Léčba na naší klinice:

  • Konzultace s lékařem zdarma
  • Rychlé odstranění syndromu bolesti;
  • Náš cíl: úplné zotavení a zlepšení narušených funkcí;
  • Viditelná vylepšení po 1-2 sezeních; Bezpečné nechirurgické metody.

Společná kontraktura ramen je patologický stav, při kterém je pohyblivost omezena v různých rovinách. Vyskytuje se na pozadí degenerace, deformace, zánětu nebo traumatických účinků. ne občas je kontraktura levého ramenního kloubu důsledkem neurologického poškození. Může se vyskytnout na pozadí děložní osteochondrózy s těžkým radikulárním syndromem a narušenou inervací horní končetiny a oblasti ramene.

Kontrakce pravého ramenního kloubu je ve většině případů arthrogenní povahy a je důsledkem vývoje deformující osteoartrózy. Toto onemocnění vede k tomu, že se člověk snaží silnou bolestí omezit amplitudu pohyblivosti v rameni. Postupně dochází ke zkracování vazového a šlachového aparátu. To znamená omezenou pohyblivost s následnou deformací chrupavky a kostní tkáně..

Vývoj kontraktur v ramenním kloubu je často způsoben jeho složitou anatomickou strukturou. Toto je artikulace humeru a glenoidní dutiny lopatky kloubového vysoce mobilního typu. Omezení pohyblivosti se provádí pomocí chrupavkové kloubní pery. S jeho deformací a ztenčováním dochází k nestabilitě, která vede k obvyklé dislokaci ramene. V tomto případě je kloubní kapsle napnutá. Může dojít k adhezivní kapsulitidě. Jedná se o závažnou formu ortopedické patologie, která prakticky nedává klinické příznaky v raných stádiích. A později je nutná chirurgická operace pro artroplastiku, protože hlava humeru je fúzována s tkáněmi glenoidní dutiny lopatky.

Ramenní kloub obklopují četné vazy a šlachy. Protože v tomto kloubu kostí je k dispozici velká amplituda mobility v mnoha směrech, vazy a šlachy jsou často traumatizovány. V důsledku podvrtnutí a mikroskopických prasknutí podléhají cicatriciální deformaci a částečně ztrácejí svoji pružnost. To může být předpokladem pro významné omezení amplitudy mobility. Na tomto pozadí se následně vyvíjí sekundární kontraktura ramenního kloubu.

Konzervativní léčba kontraktury je možná v raných stádiích, kdy proces fúze dvou kostí nezačal. Pro tyto účely jsou využívány možnosti manuální terapie a terapeutických cvičení, fyzioterapie a laserové expozice. V současné době neexistují žádná farmakologická léčiva, která by mohla mít významný vliv na tkáně kloubu během vytváření kontraktury v něm. Nedoporučujeme proto kupovat různé doplňky stravy, které mohou být nabízeny v lékárnách. Nepomáhají.

Pokud vyvíjíte kontrakturu, pak navštivte ortopeda. V Moskvě se k tomuto specialistovi dostanete zcela zdarma. Vše, co musíte udělat, je domluvit si schůzku s naší klinikou manuální terapie. úvodní konzultace pro každého pacienta je poskytována zcela zdarma. Během ní lékař provede vyšetření a vyšetření, provede přesnou diagnózu a poskytne jednotlivá doporučení pro komplexní léčbu..

Typy a stupně kontrakce ramenního kloubu

Ramenní kloub má různé typy kontraktur. Jejich klasifikace se provádí podle řady parametrů:

  1. rovina omezující pohyblivost (aduktivní kontrakt ramenního kloubu nebo únos, ohyb nebo prodloužení, rotační nebo totální);
  2. poškození tkáně (dermatogenní - kůže, myogenní - svaly, neurogenní - neurologické, tendogenní - šlachy, osteogenní - kosti, arthrogenní - artikulární);
  3. příčina vývoje (posttraumatická, ischemická, zánětlivá, jízdní, degenerativní, neuropatická, imobilizace).

Ve většině případů se vyvíjí kombinovaná kontraktura ramenního kloubu, ve které jsou omezeny všechny pohyby horní končetiny. Je typický pro posttraumatické stavy a pro pacienty, kteří podstoupili akutní cévní mozkovou příhodu. Ve všech ostatních případech se jeden nebo dva typy kontraktů vyvíjejí současně.

Během počáteční diagnózy je důležité stanovit přesný stupeň kontraktury ramenního kloubu, protože na tom závisí volba taktiky pro budoucí léčbu. Ortopedie rozlišují tři etapy vývoje patologie:

  • skutečná kontraktura je pouze prvním stupněm poškození, při kterém je určeno omezení pohyblivosti kloubu a mírná změna kůže s výskytem bledosti a napětí;
  • ve druhé fázi je již stanovena diagnóza rigidity, je zde významné omezení mobility, kůže je zdeformovaná, v hlubokých vrstvách epidermis lze pozorovat jizvy;
  • třetí fáze vývoje kontraktury je ankylóza, dochází k tvorbě perzistentních patologických kloubů strukturálních částí kloubu, je pozorována úplná svalová atrofie a nedostatečná pohyblivost.

Pozitivní výsledek je možné dosáhnout pomocí konzervativní léčby pouze v první fázi vývoje kontraktury. Pro tuhost může být již vyžadována endoskopická chirurgie s artroskopií. Během zákroku chirurg obnoví integritu poškozených tkání, odstraní spojení, která se již začínají tvořit mezi různými strukturami částí kloubu. Ve třetí fázi pomůže pouze chirurgická operace pro endoprostetiku (náhrada) obnovit fyziologickou pohyblivost kloubu.

