Revmatoidní artritida je systémová patologie pojivových tkání s autoimunitní patogenezí a nejasnou etiologií, která postihuje hlavně malé klouby ve formě erozivní destruktivní polyartrózy. V klinickém obraze onemocnění jsou přítomny jak kloubní, tak i kloubní příznaky. Revmatoidní artritida je charakterizována symetrickým zapojením kloubů do patologického procesu, což vede k jejich výrazné deformaci. Toto onemocnění se projevuje serozitidou, tvorbou podkožních uzlin, lymfadenopatií, vaskulitidou.

K diagnostice revmatoidní artritidy se provádějí instrumentální a biochemické studie. Nejinformativnější rentgen, jehož výsledky vám umožňují posoudit stupeň poškození vazivové tkáně a kostních struktur. Konzervativní léčba spočívá v dlouhém průběhu užívání léků z různých klinických a farmakologických skupin. S progresí patologie je nutná chirurgická obnova kloubů.

Příčiny a patogeneze

Je důležité to vědět! Lékaři jsou šokováni: „Existuje účinný a cenově dostupný lék na ARTHRITIS.“ Přečtěte si více.

Nejčastěji je nemoc diagnostikována u žen, které jsou v přirozené menopauze. Juvenilní revmatoidní artritida je však také detekována u dětí různého věku. Studie etiologických aspektů umožnily zjistit vztah mezi vývojem patologie a genetickou predispozicí k narušení imunitního systému, když byl vystaven určitým negativním faktorům. Pravděpodobnost zánětu kloubních struktur je významně zvýšena v případě defektů imunitní rezistence. Antigeny histokompatibility jsou odpovědné za změnu imunitní odpovědi na zavedení infekčních agens do těla. Nejčastěji je impulsem pro rozvoj autoimunitní patologie penetrace:

  • Viry Epstein-Barr;
  • lymfotropický virus;
  • herpes viry;
  • původci mykoplazmózy, spalničky.

Po zavedení infekčních agens začíná tvorba cirkulujících imunitních komplexů obsahujících imunoglobuliny G, M. Krev vstupují do synoviálních vaků a přicházejí do styku s jejich membránami, což vyvolává destrukci chrupavkových buněk lokte, kolena a ramenních kloubů. Lysozomální enzymy jsou uvolňovány z neutrofilů, což způsobuje vznik synovitidy, zánětlivého procesu doprovázeného akumulací tekutiny (výtok) v kloubní dutině. K poškození chrupavky dochází v důsledku tvorby granulační tkáně na synoviální membráně. Jak revmatoidní artritida postupuje, imunitní komplexy pronikají do vnitřních orgánů, což vysvětluje postupné snižování jejich funkční aktivity. Pokud je dědičnost podřízenosti enzymových systémů zděděna, pak je riziko revmatického procesu poměrně vysoké. Obzvláště nebezpečné jsou poruchy metabolismu tyrosinu, tryptofanu a dalších aminokyselin..

V další fázi patologie se vytvářejí specifické revmatoidní granulomy, které vyvolávají četné kloubní eroze. Kostní tkáň je exponována a poté se klinicky projevuje ankylóza, osteoporóza, burzitida, tendinitida. Porážka parenchymálních orgánů vede ke vzniku kloubně-viscerální formy revmatoidní artritidy..

Vývoj nemoci je predisponován přítomností infekční nebo reaktivní artritidy, endokrinních a metabolických poruch u člověka, zánětlivých a degenerativních dystrofických kloubních patologií, těhotenství, častého stresu, depresivních stavů, práce s toxickými chemickými látkami:

Stupeň poškození podpůrných funkcí u pacientů s revmatoidní artritidouCharakteristické znaky
PH fáze IOmezení pohybu jsou minimální, profesionální kondice je plně zachována
FN fáze IIRozsah pohybu v kloubech prudce klesá, dochází k trvalým kontrakturám, což vede k omezení možností péče o sebe. Ve většině případů dochází ke ztrátě výkonu
FN fáze IIIV důsledku fúze kloubního prostoru je pozorována tuhost nebo celková nehybnost kloubu. Pacient není schopen sloužit v každodenním životě, existuje potřeba neustálé péče

Klinický obrázek

Reumatoidní artritida je charakteristická třemi formami kurzu. Patologie nemusí prakticky postupovat nebo se zapojování kloubů a vnitřních orgánů do patologického procesu vyskytuje pomalým tempem. Nejnebezpečnější je rychle se rozvíjející forma, ve které je výrazně zrychleno postižení člověka. Reumatologové také klasifikují revmatoidní artritidu v závislosti na stupni aktivity klinických a morfologických změn. Při minimální aktivitě se onemocnění obvykle projevuje pouze kloubními příznaky. Intraartikulární příznaky jsou také charakteristické pro střední a vysoké stupně..

Kloubní značky

Vedoucím klinickým projevem revmatoidní artritidy je kloubní syndrom. Nejčastěji diagnostikovaná bilaterální léze kloubů. Pacient si stěžuje na periodickou bolest ve svalech kloubů, únavu, ranní ztuhlost, která obvykle zmizí za hodinu. Postupně se vyvíjí psychopatologická porucha, která se projevuje rychlou únavou, slabostí a ospalostí. Zvyšuje se pocení, tělesná teplota stoupá na hodnoty subfebrilu (v rozmezí 37,1–38,0 ° C). Obvykle debutuje revmatoidní artritida, když se mění roční období, po vstupu do určitého fyziologického období (menopauza, pubertální, poporodní). Vyvolávacími faktory jsou trauma, podchlazení, respirační, gastrointestinální, urogenitální infekce.

Pokud patologie debutuje akutně nebo subakutně, pak je klinický obraz doplněn febrilním stavem, vyjádřeným myalgií a artralgií. Při pomalé progresi revmatoidní artritidy se intenzita příznaků téměř nemění, stejně jako funkční aktivita kloubů, které se postupně podílejí na patologickém procesu:

  • nejprve jsou postiženy klouby rukou, stejně jako nohy, zápěstí (obvykle zápěstí);
  • potom zánětlivý proces ovlivňuje rameno, loketní klouby, kotníky;
  • v poslední fázi je pozorována destrukce tkání v kyčelních a kolenních kloubech.

I „zanedbaný“ ARTHRITIS lze vyléčit doma! Jen si to pamatujte jednou denně..

Méně často je detekováno poškození temporomandibulárních kloubů. Patologický exsudát se hromadí uvnitř kloubů, bobtná a je palpační bolestivý. Pohyb je omezený, kůže zčervená, na dotek se zahřeje kvůli přeplnění krevních cév. Zánětlivý proces šlachových pouzder vyvolává vznik syndromu tunelu v důsledku komprese středního nervu. V tomto případě se citlivost, pohyblivost prstů snižuje a výsledné bolesti vyzařují dokonce i na předloktí. Patologie může probíhat podle typu Steeleovy choroby, doprovázené osteoartritidou, Feltyho syndromem, polyartritidou.

