Nesteroidní protizánětlivé léky patří mezi nejčastěji používané klinicky. Je to kvůli jejich působení proti bolesti, zánětu a horečce, což jsou příznaky, které doprovázejí mnoho nemocí. V posledních letech byl arzenál nesteroidních protizánětlivých léčiv doplněn o značné množství nových léků a je prováděno vyhledávání ve směru výroby léčiv, které kombinují vysokou účinnost se zlepšenou tolerancí..

Článek představuje moderní klasifikaci nesteroidních protizánětlivých léčiv. Zvažují se nejnovější informace získané v kontrolovaných klinických studiích o jejich farmakodynamice, farmakokinetice a lékových interakcích, obecné zásady klinického použití..

Syndrom bolesti způsobuje mnoho patologických změn v těle. Pro potlačení těchto příznaků byly vyvinuty NSAID nebo nesteroidní protizánětlivá léčiva..

Nesteroidní protizánětlivá léčiva (NSAID) jsou skupina léčiv, která se v klinické praxi běžně používají a mnoho z nich lze zakoupit bez lékařského předpisu. Více než třicet milionů lidí na celém světě bere NSAIDs každý den, přičemž 40% z těchto pacientů je starších 60 let. Asi 20% hospitalizací dostává NSAID.

Velkou „popularitu“ nesteroidních protizánětlivých léčiv lze vysvětlit skutečností, že mají protizánětlivé, analgetické a antipyretické účinky a přinášejí úlevu pacientům s odpovídajícími příznaky (zánět, bolest, horečka), které jsou zaznamenány u mnoha nemocí.

Za posledních 30 let se počet NSAID výrazně zvýšil a v současné době tato skupina zahrnuje velké množství léků, které se liší v charakteristice jejich působení a použití..

Asi před 25 lety bylo vyvinuto pouze 8 skupin NSAID. Dnes se tento počet zvýšil na 15. Nicméně ani lékaři nemohou poskytnout přesnou hodnotu. Poté, co se NSAID objevily na trhu, rychle získaly velkou popularitu. Léky nahradily opioidní analgetika. Protože na rozdíl od posledně uvedeného nevyvolávali respirační depresi.

Nesteroidní protizánětlivá léčiva jsou velká a chemicky různorodá skupina léčiv. NSAID staré a nové generace jsou rozděleny na nekyselé deriváty a kyseliny.

Klasifikace nesteroidních protizánětlivých léčiv (NSAID) podle aktivity a chemické struktury

NSAID s výraznou protizánětlivou aktivitou
Kyselina
SalicylátyKyselina acetylsalicylová (aspirin)
Diflunisal
Lysin monoacetylsalicylát
PyrazolidinyFenylbutazon
Deriváty kyseliny indoleactovéIndometacin
Sulindak
Etodolac
Deriváty kyseliny fenyloctovéDiclofenac
OxycamsPiroxicam
Tenoxicam
Lornoxicam
Meloxikam
Deriváty kyseliny propionovéIbuprofen
Naproxen
Flurbiprofen
Ketoprofen
Kyselina tiaprofenová
Nekyselinové deriváty
AlkanonyNabumeton
Deriváty sulfonamiduNimesulide
Celecoxib
Rofecoxib
NSAID se slabou protizánětlivou aktivitou
Deriváty kyseliny anthranilovéKyselina mefenamová
Etofenamat
PyrazolonyMetamizol
Aminofenazon
Propyphenazon
Deriváty paraaminofenoluFenacetin
Paracetamol
Deriváty kyseliny heteroaryloctovéKetorolac

Nejnovější generace NSAID

Všechny NSAID jsou rozděleny do 2 velkých skupin: inhibitory cyklooxygenázy typu 1 a typu 2, zkráceně COX-1 a COX-2.

Inhibitory COX-2: NSAID nové generace

Tato skupina NSAID má selektivnější účinek na tělo, díky čemuž je mnohem méně vedlejších účinků na část gastrointestinálního traktu a tolerance těchto léčiv se zvyšuje. Kromě toho se obecně uznává, že některá léčiva COX-1 mohou negativně ovlivnit stav chrupavkové tkáně. Léky ze skupiny COX-2 nemají takovou vlastnost a předpokládá se, že jsou dobrými léky proti artróze..

Avšak ne všechno je tak růžové: mnoho léků v této skupině, aniž by ovlivnilo žaludek, může negativně ovlivnit kardiovaskulární systém..

Mezi léky v této skupině patří léky, jako je meloxikam, nimesulid, celekoxib, etorikoxib (arkoxie) a další..

V posledních letech byly vytvořeny léky nové generace, které se v medicíně široce používají. Tato skupina tzv. Selektivních NSAID drog. Jejich velmi důležitou výhodou je to, že mají selektivnější účinek na tělo, tj. léčit, co je třeba léčit, a zdravým orgánům dochází k menšímu poškození. Existuje tedy mnohem méně vedlejších účinků na gastrointestinální trakt, poruchy srážení krve a tolerance těchto léků se zvyšuje. Kromě toho mohou být léky NSAID nové generace aktivně použity při léčbě onemocnění kloubů, zejména artritidy, protože na rozdíl od neselektivních NSAID nemají negativní účinek na buňky kloubní chrupavky, což znamená, že jsou chondroneutrální.

Takovými moderními NSAID jsou droga Nimesulid, Meloxicam, Movalis, Artrozan, Amelotex, Nise a další..

Nesteroidní protizánětlivá léčiva se v klinické praxi široce používají. Nesteroidní protizánětlivá léčiva velmi účinně zmírňují bolest při osteochondroze. Často se používají jako antipyretika a k úlevě od bolesti po operaci..

