Prsty mohou provádět řadu velmi jemných, koordinovaných akcí. Bez této funkce by byl život člověka neúplný, takže s jakýmkoli traumatem končetin se pacient cítí ztuhlost a změny v každodenních činnostech, včetně ztráty pracovní kapacity. Přečtěte si tento článek, jak rozpoznat zlomený prst nebo ruku a poskytnout lékařskou pomoc včas.

Nejčastější důvody

Nikdo není v bezpečí před zlomeninami. Když jsou končetiny zraněny, vyvstává řada problémů, včetně omezení funkcí, změny v obvyklém způsobu života, protože člověk nemůže jednat v plném rozsahu. Pokud jsou poraněné ruce, osoba cítí neustálé bolesti, takže budete muset na chvíli zapomenout na práci a koníčky..

Poranění rukou jsou běžné. Ze všech návštěv v pohotovosti přichází pět procent obětí se zlomeninami prstu.

Zlomeniny prstů jsou nejčastěji způsobeny přímým úderem. Do rizikové skupiny patří malé děti, které mohou kvůli nedostatku zkušeností a častým aktivním hrám způsobit silnou ránu do končetiny.

Mezi další běžné příčiny zranění patří rozdrcení, pád nebo nehody..

Často jsou zraněni milovníci aktivního sportu, včetně hráčů na volejbal, basketbalisty, gymnastky nebo boxery. Zlomeným ukazováčkem chodí dospělí na pohotovost, pokud nejsou dodržovány bezpečnostní podmínky při práci, pokud je profese spojena se složitými mechanismy.

Mezi další příčiny zlomenin patří mechanické účinky nebo následky nebezpečných onemocnění, včetně osteomyelitidy nebo osteoporózy.

Pro referenci! Podle lékařských statistik je malý prst nejčastěji zlomen. Je však nebezpečnější, když pacient zlomí palec. V tomto případě existuje možnost rozvoje postižení..

Fotografie otevřené zlomeniny prstu jsou docela šokující pohled. s otevřenou zlomeninou úlomky kosti roztrhají kůži a vyjdou ven.

Typy zlomenin

Zlomeniny lze rozdělit do dvou typů:

Při zkoumání zlomenin zlomeniny se stanoví forma traumatu:

  • neklouzavý,
  • jednoplášťové,
  • dvouplášťový,
  • multi-split.

Zlomeniny prstu na dětské ruce nejsou neobvyklé kvůli slabé struktuře kostí v dětství. Při této formě traumatu však perioste obvykle zůstává neporušené..

Poranění špičky může být sousední nebo otevřené. Riziko komplikací je vyšší v případě otevřeného pohledu, protože infekce může proniknout do oblasti zlomeniny ranou, což povede k rozvoji osteomyelitidy..

Jak léčit periartikulární osteoporózu rukou?

Naučte se, co je palmarní fibromatóza.

Příznaky

Není obtížné stanovit zlomeninu prstu na ruce, protože hlavním příznakem zranění je silná bolest. Stává se nesnesitelným, tvrdým a ostrým, takže je nemožné si tuto frakturu nevšimnout. Kromě toho si pacienti všimnou změnu barvy kůže v postižené části..

Dále se objevují takové známky zlomeného prstu na ruce, jako například:

  • zbarvení kůže,
  • omezení pohybu,
  • při hmatu postižené části se objeví ostrá bolest.

Kombinace těchto příznaků naznačuje 100% narušení integrity kosti. Po diagnostikování zranění vyhledejte další příznaky:

  • při tvorbě mobility v těch oblastech prstu, kde by to nemělo být,
  • nápadná změna tvaru prstů,
  • změna velikosti zlomené špičky.

Zlomenina nehtu na prstě na ruce může být doprovázena krvácením.

Pamatovat si! Jakákoli manipulace se zraněním je vždy doprovázena bolestí.

Zlomenina prstu může být okamžitě rozpoznána palpací. Musíte však být velmi opatrní, protože můžete situaci ještě zhoršit a poškodit nervy, šlachy nebo krevní cévy..

Diagnostika

Diagnózu lze provést analýzou příznaků, prohmatáním postižené oblasti a rentgenovými snímky.

Při fotografování je třeba odstranit dvě boční a přední projekce. Po vyšetření ukážou celou situaci, včetně povahy, lokalizace trosek, hloubky léze.

Po ukončení léčby by měl být pacientovi odebrán další rentgen. To vám umožní potvrdit úspěšnou obnovu..

Jak zjistit modřinu od zlomeného prstu

Není těžké rozpoznat zlomeninu nebo modřinu od pacienta. Při otevřené nebo uzavřené formě zranění cítí pacient silnou a ostrou bolest, nemůže pohnout rukou. Modřina je doprovázena otokem tkáně, ale se zachováním funkcí prstů. K potvrzení diagnózy musí lékař vzít rentgen.

Co dělat nejdřív

Za předpokladu traumatu je důležité umět diagnostikovat druh včas a pomoci dané osobě. Nezapomeňte, že způsob provedení první pomoci závisí na dalším ošetření a stupni úspěchu při rychlém zotavení..

Prvním krokem je uklidnit pacienta a podat mu jakékoli anestetikum. Nejlepší je zvolit drogy jako „Andipal“, „Cofalgin“, „Pentalgin“, „Sedal“..

Pak musíte zavolat sanitku.

Pokud je zlomenina otevřená, ošetřte ránu dezinfekčním roztokem a pokud možno ji zakryjte sterilní gázou.

Okrajová zlomenina nehtu falangy je doprovázena hojným krvácením. V tomto případě musíte použít turniket. Poté upevněte postiženou oblast větvičkami, tyčinkami, dráty nebo jinými dostupnými prostředky. Sledujte polohu prstu, neměla by působit bolest nebo jiné nepříjemné pocity.

Připojte jeden konec vyrobené dlahy k postižené oblasti. Druhým koncem ruky zajistěte obvaz obvazem.

Pokud dlaha selže, přilepte zlomený prst k sousednímu. Držák prstu na zlomeniny by měl být co nejpevnější.

Poté na zranění aplikujte led nebo jiný studený předmět. Změňte své umístění každých pět minut, abyste předešli omrzlinám.

Jak léčit synovitidu ramene?

Co dělat, když jste si přitáhli sval na paži.

Léčba

Ošetření poškozených oblastí závisí na místě zlomeniny a závažnosti příznaků. Otevřená nebo uzavřená redukce a kostní trakce se aplikují podle potřeby.

Uzavřená redukce je obnovení úhlu zlomeniny a odstranění otoků v měkkých tkáních. Procedura se provádí pod anestetikem „Procaine“ nebo „Lidocaine“.

Prst se obnoví ohnutím prstu. Poté se restaurování provádí sádrou.

Pokud má pacient komplexní zlomeninu s mnoha fragmenty, je předepsána kosterní trakce. Procedura probíhá v lokální anestezii. Během operace je na ruku aplikována dlaha a vedle zraněného prstu je připojen drát. Poté odborník provede přemístění fragmentů. Po ukončení zákroku potřebuje pacient léčiva na úlevu od bolesti a antibiotika.

V případě mnohočetného traumatu je pacient podroben otevřené redukci. Chirurgie se provádí v celkové anestezii. Pro úplné uzdravení tkání a kostní fúzi se používají šrouby nebo se v případě zlomeniny vloží do prstů pletací jehlice. Poté je pacient vložen do sádry.

Co potřebujete vědět o omítce

Délka rehabilitace závisí na formě traumatu a složitosti zotavení. Obnova obvykle trvá dva až šest týdnů. Kolik nosit sádrový odlitek při zlomení prstu na ruce:

  1. U nekomplikovaných zlomenin musíte nosit sádrový odlitek na čtrnáct dní a rehabilitace začíná za měsíc.
  2. U stupňovité formy se doba nošení omítky zvyšuje na čtyři týdny a úplné zotavení nastane po osmi týdnech.
  3. V případě složitého zranění se může schopnost práce vrátit po deseti týdnech, z nichž šest musí nosit obsazení.

Rehabilitace

Na otázku, jak dlouho se zlomenina prstu léčí na ruce, musíte znát závažnost zranění.

Doba rehabilitace trvá od dvou do osmi týdnů. V tuto chvíli by měl pacient provádět terapeutická cvičení, absolvovat masážní procedury, nezapomenout na důležitost fyzioterapeutických procedur.

