Psoriáza je považována za multifaktoriální onemocnění, které postihuje hlavně epiteliální krytí. V některých případech však mají pacienti poruchy fungování orgánů, jejich systémů a kloubů. To se děje v důsledku výskytu zánětu v tkáních chrupavky a kostí, jakož i jejich vazů se šlachy..

Dnes je psoriatická artritida diagnostikována u 30% pacientů starších 25 let. Bylo také zjištěno, že kloubní patologie se obvykle objevují deset let poté, co se na kůži objevily první příznaky nemoci. Navíc u 10% pacientů se onemocnění začíná projevovat ve formě artritidy..

Příznaky psoriatické artritidy

Ve většině případů se psoriáza kostí a kloubů projevuje po dermatologických příznacích, ale může se objevit bez nich s následujícími charakteristickými příznaky:

  • Bolest v noci nebo při pohybu;
  • Deformace kloubů, otoky;
  • Porušení hustoty a pružnosti vazů;
  • Pigmentace kůže v místech poškození kloubů;
  • Zkrácení prstů;
  • Ranní ztuhlost;
  • Časté dislokace.

Toto onemocnění často postihuje malé klouby končetin, které je doprovázeno bolestí, otokem a omezením motorické funkce. Ve 40% případů mohou být do patologického procesu zapojeny klouby páteře, stejně jako oblasti připojení kostí vazy. V tomto případě jsou hlavními příznaky kostní psoriázy jejich zánět a pomalé ničení lokalizované v Achillově šlaze, plantární oblasti, holenní kosti a humeru..

U 80% pacientů je také léze nehtových destiček, doprovázená změnou barvy a tvaru. U těhotných žen se může lupénka zhoršit v důsledku hormonálních změn a přírůstku hmotnosti. Kromě toho je léčba během těhotenství komplikována skutečností, že většina léků je pro systémové podávání zakázána..

Kromě poškození kloubů u pacientů se psoriázou lze pozorovat i patologie vnitřních orgánů:

  • Amyloidóza;
  • Amyotropie;
  • Hepatitida;
  • Glomerulonefritida;
  • Onemocnění očí;
  • Karditida;
  • Polyadenitida;
  • Polyneuritida;
  • Srdeční vady;
  • Splenomegaly;
  • Uretritida;
  • Cirhóza jater;
  • Ulcerózní choroby.

Při rozsáhlém poškození orgánů a kloubů u pacientů se psoriázou se kvalita života významně zhoršuje a změny ve fungování těla mohou vést k postižení. Tento stav je často způsoben zánětem v tkáních orgánů, který ovlivňuje mikrocirkulaci krve prostřednictvím cév, tepen a kapilár. Stěny krevních cév se zase stávají méně pružnými a hustšími, což ztěžuje fungování celého organismu..

Diagnóza a příčiny psoriatické artritidy

Při kontaktu s dermatologem lze pacientům přiřadit:

  1. Krevní test.
  2. Klinická studie synoviální tekutiny z postižených kloubů.
  3. rentgen.

Přesná příčina nástupu onemocnění dosud nebyla objasněna, ale jsou známy faktory, které se podílejí na vývoji kloubní psoriázy:

  • Virové infekce;
  • Genetická predispozice;
  • Těžký stres;
  • Snížená imunita;
  • Zranění;
  • Fyzické přetížení;
  • Chronické infekce.

Klasifikace psoriatické artritidy

Podle mezinárodní klasifikace lze poškození kloubů u psoriázy rozdělit do několika typů:

  • Mutující psoriáza a osteolismus se vyznačují zkrácením prstů na nohou a nohou a pomalým ničením kostní tkáně;
  • Oligoartritida - postižení až 5 kloubů;
  • Patologie kloubů prstů končetin;
  • Polyartritida - poškození více než 5 kloubů;
  • Symetrická artritida podobná revmatickým symptomům;
  • Spondyloartritida, charakterizovaná zánětem a omezenou motorickou schopností páteře.

Jak je vidět z fotografie psoriázy kostí a kloubů, může se projevit několika stupni aktivity, což naznačuje zachování funkcí kloubů, částečnou ztrátu jejich výkonu nebo úplné omezení pohyblivosti pacienta. Kromě toho se psoriáza může projevit v několika fázích - pokrok, stabilizace a regrese. Ve fázi remise příznaky nemoci prakticky nepohodlují pacienta..

Léčba psoriatické artritidy

Na základě diagnózy dermatologa jsou pacientům předepsána komplexní terapie:

  1. Dietní jídlo, které vám umožní udržovat zdravé alkalické prostředí a zahrnuje úplné odmítnutí špatných návyků, alkoholu, uzeného masa, konzervačních látek, smažených, slaných, mastných a kořenitých potravin.
  2. Léčba léčiv zaměřená přímo na zpomalení vývoje onemocnění, rychlé odstranění symptomů, normalizaci práce pohybového aparátu a snížení zánětu.
  3. Tradiční medicínské metody zvýší účinek léků.
  4. Chirurgie zahrnující odstranění postižené tkáně nebo protetiky.
  5. Fyzioterapie včetně laseru, PUVA, magnetoterapie, fonoforézy a elektroforézy.

Navzdory skutečnosti, že je dnes zcela nemožné léčit psoriatickou artritidu, její příznaky mohou být kontrolovány výše uvedeným terapeutickým komplexem. Kromě toho je důležité, aby pacienti pravidelně navštěvovali revmatologa a dermatologa. Komplex všech výše uvedených opatření sníží exacerbaci onemocnění, odstraní příznaky a prodlouží dobu remise.

Jak je artritida léčena pro psoriázu? Soubor opatření pro léčbu psoriatické artritidy se vyvíjí dvěma. Za tímto účelem musí pacienti rozšířit svůj denní pohybový režim v oblasti kloubu pomocí gymnastiky..

Je možné odlišit psoriatickou artritidu od revmatismu podle specifika léze, protože u psoriázy jsou všechny kloubní léze lokalizovány asymetricky a jsou doprovázeny nehty.

Kromě vnějších projevů onemocnění na kůži a nehtech může psoriáza ovlivnit páteř, kosti, klouby, šlachy, nervový, endokrinní a vylučovací systém a může být doprovázena poškozením jater, štítné žlázy a ledvin..