Seznam populárních a účinných nesteroidních protizánětlivých léků:

Nimesulid (Nise, Nimesil)

Používá se s velkým úspěchem k léčbě bolesti zad obratlů, artritidy atd. Odstraňuje zánět, hyperémii, normalizuje teplotu. Použití nimesulidu rychle vede k úlevě od bolesti a ke zlepšení mobility. Používá se také jako mast, která se má aplikovat na problémovou oblast. Pokud to způsobuje svědění a zarudnutí, není to kontraindikace. Je lepší nepoužívat nimesulid u pacientů během kojení i v posledním trimestru těhotenství.

Celecoxib

Tento lék velmi usnadňuje stav pacienta s osteochondrózou, artrózou a dalšími chorobami, dobře zmírňuje bolest a účinně bojuje se zánětem. Vedlejší účinky celecoxibu na trávicí systém jsou minimální nebo vůbec neexistují.

Meloxikam

Také známý jako movalis. Má antipyretické, dobře vyslovené analgetické a protizánětlivé účinky. Hlavní výhoda tohoto léku spočívá v tom, že při pravidelném lékařském dohledu může být přijata poměrně dlouhou dobu..

Meloxikam se vyrábí ve formě roztoku pro intramuskulární injekce, v tabletách, čípcích a mastech. Tablety Meloxicamu (Movalis) jsou velmi výhodné, protože mají dlouhodobý účinek a stačí užít jednu tabletu během dne.

Ksefokam

Jedná se o velmi silný prostředek proti bolesti - sílu účinku lze porovnat s morfinem - účinek trvá asi 12 hodin. Současně nebyl odhalen výskyt závislosti na části centrálního nervového systému a závislosti na drogě.

Nesteroidní protizánětlivá léčiva: mechanismus účinku, klasifikace, seznam NSAID (NSAID) nejnovější generace

Z článku se dozvíte o nesteroidních protizánětlivých léčivech, jejich druzích, vlastnostech a výhodách léků nové generace, indikacích pro použití, kontraindikacích, vedlejších účincích.

Bolest, zánět, horečka jsou běžné příznaky četných onemocnění, která mohou být léčena léky různých farmakologických skupin. Pokud ale například analgetika bojují přímo s bolestí, antibiotika zmírňují zánět, antipyretika - teplota, pak NSAID (NSAID) působí okamžitě na bolest, zánět a teplotu.

Mechanismus účinku NSAID (NSAID)

Nesteroidní protizánětlivá léčiva (NSAID, NSAID) jsou speciální kategorií syntetizovaných léků, které mají schopnost zmírnit bolest, horečku a zánět u různých somatických onemocnění..

Bolest a zánět v tkáních jsou způsobeny prostaglandiny - biologicky aktivními, hormonálními látkami, jejichž činnost je mozkem korelována. Aktivujte prostaglandiny speciálními enzymy cyklooxygenázy (COX).

Klinická farmakologie prokázala, že COX se také podílí na rozvoji zánětu stimulací syntézy prostaglandinů z fosfolipidů buněčných membrán. Blokování enzymů léky skupiny nesteroidních protizánětlivých léčiv eliminuje patologické zánětlivé změny ve tkáních.

Druhy léčiv, klasifikace podle chemického složení

Výrobci vyrábějí nesteroidní protizánětlivé léky v tabletách, kapslích, injekcích, čípcích a masti, gelech, mastích pro vnější použití. Bez ohledu na to je většina léčiv ve skupině NSAID neselektivními inhibitory cyklooxygenázy, to znamená, že potlačují účinek obou izoforem enzymu - COX-1 a COX-2. Na základě toho rozlišují:

  • blokátory COX-1 a COX-2 - to zahrnuje většinu klasických NSAID (jedna z forem je v těle neustále přítomna) - diklofenak;
  • selektivní inhibitory COX-2, které ovlivňují enzymy, které se objevují v krevním řečišti během zánětu - celekoxib;
  • selektivní blokátory COX-1 - malá skupina léků, jako je aspirin, které snižují viskozitu krve.

Díky účinku na procesy koagulace a na metabolismus lipidů se léky skupiny používají při terapii patologií srdce a krevních cév..

Podle jejich chemické struktury jsou NSAID rozděleny na kyselé a nekyselé. První léky zahrnují:

  • oxikamy (Meloxicam);
  • salicyláty (Diflunisal);
  • pyrazolidiny (Analgin);
  • propionáty (ibuprofen);
  • výrobky na bázi kyseliny indoleactové (indometacin);
  • přípravky kyseliny fenyloctové (Aceclofenac);
  • přípravky kyseliny isonikotinové (Amizon).

Druhou skupinu tvoří alakony a sulfonamidy (Nimesulid).

NSAID lze podle intenzity účinku rozdělit na:

  • analgetikum;
  • protizánětlivé;
  • kombinovaný.

V každém případě jsou NSAID léky, které kombinují protizánětlivé a analgetické vlastnosti.

Jsou-li předepisována nesteroidní protizánětlivá léčiva

NSAID jsou předepisovány, je-li nutné zmírnit akutní nebo chronicky aktuální zánětlivý proces.

Kromě toho se NSAID používají pro:

  • dna v jakékoli formě;
  • menstruační bolesti;
  • bolestový syndrom s metastázováním nádoru do kostní tkáně;
  • pooperační bolesti různého původu;
  • febrilní podmínky;
  • střevní obstrukce různé etiologie;
  • ledvinové koliky;
  • zánět měkkých tkání jakékoli etiologie;
  • osteochondróza;
  • bolesti zad;
  • cefalgie;
  • migréna;
  • Parkinsonův syndrom bolesti.

Rozdíl mezi NSAID a chondroprotektory

Vzhledem k velké potřebě léčby NSAID s artritidou a artrózou je nutné v tomto případě rozlišit dva typy léků, které zmírňují bolest: chondroprotektory a nesteroidní léky ze skupiny protizánětlivých léků.