Je důležité vyhledat lékařskou pomoc v rané fázi formování kontraktury. V tomto případě je možné plně obnovit funkci horní končetiny a snížit riziko postižení..

Posttraumatická kontraktura po zlomenině humeru

Nejčastěji diagnostikovaným typem poranění je posttraumatická kontraktura ramenního kloubu, která se může vyvinout po následujících poraněních:

  • zlomenina poloměru;
  • prasknutí nebo natažení vazového a šlachového aparátu ramenního kloubu;
  • roztržení kloubní tobolky;
  • obvyklá dislokace ramene.

Posttraumatická kontraktura levého ramenního kloubu může nastat při poranění lopatky, klíční kosti a páteře. Pravá končetina z takových zranění však může utrpět ve stejném rozsahu..

Kontraktura po zlomenině humeru je častější imobilizace. Za účelem uzdravení zlomené kosti se aplikuje sádrový odlitek a kloub se fixuje v určité poloze. Sádra se odstraní po 25 - 35 dnech, kdy je výsledný kostní kalus viditelný podle výsledků rentgenového vyšetření. Po celou tu dobu neexistuje pohyblivost ramenního kloubu.

Pokud se po odstranění omítky objeví charakteristické příznaky tvorby kontraktury, je nutné okamžitě zahájit komplexní rehabilitaci. Pokud se vyskytnou následující klinické příznaky, je třeba se domluvit s ortopedem:

  • při pokusu se ohnout nebo narovnat, zvednout nebo snížit, stáhnout nebo přivést ruku k vám byl pocit ztuhlosti;
  • neexistuje obvyklý pohyb rány;
  • snížená amplituda pohyblivosti (lze ji porovnat s opačnou horní končetinou);
  • všechny pohyby způsobují mírnou bolestivost nebo pocit napětí ve svalech, vazech nebo kůži;
  • vnější deformity kloubního spojení jsou viditelné;
  • svaly horní končetiny a ramenního pletence jsou deformované a zmenšené.

Také mohou být upozorněni různé cizí zvuky vznikající z pohybů rukou (vrzání, drcení, kliknutí, krepitus atd.)..

Pro diferenciální diagnostiku musíte navštívit ortopedického lékaře. Během úvodního vyšetření provede odborník řadu diagnostických funkčních textů a stanoví stupeň rozvoje kontraktury. Úsilí lékaře bude pak zaměřeno na odstranění potenciální příčiny výskytu patologických změn. Předepsaná léčba zohlední schopnost pacienta provádět různá gymnastická cvičení.

Ošetření kontraktury ramenního kloubu

Je možné léčit kontrakturu ramenního kloubu v časném stádiu identifikované patologické změny pomocí konzervativních metod manuální terapie. Nejprve lékař stanoví příčinu vývoje této patologie. pak poskytuje pacientovi praktická doporučení, která úspěšně odstraní potenciální příčiny postižení ramenního kloubu z každodenního života. Pokud se jedná o neurogenní nebo psychogenní kontrakturu, je nutné léčit základní onemocnění. S posttraumatickou kontrakturou můžete okamžitě zahájit řadu gymnastických cvičení určených ke zlepšení výkonnosti kloubu.

Během léčby se používají různé techniky. Pouze integrovaný přístup umožňuje dosáhnout úplného uzdravení pacienta.

Na naší klinice pro manuální terapii se k léčbě kontraktury ramenního kloubu používají následující metody:

  • osteopatie umožňuje aktivovat mikrocirkulaci krve a lymfatické tekutiny, což urychluje proces opravy poškozených tkání;
  • masáž pomáhá dosáhnout maximální pružnosti vazů, šlach a svalů;
  • kinezioterapie se provádí s cílem obnovit obvyklou amplitudu mobility a normalizovat polohu humerální hlavy v glenoidní dutině lopatky;
  • terapeutická gymnastika je soubor cvičení vyvinutých individuálně pro pacienta;
  • reflexologie - účinek na biologicky aktivní body na lidském těle, podporuje rychlou regeneraci tkáně pomocí skrytých zásob těla;
  • laserové působení umožňuje odstranit cicatricial deformity bez chirurgického zákroku a obnovit fyziologickou strukturu všech kloubních tkání.

Průběh léčby je rozvíjen individuálně. Na naší klinice pro ruční terapii se můžete zaregistrovat na úvodní ortopedickou konzultaci zdarma. Po vyšetření a diagnostice dá lékař individuální doporučení pro terapii a rehabilitaci.

Pamatovat si! Samoléčení může být nebezpečné! Navštivte lékaře

Cvičební terapie je hlavní metodou léčby kontraktury ramenního kloubu. Sada 15 cvičení

Kontraktura ramenního kloubu je charakterizována kontrakcí tkáně jizvy, která omezuje pasivní pohyb kloubu. Důvodem jsou zranění končetin: zlomenina hlavy humeru, popálení. Omezení mobility postupuje na pozadí vývoje akutního zánětlivého procesu v kloubu. Pokud jsou nervy poškozeny v poraněné oblasti, existuje riziko vzniku neurogenní reflexní kontraktury. V 60% případů se kontraktura vyvíjí na pozadí dlouhodobého nošení omítky. Tato komplikace se nazývá myogenní kontraktura, protože vede k svalové atrofii ramenního kloubu..

Pokud nevykonáváte cvičební terapii a nevyvíjíte kontrakci ramenního kloubu, můžete ztratit schopnost ruky. Neurogenní a myogenní typy kontraktur jsou schopné progredovat a ovlivňovat zdravé tkáně.

