léčiva a prevenci. Tak…

Co je synovitida?

Synovitida je zánětlivé onemocnění synoviální membrány (dutiny) kloubu, charakterizované nadměrnou akumulací výpotku v něm. Hranice zánětlivého procesu u synovitidy je omezena synoviální membránou.

Výtok je vylučovaná biologická tekutina - exsudát, transudát v zánětlivém procesu, vytvořený z krve nebo mízy, který může navíc obsahovat různé infekce a různé látky.

Název nemoci je synovitida (latinská synovitida) pochází ze 2 latinských slov - „synovialis“ (synoviální membrána) a „-itis“ (zánětlivý proces).

Hlavní příčiny synovitidy jsou zranění, modřiny, zvýšená fyzická zátěž kloubů, prodloužený pobyt kloubů při zvýšeném stresu a infekci..

Synovitida se obvykle vyvíjí u lidí, kteří se profesionálně věnují sportu, nakladačům, kteří často trpí infekčními chorobami, nebo u lidí, kteří často tráví čas na kolenou a jiných nepříjemných pozicích (obkladače, pokrývači, parkety, ženy v domácnosti a další)..

Kolena, kotníky, lokty, kyčelní kloub, ramena jsou nejčastěji vystaveny zánětu, díky kterému se v závislosti na místě zánětu rozlišuje synovitida kolene, kotníku, lokte, ramene, kyčle a dalších kloubů..

Nebezpečí synovitidy spočívá v tom, že zánět narušuje normální fungování kloubu, ničí synoviální membránu, mění složení synoviální tekutiny v dutině kloubu a také přispívá k řadě dalších patologických změn, které mohou způsobit úplnou nehybnost kloubu s následným lidským postižením. Kromě toho, pokud se na zánětlivém procesu podílí infekce, může hnisání způsobit smrt některých tkání, infekci oběhového a lymfatického systému a také vést pacienta k smrti..

Vývoj synovitidy

Kloub je prvkem muskuloskeletálního systému nezbytného pro pohyb těla.

Kloub je místo, kde se spojují kosti, šlachy, svaly a další prvky. Stručně řečeno, bez podrobností, kloub sestává ze 2 kostí, jejichž konce na křižovatce jsou pokryty chrupavkou, mezi nimiž jsou synoviální dutiny (sáčky) se synoviální tekutinou.

Bursae a tekutina umístěná mezi klouby jsou nezbytné k tlumení kostí, jejich mazání, ochraně před oděrem a prodloužení životnosti kostí. Konce kostí s chrupavkou a synoviální tekutinou jsou uzavřeny v synoviálním vaku. Bursa sestává z krevních cév, lymfatických cév, nervových zakončení a synoviálních klků, které produkují synoviální tekutinu. Venku je synoviální taška s veškerým obsahem uzavřena v kloubním sáčku nebo, jak se také nazývá, kloubní kapsle.

Když je na koleno, loket, rameno a další klouby vytvořen konstantní tlak, jsou tato místa zraněna, pohmožděna nebo infekce způsobená infekčními chorobami pronikne do nich a synoviální membrána se zanítí. Proces výroby synoviální tekutiny je narušen a cévy do ní vylučují další tekutinu - výpotek (výpotek nebo transudát). Synovium se v důsledku zvýšení tekutin uvnitř sebe začíná zvětšovat, vytváří tlak na okolní tkáně a vytlačuje další výtok. V důsledku tlaku na nervové zakončení cítí pacient bolest v kloubu, zatímco vnější známkou synovitidy je otok a otok v místě patologického procesu, který se někdy zvětšuje na 10 cm v průměru. Otok může také zčervenat.

Pokud se onemocnění nezastaví v raných stádiích, mohou do tekutiny vstoupit infekční agens, řezané částice, které pak odumřou a další látky, které mohou způsobit smrt tkáně, absces a dokonce sepse.

Kromě toho, pokud je narušena integrita synoviální membrány a kloubní tobolky (kloubní tobolka), kosti se mohou o sebe otírat, opotřebovat, obvykle se na nich objevují kostní neoplazmy, což vede k rozvoji artritidy..

Je třeba poznamenat, že synovitida se nejčastěji vyvíjí z jiné související nemoci - burzitidy. Důvodem je skutečnost, že burzitida je stejný zánětlivý proces se stejnými důvody, zánět způsobuje pouze bursae..

Bursa jsou synoviální vaky naplněné synoviální tekutinou umístěnou v a kolem synoviální membrány. Funkce frézek jsou stejné - změkčení kloubů, mazání, ochrana před opotřebením, pouze jejich počet v těle je asi 100. Pokud vezmete například koleno, pak se skládá z 1 kloubové pouzdra a synovia, zatímco číslo burs na tomto místě - 4-5, v závislosti na věku osoby.

Více o burzitidě se dočtete v následujícím článku: Burzitida - příznaky, příčiny, typy a léčba burzitidy.

Šíření nemoci

Synovitida se nejčastěji vyskytuje u mužů, hlavně do 35–45 let, což je způsobeno intenzivní fyzickou aktivitou a věkem pro profesionální sport a těžkou fyzickou prací.

Synovitida nemoci může také pronásledovat lidi se sníženou imunitou, kteří často trpí infekčními chorobami.

Synovit - ICD

ICD-10: M65;
ICD-9: 727,0.

Synovitida - příznaky

Hlavním příznakem synovitidy je kulatý, často elastický na dotek, otok, který se vyvíjí v místě zánětlivého procesu. Velikost otoku může dosáhnout 10 cm, a pokud se v exsudátu smíchají krevní částice, povrch kůže na tomto místě zčervená (hyperémie)..

Jiné příznaky synovitidy:

  • Bolest, která má bolavý, pulzující, někdy střelecký charakter, obvykle zesilující směrem k noci, která může vyzařovat do nohy, paže a dalších částí těla, v závislosti na místě vývoje zánětlivého procesu;
  • Edém v místě zaníceného kloubu a tkání obklopujících kloub způsobené zvýšenou akumulací tekutiny v mezibuněčném prostoru;
  • Omezená pohyblivost poškozeného kloubu;
  • Depozice solí v synoviální membráně;
  • Obecná nevolnost, pocit slabosti a bezmocnosti;
  • Zvýšená nebo vysoká tělesná teplota až do 40 ° C;
  • Zvýšení regionálních lymfatických uzlin lokalizovaných v oblasti zánětu;
  • Nevolnost, někdy s zvracením (s intoxikací).

Komplikace synovitidy

Komplikace synovitidy mohou být:

  • Hygroma;
  • Kalcifikace;
  • Tvorba cicatriciálních adhezí vedoucích k omezení mobility kloubů;
  • Artritida, periartritida, panarthritida;
  • Osteomyelitida;
  • Lymfatenitida;
  • Roztržení šlachy;
  • Nekróza stěn synoviální membrány;
  • Sepse, absces, flegmon;
  • Neplodnost u žen v případě vývoje kyčelní synovitidy;
  • Postižení;
  • Fatální výsledek (s rychlou sepsou).

Synovitida - příčiny

Příčiny synovitidy jsou hlavně:

  • Poranění, modřiny, otěry, pronikající rány kloubů, zejména pokud se často opakují na stejném místě;
  • Nadměrný stres na kloub po dlouhou dobu - profesionální sport, fyzická aktivita při tvrdé práci, nošení vysokých podpatků;
  • Nemoci pohybového aparátu - burzitida, artritida, ploché nohy, dna a další;
  • Nadváha, obezita, která nejvíce zatěžuje klouby v dolní polovině těla - synovitida kolene, kyčelní kloub;
  • Infekce v oblasti kloubů (obvykle stafylokoky, streptokoky, pneumokoky a další), která vede k otevřeným ranám nebo karbunklům, varům, abscesům atd.
  • Časté infekční choroby - angína, faryngitida, tracheitida, pneumonie, zánět středního ucha, sinusitida, chřipka, ARVI a další, které jsou schopné přenášet infekci do kloubů oběhovým nebo lymfatickým systémem;
  • Nosit pevnou, nepohodlnou nebo nekvalitní obuv;
  • Alergie;
  • Autoimunitní onemocnění;
  • Metabolické poruchy;
  • Zvýšený obsah solí v kloubu;
  • Otrava těla - jídlo, alkohol, odpadní produkty patologické infekce (endotoxiny).