Extraartikulární projevy

Systémové příznaky jsou výraznější u séropozitivní (přítomnost revmatoidního faktoru v krvi) patologie. Kosterní svaly jsou vždy zapojeny do zánětlivého procesu - interosseózní, extenzory předloktí, stehenní svaly femuru a hýžďové svaly. Je pozorována těžká atrofie, snížení svalové síly a tónu. Kůže se stává suchou, epidermis se stává tenčí, krvácení do měkkých tkání a podkožní tkáně jsou stále častější. Gangréna distálních falang se vyskytuje v důsledku tvorby malých nekrotických ohnisek v subunguální oblasti.

Specifickým mimokloubním projevem nemoci je tvorba podkožních uzlů pojivové tkáně měřící 5-20 mm. Na hmatu jsou husté, kulaté, mobilní, vícenásobné nebo jednoduché. Uspořádání uzlů je symetrické nebo asymetrické na předloktí a v týlní oblasti. Formace se často vyskytují v myokardu, plicích, srdečních chlopních. Tvorba uzlů naznačuje revmatický útok a jejich resorpce znamená dosažení stabilní remise. Pro revmatoidní artritidu jsou charakteristické extrémně závažné léze vnitřních orgánů:

  • lymfadenopatie (oteklé lymfatické uzliny);
  • gastrointestinální patologie - enteritida, kolitida, amyloidóza rektální sliznice;
  • neuropatie, polyneuritida, difúzní fibróza, pneumonitida, alveolitida, bronchiolitida;
  • glomerulonefritida, amyloidóza.

Zapojení hlavních krevních cév způsobuje rozvoj myokarditidy, granulomatózní aortitidy, perikarditidy, endokarditidy a arteritidy koronárních cév. U revmatoidní artritidy není vaskulitida neobvyklá, stejně jako visceropatie. Klinicky se projevují polymorfní vyrážkou, ulcerací, epistaxou, děložním krvácením, trombotickým syndromem.

Diagnostika

Přítomnost zánětlivého procesu v těle může být stanovena i na základě výsledků obecného krevního testu. U revmatoidní artritidy zvyšuje počet leukocytů (více než 9 * 109 / l) produkovaných imunitním systémem na pozadí mírného poklesu erytrocytů. Rychlost sedimentace erytrocytů se zvyšuje - 15 mm / s. Nejinformativnější jsou však biochemické krevní testy:

  • přítomnost revmatoidního faktoru a jeho kvantitativní obsah;
  • koncentrace C-reaktivního proteinu;
  • ACCP - analýza na přítomnost protilátek cyklického citrulinového peptidu v krevním séru.

Pomocí vpichu se kloubní tekutina vezme ke studiu svého složení. V rané fázi vývoje patologie je informativní ultrazvuk, který umožňuje identifikovat i malé destruktivní změny ve strukturách pojivové tkáně. Rentgenové vyšetření je povinné. Získané obrázky jasně ukazují známky osteoporózy (snížení kostní hmoty), erozi, fúzi společných prostorů. Radiografie pomáhá odlišit revmatoidní artritidu od dny, osteoartrózy, artrózy a infekčního zánětu kloubů. V diagnostice, denzitometrii, scintigrafii, artroskopii lze použít biopsii subkutánních formací..

Základní léčebné metody

Revmatoidní artritida ještě není přístupná pro konečné vyléčení, proto je veškerá snaha lékařů zaměřena na odstranění symptomů, zabránění šíření zánětlivého procesu na zdravé klouby a vnitřní orgány. Strava pro revmatoidní artritidu nemá žádnou terapeutickou hodnotu, ale její dodržování může u obézních pacientů snížit hmotnost. Ke snížení zatížení kloubů se doporučuje používat ortopedická zařízení - ortézy, korzety, obvazy. Léčba léčiv se provádí pomocí následujících prostředků:

  • nesteroidní protizánětlivá léčiva - diklofenak, nimesulid, ketoprofen, voltaren, ketorolac, celecoxib, arkoxie, indometacin, meloxikam, ibuprofen;
  • základní léky - sulfasalazin, methotrexát, aminochinolinová léčiva, leflunomid, azathioprin, cyklofosfamid, cyklosporin, remicade, timodipressin;
  • glukokortikoidy - triamcinolon, prednizolon, dexamethason, methylprednisolon, kenalog, hydrokortizon, diprospan, flosteron;
  • biologické přípravky - Halofuginon, Humira, Actemra, Rituximab, Orencia, Infliximab, Remicade, Flammegis, Etanercept, Enbrel, Adalimumab;
  • multivitaminové komplexy - Supradin, Selmevit, Centrum, Vitrum, Multitabs.

Při léčbě revmatoidní artritidy se používají fyzioterapeutické procedury, klasická, akupresura, vakuová masáž, hirudoterapie, minerální vody, cvičební terapie..

Související článek: Užitečné vlastnosti a recepty pro přípravu kaštanové tinktury - pro léčbu revmatoidní artritidy a nejen.

Revmatoidní artritida je závažná autoimunitní patologie, proto je užívání léků vyrobených podle lidových receptů nejen nepraktické, ale také nebezpečné. Zatímco člověk bere infuze a odvar z bylin, zánětlivý proces se v jeho těle rychle šíří. Pouze včasný lékařský zásah pomůže dosáhnout stabilní remise a zabránit endoprostetice.

Kompletní přehled revmatoidní artritidy: příznaky, diagnostika a léčba

V tomto článku se dozvíte o revmatoidní artritidě: co to je, příčiny, příznaky, léčba, diagnóza. Prognóza pro zotavení je možné vyléčit nemoc.

Autor článku: Stoyanova Victoria, lékař 2. kategorie, vedoucí laboratoře léčebného a diagnostického centra (2015–2016).

Co je revmatoidní artritida? Toto je jméno systémového autoimunitního onemocnění, při kterém jsou postiženy klouby a vnitřní orgány..

Pro zvětšení klikněte na fotografii

První projevy nemoci:

  • ranní ztuhlost v rukou (je to jako těsné rukavice);
  • symetrický zánět kloubů paží a nohou, jako jsou kolena (70% případů): to znamená, že se projevuje najednou na obou končetinách.

Klouby se zduří a jejich teplota stoupá. Díky ostré, nudné bolesti jsou pohyby problematické.

Nejprve se nemoc šíří vlnami - exacerbace jsou nahrazeny poměrně dlouhými obdobími remise (stadia asymptomatického průběhu), ale postupně se mění v rozšířené stadium: v této fázi neustálý zánět tkání způsobuje přetrvávající deformaci končetin (prsty jsou ohnuté do stran, nahoru, mají neobvyklý tvar).

Změny prstů s nemocí

Člověk hodně zhubne, ztrácí svalovou hmotu. On má nemoci vnitřních orgánů:

  1. Perikarditida - zánět perikardu - serózní (vnější) membrána obklopující srdce.
  2. Pleurisy - zánět pohrudnice - membrány obklopující plíce.
  3. Vaskulitida - zánět vnitřní stěny krevních cév.
  4. Neuropatie - poškození nervových vláken.
  5. Ankylóza - tkáně kloubů rostou a osifikují.

Revmatoidní artritida je diagnostikována poměrně často během diagnózy:

  • výskyt patologie u mužů je 4–13 lidí na 100 000 obyvatel;
  • pro ženy - 13–36 lidí ze 100 000 lidí.