Účinnost fyzioterapeutických cvičení, cíle a cíle

Gymnastika jako léčba kontraktury ramenního kloubu může snížit bolest, obnovit pohyblivost kloubů a zlepšit zdraví šlach. Pravidelná cvičení urychlují proces hojení, mají pozitivní vliv na účinnost rehabilitace.

Cíle cvičební terapie pro kontrakturu ramenního kloubu:

  1. zlepšit přívod krve v poraněné oblasti;
  2. zabránit krevní stáze, zabránit lymfhostáze;
  3. zvýšit svalový tonus a elasticitu vazů;
  4. vrátit původní pohyblivost kloubu;
  5. zabránit vzniku otoků v poraněné oblasti;
  6. zlepšit celkovou náladu během rehabilitace.

Gymnastické úkoly pro ramenní kloub:

  1. obnovit pružnost postižených tkání;
  2. zvýšit mobilitu ramen;
  3. snižte bolest při pohybu paží.

Denní vývoj ramenního kloubu se kontrakturou vám umožní dosáhnout prvních výsledků do 10 dnů: stupeň otoku a bolesti během pohybů v rameni se sníží.

Sada cvičení pro kontrakci ramenního kloubu

Při kontrakci ramenního kloubu je nutné střídavě hnětet svalové skupiny celé paže se zaměřením na rameno a deltoidní svaly. Cvičební terapie se provádí na postižené a zdravé ruce ve stejném objemu, symetricky. Průměrná doba trvání komplexu pro obě ruce je 15-20 minut.

Chcete-li vyvinout ramenní kloub pro kontrakturu, proveďte následující cvičení ke zvýšení mobility postižené končetiny:

Zatímco sedíte na židli, hněte si prsty, střídavě je uzavírejte a otevírejte.

Vezměte si míč do ruky. Simulujte šroubování žárovky jeho otáčením.

Dostaňte se do ležné polohy. Rozložte ruce po stranách. Ohněte lokty rukama nahoru. S rukama se ohýbejte dopředu a dozadu a dotýkejte se podlahy nebo postele.

  • Pohybujte se, jako byste se objímali, střídavě měňte horní rameno.
  • Stát zpříma. Vezměte hůl a držte ji svisle před sebou. Uchopte ji dlaněmi, pohybujte rukama nahoru a dolů po hůlce.

    Každé cvičení z gymnastického komplexu pro ramenní kloub se opakuje 6-8krát. Doporučuje se provádět zátěžovou terapii pro kontrakci ramenního kloubu jednou denně pro rychlé zotavení. Pokud jste stisknutí času, cvičte alespoň 3krát týdně. Vyvarujte se náhlých pohybů. Práce ramenních svalů během rehabilitace by měla být zaměřena na odpor. Provádí se pomalým tempem.

    Přečtěte si více o nápravné gymnastice zápěstí kloubu v případě kontraktury v tomto článku..

    Videa z domácí gymnastiky

    Podívejte se na video a provádějte cvičení z gymnastického komplexu pro léčbu ramenního kloubu se kontrakturou.

    Přidružené terapie

    Při imobilizaci ramenního kloubu se předepisují souběžné metody léčby: fyzioterapie, masáž. Fyzioterapie má minimální kontraindikace, vylučuje použití chemikálií a drog.

    Hlavní metody tohoto typu léčby jsou:

    • ultrazvuk;
    • terapie rázovou vlnou;
    • ultrafialové a infračervené záření.

    Ultrazvuková terapie má mechanický, tepelný a fyzikálně-chemický účinek. Metoda má analgetické, regenerační, protizánětlivé a obecné tonické účinky. Radiační terapie stimuluje tvorbu krve, aktivuje hojení tkání. Pro souběžné léčení kontraktury se doporučuje absolvovat denně 15 procedur.

    Shockwave terapie pomáhá zmírnit bolest, otoky a zánět ramenního kloubu, obnovit rozsah pohybu končetin a předcházet komplikacím. Průběh procedur - 10krát v intervalech 4-5 dnů.

    Magnetoterapie je relativně nová metoda ve fyzioterapii pro kontrakci ramenního kloubu. S jeho pomocí můžete zmírnit bolest, odstranit křeče, zabránit otokům a hematomům. Efektivní průběh denních procedur - 10-12 krát.

    Přečtěte si o pomocných postupech pro kontrakturu v tomto článku..

    Masáž se aplikuje po odstranění hlavních příznaků, včetně hematomů, ostrých bolestí a úplné imobility. Tento postup pomůže zbavit se zbytkových účinků traumatu, zvětší rozsah pohybu a uvolní svaly. Prvních 10 postupů musí provést odborník. Masáž pro kontrakturu je nutná 2-3krát týdně. Na konci kurzu může pacient masírovat paže sám po dobu 2-3 minut před každou cvičební terapií..

    Hlavními metodami ovlivňujícími rameno během terapeutické masáže jsou:

    hladil (5 až 7 krát);

  • hnětení (4-5krát);
  • mačkání (4 až 7 krát);
  • třepání (4-5krát).
  • Masáž je ukončena hladkými pohyby, normalizujícími přítok a odtok lymfy.

    Když se objeví bolest, můžete použít chladicí masti s mentolem, léky s NSAID (Diklak gel, Voltaren, Amelotex).