Kloubní psoriáza

U přibližně 7% lidí s psoriázou jsou postiženy klouby. Předpokládá se, že psoriatická artritida je komplikací psoriázy a obvykle se projevuje o několik let později, po vzniku plaků psoriázy. V některých situacích se však psoriáza vyvíjí přesně na pozadí artritidy. Nemoc se vyskytuje se zánětem chrupavky a kostní tkáně, ovlivňuje klouby, vazy a šlachy. Kloubní psoriáza je v dětství zřídka diagnostikována. Obvykle se nemoc vyskytuje u lidí ve věku 20-50 let. Nejčastěji jsou postiženy ruce a nohy. Poškození funkce pohybového aparátu může vést k postižení pacienta.

Jak psoriáza ovlivňuje klouby?

Typicky je psoriatická artritida považována za komplikaci psoriázy a vyskytuje se se zánětem podpůrného systému. Poškození kloubů, ke kterému dochází při lupénce, je často zaměňováno s revmatoidní artritidou, protože obě nemoci mají podobné příznaky.

Charakteristické rozdíly u psoriatické artritidy jsou:

  1. Asymetrické poškození kloubů.
  2. Nástup bolestivých pocitů v patách.
  3. Často je postiženo několik kloubů na prstech horních končetin současně.
  4. Kůže kolem poškozeného kloubu se zbarví do modro-fialové barvy..

Psoriatická artritida může být odlišena od revmatoidní artritidy, pokud se na kůži již vyvinul plak. V situacích, kdy k poškození kloubů došlo dříve než kožní projevy, je diagnóza mnohem obtížnější..

Klasifikace nemocí

Podle mezinárodního klasifikátoru nemocí medicína rozlišuje následující typy psoriázy kloubů:

  1. Oligoartritida. Toto onemocnění je charakterizováno asymetrickým zánětem několika kloubů (méně než čtyři).
  2. Distální interphalangální psoriatická artritida. Toto onemocnění ovlivňuje malé klouby prstů horních končetin..
  3. Psoriatická spondylitida. Toto onemocnění je charakterizováno lézemi páteře. Nemoc se může rozšířit do jakékoli části..
  4. Mutilační artritida. Nemoc postihuje kosti a způsobuje jejich rozpad. Patologie sahá až do kloubů horních a dolních končetin. Existuje otok měkkých tkání, zkrácení prstů.
  5. Symetrická polyartritida. Tento typ se podobá revmatoidní artritidě. Patologie ovlivňuje obě končetiny symetricky.

Psoriáza neovlivňuje všechny klouby těla najednou a podle stupně jejího průběhu je aktivní během relapsu a neaktivní během remise..

Důvody vzniku choroby

Léku se nepodařilo plně způsobit psoriázu. Předpokládá se, že se choroba vyvíjí na pozadí dědičné predispozice. Kromě toho psoriáza kloubů může být důsledkem infekce..

Predispoziční faktory pro vznik nemoci jsou:

  • velká fyzická aktivita;
  • stresové situace a časté emocionální otřesy;
  • špatné návyky;
  • časté poranění kloubů;
  • hormonální poruchy;
  • přepracování;
  • těžká virová onemocnění;
  • nedostatek spánku;
  • přejídání a nadváha;
  • užívání nesteroidních protizánětlivých léčiv;
  • práce v chemických závodech.

Kromě toho samostatná riziková skupina zahrnuje pacienty s AIDS a infikované virem HIV. U těchto lidí se onemocnění může objevit v důsledku nachlazení nebo jakékoli infekce..

Při lupénce, v důsledku zánětu synoviální membrány, kloubů bolí, dochází ke ztuhnutí pohybů. Kromě toho může patologický proces ovlivnit další části kloubu. Velmi často vykazuje psoriázu kloubních symptomů 10 let po nástupu onemocnění.

Příznaky patologie

Psoriáza a klouby jsou považovány za příbuzné pojmy. Patologie se může vyvíjet postupně i rychle. Bolest je považována za hlavní příznaky nemoci..

Kromě toho bude přítomnost choroby indikována:

  • výskyt červených skvrn v oblasti postiženého kloubu;
  • otok;
  • bolest kloubů ráno a v noci;
  • tuhost pohybů;
  • časté dislokace vyplývající ze ztráty elasticity vazů;
  • deformace kloubů.

Stupeň a závažnost projevů bude záviset na stadiu vývoje nemoci a na celkovém stavu pacienta. Psoriáza zpravidla postihuje malé klouby horních a dolních končetin, méně často se nemoc šíří na kolena, lokty a kyčelní oblast.

S porážkou prstů se zaznamenává jejich zkrácení a deformace. Nehty jsou nerovnoměrné a tmavší.

Kromě toho má pacient:

  • otok postižené špičky;
  • obsedantní bolest;
  • neschopnost pohnout prstem kvůli zánětu flexorových šlach.

Pokud nemoc postihuje páteř, objeví se u ní bolest zad, která se zvyšuje pohybem, fyzickou námahou nebo po delším odpočinku. Pro člověka není snadné se ohnout nebo narovnat záda.

K lupénce kloubů dochází s obdobími střídání exacerbací a remise a vyžaduje včasnou léčbu. To pomůže vyhnout se komplikacím..

Diagnostická opatření

Pro přesnou diagnózu lékař používá následující metody:

  1. Provedení anamnézy a vizuálního vyšetření pacienta k identifikaci psoriatických vyrážek a vizuálních změn kloubů.
  2. Radiografie. Tato studie je schopna odhalit zmenšení kloubního prostoru, což ukazuje na artrózu. A také tato metoda pomáhá určit míru poškození a závažnost průběhu nemoci.
  3. Krevní test. Při porážce svahů je pozorováno zvýšení globulinu, ESR, kyseliny sialové, fibrinogenu..
  4. Studium synoviální tekutiny. Provádí se to porážkou velkých kloubů. Snížená viskozita a zvýšená cytóza naznačují artrózu. Tato studie může vyloučit dnu. Přítomnost kyseliny močové bude indikovat nepřítomnost onemocnění.

Pro diferenciální diagnostiku s revmatoidní artritidou je předepsána analýza revmatoidního faktoru. Negativní výsledek indikuje přítomnost kloubní psoriázy..

Možné komplikace

První příznaky nemoci nejsou vždy patrné, proto je nemoc diagnostikována v pozdějších stádiích vývoje. Nedostatek léčby postižených kloubů u psoriázy vede k narušení mikrocirkulace krve v cévách různých vnitřních orgánů, dilataci kapilár a křeči tepen.