Nástup choroby obvykle nastává mezi 35 a 45 lety. Může se však objevit v jakémkoli jiném věku..

Toto je jedno z nejtěžších léčitelných chronických onemocnění. Je nevyléčitelný a pokračuje po celý život. Asi 35-40% pacientů ztratí schopnost pracovat během prvních 5 let.

Příznaky onemocnění konzultujte s revmatologem.

Data revmatoidní artritidy. Pro zvětšení klikněte na fotografii

Příčiny patologie

Příčiny onemocnění nejsou známy. Předpokládá se však, že zvláštní roli v tom, že ochranné síly imunitního systému směřují ke zničení vlastní pojivové tkáně, hrají:

  • dědičnost;
  • přítomnost HLA antigenu (speciální řetězec proteinů, antigen, který se strukturou podobá antigenům infekčních patogenů);
  • imunitní problémy.

Možné příčiny revmatoidní artritidy: virové, parazitární, bakteriální infekce pacienta (nedávné, chronické).

Podchlazení a přehřátí

Pohlaví (u mužů je onemocnění diagnostikováno 3-5krát méně často)

Užívání některých léků (cytostatika)

Poruchy endokrinních žláz

Druhy revmatoidní artritidy

Existuje několik forem revmatoidní artritidy (zkrácená RA):

  1. Séropozitivní - revmatoidní faktor (zkrácená RF) je detekován v krvi - speciální protilátky, které tělo produkuje, chrání se před vlastními imunoglobuliny třídy G, které jsou změněny infekcí. Cirkulují v krvi, slučují se v imunitních komplexech, usazují a poškozují krevní cévy, klouby a vnitřní orgány. Nemoc je obtížná, rychle postupuje, remise jsou krátké.
  2. Seronegativní - RF není detekována v krvi, nemoc začíná náhle a náhle, ale postupuje snadněji než séropozitivní forma, diagnostika revmatoidní artritidy je obtížná.
  3. Systémové - do procesu se zapojují nejen klouby, ale i jiné orgány a systémy. Je to velmi obtížné a končí v postižení.
  4. Mladistvý nebo mladistvý - jedna z forem, která postihuje děti ve věku 4-16 let. Patologie ovlivňuje velké klouby paží a nohou, je doprovázena zpomalením růstu a rychlým nástupem postižení. Často se jedná o vnitřní orgány.
  5. Stále je nemoc. Vzácné revmatické onemocnění u dospělých - 1 osoba ze 100 000 je nemocné, probíhá s vysokou teplotou, účastí vnitřních orgánů (lymfadenitida, zvětšená slezina, zánět plic, vnější podšívka srdce). V 1/3 případů se pacient náhle zotaví (asi po roce). Příznaky Still's Disease. Pro zvětšení klikněte na fotografii
  6. Feltyho syndrom je vzácná forma revmatoidní artritidy, příčina zvýšení objemu sleziny, výskyt pigmentace (tmavé skvrny na kůži) a snížení počtu leukocytů v krvi (jeden z diagnostických příznaků).

Čtyři fáze

Výchozí faktory mohou býtFaktory, které zvyšují riziko onemocnění

Velmi brzy (trvá až 6 měsíců)

Zhroucení periartikulárních tkání, na roentgenogramu se objevují malé ložiska osteoporózy

Pacient má zvětšené lymfatické uzliny, pravidelně se zvyšuje teplota, objevuje se slabost, únava

Brzy (6 měsíců až 1 rok)

RTG ukazuje osteoporózu, zúžení mezer mezi klouby, jednotlivé cysty v kostech (duté útvary)

Klouby (většinou malé) se zanícují a bolí, v oblasti lokte se objevují podkožní uzly, což ukazuje na poškození vnitřních orgánů.

Expanded (po 1 roce)

Na rentgenových snímcích - osteoporóza, cysty v kostní tkáni, eroze kloubů, jasně viditelný pokles mezer mezi klouby

Všechny příznaky jsou jasné, klouby jsou zdeformované, spojují se extraartikulární příznaky

Pozdní (po 2 letech)

Co je pokročilá revmatoidní artritida??

Diagnostické příznaky - osteoporóza, eroze a přerůstání podél okrajů kloubů (trny), osifikace tkáně (ankylóza)

Klouby jsou znatelně zdeformované, jejich funkce jsou narušeny, pacient nemůže sám sloužit

V některých závažných případech artritida ustupuje do pozadí, do popředí se dostávají nemoci vnitřních orgánů

EtapaTypické diagnostické příznaky
Fáze nemoci. Pro zvětšení klikněte na fotografii

Typické příznaky

Prvními příznaky jsou zánět a ranní ztuhlost kloubů..

Nejprve jsou postiženy malé klouby končetin (proces je symetrický). Osoba má pocit, že strávil noc v pevném korzetu nebo v těsných rukavicích. Za půl hodiny nebo hodinu tento pocit zmizí, pacient „chodí“.

Bolest v zanícených kloubech má takovou intenzitu a intenzitu, že ji lze přirovnat k bolesti zubů. Je nemožné dotknout se kloubů, jakékoli pohyby mnohokrát zvyšují nepohodlí, takže pacient je nucen zaujmout nejpohodlnější držení těla.

Takové příznaky revmatoidní artritidy dlouho nezmizí (týdny).

V pozdějších stádiích onemocnění dochází k závažné deformaci kloubů. Pro člověka je obtížné provádět jakoukoli akci (například je obtížné nebo nemožné držet v rukou šálek, lžíci a jiné drobné předměty, používat je).

Několik stupňů funkčních poruch (práce kloubů, končetin) v RA:

  • Všechno funguje dobře, člověk může vykonávat profesionální povinnosti a sloužit sobě.
  • Funkce jsou částečně zachovány, pacient může sloužit sám, ale není schopen vykonávat profesní povinnosti.
  • Osoba je schopná samoobsluhy, jiné činnosti jsou mimo její moc.
  • Ztráta všech funkcí, postižení.

Existují 2 velké skupiny příznaků revmatoidní artritidy:

  1. Systémové příznaky - indikují problémy s vnitřními orgány.
  2. Artikulární syndrom - označuje poškození kloubů.

1. Extraartikulární projevy

Systémové příznaky RA jsou častěji spojeny se séropozitivní formou:

  • Svaly znatelně snižují objem, ztrácí sílu, stávají se ochablé (atrofie), na některých místech se zanícují a bolestí (fokální myositida).
  • Kůže je tenčí a suchá. Jedním z charakteristických příznaků jsou malé podkožní uzly v oblasti loktů (ve velikosti od 0,5 do 2 cm), jsou nehybné, bezbolestné a vyskytují se během exacerbace. Jak léčit revmatoidní artritidu, přesněji její kožní projevy? Je zbytečné léčit revmatoidní uzly, obvykle zmizí samy s nástupem remise.
  • Pod nehty se objevují oblasti umírajících buněk, které se samy rozpadají a deformují.
  • Příznaky vaskulitidy jsou malé přesné krvácení na kůži, vnitřní krvácení.
  • V 60% se lymfatické uzliny (lymfadenitida) zanícují, bolí a silně zvětšují.

S porážkou serózních membrán vnitřních orgánů se vyvíjí pohrudnice a perikarditida. U některých forem RA je slezina zvětšena.