    Bezpečnostní opatření, varování a kontraindikace

    Při práci s poškozenými tkáněmi se řiďte těmito doporučeními:

    1. Vyvarujte se náhlých pohybů. Provádějte gymnastická cvičení hladce, měřeným tempem.
    2. Nebuď v bolesti. Jakmile se objeví vážné nepohodlí, zastavte gymnastiku..
    3. Začněte cvičit až po konzultaci s lékařem.
    4. Nepřepracovávejte svaly, neprovádějte více než 1 set denně.

    Existují kontraindikace pro výkon kontraktury ramenního kloubu. V takových případech by měla být gymnastika zastavena.:

    • zvýšená tělesná teplota, horečka a intoxikační syndrom v zánětlivých procesech;
    • syndrom výrazné bolesti;
    • závažné hematomy v místě kontraktu;
    • dekompenzované srdeční selhání, hypertenze.

    Adukční kontrakt ošetření ramenního kloubu

    Léčba kontraktury ramenního kloubu a diagnostika vyžaduje nejen stanovení přítomnosti patologie, ale také určení přesné příčiny jejího vzhledu. To umožní předepsat nejen symptomatickou léčbu, která povede k úlevě od příznaků patologie, ale také patogenetickou terapii, která zcela odstraní onemocnění a zabrání relapsu. V některých případech není obnovení kloubu možné, když léčba může zlepšit životní úroveň pacienta pouze obnovením některých motorických funkcí. Správnou léčbu může předepsat pouze odborník v oboru ortopedie a traumatologie.

    Důvody kontraktury

    Kontraktura je zastavení pohybu kloubu v důsledku růstu jizvové tkáně. Pohyb může být zcela nebo částečně omezen a může mít odlišnou etiologii a prognózu. Nejen patologie kloubů způsobují zhoršený pohyb, ale také zpřísnění kůže a podkožní tkáně. Hlavní etiologické faktory tohoto stavu:

    • Zlomenina, která se nezhojila správně, nedostatek správného ošetření, komplexní zlomenina. Může být dočasný pouze po dobu hojení nebo trvalý v důsledku patologické konsolidace poškozené kosti a kloubu;
    • Těžké modřiny (dočasná imobilizace v důsledku zánětlivého procesu);
    • Dislokace a subluxace;
    • Neschopnost pohybovat se v kloubu kvůli napínání kůže, což může být důsledkem traumatu na kůži, například v důsledku popálení;
    • Kontrakce podkožního tuku. Je to způsobeno dlouhodobým zánětlivým infekčním procesem, zejména hnisavým;
    • Prodloužená imobilizace končetiny, například při aplikaci sádry, způsobuje atrofii svalových vláken, která se nazývá myogenní kontraktura. Pokud struktura, inervace a přísun krve ve svalech zůstanou nedotčeny, je tento stav reverzibilní..
    • Poškození nervových vláken vede k neurogenní kontrakci, poškození může být mechanické nebo zánětlivé.
    • Zánět v akutním stavu vede k prudkému omezení pohybu kloubů, chronický zánět kloubů postupuje pomaleji.
    • Porušení dodávky krve v důsledku patologie cév různé geneze.

    Patogeneze

    Aby kloub plně fungoval, je nezbytné, aby všechny prvky tohoto procesu fungovaly. Jak je zřejmé z etiologických faktorů, celistvost kapsle kloubu, kostí, kůže.

    Pro udržení této mobility je kloubní povrch neustále mazán speciální tekutinou synoviální, která zajišťuje klouzání.

    Ligamenty a šlachy, klouby mezi kostmi, svaly a klouby, udržují pevnost struktury, dodávají jí elasticitu, ale zároveň omezují některé pohyby. Pokud je síla vytvářena opačně než možné pohyby nebo pokud jsou vazy nebo šlachy nataženy, může to vést k dislokaci..

    Křehkost kostí zvyšuje šance na zlomeniny, stejně jako sportovní a další rizikové faktory zranění.

    Příznaky

    Klinický obraz úplné nebo částečné imobilizace ramenního kloubu, rysy některých typů:

    • Nalezení ruky v jedné vynucené nepřirozené poloze;
    • V závislosti na etiologii může nebo nemusí být přítomna bolest;
    • Edém, hyperémie, charakteristika zánětu, pohmoždění měkkých tkání;
    • Zkrácení nebo deformace končetiny;
    • Znecitlivění, pokud je nerv poškozen na celé paži, prstech nebo rukou;
    • Bledost kůže v případě přerušení dodávky krve;
    • V případě cévní ischemie lze měřit puls a tlak v jedné a druhé ruce, u zraněné ruky mohou být indikátory pulzu a tlaku sníženy nebo zcela chybí.

    Závažnost pacienta může být uspokojivá v případě modřin nebo mírného zánětu, který koreluje se stupněm imobilizace ruky, nebo závažným, dokonce kritickým, pokud se jedná o kombinované těžké trauma nebo patologii kardiovaskulárního systému..

    Diagnostika

    Diagnostické metody začínají jednoduchým vyšetřením pacienta a prokázáním jeho stížností. Je nutné shromáždit přesnou historii, zjistit, zda existují nějaké příznaky z jiných orgánů a systémů. Lékař provádí důkladné vyšetření pacienta, věnuje pozornost všem orgánům, určuje tlak a puls, okysličování, provádí auskultaci a bití srdce, plíce, bušení břicha, měří svalovou sílu, kostní integritu.

