Kostní denzitometrie je dnes rychlou, neinvazivní metodou pro včasnou diagnostiku osteoporózy a hodnocení rizika zlomenin v potenciálně nebezpečných oblastech.

Jaký je postup? Jedná se o pokročilou rentgenovou technologii, která vám umožní určit hustotu kostí, tj. Stanovit absolutní a relativní úbytek kosti.

Rentgenové paprsky (rentgenové paprsky) jsou nejstarší metodou zkoumání kostí, která používá malou dávku rentgenových paprsků k vizualizaci vnitřní struktury těla na základě rozdílu v hustotě jeho tkání. Rentgenová denzitometrie se nejčastěji provádí k vyšetření bederní páteře a kyčelního kloubu. Ultrazvuková denzitometrie se provádí u dětí a některých dospělých, kteří potřebují vyšetřit celou kostru.

Indikátory

Když se provádí rentgenová kostní denzitometrie, stroj pošle tenký, neviditelný paprsek nízko-dávkových rentgenových paprsků se dvěma odlišnými energetickými vrcholy skrz vyšetřované kosti. Jeden pík je absorbován hlavně měkkou tkání a druhý kostí. Index měkké tkáně lze odečíst od celkové hodnoty a zůstává kostní minerální hustota pacienta. Co to je? Hustota minerálů ukazuje množství vápníku v gramech na čtvereční centimetr plochy kosti, tj. Stupeň nasycení tkáně minerály.

Během denzitometrického vyšetření se počítají další indikátory.

T-skóre porovnává vaši mineralizaci kostí s průměrem třicetiletého a vyjadřuje se jako standardní odchylka. Standardní odchylka nad -1 je považována za normální, mezi -1 a -2,5 je klasifikována jako osteopenie (nízká kostní hmota), pod -2,5 je definována jako osteoporóza.

T-skóre se používá k posouzení rizika zlomenin kostí.

Z-skóre ukazuje srovnání hodnot mineralizace kostí s hodnotami ostatních lidí odpovídajícího věku, pohlaví a rasy. Je také prezentována jako standardní odchylka. Hodnota Z-skóre „-“ znamená, že kostní tkáň je méně hustá než ostatní v této věkové skupině, „+“ znamená, že kosti jsou tlustší a silnější.

Obecné indikace

Který specialista může pacienta poslat k vyšetření? Může to být ortoped, traumatolog, endokrinolog a dokonce gynekolog, který vede těhotenství.

Osteodenzitometrie se primárně používá k diagnostice ztráty vápníku (osteoporóza) u žen během menopauzy a méně často u mužů a dětí s jinými stavy, které způsobují úbytek kostí. Stanovení nedostatku kostní hmoty vám umožní přijmout opatření k jejímu obnovení a zabránění zranění. Riziko zlomenin závisí také na věku, tělesné hmotnosti, dědičnosti, špatných návycích (kouření a zneužívání alkoholu), takže tyto faktory se také berou v úvahu při rozhodování, zda je třeba vyšetření..

Nezapomeňte také prozkoumat oblast femorálního krku, protože křehkost kosti v tomto místě může vést k vážným následkům. Faktem je, že se zlomeninou tak velké kosti vstupují do krve některé strukturní prvky kostní dřeně, například částice tukové tkáně. Tyto prvky jsou schopné vstoupit do malých kapilár plic, mozku, srdce, což způsobuje jejich blokádu a dysfunkci. Tuková embolie se vyvíjí postupně, ale má závažné projevy: plicní krvácení, dušnost, tachykardie, ischémie myokardu, srdeční selhání, křeče, ztráta vědomí.

Spinální denzitometrie se vysoce doporučuje v následujících případech:

  • je-li pacientkou v menopauze a nebere hormonální substituční terapii, má křehkou postavu a vysoký růst;
  • pacient na mateřské straně měl epizody zlomenin kyčle;
  • pacient kouří;
  • Existují potvrzené podmínky, které samy o sobě nebo s léky, které je léčí, ovlivňují hustotu kostí. Například kortikosteroidy (Prednisolon), různá antiepileptika (Dilantin, Fenytoin), některé barbituráty (Fenobarbital, Thiopental) nebo léky s vysokou dávkou hormonů štítné žlázy (L-tyroxin);
  • mít diabetes typu I, onemocnění jater a nadledvin; hypertyreóza, hyperparatyreóza;
  • spinální nádory, spondyloartritida, křivice, nedostatek vitamínu D;
  • zlomeniny jsou snadné i při menším poškození, existují známky zlomenin obratlů nebo jiné známky osteoporózy.

U starších pacientů je spinální denzitometrie v těchto případech povinná:

  • pokud se růst snížil o více než 2,5 cm za rok;
  • mají nevysvětlitelnou bolest zad.

Výcvik

Densiometrický postup vyžaduje jen malou nebo žádnou přípravu. Hlavní pravidla, která musí být dodržena pro spolehlivost výsledků:

  • doplňky vápníku byste neměli užívat méně než 24 hodin před zahájením studie, jinak je strava normální;
  • baryum nebo jiná rentgenová látka byla do těla dříve zavedena, pro čistotu výsledků je třeba odolat přestávce 14 dnů mezi prohlídkami;
  • před samotnou studií je nutné připravit - odstranit všechny kovové předměty a upozornit laboratorního technika na přítomnost kardiostimulátoru nebo endoprotéz;
  • ženy by měly být vždy upozorněny na možné těhotenství. Rentgenové paprsky se obvykle nedělají, aby se zabránilo ohrožení plodu.

Postup

Kostní denzitometrii lze provádět na stacionárním nebo přenosném zařízení. V případě stacionárního zařízení je pacient umístěn na speciální stůl v konkrétní poloze. Musíte ležet nehybně, zatímco tlapka skeneru běží podél těla.

Dvě nebo tři malé kosti jsou skenovány pomocí ručního nástroje, aby se získaly další výsledky pro analýzu, jako je zápěstí, předloktí a pata. Pacient může v tuto chvíli jednoduše sedět na židli nebo na gauči.

Zařízení

Pro páteřní denzitometrii se používají dva typy zařízení:

  • izotopová (rentgenová nebo CT denzitometrie) - mono- a dvoufoton;
  • ultrazvuk (ultrazvuková denzitometrie).