Někdy nelze zjistit příčinu burzitidy.

Druhy synovitidy

Klasifikace synovitidy je následující...

S proudem:

Akutní synovitida - vývoj nastává rychle se všemi charakteristickými příznaky, z nichž hlavní jsou otoky s otoky, bolestmi a sníženou pohyblivostí.

Chronická synovitida je charakterizována pomalým průběhem s mírnými klinickými projevy, zatímco uvnitř kloubní tobolky se objevují patologické změny. Vláknité usazeniny se objevují na povrchu synoviální membrány, které se časem oddělují a volně se pohybují synoviální tekutinou, navíc poškozují vnitřní prvky kloubu v kloubní kapsli, včetně samotné synoviální membrány.

Podle typu porážky:

Primární synovitida - kvůli systémové revmatoidní chorobě.

Reaktivní synovitida - způsobená poraněním kloubní chrupavky nebo menisku.

Lokalizací:

  • Synovitida ramenního kloubu (ramene);
  • Synovitida loketního kloubu (loket);
  • Synovitida kyčelního kloubu (kyčle);
  • Kolenní synovitida (koleno);
  • Kotní synovitida (kotník);
  • Synovitida zápěstí (zápěstí).

Podle etiologie (příčiny výskytu):

  • Septik (infekční synovitida) - infekce vstupuje do kloubu spolu s průtokem krve (hematogenní cesta), lymfou (lymfogenní) nebo kontaktem (pronikající rána). Může způsobit následující typy zánětů:
    - specifické, způsobené těmito patogeny: bledý treponém (se syfilisem), Kochův tuberkulózní bacil (s tuberkulózou) a další;
    - nespecifické, způsobené těmito patogeny: stafylokoky, streptokoky, pneumokoky, gonokoky a další.
  • Aseptická (traumatická synovitida) způsobená:
    - mechanické poškození - zlomeniny, modřiny, prasknutí vazů, poškození menisku atd.;
    - sekundární podráždění synoviální membrány v důsledku poruch ve struktuře kloubu způsobených předchozími chorobami, patologiemi;
    - metabolické poruchy;
    - endokrinní choroby;
    - autoimunitní onemocnění;
    - hemofilie.
  • Alergická synovitida - je důsledkem expozice kloubu alergickým látkám.

Podle povahy exsudátu:

  • Serózní;
  • Serózní vláknitý;
  • Purulentní;
  • Hemoragické.

Diagnóza synovitidy

Diagnóza synovitidy zahrnuje následující vyšetřovací metody:

Kromě toho může být předepsána biopsie synoviální membrány, alergické testy.

Synovitida - léčba

Jak je léčena synovitida? Léčba synovitidy zahrnuje následující body:

1. Zbytek pacienta a nehybnost zaníceného kloubu.
2. Léková terapie:
2.1. Protizánětlivé látky a látky proti bolesti;
2.2. Antibakteriální terapie;
2.3. Detoxikační terapie;
2.4. Posílení imunitního systému.
3. Fyzioterapie a masáže.
4. Fyzioterapie (cvičení).
5. Chirurgické ošetření (volitelné).

S mírným výtokem je synovitida léčena ambulantně a silně - v nemocnici. V závislosti na příčině, traumatolog (s traumatem), chirurg (s hnisavým výpotkem) atd..

1. Odpočinek a nehybnost pacienta

Při akutním zánětu s velkým hromaděním exsudátu je nutný odpočinek.

Imobilizace zaníceného kloubu je nezbytná, aby se zabránilo dalšímu tření v kloubech a zhoršilo patologické procesy. Někdy lékař jako další opatření k imobilizaci kloubu předepisuje použití elastického obvazu, obvazu, dlahy, sádry a dalších "fixátorů".

2. Léková terapie (léky na synovitidu)

Důležité! Před použitím léků se vždy poraďte se svým lékařem.!

2.1. Protizánětlivé látky a látky proti bolesti

K úlevě od bolesti a snížení zánětlivého procesu se používají nesteroidní protizánětlivá léčiva (NSAID) a analgetika ve formě tablet a mastí - „Naproxen“, „Chlotazol“, „Analgin“, „Ketonal“.

Pro lokální anestézii se používají masti, gely, krémy - „Voltaren“, „Diclofenac“, „Indomethacin“ a anestetické injekce..

Pro zmírnění otoku lze na místo zánětu aplikovat obklad na základě masti "Vishnevsky"..

Při silné bolesti a akutním průběhu nemoci, pokud příznaky nezmírňují léky ze skupiny NSAID, se předepisují hormonální léky - glukokortikoidy: „Prednisolon“, „hydrokortizon“, „dexamethason“.

Důležité! Dlouhodobé používání glukokortikoidů vede ke zničení kloubních povrchů.

Pro zmírnění křečí ve svalech, které se mohou vyskytnout při silné bolesti kloubů, se používají svalové relaxancia - „Baclofen“, „Sirdalud“, „Midocalm“..

K odstranění tělesné teploty můžete použít: "Ibuprofen", "Nurofen", "Paracetamol".

Ke snížení výtoku, zejména u chronické synovitidy, použití inhibitorů proteolytických enzymů, které jsou injikovány do kloubu - „Gordox“, „Trasilol“.

K normalizaci mikrocirkulace ve vývoji synovitidy se používají regulátory mikrocirkulace - "ATP", "kyselina nikotinová", "Trental".

2.2. Antibiotická terapie

U infekční synovitidy kloubu, pokud je příčinou zánětu synoviální membrány bakteriální infekce, je předepsáno použití antibakteriálních léků.

Výběr antibiotika přímo závisí na konkrétním původci nemoci..

Nejoblíbenější antibiotika jsou - "ampicilin", "tetracyklin", "penicilin", "ceftriaxon", "erythromycin" a další.

Probiotika. V poslední době se při předepisování antibakteriální terapie předepisují také probiotika, jejichž cílem je obnovení prospěšné mikroflóry v zažívacích orgánech, která je zničena antibiotiky..

Mezi probiotika patří: "Bifiform", "Linex".

2.3. Detoxikační terapie

Při synovitidě způsobené otravou v těle nebo nadměrným hromaděním toxinů produkovaných infekcí v těle, které vedly k nevolnosti a dalším známkám intoxikace, je předepsána detoxikační terapie, která zahrnuje pití velkého množství tekutin (až do 2-3 litrů tekutin za den, nejlépe přidání vitamínu C do nápoje) a užívání detoxikačních léků („Atoxil“, „Albumin“).

2.4. Posílení imunitního systému

Pokud je nemoc způsobena infekcí, je nutné posílit imunitní systém. Pro posílení imunitního systému se používají imunostimulanty - vitamin C (kyselina askorbová) nebo léky "Biostim", "Imudon", "IRS-19".

Kromě toho je u synovitidy užitečný další příjem vitamínů A, E a B.

3. Fyzioterapie a masáže

Fyzioterapeutická léčba synovitidy je předepsána jako další opatření ke zmírnění otoků, syndromu bolesti, obnovení mikrocirkulace v nemocném kloubu a také k urychlení obnovy jeho funkce..

Mezi fyzioterapeutické postupy u burzitidy patří:

  • Rázová vlna terapie;
  • Indukční terapie;
  • Magnetoterapie;
  • Aplikace - ozokerit, parafin a další;
  • Elektroforéza s hyaluronidasou nebo jodidem draselným;
  • Fonoforéza s hydrokortisonem;
  • Ultrafialové záření.

4. Fyzioterapie (cvičení)

Fyzioterapie (cvičební terapie) se synovitidou je předepsána ve stadiu rehabilitace. Cílem cvičení terapie je obnovit motorickou funkci kloubu. Cvičení předepisuje lékař v závislosti na lokalizaci synovitidy a její složitosti. Zatížení aplikováno postupně.