    Poté jsou přiřazeny laboratorní testy a instrumentální testy:

    • Kompletní krevní obraz - známky zánětu, anémie s krvácením, počet krevních destiček ke stanovení rizika trombózy nebo hypokoagulace;
    • Biochemický krevní test - stav ledvin, jater, srdečních enzymů, cholesterolu (s aterosklerózou může v jakékoli cévě růst plak a ucpat jej, což způsobuje výše uvedené příznaky ischemické kontraktury);
    • Imunologická analýza (hladina lymfocytů, imunoglobulinů, revmatoidního faktoru, protilátek), v případě autoimunitních stavů se může vyvinout chronická artritida;
    • Rentgenové vyšetření (diagnostika zranění, artróza, artritida);
    • CT vyšetření;
    • Zobrazování magnetickou rezonancí (patologie vazů, šlach);
    • Angiografie;
    • Proražení kloubu (stanovení složení synoviální tekutiny, hledání hematomů);
    • Diagnostická artroskopie.

    Ramenní obvaz Spica na popáleniny, rány, modřiny, dislokace

    Léčba

    K dispozici je symptomatická a patogenetická léčba. První je univerzální, zaměřený na obnovení mobility v kloubu, zahrnuje metody rehabilitace a léčby drogami.

    Patogenetická terapie je obtížnější, protože je předepisována až po stanovení konečné klinické diagnózy. Toto ošetření může být konzervativní nebo operativní..

    • Masáže,
    • Kinesoterapie,
    • Cvičební terapie,
    • Fyzioterapie,
    • Plavání a trénink ve vodě,
    • Kryoterapie,
    • Metody tradiční medicíny.

    Kinesoterapie

    Kinezioterapie je léčba fyzickou aktivitou. Taková činnost by měla být racionální, konstantní, předepsaná lékařem a pod dohledem školitele..

    Pacienti s těžkou kontrakturou jsou nejprve předepsáni pasivní terapií, při níž trenér, speciálně vyškolený člověk, provádí různé pohyby rukou pacienta. Pacient by se měl snažit úplně uvolnit..

    S lehčím stupněm patologie může pacient provádět tato cvičení nezávisle.

    Stádia léčby mohou začít pasivní kinezoterapií a nakonec se rozvinout v aktivní cvičení.

    Masáž

    Ruční terapie a masáže jsou jedním z nejlepších způsobů rehabilitace, s jejichž pomocí může pacient začít s dobou zotavení. Procedury vyžadují úplnou relaxaci pacienta, v některých případech mohou být mírně bolestivé, ale obecně se pacientům nejvíce líbí masáž mezi všemi rehabilitačními metodami.

    Fyzioterapie

    Cvičební terapie (fyzioterapeutická cvičení) je soubor cvičení, které musí pacient provádět několikrát týdně po dobu jedné hodiny.

    Během této doby si musí pacient vyvinout dobrou ruku v kloubu pomocí individuálně zvoleného systému cvičení pro ramenní kloub..

    Na internetu bylo shromážděno velké množství příkladů takových cvičení, cvičení podrobně popsaná pro každý kloub a jakákoli patologie. Je však nutné nejprve stanovit diagnózu a poté pomocí lékaře zvolit správnou léčbu..

    Schematické znázornění různých patologií kloubů

    Fyzioterapie

    Fyzioterapeutické postupy jsou vhodné také pro lidi v raných stádiích rehabilitace, kdy je mobilita stále velmi omezená..

    Metody použité pro kontrakty:

    • Elektroforéza,
    • Magnetoterapie,
    • Terapie UHF,
    • Při koupání s teplou vodou a přidávání různých bylin, v takových lázních se také doporučuje provést několik jednoduchých cvičení, aby se vyvinul kloub,
    • Parafinové ošetření,
    • Bahenní terapie.
    • Laserové ošetření.

    Každá z těchto technik má své výhody a nevýhody, indikace a kontraindikace, je nutné vybrat každého pacienta individuálně podle závažnosti patologie a průvodních onemocnění.

    Měření amplitudy pohyblivosti končetin v kloubu

    Drogová terapie

    Léky používané k léčbě kontraktury ramen v závislosti na etiologii:

    • Uvolňovače bolesti v přítomnosti syndromu bolesti;
    • Protizánětlivé léky (nesteroidní a steroidní) pro zánět infekční, traumatické nebo autoimunitní povahy;
    • Antibiotika a antimikrobiální léky (pro bakteriální etiologii);
    • Vasodilatory a antispasmodika (pro ischémii);
    • Jiné léky pro symptomatickou terapii.

    Některé z výše uvedených léků jsou dostupné na přepážce nebo na přepážce, s vlastní kontraindikací a vedlejšími účinky. Lékař, předepisující léčbu, upozorňuje na možné lékové interakce, charakteristiky těla a různé chronické stavy. Teprve po stanovení diagnózy má smysl předepisovat farmakologickou léčbu kromě léků proti bolesti.

    Riziko samoléčení

    Ve výše uvedených položkách je opakovaně uvedena skutečnost, že je samoléčení nebezpečné. Důvodem je různorodost etiologie kontraktury. Bez lékařské výchovy, různých laboratorních testů a diagnostických postupů nebude pacient schopen správně určit příčinu patologie a předepsat správnou léčbu.

    Nesprávně zvolená dávka léku nemusí vést k terapeutickému účinku nebo naopak může vést k závažným vedlejším účinkům nebo předávkování.

    Různá cvičení mohou být škodlivá, pokud se u této patologie projeví odpočinek..

    I ta nejjednodušší nosologická jednotka, nemoc, vyžaduje správnou pomoc, kterou může poskytnout pouze lékař. Není nutné chodit ke specializovanému lékaři, pro začátek je lepší konzultovat rodinného lékaře, který určí oblast, v níž se tento problém řeší. Konec konců, kontraktura s určitou etiologií může být prací traumatologa, ortopeda, revmatologa, specialistu na infekční choroby..