Hlavním rozdílem v úlevě od syndromu bolesti je rychlost jeho odstranění. NSAIDs úlevu od bolesti okamžitě, ale účinek je krátkodobý a při dlouhodobém užívání drog existuje mnoho negativních vedlejších účinků, včetně další destrukce chrupavkové tkáně.

Chondroprotektory působí pomalu, mají kumulativní účinek, ale zároveň chrání chrupavku před deformací, obnovují chondrocyty díky chondroitinu a glukosaminu.

Jinými slovy, pro artritidu a artrózu s bolestivým syndromem nejsou léky zaměnitelné, ale vzájemně se doplňují při komplexní terapii. NSAID - rychle zmírňuje bolest, umožňuje koncentraci aktivních látek v chondroprotektorech, aby se obnovila chrupavková tkáň. A po projevu kumulativního chondroprotektivního účinku zmizí potřeba NSAID.

Pravidla pro používání NSAID (NSAID)

Aby nesteroidní protizánětlivá léčiva vykazovala maximální účinnost na pozadí minimálních negativních projevů, je třeba dodržovat jednoduchá pravidla:

  • NSAID masť se nanáší na bolestivou tkáňovou tkáň a vtírá se do pokožky, dokud není zcela vstřebána (zatímco je nutné sledovat integritu pokožky), po vnějším použití se vodní postupy po několik hodin nedoporučují;
  • Tablety NSAID se užívají přísně podle schématu, vyhýbají se předávkování, které hrozí vážnými komplikacemi (pokud bolest přetrvává, volí náhradu za lék), tobolky se omyjí velkým množstvím vody, aby se rozpustil ochranný obal;
  • rektální čípky působí rychleji než tablety, zatímco nedráždí žaludeční sliznici, trávicí systém;
  • NSAID injekce jsou prováděny pouze kvalifikovanými odborníky ve speciální léčebné místnosti kvůli složitosti zavádění látky a možnosti sekundární infekce, pokud nejsou dodržována pravidla asepse a antiseptik;

NSAID vyžadují před přijetím souhlas s lékařem, protože léky zmírňují symptom, ale příčina patologie není léčena.

Seznam nejpopulárnějších drog, výběrová kritéria

Nesteroidní léky skupiny NSAID (NSAID) působí rychle, jsou vydávány v lékárnách bez lékařského předpisu, a proto jsou populární u pacientů v nouzových situacích spojených s artralgií, cefalgií, osteochondrosou, dokonce i s bolestí zubů. Nejznámější je aspirin (kyselina acetylsalicylová) (90 rublů).

Kromě toho se používají následující léky:

  • Diclofenac (Voltaren, Naklofen, Ortofen, Diklak, Diclonac P, Vourdon, Olfen, Dolex, Dikloberl, Clodifen) je nejoblíbenější NSAID, vyráběný od minulého století ve všech farmakologických formách, má kombinovaný protizánětlivý a analgetický účinek. Cena 22 rublů.
  • Celecoxib je selektivní inhibitor COX-2 s výraznými protizánětlivými a analgetickými účinky. Nástroj nejnovější generace, prakticky nemá žádné vedlejší účinky, je vhodné vzít (jednou denně, jedna nebo dvě tablety). Maximální dávka je 400 g. Cena je 190 rublů..
  • Indomethacin (Indovazin, Indovis EC, Metindol, Indotard, Indocollir) - nejúčinnější jako nesteroidní lék na úlevu od bolesti, zmírňuje zánět jakékoli geneze. Používá se v tabletách, mastech, čípcích, je levný (50 rublů), ale má mnoho vedlejších účinků, proto je předepsán v extrémních případech (neúčinnost analogů).
  • Ibuprofen (Ibuprom, Nurofen, MIG 200 a MIG 400) kombinuje bezpečnost a účinnost při snižování horečky a bolesti. Používá se dokonce i u novorozenců. Over-the-counter. Obzvláště populární u revmatologů. Cena - 16 rublů.
  • Ketoprofen (Artrum, Febrofid, Ketonal, OKI, Artrozilen, Fastum, Bystrum, Flamax, Fleksen) označuje selektivní látky, které blokují COX-1. Vylepšená, moderní kopie ibuprofenu, která se vyrábí ve všech známých farmakologických formách. Cena - 54 rublů.
  • Aspirin je NSAID s antiagregačními vlastnostmi, je účinný při prevenci trombózy, uvolňuje cefalolalgii, snižuje intrakraniální tlak, ale během těhotenství se prakticky nepoužívá. Úleva od bolesti je doprovodný účinek v důsledku expanze cévního lumenu. Aspirin je zakázán pro děti a dospívající, protože může způsobit Reyeův syndrom, z něhož 80% zemře a 20% se vyvine epilepsie nebo mentální retardace.

Seznam léků s cenou v tabulce.

Název lékuCena v rublech
Ibuprofentřicet
Diclofenactřicet
Naproxen150
Nimesil35
Indometacin320
Meloxikam50
Celecoxib146
Ketoprofen80
Nobedolak300
Diflunisal (Dolobid)211
Analgindevět
Aceclofenac127
Amizon260

Konzultace s odborníkem pomůže při výběru správného nesteroidního protizánětlivého léku, který při předepisování léku vezme v úvahu vše: věk, diagnózu, závažnost stavu, fyziologické vlastnosti pacienta, individuální nesnášenlivost léků.

Lékaři dobře vědí, že všechny NSAID mají své vlastní „preference“ pro úlevu od bolesti. Například: zánět jakékoli etiologie je dokonale kontrolován: piroxikam, diklofenak, flurbiprofen, indomethacin. Úleva od bolesti: Ketoprofen, Ketorolac. Teplota - Nurofen, Paracetamol, Aspirin.

Avšak maximální účinnosti v léčbě jakéhokoli nesteroidního protizánětlivého léčiva lze dosáhnout pozorováním dávky, s přihlédnutím k souběžné patologii, kontraindikacím k přijetí a kompatibilitě s jinými léky. To může udělat pouze lékař..