5. Chirurgické ošetření

Chirurgická léčba synovitidy se používá v případech, kdy je objem synoviální membrány výrazně zvýšen, a také v případech, kdy se uvnitř membrány vytvořil hnis. Odstranění přebytečné tekutiny nebo hnisu se provádí vpichem. Při mírném a silném hnisání může být předepsáno dlouhodobé promývání kloubní dutiny roztokem antibakteriálních léčiv. Tato opatření jsou nezbytná, aby se zabránilo rozvoji sepse s rozšířením infekce do celého těla..

Pokud je příčinou synovitidy bursitida, někdy se používá bursektomie, což znamená úplné odstranění zanícené burzy.

Synovitida - lidové léky

Důležité! Před použitím lidových prostředků proti burzitidě se ujistěte, že jste se poradili se svým lékařem.!

Sůl. Rozpusťte 1 lžíce. lžíci stolní soli v 500 ml vroucí vody a navlhčete kousek hustého hadříku, například flanelu, v připraveném roztoku, vytvořte komprimaci na zaníceném kloubu a zabalte jej nahoře pomocí přilnavé fólie. Sůl odčerpá kal z patologického exsudátu kloubní dutiny.

Zelí nebo lopuch. Opláchněte list zelí nebo lopuchu pod tekoucí vodou, pak jej lehce buďte a připevněte ke spáru, zabalte jej teplým kapesníkem. Výměna plachty 2krát denně - večer (před spaním) a ráno.

Kalanchoe. Vložte 3 velké listy Kalanchoe do chladničky přes noc a ráno z nich vyhoďte gruel, zabalte do gázy a aplikujte jako obklad na kloub, zabalte jej kapesníkem.

Bylinná kolekce. Následující rostliny smíchejte ve stejném poměru - řebříček, tymián, řebříček, echinacea, bílá jmelí a oregano. Po 1 polévková lžíce. nalijte lžíci sbírku se sklenicí vroucí vody, přikryjte a nechte produkt vařit asi hodinu. Dále po filtraci vezměte bylinnou infuzi dovnitř, 20 minut před jídlem, během dne.

Prevence synovitidy

Prevence synovitidy zahrnuje dodržování následujících doporučení:

  • Vyvarujte se nadměrné fyzické námaze na tělo, nezvedejte závaží;
  • Před sportovními hrami (fotbal, basketbal, tenis atd.) Nezapomeňte zahřát;
  • Sledujte svou váhu, pamatujte, že další libry zvyšují zátěž nejen na klouby, ale také na kardiovaskulární systém;
  • Ujistěte se, že místa ošetřujete škrábanci, škrábanci a otevřenými ranami antiseptickými prostředky;
  • Posílit imunitní systém, zejména v období nachlazení - podzim-zima-jaro;
  • V potravinách dávejte přednost potravinám obohaceným o vitamíny a mikroelementy;
  • Používejte pohodlné boty;
  • Zamezte tomu, aby se různé choroby staly chronickými.

Synovitida

Synovitida je zánětlivé onemocnění, které ovlivňuje synovium, velmi tenkou membránu, která vyrovnává klouby v kolenou, boky, zápěstí, ramenou a kotnících. Zánětlivý proces je doprovázen bolestí a otokem poškozené oblasti.

Synoviální membrána vylučuje mazací tekutinu a je schopna se přizpůsobit různým pohybům kloubů rozšiřováním a stahováním. Pokud dojde k podráždění nebo poškození membrány, zvyšuje se produkce synoviální tekutiny, což má za následek zánět, otok a horečku..

Otok v postižené synovitidě je způsoben akumulací tekutiny se změněnými chemickými vlastnostmi - výpotkem. Vnější projevy otoků závisí na lokalizaci onemocnění:

  • Při synovitidě v koleni tvoří výpotek charakteristický vzhled koňského sedla nad a kolem patelly;
  • Synovitida interfalangeálního kloubu vede k posterolaterálnímu otoku falangy prstu a napětí nebo mizení kožních záhybů;
  • V ramenním kloubu se výtok projevuje otokem mezi klíční kostí a deltovým svalem - před prsními svaly;
  • Výtok kotníku viditelný na vnější straně chodidla a dolní končetiny.

Pokud se tekutina trochu nahromadila, můžete si v omezených oblastech všimnout vydutí syndromu (tekutina je vytlačována masážními pohyby do sousedních oblastí). U velkých objemů nahromaděné tekutiny způsobuje tlak v jednom bodě „vyboulení“ na jiných místech otoku.

Druhy a příčiny synovitidy

V závislosti na rychlosti vývoje onemocnění se synovitida dělí na akutní a chronickou.

Akutní synovitida je charakterizována edémem, zvyšuje se množství krve v synoviální membráně a samotná membrána zhoustne. Pokud zánět v kloubní dutině postupuje, vzniká nažloutlý výpotek a fibrinové vločky (konečný produkt koagulace krve)..

Při chronické synovitidě se membrána zhoustne a na pojivové tkáni se objeví cikatrické změny, po nichž následuje zhutnění. Pravděpodobně se objeví překrytí fibrinem, které jsou ve formě klků a visí dolů do kloubní dutiny (tato synovitida se nazývá chronická vilus).

Na základě příčin výskytu je synovitida rozdělena na infekční a aseptickou (neinfekční).

Infekční synovitida může být vyvolána patogeny mikroorganismů, které vstoupily do synoviální membrány přes ránu kontaktem přes lymfatický systém nebo krví, pokud je v těle infekce.

Aseptická synovitida je rozdělena na:

  • Traumatická synovitida - kvůli poranění vazu nebo kloubu, častěji u osob zapojených do sportu nebo u osob s hemofilií.
  • Alergická synovitida - možná, pokud bylo tělo vystaveno alergenům po dlouhou dobu nebo v důsledku infekčního onemocnění.
  • Neurogenní synovitida - po stresu nebo neurologickém onemocnění.
  • Synovitida způsobená endokrinními poruchami - může být vyvolána cukrovkou, špatným metabolismem.

V závislosti na charakteristice výpotku může být synovitida hnisavá, serózní, serózní-fibrinoidní a hemoragická..

Synovitida může být vyvolána dlouhými, opakovanými pohyby ruky, zápěstí, lokte a ramene, například u osoby, jejíž úkolem je neustále psát na klávesnici. Do rizikové skupiny patří i lidé, kteří provádějí opakované pohyby boků, kolen, nohou a kotníků - při běhu, lezení, skákání. Taková synovitida se nazývá reaktivní..

Příznaky synovitidy

Všechny typy synovitidy mají společné vlastnosti:

  • Kolem kloubu se objeví otok, jeho kontury jsou vyhlazeny.
  • Při zatížení kloubu dochází k bolesti, pohyb v postižené oblasti je omezen.
  • Zvyšuje se celková tělesná teplota nebo v oblasti poškozeného kloubu.
  • Slabost v celém těle, zhoršení pohody.

Existují rozdíly v průběhu infekční a neinfekční synovitidy, především v závažnosti.

U infekční synovitidy začíná nemoc obvykle akutní formou - teplota prudce stoupá na 38 stupňů nebo více, v postižené oblasti dochází k bolesti, pocit nadýmání.

Během několika hodin se v bolestivé oblasti objeví otok, kůže se zbledne, slabost, bolest hlavy, úzkost a někdy se projeví zvracení..

Neinfekční synovitida se projevuje různými příznaky a její průběh se obvykle časem prodlužuje. Zpočátku je bolest způsobená stresem na zraněný kloub, který může procházet v klidu. Toto onemocnění se vyvíjí několik dní, někdy i více než týden. Edém se postupně zvyšuje, s progresí deformity kloubů se zvyšuje bolestivý syndrom.

V případě serózní synovitidy se mění tvar kloubů, vyhlazují se kontury, stoupá teplota, hmatná bolest v oblasti kloubů. Při chronické serózní synovitidě se pacient rychle unaví, zejména při chůzi, v postiženém kloubu dochází k mírné ztuhlosti pohybů a bolestivé bolesti.

U hnisavé synovitidy se kromě zhoršení celkového stavu, zvýšení tělesné teploty, výskytu bolesti a otoku v oblasti kloubů objeví na postižené oblasti zarudnutí kůže..

Proč je synovitida nebezpečná??

Hlavní nebezpečí synovitidy spočívá v narušení oběhu krve a lymfy, jakož i v přeměně synoviální tkáně na vláknitou (vláknitou).