    Prevence rozvoje kontraktů

    Preventivními opatřeními jsou různé stavy, které nejen zmírní kontrakturu, ale také mnoho dalších patologií pohybového aparátu:

    • Aktivní životní styl, racionální sport;
    • Zamezení nadměrnému stresu, zdraví při práci;
    • Včasné ošetření a lékařské ošetření, pokud se objeví nějaké nové příznaky;
    • Absolvování pravidelných preventivních kontrol základních analýz a testů, které jsou registrovány u rodinného lékaře a podstupují lékařskou prohlídku;
    • Po zranění jděte na pohotovost.

    Každé výše uvedené onemocnění má také specifické preventivní kroky, které se vztahují pouze na něj. Zdravé klouby by měly být chráněny od mladého věku, protože většina patologií začíná po 45 letech.

    Nebojte se slova „kontraktura“ - nejedná se o větu. Ne každá imobilizace kloubů hovoří o trvalém stavu, ale každý vyžaduje pozornost, diagnostiku a léčbu, aby nedošlo k nenapravitelnému poškození. V případě včasné odborné pomoci je prognóza příznivá.

    Ve své každodenní praxi se lékaři mnoha specializací - chirurgové, traumatologové - ortopedie, neurologové - často zabývají stavem kontraktury ramenního kloubu. Kontraktura nebo trvalé bolestivé omezení pohybu ve kloubu, které se projevuje jako náhlý nebo postupný nástup bolesti.

    V tomto případě se člověk nemůže ani ohnout, ani se narovnat, natož aby vzal ruku na stranu nebo provádět své rotační pohyby. Kontraktura je typická pro bolestivé stavy, jako je burzitida, humorálně-scapulární periartritida atd..

    Jaký je důvod těchto nepříjemných symptomů, které nutí pacienta vyhledat lékařskou pomoc. Abyste lépe porozuměli problému, musíte mít představu o tom, jak funguje ramenní kloub..

    Má jedinečnou anatomickou strukturu, která byla vytvořena v procesu lidské pracovní činnosti. Nejsložitější pohyby v ramenním kloubu jsou určeny prací čtyř svalů, které jej přímo obklopují, jsou spojeny s jeho kapslí a vazovým aparátem, které tvoří tzv. Rotátorovou manžetu ramene. Jsou klíčovými komponenty složitého pohybu ramen..

    Nejčastější příčinou kontraktury jsou traumatická zranění a také nemoci doprovázené poškozením rotátorové manžety. Takže s progresivní krční osteochondrózou je možné vyvinout degenerativní změny v šlachovém vazivovém aparátu a částečné poškození rotátorové manžety..

    Takže s náhlou akutní nebo pomalu rostoucí bolestí a omezením pohybu v rameni se pacient obrátí na kliniku pro chirurga nebo neurologa. Nejprve specialista vyšetří pacienta, který zahrnuje obecné vyšetření, rentgen ramenních a páteřních kloubů v krční páteři, krevní a močové testy. A podle závažnosti symptomů a poškození kloubů předepisuje léčbu pacientovi.

    Pokud je část rotátorové manžety částečně ovlivněna, používají se konzervativní metody pro fixaci postižené končetiny ve speciální poloze na abdukční dlaze po dobu 1-1,5 měsíce. Fyzioterapie se také provádí pro kontrakci ramenního kloubu: elektroforéza novokainu, lidáza, síran hořečnatý, fonoforéza hydrokortizonu. Je možné použít laserové záření o nízké intenzitě, magnetoterapii. Po odstranění dlahy, elektrostimulaci svalů ramenního pletence se provede terapeutická masáž svalů krku postižené končetiny. Po celou dobu je nutné provádět dávková mechanoterapie a fyzioterapeutická cvičení.

    Z léků je racionální předepisovat nesteroidní analgetika různých skupin (movalis, diklofenak, nise atd.), Svalové relaxanci kosterních svalů: midokalm, sirdalud, baklofen, spascuprel, vazodilatátory (trental), vitamíny, biologicky aktivní doplňky stravy..

    Při těžké akutní bolesti se blokáda novokainu (lidokainu) provádí s malým přídavkem hydrokortison, solumedrol, kenalog nebo diprospan. V poslední době se v kombinaci se specifikovaným ošetřením kontraktury ramenního kloubu nebo odděleně od něj (s částečným poškozením rotátorové manžety) používá metoda biopunktury, která spočívá v použití jednoduchých nebo komplexních homeopatických a fytoterapeutických látek. Vstřikují se do kloubu ve zvláštních spouštěcích bodech akupunktury.

    Na rozdíl od chemických přípravků složité homeopatické léky sestávají z minerálních, rostlinných a biologických složek, a proto jsou bezpečné a účinné. Vyznačují se nepřítomností kontraindikací a vedlejšími účinky. Mají specifický účinek na degenerativní procesy v páteři, kloubech, mají analgetické, protizánětlivé, reparativní (restorativní) účinky. Jedná se o Traumeel C, Discus compositum spascuprel atd..

    Pokud má pacient bolestivé ucpávky svalů (myogelosis) v ramenním pletence, jsou léčeni uvedenými léky. Účinek úlevy od bolesti při této terapii je dosažen po prvních procedurách. Provádějí se každý druhý den, dokud nezmizí akutní projevy kontraktury. V budoucnu mohou být intervaly mezi podáváními drog 3 až 7 dní. Průběh léčby kontraktury vyžaduje 10 ampulek léčiva. Tento typ léčby se doporučuje zejména u pacientů, kteří mají kontraindikace při používání chemických látek (onemocnění žaludku, jater, ledvin, krve) a některých typů fyzioterapeutické léčby (hypertenze, ischemická choroba srdeční, rakovina). Čtení - lidové léky na klouby.