Lékař vám řekne, jak vyvinout prst po zlomenině, protože v tomto případě je důležité znát celý klinický obraz. Solné koupele, procedury UHF a mechanoterapie pomohou urychlit proces hojení.

Komplikace

Pokud jsou výše popsané metody prováděny nesprávně, existuje riziko komplikací. Negramotná léčba může vyvolat vývoj falešného kloubu. Takový proces je nebezpečný v tom, že vede k ohnutí prstu tam, kde by se normálně neměl ohýbat..

V důsledku traumatu na rukou a přítomnosti fragmentů mají tyto fragmenty tendenci se zaokrouhlovat. Když je kostní kanál zarostlý, jedna kost se může rozdělit na dvě. V budoucnu se mezi nimi vytvoří mezera, která způsobí pohyblivost prstu..

Takovou komplikaci lze zastavit pouze chirurgickým zákrokem, ale ovládaný prst se zmenší.

Dalším důsledkem & # 8212 je vytvoření bolestivého kalusu nebo tvorba kontraktur. Pokud fragmenty nejsou správně sladěny, v kosti se vyvíjí kalus. V blízké budoucnosti způsobí taková patologie kosmetický defekt a omezení pohybu postižené oblasti..

Následně může prst úplně ztratit pohyblivost. Kromě toho je dlouhodobá léčba doprovázena silnou bolestí, která ovlivňuje celkovou pohodu pacienta..

Dalším typem komplikace je chybná fúze. Pokud nebylo zarovnání fragmentů provedeno správně, jedna z kostí může být přemístěna a po uzdravení tkáně může být na nesprávném místě. Tento proces vede k dysfunkci prstu..

Pokud by léčba nebyla provedena adekvátně, existuje riziko rozvoje úplné dysfunkce kloubu nebo vytvoření ztuhlosti kloubu..

Pokud infekce vstoupí do otevřené rány, může se vyvinout osteomyelitida..

Infekce kostní dřeně je nebezpečná, protože je provázena nejen nesnesitelnou bolestí, ale také chronickým onemocněním kloubů. Pokud se po zlomení prst neohne, je možné se takové patologie zbavit pouze chirurgickým zákrokem.

Závěr

Zlomeniny prstů jsou velmi časté, ale v každém případě pacient potřebuje podrobné vyšetření a kompetentní průběh léčby. Proto si poslechněte rady svého lékaře a neodstraňujte obsazení před datem splatnosti. Plná regenerace a rehabilitace po zlomeném prstu trvá jeden až šest měsíců.

Zlomeniny prstu, první pomoc a ošetření

Prsty pomáhají provádět nejdůležitější činnosti, a proto se jejich zlomeninami vážně trpí denní pracovní kapacita člověka. Zlomeniny mohou vést k nepříjemným důsledkům, jako je omezení pohyblivosti ruky, schopnost ohýbat prsty, výskyt bolesti i při absenci stresu.

Foto 1. Zlomenina jednoho prstu může zcela znemožnit práci člověka. Zdroj: Flickr (Prehensile Eye).

Příčiny a mechanismus zlomenin prstů

Zlomenina je narušení integrity kostní tkáně v důsledku zatížení, které je vyšší než pevnost kosti. Mechanismus původu může být komprese a mačkání, a ve vzácných případech, kroucení kosti. Silné zatížení může způsobit zlomeninu kosti.

Příčinou zlomeniny je zpravidla mechanické poškození: silný úder, pád, průmyslové nehody, dopravní nehody. Také zranění jsou náchylní atleti zapojení do volejbalu, basketbalu, boxu a umělecké gymnastiky. Příčiny zlomeniny mohou být malé trauma při osteoporóze, poliomyelitidě a také v přítomnosti metastáz. Všechny příčiny jsou rozděleny na traumatické a patologické..

Poznámka! Nejnebezpečnější je zlomit palec, což může vést k postižení. Zlomeniny ostatních prstů nejsou o nic méně nebezpečné ve svých důsledcích, například mohou způsobit zhoršenou motoriku. Nejběžnějšími zlomeninami jsou malé prsty..

Klasifikace a typy zlomenin prstu

Zlomeniny prstu jsou různé a dělí se do kategorií v závislosti na příčině výskytu, integritě vnějších tkání, místě poranění, směru zlomeniny, závažnosti poškození..

Integrita vnější tkáně určuje, zda je zlomenina otevřená nebo uzavřená. Pokud při uzavřených zlomeninách nedochází k poškození vnějších tkání, jsou otevřené tkáně spojeny s poškozením kůže, což zvyšuje riziko infekce a ztráty krve. V tomto případě mohou být tkáně poškozeny vystavením jak z vnějšku, tak zevnitř fragmenty kosti..

Lokalizace traumatu zahrnuje následující typy zlomenin:

  • Intraartikulární. Vyznačuje se narušením struktury koncových částí kosti a kloubů. Často doprovázeno dislokacemi.
  • Periartikulární. Dochází k adhezi dvou fragmentů, což vede k tvorbě mnoha trhlin různých tvarů.
  • Diafýzy. Fraktury střední linie jsou považovány za nejčastější.

Směr klasifikuje tvar linie a povrch zlomeniny. Existují příčné, šikmé, podélné, spirálové, drcené, drcené atd..

Kritérium závažnosti poškození rozlišuje mezi úplnými a neúplnými zlomeninami. Kompletní jsou rozděleny do následujících typů:

  • Žádné zkreslení. Části kosti zůstávají ve své původní poloze, periostum není poškozeno. Nejčastěji se vyskytuje u dospívajících mladších 15 let.
  • Ofset. Fragmenty mohou být přemístěny jak kvůli dopadu síly, která vedla ke zlomenině, tak kvůli nesprávné přepravě oběti. K posunu dochází pod úhlem, po délce, po obvodu.

Neúplné zlomeniny jsou zlomeniny a zlomeniny. První z nich jsou izolované mikrodamáže, které neovlivňují celou tloušťku kostní tkáně. Zlomeniny - částečné zlomeniny, které jsou výsledkem násilného ohýbání kosti.

Příznaky a příznaky

Hlavními příznaky zlomeného prstu jsou akutní bolest, otok pod kůží. Existují však i další známky zlomeného prstu:

  • Zvýšená místní teplota v oblasti zranění
  • Omezení pohyblivosti prstu
  • Bolest při stisknutí prstu
  • Detekce trhlin při palpaci
  • Detekce patologické mobility
  • Vnější deformace ruky
  • Změna délky prstu.

To je důležité! Již při prvních známkách (bolest, otok, nehybnost) byste se měli poradit s lékařem, protože sondování a další pokusy o nezávislou detekci zlomeniny mohou poškození ještě zhoršit a vést k nevratným následkům..

První pomoc

Opatření první pomoci oběti jsou velmi důležitá pro další zacházení a zotavení. Důležité:

  • Dejte úlevu bolesti oběti, jako je Analgin, Ketorol atd..
  • Zavolat sanitku na scénu.
  • V případě otevřené zlomeniny je nutné ošetřit poškozenou tkáň antiseptickým roztokem (peroxid vodíku), opatrně aplikovat obvaz.
  • V případě velkého krvácení použijte turniket a informujte lékaře o době aplikace.
  • Imobilizujte prst improvizovanými prostředky (hůlkami, drátem) v poloze, která je pro oběť nejpohodlnější. Pokud není možné aplikovat dlahu, je nutné obvázat zraněný prst k nejbližšímu.
  • Naneste nachlazení po dobu 5-10 minut, poté střílejte 2 minuty, aby se zabránilo omrzlinám.

Poznámka! Pokud je zlomený prst, nemůžete samoléčit, protože mohou nastat závažné komplikace, zkuste kombinovat fragmenty, zbytečně narušit postiženou část těla. Pacient by se neměl snažit pohnout prstem, protože jakýkoli pohyb může situaci jen prohloubit.

Foto 2. Je nutné vzít rentgen v nemocnici. Zdroj: Flickr (ti.thaonguyen).

Možné komplikace při nesprávném zacházení

Vzhled falešného kloubu znamená patologickou schopnost ohybu prstu. Při nedostatečné nehybnosti jsou fragmenty zaobleny a mění se na dvě nezávislé kosti, což znemožňuje přerůstání.

Situaci lze vyřešit pouze pomocí operace. V tomto případě je postižený prst zkrácen.

Když fragmenty nejsou správně zarovnány, dojde k vytvoření obrovského kalusu. Tato komplikace vede ke změně vzhledu i ke ztrátě mobility..