Z izotopových zařízení se pro studium kostí končetin používají monopotonické modifikace a pro celou kostru se používají dvoufotonické modifikace, zejména bederní páteř, krční, stehenní kosti a klouby. Počítačová densitometrie prováděná pomocí tomografu vytváří vrstvené obrazy kostní tkáně, umožňuje zakrýt kostru v různých projekcích, aniž by došlo k narušení pacienta. Kromě toho lze data zaznamenávat a prohlížet jak na obrazovce počítače, tak z tištěných formulářů. Obvykle úplné vyšetření kostry trvá od 20 do 40 minut, pokud je dekódování provedeno ručně, pak může být výsledek připraven na 2. - 3. den.

K dispozici jsou nejnovější generace denzitometrů (cito) cytodenzitometrie (rychlost). Měření hustoty kostí a hodnocení stavu páteře se provádí expresní metodou v režimu s jedním průchodem pomocí technologie větrného paprsku. Okamžitě se odečte výsledky. Kosti s nízkou minerální hustotou lze identifikovat do 10 sekund. Přístroj automaticky vypočítá výsledek, pro srovnání použije referenční knihu, kde jsou indikovány ukazatele míry mineralizace u lidí od 4 let věku různého pohlaví.

Důležité!
"Díky konstrukčním vlastnostem denzitometrických přístrojů se vytváří tok izotopů, který je několikrát menší než ozařování konvenčními rentgenovými paprsky.".

Ultrazvuková denzitometrie se provádí hlavně v malých oblastech, kde se zkoumají malé kosti - kalkaneus, kosti prstů. Analýza dat z těchto oblastí je porovnána s referenční knihou a průměrná hustota kostí u daného pacienta je dešifrována. Nevýhodou ultrazvukové denzitometrie je nepřístupnost zkoumání kostí, u nichž je největší riziko zlomenin - femorální krk a hřeben.

Po 50 letech by měla být kostní vyšetření provedena každé dva roky. To je zvláště důležité pro ženy, které se blíží menopauze..

Pokud pacient užívá léky ovlivňující metabolismus vápníku, je nutná densitometrie každých šest měsíců.

Denzitometrie bederní páteře

Vyšetření těla v moderní medicíně je nejdůležitějším stadiem diagnostiky a léčby nemocí. Základní metody - rentgen, ultrazvuk, MRI a CT nebyly nejen nyní, ale i v minulosti klíčovými diagnostickými metodami. Pro každou strukturu existují další techniky založené jak na základních metodách, tak na jedinečné, ne podobné jiným technologiím. Denzitometrie a osteodenzitometrie bederní páteře - postupy předepsané pacientům s podezřením na onemocnění kostních struktur, jakož i v některých jiných situacích.

Co je densitometrie

Tento postup je zaměřen na stanovení hladiny vápníku v kostní tkáni a na měření jeho minerální hustoty. Denzitometrie páteře může být prováděna v jakémkoli zdravotnickém zařízení vybaveném vhodným vybavením.

Bez ohledu na typ diagnózy postup nezahrnuje invazivní zásah. Nemá žádné vedlejší účinky, provádí se rychle a nezpůsobuje pacientovi žádné nepohodlí..

Spolu se stanovením hladiny vápníku postup odhaluje procento ostatních minerálů. Hlavním účelem diagnózy je stanovení křehkosti kostí, a proto pokud je podezření na osteoporózu a podobné poruchy, je předně stanovena diagnóza krčku femuru a dolní páteře..

Díky denzitometrickému postupu je možné identifikovat:

  • přesný objem kostní tkáně;
  • mineralizace;
  • nepřítomnost nebo přítomnost minimálního poškození kostních trámců;
  • mikroarchitektonika kostní tkáně.

Studie celé kostry je velmi vzácná, protože ji není třeba.

Druhy diagnostických technik

Vyšetření lze rozdělit do dvou skupin: ultrazvuková a rentgenová denzitometrie bederní páteře, jakož i další části kostry. Každá z těchto metod má své vlastní vlastnosti, výhody a jemnosti..

Ultrazvuková diagnostika

Nejjednodušší neradiační metoda vyšetření, která se doporučuje i během těhotenství a kojení. Používá se především k identifikaci primární diagnózy. Pro tento postup se používá zařízení, které vytváří ultrazvukovou vlnu různých rychlostí. Pomocí senzorů jsou přijímané informace shromažďovány a zobrazovány na monitoru.

Ultrazvukem lze vyšetřit pouze mělké kosti. Ultrazvuk nemá toxický účinek, provádí se velmi rychle a je levnější než moderní metody využívající rentgenové záření.

Rentgenová denzitometrie

Existuje několik dalších typů rentgenového vyšetření, protože je efektivnější. Existuje několik poddruhů:

  • Kostní periferie. Rentgenové paprsky s určitou mírou průchodnosti, jak se hustota kosti zvyšuje, přestanou skrz ni procházet, což je dáno určitým vzorem na obrázku. V diagnostice periferních kostí jsou uvedeny minimální dávky záření. Používá se především na pažích a nohou.
  • Duální energie. Vyžaduje zvýšenou dávku záření, může být použit na páteř jako jeden z nejúčinnějších typů diagnostiky.
  • CT denzitometrie krční, hrudní a bederní páteře. Provádí se méně často, protože vyžaduje maximální dávky záření.

Rentgen a ultrazvuk by se neměly navzájem nahrazovat, ale mohou se doplňovat. Při provádění rentgenové diagnostiky však ultrazvuk obvykle není nutný.

Indikace ke zkoušce

Denzitometrie je předepisována hlavně po 50 letech, kdy existují přirozené předpoklady pro snížení křehkosti kostí. Doporučení terapeutem nebo revmatologem.

Přímé indikace pro denzitometrii jsou přítomnost 2 nebo více faktorů u pacienta:

  • časná menopauza - od 40 do 45 let;
  • nízká tělesná hmotnost - až 55 kg pro ženy a 70 kg pro muže, v závislosti na výšce;
  • přítomnost patologie u příbuzných;
  • nevyvážená strava, nedostatek vitamínů, nedostatek vápníku a vitamínu D;
  • kouření, zneužívání alkoholu, nadměrná konzumace výrobků obsahujících kofein;

Procedura má kontraindikace: těhotenství, nejnovější diagnostické techniky s kontrastem nebo radioizotopy.