    Pacientům, kteří podstoupili konzervativní průběh se kontrakturou ramenního kloubu, který se ukázal být neúčinný, a také těm, kteří zpočátku vykazovali jasné známky úplného poškození šlach a vazů, se doporučuje chirurgický zákrok. S jeho pomocí jsou obnoveny poškozené šlachy a svalové prvky, odstraněny defekty kostní tkáně hlavy ramene, které se objevily během nemocí a zranění, a provádí se chirurgická prevence kontraktury ramenního kloubu. Po operaci je končetina po určitou dobu imobilizována, poté jsou prováděny procedury pomocí fyzioterapie, masáže v kombinaci s biopunkturou, dávkované mechanoterapie, fyzioterapeutických cvičení.

    Dobrá fyzická aktivita, flexibilita kloubů je jedním z hlavních ukazatelů zdraví. Nemoc nebo zranění však mohou vést k omezené pohyblivosti kloubů, tzv. Kontraktury. Častěji jsou postiženy klouby, které trpí značným zatížením, pohyby, které jsou možné v několika rovinách. Proto je kontrakt ramenního kloubu častým jevem. To je vážný problém, jehož řešení vyžaduje úsilí lékařů i pacientů..

    Příčiny kontrakce ramenního kloubu

    Patologie se vytváří na pozadí nemocí, po dlouhodobé nucené fixaci končetiny, poškození kloubů, změnách sousedních tkání. Hlavní faktory vývoje choroby:

    • poranění ramene - modřiny, podvrtnutí, dislokace, zlomeniny;
    • pokožka hoří v oblasti ramen s výraznými jizvami;
    • operace na krku, rameni, hrudi, ramenním kloubu;
    • nesprávně aplikovaná omítka v Paříži pro zlomeniny klíční kosti, humerus;
    • onemocnění nervového systému - cévní mozková příhoda, léze brachiálního plexu, hřbetní hřbet, cervikální osteochondróza s vývojem humánně-lopatkové periartritidy, syringomyelia;
    • zánětlivé procesy: myositida, artritida, burzitida;
    • ischémie kloubu v důsledku aterosklerózy, stlačení krevních cév patologickými formacemi;
    • duševní poruchy (schizofrenie, demence, hysterie);
    • změny související s věkem (artróza);
    • vrozené vady pohybového aparátu.

    Patogeneze

    Prodloužená motorická pasivita vede k následujícím patologickým změnám:

    Ramenní společná kontraktura

    • deformace kloubové kapsle;
    • atrofie připojených svalů;
    • degenerace šlach;
    • adhezivní a jízdní procesy.

    Podle mechanismu vývoje může být kontraktura:

    • ohnutí;
    • vedoucí;
    • rotační;
    • kombinovaný.

    Kontraktury aduktoru se vyskytují častěji, protože skupina aduktorů je lépe vyvinutá než antagonistické svaly, obvykle je poškozen přední povrch artikulární kapsle a adukce ramene je fyziologická.

    Stížnosti pacientů

    Bolest v klidu v klidu, zhoršená pohybem nebo jimi vyvolaná.

    K omezení pohybu dochází:

    • kombinovaná kontraktura - v různých rovinách (flexe, extenze, únosy, adukce, rotace);
    • vedoucí kontraktura - pacient nemůže zvednout ruku na úroveň ramen, přivést ji zpět.

    Někdy dochází k otoku kloubu a bolesti při hmatu.

    Funkce některých typů kontraktů

    V závislosti na příčině výskytu je nemoc rozdělena do několika odrůd. Nejčastější jsou kontraktury po traumatu a operaci..

    Posttraumatické kontrakty

    V případě drobných zranění se člověk reflexivně vyhýbá určitým pohybům a poskytuje poškozené tkáně relativní odpočinek. To urychluje proces regenerace. Možnost samoléčení.

    Pokud je rameno silně zraněno, je nutné fixaci zraněné končetiny, aby se snížila bolest. Pevný kloub si zvykne na nepřirozené postavení a nečinnost během několika týdnů. Po odstranění štětiny nebo sádry se zjistí významné omezení pohybu ramene. Musíme se vypořádat s vývojem tuhého kloubu. V pokročilých případech se provádí operace.

    Pooperační kontraktura

    Může se vyvíjet v důsledku poškození svalového korzetu, nervových kmenů nebo krevních cév během operace s následnou tvorbou jizvové tkáně. Pooperační aduktivní kontraktura tedy nastává po operacích pro rakovinu prsu, plastiku prsu, rány a další patologii hrudních orgánů.

    Kontraktura levého ramene

    Bolest v této patologii se může podobat ataku anginy pectoris nebo infarktu myokardu. Člověk opakovaně volá sanitku, zachází s kardiologem, stává se hypochondrem. Ale někdy přítomnost srdeční nebo onkologické patologie způsobuje vznik kontraktury, na kterou je směřováno veškeré terapeutické úsilí. Vzácný čas je ztracen.

    Aby se těmto problémům zabránilo, je třeba provést přesnou diagnózu a zjistit příčinu bolesti..