Psoriatická artritida je nebezpečná s následujícími komplikacemi:

  1. Vývoj dactylitidy. V důsledku zánětu prstů prstů se významně zvětšují a připomínají klobásy. Osoba trpí silnou bolestí, nemůže provádět sebemenší pohyby. Dactylitis může také ovlivnit prsty na dolních končetinách. V takových situacích člověk pociťuje při chůzi silnou bolest a je pro něj obtížné zvolit si pohodlnou obuv.
  2. Zánět meziobratlových kloubů. V důsledku toho je funkce páteře narušena a pro člověka je obtížné ohnout nebo uvolnit záda. Zároveň cítí silnou bolest. Nemoc zpravidla postihuje oblast, kde se páteř připojuje k pánvi..
  3. Srdeční choroba. Narušení toku krve do srdce vede k selhání funkce orgánu.
  4. Ethnesopatie. Typicky ovlivňuje chodidla. V důsledku zánětu se funkce nohou zhoršuje a osoba není schopna ohýbat ani narovnat prsty na nohou. Při chůzi trpí pacient silnou bolestí.
  5. Generalizovaná amyotropie. V důsledku zhoršené výživy svalů dochází k degenerativním-dystrofickým změnám, jejich kontraktilní funkce je narušena a je zaznamenáno jejich ředění..

Kromě toho může u člověka dojít k zánětu sliznice oka, ulcerativních lézí sliznic žaludku a střev, karditidě, polyadenitidě, amyloidóze a polyneuritidě..

Léčebné metody

Je zcela nemožné se zotavit z kloubní psoriázy. Toto onemocnění je charakterizováno chronickým průběhem a progreduje každý den. V důsledku toho dochází k postižení a ztrátě práce pohybového aparátu. Medicína však vyvinula metody, které pomáhají zpomalit patologický proces a v některých situacích obnovit funkci kloubu..

Drogová terapie

Užívání drog je předepsáno k dosažení těchto cílů:

  • zpomalení vývoje choroby;
  • eliminovat nepříjemné projevy nemoci;
  • podporovat imunitu;
  • normalizovat práci pohybového aparátu;
  • částečně eliminují zánět.

K léčbě se obvykle používají následující skupiny léků:

  1. Nesteroidní protizánětlivá léčiva: diklofenak, methotrexát, voltaren, movalis, ibuprofen, nimesulid, piraxikam. Pomáhá zmírnit bolest, zmírnit ztuhlost pohybů, zmírnit zánět a zbavit se otoky.
  2. Kortikosteroidy: Dexamethason, Hydrokortizon nebo Prednisolon. Tyto hormonální přípravky zmírňují všechny nepříjemné projevy psoriázy. Tato skupina léků však může způsobovat vedlejší účinky. Proto jsou často předepisovány ve formě injekcí do kloubní dutiny nebo svalů. Dlouhodobé používání hormonálních mastí může vést k atrofii kůže..
  3. Methotrexát. Cytostatikum, které zpomaluje intenzivní dělení kožních buněk při lupénce. Během recepce byste měli sledovat práci jater a ledvin.
  4. Sulfasalazin. Toto antibakteriální činidlo není často předepisováno v případech bakteriální infekce. Tento lék má dlouhý seznam vedlejších účinků.

Pro zlepšení krevního oběhu lékař předepisuje příjem pyridoxinu, curantilu, pentylinu nebo drotaverinu. Lékař samostatně vypočítá schéma a dávkování léků.

Fyzioterapie

V kombinaci s léčbou drogami se fyzioterapeutické metody osvědčily:

  • fyzioterapie;
  • UHF;
  • laserová terapie;
  • elektroforéza s analginem;
  • magnetická terapie;
  • fonoforéza s hydrokortisonem;
  • ozokeritové aplikace;
  • PUVA terapie.

Fyzioterapie je zpravidla předepisována během remise pro preventivní účely..

Chirurgické metody

Chirurgie k léčbě psoriázy kloubů je zřídka předepisována. Pokud pacient striktně dodržuje všechna doporučení lékaře, nevznikají komplikace a není třeba chirurgického zákroku. V pokročilých situacích však lékaři předepisují endoprotetiku, ve které jsou postižené tkáně nahrazeny umělými. Kromě toho může být předepsána artroplastika kloubu..

Chirurgická metoda pomůže obnovit fungování kloubu a zmírnit bolest. Období zotavení je dlouhé a sestává z antibiotické terapie a rehabilitačních opatření.

Kloubní psoriáza je nevyléčitelná nemoc a její důsledky jsou nebezpečné. Patologie postupně vede ke zničení kloubu a poškození jeho motorické funkce. Nemoc může současně postihnout několik kloubů. Psoriáza vyžaduje komplexní a dlouhodobou léčbu, aby se omezilo šíření patologického procesu a zabránilo se závažným komplikacím.

Komplikace psoriázy

Závažné formy průběhu tohoto onemocnění se zpravidla nazývají komplikace psoriázy. To zahrnuje psoriatickou erytrodermu, generalizovanou pustulární psoriázu a psoriatickou artritidu. Všechny tyto stavy jsou pro pacienta potenciálně život ohrožující nebo mohou vést k postižení..

Psoriatická erytrodermie je formou projevu psoriázy, kdy je do patologického procesu zapojena téměř celá kůže. Kůže se stává jasně červenou, je oteklá, je zde hojný peeling. Pacienti mají horečku, zimnici, svědění a pálení. Charakterizováno zvýšením lymfatických uzlin - polyadenitida. Psoriatická erytrodermie je často výsledkem exacerbace běžné psoriázy a je vyvolána nesprávnou léčbou, například náhlým zrušením systémové terapie, ale jsou relevantní i obvyklé provokující faktory - příjem alkoholu, stres, infekční onemocnění atd. Tato forma může být fatální, protože schopnost těla udržování výměny tepla, kromě toho, bariérová funkce kůže trpí, což může vést k generalizovaným hnisavým lézí nebo dokonce sepse.

Generalizovaná pustulární psoriáza je nejzávažnější formou onemocnění. Pustuly (povrchové pustulární prvky) se mohou vyskytovat jak na pozadí již existujících psoriatických plaků, tak na kůži bez předchozích vyrážek. U některých pacientů jsou pustuly sterilní a u jiných se inokuluje Staphylococcus aureus nebo b-hemolytický streptokok. Některé pustuly vyschnou a na jejich místě se utvoří krusty, místo jiných se objeví nové abscesy.