Denzitometrie

Při provádění ultrazvukové diagnostiky je nutné zcela vyloučit příjem léků s vápníkem do 24 hodin nebo je co nejvíce omezit, pokud je odmítnutí nemožné. Je důležité předem informovat lékaře o přítomnosti cizích prvků v těle: titanové kolíky, stimulanty, implantáty z jiných materiálů. Omezení pro rentgenovou metodu jsou o něco širší:

  • 2 týdny před diagnózou přestaňte užívat léky, které zvyšují hladinu vápníku;
  • dodržování diet: minimalizovat tvaroh, mléko, sýr, ryby, špenát a další potraviny obsahující hodně vápníku ve stravě.

Před zkouškou se pečlivě změří výška a hmotnost. Samotná diagnóza prochází velmi rychle a bez nepohodlí:

  1. Pacient leží na horizontálním gauči.
  2. Nad ním je snímač, který čte směr paprsků a jejich pronikání kostí.
  3. Pod gaučem je rentgenový zářič.

Při diagnostice páteře může pacient ležet naplocho. Při zkoumání kyčelních kloubů a kolen se pod holeně umístí podpěra.

Dekódování získaných výsledků

Zařízení, které provádí vyšetření, je naprogramováno na normální hodnoty. Během postupu jsou analyzována následující kritéria:

  • Z-skóre - poměr hustoty k průměrné hustotě kostí podobných lidí v závislosti na pohlaví a věku.
  • T-test - zobrazuje poměr hustoty a hustoty kostí u 100% zdravého člověka stejného pohlaví a věku.

Ukazatele mohou být patologické a normální, dekódování denzitometrie bederní páteře je jednoduché:

  • norma - od +2,5 do -1;
  • počáteční forma osteopenie - snížení hustoty kostí - z 1, 5 na -2;
  • přesně prokázaná osteoporóza - od -2 a pod;
  • chronická osteoporóza - -2,5 a méně.

Přes jednoduchost analýzy získaných údajů by se měl lékař zabývat podrobnou diagnostikou a vydáním posudku..

Účinnost denzitometrie je vysoká, chyby jsou mimořádně vzácné, protože programovaná technika prakticky nezklame. Další interpretace výsledků nevyžaduje téměř žádné úsilí a specifické dovednosti lékaře.

Náklady na řízení

Ceny za páteřní denzitometrii do značné míry závisí na typu zvoleného vyšetření, regionu, klinickém stavu a vybavení. Densitometrie je dražší na moderních zařízeních. V průměru začíná diagnóza jedné části páteře od 1 000 a dosahuje 6 000 rublů v centrálním obvodu. Současně mohou být pacientům poskytnuty slevy na vyšetření celé páteře..

Denzitometrie je moderní, efektivní způsob, jak studovat stav kostní tkáně páteře, díky níž je možné přesně stanovit přítomnost nebo nepřítomnost osteoporózy..

Denzitometrie bederní páteře

Denzitometrie bederní páteře

V posledních letech se počet pacientů s osteoporózou významně zvýšil. Ve věku 50 let je nemoc diagnostikována u 40% žen a 13% mužů. Navíc se tato patologie velmi často začala objevovat u malých dětí..

Nejspolehlivější metodou pro detekci časné osteoporózy je denzitometrie bederní páteře. Pomocí této metody stanoví lékař minerální denzitu kostí a vizualizuje také mikroarchitektoniku kostní tkáně..

Různé části kostry mají různou hustotu minerálů, takže bylo nutné použít určité diagnostické standardy. Pro výzkum ve všech zemích se používá bederní páteř, protože jde o nejstabilnější segment. V této zóně je nejčastěji diagnostikována osteoporóza a těla bederních obratlů jsou maximálně nasycena trabekulární látkou..

Vyhodnocení indikátorů se provádí pomocí počítačového programu, ale výsledek interpretuje odborník. Existují regulační rámce, které zohledňují pohlaví, věk, etnicitu pacientů. Je také velmi důležité korelovat indikátory se závažností klinického obrazu a celkovým somatickým stavem pacienta..

Bederní rentgenová denzitometrie

Nejinformativnější byla duální energetická rentgenová denzitometrie bederní páteře, která má oproti jiným metodám řadu výhod:

  • Schopnost prozkoumat axiální a periferní části kostry;
  • Vysoká citlivost denzitometrů;
  • Informativnost;
  • Diagnostická přesnost;
  • Schopnost vizualizovat demineralizované oblasti kostí;
  • Minimální radiační expozice;
  • Rychlost výzkumu.

Podstata metody spočívá v tom, že rentgenové paprsky jsou absorbovány kostmi mnohem silněji než měkké tkáně. A to díky skutečnosti, že kosti obsahují minerály, zejména vápník. V demineralizovaných oblastech se absorpční koeficient změní.

Tato metoda je tak přesná a informativní, že vám umožňuje určit osteoporózu ve stadiu 2-3% snížení kostní hmoty, zatímco ve srovnání s tím je konvenční rentgen účinný pouze při 25% demineralizaci.

Cena za denzitometrii bederní páteře u Med-7 je 1400 rublů. Vyšetření trvá 15 až 20 minut. Používáme moderní denzitometrický systém, který poskytuje přesná měření a vysokou kvalitu obrazu.

Na základě získaných údajů naši specialisté dostávají informace, které jim umožňují předpovídat riziko osteoporózy a patologických zlomenin v příštích několika letech. Na základě závěrů také lékaři vytvářejí efektivní léčebnou taktiku a hodnotí účinnost terapie..

Co je to páteřní denzitometrie? Popis diagnostiky

Denzitometrie je účinný způsob, jak studovat minerální strukturu kostní tkáně, což vám umožní vidět obrázek snížení hustoty kostí a identifikovat porušení její struktury. Tato diagnostická technika se používá pro osteoporózu a jiná onemocnění, která způsobují snížení hustoty kostí. Krátká procedura je absolutně bezbolestná a nevyžaduje žádné speciální školení. Denzitometrie se zpravidla provádí na bederní páteři, na kyčelní kosti, méně často na předloktí, v některých případech lze vyšetřit celou kostru.

V dnešní době je konvenční rentgenové vyšetření poněkud zastaralé a diagnostikuje se pouze 25% ztráta kosti. Spinální denzitometrie umožňuje detekovat strukturální změny v kostní tkáni v rozmezí od 1% do 5% celkové kostní hmoty, což umožňuje diagnostikovat osteoporózu v nejranějším stádiu. Taková diagnóza vám umožní předepsat včasnou léčbu a snížit riziko dalšího vývoje nemoci..