Při absenci včasné léčby a přitěžujících vnějších faktorů může synovitida pokračovat s komplikacemi:

Komplikace se synovitidou

Snížená pohyblivost kloubůPatologické změny v synoviální membráně, vazy a klouby
Purulentní artritidaPurulentní výpotek se rozšiřuje na kloubní, periartikulární tkáně a přilehlé oblasti vazivového aparátu.
Periartritida
Panarthritida
PhlegmonMěkké tkáně procházejí hnisavým procesem
SepseOtrava krví vyvolaná infekční synovitidou u lidí se slabým imunitním systémem

Diagnóza synovitidy na klinice MART

Chcete-li diagnostikovat synovitidu, musíte kontaktovat ortopedického traumatologa.

Lékař shromáždí úplnou anamnézu: zeptá se vás na minulé nemoci, alergie, stres, podmínky pro organizaci života v práci a doma; pozorně poslouchejte stížnosti a příznaky, které vás děsí.

Dále bude provedeno externí vyšetření, včetně prohmatání poškozené oblasti, posouzení projevu syndromu bolesti při chůzi a v klidu. Kromě toho lékař porovná poškozené a zdravé klouby, pokud existují, identifikuje onemocnění nohou, páteře a svalového aparátu..

Na základě výsledků získaných údajů budete zařazeni do laboratorních testů, které mohou zahrnovat kompletní analýzu rychlosti sedimentace krve, moči a erytrocytů (k detekci zánětlivého procesu). Bude také vyžadovat analýzu synoviální tekutiny a, pokud je v ní nalezen patogen, její citlivost na léčbu léky.

Kromě toho může být pro přesné informace o stavu kloubu zapotřebí MRI nebo rentgen kloubu a ultrazvuku..

Obrázek MRI jasně ukazuje akumulaci tekutiny se synovitidou kolenního kloubu.

Léčba synovitidy v MART Medical Center

Při léčbě synovitidy je důležité nejen odstranit nemoc, která ji způsobila, ale také zabránit vývoji chronické formy a také zabránit relapsům..

Metody léčby synovitidy přímo závisí na jejím typu, závažnosti, doprovodných nemocech a obecném zdravotním stavu pacienta..

Metody konzervativní léčby synovitidy

  • Imobilizace poraněné končetiny. Na oblast postiženého kloubu se aplikuje sádrová dlaha nebo se provede imobilizace. V procesu imobilizace je možné úplné odstranění výpotku v synoviální dutině a odstranění zánětu měkkých tkání.
  • Léky. Předepisování léků na základě analyzované kloubní tekutiny a zohlednění alergických reakcí
  • Fyzioterapeutická léčba. Předepište elektroforézu, bahenní terapii, parafinové aplikace, UHF terapii a další postupy, které pomáhají zmírňovat bolest, zánět a zlepšují prokrvení lymfy a krve

V případě, že konzervativní metody nejsou možné nebo neúčinné z důvodu zanedbání onemocnění, používá se chirurgická léčba.

Pokud byla léčba synovitidy provedena včas a kvalifikovanými odborníky, je u většiny pacientů dosaženo úplného uzdravení. Současně je zachována funkce kloubu a jsou přijata opatření k zabránění recidivy onemocnění..

Obvykle je synovitida léčena do dvou týdnů a stejné období je následně vynaloženo na restorativní a preventivní opatření.

Hlavním způsobem ochrany před nástupem a rozvojem synovitidy je rychlé ošetření zánětlivých procesů, které mohou vyvolat nemoc nebo její rozšíření.

Přihlaste se k MART Medical Center v Petrohradu (viz mapa)
telefonicky: 8 (812) 308-00-18, 8 (921) 947-22-61 nebo nechte požadavek na webových stránkách.

Synovitida kolene během těhotenství

Kdy je nutná chirurgie kolena pro poranění menisku?

Slzy, slzy a jiná zranění menisku jsou obecně jednou z „nejpopulárnějších“ zranění kolene a nohou: pouhým nepříjemným pohybem může dojít k poškození tenké chrupavky. K obnovení fyzické aktivity po těchto zraněních je nejčastěji nutná operace..

Když to potřebujete?

Často vidíte reklamy na lékařská střediska, která slibují obnovení poškozené chrupavky bez chirurgického zákroku. Realita je však taková, že po téměř všech zraněních menisku je nutná operace. Výjimkou jsou štípání a drobné slzy, kdy lze situaci napravit konzervativním ošetřením..

Operace bude nutná, pokud vám byla diagnostikována:

K léčbě kloubů naši čtenáři úspěšně používají SustaLife. Vzhledem k této popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli vám ho nabídnout..
Více zde...

  • horizontální, šikmé, podélné nebo radiální prasknutí jakéhokoli menisku;
  • oddělení menisku;
  • roztrhané vazy.

Aby se minimalizovaly následky traumatu, musí být diagnóza a chirurgický zákrok provedeny co nejrychleji. Zpoždění může vést k artróze, zánětu, bolesti a kulhání po celý život..

Existuje několik typů operací:

Jedná se buď o běžné šití, nebo o odstranění poškozených částí tenké chrupavky. Šití se aplikuje, pokud je trhlina čerstvá a nachází se vedle tobolky, kde jsou zóny dobrého krevního oběhu. Hlavní indikace šití jsou následující:

  1. mladý věk;
  2. oddělení meniskových tkání od kapsle (mezera by neměla být větší než 4 cm);
  3. zlomy jsou podélné nebo svislé;
  4. periferní ruptura s nebo bez přemístění menisku do středu;
  5. pokud nedochází k degenerativním změnám.

Náklady na artroskopickou šití se pohybují od 18 000 rublů. a až 76 000 rublů. Částečná meniskektomie bude stát 18 000 rublů. a více.

Existuje několik způsobů, jak se spojit a chrupavku opravit i jinými způsoby. Mohou to opravit pomocí šipek, knoflíků, šroubů nebo šipek, které se pak samy rozpustí.

Před skutečnou fixací je nutné odstranit neživotaschopné oblasti chrupavky a chlopní a také obrousit okraj menisku tak, aby bylo detekováno kapilární krvácení. Je také důležité co nejpřesněji zarovnat okraje mezery.

Dnes se šití a odstraňování poškozených částí chrupavky provádí artroskopickou metodou. Musíte o něm mluvit podrobněji.

Stejný zlatý standard pro obnovu křehkého menisku: s jeho pomocí, sešívání poškozené chrupavky a jejich odstranění a transplantace a částečného odstranění.

Artroskopie má mnoho výhod:

  1. není zapotřebí velkých řezů v kloubech a jejich taškách;
  2. minimální trauma do okolních tkání;
  3. extrémně přesná diagnostika poškození;
  4. možnost rychlé rehabilitace a zkrácení času stráveného v nemocnici;
  5. není nutné fixovat končetinu v pevné poloze po dlouhou dobu.

Všechny artroskopické operace se provádějí tímto způsobem. Nejprve se do kloubu vytvoří dvě malé vpichy. Arthroskop je vložen do prvního, který přenáší obraz optickými systémy na monitor. Prostřednictvím artroskopu se do kloubu vstřikuje solný roztok. Velikost kloubní dutiny se výrazně zvětšuje, což vám umožní dobře ji prozkoumat zevnitř. Chirurgické nástroje jsou zasunuty skrz druhý defekt a jsou provedeny všechny nezbytné manipulace. Pro artroskopii se obvykle používá spinální anestézie. Náklady na artroskopickou operaci kolena mohou dosáhnout 38 tisíc rublů.

Transplantaci lze provádět jak pomocí dárcovských menisků, tak pomocí syntetických materiálů. Normální kolenní stres může být způsoben již několik měsíců po operaci.

Taková operace se provádí v následujících případech:

  1. pokud chrupavku nelze obnovit;
  2. pokud blokuje biomechaniku kolenního kloubu;
  3. s opakovanou „blokádou“ kolenního kloubu;
  4. je-li oběť v dobré fyzické kondici a je až 50 let stará;
  5. pokud konzervativní léčba nevedla k ničemu a pacient trpí bolestí kolene.