Průběh pustulární psoriázy je zvlněný. Výskyt nových vyrážek je doprovázen zhoršením celkového stavu, intoxikací a zvýšením teploty. Na začátku jsou léze izolovány od sebe navzájem, ale rychle se zvětšují a spojením zachycují velké plochy kůže, takže jednotlivé plaky již nejsou rozpoznatelné. Pustuly jsou také náchylné k fúzi, a když k tomu dojde, vytvoří se ohniská epiteliálního oddělení ve formě hnisavých jezer. Palmar-plantární pustulární psoriáza probíhá poněkud snáze. Zde je postižena hlavně kůže dlaní (v oblasti eminence big toe) a nohou (povrch oblouku nohy)..

Psoriatická artritida se vyvíjí přibližně u každého desátého pacienta. Postiženy jsou klouby rukou, nohou, zápěstí, kotníku, krční a lumbosakrální páteře. Nemoc začíná zánětem kloubní tobolky - synovitidy. Samotný zánětlivý proces je slabý, převládají fibrotické změny a zánět šlach. Existuje pět forem psoriatické artritidy:

  • Asymetrická oligoartritida - ovlivněny jsou 2-3 klouby.
  • Artritida zahrnující koncové interhalangální klouby.
  • Symetrická revmatoidní artritida.
  • Mutilační (znetvořující) artritida.
  • Psoriatická spondyloartritida - obvykle lokalizovaná v křížových kloubech, je obvykle asymptomatická a je detekována náhodou při rentgenových vyšetřeních.


Před výskytem artritidy si pacienti často stěžují na zhoršení jejich celkového stavu, bolesti svalů a kloubů. Artritida se může vyvíjet pomalu nebo akutně. Kromě bolesti kloubů je charakteristická také ranní ztuhlost. Charakteristickým rysem psoriatické artritidy je asymetrie léze (na rozdíl od revmatoidní), léze tzv. Kloubů vyloučení interfalangeálního kloubu palce a distálního interfalangeálního kloubu pátého prstu na ruce, jediná léze interfalangeálního kloubu, která může být kombinována s nehty. V tomto případě se oblast kloubu zvětšuje, kůže nad ní je vínová a kloub se stává jako ředkvička. Charakteristická je také porážka všech interfalangeálních kloubů na jednom prstu, zatímco měkké tkáně jsou stále zaníceny, vznikají otoky a prst se stává jako klobása - tento stav se nazývá axiální artritida.

Mutující artritida je nejzávažnější formou psoriatické artritidy. V tomto případě dochází k osteolýze (tání kostí). Jsou postiženy hlavně klouby prstů rukou a nohou, což vede k charakteristické deformaci kloubů, zatímco osy prstů jsou náhodně lokalizovány, rozvíjí se ankylóza - nepohyblivost kloubů. Mnohočetná artritida je často spojena s postižením páteře. Pacienti si stěžují na omezenou pohyblivost, objevují se bolesti v dolní části zad, poté jsou postiženy všechny ostatní části a „póza předkladatele“

Psoriáza, zejména její střední až těžké formy, je často doprovázena průvodními onemocněními. Tento stav se nazývá komorbidní patologie. Zejména lidé se psoriázou mají zvýšené relativní riziko ischemické choroby srdeční, cévní mozkové příhody, hypertenze, dyslipidémie, cukrovky a Crohnovy choroby. Zvýšené riziko vzniku těchto onemocnění bylo prokázáno výsledky velké studie, když porovnávali dvě skupiny pacientů: jednu s psoriázou a druhou s jinými kožními nemocemi. Při výběru terapie pro konkrétního pacienta je proto nutné vzít v úvahu závažnost každého onemocnění zvlášť a jeho vliv na celkový stav pacienta..

Stejně jako u jiných závažných chronických onemocnění jsou lidé s psoriázou náchylní k depresi. Vědci nevylučují genetické spojení mezi těmito podmínkami, protože v obou případech imunopatologické a endokrinní faktory. V závislosti na lokalizaci lézí dochází u lidí k fyzickému a mentálnímu nepohodlí. V některých případech mohou komplikace psoriázy vést k postižení.

Příznaky a léčba psoriatické artritidy

U 30% pacientů se psoriázou dochází ke komplikacím - psoriatická artritida. Nemoc negativně ovlivňuje stav kostí a kloubů, bez včasné terapie vede k atrofii kostního spojení, což může způsobit postižení.

Psoriatická artritida negativně ovlivňuje kosti a klouby

Klasifikace psoriatické artritidy

Druhy nemocí:

  • artritida distálních interfalangeálních kloubů;
  • asymetrická oligoartritida - postižení méně než 5 kloubů v různých oblastech;
  • polyartritida - patologický proces pokrývá více než 5 kloubů, symetrická psoriatická polyartritida je v mnoha ohledech podobná revmatoidní formě onemocnění;
  • mutující artritida - onemocnění je doprovázeno ničením kostní tkáně, prsty a končetiny se zkracují;
  • psoriatická spondylitida - zánět a zhoršená pohyblivost páteře;
  • juvenilní artritida - diagnostikovaná v dětství a dospívání;

Kloubní psoriáza může probíhat v aktivní formě s různým stupněm intenzity nebo může být neaktivní při remisi.

Klasifikace podle stupně zachování funkčních schopností:

  • pracovní kapacita je zachována;
  • úplná ztráta pracovní kapacity;
  • kvůli úplnému omezení mobility nemůže člověk sloužit sám sobě.

Příznaky nemoci

Nejčastěji se u psoriatické artritidy nejprve objevují specifické plaky, méně často je primárním příznakem onemocnění bolest kloubů, velmi zřídka patologie probíhá bez kožních projevů. Na obrázku je vidět, jak postižené oblasti vypadají.

Tento typ artritidy je doprovázen bolestmi kloubů a téměř vždy nějakými vnějšími příznaky.

Psoriatická artritida se projevuje specifickými plaky

V počátečním stádiu zánět ovlivňuje malé klouby nohou a rukou, pak se patologický proces přesune na lokty a kolena, paty, holenní kosti a humerus.