Pacienti mohou trpět amyloidózou (metabolické poruchy), selháním ledvin, poruchami trávení, neuritidou (poškození nervových kmenů periferních nervů s poruchami citlivosti).

Pacienti s RA rychle zhubnou a cítí se unavení. Vyvíjejí se neuropsychická slabost (astenie) a anémie. Nedostatek hemoglobinu, erytrocytů (anémie) je jedním z nepřímých diagnostických příznaků revmatoidní artritidy (je nutná léčba).

Příznaky revmatoidní artritidy. Pro zvětšení klikněte na fotografii

2. Artikulární RA syndrom

Kloubní příznaky revmatoidní artritidy:

  • V 70% případů jsou v počátečním stádiu onemocnění postiženy malé klouby, méně často - zánět velkých kloubů. Klouby jsou obvykle ovlivněny symetricky.
  • S každou exacerbací jsou do procesu zapojeny všechny nové klouby..
  • Nemoc se vyvíjí postupně, při prvním bolestivém otoku se objevuje ztuhlost, teplota se zvyšuje (až 37,5 stupně).
  • Někdy je nástup onemocnění náhlý a velmi akutní, zánět kloubů probíhá na pozadí ostrých skoků teploty, doprovázených poškozením vnitřních orgánů..
  • Osoba zažívá nudnou bolest (zesílení až nesnesitelnou při pokusu o pohyb), objevuje se otok, teplota v oblasti kloubů stoupá.

Na rozdíl od revmatoidní artritidy, která se podobá RA u příznaků, přetrvávají kloubní příznaky po dlouhou dobu. S revmatismem zmizí beze stopy během 2-4 týdnů, léčba revmatoidní artritidy vyžaduje čas a úsilí.

Funkce kloubů jsou omezené (nejprve kvůli bolesti, poté kvůli nesprávné fúzi a osifikaci tkání). V průběhu času se svaly a vazy kolem zaníceného kloubu oslabují.

To vede ke vzniku:

  1. Dislokace a přemístění.
  2. Kontraktura (fixace kloubu v určité poloze kvůli nesprávně fúzované tkáni).
  3. Prsty ve tvaru kladiva.
  4. Deformity končetin a kloubů.

V pozdějších stádiích tkáně deformovaných kloubů rostou a osifikují, což je činí úplně imobilními (ankylóza)..

Možné komplikace onemocnění

  • Infarkt myokardu - smrt srdečního svalu v důsledku poruch dodávek krve;
  • srdeční selhání;
  • zúžení aorty v oblasti chlopně, což způsobuje problémy s průtokem krve z levé komory;
  • selhání ledvin - zhoršená funkce ledvin;
  • amyloidóza - narušení metabolismu bílkovin;
  • polyserositis - zánět několika serózních membrán (vně těla) různých vnitřních orgánů;
  • tvorba bronchopleurálních píštěl (přímý kanál mezi bronchiálním stromem a pleurální dutinou).

Diagnostika

Pacient je předán ke konzultaci s revmatologem, když:

  • bolestivé otoky několika kloubů (nejméně 3);
  • jejich symetrická porážka;
  • stížnosti na ranní ztuhlost, která trvá dlouho (více než 6 týdnů);
  • subkutánní uzly;
  • změny na rentgenovém snímku (osteoporóza, eroze a cysty kloubních povrchů).

Diagnostické příznaky revmatoidní artritidy na RTG:

Malá ložiska osteoporózy

Osteoporóza a zúžení kloubního prostoru

Vzhled mnoha cyst v tloušťce kostní tkáně a eroze podél okrajů kloubů spojuje předchozí známky.

Osifikace kloubních tkání (ankylóza)

EtapaRentgenové signály
Pro zvětšení klikněte na fotografii

Pokud potřebujete objasnit diagnózu:

  1. Předepsat MRI (metoda umožňuje určit stav periartikulárních tkání).
  2. Provede se vpich (synoviální tekutina je extrahována, ve které se nacházejí specifické buňky (rogocyty), leukocyty).

Viskozita synoviální tekutiny klesá u RA. Změny v synoviální membráně (membrána obklopující kloub) charakteristické pro revmatoidní artritidu jsou také zjištěny:

  • přemnožení klků synoviální membrány;
  • aktivní dělení a růst vrstvy povrchových buněk;
  • zrna fibrinu (protein);
  • ložiska mrtvých buněk.

Laboratorní diagnostika je celý soubor studií, z nichž nejvíce informativní jsou krevní testy na:

  1. Revmatoidní faktor (pozitivní na séropozitivní, negativní na seronegativní artritidu). RF komplikuje léčbu revmatoidní artritidy.
  2. C-reaktivní protein (CRP) (zvýšená hodnota indikuje přítomnost zánětu).
  3. Titr protilátek proti peptidu citrulinu (ADCP je zvýšen u autoimunitních onemocnění). ACCP je specifický protein, který roste v krvi během revmatoidní artritidy (autoimunitní kloubní porucha).
  4. Leukocyty (snížené pouze u Feltyho syndromu, v ostatních případech nad normální).
  5. Hemoglobin (snížené i červené krvinky).
  6. Zvýšená ESR (rychlost sedimentace erytrocytů).
  7. Počet T-lymfocytů (snížený).

U 75% pacientů se revmatoidní faktor objevuje rok po nástupu onemocnění.

Léčebné metody

Nemoc je nevyléčitelná. Boj proti němu pokračuje po celý jeho život. Příznaky a léčba spolu úzce souvisejí.

Hlavní úkoly terapie, kromě odstraňování závažných příznaků:

  • dosáhnout stabilní a dlouhodobé remise;
  • inhibovat aktivitu autoimunitních reakcí;
  • zabránit nebo zpomalit nástup komplikací RA.

Proto pacient předepisuje léky, které rychle zmírní nejvýraznější příznaky RA:

  • hormony (Dexamethason, Prednisolone, Hydrokortison);
  • protizánětlivé NSAID: Ibuprofen, Piroxicam, Diclofenac;
  • základní léky, které je třeba užívat roky (s jejich pomocí omezují průběh nemoci): cytostatika (Remicade, Cyklofosfamid, Methotrexát), přípravky ze zlata (Auranofin, Aurothiomalat)

Fyzioterapie

U revmatoidní artritidy se léčení provádí nejen léky, ale také fyzioterapeutickými metodami..

Pomáhají urychlit hojení tkání, udržují svalový tonus a udržují pohyblivost kloubů.

Jaké metody jsou efektivní:

  1. Fonoforéza a elektroforéza s léky (vlivem elektrického pole nebo ultrazvuku se zlepšuje propustnost kůže a léčivé látky se dostávají do postižené oblasti).
  2. Elektrická stimulace svalů (stimulace svalů elektrickým proudem).
  3. Balneoterapie (koupele s minerální vodou).
  4. Bahenní terapie.
  5. Cvičení cvičení terapie.

Povinným krokem je lázeňská léčba..

Příklady pohybové terapie rukou s revmatoidní artritidou

Drogová terapie

Jak se léčí revmatoidní artritida? Pro zmírnění závažných symptomů je pacientovi předepsáno:

  • Nesteroidní protizánětlivá léčiva - ibuprofen, ortofen, indometacin, nimesulid.
  • Hormonální protizánětlivé léky při injekcích do kloubu - hydrokortizon, Metipred.