Vlastnosti a výhody léků nejnovější generace

Přestože léky skupiny NSAID jsou léky určené k krátkodobému použití, někdy klinické příznaky, včetně opakující se povahy průběhu patologie, vyžadují, aby léky byly užívány po dlouhou dobu (například léčba osteochondrózy)..

V tomto případě k podráždění sliznic zažívacího systému nevyhnutelně dochází při tvorbě ložisek zánětu, eroze a dokonce vředů. To je přímý důvod pro vnitřní krvácení, vývoj anémie, kolaps, neslučitelný se životem..

Tento nedostatek sloužil jako spouštěč pro vytvoření nové generace NSAID. Patří mezi ně blokátory pouze zánětlivého enzymu COX-2, aniž by byl ovlivněn ochranný enzym COX-1. Problém nepřítomnosti ulcerogenity byl vyřešen v plném rozsahu, objevil se však další negativní vedlejší faktor - riziko trombózy. Proto kliničtí farmakologové nadále pracují na rozšiřování seznamu nových generátorů NSAID, které se s tímto úkolem vypořádají. Zároveň by cena těchto drog měla být demokratičtější tím, že NSAID budou k dispozici většině obyvatel země..

Některé nelze kombinovat. Nejoblíbenější a nejúčinnější nesteroidní protizánětlivé léky nové generace: Movalis, Denebol, Ksefokam, Celecoxib, Nimesulide.

  1. Movalis (Meloxicam). Lék s výraznými antipyretickými vlastnostmi je schopen současně zmírnit bolest a zmírnit zánět. Hlavní výhoda spočívá v dlouhodobém používání produktu. Movalis (Meloxicam) se vyrábí ve formě roztoku pro intramuskulární injekce, tablety, čípky a masti. Tablety jsou velmi vhodné pro dlouhodobé působení, jedna je dost na příjem / den. Cena - 650 rublů.
  2. Rofecoxib (Denebol). Lék nejprve eliminuje bolest, současně zmírňuje zánět, tkáňovou pastovitost. Denebol se doporučuje pro burzitidu, polyartritidu různých etiologií, včetně revmatoidních, posttraumatických stavů. Nevhodné pro pacienty s onemocněním srdce a cév, ledvin a močových cest, těhotné ženy, děti do 12 let.
  3. Ksefokam. NSAID vytvořené na základě Lornoxicamu s vysokou schopností zmírnit bolestivý syndrom (téměř stejný jako síla Morfinu, ale nezpůsobuje závislost), nemá opiátový účinek na centrální nervový systém. Stojí 350 rublů.
  4. Celecoxib. NSAID, které významně zmírňují stav pacienta osteochondrosou, artrózou a dalšími somatickými patologiemi, patří do kombinovaného CRH: dobře zmírňuje bolest, účinně odstraňuje zánět. Cena 400 rublů.
  5. Nimesulide. Selektivně ovlivňuje zánět, zmírňuje bolesti zad, klouby s vertebrogenní genezí, hyperemii, pastovitost, vyrovnává hypertermii. Použití nimesulidu zlepšuje pohyblivost kloubů. Používá se v tabletách a ve formě masti na zanícené oblasti. Náklady na 120 rublů.

Pokud potřebujete užívat dlouhodobé léky, které zmírňují bolest, horečku nebo zánět, jsou nejlepším řešením problému nesteroidní protizánětlivá léčiva. Jediným negativním je vysoká cena finančních prostředků.

Seznam NSAID povolených na území Ruské federace podle mezinárodní klasifikace

Pro co nejúplnější pochopení nesteroidních protizánětlivých léčiv, která splňují požadavky mezinárodních standardů kvality a jsou používána v Ruské federaci, nabízíme následující úvodní tabulku:

Název lékuCena v rublech
Butylpyrazolidony
Butadion (fenylbutazon)127
Betamethason (Mofebutazone)167
Fenylbutazon (oxyphenbutazon)890
Roymesser (Kebuzon)2 500
Deriváty kyseliny octové
Ketorol (Sulindak)43
Naizilat (Tolmetin)571
Diclofenac (Alclofenac)22
Nobedolak (Etodolac)418
Voltaren (Diclofenac)165
Oxycams
Tenoxicam165
Piroxicam (Droxicam)33
Lornoxicam215
Meloxikam50
Deriváty kyseliny propionové
Ibuprofen (Fenoprofen)třicet
Ibufen (Fenbufen)Pět
Doxazosin (oxaprozin)110
Kyselina tiaprofenová (Surgam)1300
Fenamáty
Kyselina mefenamová2 800
Coxibs
Celecoxib191
Dinastat (Valdecoxib)2550
Arkoksia (Etorikoksib)437

Kontraindikace pro přijetí

Hlavní kontraindikací pro jmenování protizánětlivých nesteroidních léků jsou erozivní a ulcerativní procesy v zažívacím systému. Zejména v akutním stádiu patologie. Kromě toho existují další omezení týkající se užívání drog skupiny NSAID / NSAID. Mezi nimi stojí za zmínku:

  • individuální nesnášenlivost;
  • závažná porušení jater a ledvin;
  • krvácející;
  • těhotenství a kojení;
  • cytopenie;
  • anémie;
  • astmatické reakce z bronchopulmonálního systému;
  • dětský věk do dvou let;
  • herpetická keratitida;
  • hemofilie a jiná onemocnění spojená s krevním koagulačním systémem;
  • brát antikoagulancia;
  • stáří - s opatrností.