Známky:

  • změna tvaru kloubů, deformace - to je patrné zejména na phalangech prstů;
  • bolest se nezvyšuje během pohybu, ale v noci;
  • otok zapálené oblasti, kůže se pokryje vyrážkou ve formě plaků;
  • omezení pohyblivosti spojené s deformací a těžkým nepohodlím při ohýbání;
  • pokud zánětlivý proces pokrývá kolenní kloub, páteř, po probuzení je tuhá ztuhlost;
  • někdy kůže na postižené oblasti zaujme vínovým odstínem;
  • s poškozením kyčelního kloubu se obává slabina, pocení, horečka, kulhání, místní horečka;
  • zhoršení stavu nehtů - na povrchu se tvoří malé prohlubně, talíř je křehký, mění barvu;
  • snížené vidění, konjunktivitida, blefaritida, uveitida.

Při psoriatické lupénce se stav nehtů zhoršuje

Během přechodu nemoci do akutní fáze si člověk stěžuje na únavu, problémy se spánkem a nechutenství, teplota stoupá na subfebrilní úroveň.

Psoriatická artritida často postihuje vnitřní orgány - ledviny, srdce, játra, gastrointestinální trakt, nervový systém, což vede k abnormalitám v jejich práci.

Jaký je rozdíl mezi revmatoidní artritidou a psoriatikou?

V jakékoli formě artritidy, destrukce kosti a chrupavkové tkáně dochází k charakteristickému příznaku syndromu bolesti.

Hlavní a prakticky jediný rozdíl mezi oběma formami patologie - u psoriatické artritidy v počátečním stádiu, je častěji zaznamenáno asymetrické poškození artikulace kostí, jedno koleno a jedno loket bolí. U revmatoidního typu onemocnění je vzácně pozorován artikulární syndrom tohoto typu. Specifická forma uzlů, revmatoidní faktor je přítomen v krvi.

Příčiny psoriatické artritidy

Přesné příčiny psoriatické revmatoidní artritidy nebyly stanoveny, ale onemocnění se často vyvíjí na pozadí silného stresu, přepracování a strachu.

Diabetes a jiná chronická onemocnění mohou vyvolat psoriatickou artritidu

Provokující faktory:

  • trauma, chirurgie, zjizvení měkkých tkání;
  • radiační expozice, chemická intoxikace;
  • dlouhodobé užívání NSAID a antihypertenziv;
  • chronické, akutní virové a bakteriální infekce;
  • endokrinní patologie - diabetes, hypotyreóza;
  • hormonální nerovnováha během těhotenství, menopauza;
  • závislost na alkoholu a drogách;
  • nadváha.

Kterého lékaře kontaktovat?

Reumatolog a dermatolog jsou zapojeni do léčby kloubní psoriázy, pro přesnou formulaci diagnózy a sestavení léčebného režimu je nutná konzultace:

Diagnostika

Diagnóza psoriatické artritidy začíná vyšetřením pacienta, studiem anamnézy, stížností.

K identifikaci onemocnění se provádí krevní test

Základní výzkumné metody:

  • klinická analýza krve a moči;
  • biochemický krevní test - u psoriázy kostí jsou revmatické testy negativní;
  • propíchnutí postiženého kloubu - přítomnost zánětu je prokázána cytózou, sníženou viskozitou a zákalem synoviální tekutiny;
  • Rentgen - hlavní rentgenové známky psoriatické artritidy zahrnují erozi, zúžení kloubních povrchů, osteoporózu, osteolýzu, ankylózu, kalcifikaci;
  • MRI, ultrazvuk - metody vám umožňují přesně určit umístění postižených oblastí, fázi onemocnění, stupeň deformace kloubu.

Diagnóza se provádí na základě 3 kritérií - přítomnost specifických kožních vyrážek a charakteristické klinické, radiologické projevy, přítomnost choroby v rodinné anamnéze.

Léčba psoriatické artritidy

Při léčbě kloubní psoriázy se používá integrovaný přístup - léčba drogami, cvičení, dieta, fyzioterapie. Pro zvýšení účinnosti tradičních metod je předepsána tradiční medicína.

Léky na kloubní psoriázu

Úkolem farmakoterapie je zastavit patologické procesy v kostní a chrupavkové tkáni, odstranit hlavní projevy nemoci, zabránit vzniku komplikací a prodloužit fázi remise v chronickém průběhu onemocnění. Léčba se provádí pomocí tablet a externích činidel, v závažných případech se předepisují injekce.

Diclofenac odstraňuje projevy zánětu

Jak zacházet:

  • NSAID - Meloxikam, diklofenak, nimesulid, minimalizují projevy zánětlivého procesu;
  • cytostatika - sulfasalazin, methotrexát, zpomalují proces destrukce kloubů, léčba je dlouhá, nejméně 1 rok;
  • glukokortikoidy - Dexamethason, Prednisolon, mají výrazný protizánětlivý a analgetický účinek;
  • externí hormonální agens - Lokoid, Ftorocort;
  • nehormonální masti na bázi zinku, kyseliny salicylové, pevného oleje;
  • chondroprotektory - Teraflex, Movex, saturujte klouby prvky nezbytnými pro jejich obnovu;
  • analgetika - Ketanov, Spazmalgon, odstranění syndromu bolesti;
  • inhibitory růstu nádoru - Adalimumab, Etanercept, potlačují aktivitu imunitního systému, snižují rychlost progrese psoriázy a artritidy, rychle zlepšují stav pacientů, ale mají vysoké náklady a rozsáhlý seznam kontraindikací, vedlejší účinky, se vyrábějí pouze ve formě injekčních roztoků;
  • psycholeptika - Afobazol, Persen, účinný při neurotických poruchách;
  • imunomodulátory, multivitaminové komplexy - imunitní, Likopid, Vitrum, obnovují obranyschopnost těla.

Likopid zvyšuje imunitu

Během remise probíhají fyzioterapeutické kurzy - aplikace parafínu, ozokerit, kryoterapie, ultrazvuk, laserové a ultrafialové ošetření. Při absenci výrazné bolesti se provádí masáž postižených kloubů.

Jak zacházet s lidovými prostředky?

Netradiční metody se používají pro psoriatickou artritidu pouze jako pomůcka k eliminaci projevů onemocnění doma.