Jako základní léky na RA jsou účinné:

Cytostatika, imunosupresiva (Methotrexát, Azathioprin)

Ovlivňují dělení imunitních buněk a aktivitu imunitního procesu a inhibují ho

Protizánětlivá, imunosupresivní, antimikrobiální léčiva (D-penicilamin, sulfasalazin)

Ovlivňují aktivitu imunitního procesu a snižují závažnost zánětlivých procesů

Zlaté přípravky (Chrysanol)

Mají cytostatické vlastnosti; jsou předepisovány pro těžká onemocnění, jakož i pro kontraindikace při užívání Methotrexátu

Deriváty chinolinu (Delagil)

Zmírněte zánět, ovlivněte aktivitu imunitních procesů

Názvy léčivSpektrum akce
Pro zvětšení klikněte na fotografii

V poslední době byly při léčbě RA použity následující:

  • Nové léky - biologická činidla, která neutralizují látky odpovědné za vývoj autoimunitních reakcí (Infliximab).
  • Nové techniky - vstříkněte kmenové buňky do kloubu a obnovte poškozené povrchy.

Konzervativní léčba revmatoidní artritidy léky je dlouhodobá. Některé léky trvají roky.

Pro artrózu se provádí chirurgické ošetření (náhrada kloubů).

Lidové léky na artritidu

Dlouhodobé užívání bylinných léčivých přípravků podle lidových receptů je docela efektivní a pomáhá omezovat vývoj nemoci.

Recepty domácího léku:

  1. Infuze lavrushka (Laurel noble). Rozemelte několik bobkových listů (abyste získali 1 polévkovou lžíci surovin), nalijte 450 ml vroucí vody a nechte přes noc v termosku. Kmen ráno, vypijte 1/3 sklenice 3krát denně před jídlem (30 minut). Pokračujte v léčbě revmatoidní artritidy po dobu 14 dnů. Po stejné přestávce ji můžete opakovat.
  2. Pampeliška infuze. Opláchněte a nasekejte kořeny pampelišky. 1 lžička Hotovou směs nalijte sklenicí vroucí vody, nechte ji vařit po dobu 1 hodiny pod víkem. Až budete hotovi, rozdělte se na 4 části, pijte během dne 30 minut před jídlem. Vezměte produkt od 6 do 12 měsíců.

Před zahájením léčby lidovými léčivy se vždy poraďte se svým lékařem.

Vlevo - infuze lavrushka, vpravo - infuze pampelišek. Pro zvětšení klikněte na fotografii

Prevence

Zhoršení artritidy lze zabránit dodržováním určitých zásad zdravé výživy.

Neexistuje žádná specifická strava pro RA, ale přechod na rostlinné potraviny, vařené cereálie (jako je rýže) a zelenina mohou pomoci snížit vzplanutí.

Jak léčit revmatoidní artritidu dietou? Někteří revmatologové doporučují vylučovat alergenní jídla (například rajčata, lilky) z potravy, jiní - do stravy přidávat více vitamínů a živočišných bílkovin..

Protein je nezbytný pro RA. Pomáhá snižovat úbytek svalové hmoty. Upřednostňuje se však libové maso a mořské ryby, jakož i vařené nebo pečené jídlo..

Pacientům se doporučuje zcela opustit špatné návyky, protože jakékoli intoxikace mohou způsobit zhoršení.

  • být pravidelně sledován lékařem (podstoupit vyšetření a vyšetření 1-2krát ročně);
  • snižte fyzickou aktivitu (s výjimkou cvičení pro cvičení) výběrem hůlky, ortopedických rovnátka, pohodlné boty.

Prognóza nemoci

Revmatoidní artritida nelze úplně vyléčit. Patologie je často zhoršována a rychle postupuje, komplikovaná nemocemi vnitřních orgánů.

Prognóza závisí na stadiu, ve kterém byla diagnostikována artritida (včasné je snazší pozastavit, vyhnout se komplikacím).

Faktory, které zhoršují prognózu:

Léčba revmatoidní artritidy je celoživotní.

Patologie vede k postižení u 35-40% pacientů 5 let po nástupu onemocnění, což je důvodem ke snížení průměrné délky života o 3-15 let.

Příčinou úmrtí při onemocnění je často infekce, která se vyvíjí na pozadí nedostatečné imunity (v důsledku příjmu základních léků), selhání ledvin, amyloidózy (narušení metabolismu bílkovin s ukládáním bílkovinných komplexů ve vnitřních orgánech - amyloidů) nebo onemocnění kardiovaskulárního systému.

Primární zdroje informací, vědecké materiály k tématu

  • Revmatická onemocnění. Příručka interní medicíny. Nasonov V.A., Bunchuk N. V., Medicine, 1997, str. 363-373.
  • Příručka interního lékařství. Harrison T. R. Sekce "Klinická imunologie a revmatologie".
  • Příručka terapeuta. Shulutko B. I., ELBI-SPb, 2008, strany 228–231.
  • Velká lékařská encyklopedie, EKSMO, 2011, s. 57–62, str. 596-597.
  • Onemocnění kloubů v praxi rodinného lékaře, praktický průvodce. Dzyak G. V. Sekce "Revmatoidní artritida".
  • Revmatologie. Klinické pokyny. L. E. Nasonov Sekce "Revmatoidní artritida".
  • Vnitřní nemoci, Makolkin V. I., Ovcharenko S. I. Sekce „Nemoci kloubů“.
  • Traumatologie a ortopedie. Kavalsky G. M. Sekce "Revmatoidní artritida".

Revmatoidní artritida - příznaky, příčiny, diagnostika a léčba

Revmatoidní artritida je systémová léze pojivové tkáně se zapojením malých kloubů do patologického procesu, charakterizovaná erozivními destruktivními změnami v nich. Je formou artritidy.

Vědci nedokázali zjistit přesný důvod od roku 2019, u onemocnění je však monitorován složitý autoimunitní proces, který je ve skutečnosti základem nemoci. Z patogenních faktorů, které se nejčastěji stávají podnětem pro rozvoj revmatoidní artritidy, se rozlišují důsledky infekčních chorob, selhání ledvin, hormonální nerovnováha, tvrdá fyzická práce, emoční stres a další..

Jedním z charakteristických znaků této choroby je vysoká invalidita populace, až 70% všech případů.

Název nemoci „revmatoidní artritida“ (anglická revmatoidní artritida), dále jen „RA“, pochází ze starověkého řeckého slova „ῥεῦμα“ (aktuální), přípony „-oid“ (podobné), slova „ἄρθρον“ (společné) a přípony “- itis "(zánět).

Poprvé se o této nemoci dozvěděli při zkoumání zbytků koster indických kmenů v Tennessee (USA). První popis revmatoidní artritidy provedl O. J. Landre-Bove v roce 1800 a označil jej termínem - primární astenická dna. Toto onemocnění získalo své moderní jméno již v roce 1859, když jej publikoval A.B. Garraud v díle nazvaném „Pojednání o povaze a léčbě dny a revmatické dny“.