Vedlejší efekty

Negativní vedlejší účinky při užívání nesteroidních protizánětlivých léků jsou možné pouze při dlouhodobé medikaci nebo předávkování. Klinicky se to projevuje:

  • z nervového systému: dezorientace v prostoru a čase, apatie, změny nálad, vertigo, předsynkopie, tinnitus, cefalgie, migréna, zhoršení zrakové ostrosti;
  • na straně kardiovaskulárního systému vyvolávají NSAID: fluktuace krevního tlaku, arytmie, tachykardie, pastovitost tkání;
  • z trávicí soustavy: nauzea, gastritida, eroze, peptický vřed a dvanáctníkový vřed, gastrointestinální krvácení, dyspepsie, dysfunkce jater, destabilizace biliárního systému, zvýšená koncentrace jaterních enzymů;
  • na straně imunitního systému způsobují NSAID: senzibilizace těla, alergické reakce, angioedém, polymorfní exsudativní erytém, kopřivka, cystická dermatitida-dermatózy, astmoidní reakce, anafylaxe až do šoku;
  • ze strany ledvin: dysurie, chronické selhání ledvin;
  • lokální reakce po podání NSAID: pálení v očích, rozmazaný obraz, iritida, zákal rohovky, hyperémie spojivky, zimnice, horečka neznámého původu, fotocitlivost, kožní vyrážky.

Používejte během těhotenství

Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) jsou u těhotných žen (zejména v posledním trimestru) zakázány. Teratogenita prostředků nebyla prokázána, ale klinická pozorování potvrdila možnost předčasného uzavření drátovodu v plodu a toxický účinek léků na ledviny. Kromě toho existují údaje o stimulaci práce NSAID, to znamená, že je indikováno riziko předčasného porodu..

Přesto je podle indikací (antifosfolipidový syndrom) heparin předepisován v kombinaci s aspirinem. Statistiky v tomto případě naznačují zvýšení rizika potratu 2,5krát.

Kromě toho se v průběhu těhotenství mohou hemoroidy, cefalolalgie a osteochondrosa zhoršovat, takže užívání NSAID není vyloučeno podle pokynů lékaře. V tomto případě zaujímá vedoucí postavení Movalis, NSAID, který má dlouhodobý účinek. Protože je léčivo ze skupiny léčiv na bázi enolové kyseliny, má současně protizánětlivý, analgetický a antipyretický účinek..

Movalis je předepsán po vytvoření placenty při osteoartróze, spondylóze, revmatoidní artritidě v krátkých cyklech. Má vlastnosti chondroprotektoru, zmírňuje bolesti zubů a bolesti hlavy. Cena - 564 rublů.

Je nepřijatelné používat Movalis i další drogy samostatně, bez osobní konzultace s pozorujícím lékařem..

NSAID nové generace: seznam

Pokud jsou NSAID označeny a kontraindikovány:

NSAID nové generace mají širší seznam terapeutických účinků než standardní analgetika. Nesteroidní léky mají komplexní účinek:

  • antipyretikum;
  • léky proti bolesti;
  • decongestant;
  • protizánětlivé.

Rovněž léky v této skupině zmírňují zarudnutí zanícených oblastí. Prostaglandiny se účastní zánětu. Jejich syntéza je spojena s enzymy cyklooxygenázy. NVPS jsou ovlivněni oni.

Existují dvě aktivní formy cyklooxygenázy (COX-1 a COX-2). Každá z nich vykonává své vlastní funkce.

COX-1 chrání žaludeční sliznici, stimuluje tvorbu prostaglandinů a je zodpovědný za funkci krevních destiček. Léky, které zpomalují tvorbu COX-1 a nemají selektivní účinek, mají nebezpečné vedlejší účinky.

COX-2 je specifický enzym, který v těle zdravého člověka chybí. Tvorba sloučeniny je ovlivněna jinými mediátory. Nejnovější léky blokují tento konkrétní enzym. Nejsou méně účinné než produkty staré generace. Selektivní drogy vyrobené v roce 2020 nevedou k závislosti.

Léky nové generace neobsahují hormony. Proto nevyvolávají vývoj diabetu a hypertenze. Současně, samotné blokátory COX, snižující bolest a zánět, dráždí žaludeční sliznici. Vředy a erozivní proces se vyvíjejí. V důsledku škodlivého účinku na zažívací trubici se ukázalo, že NSAID v ochranných membránách jsou nekonkurenční.

Působení nesteroidních protizánětlivých léků nové generace je selektivní. Neovlivňují COX 1, stimulují produkci COX-2 a snižují syntézu prostaglandinů. Nesteroidní drogy nové generace, jejichž seznam se v roce 2020 zvýšil, jsou účinné a nezpůsobují negativní důsledky.

Protizánětlivý účinek nesteroidních léčiv je spojen se snížením produkce mediátorů, které způsobují patologický proces. Vaskulární stěna se stává méně propustnou. Receptory v nervových buňkách přijímají méně dráždivých signálů a bolest zmizí. Tím, že působí na střed termoregulace, produkty eliminují teplo.

Lékaři doporučují moderní nesteroidní léky pro léčbu nemocí charakterizovaných horečkou, bolestí, zánětem a otokem. NVPS jsou nezbytné pro:

  • exacerbace nemocí pohybového aparátu;
  • zranění - podvrtnutí šlach, vazů a svalů;
  • kýla páteře;
  • kolika jaterní a renální povahy;
  • bolestivá menstruace u žen;
  • bolest v břiše;
  • horečka;
  • riziko krevních sraženin.

U nemocí trávicího a hematopoetického systému byste však neměli užívat NSAID. Před nákupem léků se musíte poradit se svým lékařem.

Výběr nesteroidních léků

  1. Piroxikam, diklofenak, flurbiprofen a indomethacin jsou vynikajícími léky proti zánětu.
  2. Ketoprofen a ketorolak se vyrovnávají s bolestí.
  3. Teplota je snížena o Nurofen, paracetamol a kyselinu acetylsalicylovou.