Vzhled kontraktur znamená zkrácení šlach, které je výsledkem nesprávného zacházení. Prst ztrácí schopnost se ohýbat.

Léčba je bolestivá a dlouhá, spočívá v protažení šlachy.

Nesprávná fúze je důsledkem nesprávného zarovnání trosek. To obvykle vede k omezené mobilitě..

Ankylóza je perfektní nehybnost kloubu. Vyskytuje se v důsledku splynutí kloubů, zlomených zlomeninou prstu. Často vede k úplné nehybnosti. Léčba patologie nebyla dosud vyvinuta.

Osteomyelitida je komplikace v důsledku proniknutí infekce do kostní dřeně. Toto onemocnění je velmi bolestivé, může se stát chronickým. Léčení je možné chirurgicky.

Ošetření zlomeniny prstu

Režim léčby zlomenin je vybrán na základě závažnosti poranění. Ve většině případů se používají uzavřené a otevřené redukční techniky a kosterní trakce..

Uzavřená redukce

Tato metoda se používá k léčbě uzavřených vytěsněných zlomenin. Test na alergii na anestetikum se provádí předem. Když je látka vyzvednuta, vstříkne se do měkkých tkání..

Když anestetikum začalo, prst se natáhl axiálně a ohnul klouby tak, aby vytvořil úhel přibližně 120 °. Lékař poté zatlačí na roh, aby se trosky mohly vrátit do své původní polohy..

Poté se aplikuje omítka, aby se zajistilo správné spojení.

Poznámka! Prvních několik dní po aplikaci ruky se doporučuje udržovat ji zvednutou, aby se zabránilo vzniku otoků. Úleva od bolesti pomocí analgetik.

Otevřená redukce

Tato operace je indikována pro otevřené, rozdrcené a komplikované zlomeniny. Pro jeho realizaci je pacient podáván v celkové anestezii. Pro správnou fúzi se používají pletací jehlice a méně často šrouby. Po dokončení chirurgických zákroků se aplikuje sádrový odlitek.

Fúzní zařízení mohou zůstat v kosti po celý život nebo mohou být odstraněna následným chirurgickým zákrokem po několika týdnech. Po zotavení z anestézie je pacientovi předepsán lék proti bolesti a antibakteriální léky.

Kosterní trakce

Tato technika je indikována, pokud nelze provést uzavřenou redukci, a také pokud existuje velký počet fragmentů. Před operací se provede lokální anestézie. Podstatou operace je postupné snižování fragmentů s jejich fixací. Výhodou metody je její minimální invazivita. Stejně jako u jiných operací je pacientovi po kosterní trakci prokázáno, že ulevuje od bolesti a antibiotikům, aby se zabránilo sepse..

Rehabilitace a zotavení

Pooperační období zotavení je pro pacienta klíčové. Pro zvýšení šance na rychlou a úspěšnou fúzi kostí je předepsán rehabilitační kurz, který je nutný k obnovení pracovní kapacity. Kurz se skládá z rehabilitační gymnastiky, masáží a fyzioterapie.

Pokud je vyžadován fixační prostředek (omítka)

Sádra není vždy předpokladem pro zlomení zlomenin a trhlin. Pokud nehrozí riziko přemístění a samo o sobě může dojít k uzdravení, omezí se na imobilizaci bez sádry. Nicméně i při prasklinách je třeba mít na paměti, že jakékoli zatížení je kontraindikováno..

Jak dlouho trvá zotavení

Trvání nošení sádry závisí na typu zlomeniny, stavu těla, věku pacienta. Při uzavřených zlomeninách je sádrový odlitek opotřebován až po dobu tří týdnů, funkce jsou plně obnoveny po dalších 14 dnech. V případě zlomeniny s mnoha fragmenty je sádra požadována po dobu 3 až 6 týdnů, zatímco zotavení může trvat 6 až 10 týdnů.

Fyzioterapie pro zotavení

Fyzioterapeutické metody jsou účinné při léčbě různých onemocnění a při zotavování z rekonvalescence. Vysoká účinnost této techniky je prokázána klinickými studiemi. Spočívá ve zkrácení doby zotavení a rizika komplikací.

Pacientům jsou předepsány následující postupy: opalování, současná terapie a magnetoterapie, sodové koupele.

Cvičení pro vypracování zlomené špičky

Při nošení omítky ztratí prst pohyblivost, kterou lze obnovit cvičením. Pro úplné uzdravení byste měli provést prstovou gymnastiku, napařit je teplou vodou, masírovat.

Cvičení zahrnují rotaci rukou a jemný vývoj motorů prováděním operací, jako jsou:

  • Prsty obilovin
  • Sbírání hádanek
  • Psaní na klávesnici
  • Vývoj s ručním expandérem.

Provedením uvedených postupů můžete prst vrátit do práce za měsíc nebo dokonce rychleji..

Prevence a obecná doporučení

Pokud se staráte o posílení svých kostí, můžete se chránit před zlomeninami. Prevence zahrnuje několik faktorů:

  • Strava by měla zahrnovat vitamíny, zejména skupinu D a vápník. To platí zejména při vysoké fyzické námaze, stejně jako po 45 letech.
  • Pokud potřebujete provádět cvičení, nezapomeňte zahřát pohyby. Rozhodnutí jít do sportu by mělo být prováděno postupně, s hladkým nárůstem zatížení.
  • Rovnováha mezi prací a odpočinkem. Pouze za této podmínky bude tělo fungovat správně..

Kromě toho byste měli být opatrní doma i venku, vyhnout se kluzkým povrchům. Při sportu používejte chrániče končetin.

Zlomenina prstů prstů na ruce

Lidský prst je tvořen malými trubkovitými kostmi zvanými falangy. Všechny prsty, s výjimkou palce, se skládají ze tří phalangů: hlavního, prostředního a hřebíku. Pokud je narušena integrita kterékoli z falang, je diagnostikována zlomenina, v důsledku čehož je narušena motorická funkce prstu a je přítomen výrazný syndrom bolesti..

Zlomeniny palce nejsou příliš časté, zčásti proto, že kosti jsou tlustší, a protože palec je kratší než ukazováček, prostřední, prstenové a malíčkovité prsty a je často chráněn dlaní ruky.

Falangové zlomeniny se dělí na otevřené a uzavřené. Při uzavřené zlomenině není pokožka na místě zlomeniny narušena. Naopak s otevřenou zlomeninou je pokožka prstu poškozena pod vlivem ostrých fragmentů kosti. Kromě toho jsou zlomeniny prstů prstů rozděleny do zlomenin s a bez přemístění fragmentů kosti..

Zlomeniny prstů prstů na ruce

Zlomenina distální falangy prstů na nohou je nejčastější mezi zraněními v domácnosti. Zpravidla k tomu dochází v důsledku silného sevření prstu v zásuvce nebo dveřích. Takové zranění je často doprovázeno oddělením nehtové destičky, která se v budoucnu nezotaví. Pokud hřebík zůstává na svém místě, ale je poškozen, je po chvíli pozorováno jeho úplné zotavení. Ve většině případů je zlomenina nehtu prstů nehtu doprovázena modrým nehtem a pocitem znecitlivění. Na rozdíl od modřiny, místo zlomeniny okamžitě bobtná, vytváří se hematom.

Zlomenina střední nebo hlavní falangy prstů na nohou se obvykle objevuje v důsledku pěstního boje. Při takovém zranění existují jasné známky deformace kloubu..

Příznaky zlomeniny prstů prstů na ruce

Zlomenina se často mylně považuje za těžkou modřinu, ale existují určité znaky a příznaky, které jsou charakteristické pro zlomeniny. Pokud je narušena integrita kosti, při pokusu o pohyb je pociťována silná bolest, tkáně v místě poranění okamžitě nabobtná a dojde k subkutánnímu podlitinám. Pokud se úlomky kosti posunuly, deformace prstu je jasně viditelná, uslyší se křeč.

Nejběžnější a nejspolehlivější diagnostickou metodou je radiografie ve dvou projekcích - frontální a laterální, která vám umožní přesně určit polohu zlomeniny a stupeň přemístění fragmentů (pokud existují). V těžších případech někdy oběť podstoupí tomografii ruky, která vám umožní vidět porušení nejen v kostní tkáni, ale také v měkkých tkáních.

Léčba zlomeniny falangy na ruce

Při absenci komplikací ve formě vytěsnění fragmentů je předepsán konzervativní způsob ošetření - imobilizace ruky s uložením sádry. Pokud dojde k přemístění, bude vyžadován chirurgický zákrok - redukce (přizpůsobení) fragmentů zlomené kosti a jejich fixace kolíky, šrouby nebo kovovou deskou. Druh konstrukce volí lékař individuálně.