  1. Mletí čerstvé kořeny lopuchu, zalijeme 1 díl suroviny se 3 díly vodky, odebereme na tmavém místě po dobu 21 dnů. Namažte postižené klouby tinkturou 2-3krát denně, vždy před spaním.
  2. Nastrouhejte střední mrkev, přidejte 15 ml tekutého medu. Zabalte hmotu do gázy, upevněte ji na bolavý kloub a přidržte komprimaci půl hodiny. Nástroj eliminuje otoky, záněty.
  3. Jemně nasekejte 150 g žaludů, nalijte 250 ml vody, vařte 10 minut, přelijte, rozemelte suroviny v mixéru. Přidejte 10 g vazelíny, promíchejte, aplikujte mastí 3-4 krát denně pod obvazem. Trvání léčby - 20 dní.
  4. Nalijte 300 g piniových oříšků s 500 ml vodky, nechte je na chladném místě po dobu 3 týdnů, čas od času protřepávejte, natřete. Pijte 5 ml léku třikrát denně půl hodiny před jídlem. Trvání terapie - 2 týdny.
  5. Nalijte 100 g ovesné vločky do 1 litru studené vody, nechte působit 10 hodin. Směs se vaří po dobu 10 minut na mírném ohni, nechá se 12 hodin, přefiltruje, přidá se 200 ml vody. Vezměte 100 ml vývaru 3krát denně 30 minut před jídlem po dobu 20–30 dní.

Tradiční medicína používá ovesná zrna k léčbě psoriatické artritidy

Při bolesti a zánětu pomůže 10–15 terapeutických koupelí. Jako suroviny používejte máty, heřmánek, vřesoviště, jehličí. Nalijte 400 g bylin nebo sbírku 5 litrů vroucí vody, nechte v uzavřené nádobě po dobu 1,5 hodiny, filtrujte, nalijte do lázně, přidejte horkou vodu. Teplota hotové kapaliny je 37-38 stupňů, doba trvání relace je čtvrt hodiny.

Strava

Správná výživa může urychlit proces hojení a prodloužit fázi remise při lupénce kloubů. Menu je založeno na zásaditých potravinách, potraviny zvyšující kyselost by měly být vyřazeny.

Seznam schválených produktů:

  • čerstvá zelenina a ovoce, přírodní džusy, ovocné nápoje;
  • sušené ovoce;
  • rostlinné oleje;
  • nízkotučné odrůdy ryb a masa;
  • některé ořechy;
  • pohanka a ovesné vločky;
  • fermentované mléčné výrobky.

U psoriatické artritidy můžete jíst čerstvé ovoce

Zakázaná jídla: bobule, exotické ovoce a citrusové plody, konzervované potraviny, rajčata, lilek, kořeněná, smažená, slaná, kořenitá jídla a také alkoholické nápoje. Nepoužívejte máslo, pečivo, sladkosti, krupici a rafinovanou rýži, kávu a silný čaj.

Cvičení pro poškození kloubů

Fyzioterapie je nedílnou součástí léčby kloubních patologií zaměřených na zlepšení pohybových funkcí.

Cvičení:

  1. Zaťte a uvolněte pěst.
  2. Otočte zápěstí na jednu a druhou stranu.
  3. Roztažte prsty doširoka, ohněte kartáč doprava a doleva, tam a zpět.
  4. Squat, aniž byste zvedli nohy z podlahy.
  5. Posaďte se na podlahu nebo židli, vytáhněte prsty tam a zpět.
  6. Ve stálé poloze se otáčejte od špičky k patě. Z vnějšího okraje chodidla dovnitř.
  7. Sedněte si nebo lhejte, hodte si kotník.

Stisknutí a uvolnění rukou může zmírnit příznaky artritidy

Proveďte všechna cvičení průměrným tempem, provádějte 3 sady po 10 opakováních.

Možné důsledky a komplikace

Psoriatická artritida nejen negativně ovlivňuje klouby a kosti, ale také práci všech systémů, často se vyskytují závažné komplikace.

Psoriatická artritida vede k cévní mozkové příhodě

Účinky:

  • mrtvice;
  • diabetes;
  • hypertenze;
  • Crohnova nemoc;
  • roztroušená skleróza;
  • artróza.

Psoriáza kloubů nezpůsobuje abnormality ve fungování reprodukčního systému, ale během těhotenství je zaznamenána exacerbace onemocnění. Nemoc neovlivňuje vývoj plodu.

Prognóza psoriatické artritidy

Kolik psoriatické artritidy může ovlivnit délku života, není známo, protože se jedná o systémovou patologii, může dojít k náhlému selhání v jakémkoli vnitřním orgánu. Podle doporučení ošetřujícího lékaře žijí lidé dlouho, smrt nenastává z nemoci, ale z jejích důsledků.

S úplnou nebo částečnou ztrátou pracovní kapacity u kloubní psoriázy způsobují zdravotní postižení, obvykle skupina III, rozhoduje MSEC na základě dokumentů s anamnézou. Přezkoumání se koná každoročně.

Prevence nemoci

Neexistují žádná specifická opatření k prevenci psoriatické artritidy, ale dodržování jednoduchých pravidel pomůže snížit vývoj a zhoršení nemoci.

Dodržujte správnou hygienu, abyste zabránili kožním onemocněním

Důvody vzniku komplikací psoriázy

Komplikace je závažná forma samotné choroby, která zahrnuje patologii sousedních orgánů, tělesných uzlů a systémů podporujících život. Komplikace psoriázy ovlivňují zažívací, kardiovaskulární systém, způsobují svalovou dystrofii, selhání srdce, jater a ledvin.

Pokud samotné onemocnění způsobuje poruchy fungování imunitního systému a metabolické poruchy a problémy s endokrinním systémem jsou považovány za provokující faktory, pak se komplikace vyvíjejí v důsledku vysoké intoxikace těla a nesprávné léčby.

Proč je psoriáza nebezpečná

Hlavním příznakem onemocnění jsou kožní léze. Vadné buňky epidermis na pozadí zánětu aktivně rostou. Tento proces je způsoben tělesnou autoimunitní, nervovou a hormonální reakcí na negativní vnější vlivy. Vnitřní orgány a systémy podporující život procházejí patologickými změnami. Zákeřné onemocnění narušuje činnost krevních cév, kloubů, svalové tkáně.

Psoriáza: komplikace

S mírnou formou jsou zaznamenány místní kožní vyrážky, mírné svědění, suchost a syndrom periodické bolesti. Komplikace u psoriázy již hovoří o rozsáhlých kožních lézích a funkčních vnitřních poruchách. Nemoc se nazývá systémová, protože zanechává negativní dojem z činnosti všech tělesných systémů..