Nejbezpečnější produkty generace 2020 - 2020 jsou účinné a silné. Riziko nežádoucích účinků po užívání léků je minimální. Tablety musí být vyzvednuty u lékaře. Musíte zvážit:

  1. Dávkování.
  2. Farmakodynamika a farmakokinetika léčiv.
  3. Věk pacienta a komorbidity.
  4. Kontraindikace a indikace.
  5. Další léky, které pacient pije. Pro ty, kteří berou prokinetiku, je seznam léků nové generace výhodnější než léky staré generace..

Jména léčiv nové generace

Příklad NWPS byl zesměšňován. Může být aplikován po dlouhou dobu. Díky svému výraznému protizánětlivému účinku usnadňuje průběh:

  • ankylozující spondylitida;
  • osteoartritida;
  • revmatoidní artritida.

Lék zmírňuje bolest a horečku, a proto je vhodný pro migrény a bolesti zubů.

Dalším silným lékem je nimesulid. Bolest zmizí 20 minut po použití. Proto jsou pomocí této pomoci zmírněny záchvaty bolesti. Nimesulid je antioxidant s protizánětlivým účinkem. Zlepšuje stav kolagenových vláken a chrupavek. Je proto indikován k sevření nervů, bolesti kostí a kloubů a bolesti hlavy. Liší se obecně dobrá tolerance mezi pacienty. Ve vzácných případech je možná nauzea, závratě a kopřivka.

Ksefokam - oxikam. Je odstraněn z těla na dlouhou dobu a jeho účinek trvá půl dne. Síla jeho analgetického účinku je srovnatelná s účinností morfinu. Na rozdíl od drog však neovlivňuje mozek nebo míchu ani nezpůsobuje závislost..

Rofecoxib (denebol) zmírňuje bolest, zánět a otok. Je předepsán pro burzitidu, poly- a revmatoidní artritidu, poúrazové stavy. Není však vhodný pro lidi s onemocněním kardiovaskulárního a močového systému, těhotné ženy a děti do dvanácti let..

Pokud uživatel užívá nootropní léky nové generace, musí být seznam léků předložen lékaři. Je nežádoucí kombinovat některé léky.

NVPS - léky pro komplexní léčbu mnoha nemocí. Jedná se však výhradně o symptomatickou terapii. Pokud pacient potřebuje pilulky na cukrovku, nová generace je nenahradí.

Léky musí být užívány pod přísným dohledem lékaře. Nekontrolované užívání nesteroidních léků tuto nemoc zhorší. Pokud se tedy pacient rozhodl v roce 2020 podstoupit léčbu NSAID, je třeba se poradit s neurologem.

Podle účinnosti průměrných dávek

Podle síly protizánětlivého účinku středních dávek mohou být NSAID uspořádány v následujícím pořadí:

Podle analgetického účinku průměrných dávek mohou být NSAID uspořádány v následujícím pořadí:

Systémová nesteroidní protizánětlivá léčiva

Hlavní údaje:

Osteochondróza, osteoartritida, revmatoidní artritida a jiná onemocnění kloubů a páteře, vyskytující se s bolestí a zánětem.

Vlastnosti: všechny látky v této skupině působí na podobném principu a způsobují tři hlavní účinky: analgetikum, protizánětlivé a antipyretické.

Různé léky mají tyto účinky v různé míře, takže některá léčiva jsou vhodnější pro dlouhodobou léčbu kloubních onemocnění, jiná se používají hlavně jako analgetika a antipyretika..

Nejčastější vedlejší účinky: alergické reakce, nevolnost, bolest břicha, eroze a ulcerace gastrointestinální sliznice.

Hlavní kontraindikace: individuální nesnášenlivost, exacerbace žaludečních vředů a dvanáctníkových vředů.

Důležité informace pro pacienta:

Léky se zřetelným analgetickým účinkem a významným počtem vedlejších účinků (diklofenak, ketorolak, nimesulid a další) lze použít pouze podle pokynů lékaře.

Nedoporučuje se kombinovat látky proti bolesti. Užívání dvou nebo tří analgetik současně nezvýší analgetický účinek, ale dramaticky zvýší riziko vzniku žaludečních vředů. Je možné i ulcerózní krvácení.

Mezi nesteroidními protizánětlivými léčivy se rozlišuje skupina tzv. "Selektivních" léčiv, která mají méně často vedlejší účinky z gastrointestinálního traktu..

Ani léky na úlevu od bolesti nemohou být dlouhodobě použity. Pokud jsou vyžadovány často, několikrát týdně, je nutné lékařskou prohlídku a léčbu podle doporučení revmatologa nebo neurologa.

V některých případech vyžaduje při dlouhodobém užívání této skupiny léků další příjem inhibitorů protonové pumpy, které chrání žaludek.

Nedoporučuje se kombinovat léky proti bolesti s alkoholickými nápoji. Tato kombinace dramaticky zvyšuje riziko negativního účinku léků na játra a ledviny..