Pokud je to možné, chirurg provádí uzavřenou redukci fragmentů perkutánním zavedením vodičů. Výhodou tohoto způsobu je, že na kůži nemá šev. Nevýhodou uzavřené redukce je přítomnost drátu nad kůží a související vysoké riziko infekce tkáně. Sádrový odlitek by měl fixovat ruku na měsíc, časný vývoj prstu je nemožný, což vede k dalším komplikacím. Při otevřené redukci je hojení dvakrát rychlejší - po 2 týdnech jsou stehy odstraněny. Rehabilitační opatření lze provést několik dní po aplikaci omítky.

Data nošení sádry v případě zlomení falangy prstu na ruce

Zlomenina prstů prstů na ruce se zahojí během dvou až čtyř týdnů. Během této doby se pacient podrobuje opakovaným rentgenovým snímkům za účelem kontroly správné fúze. Trvání obsazení sádry však závisí na závažnosti zlomeniny. Pro zlomeninu bez komplikací je sádrový odlitek odstraněn po dvou až čtyřech týdnech. Při zlomenině střední závažnosti dochází ke kostní fúzi za jeden a půl až dva měsíce. Pokud byly fragmenty přemístěny pomocí kovových zařízení, léčení zranění trvá asi 2,5 měsíce.

Rehabilitace po zlomení falangy prstu na ruce

Rehabilitace je velmi důležitým krokem k obnovení plné funkčnosti prstu. Pokud opomenete rehabilitační opatření, existuje riziko trvalého ztráty funkčnosti kloubu..

Rehabilitace po zlomení prstů prstů na ruce zahrnuje:

  • Nápravná gymnastika - cvičení. K obnovení rozsahu pohybu se používají speciální odporové pásy nebo gumové kuličky, které pomáhají obnovit flexi a prodloužení funkcí prstů. Chcete-li obnovit jemné motorické dovednosti, je užitečné přenášet středně velká tlačítka, korálky, korálky z jednoho kontejneru do druhého.
  • Masáž. Jemně masážní pohyby podporují průtok krve do poškozené oblasti, což pomáhá aktivovat proces hojení. Prvních několik dní pohybu by mělo být velmi lehké a měkké a poté je možné zvýšení tlaku. Délka masáže - 15-20 minut.
  • Fyzioterapie. Po odstranění obsazení se doporučuje fyzioterapie. Patří mezi ně magnetoterapie a světelná terapie, které zmírňují otoky a snižují bolest. Elektroforéza má stimulační účinek, aktivuje syntézu kostních buněk. Počet procedur předepisuje lékař individuálně.

Sada cviků na zlomeninu falangy prstu

Závěr

Ve většině případů je léčba zlomeniny prstů prstů na ruce úspěšná a bez následků. Pokud pacient poruší podmínky nošení náplastí nebo neprodleně nenajde pomoc, jsou možné komplikace ve formě falešného kloubu nebo nemožnosti obnovit motorickou funkci prstu. Abyste tomu zabránili, měli byste dodržovat všechna lékařská pravidla a absolvovat rehabilitační kurz pod dohledem odborníka..

Zlomenina prstu. Příčiny, příznaky, typy, první pomoc a rehabilitace

Zlomenina je porušení lineární integrity kosti působením síly přesahující konečnou pevnost kosti. Hlavní příčinou zlomenin na světě je zranění. Ve statistice onemocnění je na třetím místě.

Zlomený prst je vážný stav, navzdory malé velikosti této části těla. Podle statistik tvoří zlomeniny prstů 5% všech zlomenin. Zlomeniny prstu jsou těžká poranění ruky, protože významně snižují jeho funkčnost..

Diagnóza zlomeniny prstu je obvykle jednoduchá, ale léčba tomu tak není. Aby se plně obnovil tvar a funkce kosti, je třeba bezvýhradně dodržovat všechna doporučení pro léčbu této patologie. Odchylka od požadavků na léčbu vede k závažným komplikacím a dokonce k postižení.

Anatomie ruky

Lidská ruka je nesmírně složitá, pokud jde o vývoj, formaci. Skládá se z 30 až 32 různě tvarovaných kostí a funguje pomocí řady šlach a svalů uspořádaných do vrstev. Propracovaná organizace kartáčů umožňuje pohyb kolem všech tří os.

Prsty jsou topograficky spojené s rukou a výrazně zvyšují její funkční zatížení. Navzdory skutečnosti, že jejich kostní kostra umožňuje pohyb pouze v jedné rovině a poloměr pohybu nepřekračuje 180 stupňů, díky kloubu s rukou, prsty získají schopnost provádět také adukční a únosové pohyby. Takové uspořádání ruky výrazně zvyšuje rozsah pohybu a jejich přesnost..

Kosti a klouby ruky

Topograficky se hranice ruky rozprostírají od linie spojující styloidní procesy ulny a poloměru. Vizuálně tato čára protíná vzdálenou část předloktí v bodě, kde na hřbetě vyčnívá malá kostnatá hlíza..

Kartáč se skládá ze tří sekcí:

  • zápěstí;
  • metakarpus;
  • prsty.
Zápěstí
Zápěstí se obvykle skládá z 8 kostí uspořádaných do 2 řad. Proximální (blízká) řada se skládá ze čtyř kostí, které tvoří půlkruh, což je glenoidní fossa pro kloubní spojení s kostmi předloktí. Tyto kosti zahrnují kostnaté, lunátní, trojúhelníkové a pisiformní kosti. Druhá řada se také skládá ze 4 kostí, které jsou kloubově spojeny z proximální strany s kostmi první řady a ze vzdálené (vzdálené) strany - s metakarpálními kostmi. Mezi kostmi druhé řady jsou kosti lichoběžníkové, lichoběžníkové, kapitulové a nepokryté. Zřídka rentgen odhalí další devátou kost zvanou centrální.

Nadprstí
Metakarpus se skládá z pěti tubulárních kostí, mírně zakřivených směrem ven. Všechny tyto kosti mají podlouhlé trojúhelníkové tělo (diafýza) a dvě šišinky (konce). Proximální epifýzy jsou tlustší než distální a tvoří glenoidní fosílii pro artikulaci s distální řadou kostí zápěstí. Distální epifýzy jsou tenčí a tvoří kloubní hlavy pro kloubní spojení s proximálními ohyby prstů. Na stranách proximální i distální epifýzy jsou kloubní povrchy pro vzájemné spojení metakarpálních kostí.

Ruční prsty
Všechny prsty, s výjimkou palce, jsou složeny ze tří falang - proximální, střední a distální. Palec postrádá střední falangu. Každá falanga je malá trubkovitá kost s tělem a dvěma konci. Na rozdíl od kostí metakarpu mají falangy pouze jednu pravou epifýzu - proximální a distální konec epifýzy se netvoří. Epifýza proximálních falang je konkávní a artikuluje s hlavami metakarpálních kostí. Epifýzy střední a distální falangy jsou dvě glenoidní fosílie oddělené hřebenem. Distální konce všech falang jsou zploštěny a tvoří blokové kloubové hlavy pro artikulaci s kloubními povrchy proximálních falangových epifýz. Tento tvar kloubu vylučuje boční pohyby prstů a umožňuje pouze ohnutí a prodloužení prstů. Distální falanga se postupně zužuje a končí tuberozitou pro připojení svalových šlach.

Na řezu je falanga prstu podlouhlá kost s kanálem ve středu, ve kterém je umístěna kostní dřeň. Kolem kanálu je umístěna tenká vrstva houbovité látky. Houbovitá látka je zase obklopena hustou kompaktní látkou, která dává hustotu kostí. Diafýza kosti je pokryta periostem, které je bohaté na krevní cévy a nervy. Periosteum je zodpovědné za růst kosti v šíři. Konce kostí jsou pokryty vrstvou hyalinní chrupavky, která má menší tření než periosteum a plní funkci absorbující nárazy (tj. Absorpci nárazů). Malý pruh kosti mezi epifýzou a dříkem se nazývá metafýza. To zase odpovídá růstové zóně zodpovědné za růst kosti v délce.

Ligamentózní aparát, svaly a jejich inervace

Vzhledem k tomu, že existuje alespoň 20 jmen ručních vazů, bylo by logické zdůraznit pouze ty vazy a šlachy, které přímo souvisejí s prací prstů..