Podstata léčení revmatoidní artritidy je redukována na úlevu od bolesti syndromu, inhibici zánětlivého a destruktivního procesu a obnovení následků nemoci, tj. normalizovat stav a fungování kloubů a jiných tkání.

Epidemiologie

RA je rozšířená po celém světě, v rámci 0,5–2% z celkové populace Země. Toto onemocnění je také zaznamenáno u asi 5% starších lidí..
V průměru je na tuto nemoc cíleno lidí ve věku 40–50 let. Ženy onemocní častěji, třikrát než muži.

Míra úmrtnosti na komplikace od roku 2010 byla asi 49 000 (celosvětově).

Podle BL.Richards, SL.Whittle a R. Buchbinder, revmatoidní artritida zkracuje střední délku života asi o 3 až 10 let.

ICD-10: M05, M06, M08,0
ICD-9: 714

Příznaky revmatoidní artritidy

Vývoj nemoci obvykle pochází z malých kloubů - na prstech a nohou, zápěstí. Charakteristickým rysem je symetrie patologického procesu - prst na levé straně onemocněl, poté stejný prst na pravé straně onemocněl. Samotný proces poškození je pomalý a může se vyvíjet po mnoho let..

První příznaky nemoci

  • Vzhled otoků synoviálních vaků, který vede k výskytu bolesti kloubů;
  • Lokální zvýšení postižené oblasti tělesné teploty;
  • Venku se kolem zaníceného kloubu objeví otok.

První znaky ve skutečnosti charakterizují první fázi vývoje revmatoidní artritidy..

Hlavní příznaky

Hlavním příznakem nemoci u přibližně 65% pacientů je polyartritida, u jiných je to mono- nebo oligoartritida.

U postižených kloubů jsou zaznamenány následující změny:

  • Oteklost a otok kolem léze;
  • Bolestivý syndrom, který se s postupem onemocnění zesiluje;
  • Postupná deformace kloubů zapojených do nemoci, stejně jako poškození jejich motorické funkce (ztuhlost v pohybu);
  • Artikulární syndrom - projevuje se ve formě ztuhlosti pohybu během nočního odpočinku, ve druhé polovině i po probuzení během 20-30 minut. Délka ztuhlosti závisí na stádiu nemoci a aktivitě patologického procesu - čím více onemocnění progreduje, tím delší je doba ztuhlosti. Po léčbě dochází u mnoha pacientů ke zbytkovým symptomům artikulárního syndromu;
  • Synovitida;
  • Slabost, zvýšená únava, astenovegetativní syndrom;
  • Diagnostika ukazuje zvýšení sedimentační rychlosti erytrocytů v krvi (ESR), hladin leukocytů a C-reaktivního proteinu (CRP).

Další příznaky

  • Zvýšená tělesná teplota, až 39 ° C a více, zimnice;
  • Bolestivé pocity při dlouhodobém sezení;
  • Bolest svalů;
  • Snížená chuť k jídlu, hubnutí;
  • Nadměrné pocení, zatímco mohou nastat poruchy ze slinných nebo slzných žláz, doprovázené nedostatečnou produkcí slin a slz.
  • Snížení hladiny hemoglobinu v krvi (anémie);
  • Feltyho syndrom.

Komplikace

Hlavní komplikace revmatoidní artritidy jsou:

  • Ireverzibilní deformace kloubů;
  • Selhání ledvin;
  • Dysfunkce srdečního svalu;
  • Zvětšená slezina (splenomegaly).

RA je také často doprovázena následujícími chorobami a patologickými stavy:

  • Z muskuloskeletálního systému - revmatismus, osteoartritida;
  • Na straně kardiovaskulárního a oběhového systému - vaskulitida, ateroskleróza, perikarditida, anémie, neutropenie, trombocytóza;
  • Z nervového systému - neuropatie, cervikální myelitida, neuritida;
  • Z močového systému - nefritida, amyloidóza, NSAID-nefropatie;
  • Z respiračního systému - pohrudnice, intersticiální choroby;
  • Ze strany kůže - vaskulitida, revmatoidní uzliny, liveo reticularis, zahušťování a hypotrofie;
  • Z pohledu zrakových orgánů - skleritida, keratokonjunktivitida, keratopatie.

Důvody

Všechny příčiny revmatoidní artritidy nejsou zcela známy. Podle některých diagnostických údajů se však například nárůst ESR a počet leukocytů liší následujícími etiologickými faktory:

1. Infekce těla, zejména virovou infekcí - virus hepatitidy B (HBV), viry spalniček, herpes simplex, příušnice, Epstein-Barr, RSV, T-lymfotropic, herpes zoster, cytomegalovirus a další.

2. Genetická predispozice k autoimunitním reakcím. Nejčastěji je tedy revmatoidní artritida detekována u jedinců se specifickým antigenem třídy MHC II - HLA-DR1, DR4.

3. Nepříznivé stavy, ve kterých se tělo dostane, které se zase stává spouštěčem vývoje onemocnění - podchlazení, otrava, stres, hyperinsolace, hormonální poruchy, užívání mutagenních drog, kouření.

Klasifikace

Klasifikace revmatoidní artritidy je následující:

V závislosti na stadiu onemocnění:

  • Velmi rané stádium - až 6 měsíců;
  • Brzy - od 6 do 12 měsíců;
  • Expanded - 1 rok nebo více;
  • Pozdní - 2 roky nebo více.

Diagnostika

Diagnóza revmatoidní artritidy zahrnuje:

  • Anamnéza, vyšetření pacienta;
  • Obecné a biochemické krevní testy, které odhalí revmatoidní faktor, ESR, hladinu leukocytů, krevních destiček, C-reaktivního proteinu, jakož i přítomnost ACCP, anti-CCP (protilátky proti cyklickému peptidu obsahujícímu citrullin);
  • Denzitometrie páteře a stehenní kosti;
  • Rentgen (rentgen);
  • Počítačová tomografie (CT);
  • Ultrazvuk postižené oblasti.

Léčba

Léčba revmatoidní artritidy zahrnuje:

1. Léková terapie;
2. Fyzioterapeutické ošetření;
3. Dieta;
4. Chirurgické ošetření.

Samozřejmě, že žádná léčba není předepsána bez důkladné diagnózy. existuje poměrně široká škála etiologie onemocnění.

1. Léčba RA u RA

Za prvé, použití léků na RA je zaměřeno na minimalizaci symptomů onemocnění, protože bolest syndrom a ztuhlost pohybů v mnoha případech způsobuje, že osoba je zdravotně postižená.

Akutní stav je řízen silnými analgetiky nebo kortikosteroidy PVA. Dialrapid 1 je moderní prostředek proti bolesti. Dialrapid je silný rychle působící analgetikum, které kombinuje vysoký výkon a vysokou bezpečnost. Patentovaná technologie kombinování hydrogenuhličitanu draselného s diklofenakem draselným pomáhá léčivu zcela se rozpustit ve vodě a vstřebat tělem, což znamená, že rychle začíná působit v centru pozornosti bolesti. Draslík diklofenaku se rozpustí rychleji než tradiční diklofenak sodný. Hydrogenuhličitan draselný působí jako pH pufr, urychluje a zvyšuje hojivý účinek a současně chrání žaludeční stěnu před podrážděním. Výsledek: výrazné účinky a úleva od akutní bolesti začíná do 5 minut po aplikaci.