Neprovedeno v následujících případech:

  1. pro jakákoli chronická a akutní onemocnění dýchacího systému, krevních cév a srdce, ledvin, krve, jater;
  2. pokud pacient kouří;
  3. nadváha;
  4. s deformacemi kloubů, kontrakturami a adhezivními procesy v něm, s kostní a vláknitou ankylózou;
  5. s onkologickými chorobami;
  6. s diabetem.

Transplantace pomocí dárcovských materiálů předpokládá minimální invazi a nedochází k žádnému odmítnutí, protože dárcovský meniskus je odstraněn za podmínek úplné sterility. Tato operace může zabránit osteoartróze. Jedinou nevýhodou je, že musíte čekat dlouho, dokud se neobjeví ten správný materiál.

Náklady na operaci se pohybují od 10 tisíc dolarů.

Syntetický implantát je velmi nový jev. Takový meniskus je vyroben z houbového materiálu, který má porézní strukturu. Je dost snadné, aby do ní pronikly krevní cévy, a proto se v průběhu času kolem nich vytvářejí nové chrupavkové tkáně. Umělý meniskus se rozpustí.

Léčení zranění meniskem nekončí chirurgickým zákrokem. I po artroskopii bude nutné se zotavit z dvanácti na šestnáct týdnů až šest měsíců pomocí fyzioterapeutických cvičení, fyzioterapie a léků.

Komplikace

Artroskopie obvykle zmizí bez větších komplikací, ale někdy lze pozorovat následující jevy:

  • nervové poranění;
  • trombóza;
  • krvácení a cévní poškození;
  • infekční zánět kloubu.

Příprava na chirurgii

Lidé starší 50 let budou před operací potřebovat konzultaci s terapeutem. Kromě toho budou všichni potřebovat testy:

  • krev a moč (běžná);
  • krev na RW, cukr, hepatitida, bilirubin, HIV;
  • EKG;
  • pro krevní skupinu a faktor Rh.

Alkohol by měl být zastaven týden před operací. Večeře před operací by měla být lehká a nejlépe zeleninová. Operace se neprovádí během kritických dnů a u chřipky, herpesu a akutních infekcí dýchacích cest.

V mnoha případech je menisková operace jediným způsobem, jak udržet vaše klouby v pohybu a zdravé. Nebojte se jí, protože moderní artroskopické operace jsou bezpečné a umožňují rychlé zotavení.

Z tohoto videa se také můžete dozvědět o prasknutí kolenního kloubu v menisku a jeho léčbě..

  • Pokyny k léčbě synovitidy
  • Stádia léčby
  • Léčebné metody

Kloubní synovitida je zánět synoviální (vnitřní) membrány, která zakrývá kloubní dutinu. Během zánětlivého procesu se vytvoří výpotek, tekutina se hromadí v kloubním vaku. Když infekce proniká, výtok se promění v hnisavý obsah - v této chvíli se vyvine hnisavá synovitida. Častěji zánět ovlivňuje kolenní kloub, protože nedochází k malému zatížení.

Podle příčin onemocnění je infekční nebo neinfekční synovitida izolována na základě své povahy kurzu - chronická nebo akutní.

Pokyny k léčbě synovitidy

Zpravidla se projevují příznaky synovitidy kolenního kloubu: je bolest, dochází ke změně tvaru a omezení pohyblivosti kloubu a stoupá teplota. Osoba by měla navštívit lékaře co nejdříve. Léčba pacientů obvykle zajišťuje komplexní terapii s přihlédnutím k důvodům, které onemocnění způsobily, jakož i průběhu patologického procesu..

Aby se eliminovaly kloubní funkce narušené zánětem, lékaři doporučují obecné posilovací terapie, fyzioterapie a fyzioterapeutická cvičení. Činnost lékařů je samozřejmě zaměřena na identifikaci příčin a jejich eliminaci a především na odstranění takových výrazných symptomů onemocnění, jako je bolest a dysfunkce. Operace, jako jedna ze způsobů léčby, je zřídka předepisována, při neexistenci pozitivního účinku konzervativních způsobů léčby nebo při ohrožení zdraví pacienta (sepse).

Stádia léčby

O tom, jak léčit synovitidu kolenního kloubu, rozhoduje ošetřující lékař, a to na základě důvodů, které ji způsobily, stadia onemocnění a povahy kurzu. Lékař bez předepisování předepisuje komplexní vyšetření celého těla, aby zjistil, co přesně způsobilo vývoj kolenní synovitidy, sledovat vývoj zánětu, předvídat možné komplikace u pacienta.

Nejprve se provede defekt postiženého kloubu. Procedura je prováděna zkušenými chirurgy. Během provádění není nutná anestézie, protože pacient prakticky necítí bolest, pouze nějaké nepohodlí. Specialista vloží tenkou jehlu do kloubu a odsaje synoviální tekutinu (výtok). Výsledný exsudát je odeslán do laboratoře k výzkumu.

Další fází léčby je imobilizace kloubů. Jeho cílem je poskytnout úplný odpočinek. Lékaři používají dlahy, sádrové dlahy, tlakové obvazy. Volba nejvhodnější metody dočasné imobilizace je určena povahou choroby. Při minimální synovitidě kolenního kloubu stačí použít tlakový obvaz nebo speciální patella. A pokud je infekční synovitida doprovázena závažným poškozením kloubů, bude vyžadována rigidní imobilizace sádrovými dlahy nebo dlahy. Tato fáze léčby obvykle nepřesahuje sedm dní..

Léčebné metody

Metody lékové léčby nemoci

Užívání léků předepsaných lékařem vede k rychlému uzdravení. V případě nedodržení pokynů lékaře může dojít k různým komplikacím, včetně destrukce kloubů, sepse a hnisání..

Existuje několik skupin léků předepsaných pro léčbu synovitidy:

  • Protizánětlivá nesteroidní léčiva. Účinně odstraňují bolest, snižují zánět. Léky v této skupině jsou navíc k dispozici ve formě tablet, injekcí, čípků a mastí, což vám umožní získat dobré výsledky. V některých případech lékař předepisuje podávání léků rektálně - čípky snižují zátěž gastrointestinálního traktu, ale jsou také účinné, jako tabletové léky, které není vždy vhodné používat. Ve formě svíček a tablet jsou populární Nise, Diklak, Ketonal, Analgin. Gely a masti se na kloub aplikují externě: Ketonal, Indomethacin, Diclofenac, Voltaren.
  • Inhibitory proteolytických enzymů. Léky jsou docela účinné při léčbě chronické synovitidy kolenního kloubu. Nemoc v tomto stádiu nastává s infiltrací postiženého kloubu, s velkým objemem výtoku. Léčba průběhu - drogy jsou injikovány do kloubu po punkci. Používají se léky - Gordox, Trasilol.
  • Kortikosteroidy. V případě maligních, velmi závažných forem onemocnění je předepsáno intraartikulární podávání steroidních hormonů: Kenaloga-40, Dexamethason.
  • Regulátory mikrocirkulace. K normalizaci mikrocirkulace narušené zánětlivým procesem lékaři předepisují ATP, kyselinu nikotinovou, trental nebo thiatriazolin.
  • Antibiotika Po vpíchnutí lékař vstříkne antibiotika do dutiny nemocného kloubu (používají se širokospektrální léky), aby se zabránilo přidání sekundární infekce nebo s potvrzenou bakteriální povahou onemocnění;
  • Doplněk stravy. Předepsaný vitaminový a minerální komplex by měl být užíván.

Chirurgické ošetření

Existují případy, kdy konzervativní léčba synovitidy kolene nefunguje, ale naopak přispívá k progresi onemocnění. Důkazem toho jsou vzácné recenze pacientů. V takových případech lékaři používají metody chirurgické léčby - totální nebo mezisoučetnou synovektomii. Během operace chirurg otevírá kloubní dutinu, resekuje synovium, odstraňuje cizí tělesa z kloubní dutiny.

Poté se provádí protizánětlivá, hemostatická a antibakteriální terapie. Během období zotavení se ukazuje odpočinek, snížení stresu, aby se zabránilo opětovnému rozvoji synovitidy. Jakmile se stav pacienta zlepší, lékař předepíše fyzioterapii, fyzioterapeutická cvičení, aby se „vyvinul“ kloub.