Mezi vazy prstů je třeba rozlišovat pouze ty vedlejší. Na jednom konci se připevňují k bočním povrchům kostí metakarpální hlavy a na druhém k ​​bočním stranám proximálních falang. Mezifalangální klouby, stejně jako metakarpofalangální klouby, mají své vlastní kolaterální vazy, které jsou stejně jako první připojeny ke stranám kloubních povrchů nad a pod falangami. Hlavní funkcí těchto vazů je posílit kloubní pouzdro a zajistit pohyb v kloubu pouze v rámci povolených fyziologických limitů. Tak kolaterální vazy zabraňují dislokaci metakarpofalangálních a interfalangeálních kloubů během patologického ohýbání prstu na stranu..

Svalnatý aparát ruky je zodpovědný za pohyb prstů. Podmíněně se dělí na svaly dlaňového a hřbetního povrchu. Svaly dlaňového povrchu jsou dále rozděleny do 3 skupin - svaly eminence palce, svaly eminence malého prstu a střední svalová skupina. Popis tvaru svalů, jejich umístění a místa připojení bude vynechán kvůli složitosti a vysoké specifičnosti tohoto materiálu. V případě potřeby lze tyto informace nalézt v jakémkoli anatomickém atlasu. Hlavní důraz bude kladen na funkci každého svalu, protože nepřítomnost určitých pohybů se zlomením prstů může být použita k posouzení nervu, který je poškozen. Rovněž budou uvedeny pouze ty svaly rukou, které jsou přímo odpovědné za pohyby prstů. Zbytek svalů ruky bude stažen dolů..

Rozlišují se následující svaly eminence palce:

  • krátký sval, palec únosce;
  • sval proti palci ruky;
  • krátký ohýbač palce;
  • palec adductor.
Krátký únos palce
Tento sval provádí únos, mírný odpor palce (pohyb směrem k malíčku) a také částečně ohýbá palec. Tento sval je inervován středním nervem..

Proti svalu palce
Sval pohybuje palcem směrem k malíčku. Tento sval je inervován středním nervem..

Krátký ohýbač palce
Sval produkuje flexi proximálního falangu palce. Jeho inervace je částečně prováděna středními a ulnárními nervy..

Svalová palce
Funkcí tohoto svalu je posunout palec směrem k proximálnímu falangu ukazováčku (adukce) a částečně ohnout proximální falangu palce. Sval je inervován ulnarním nervem.

Rozlišují se následující svaly eminence malého prstu:

  • sval unesl malý prst;
  • ohýbačka krátkých prstů;
  • proti malíčku.
Malý prst únosce svalu
Sval produkuje pohyb malého prstu na loketní stranu a také ohnutí jeho proximálního falangy. Jeho inervaci provádí ulnarský nerv.

Krátký ohýbač malého prstu
Sval provádí ohyb malého prstu a je částečně zapojen do jeho adukce. Inovace se provádí ulnarním nervem.

Sval proti malíčku
Sval pohybuje malým prstem směrem k palci. Inovace ulnarním nervem.

Rozlišujte mezi svaly střední skupiny dlaně:

  • vermiformní svaly;
  • palmarské interosseózní svaly.
Vermiformní svaly
Čtyři malé fusiformní svaly ohýbají proximální falangy všech prstů kromě palce a prodlužují jejich střední a distální falangy. Inervaci dvou svalů ze strany lokte provádí ulnární nerv a zbývající dva svaly - středním nervem.

Palmar interosseous svaly
Svaly jsou zodpovědné za ohýbání proximálních fhalang čtyř prstů kromě palce a jejich uvedení do středové linie, tj. Konvergence do svazku. Inovaci provádí ulnarský nerv.

Svaly na zadní straně ruky jsou představovány hřbetními interosseálními svaly v množství čtyř. Dva extrémní ulnarské svaly táhnou prostřední a prsteny prstů směrem k malíčku. Dva extrémní svaly na straně poloměru přitahují index a prostřední prsty směrem k palci. Současně všechny čtyři svaly ohýbají proximální falangy všech prstů kromě palce a prodlužují jejich střední a distální falangy..

Příčiny zlomenin prstu

Nejčastější příčinou zlomenin prstů je trauma a mechanismus poranění je odpovídajícím způsobem přímočarý. Nepřímý lomový mechanismus je přítomen ve vzácném případě, kdy síla působí na různé konce falangy, při čemž se lom nevyskytuje v místech komprese, ale uprostřed kosti. Zpravidla se všechny zlomeniny prstů vyskytují doma nebo v práci. V době války zůstává frekvence zlomenin prstů prakticky nezměněna, což v zásadě není typické pro zlomeniny jiných kostí. Patologické zlomeniny prstů způsobené metastázami maligního nádoru ve falangální kosti jsou teoreticky možné, ale v praxi jsou to extrémní nehody.

Zlomeniny prstů jsou klinicky rozděleny na otevřené a uzavřené. Zlomenina se považuje za uzavřenou, pokud kůže na místě zlomeniny zůstává neporušená. V důsledku toho je otevřená zlomenina charakterizována poškozením kůže prstu ostrými fragmenty kosti. Navzdory skutečnosti, že falangy jsou trubkovité kosti, které mohou v případě zlomeniny tvořit ostré konce, častěji se tak nestane a zlomenina zůstává uzavřená. Toto je pravděpodobně kvůli malé velikosti falang a nedostatečné páce k poškození dostatečně silné kůže prstů zevnitř. Pokud se však přesto zlomenina prstu stane, pak riziko takové komplikace jako osteomyelitida - zánět kostní dřeně.

Uzavřené i otevřené zlomeniny falang se dělí na zlomeniny s a bez přemístění fragmentů kosti. Zlomeniny s posunem se zase dělí na zlomeniny s divergencí fragmentů kosti a překrýváním okrajů fragmentů kosti.

Počet zlomenin kosti se liší těmito typy zlomenin:

  • neklouzavý;
  • jednoplášťové;
  • dvouplášťový;
  • vícenásobný štípaný (drcený).
Podél lomové linie se rozlišují následující typy zlomenin:
  • podélný;
  • příčný;
  • šikmý;
  • Ve tvaru S;
  • šroub;
  • Ve tvaru písmene T atd..
Subperiostální zlomenina falangy prstu je samostatný typ zlomeniny, ke kterému dochází téměř výhradně u dětí. Jedná se o uzavřené zlomeniny. Díky měkkému a flexibilnímu periosteu dopadá nárazová síla na podkladovou hustou kompaktní látku. Výsledkem je, že se trhlina objevuje v kompaktní látce a periostum zůstává neporušené. Takové zlomeniny je obtížnější diagnostikovat, ale je snadnější je léčit, protože mají tendenci růst společně, netvoří kalus a nevyžadují přemístění fragmentů (návrat kostních fragmentů do jejich původní fyziologické polohy)..

Příznaky zlomeniny prstu

Příznaky zlomeniny prstu jsou obecně totožné s příznaky zlomenin prstu. Obvykle se dělí na pravděpodobné známky zlomeniny a spolehlivé.

Mezi pravděpodobné známky zlomeniny patří:

  • lokální edém v místě zlomeniny;
  • bolestivost v místě zlomeniny;
  • šetrná poloha prstu;
  • zarudnutí v místě zlomeniny;
  • Teplejší kůže na místě zlomeniny ve srovnání s okolní kůží
  • neschopnost pohnout prstem;
  • bolestivost, když se snaží tlačit na vrchol.
Spolehlivé známky zlomeniny prstu zahrnují:
  • palpační diskontinuita kosti (trhlina);
  • vizuální změna tvaru kosti;
  • patologická pohyblivost kostí, kde by neměla být;
  • kostní krepitus (crunch) při pokusu o vytlačení fragmentů kosti;
  • vizuální zkrácení zlomeného prstu ve vztahu ke zdravému prstu druhé ruky.
Ve většině případů není nutné uchýlit se ke stanovení spolehlivých příznaků zlomeniny, pokud jsou přítomny všechny nepřímé příznaky. Kontrola příznaků, jako je abnormální pohyblivost a kostní krepitus, je velmi bolestivá. Kromě toho, pokud jsou výše uvedené příznaky vyšetřovány osobou bez lékařského vzdělání a traumatických zkušeností, pak taková diagnóza s největší pravděpodobností způsobí progresi zlomeniny nebo rozvoj komplikací. Nejčastějšími komplikacemi v tomto případě jsou poškození arteriální nebo žilní krevní cévy s rozvojem subkutánního krvácení, poškození pochvy s vývojem tendovaginitidy nebo ruptura nervů. Tyto komplikace zpravidla vyžadují povinnou chirurgickou léčbu a nemohou být vyléčeny samostatně..