Obchodní název lékuCenové rozpětí (Rusko, rub.)Vlastnosti léku, které jsou důležité pro pacienta vědět
Účinná látka: diklofenak
Voltaren (Novartis)Silný lék proti bolesti používaný hlavně pro bolesti zad a kloubů. Je nežádoucí používat jej po dlouhou dobu, protože léčivo má řadu vedlejších účinků. Může nepříznivě ovlivnit funkci jater, způsobit bolesti hlavy, závratě a tinnitus. Kontraindikováno u astmatu "aspirin", poruchy krvetvorby a procesy koagulace krve. Nelze použít během těhotenství, kojení a dětí mladších 6 let.
Diclofenac (různí výrobci)
Naklofen (KRKA)
Ortofen (různí výrobci)
Rapten Rapid (Stada)
Účinná látka: indometacin
Indomethacin (různí výrobci)11,4-29,5Má silný protizánětlivý a analgetický účinek. Je však považován za velmi zastaralý, protože je lídrem v pravděpodobnosti vzniku řady vedlejších účinků. Má mnoho kontraindikací, včetně třetího trimestru těhotenství, věku do 14 let.
Metindol retard (Polfa)68-131,5
Účinná látka: Diclofenac + paracetamol
Panoxen (Oxford Laboratories)59-69Výkonný dvoukomponentní prostředek proti bolesti. Používá se ke zmírnění těžké bolesti a zánětu u artritidy, osteoartrózy, osteochondrózy, lumbagu, 'href =' https: //aif.ru/health/life/nevralgiya_simptomy_prichiny_lechenie '> neuralgie, zubních a jiných nemocí. Vedlejší účinky jsou podobné jako u diklofenaku. Kontraindikace jsou zánětlivé střevní onemocnění, těžké jaterní, ledvinové a srdeční selhání, období po štěpení koronární tepny, progresivní onemocnění ledvin, aktivní onemocnění jater, těhotenství, kojení, dětství.
Účinná látka: Tenoxicam
Texamen (Mustafa Nevzat Ilach Sanai)186-355Má silný analgetický a protizánětlivý účinek, antipyretický účinek je méně výrazný. Charakteristickým rysem drogy je její dlouhé trvání účinku: více než den. Indikace jsou radikulární syndrom při osteochondróze, osteoartritida se symptomy zánětu v kloubech, neuralgie, bolest svalů. Má řadu vedlejších účinků. Kontraindikováno při krvácení z gastrointestinálního traktu, těhotenství a během kojení.
Účinná látka: Ketoprofen
Artrozilen (Dompe Pharmacheutichi)154-331Lék s výrazným analgetickým a protizánětlivým účinkem. Nemá nepříznivý vliv na stav kloubní chrupavky. Indikace k použití jsou symptomatická terapie různých artritid, osteoartritidy, dny, bolesti hlavy, neuralgie, radikulitidy, bolesti svalů, poúrazové a pooperační bolesti, syndrom bolesti při rakovině, bolestivá období. Způsobuje mnoho vedlejších účinků a má mnoho kontraindikací, včetně třetího trimestru těhotenství a kojení. U dětí závisí věková omezení na obchodním názvu léku.
Bystrumcaps (Medana Pharma)161-274
Ketonal (Lec. D. D.)93-137
Ketonal Duo (Lec.dd.)211,9-295
Oki (Dompe Pharmacheutichi)170-319
Flamax (Sotex)86,7-165,8
Flamax forte (Sotex)105-156,28
Flexen (Italfarmaco)97–397
Účinná látka: Dexketoprofen
Dexalgin (Berlin-Chemi / Menarini)185-343Nový silný krátkodobě působící lék. Analgetický účinek nastane do 30 minut po užití léku a trvá 4 až 6 hodin. Indikace pro použití jsou akutní a chronická zánětlivá onemocnění pohybového aparátu (revmatoidní artritida, spondyloartritida, artróza, osteochondróza), bolest během menstruace, bolest zubů. Vedlejší účinky a kontraindikace jsou podobné jako u jiných léků. Obecně je při krátkodobém použití podle indikací a v doporučených dávkách dobře tolerován.
Účinná látka: ibuprofen
Ibuprofen (různí výrobci)5,5-15,9Obvykle se používá jako antipyretikum a látka proti bolesti hlavy. Ve vysokých dávkách však může být také použit pro onemocnění páteře, kloubů a pro zmírnění bolesti po modřinách a jiných zraněních. Možné jsou vedlejší účinky gastrointestinálního traktu, hematopoetických orgánů, bolest hlavy, závratě, nespavost, zvýšený krevní tlak a řada dalších nežádoucích účinků. Má mnoho kontraindikací. Nelze použít v trimestru III těhotenství a při kojení, v trimestru I a II by měl být používán s opatrností, pouze na doporučení lékaře.
Burana (Orion Corporation)46,3–98
Ibufen (Polfa, Medana Pharma)69-95,5
Mig (Berlin-Chemie / Menarini)71,6-99,83
Nurofen (Reckitt Benckiser)35,65-50
Nurofen Ultracap (Reckitt Benckiser)116 - 122,56
Nurofen Express (Reckitt Benckiser)102-124,4
Nurofen Express Neo (Reckitt Benckiser)65–84
Faspik (Zambon)80-115
Účinná látka: ibuprofen + paracetamol
Ibuklin (Dr. Reddy's)78-234,5Kombinovaný přípravek obsahující dvě analgetické a antipyretické látky. Funguje to silněji než stejné léky užívané samostatně. Může být použit pro bolest kloubů a páteře, zranění. Nemá však velmi výrazný protizánětlivý účinek, proto se nedoporučuje pro dlouhodobou léčbu revmatických onemocnění. Má mnoho vedlejších účinků a kontraindikací. Nelze použít u dětí mladších 12 let, ani ve třetím trimestru těhotenství a při kojení.
Brustan (Ranbaxi)60-121
Další (Pharmstandard)83-137
Účinná látka: nimesulid
Nise (Dr. Reddy's)111-225Selektivní odlehčovač bolesti používaný hlavně pro bolesti zad a kloubů. Může také zmírnit menstruační bolest, bolesti hlavy a bolesti zubů. Má selektivní účinek, proto má méně negativní dopad na gastrointestinální trakt. Má však řadu kontraindikací a vedlejších účinků. Kontraindikováno v těhotenství a kojení, u dětí, věková omezení závisí na obchodním názvu léku.