Lidové léky v boji proti nemocem

Existuje mnoho populárních způsobů, jak léčit tuto nemoc. Nejsou však schopni se s nemocí zcela vyrovnat, i když je synovitida kolenního kloubu mírná. Mohou být použity ve spojení s jinými způsoby léčby, s povinnou dohodou s lékařem..

Kostival je užitečný. Kompresi podporuje rychlé hojení tkání, brání rozvoji nekrózy.

Můžete si připravit infuzi k pití. Za tímto účelem smíchejte rozdrcené byliny bílé jmelí, echinacea, eukalyptu, řebříčku, řebříčku, tymiánu, oregana, březových listů. Vezměte lžíci směsi a nalijte šálek vroucí vody, nechte asi hodinu. Poté je roztok filtrován a opíjen po celý den mezi jídly..

Někteří příznivci léčby lidovými léčivy jsou přesvědčeni, že helminti (červi) dále zhoršují průběh nemoci. K očištění těla parazitů se doporučuje vzít tinkturu z černého ořechu. Tinktura je také považována za účinnou při čištění krve. Měl by se užívat každý den před jídlem po dobu 1 lžičky. Mnoho lidí používá tinkturu pro preventivní účely..

Ještě jednou upozorňujeme, že jakákoli opatření pro samoléčení musí být koordinována s lékařem. Například alergie mohou být příčinou reaktivní synovitidy kolena. Proto, abyste nepoškodili zdraví, měli byste podstoupit lékařskou prohlídku, na jejímž základě lékař určí přesné důvody a předepíše komplexní účinnou léčbu..

Včasná návštěva zdravotnického zařízení zvyšuje šance na rychlé uzdravení a návrat do vašeho starého života. Hlavní věcí je nezačít nemoc. Moderní metody léčby synovitidy jsou poměrně účinné a počet relapsů je minimální.

  • Jak zacházet, když fouká rameno?
  • Příznaky a léčba kotníku artritidy
  • Příčiny a chirurgická léčba bolesti ramene a krku
  • Příčiny vývoje, projevy a terapie epidurálního abscesu páteře
  • Příznaky a léčba bederní neuritidy
  • Artróza a periarthrosis
  • Bolest
  • Video
  • Míšní kýla
  • Dorsopatie
  • Jiné nemoci
  • Poruchy míchy
  • Nemoci kloubů
  • Kyphosis
  • Myositis
  • Neuralgie
  • Nádory páteře
  • Osteoartritida
  • Osteoporóza
  • Osteochondrosis
  • Výčnělek
  • Radikulitida
  • Syndromy
  • Skolióza
  • Spondylóza
  • Spondylolistéza
  • Výrobky pro páteř
  • Poranění páteře
  • Zadní cvičení
  • To je zajímavé
    13. února 2019

    Potřebuji operaci, pokud ošetření nepomůže?

    12. února 2019

    K léčbě kloubů naši čtenáři úspěšně používají SustaLife. Vzhledem k této popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli vám ho nabídnout..
    Více zde...

    11. února 2019

    Po pádu na záda jsou svaly krku a svaly pod hrudníkem bolavé

    10. února 2019

    Mydocalm a ipigrix - lze je smíchat v jedné stříkačce?

    9. února 2019

  • Jaké jsou kontraindikace při plavání se skoliózou?

Adresář klinik páteře

Seznam léků a léčiv

© 2013 - 2019 Vashaspina.ru | Mapa stránek | Léčba v Izraeli Zpětná vazba | O webu | Uživatelská dohoda | Zásady ochrany osobních údajů
Informace na těchto stránkách jsou poskytovány pouze pro populární informační účely, netvrdí se, že jde o referenční a lékařskou přesnost, a nepředstavují návod k akci. Neléčte sami. Obraťte se na svého lékaře.
Použití materiálů z webu je povoleno pouze s odkazem na web VashaSpina.ru.

Bolest v kyčelním kloubu (HJ) je velmi zákeřným příznakem jak pro lékaře, tak pro pacienta. To je zaprvé kvůli velkému počtu patologií kyčelního kloubu a periartikulárních tkání, doprovázených bolestí, a za druhé, kvůli obtížnosti stanovení diagnózy..

Prevalence nemoci

Proč je obtížné diagnostikovat nemoc na základě této stížnosti? Ano, protože existuje velké množství nemocí, které ji mohou způsobit, ne každý pacient dokáže správně popsat své pocity. Není divu, že lékaři říkají: „90% diagnózy je správně shromážděná anamnéza“. Pojďme se tedy podívat na různé typy bolesti kyčelního kloubu a nemoci, které ji provázejí..

Prevalence syndromu bolesti v této lokalizaci roste s věkem. Pokud mezi mladými lidmi do 18 let je bolest v kyčelním kloubu zjištěna u 8–10%, pak u lidí středního věku je to 20–30%. Ve věku 50–59 let to již trpí 40% a mezi staršími lidmi 50–60%. Ženy trpí tímto syndromem lokalizační bolesti častěji než muži.

Etiologie

Existuje tolik nemocí, které zahrnují stížnosti na bolest v oblasti tohoto kloubu, takže je lze rozdělit do několika skupin.

  1. Traumatický:
  • dislokace kyčle;
  • zlomenina krčku stehenní kosti;
  • pertrochanterická zlomenina stehenní kosti;
  • zlomenina pánevních kostí;
  • modřiny ve společné oblasti;
  • osifikující myositis traumatické geneze;
  • juvenilní epifyziolyzace femorální hlavy;
  • zaklapávací kyčelní kloub.
  1. Osteochondropatie:
  • Nemoc Legg-Calve-Perthes;
  • exfoliační osteochondritida.
  1. Degenerativní:
  • koxartróza (deformující osteoartróza kyčelního kloubu)
  1. Systémová onemocnění pojivové tkáně:
  • revmatoidní artritida;
  • ankylozující spondylitida;
  • Reiterův syndrom.
  1. Vývojové anomálie:
  • epifyzální varus deformita adolescentů.
  1. Zánětlivé:
  • valivá synovitida;
  • tuberkulózní coxitida;
  • burzitida.
  1. Ozařování:
  • bolest v patologii sakroiliakálního kloubu;
  • entezopatie;
  • parestetická meralgie;
  • radikální bolest v případě lézí L1 / L2;
  • syfyzitida;
  • akutní kalcifikace gluteálních svalů.

Srovnávací charakteristiky různých typů syndromu bolesti

Traumatická onemocnění (tabulka 1)

ChorobaPovaha a lokalizace bolestiIntenzitaVýskytPrimární / sekundární
Dislokace kyčleAkutní bolest po poranění v oblasti kloubu. Výrazné zvýšení bolesti při pohybu.VysokýVysokýHlavní
Zlomenina krčku stehenní kostiBolest je výrazná, pro kterou je intenzita typická při změně polohy nebo kruhové rotace. Často doprovázen šokem.VysokýVysokýHlavní
Transtrochanterická zlomenina stehenní kostiBolest mírné intenzity nebo závažnosti, která se projevuje v oblasti kloubů a třísel. Zvýšená bolest je spojena s nástupem účinku.PrůměrnýPrůměrnýHlavní
Modřina ve společné oblastiBolest kloubů. S aktivními pohyby a palpací v místě poranění se syndrom bolesti zvyšuje.Nízká nebo středníVysokýHlavní
Ossifying myositisBolestivé pocity kňučícího charakteru, jehož intenzita se postupně zvyšuje. Zesiluje se pohyby spojenými s kontrakcí postižených svalů. Nejčastěji spojené s relativně nedávným zraněním.Střední nebo vysokáVelmi nízkýHlavní
Juvenilní epifytolýza femorální hlavyBolest v kloubní oblasti se objevuje po dlouhodobém postavení, námaze, chůzi. Může se rozšířit do oblasti kolen a tříselNízká nebo středníVelmi nízkýSekundární
Kliknutím na kyčelní kloubAkutní bolest v kloubní oblasti se objevuje pravidelně během aktivního pohybu. Doprovázeno cvaknutím ve výšce syndromu bolesti.PrůměrnýPrůměrnýHlavní
Zlomenina pánevních kostíOstré, silné bolesti v oblasti pánve a kloubů, když se snaží vstát nebo vstát, otočit se, posadit se. Často doprovázen šokem.VysokýNízkýHlavní