Diagnóza zlomeniny prstu

Fraktura prstu je diagnostikována podle výše uvedených klinických příznaků. K potvrzení diagnózy se provede rentgen ruky nebo jednotlivého prstu v přední a boční projekci. Tento přístup umožňuje nejen určit přítomnost nebo nepřítomnost zlomeniny, ale také objasnit její přesnou polohu, tvar a hloubku. Tato informace se ukázala jako velmi užitečná při výběru způsobu léčby pacienta..

Teoreticky je možné použít modernější metody pro diagnostiku zlomeniny prstu, například počítačovou tomografii, ale to se prakticky nikdy neděje ze dvou důvodů. Za prvé, počítačová tomografie je poměrně nákladná studie a za druhé, jednoduchý rentgen ve dvou projekcích zpravidla stačí k pochopení toho, s jakou frakturou pacient přišel a který přístup k léčbě je nejpřijatelnější..

Je důležité si uvědomit, že rentgen prstu musí být po odstranění náplasti opakován, aby bylo možné kontrolovat kvalitu kostní fúze a správnou polohu nitroosových fixačních zařízení..

První pomoc při podezření na zlomení prstu

Musím zavolat sanitku?

Mnoho lidí se domnívá, že zlomený prst není dostatečným důvodem k zavolání sanitky a v zásadě k vyhledání kvalifikované lékařské pomoci. Bohužel se jich mnoho mýlí. Je nutné zavolat sanitku z následujících důvodů.

Syndrom bolesti se zlomeninou prstu může být zanedbatelný nebo může být tak výrazný, že ho lze porovnat pouze s bolestí zubů, což je právem považováno za jednu z nejzávažnějších bolestí. Bolest je faktorem, který může způsobit šok, který se projevuje prudkým poklesem krevního tlaku, někdy až na nulové hodnoty. Kromě toho samotná bolest podporuje uvolňování biologicky aktivních látek do krevního řečiště, které podporují zánět a nakonec zvyšují bolest a uzavírají začarovaný kruh..

Za účelem zmírnění bolesti ve výzbroji nouzových léků existují různé látky pro zmírnění bolesti, od nejslabších účinků po nejsilnější existující dnes. S poklesem bolesti se aktivita vývoje zánětlivého procesu snižuje, nemluvě o utrpení samotného pacienta.

Fraktura prstu je často doprovázena hrubou deformací známého tvaru prstu a je doprovázena hlubokými škrábanci a odřením. V tomto případě mohou lékaři nebo zdravotníci ránu vyčistit, dezinfikovat a použít zařízení k znehybnění zlomeniny..

Zřídka se ale stane, že fragmenty zlomených falang poškozují digitální tepnu nebo jednu z digitálních žil. V tomto případě dochází k poměrně masivnímu krvácení, které nelze vždy zastavit pouhým přitlačením na krvácející cévu, a ještě více, pokud existuje několik poškozených cév. Pracovníci sanitky jsou vyškoleni, aby zastavili krvácení umístěním speciálního škrtidla na místa, kde jsou hlavní krevní cévy napájející ruku v blízkosti kosti.

V jaké poloze je lepší držet ruku?

Při zlomení prstu neexistuje žádná konkrétní poloha, ve které se doporučuje držet ho. Základním pravidlem v tomto případě je zajištění nehybnosti zlomeného prstu v poloze, ve které je v uvolněném stavu. Pokud prst nezmění svoji polohu, bolest v něm zůstává zpravidla na průměrné úrovni, tj. Relativně tolerovatelná.

Bude také užitečné podepřít celou horní končetinu bandáží nebo improvizovanou dlahou. Děje se tak, aby se snížila pohyblivost ruky zlomeným prstem, a proto se snížila pravděpodobnost náhodného dotyku prstů s okolními strukturami. Je také užitečné jemně zatáhnout rameno a předloktí k tělu pomocí speciálních obvazů, jako je Velpeau a Desot. Tato manipulace dále znehybňuje ruku a chrání zlomený prst..

Je nutné podat anestetikum?

Jak již bylo zmíněno, bolest vyvolává vývoj zánětlivých procesů v poškozených tkáních a zánětlivý proces vede ke zvýšené bolesti. V souladu s tím se vytvoří začarovaný kruh, který musí být přerušen, aby se snížil průběh symptomů zánětu. Za tímto účelem je nutné, aby oběť vzala buď anestetikum, nebo protizánětlivé léky co nejdříve po zranění..

Nejběžnější protizánětlivé léky a léky na úlevu od bolesti jsou doma:

  • ketany;
  • analgin;
  • paracetamol;
  • ibufen;
  • aspirin;
  • meloxikam;
  • nimesil a další.
Je důležité si uvědomit, že současné nebo časté užívání několika výše uvedených léků je kontraindikováno. Tyto léky mají podobný účinek a zesilují vzájemný účinek. Současné podávání několika typů léčiv tedy způsobí jejich předávkování a rozvoj vedlejších účinků. Optimální dávka pro konvenčně zdravého člověka se zlomeninou prstu je 1 - 2 tablety některého z výše uvedených léků nebo jejich analogů. U lidí trpících peptickým vředovým onemocněním, gastroezofageálním refluxem, dvanáctníkovými vředy je maximální jednorázová dávka 1 tableta. Je třeba poznamenat, že účinek léku při perorálním podání se vyvine nejdříve o 15 minut později. Kromě toho, čím silnější bolest, tím později zmírňuje bolest a tím slabší je její účinek. Tuto skutečnost je třeba vzít v úvahu u pacientů, kteří očekávají okamžité zmizení bolesti po užití tablety a bez čekání na účinek spolknou druhou pilulku, třetí a tak dále..

Musím udělat imobilizaci?

V tomto případě znamená imobilizace dočasnou imobilizaci místa zlomeniny, aby se zabránilo zvýšené bolesti a rozvoji komplikací. Taková imobilizace se nazývá transportní imobilizace, protože při transportu do nemocnice nebo zraněného předmětu existuje vysoké riziko sekundárního poškození zlomených falang.

Jak je uvedeno výše, neexistuje žádná konkrétní poloha, ve které by se mohl zlomený prst opravit. Je důležité jej opravit v poloze, ve které pacient cítí nejméně bolesti uvolněnými svaly rukou. Aby se snížilo riziko náhodného poranění prstu, znehybněte celou ruku a pokud možno ji přitlačte na tělo..

Imobilizace se zpravidla s jednoduchou uzavřenou zlomeninou nepoužije na samotný prst. U složitých zlomenin s více fragmenty je však někdy nutné imobilizovat. Imobilizaci lze provést hlavně dvěma způsoby.

První způsob spočívá v aplikaci úzké a dlouhé dlahy, která může být tyčkou střední tloušťky nebo drátem 30 až 40 cm dlouhým. Jeden konec dlahy je upevněn na zlomeném prstu a vyčnívá 2-4 cm za jeho špičku. Druhý konec spočívá na dlaňovém povrchu ruky a předloktí a je fixovaný. Pak pomocí obvazu jemně ovinuli paži společně s dlahou, počínaje okrajem lokte a pomalu se pohybovali vpřed, dokud se ruka a prst nezakryly pod obvazy obvazu.

Druhá metoda je jednodušší, ale méně účinná. Skládá se z vázání zlomeného prstu na sousední jeden nebo několik sousedních prstů. Tento způsob fixace je nejvhodnější pro zlomeniny prstu bez přemístění fragmentů kosti.

Musím aplikovat chlad?

Chlad je první prostředek proti bolesti a protizánětlivý prostředek používaný lidmi. Mechanismus jeho působení je snížit teplotu tkání a receptorů bolesti v nich. Tito jsou schopni vnímat podráždění v teplotním rozsahu od 4 do 55 stupňů. Proto, když teplota nervového receptoru klesne pod 4 stupně, jeho aktivita se zpomalí, dokud se úplně nezastaví.

Mechanismus působení chladu se liší od mechanismu terapeutického působení léků proti bolesti a protizánětlivých léků. Proto může být chlad bezpečně kombinován s léky. Pro tento účel je nejvhodnější použít led. Kromě toho je žádoucí, aby led byl rozdrcen a umístěn do vodotěsného vaku nebo topné podložky. Drcený led získává tvar oblasti těla, na kterou je aplikován mnohem lépe. V důsledku toho se oblast kontaktu mezi kůží a ledem zvětšuje a dochází k rychlejší a lepší anestézii místa zlomeniny..