Druhy denzitometrie

  1. Rentgenová denzitometrie (duální energetická rentgenová absorpční spektrometrie). Tato metoda výzkumu poskytuje nejpřesnější informace o hustotě kostí. Postup je založen na použití dvou různých rentgenových paprsků. Hustá kostní tkáň přenáší méně paprsků. Porovnáním výsledků absorpce paprsků je tedy možné identifikovat odchylky v hustotě kostí. Procedura je prováděna dostatečně rychle a dávka záření nepředstavuje nebezpečí pro zdraví pacienta.
  2. Ultrazvuková denzitometrie. Postup je založen na získávání údajů o rychlosti pohybu ultrazvukových vln vrstvami kosti, jakož i na zaznamenávání velikosti rozptylu vln v kostních dutinách. Tato technika je absolutně bezpečná a nezabere mnoho času, ale má nižší přesnost měření než rentgenová metoda..
  3. Kvantitativní počítačová tomografie. Tento postup umožňuje získat trojrozměrný obraz strukturální hustoty kostí, ale protože metoda zatěžuje tělo dostatečnou radiační zátěží, používá se velmi zřídka..

V dnešní době se ultrazvukové metody výzkumu častěji používají k diagnostice raného stadia osteoporózy. Tato diagnostická metoda je naprosto neškodnou technikou, která umožňuje vyšetřit děti a ženy během těhotenství. Tato metoda umožňuje kontrolovat různé části kostry s vysokou přesností. Výsledky studie jsou porovnány s ukazateli odpovídajícími normě, přičemž se bere v úvahu mnoho charakteristik pacienta. Data studie se zobrazují na obrazovce denzitometru ve formě grafické závislosti. Graf je poměrně jednoduchý a nevyžaduje žádné speciální dešifrování dat. Pacient okamžitě obdrží všechny informace o vyšetření, je mu diagnostikována a předepsána vhodná léčba.

V situaci, kdy ultrazvukové vyšetření stanoví významné ukazatele úbytku kostní hmoty, se lékaři uchylují k objasnění diagnostiky. Za tímto účelem musí pacient podstoupit rentgenovou denzitometrii. Radiační expozice na moderních denzitometrech je velmi malá a nepoškozuje zdraví pacienta. Tato technika umožní nejen stanovit přesnou hodnotu minerální hustoty kostní tkáně, ale také zjistit její pevnost, pružnost a tloušťku kortikální vrstvy a mikrostruktur.

Diagnostika

Příprava na postup

Neexistují žádné přísné pokyny pro přípravu na denzitometrii, stále však existují body, které vyžadují pozornost:

  • Pokud používáte léky obsahující vápník, musíte je opustit 24 hodin před diagnózou.
  • Pokud máte kardiostimulátory nebo kovové implantáty, měli byste o tom předem informovat svého lékaře.

Jak se provádí diagnóza??

Budete požádáni, abyste si lehli na horizontální pohovku, nad níž je senzor, který čte informace o stupni absorpce rentgenového záření. Emitor sám je pod gaučem. V případě vyšetření páteře budete požádáni o ohnutí nohou na kyčelní klouby a kolena a poté je položte na podpěru. Během diagnostiky by mělo být tělo fixováno v pevné poloze.

Kontraindikace pro rentgenovou denzitometrii

  • Těhotenství nebo kojení dítěte.
  • V případě CT nebo MRI se zavedením kontrastního činidla během posledních 5 dnů.
  • Při diagnostice radioizotopů během posledních 2 dnů.

Kdo musí být testován?

  1. Lidé s predispozicí k rozvoji osteoporózy.
  2. Ženy nad 45 let a muži nad 60 let.
  3. Osoby starší 40 let, které měly zlomeniny různého druhu.
  4. Ženy, které dlouhodobě užívají hormony.
  5. Lidé užívající léky, které pomáhají odstraňovat vápník z kostí.
  6. Lidé s endokrinními nebo revmatickými chorobami.
  7. Podváha mužů a žen.
  8. Lidé s osteoporózou na rutinním rentgenovém vyšetření.
  9. Lidé, kteří mají různá onemocnění páteře (skolióza, kyfóza, osteochondróza).
  10. Pacienti s osteoporózou pro účinnou léčbu.

Cena páteřní denzitometrie

Náklady na páteřní denzitometrii do značné míry závisí na vybavení, na kterém je studie prováděna, na metodě diagnostiky a na autoritě kliniky. Zkoumání jedné části páteře bude stát přibližně 1 000 - 2 500 rublů, ve většině případů se provádí denzitometrie bederní oblasti. V případě, že je vyžadováno vyšetření celé kostry, může být cena 4 000 až 6 000 rublů.

Dekódování výsledků denzitometrie

Denzitometrický aparát obsahuje normy hustoty kostí lidské kostry, které se liší pro každé jednotlivé místo. Na základě těchto norem, věku, pohlaví a individuálních charakteristik pacienta jsou analyzovány kostní parametry. Hlavní ukazatele jsou:

  • BMC (g) - míra obsahu minerálů v kostech.
  • BMD (g / cm2) - indikátor hustoty minerálů v kostech.

Výsledky výzkumu jsou prezentovány ve formě dvou hlavních kritérií:

  • T-skóre - ukazuje poměr hustoty kostí ve vašem těle k hustotě kostí zcela zdravého člověka stejného pohlaví a věku.
  • Z-skóre - ukazuje poměr hustoty kostí ve vašem těle k průměrné hustotě kostí skupiny lidí stejného věku a pohlaví.

Norma pro T-kritérium je hodnota od "+2" do "-0,9", když se objeví počáteční fáze osteopenie (pokles hustoty kostí), číselné údaje se budou pohybovat od "-1" do "-2,5". Vývoj osteoporózy je charakterizován hodnotou pod "-2,5". V případě příliš nízkých hodnot kritéria Z jsou nejčastěji předepsány další studie.

V současné době poskytuje většina moderních lékařských center densitometrické vyšetření páteře. Váš lékař by měl předepsat postup a určit frekvenci jeho průchodu..