    Diagnostika

    Provedení diagnózy vyžaduje následující činnosti:

    • konzultace s traumatologem, ortopedem, neurologem, rehabilitologem;
    • vyšetření k určení objemu aktivních a pasivních pohybů, bolestivosti kloubní tobolky, síly svalů;
    • Rentgenové vyšetření, MRI nebo CT;
    • sbírka laboratorních testů.

    Léčba

    Pacient se musí připravit na dlouhou, intenzivní a komplexní terapii. Selektivní přístup je důležitý v závislosti na příčině onemocnění..

    Lokální dopad nezávisí na genezi patologie, tj. Byly vyvinuty obecné způsoby léčby jakýchkoli kontraktur.

    • v akutní fázi vyloučit zátěž, znehybnit kloub;
    • časný začátek vývoje poškozené oblasti různými metodami, aby se urychlila regenerace postižených tkání.

    Kinesoterapie

    Ramenní kloub by měl být zatížen motorem.

    Provádí se následující pohyby:

    1. Pasivní (vyrobeno odborníkem pečlivě a hladce, aby se protáhly periartikulární šlachy a svaly).
    2. Aktivní (dělá sám pacienta v možném rozsahu s postupným zvyšováním amplitudy a intenzity pohybů). Často se doporučuje provádět gymnastiku v teplé lázni s přídavkem mořské soli, aromatických olejů a bylinných extraktů. Po zahřátí ramene, při masáži je provádění pohybů snazší.

    Masáž

    Podporuje vysoce kvalitní kinezoterapii zahříváním ramene, uvolněním svalů a úlevou od bolesti.

    Při kontrakci má masáž své vlastní vlastnosti: masážní terapeut intenzivně působí na oslabené svaly, tře a natahuje rameno, na spasmodické antagonisty - využívá uvolňující hladké pohyby. Během relace jsou pravidelně prováděny pasivní pohyby s postupným zvyšováním amplitudy, využívají se techniky ruční terapie.

    Fyzioterapie

    Provádí se po odstranění zánětu a syndromu akutní bolesti.

    Cílem je protáhnout svaly a zvýšit sílu jejich antagonistů. Takže s křečovým flexorem musíte trénovat extenzory a naopak..

    Na začátku rehabilitace jsou pohyby pouze pasivní, pokud je to možné. Svaly se tedy postupně naučí překonávat odpor, budou silnější. Když jsou trochu silnější, pečlivě přecházejí na jednoduchá aktivní cvičení. Je třeba je provádět několikrát denně a postupně zvyšovat trvání a intenzitu cvičení. Nemůžete vynutit zatížení ve snaze rychle obnovit mobilitu. To může jen ublížit.

    Cvičení za účelem vývoje postiženého ramene by měla být prováděna pravidelně několik měsíců, dokud se neobjeví pozitivní výsledek. Při zlepšování můžete použít lehké činky, ruční závaží.

    Fyzioterapie

    Následující postupy pomohou zvýšit fyzickou aktivitu:

    • elektrická stimulace oslabených svalů;
    • Terapie UHF;
    • terapeutické oteplování, relaxační koupele;
    • parafin - a bahenní terapie;
    • magnetoterapie;
    • laserová terapie.

    V případě cicatriciálních změn, elektroforézy s lidasou je předepsán extrakt z aloe.

    Drogová terapie

    Cílem je zmírnit bolest, zánět, svalové křeče, zlepšit přísun krve a metabolismus. Používají se tyto skupiny drog:

    • NSAID (diclofenac);
    • analgetika, také ve formě intraartikulárních blokád;
    • hormony;
    • Vitaminy B;
    • intramuskulární injekce absorbovatelných léčiv (v pokročilých případech - v oblasti změněné kloubní tobolky);
    • svalové relaxancia;
    • vaskulární léky.

    Léky mohou být užívány perorálně, injekčně intramuskulárně nebo lokálně ve formě obkladů (Dimexide), mastí.

    Může být použita reflexologie (akupunktura, akupresura). V případě neúčinnosti konzervativní léčby je možný chirurgický zákrok - excize jizev, tkáňový plast.

    Riziko samoléčení

    Nebezpečí samoléčení je ve vývoji komplikací, někdy nevratných:

    • atrofie svalů, šlach;
    • ankylóza (kloub ztrácí svou funkci, pohyby v něm jsou nemožné);
    • další traumatická zranění při pokusu o násilné rozvinutí postižené oblasti, což někdy vede k urgentnímu chirurgickému zákroku.

    Prevence rozvoje kontraktury ramenního kloubu

    Aby nedošlo k této závažné patologii, je zapotřebí včasná léčba poranění, včetně použití trakce, kompletní terapie onemocnění, které způsobilo omezení pohybu.

    Po zranění je důležité fixovat kloub ve správné poloze v určitém úhlu, jinak může dojít k natažení nebo prasknutí kloubní tobolky, zvýšenému otoku a ischémii v periartikulární tkáni. To vyžaduje naléhavou konzultaci s traumatologem a provedení všech jeho doporučení.

    Aby se zabránilo kontrakční kontrakci, je ruka fixována v únosné poloze. Stupně úhlu únosu stanoví traumatolog po vyšetření.

    Pasivita svalů je destruktivní a vede ke smutným důsledkům. S rozvojem kontraktury ramenního kloubu je nutné pečlivě dodržovat lékařská doporučení pro léčbu a rozvoj poškozené oblasti, mentálně se připravovat na tvrdou a tvrdou práci. Rehabilitace může být dlouhá, ale vytrvalost a sebevědomí pomohou obnovit pohyb v kloubu a vrátit se k obvyklé životní činnosti.

    Je Důležité Vědět O Dnou