Je důležité si uvědomit, že extrémně nízké teploty, které ovlivňují živé tkáně po dlouhou dobu, mohou vést k omrzlinám. Aby se předešlo takové komplikaci, je nutné vyjmout ledový obal na 2 až 3 minuty každých 5 až 10 minut..

Ošetření zlomeniny prstu

Ošetření zlomeniny prstu se provádí různými metodami v závislosti na jeho složitosti a souvisejících komplikacích..

Tradiční léčby zlomeného prstu jsou:

  • jednostupňová uzavřená redukce;
  • skeletální trakční metody;
  • otevřená redukce.

Jednorázová uzavřená redukce

Současná uzavřená redukce kostních fragmentů se provádí pomocí jednoduchých uzavřených zlomenin s posunem. Klasické přemístění fragmentů s takovou zlomeninou se vyskytuje na straně dlaně, tj. S úhlem otevřeným k zadní straně ruky. Uzavřená redukce se provádí v několika fázích. Nejprve se provede test tolerance pacienta na lokální anestetikum. K tomuto účelu se nejčastěji používají středně koncentrované roztoky prokainu a lidokainu. Při absenci alergické reakce na anestetikum se postupně vstřikuje do tkáně obklopující zlomeninu.

Když je dosaženo anestézie, provede se tah (tah) prstu podél jeho osy. Poté jsou všechny klouby prstů pomalu ohnuty, dokud není dosaženo úhlu přibližně 120 stupňů. Poté se aplikuje tlak na úhel zlomeniny, dokud se kost nedostane do své původní polohy, a poté se zafixuje. Imobilizace se provádí sádrou odlitou z horní třetiny předloktí k základně prstů. V budoucnu bude pouze zraněný prst fixován v částečně ohnuté poloze a zbytek zůstane volný. Imobilizace zdravých prstů je považována za chybu, protože vede k rozvoji ankylózy (zkrácení a ztuhnutí vazivového aparátu, který zabraňuje úplnému pohybu končetiny). Po dokončení manipulace se pacientovi doporučuje udržovat končetinu ve zvýšené poloze po dobu 2 až 3 dnů, aby se snížil otok, a také brát léky proti bolesti ve středních dávkách uvedených v přiložených pokynech..

Techniky kosterní trakce

Tento způsob ošetření se používá pro vícerozštěpné uzavřené zlomeniny nebo když po jednostupňové redukci není možné fixovat kost ve správné poloze. Stejně jako v předchozím případě se provádí test tolerance tolerance anestetika. V případě, že se ukáže, že je negativní (alergická reakce se nevyvíjí), aplikuje se na předloktí a ruku stejná dlaha jako v předchozí metodě léčby, ale s jednou úpravou. Na jeho dlaňovém povrchu je pevný drát upevněn naproti zlomenému prstu, protahuje několik centimetrů za špičku prstu a končí háčkem nebo smyčkou.

Přemístění fragmentů se provádí podobným způsobem, se stejnou anestézií, teprve poté se prst natáhne nití, špendlíky nebo sponkami procházejícími měkkými tkáněmi prstů nebo falangou nehtů. Pro trvanlivější fixaci struktury je hřebík potažen několika vrstvami polymerních laků, které se v kosmetologii používají pro prodloužení nehtů. Po manipulaci je pacientovi předepsán profylaktický průběh antibakteriální, protizánětlivé a analgetické léčby..

Otevřená redukce

Tato metoda léčby je poslední, kterou lékaři uchylují ke zlomeninám prstů. Faktem je, že otevřená redukce je ve skutečnosti chirurgickým zákrokem na otevřené kosti a je doprovázena všemi komplikacemi charakteristickými pro operace v zásadě - hnisání rány, nekonzistence švů, osteomyelitida atd. Avšak za určitých indikací je tato metoda jedinou možnou při léčbě zlomenin prstů. Tyto indikace zpravidla zahrnují otevřenou jednoduchou nebo vícerozměnou zlomeninu s vytěsněním, nesprávně fúzovanou zlomeninu vyžadující destrukci kosti a opakovanou redukci a purulentní komplikace předchozích léčebných metod..

Tento postup se provádí podle všech pravidel plnohodnotného chirurgického zákroku v celkové anestezii. Fixace fragmentů kosti se provádí častěji jehlami, méně často šrouby. Pro zlomení prstu lze také použít externí fixační zařízení (Ilizarovův přístroj). Jeho výhodou je, že spolehlivě fixuje fragmenty kostí a nevyžaduje aplikaci sádry, která zabraňuje hnilobě rány a rozvoji hnisavých procesů v ní. Nevýhodou přístroje Ilizarov je však to, že vyžaduje pečlivé denní zpracování, protože samo o sobě je to cizí těleso a potenciální zdroj zánětlivé reakce..

Musím nanést omítku?

Správné ošetření zlomenin prstů vždy zahrnuje použití sádrové odlitky. Zlomenina prstu je zlomenina vysoké složitosti, takže přístup k jeho léčbě by měl být co nejvážnější. K dosažení nejlepších výsledků je nezbytné provést spolehlivou imobilizaci místa zlomeniny..

Nejběžnějším materiálem pro aplikaci imobilizujícího obvazu je obvaz namočený v koncentrovaném sádrovém roztoku. Když je suchý, sádra má tvar končetiny a po dlouhou dobu si udržuje nezbytnou tuhost struktury, aby byla zajištěna požadovaná úroveň imobilizace. Kromě sádry se v případě zlomenin prstů používají k fixaci horní končetiny i další látky. Jedná se o speciální polymery, které se používají jako sádrový odlitek, ale bez použití obvazu. Po sušení není pevnost polymerů nižší než sádra a hmotnost struktury je několikrát menší. Navíc při použití není třeba tento materiál chránit před vniknutím kapaliny, jako při použití sádry, která se v tomto případě zhroutí. Je samozřejmé, že moderní polymerní materiály pro imobilizaci nejsou k dispozici v každé nemocnici. Kromě toho se na ně nejčastěji nevztahuje zdravotní pojištění a musí být hrazeny z rozpočtu pacienta..

Jak je uvedeno výše, v případě zlomení prstu se aplikuje sádrový odlitek, začínající od proximální části předloktí, přechází do ruky a končí samostatnou fixací pouze zlomeného prstu. V tomto případě je důležité nejprve se postarat o správnou polohu ruky, protože když sádra ztvrdne, již nebude možné ji měnit. Správná poloha ruky zahrnuje přibližně 30 stupňů prodloužení zápěstí a ohnutí prstů na prstech (pokud nebyly použity techniky kosterního trakce), takže se vrcholy prstů lehce dotýkají dlaně. Tato poloha ruky zajišťuje prevenci opětovného přemístění fragmentů kosti, jakož i prevenci kontraktur. V případě, že se kontraktury rozvíjejí, vám tato pozice ruky umožňuje zachovat jeho uchopovací funkci.

Jak dlouho je náplast potřeba?

U jednoduchých zlomenin prstů bez přemístění je doba imobilizace sádry v průměru 2 - 3 týdny. Plná obnova pracovní kapacity nastává za 3-4 týdny.

U zlomenin střední složitosti, konkrétně uzavřených jednoduchých a vícenásobných zlomenin s posunem, a zlomenin vyžadujících kosterní trakci, se sádrový odlitek aplikuje v průměru 3 - 4 týdny s obnovou pracovní kapacity po dobu 6 - 8 týdnů..

V případě komplexních otevřených zlomenin s více štěpinami pomocí osteosyntetických metod (obnovení kostní integrity implantováním špendlíků, šroubů atd.), Doba nošení náplasti někdy dosahuje 6 týdnů a úplné zotavení pracovní kapacity prstu nastává po 8–10 týdnech.

Komplikace samoléčení zlomenin prstu

Zlomeniny prstů by měly být léčeny odpovědně, protože neopatrná léčba často vede ke komplikacím. Některé z nich způsobují pacientovi mnohokrát více nepohodlí a dokonce utrpení než samotná zlomenina..