Denzitometrie páteře

Denzitometrie (duální energetická rentgenová absorpční spektrometrie, DXA) měří hustotu minerálů v kostech pomocí rentgenového záření a předpovídá riziko zlomenin. Rentgenová trubice zařízení generuje paprsek dvouenergetického záření. Jeho „měkké“ a „tvrdé“ složky jsou absorbovány různými způsoby tkáněmi těla a dostávají se k detektoru. Podle velikosti, tloušťky a hustoty kostí se vypočítávají koeficienty T-kritéria (porovnání údajů o pacientovi s indikátorem zdravého mladého člověka odpovídajícího pohlaví) a Z-kritéria (srovnání s populací stejného pohlaví, hmotnosti a věku). Denzitometrie je vysoce citlivá metoda, která umožňuje detekovat minimální ztrátu hustoty kostní matrice (až 2%) s nízkou chybou měření. Doporučuje se opakovat denzitometrii se stejným zařízením, na kterém bylo provedeno počáteční vyšetření, s frekvencí jednou ročně..

Rizikové faktory pro rozvoj osteoporózy:

- nízká hustota minerálů v kostech

- pohlaví (ženy jsou častěji nemocné)

- časná menopauza (zastavení menstruace do 45 let).

- hypogonadismus (nedostatek pohlavních hormonů)

- nízká tělesná hmotnost (méně než 55 kg pro ženy a 70 kg pro muže)

- užívání léků (například glukokortikoidů)

- nízká fyzická aktivita

- nedostatečný příjem vápníku a vitamínu D

- endokrinní choroby (onemocnění štítné žlázy, hyperparatyreóza), revmatická onemocnění

- délka kojení déle než 6-8 měsíců

- velké množství těhotenství (více než 3)

Indikace denzitometrie bederní páteře:

  • Ženy ve věku 65 a více let
  • Ženy po menopauze do 65 let s rizikovými faktory, jako je nízká tělesná hmotnost, předchozí fraktury s nízkým traumatem, onemocnění nebo léky, které snižují kostní hmotu
  • Ženy během přechodu do postmenopauzálního období s rizikovými faktory: nízká tělesná hmotnost, předchozí nízké traumatické zlomeniny, užívání léků, které snižují kostní hmotu
  • Muži ve věku 70 a více let
  • Muži mladší než 70 let s rizikovými faktory zlomenin: nízká tělesná hmotnost, předchozí nízko-traumatické zlomeniny, přítomnost onemocnění nebo užívání léků, které snižují kostní hmotu
  • Dospělí s minimální zlomeninou traumatu v anamnéze
  • Dospělí s onemocněním nebo stavy vedoucími ke snížení BMD
  • Všichni pacienti, kterým je předepsána léčba glukokortikoidy nebo jinými léky snižujícími BMD
  • Všichni pacienti, pro které je plánována antiosteoporotická terapie
  • Všichni pacienti podstupující léčbu osteoporózy sledují její účinnost
  • Ženy, které přestaly užívat hormonální substituční terapii

Metoda výzkumu:

Před densitometrií pacient hlásí svou výšku a hmotnost. Oblečení s kovovými prvky (knoflíky, spony, zapínání) je nutné odstranit. Při denzitometrii je pacient na speciálním stole v poloze na zádech, nohy jsou ohnuté na kyčelní a kolenní klouby a umístěny na speciální kostku. Rentgenové snímky skenují oblast 4 bederních obratlů (od 1. do 4.) a speciální senzor měří stupeň absorpce přenášených paprsků, na základě kterých je sestaven graf. Pokud nelze měřit všechny čtyři obratle, lze použít tři nebo dvě. Obratle s anatomickými změnami mohou být z analýzy vyloučeny, pokud jsou jasně patologické a nelze je interpretovat v systému, nebo je-li rozdíl mezi analyzovaným obratlem a sousedním obratlem větší než 1,0 SD. Při denzitometrii se vypočte hustota kostních minerálů obratlovců.

Doba přípravy a výzkumu:

Denzitometrie bederní páteře nevyžaduje žádnou předběžnou přípravu. Samotný postup je zcela bezbolestný. Čas výzkumu - 2-3 min.

Dávka: 0,03 mSv

Kontraindikace pro provedení denzitometrie bederní páteře:

  • přítomnost zlomenin těl bederních obratlů (tyto obratle jsou ze studie vyloučeny), jakož i přítomnost kovových struktur po operacích bederních obratlů
  • výrazné degenerativní-dystrofické změny (osteochondróza bederní páteře)
  • Rentgenové vyšetření pomocí kontrastního činidla (suspenze barya nebo kontrastního činidla rozpustného ve vodě) méně než 10 dní před denzitometrií.
  • těhotenství

V případě potřeby další výzkum:

  • pokud jsou detekovány vysoké („pozitivní“) výsledky T-kritéria a výška pacienta je snížena, aby se vyloučily kompresní zlomeniny obratlových těl, je možné další vyšetření (rentgenová nebo počítačová tomografie hrudní a bederní páteře)
  • krevní testy (předepsané endokrinologem nebo revmatologem)

Denzitometrie

Hlavními strukturálními prvky kosti je vápník, hustota kostní tkáně a její síla závisí na jejím množství. Denzitometrická metoda se používá k měření obsahu vápníku v kostech ak detekci porušení minerálního složení. Nejčastěji se provádí denzitometrie kyčelních kloubů (femorálního krku) a páteře, protože narušení síly těchto oblastí je největším nebezpečím pro lidskou motorickou aktivitu. Kromě těchto oblastí se provádí denzitometrie nohou, axiálního skeletu, kolenního kloubu a dalších kloubů, kalkanu a dalších prvků pohybového aparátu..

Denzitometrie je klasifikována do kvantitativního ultrazvuku, duální energetické rentgenové absorpční spektrometrie, kvantitativní MRI a kvantitativní CT..

Rentgenová počítačová denzitometrie je nejpřesnější vyšetřovací metoda, je založena na principu měření stupně absorpce rentgenového záření kostmi - se snížením jeho hustoty a ztrátou minerálních solí jsou rentgenové paprsky méně zadržovány v kostní tkáni, protože to je více "průhledné".

Co je densitometrie a jak se to dělá

Nejběžněji se provádí duální energetická rentgenová denzitometrie, protože trvá krátkou dobu a používá nízkou dávku rentgenového záření, na rozdíl od kvantitativního CT.