Osteochondropatie (tabulka 2)

ChorobaPovaha a lokalizace bolestiIntenzitaVýskytPrimární / sekundární
Legg-Calve-Perthesova chorobaPocity bolesti jsou občasné a krátkodobé. Lokalizované v tříslech, kloubu nebo se mohou šířit po celé končetině.NízkýNízkýSekundární
Exfoliační osteochondritidaBolest v kloubní oblasti, nástup nemoci je náhlý nebo pozvolný. Během aktivních pohybů se syndrom bolesti zhoršuje.Nízká nebo středníNízkýHlavní

Degenerativní-dystrofická onemocnění (tabulka 3)

ChorobaPovaha a lokalizace bolestiIntenzitaVýskytPrimární / sekundární
Coxartróza
Fáze I
Po pohybech kloubů je bolest. Bolest se objeví po ujetí více než 2 km. Po drobném vykládce projeďte rychle.NízkýVelmi vysokoSekundární
Fáze IIBolesti jsou bolestivé v přírodě, znepokojují a zvětšují se každým pohybem, zejména když vstáváte, začíná chodit a mění polohu těla. Syndrom bolesti může být přítomen také v klidu (noční bolest).PrůměrnýVysokýHlavní
III fázeStálá, výrazná bolest, zhoršená nejmenším pohybem, extrémní závažností omezení pohybu v tomto kloubu.VysokýVysokýHlavní

Systémová onemocnění pojivové tkáně (tabulka 4)

ChorobaPovaha a lokalizace bolestiIntenzitaVýskytPrimární / sekundární
Revmatoidní artritida (exsudativní-proliferativní fáze)Bolestí v pravém a levém kyčelním kloubu, které se pohybem zhoršují. Intenzifikujte v noci a brzy ráno.Střední nebo vysokáPrůměrnýSekundární
Bechterewova nemoc (rhizomelická forma)Tupá bolest v kloubní oblasti a křížové kosti, která se vyznačuje intenzifikací v noci, v ranních hodinách a během pohybu. Může dát třísla, stehna, koleno.PrůměrnýNízkýSekundární

Vývojové anomálie (tabulka 5)

ChorobaPovaha a lokalizace bolestiIntenzitaVýskytPrimární / sekundární
Deformita epifýzních varusů u dospívajícíchTupá bolest v kyčelním kloubu, vyzařující na vnitřní povrch kolena. Posílen aktivním pohybem.PrůměrnýVelmi nízkýHlavní

Zánětlivá onemocnění (tabulka 6)

ChorobaPovaha a lokalizace bolestiIntenzitaVýskytPrimární / sekundární
Nesoucí synovitidaTupá bolest v kloubní oblasti. Jakýkoli pohyb v kloubu způsobuje zvýšenou bolest.PrůměrnýNízkýSekundární
Tuberkulózní coxitidaTupá, postupně rostoucí bolest, která může vyzařovat na koleno.PrůměrnýNízkýHlavní
Bursitis
- velká hluboká taška; plivat
- iliac tašky;
- ischiální tašky.
Tupá bolest v kloubu, která je při každém pohybu horší. Zejména s kruhovým pohybem a ohýbáním. Lokální bolestivost nad trochanterem a v postranní poloze (s trochanterickou burzitidou), v sedě (se sedací-glutalickou burzitidou).PrůměrnýPrůměrnýHlavní

Bolest spojená s ozářením kloubní oblasti (tabulka 7)

ChorobaPovaha a lokalizace bolestiIntenzitaVýskytPrimární / sekundární
Bolest při postižení sakroiliakálního kloubuBolest je lokalizována v hýždě, křížové kosti a může vyzařovat podél zadní a vnější plochy stehna. Zvýšený, když stojí na jedné noze, běží.PrůměrnýVysokýHlavní
EnthesopatieBolest uprostřed oblasti slabiny vyzařující do kyčelního kloubu. Zvyšuje se s postavením (entezopatie svalové skupiny adductor) a chůzí (s entezopatií svalové skupiny adductor).PrůměrnýVelmi nízkýHlavní
Parestetická meralgieSyndrom pálivé bolesti různé intenzity, necitlivost přední plochy horní třetiny stehna.NízkýNízkýHlavní
L1 / L2 radikální bolestLokalizace bolesti v křížové kosti, s ozářením slabiny, bočním stehnem. Syndrom bolesti je dostatečně silný.PrůměrnýPrůměrnýHlavní
Symptitida, dysfunkce stydké kostiSyndrom bolesti v oblasti ochlupení, nudný v přírodě, zhoršený chůzí, tlak na ochlupení stydké kosti s ozářením kyčelního kloubu, změna chůze.PrůměrnýPrůměrnýHlavní
Akutní kalcifikace gluteálních svalůAkutní i tupá bolest vlevo nebo vpravo v oblasti hýždí, která vyzařuje do oblasti kyčelního kloubu.VysokýNízkýHlavní

Jak posoudit kloubní funkci před návštěvou lékaře

  1. V poloze na zádech určete, zda je noha rovnoběžná se střední osou těla. Pokud ano, lze vyloučit dislokaci, zlomeninu a nemoci, které se vyznačují nucenými polohami končetiny.
  2. Existuje bolestový syndrom při pohybu kyčelního kloubu a kde bolest vyzařuje? Určete povahu bolesti, četnost a závažnost.
  3. Při určování pohyblivosti kloubu začněte aktivními pohyby ve všech směrech. Nejprve byste měli zvednout nohu rovným kolenním kloubem. Pokud pacient tuto akci provede, nedochází k zlomeninám ani k dislokaci. Dále byste měli také zvednout nohu v poloze sezení, pak v poloze se sezením visícím dolů a položit patu zraněné končetiny na stůl. Pro diagnostiku odloučení menšího trojanteru stačí pokusit se zvednout něco z podlahy, zatímco sedí s prodlouženými dolními končetinami.
  4. Pasivní pohyblivost je definována jako ležení s pasivními pohyby ve všech směrech. Zvláštní pozornost je věnována zvyšování nebo snižování pohyblivosti v každém směru a zvukům, jako je krepitus, kliknutí atd. V tomto okamžiku se také hodnotí stav svalů, pokud je zjištěno ochranné svalové napětí, neměli byste se násilím nadále pohybovat.
  5. Při návštěvě lékaře podrobně popište, kdy se bolest vyskytuje, její povahu, lokalizaci, ozáření, jaký je důvod její intenzifikace, jaké zvuky doprovázejí další příznaky.

Přečtěte si více o tom, jak zjistit příčiny bolesti kyčelního kloubu zde.

Všimněte si snížení mobility kloubů. Nezapomeňte, že onemocnění bylo doprovázeno horečkou, bolestmi hlavy, lokální hyperémií, otoky a dalšími lokálními projevy. Nebojte se upozornit odborníka na možné příčiny nemoci. Podrobně popište vše, co vám vadí.

Laboratorní a instrumentální výzkumné metody

  1. Obecná analýza krve. Poskytne příležitost posoudit celkový stav těla. Je-li zjištěna anémie (snížení počtu erytrocytů), je nutné objasnit její povahu (posthemoragická, spojená s revmatologickými chorobami atd.). Při hodnocení vzorce leukocytů lze dojít k závěru o závažnosti stavu pacienta. Počet destiček a doba srážení jsou povinné pro analýzu, zejména před operací.
  2. Vyšetření moči. Určete barvu, množství, čirost a hustotu moči. Kromě toho jsou proteiny, glukóza a bilirubin důležitými ukazateli..
  3. Biochemický krevní test a specifické markery revmatologických onemocnění.
  4. Morfologické vyšetření biopsií. Používá se ke studiu struktury odebraného materiálu, zejména v případech podezření na onkologická onemocnění kostry. Používá se také v hraničních podmínkách s nádory, jako jsou vláknité osteodystrofie, chrupavkové exostózy. K objasnění diagnózy je možné provést studii synoviální tekutiny získané punkcí kloubu (studium složení a mikroskopie).
  5. Rentgenové vyšetření a ultrazvuk. Jsou zlatým standardem pro téměř všechna onemocnění kyčelního kloubu. Odpoví na otázku, co je příčinou bolesti. Umožňují vizualizovat zlomeniny, dislokaci, artrózu, artritidu a další patologické změny v kosti a chrupavkové tkáni kloubu.
  6. CT vyšetření. Umožňuje vám vizualizovat kloub, kostní tkáň v několika projekcích, určit její hustotu.
  7. Magnetická rezonance. Vykreslování v tenkých vrstvách tělesné tkáně v jakékoli rovině. Výhodou metody je zobrazování měkkých tkání, jako je chrupavka, cévy, svaly, meziobratlové ploténky a periosteum..
  8. Osteoscintigrafie. Se zavedením osteotropních radiofarmak se vizualizuje stav krevního oběhu v kostní tkáni a intenzita metabolických procesů. Poskytuje schopnost diagnostikovat zlomeniny, artritidu, osteomyelitidu a maligní nádory.