Nejběžnější komplikace samoléčení zlomeniny prstu jsou:

  • vytvoření velkého kalusu;
  • vytvoření falešného kloubu;
  • vytváření kontraktury;
  • vznik ankylózy;
  • nesprávná fúze kostí;
  • osteomyelitida atd..
Velká formace kalusu
Tvorba kalusu je normální fyziologické stadium hojení jakékoli zlomeniny. Pokud jsou však fragmenty kosti nesprávně přemístěny, vytvoří se obrovský kalus. K jeho vývoji dochází jako kompenzační reakce těla. Jinými slovy, tělo má zájem na obnovení síly poškozené kosti, ale pokud fragmenty nejsou správně zarovnány, změní se také osa kosti. Spolu se změnou osy se snižuje maximální přípustné zatížení kosti. Aby se vykompenzovala ztráta funkční zátěže, je kost nucena posílit místo zlomeniny silněji, v důsledku čehož roste kalus. Kalus kromě estetické vady často omezuje pohyby prstů a snižuje tak jeho účast na činnosti celé ruky..

Falešná kloubní formace
Pseudokloub je místem volného ohybu končetiny, kde by za normálních okolností nemělo dojít k žádnému ohybu. Falešné klouby se tvoří, když uzavřené zlomeniny falangy nejsou dostatečně imobilizovány. Výsledkem je, že místo zlomeniny pokračuje pohyb fragmentů kosti a jejich postupné mazání proti sobě. V průběhu času se ostré konce otupily a dokonce zaoblily a kostní kanál narostl. V určitém okamžiku se z jedné pevné kosti stávají dvě kratší kosti s malou mezerou mezi nimi. Díky tomuto lumenu je zachován pohyb mezi fragmenty kdysi celé kosti..

Bohužel je pseudartróza funkčně nestabilní, bolestivá a neustále se zaměřuje na zánět v těle. Je škoda, že léčba této komplikace je pouze chirurgická a spočívá ve zničení okrajů pseudartrózy a přeskupení fragmentů kosti. Úspěch takové operace je vždy pochybný kvůli skutečnosti, že poté, co se vytvoří velký kalus, kost a podle toho končetina, se rizika rozvoje sekundární iatrogenní (způsobené lékařskými manipulacemi) osteomyelitida zkrátí a zvýší..

Vznik kontraktu
Kontraktura je zkrácení šlach a vazů končetiny nebo její specifické části v důsledku zánětu nebo prodloužené nečinnosti. V případě zlomení prstu s nesprávnou polohou ruky během imobilizace horní končetiny dochází k nerovnoměrnému napětí jejích šlach. Některé šlachy se protahují, jiné se časem uvolňují a zkracují. Po odstranění omítky tyto roztažené šlachy nebrání pohybu v kloubu a zkrácené ty neumožňují dobrovolné pohyby ve směru opačném k vazu. Léčba kontraktur je dlouhá a bolestivá, protože je spojena s každodenním protahováním zkrácených šlach.

Vznik ankylózy
Ankylóza je fúze kloubních povrchů určitého kloubu a tvorba pevné kosti v místě kloubu. Tato komplikace se může vyvinout, když zlomenina zahrnuje kloub a není s ní správně zacházeno. Většina pacientů je zpravidla postižena na celý život, protože v současné době neexistuje účinná léčba této komplikace..

Nesprávná kostní fúze
U otevřených zlomenin a uzavřených zlomenin s vytěsněním je povinným stupněm léčby redukce fragmentů kosti. Redukce znamená návrat kostních fragmentů do jejich původní fyziologické polohy. Při nepřítomnosti přemístění fragmentů kosti, špatné kvalitě nebo slabé imobilizaci je jeden z fragmentů kosti (obvykle distální) posunut od správné osy. Pokud je kost v této poloze několik týdnů, zlomenina se uzdraví a distální fragment zůstane navždy v nesprávné poloze. Kromě toho se vytvoří velký kalus, který narušuje normální pohyb prstů..

Osteomyelitida
Osteomyelitida je vývoj zánětu kostní dřeně. Rozlišujte mezi primární hematogenní osteomyelitidou, ve které jsou patogenní bakterie zaváděny do kostní dřeně krví, a sekundární traumatickou nebo iatrogenní osteomyelitidou, ve které bakterie vstupují do kostní dřeně z okolních objektů a do atmosféry během traumatu nebo chirurgického zákroku. S otevřenou zlomeninou prstu je vývoj sekundární osteomyelitidy pravděpodobně způsoben neexistencí nebo nedostatečností primární léčby ran. Toto onemocnění je velmi bolestivé a často se stává chronickým s častými fázemi exacerbace. Zpravidla dochází ke zhoršení po uzdravení kosti. Zánět zvyšuje tlak v kostním kanálu prstů prstů prstů a zvětšuje kost a periostum, které ji obklopuje. Bolest je tak silná, že ji lze zmírnit pouze velkými dávkami opiátů (morfin, omnopon) a pacienti někdy dokonce prosí o amputaci bolestivé části těla..

Léčba je výhradně chirurgická a dočasná. V některých případech, aby se snížil tlak v medulárním kanálu, jsou vyvrtány malé díry, kanál je vypuštěn a promýván dlouhou dobu antiseptickými a antibiotickými roztoky, po kterých je přístup uzavřen. Avšak v některých případech, kdy je kost zarostlá, se osteomyelitida relapsuje (objevuje se znovu). V ostatních případech se po odstranění hnisavého obsahu medulárního kanálu do něj vloží část blízkého svalu a rána se sešije. Tímto způsobem je snížena frekvence recidiv osteomyelitidy, ale vznikají komplikace spojené s vícestupňovými a technickými obtížemi při provádění tohoto chirurgického zákroku..

Jak dlouho je doba zotavení po operaci??

Typ chirurgické léčby zlomeniny prstu do značné míry ovlivňuje dobu zotavení. Kromě toho mají hnisavé komplikace velký vliv, což může způsobit několik opakovaných operací zaměřených na očistu hnisavého ohniska. Důležitým faktorem ovlivňujícím rychlost zotavení po operaci je věk pacienta a průvodní patologie. U dětí je tedy poměr kostní fúze a regenerace tkání nejvyšší. U lidí mladších 40 let je míra zotavení udržována na poměrně vysoké úrovni a poté každý rok pomalu klesá. Mezi nemoci, které zpomalují regeneraci kosti a pojivové tkáně, patří diabetes mellitus, hypotyreóza, nádor příštítných tělísek atd..

Osteosyntéza s kolíky a šrouby může být jednostupňová nebo dvoustupňová. S jednostupňovou osteosyntézou zůstávají fixační zařízení v kosti pacienta po celý život a s dvoustupňovou osteosyntézou jsou odstraněna 3 až 4 týdny po poranění opakovaným minimálně invazivním chirurgickým přístupem. Obdobně s jednostupňovou osteosyntézou tedy doba zotavení trvá v průměru 4 až 6 týdnů a při dvoustupňové osteosyntéze je prodloužena na 7-8 týdnů..

Osteosyntéza s aparátem pro externí fixaci fragmentů kosti je vždy dvoustupňový proces. Jeho použití navíc zvyšuje riziko septických komplikací, které mohou také oddálit zotavení. Na základě výše uvedeného, ​​s úspěšným průběhem hojení zlomenin, je doba zotavení v průměru 6 - 8 týdnů. Při neustálém mírném zánětu se doba zotavení zpožďuje o 1 - 2 týdny. Při výrazném zánětlivém procesu a hnisání rány může být nutné ránu znovu otevřít a očistit purulentní fokus. V tomto případě je úplné zotavení odloženo na dobu 4 až 6 týdnů a v důsledku toho může být od 10 do 14 týdnů..

V případě prasknutí vazů nebo šlach svalů a jejich šití během chirurgického zákroku, během zotavovacího období, dochází k jejich významnému zkrácení. Výsledkem je, že po zhojení zlomeniny není pacient schopen plně využít své prsty, protože jsou omezené v pohyblivosti. Vývoj šlachy může také trvat až dva týdny, které musí být přidány do doby, kdy je obsazení odstraněno. V průměru je úplné zotavení 6 až 8 týdnů v závislosti na závažnosti samotné zlomeniny.

Jaká fyzioterapie se zobrazuje po zlomenině?

Fyzioterapie do značné míry pomáhá urychlit léčbu jakékoli zlomeniny. Fyzioterapeutický účinek je založen na účinku přírodních faktorů na kost a účinku na rychlost metabolických procesů v ní. Pozitivní účinek fyzioterapie se projevuje v anestetických, protizánětlivých, dekongestantních, myostimulačních, trofických a dalších pozitivních účincích.

Je Důležité Vědět O Dnou