Psoriatická erytrodermie

Z velké části exacerbace běžné psoriázy, ke které dochází při náhlém vysazení lokálních hormonálních léků nebo nedodržení léčebného programu.

Okolnosti příznivé pro vývoj patologického procesu:

  1. Zneužití alkoholu;
  2. Duševní stres;
  3. Nadměrné sluneční záření;
  4. Zánětlivé nachlazení.
  • Porážka velké plochy kůže;
  • Těžký zánět, zarudnutí;
  • Neustálé svědění;
  • Otok kůže a podkožní tkáně;
  • Vysoký stupeň bolesti;
  • Peeling a oddělování kůže;
  • Vysoká tělesná teplota.

Dojde-li k odlupování a odloučení po celé oblasti léze, pak dojde k narušení regulačních a bariérových funkcí kůže, existuje riziko rozvoje sepse. Komplikace může být fatální.

Psoriatická artritida

Progresivní zánětlivé onemocnění kloubů, které postihuje až 47% pacientů se psoriázou. Je to zvláště obtížné v mladém věku. Provokující faktory jsou považovány za dědičnou tendenci.

  1. Růst kůže;
  2. Bolest kloubů;
  3. Omezený pohyb;
  4. Bolesti zad a páteře;
  5. Slabost, bolest a otok ve svalech;
  6. Zakřivení kloubů končetin a obratlů.

Nejprve se objeví vnější známky psoriázy, poté se cítí artikulární syndrom. V 10% případů se příznaky časově shodují. Psoriatická artritida se vyvíjí podle individuálního scénáře: postupně nebo se silnou bolestí, otokem a zhoršenými motorickými funkcemi. Při nejhorším vývoji způsobuje onemocnění vážné léze kůže, obratlových částí se zapojením nervového a zrakového systému.

Ranní ztuhlost, zhoršení celkového zdraví a bolest svalů mohou sloužit jako signál pro nástup artritidy. Klouby končetin se často mohou zvětšit. Když jsou prsty poškozené, měkké tkáně jsou zaníceny, kůže zčervená a objeví se závažný edém.

Prevence nemoci zatím nebyla vyvinuta. Prominutí je krátké. Systémové onemocnění má své vlastní komplikace: zánět a svalovou atrofii, úplnou nehybnost kloubů, fúzi kloubních kostí.

Pustulární psoriáza

Exsudativní forma choroby. Pustuly jsou puchýře, které se posypávají zdravým povrchem kůže a jsou naplněny čirou tekutinou zánětlivého původu. Kůže v těchto oblastech zčervená, může být pozorována zahřátí, zahušťování, otok, uvolnění.

Pokud jsou pustuly infikovány podruhé, tj. Patogeny, stafylokoky nebo streptokoky, padají na poškozené oblasti kůže, pak jsou puchýře naplněny hnisem. Následně je místo výskytu pustulí pokryto kůrou..

Tento typ komplikace se vyznačuje:

  • Zvýšená tělesná teplota;
  • Příznaky intoxikace;
  • Zhoršení zdraví.

Pokud se suchý epitel začne odlupovat, pod ním se otevřou plačící oblasti, což je plné obnovení zánětlivého procesu.

Dlaně rukou se nejčastěji stávají místem lokalizace pustulární psoriázy, o něco méně často - chodidly chodidel. Infikované pustuly někdy ovlivňují dolní končetiny a předloktí. Toto onemocnění je zvlněné a obtížně léčitelné.

  1. Infekce;
  2. Stresová situace;
  3. Poruchy endokrinního systému;
  4. Užívání hormonálních drog;
  5. Funkční poruchy jater.

Pustulární psoriáza se může změnit na hnisavou artritidu s rozvojem renálního selhání.

Psoriáza během těhotenství

Pro ženské tělo těhotenství znamená obrovskou zátěž vnitřních orgánů, což samo o sobě je považováno za velký stres. Vzhledem k tomu, že psoriáza je spojena s nízkou imunitou a hormonálními poruchami, může se těhotenství stát provokujícím faktorem pro rozvoj komplikací při lupénce.

Pokud žena není nemocná s lupénkou, ale má dědičnou predispozici, měla by při plánování těhotenství konzultovat dermatologa..

Obvyklé rady lékaře:

  • Koncepce v teplé sezóně, aby se zabránilo exacerbace;
  • Odstranění ložisek infekce: hygiena zubů, prevence nachlazení;
  • Vyhněte se nadměrnému spálení od slunce;
  • Vyvážená strava s vyloučením potravin s vysokou alergickou aktivitou: červená zelenina a ovoce, bobule, citrusové plody, ořechy, mořské plody.

Zvláštnost užívání vitamínů:

  1. Během plánování a přípravy těhotenství je povoleno užívat vitamínové komplexy;
  2. Během těhotenství - pouze mono drogy.

S exacerbací lupénky během těhotenství je povoleno používat hormonální masti od druhého trimestru.

Možné komplikace psoriázy u těhotných žen:

  • Erythroderma;
  • Psoriatická artritida;
  • Rozsáhlá pustulární psoriáza.

Pokud nemoc vede k vážným vaskulárním lézemím v těle těhotné ženy, je možný rozvoj selhání ledvin a gestózy, což představuje nebezpečí pro matku a plod.

Negativní účinek na ledviny

Psoriáza se může rozšířit do genitourinárního systému. Zanícené oblasti se vyskytují na sliznici močové trubice nebo močového měchýře. Komplikace probíhá podle principu nebakteriálního zánětu. Tento stav je charakterizován nepřítomností příznaků patogenních mikroorganismů v krvi a moči, ale existuje zvýšený obsah bílkovin.

Při absenci komplexní léčby je lupénka plná komplikací. Mezi důsledky viditelné pro oko patří deformace nehtových desek, plešatost, zhoršené motorické funkce v důsledku poškození páteře a kloubů končetin. Chcete-li vyloučit takové zdravotní problémy, je třeba symptomy nemoci zastavit v raných stádiích, pravidelně navštěvovat dermatologa a upravovat terapeutická opatření podle změn stavu..

Příčiny psoriázy, její typy a způsoby léčby

V poslední dekádě lékaři zaznamenali prudký nárůst výskytu psoriázy. Toto onemocnění je spojeno s vnitřním zánětem, je chronickým procesem a nedává úplné uzdravení. Léčba a prevence komplikací zahrnuje léky, stravu a používání lidových prostředků na přirozené bázi.