Nimesulide (různí výrobci)65-79
Aponil (Medochemi)71-155,5
Nemulex (Sotex)125-512,17
Nimesil (Berlin-Chemie / Menarini)426,4-990
Nimika (IPKA)52,88-179,2
Nimulid (Panacea Biotech)195-332,5
Účinná látka: naproxen
Nalgezin (KRKA)104-255Silný lék. Používá se k léčbě artritidy, osteoartrózy, adnexitidy, exacerbace dny, neuralgie, radikulitidy, bolesti kostí, šlach a svalů, bolesti hlavy a zubů, bolesti při rakovině a po operaci. Má poměrně málo kontraindikací a může mít řadu vedlejších účinků, takže dlouhodobá léčba je možná pouze pod dohledem lékaře.
Naproxen (Pharmstandard)56,5-107
Naproxen-acri (Akrihin)97,5-115,5
Účinná látka: Naproxen + Esomeprazol
Vimovo (AstraZeneca)265-460Kombinovaný přípravek obsahující naproxen s analgetickými a protizánětlivými účinky a inhibitor protonové pumpy esomeprazolu. Navrženo ve formě tablet se sekvenčním dodáváním látek: skořápka obsahuje esomeprazol hořčíku s okamžitým uvolňováním a jádro obsahuje enterosolventně potažený naproxen s prodlouženým uvolňováním. V důsledku toho se esomeprazol uvolňuje v žaludku před rozpuštěním naproxenu, což chrání žaludeční sliznici před možnými negativními účinky naproxenu. Je indikován k úlevě od příznaků při léčbě osteoartrózy, revmatoidní artritidy a ankylozující spondylitidy u pacientů s rizikem vzniku žaludečních a duodenálních vředů. Navzdory dobrým ochranným vlastnostem proti žaludku může vyvolat řadu dalších vedlejších účinků. Kontraindikováno při těžkém selhání jater, srdce a ledvin, gastrointestinálním a jiném krvácení, mozkovém krvácení a řadě dalších nemocí a stavů. Nedoporučuje se ve třetím trimestru těhotenství, kojení a dětí do 18 let.
Účinná látka: amtolmetin guatsil
Naizilat (Dr. Reddy's)310-533Nové nesteroidní protizánětlivé léčivo s minimálním negativním účinkem na žaludeční sliznici. Přes řadu možných vedlejších účinků byl pacient obecně dobře tolerován (včetně dlouhodobého užívání po dobu 6 měsíců). Může být použit jak k revmatickým onemocněním (revmatoidní artritida, osteoartritida, ankylozující spondylitida, dna atd.), Tak k léčbě bolestivých syndromů jiného původu. Má mnoho kontraindikací. Nevztahuje se na těhotenství, kojení a mladší 18 let.
Účinná látka: Ketorolac
Ketanov (Ranbaxi)214-286,19Jeden z nejúčinnějších analgetik. Vzhledem k velkému počtu kontraindikací a vedlejších účinků by měl být používán sporadicky a pouze v případech velmi silné bolesti.
Ketorol (Dr. Reddy's)12,78-64
Ketorolac (různí výrobci)12.1-17
Účinná látka: Lornoxicam
Xefokam (Nycomed)110-139Má výrazný analgetický a protizánětlivý účinek. Je indikován pro krátkodobou léčbu syndromu bolesti, včetně reumatických onemocnění (revmatoidní artritida, osteoartritida, ankylozující spondylitida, dna atd.). Má mnoho vedlejších účinků a kontraindikací.
Ksefokam rychlý (Nycomed)192-376
Účinná látka: Aceclofenac
Aertal (Gedeon Richter)577-935Má dobrý protizánětlivý a analgetický účinek. Přispívá k významnému snížení závažnosti bolesti, ranní ztuhlost, otoky kloubů, nemá negativní vliv na tkáň chrupavky.
Používá se ke zmírnění zánětů a bolestí v lumbagu, bolesti zubů, revmatoidní artritidě, osteoartritidě a řadě dalších revmatologických onemocnění. Způsobuje mnoho vedlejších účinků. Kontraindikace jsou podobné jako u „Panoxen“. Nepoužívá se pro těhotenství, kojení a u dětí do 18 let.
Účinná látka: celecoxib
Celebrex (Pfizer, Searl)365,4-529Jeden z nejvíce selektivních (selektivně působících) léků v této skupině, který má minimální negativní účinek na gastrointestinální trakt. Indikace k použití jsou symptomatická léčba osteoartrózy, revmatoidní artritidy a ankylozující spondylitidy, bolesti zad, kostí a svalů, pooperační, menstruační a jiné typy bolesti. To může způsobit otoky, závratě, kašel a několik dalších nežádoucích účinků. Má mnoho kontraindikací pro použití, včetně srdečního selhání třídy II - IV, klinicky závažného onemocnění koronárních tepen, onemocnění periferních tepen a závažného cerebrovaskulárního onemocnění. Nevztahuje se na těhotenství, kojení a mladší 18 let.
Účinná látka: Etorikoxib
Arcoxia (Merck Sharp and Dome)317-576Silný selektivní lék. Mechanismus účinku, vedlejší účinky a kontraindikace je podobný celekoxibu. Indikace pro použití jsou osteoartritida, revmatoidní artritida, ankylozující spondylitida a akutní dnavá artritida.
Účinná látka: Meloxicam
Amelotex (Sotex)52-117Moderní selektivní lék s výrazným protizánětlivým účinkem. Indikace pro použití jsou bolest a zánětlivý syndrom u osteoartrózy, osteochondrózy, revmatoidní artritidy a ankylozující spondylitidy. Obvykle se nepoužívá k antipyretickým účelům a k léčbě jiných typů bolesti. Může to mít řadu vedlejších účinků, ale negativní účinek na gastrointestinální trakt je menší než u neselektivních léků v této skupině. Má mnoho kontraindikací, včetně těhotenství, kojení a dětí mladších 12 let.
Artrozan (Pharmstandard)87,7-98,7
Bi-ksikam (Veropharm)35-112
Meloxikam (různí výrobci)9,5-12,3
Mirlox (Polfa)47-104
Movalis (Boehringer Ingelheim)418–709
Movasin (syntéza)73,1-165

Nezapomeňte, že samoléčení je život ohrožující, poraďte se se svým lékařem ohledně použití jakýchkoli léků.

Je Důležité Vědět O Dnou