RD s dvojitou energií používá dva rentgenové paprsky k posouzení hustoty kostí. Čím je látka hustší, tím méně prochází paprsky. Metoda je založena na součtu a porovnání údajů o absorpci dvou rentgenových paprsků absorbovaných měkkými a kostními tkáněmi, což umožňuje nejinformativní hodnocení snížení hustoty kostí.

Kvantitativní CT používá rentgenové paprsky k poskytnutí úplného obrazu a struktury kostí v 3D modelu. Protože v tomto případě je použita velká dávka záření, je tato metoda výzkumu používána poměrně zřídka..

Ultrazvuková denzitometrie je založena na měření rychlosti šíření ultrazvuku po povrchu kosti a hodnocení širokopásmového rozptylu ultrazvukových vln ve studované oblasti. Přestože tato technika odráží tuhost a hustotu kostí, je její informativní hodnota výrazně nižší než rentgenové metody.

Rentgenová denzitometrie bederní páteře a femorálního krku nebo jiné oblasti těla se provádí, zatímco pacient leží. Někdy může být vyžadována fixace částí studovaného těla, například vyšetření krčku stehenní kosti se provádí s pacientem umístěným rovnoběžně s rovinou stolu zařízení a upevněním nohy ve vnitřní poloze. Při zkoumání POP je pacient umístěn tak, aby pánev a spodní část obratlů byly umístěny ve stejné projekci. Pokud je požadováno vyšetřit předloktí, pacient zaujme polohu a ruce položí na denzitometrický stůl..

Během vyšetření se senzor zařízení pohybuje v blízkosti studované oblasti, skenuje kostní tkáň a zobrazuje vizuální data na monitoru.

Příprava na kostní denzitometrii

Stanovení hustoty kostí denzitometrií nevyžaduje zvláštní přípravná opatření - můžete jíst a pít. Přípravek spočívá pouze v přerušení léčby léky, které obsahují vápník, asi den před studií.

Musíte si vzít s sebou pas pro diagnostiku, dorazit na kliniku 10-15 minut před zahájením zákroku, upozornit lékaře na možné kontraindikace.

CT denzitometrie - indikace pro výzkum

Mezi hlavní údaje pro takový průzkum patří:

  • věk mužů je starší 60 let, pro ženy - starší 40 let;
  • metabolické poruchy solí vápníku a fosforu;
  • spinální patologie, například skolióza, subluxace, zlomeniny, kýly atd.;
  • dlouhodobé užívání léků, které spláchují vápenaté soli z kostní tkáně. To zahrnuje hormonální léky, diuretika, psychotropika, antikoagulancia atd.;
  • pacient má revmatická nebo endokrinní onemocnění, protože může přispívat k rozvoji osteoporózy;
  • neurologické poruchy;
  • individuální tendence ke zlomeninám;
  • kouření, zneužívání alkoholu, nevyvážená strava;
  • sedavý životní styl nebo naopak vyčerpávající stres;
  • s nízkou nebo vysokou tělesnou hmotností;
  • přítomnost příbuzných s osteoporózou;
  • ženy během menopauzy;
  • při plánování těhotenství, protože během vývoje plodu se z těla matky vymývají minerální soli kostní tkáně.

V některých případech se doporučuje denzitometrie celého těla.

Denzitometrické indikátory: norma

Kostní denzitometrie vyhodnocuje dva ukazatele - tzv. T a Z-skóre. První indikátor je důsledkem srovnání hustoty kostí s referenčním indikátorem. Norma tohoto parametru je 1 bod nebo více. Pokud je ukazatel v rozsahu od -1 do -2,5 jednotek, charakterizuje nízkou hustotu minerálů. Hodnota menší než -2,5 bodu označuje osteoporózu s vysokým rizikem zlomenin..

Z-skóre je výsledek vyhodnocení hustoty kostí a jejího porovnání s průměrem věkové skupiny pacienta. Pokud se tato hodnota významně liší, lze předepsat další vyšetřovací metody, například kostní biopsii nebo rentgen..

Denzitometrie: interpretace výsledků

Interpretací denzitometrie je získání zobrazení kostní tkáně a jejích patologických poruch, jakož i získání údajů o hodnotě hmoty a objemové hustoty kosti, koncentraci minerálních solí ve struktuře.

Posouzení numerických parametrů se provádí ve srovnání s kritériem T nebo Z, zejména se doporučuje, aby se posouzení vysoké minerální hustoty provedlo podle posledně uvedeného parametru, který zohledňuje pohlaví a věkové charakteristiky..

Při dekódování dat je třeba vzít v úvahu faktory, které mohou způsobit zvýšení a snížení hustoty kostí. Například v případě bederní páteře mohou osteochondrosa, hemangiomy, osteoblastické sekundární nádory, kompresní zlomeniny obratlových těl zvýšit hustotu kostí a osteolytické metastázy nebo tvorba plynu ve střevních smyčkách mohou snížit hustotu. Při zkoumání stehenní kosti může být snížená hustota způsobena počátečním stádiem artrózy a zvýšená hustota může být způsobena intenzivním vývojem nemoci..

Jak často lze provádět denzitometrii?

Rentgenová denzitometrie je doprovázena relativně nízkou dávkou radiační expozice, a proto může být jako preventivní míra vyšetření provedena 1-2krát ročně v závislosti na indikacích.

Jak škodlivé je MSCT, je určeno parametry konkrétního zařízení, ale obecně je radiační dávka kvantitativního CT mnohem vyšší než dávka absorbpiometrie. Z tohoto důvodu by mělo být vyšetření MSCT provedeno pouze v případě, že není možné provést rentgenový analog, a vyšetření CT se doporučuje pro dítě pouze při posuzování diagnostického přínosu detekce osteoporózy a možného poškození rentgenového záření.

Rentgenová denzitometrie - kontraindikace

Studie se neprovádí po celou dobu porodu dítěte, protože rentgenové paprsky mají teratogenní účinek. Nedoporučuje se provádět vyšetření během kojení, několik dní po screeningu radioizotopů a kontrastní radiografii.

Denzitometrie se provádí opatrně u pacientů s nedávným traumatem kostí nebo artritidou míchy.

Denzitometrie, rentgen, MRI - která diagnostika je lepší

Za účelem stanovení hustoty kostí je nejpřesnější metoda denzitometrie. Porušení minerálního složení kosti je často důsledkem jiných patologických procesů, například sekundárních nádorů a hemangiomů. K ověření těchto procesů lze předepsat MRI nebo CT..