Jako symptomatická léčba revmatoidní artritidy se používají následující skupiny léků:

1.1. Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID)

Nesteroidní protizánětlivá léčiva (NSAID) se vyznačují vysokou protizánětlivou aktivitou, a proto tyto léky snižují bolestivý syndrom a normalizují stav a fungování poškozených tkání. Působení NSAID je založeno na inhibici aktivity klíčového enzymu, který hraje důležitou roli v metabolismu kyseliny arachidonové - cyklooxygenázy (COX). A vzhledem k tomu, že dvě isoformy COX (COX-1 a COX-2) se podílejí na regulaci syntézy prostaglandinů, které se přímo podílejí na zánětlivém procesu, a také zvyšují citlivost těla na bolest, blokování je zmírňuje zánět a snižuje bolest.

Je také důležité zde poznamenat, že některé NSAID jsou zaměřeny na blokování COX-1, což může způsobit, že osoba bude mít takové vedlejší účinky, jako je nefropatie, eroze nebo žaludeční vředy, encefalopatie, zvýšené zatížení jater. Proto se doporučuje používat nesteroidní protizánětlivé léky zaměřené na inhibici COX-2 nebo tzv. - coxibs. Mají minimální vedlejší účinky na pozadí vysoké protizánětlivé a analgetické aktivity..

Z těchto NSAID lze rozlišit - „Meloxikam“, „Nimesil“, „Celecoxib“, „Etorikoxib“.

Standardní denní dávky:

  • "Meloxikam" - 15 mg / den na začátku léčby, poté se jako udržovací dávka použije 7,5 mg / den;
  • "Celecoxib" - 100-200 mg 2krát denně;
  • Nimesulides - 100 mg 2krát denně;

Při tělesné hmotnosti nižší než 50 kg je předepsána minimální dávka.

Externě zanícené oblasti lze také ošetřit pomocí NSAID. Za tímto účelem se tyto prostředky používají jako - „Diclofenac“, „Voltaren“, „Diklomax“, „Ortofen“, „Rumafen“.

1.2. Glukokortikoidy (GCS)

Glukokortikosteroidy (GCS) jsou skupinou hormonálních léčiv používaných pro vysokou aktivitu zánětlivého procesu. Používají se místně i systémově v závislosti na závažnosti RA. V poslední době se tzv. „Pulzní terapie“ rozšířila, když se používají vysoké dávky GCS v kombinaci se zlatými solemi, sulfasalazinem, aminochinolinovými deriváty, selektivními imunosupresivy („cyklosporin“), což vede ke zvýšení aktivity těchto léků. HA se také používá ke zvýšení protizánětlivé aktivity NSAID, pokud tyto nevedou k požadovanému výsledku..

Nejčastěji používanými GC pro RA jsou - betamethason "Diprospan".

1.3. Základní antireumatika

Základní antireumatika (antireumatická léčiva modifikující onemocnění, DMARD) jsou hlavní skupinou léčiv pro léčbu RA, kterou se v poslední době mnoho lékařů pokouší předepsat ihned po stanovení diagnózy revmatoidní artritidy. Taková agresivní metoda terapie pomáhá korigovat průběh nemoci v požadovaném směru a minimalizovat výskyt různých komplikací. Léky ze skupiny BMARP mají protizánětlivé účinky, inhibují vývoj a progresi RA, brání destruktivním procesům v kostech a kloubech a také zmírňují další specifické příznaky nemoci. BMARP však zcela nevylučuje potřebu NSAID a GCS. Při absenci účinnosti použití konkrétního základního léku po dobu 1,5 až 3 měsíců je nutné jej nahradit a také kombinovat s minimálními dávkami hormonálních léků (GCS). Obecně lze říci, že délka léčby těmito skupinami léků může trvat několik měsíců, dokonce i mnoho let. V těžkých RA je povoleno používat 2-3 základní léky s různou aktivitou současně. Je však třeba poznamenat, že při jejich současném použití se zvyšuje riziko sekundárních komplikací, a to ve formě zvýšené zranitelnosti těla vůči infekci, vzniku nádorů, oslabení jaterních funkcí a dalších..

Základní antireumatika jsou rozdělena do několika skupin:

  • Imunosupresivní léky - „azathioprin“, „infliximab“, „levamisol“, „methotrexát“, „cyklosporin“;
  • Inhibitory matricových metaloproteináz - "doxycyklin", "minocyklin";
  • Zlaté přípravky - "Aurotioglukóza", "Aurotioprol", "Aurothiosulfát sodný", "Myocrisin";
  • Deriváty 4-aminochinolinu - "Hydroxychlorochin", "Chlorochin";
  • Deriváty kyseliny 5-aminosalicylové - "mesalazin", "sulfasalazin";
  • D-Penicilamin - "Cuprenil".

Léky BMARP lze také použít pro onemocnění, jako je psoriáza, Crohnova choroba, ulcerózní kolitida, chronická hepatitida, autoimunitní glomerulonefritida a další onemocnění autoimunitní etiologie.

1.4. Biologické původce

Biologická činidla se používají v případě rezistence k revmatoidní artritidě na užívání základních léků. Podobná rezistence byla pozorována během přebytku glukóza-6-fosfát dehydrogenázy, enzymu, který ničí disulfidové vazby v buněčné membráně, synoviálními membránami. To vede k odtoku proteolytických enzymů z buněčných lysozomů, což způsobuje poškození sousední chrupavky a kostí. Reakcí těla na odtok lysozomů je produkce cytokinů - tumor nekrotizující faktor (TNF) a dalších. Cytokiny dále zhoršují zánětlivé a destruktivní procesy v lézích až do invalidity pacienta. K prevenci takových procesů se používají biologická činidla..

Biologické původce RA jsou rozděleny do několika skupin léčiv:

1.4.1. Anticytokinová léčiva - působí jako blokátory cytokinů, chemokinů a také jako jejich receptory. V závislosti na konkrétním účelu se dělí na:

  • Inhibitory TNF - "Adalimumab", "Golimumab", "Infliximab", "Etanercept";
  • Monoklonální protilátky proti interleukinu-1 - „Anakinra“;
  • Monoklonální protilátky proti interleukinu-6 - "Tocilizumab";
  • Monoklonální protilátky proti interleukinu-12, 23 - "Ustekinumab".

1.4.2. Anti-lymfocytární léky - pomáhají potlačovat produkci imunitních buněk v těle v reakci na cizí tělo nebo zánět. Tyto léky pomáhají redukovat zánětlivý proces v postižené oblasti. Mezi drogy patří:

  • Hybridní proteiny, které blokují aktivaci T-lymfocytů (CTLA-4 + Fc-IgG1) - "Abatacept";
  • Monoklonální protilátky proti membránovým receptorům CD20 podílejícím se na tvorbě protilátek B-lymfocytů - "Rituximab".

1.5. Antibiotická terapie

V případě přítomnosti nebo podezření na bakteriální infekci v těle je předepsáno širokospektrální antibakteriální léčivo. Dále, po obdržení diagnostických údajů, pokud antibiotikum první volby nevedlo k požadovanému výsledku, je předepsán další antibakteriální lék, ale cílenější..