Diferenciální diagnostika

ChorobaSouvisející projevy
Dislokace kyčlePacient nemůže stát na noze, kloub je zdeformovaný. Noha v nucené poloze. V oblasti kloubu se objevují otoky a podkožní krvácení. Se zadní dislokací končetiny v ohnutém kyčelním kloubu se stehno přivede a otočí dovnitř. Hlava stehenní kosti je cítit za acetabula. S přední stranou - zasunutou a otočenou ven. U pasivních pohybů je stanoven pružný odpor. Existuje souvislost s traumatickou expozicí
Zlomenina krčku stehenní kostiBolest na dotek ve stehenní kosti. Zraněné končetiny jsou zkráceny. Otok. Existuje souvislost s traumatickou expozicí.
Transtrochanterická zlomenina stehenní kostiKůže kolem kloubu je oteklá. Končetina je obrácena ven. Vnější povrch nohy zraněné končetiny se téměř zcela dotýká povrchu, když leží. Ostrá citlivost palpace ve větší trojanterové oblasti. Existuje souvislost s traumatickou expozicí.
Zlomenina pánevních kostíPacient leží na zádech s nohama ohnutými na kolenní a kyčelní klouby. Jsou také zasunuté a obrácené ven. Podkožní krvácení v perineu, šourku, ochlupení v pubě a křížové kosti. Může být doprovázeno retroperitoneálním krvácením, šokem.
Modřina ve společné oblastiKůže v místě poranění je edematózní, stanoví se podkožní hematom. Lhostejnost při pohybu, ale člověk se může pohybovat. Pasivní a aktivní pohyby jsou možné, zatímco pasivní pohyby jsou méně bolestivé.
Ossifying myositisKůže je lokálně hyperemická a edematózní. Je zaznamenáno ochranné svalové napětí a omezení pohybu v kloubu. Rozvíjí se atrofie a svalová slabost. Toto onemocnění může být doprovázeno horečkou, intoxikací, zvýšenou citlivostí na kůži.
Juvenilní epifytolýza femorální hlavyDěti do 9 let trpí. První věcí, které pacient věnuje pozornost, je zvýšená únava a porucha chůze způsobená rotací ven ze stehna. Otáčení dovnitř je omezené nebo zcela nemožné a prodloužení kyčle je zvýšeno. Došlo ke zkrácení postižené končetiny. Trendelenburgův příznak je pozitivní.
Kliknutím na kyčelní kloubAktivní pohyby jsou doprovázeny bolestí klepnutím, nevyskytují se při každém aktivním pohybu. S pasivními pohyby jsou extrémně vzácné.
Legg-Calve-Perthesova chorobaKe konci dne dochází k periodické kulhání a únavě. Po krátkém odpočinku zmizí. Doba kulhání je od 7 do 20 dnů. Po 4-6 měsících se kulhání stane trvalým a klesá amplituda kruhových závitů. Po 6-8 měsících je postižená končetina zkrácena o 1,5-2 cm.
Exfoliační osteochondritidaNejčastěji trpí lidé mladší 25 let. Je doprovázeno mírným omezením mobility.
Fáze koxartrózy IPři delší chůzi začne pacient kulhat. Při zvedání je v kloubu pocit omezené pohyblivosti. Rozsah pohybu je snížen o 10-15 °.
Fáze IIPacient je nucen chodit s holí. Po průchodu 500-800 metrů se zastaví. Vytvářejí se smlouvy, které významně omezují mobilitu kloubu. Rozsah pohybu je snížen o 20-35 °. Pacienti dostávají skupinu zdravotně postižených III.
III fázePacient je schopen chodit s berlemi ne více než 5-10 metrů. Stehno je kvůli kontrakci svázáno, ohnuto a otočeno ven. Jsou možné pouze kývavé pohyby kloubu. Pacienti mají postižení skupin II a I. Vyžaduje stálou péči.
Revmatoidní artritida (exsudativní-proliferativní fáze)Nemoc začíná ráno ztuhlostí a bolestí malých kloubů. Kůže nad nimi je červenohnědá. Je zaznamenáno omezení mobility. S další progresí dochází ke zvýšení svalového tónu flexoru a deformace kloubu. Proces končí úplnou nehybností kloubů..
Bechterewova nemoc (rhizomelická forma)Nemoc začíná ztuhlostí a bolestí v křížové kosti a páteři. Může být doprovázeno zapojením periferních kloubů do patologického procesu. Intenzita bolesti je největší ve páteři a křížové kosti. Omezená pohyblivost kloubů se časem zvyšuje a je doprovázena rozvojem svalových kontraktur. Mohou být ovlivněny vnitřní orgány. Nemoc se také může projevit jako uveitida a iridocyclitis. Možná vývoj myokarditidy, endokarditidy, aortitidy. Ledvina je ovlivněna amyloidózou s tvorbou renálního selhání.
Deformita epifýzních varusů u dospívajícíchJe doprovázena svalovým křečem se silnou bolestí, kulhavostí a snížením amplitudy únosu. Kloub je zdeformovaný, synostóza se vytvoří za 18 měsíců.
Nesoucí synovitidaZpočátku se bolest vyskytuje v kolenou a po 2-3 dnech jde do kyčelních kloubů. Pohyb je omezený, je zaznamenána reflexní kontraktura - končetina je svázána a ohnuta. Tělesná teplota je normální, leukocytóza není exprimována, zvyšuje se ESR.
Tuberkulózní coxitidaJe doprovázena kulhavostí, omezením kruhové rotace a únosu. S dalším vývojem - kořenová atrofie dolní končetiny a soustředné omezení mobility v kloubu.
Bursitis
• hluboká bursa velké špejle;
• iliac tašky;
• ischiální tašky;
Dolní končetina je v nucené poloze: unesená a otočená směrem ven. V Scarpa trojúhelníku, otok je hmatatelný s porážkou ileal vak. Při palpaci ischiálního vaku cítí pacient bolest podél zadního povrchu dolní končetiny.
Akutní kalcifikace gluteálních svalůTěžká bolest způsobuje pocity nestability kyčelního kloubu a kulhání. Zaznamenává se zvýšení tělesné teploty, leukocytóza a zrychlená ESR. Bolest zmírněná teplem a klidem v posteli..

Doporučení

Pokud máte bolesti v kyčelním kloubu, neměli byste se sami léčit, ale musíte věnovat pozornost tomu, co vás trápí, a navrhnout příčinu nemoci. Dále byste měli posoudit funkční stav kloubu. Poté musíte okamžitě konzultovat praktického lékaře nebo revmatologa a informovat ho o všech příznacích. Po vyjasnění diagnózy lékař předepíše léčbu. Pamatujte, že časná terapie je nejúčinnější. Pacientům, kteří navštěvují první dny, se často podaří převzít kontrolu nad nemocí a předcházet postižení.

  1. Doherty M., Doherty J. Klinická diagnóza onemocnění kloubů / Transl. z angličtiny. A.G. Matveykova. - Minsk: Tivali, 1993 - 144 s.
  2. Marx V.O. Ortopedická diagnostika (příručka) - 1978 - 512 stran.
  3. Mironova S.P., Kotelnikova G.P. Ortopedie: Národní směrnice - 2008 - 832 stran.

Je Důležité Vědět O Dnou