Rentgenové paprsky se obvykle provádějí pro počáteční hodnocení anatomického stavu kostí, studie ukazuje přítomnost zlomenin, velké kostní formace, cizí tělesa, separaci fragmentů kosti atd. Pokud jde o osteoporózu, rentgenové paprsky vykazují příznaky tohoto onemocnění, když je ztraceno asi 30% kostní hmoty, což je neúčinné..

Volba specifické vyšetřovací metody by měla být stanovena ošetřujícím lékařem na základě klinických projevů patologie, výsledků testů, dalších typů diagnostiky a individuálních kontraindikací u pacienta.

Který lékař předepisuje MRI, rentgen nebo denzitometrii je ovlivněna povahou onemocnění, které způsobilo vývoj změn v kostní tkáni. Studie si může objednat traumatolog, onkolog, endokrinolog a další odborníci.

Kde dělat denzitometrii v Moskvě

Podrobné informace o adresách úřadů, které provádějí denzitometrii, o jejich telefonech, hodnoceních pacientů a přihlášení k lékařskému centru v hlavním městě, získáte pomocí našeho úplného katalogu městských klinik. Informace uvedené v tomto zdroji pomohou pacientům zvolit optimální zdravotnické zařízení, které má podstoupit denzitometrii v Moskvě, a provést vysoce kvalitní dešifrování dat.

Tento článek byl připraven službou MRI & CT Recording Service.

Registrace pro diagnostiku na více než 50 klinikách ve všech částech města.
Služby jsou pro pacienty zcela zdarma.
Služba funguje každý den od 8 do půlnoci.

Zjistěte minimální náklady na svůj výzkum na telefonním čísle: (499) 322-43-13

Kolik stojí páteřní denzitometrie??

Jedním z onemocnění pohybového aparátu je osteoporóza. Patologie se vyvíjí kvůli nedostatku vápníku v kostech. Tento stav je často spojen s hormonálními změnami během menopauzy u žen, ale do seznamu důvodů lze zahrnout mnoho dalších faktorů. Tomuto onemocnění lze předcházet včasným vyšetření. Jednou z nejúčinnějších metod je osteodenzitometrie.

Co to je?

Denzitometrie je jednou z forem vyšetření, která umožňuje určit hladinu vápníku v kostní tkáni a stanovit její minerální hustotu. Taková diagnóza je možná na elitních klinikách a ve veřejných zdravotnických zařízeních..

V lékařské praxi se používá několik typů výzkumu:

Ultrazvuková denzitometrie kostí

Není to radiační metoda vyšetření, proto je dovoleno ji používat i pro nastávající matky a při kojení pro primární diagnózu. Pomocí speciálního zařízení je emitována ultrazvuková vlna, jejíž rychlost se neustále mění, takže je možné určit, jak dobře prochází kostními strukturami. Všechny informace se shromažďují pomocí senzorů a zobrazují se na monitoru. Vyšetřování se provádí hlavně na kalkanech, protože tam lze získat přesnější údaje. Výhody tohoto typu vyšetření jsou:

  • Provádění rychlosti.
  • Nedostatek nepohodlí a bolesti během měření.
  • Na lidské tělo nemá toxický účinek.
  • Procedura je dostupná pro většinu pacientů.

Rentgenová denzitometrie

Pro objasnění diagnózy je předepsána rentgenová denzitometrie. Princip činnosti zařízení: stanovit rychlost průchodu rentgenových paprsků kostní tkání. Speciální zařízení vyhodnotí data a podle určitého algoritmu vypočítá obsah minerálních látek. Rentgenová denzitometrie bederní páteře, stehenní kosti, zápěstí kloubu ukazuje nejpřesnější obraz stavu kostní tkáně. Tato výzkumná metoda bude informativní pouze o specializovaných zařízeních, takže ji nelze provést na každé klinice a ne každý si to může dovolit. Tato odrůda je dále rozdělena do následujících studií:

  • Denzitometrie s dvojitou energií měří míru absorpce rentgenového záření kostí. Se zvyšováním hustoty kostí se zhoršuje průchodnost paprsků. Různé oblasti studia znamenají různé paprsky.
  • Periferní kostní denzitometrie. Podstata je stejná, ale dávka záření se používá méně. Tento typ vyšetření se používá k posouzení hustoty kostí v nohou a pažích..
  • Počítačová tomografie se zřídka provádí, protože radiační expozice je vysoká.

Rentgenové denzitometry jsou vysoce přesné, spolehlivost indikátorů může být ovlivněna schopností zdravotnického personálu správně určit místo vyšetření a sníženou pohyblivostí pacienta během vyšetření.

Co je lepší?

Což je lepší, je obtížné říci ultrazvukovou nebo rentgenovou denzitometrii. Každá metoda má své vlastní klady a zápory. Z hlediska informačního obsahu je však nejúčinnější vyšetření považováno za použití rentgenového záření..

Indikace

Toto vyšetření kostní tkáně je indikováno pro následující kategorie pacientů:

  • Pro krásné dámy po 40, v období klima.
  • Zástupci silnějšího pohlaví po odchodu do důchodu.
  • Ženy po operaci vaječníků.
  • Pacienti s onemocněním příštítných tělísek.
  • Ti, kteří měli zlomeniny i po lehkém zranění.
  • Pacienti s rodinnou anamnézou osteoporózy.
  • Pacienti, kteří dlouhodobě podstoupili léčbu glukokortikoidy, antikoagulanty, diuretiky, antikonvulzivy, léky ze skupiny trankvilizérů.
  • Ženy užívající hormonální antikoncepci.
  • Pro kuřáky a milovníky alkoholických nápojů.
  • Každý, kdo upřednostňuje trávit spoustu času v sedě nebo v ležel.
  • Osoby neustále na stravě, iracionálně.
  • Ti, kteří neustále zažívají velkou fyzickou aktivitu.

Pro tento typ zkoušek existuje několik dalších údajů:

  • Různé patologie páteře.
  • Porušení metabolických procesů.
  • Křehkost kostí.
  • Bolesti zad.
  • Porucha metabolismu vápníku.
  • Přítomnost problémů v endokrinním systému.
  • Plánování narození dítěte.
  • Nadváha.
  • Zneužívání kávy.
  • Sledování účinnosti léčby osteoporózy.