2. Fyzioterapeutická léčba

Vzhledem k tomu, že RA má imunitní povahu onemocnění, jsou fyzioterapeutické postupy aktivně používány pro její léčbu jako pomocné látky..

Plazmaferéza, fonoforéza hydrokortizonu, elektroforéza nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID) a aplikace založené na "Dimexidu" se mohou pochlubit největší účinností při revmatoidní artritidě..

Další nedílnou součástí léčby RA je provádění speciálních terapeutických cviků (cvičební terapie), které pomáhají zabránit rychlému progresi ztuhlosti kloubů a brání jim v „znecitlivění“. Dalším prospěšným prospěšným účinkem cvičební terapie je prevence atrofie svalových tkání, které, jak si vzpomínáme, hrají klíčovou roli v motorické funkci pohybového aparátu..

3. Dieta

Strava pro revmatoidní artritidu má za cíl udržovat vápník (Ca) a další vitamíny s minerály, které se podílejí na tvorbě kostí v těle. Hlavním cílem dietního menu je zabránit rozvoji osteoporózy, tj. stav, ve kterém poréznost kostí roste, což je činí náchylnější k deformaci a zlomeninám.

Pokud mluvíme o asimilaci vápníku, pak se to stane nejlépe, když se bere současně s hořčíkem (Mg) - 1 Ca: 0,7 Mg, fosforem (P) - 1 Ca: 1,5 P a vitaminem D. Je třeba říci, že pití mastného mléka naopak pomáhá odstraňovat vápník z těla!

Potraviny, které obsahují nejvíce vápníku (mg na 100 g) - mák (1450 mg), sušené odstředěné mléko (1155), tvrdé sýry (700-1000), sezamová semínka (840), sýr feta (530), čaj (495), sardinky v oleji (420), šípky (260), petržel (245).

V potravinách dávejte přednost jiným produktům rostlinného původu, aby bylo tělo vždy nasyceno vitamíny a mikro-makroprvky.

Co nejíst s revmatoidní artritidou - mastná, slaná, cukr.

4. Chirurgické ošetření (operace)

Chirurgické ošetření se používá v extrémních případech:

  • s přetrvávajícím progresivním vývojem synovitidy, tj. když je synoviální vak v kloubu neustále naplněn tekutinou a konzervativní léčba nepomůže. V tomto případě se provede defekt.
  • s dlouhým průběhem mono- a oligoartrózy je povolena synovektomie, bursektomie;
  • deformace kloubů může vyžadovat chirurgický zákrok k jejich rekonstrukci.

Léčba revmatoidní artritidy lidovými léky

Tření. Příznivě působí na bolest kloubů třením jednoho z následujících rostlinných produktů - máty, borovicové šťávy, oleje z mladiny.

Lotiony, obklady. Pro tyto účely můžete použít list zelí, solný roztok, odvar z brusinkové byliny, čerstvě vymačkanou šťávu nebo odvar z bodláku.

Vany. Koupele vyrobené z čerstvých 1–2 kg ovesné slámy nebo odvarů zelených mladých ovesů, odvarů z brusinkových bylin se osvědčily.

Bláto. Léčivé bahno obsahuje mnoho užitečných látek a minerálů. Podstatou ošetření je rozmazání zanícené oblasti bahnem o určité teplotě po dobu 10-30 minut. Nejužitečnější jsou následující typy bahna - sapropelické, bahno, rašelina, jílovité bahno. Samozřejmě je lepší použít ne bahno z obyčejného bažiny s hromadou odpadků, jak se, bohužel, často děje v zemích bývalého SSSR, ale těch, které se vyskytují v čistých jezerech a mořích..

Aloe a med. Připravte směs v poměru 2 díly šťávy z aloe, 1 díl přírodního medu a 3 díly vodky. Použijte tento produkt jako komprimaci.

Vlašský ořech. Nalijte 2 lžíce. lžíce zeleného ořechového loupání 250 ml vroucí vody, zakryjte šálek víčkem a nechte ho vařit po dobu 30 minut. Namažte zanícené klouby výslednou infuzí.

Vavřín. Nalijte 5 g listů vavřínu se 400 ml studené, ale převařené vody, zapálte produkt a vařte. Vařte bobkové listy po dobu dalších 5 minut při nízkém žáru, pak odložte stranou na vychladnutí a vyluhování. Vypijte výsledný vývar teplý najednou, před spaním po dobu 3 dnů, poté se provede 10denní přestávka a kurz se opakuje. V případě bolesti během močení zvyšte přípravnou vodu o 150–250 ml. Odvar bobkového listu se také používá k léčbě artritidy, revmatismu a dny..

Petrklíč. 1 čajová lžička suchého prášku z listů petrklíče, zalijeme 150 ml vroucí vody, obal zakryjte víčkem a nechte produkt vařit asi 30 minut, přelijte. Musíte pít produkt v teple s přidáním špetky stolní soli. Lidové léčivé přípravky na bázi petrklíče mají analgetickou a protizánětlivou aktivitu, což umožňuje jejich použití pro různá zánětlivá onemocnění pohybového aparátu.

Fialový. Nalijte 2 lžíce. lžíce trikolorních fialek 500 ml vroucí vody, přikryjeme a vyčkáme 2 hodiny. 125 ml infuze užívejte 4krát denně, 30 minut před jídlem. U dětí se dávka snižuje dvakrát.

Tansy. Nalijte 5 g hlíznatých květů s 250 ml vroucí vody, potom produkt zapálte, přiveďte k varu a asi 1 minutu vařte. Vynětí z produkce pro chlazení a infuzi pod víkem po dobu 30-40 minut, přetížení a pití během dne ve 4-5 dávkách, jednu hodinu před jídlem nebo jednu hodinu po jídle. Z tohoto vývaru lze také připravit obklady. Pomáhá při léčbě bolesti kloubů v důsledku revmatismu, bolesti hlavy a artritidy.

Prevence

Prevence revmatoidní artritidy zahrnuje:

  • Včasný přístup k lékaři pro různé nemoci, zejména infekční etiologii;
  • Posílení těla jeho ztuhnutím;
  • Vedení aktivního životního stylu, více pohybu, sportování, plavání;
  • Sledujte svůj jídelníček - jíst více rostlinných potravin bohatých na vitamíny a minerály;
  • Vyhněte se podchlazení;
  • Dodržujte pravidla osobní hygieny;
  • Naučte se přestávku v práci, dostatek spánku, minimalizujte emoční stres.
  • Vzdejte se špatných návyků - kouření a nadměrná konzumace alkoholu;
  • Ujistěte se, že máte vždy volný krevní oběh - noste pohodlné oblečení, boty, dřepíte méně a při práci v sedě si udělejte přestávku každých 40-45 minut, přitom to udělejte na procházku, trochu se zahřejte.

Zdraví pro vás, mír a laskavost!

Lékař, kterého můžete kontaktovat

Video

Diskutujte o artritidě a jejích formách na fóru...

1. Existují kontraindikace. Musíte se poradit s odborníkem.

Je Důležité Vědět O Dnou