Kontraindikace

Ultrazvuková počítačová denzitometrie je bezpečná pro lidské zdraví, proto je indikována pro všechny segmenty populace. Je lepší se uchýlit k rentgenovému vyšetření:

  • Pro ženy, které mají dítě.
  • Během kojení vašeho dítěte.

Je třeba vzít v úvahu kontraindikace denzitometrie, aby nedošlo k poškození nastávající matky a dítěte. Před jakýmkoli vyšetřením musíte informovat lékaře, pokud existují závažné chronické patologie..

Příprava na zkoušku

Příprava na kostní denzitometrii zahrnuje následující:

  • Volné oblečení bez kovových doplňků.
  • Odstraňte šperky.
  • Pokud je cílem diagnostikovat osteoporózu, měla by být léčba vápníkem přerušena do jednoho týdne..
  • Pokud se očekává narození dítěte, musí nastávající matka informovat ošetřujícího lékaře o své situaci před provedením vyšetření..
  • Pokud již byl proveden rentgen s kontrastem, měl by o tom vědět specialista.

Váš doporučující lékař vám řekne, jak se připravit na kostní denzitometrii.

Jak je?

Průzkum se provádí takto:

  1. Je nutné se usadit na speciálním zdravotnickém vybavení podle požadavků ultrazvukového lékaře.
  2. Jakýkoli pohyb by měl být vyloučen.
  3. V určitém okamžiku, na žádost specialisty, pacient zadržuje dech.
  4. Trvání procedury je asi půl hodiny, ale může to trvat déle, v závislosti na použité vyšetřovací metodě.

Každý typ denzitometrie má své vlastní vlastnosti:

  • Ultrazvuk se provádí pomocí speciálního zařízení. Noha nebo ruka se umístí do výklenku a zařízení vypočítá rychlost, kterou ultrazvuk prochází strukturami kosti, výsledek výpočtů se zobrazí na monitoru. Přístroje pro tento typ vyšetření jsou dvou typů:
  1. "Suchý" denzitometr. Před zákrokem se do oblasti studie aplikuje speciální gel, který se liší od gelů používaných pro ultrazvukové studie..
  2. Vodní spotřebič. Diagnostika se provádí pomocí speciálního zařízení v podmínkách, kdy je vyšetřená končetina spuštěna do nádoby s destilovanou vodou.
  • Rentgenová denzitometrie je možná pouze na zařízení instalovaném v nemocnici. Pacient je umístěn na stůl, rentgenový generátor je dole a nahoře je zařízení, které snímá obrázek. Aby byly obrázky jasné, musí být všechny pohyby vyloučeny. Generovaný obraz je odeslán na monitor počítače.

Jak často dokážete?

Rentgenová denzitometrie může být prováděna každých 10-12 měsíců. To lze vysvětlit negativními účinky rentgenového záření na tělo. Ultrazvuk se provádí tak často, jak si myslí ošetřující lékař. Vše záleží na stavu pacienta a dostupných faktorech, které mohou zvýšit rychlost vývoje patologie.

Dekódování výsledků

Jak dešifrovat výsledek kostní denzitometrie? Proto je důležité mít představu o tom, co vyšetření ukazuje, a jaké standardní ukazatele hustoty kostní tkáně obecně existují v medicíně. Při dešifrování se berou v úvahu následující data:

  1. Hustota látky vyjádřená vg / cm2.
  2. T - tento indikátor ukazuje, jak hustota nesplňuje standardní normy. Norma denzitometrie hustoty kostí pro mladý organismus je 1 nebo více bodů.
  3. Z - tento ukazatel se určuje s ohledem na stáří pacienta, který podstoupil vyšetření. U dospělých pacientů a dětí existuje měřítko pro interpretaci. Pokud je nesoulad s normou velký v jakémkoli směru, budete muset podstoupit rentgen, kostní biopsii, biochemické vyšetření.

Dekódovací tabulka denzitometrie poskytne přesnější ukazatele:

Ukazatele výzkumuDekódování
od +2,5 do -1Normální ukazatele
-1,5 až -2Začátek vývoje osteopenie
-2,0 a nížeToto je již definitivní diagnóza osteoporózy.
méně než -2,5 a zlomeninaChronická fáze osteoporózy

Je důležité stanovit parametry BMD v denzitometrii kyčelní kosti a trupu páteře. Právě v těchto odděleních dochází k častým zlomeninám s nezvratnými důsledky. Po dokončení dekódování indikátorů je s výsledky vyšetření nutné navštívit revmatologa, který předepíše léčbu s ohledem na závažnost stavu.

Kde můžete dělat?

Je možné podstoupit denzitometrii na běžné klinice, ale ultrazvuk se praktikuje ve vládních agenturách, které mohou poskytovat informace pouze v počátečním stadiu diagnózy. Vzhledem k tomu, že rentgenová denzitometrie vyžaduje instalaci drahého vybavení, je vyšetření pomocí takového přístroje možné pouze na soukromých klinikách a multidisciplinárních lékařských centrech..

Kde získat kvalitní denzitometrii? Informace o klinikách v Moskvě a Petrohradě jsou uvedeny v tabulce.

Název a adresa klinikyNáklady na řízení
Moskva
Health Center at st. Kabel, 2, budova 252000 rublů
Svatý. Gabrichevsky "Klinika funkčních poruch"1700 rublů
Jaroslavské dálniční centrum V.I.Dikul800 rublů
Petrohrad
SPGMU je. Pavlova na ulici. Leo Tolstoy, 5670 rublů
Moika River Embankment, 78 "American Medical Clinic"2500 rublů

Jak moc je?

Náklady na denzitometrii závisí na objemu výzkumu, který je třeba provést. Cena ovlivňují také následující ukazatele:

  • Je nutná kontrola jednoho kloubu nebo celé kostry.
  • Která metoda bude použita: ultrazvuk nebo radiologie.
  • Moderní vybavení.
  • Kvalifikace odborníků.
  • Stav kliniky.

Náklady na postup se při zohlednění všech kritérií liší od 350 rublů do 4 000 tisíc. Náklady na zákrok a zjistit schůzku telefonicky, která je k dispozici na webových stránkách klinik nebo přímo na webových stránkách, vyplněním zvláštního formuláře.

Výstup

Jakákoli denzitometrie je efektivní způsob stanovení hustoty kostí. Pravidelné vyšetření zabrání rozvoji osteoporózy a jejím komplikacím.

Je Důležité Vědět O Dnou