Povaha a historie psoriázy

První zmínky o příznacích kožní choroby se nacházejí v kronikách léčitelů starověkého Egypta a Indie. Podrobně to popsal Hippokrat, který dal jméno „psora“ rudým plaketám a papulkám na těle. Ve středověku to bylo dlouho považováno za typ nebezpečné malomocenství, takže pacienti skrývali svůj zánět, aby se vyhnuli povinné léčbě..

Německý dermatolog a vědec Ferdinant von Hebr poprvé v roce 1841 psoriázu označil za samostatnou nemoc. Provedl rozsáhlou studii se sběrem vzorků epitelu, podrobně popsal všechny stádia a typy zánětlivého procesu. Jeho následovník Jean Louis Alibert spojil nemoc se specifickou formou artritidy.

Podrobná studie psoriázy začala ve 20. století. S pomocí lepšího vybavení a optiky se lékaři dozvěděli, že procesy regenerace a exfoliace kůže se během nemoci urychlují 8-10krát. Oddělili patologii od dermatitidy a prokázali její autoimunitní povahu..

V posledních letech bylo možné zjistit hlavní faktory, které zvyšují riziko psoriázy. Lékaři však stále hledají příčiny nemoci, zvažuje se vliv imunity a dědičnosti. K dnešnímu dni byly vyvinuty pro léčbu stovky léků, ale žádná z metod nevylučuje pacienta z problému navždy..

Hlavní příčiny lupénky

U zdravého člověka trvá proces obnovy horní vrstvy dermis 21-30 dní. Během této doby se buňka formuje, roste, plní základní funkce a odumírá, čímž vytváří prostor pro novou. Pod vlivem negativních faktorů při lupénce se proces několikrát zrychluje a netrvá déle než 5-6 dní.

Většina dermatologů považuje autoimunitní poruchy za hlavní příčinu onemocnění. Z nejasných důvodů začíná lidská imunita napadat své vlastní kožní buňky, což vyvolává zánětlivý proces. Nemají čas zrát, jsou odtrženi od hlubokých vrstev a vytvářejí svědivé plaky.

Mezi hlavní příčiny a faktory vyvolávající vývoj onemocnění:

  • pokles imunity;
  • časté nachlazení, SARS nebo chřipka;
  • porušení hormonálních hladin;
  • patologie štítné žlázy;
  • konstantní podchlazení;
  • práce s chemikáliemi;
  • psychologické problémy, stres, frustrace;
  • užívání drog nebo alkoholu.

Nedávný vědecký vývoj naznačuje několik hypotéz souvisejících s příčinami nemoci. Jsou založeny na pozorování různých skupin pacientů:

  • skryté alergie na potraviny, drogy nebo faktory prostředí;
  • infekce a zánětlivé ložiska ve vnitřních orgánech;
  • narušení metabolických procesů ovlivňujících regeneraci tkání;
  • přítomnost parazitů;
  • psychosomatika.

Psoriáza je často zděděna. V přítomnosti genu u obou rodičů se riziko výskytu patologie zvyšuje na 50%. Ve většině případů jsou první projevy nemoci pozorovány během puberty a konečné formace těla - od 15 do 20 let.

Mnoho pacientů se dokáže vyhnout bolestivým projevům prostřednictvím stravy a zdravého životního stylu. Lékaři však identifikují několik faktorů, které mohou způsobit exacerbaci a časté relapsy:

  • kouření;
  • infekční kožní choroby;
  • vedlejší účinky některých léků;
  • komplikace po očkování;
  • opálení;
  • stresové situace.

Nástup psoriázy je ve většině případů kombinací několika faktorů. Zhoršuje se po bronchitidě nebo bolestech v krku, při léčbě kterých byla použita antibiotika. Je vždy spojena s poklesem imunity a oslabením těla..

Nebezpečné komplikace psoriázy

Svědění, pálení a plaky na kůži nejsou jedinými příznaky. Zánětlivý proces může ovlivnit vnitřní orgány a systémy, přejít na klouby. Hladina toxinů v krvi neustále stoupá a narušuje metabolické procesy.

Hlavním problémem pokročilé psoriázy je rozvoj artritidy. Je diagnostikována u 15–20% pacientů s různými stádii, s častými relapsy, bolestivými záněty kloubů. Tento proces se nejčastěji týká prstů a nohou, kotníků, kolen a kyčelních kloubů.

Jiné komplikace psoriázy zahrnují:

  • erytrodermie s rozsáhlými oblastmi kožních lézí;
  • snížená ostrost zraku;
  • expanze srdečních komor;
  • nemoc ledvin;
  • chronické onemocnění střev.

Při lupénce se riziko těžké deprese a psychiatrických poruch zvyšuje 2–3krát. Nemoc se nepřenáší a není nakažlivá, ale lidé s vadou kůže se často vyhýbají osobním vztahům, stydí se za vlastní těla. Úmyslně odmítají intimní život a navštěvují zajímavá místa. Předpojatý přístup k problému zmenšuje okruh přátel na minimum.

Hlavní příznaky a známky lupénky

Zkušený dermatolog může snadno rozlišit projevy nemoci od jiné dermatitidy. Na těle se objevuje několik skvrn, spíše jako vyrážka. Rychle se zvětšují v průměru, dosahují 7–8 cm a začínají se odloupávat. Pokud se psoriáza neléčí, zanícené oblasti pokrývají až 50–60% těla.

Následující příznaky pomáhají odlišit plaky psoriázy od lišejníků nebo alergií:

  • Mají jasné okraje, jsou mírně zahuštěné a vystupují nad pokožku, vyvolávají mírný otok a zarudnutí. Měřítka jsou světlé, téměř stříbrné barvy..
  • Odlupované částice se snadno seškrábnou z povrchu a zanechají voskovitý povrch.
  • Po odstranění zanícených šupin je patrný tenký červený film nových buněk, který svítí na světle.
  • Při pokusu o odtržení filmu se objevují kapičky krve (Auspitzův jev).

To jsou hlavní známky psoriázy, které pomáhají při autodiagnostice. První projevy jsou pozorovány v místě oděvu oděvem, po otěru nebo tepelném popálení připomínajícím nehojící se rány. Existuje však několik možností, jak umístit papuly na tělo pacienta:

  • Na rukou. Malé ohnisko může být lokalizováno na prstech, krustat na loktech. Ve vzácných případech nebo v pokročilé formě ovlivňuje proces předloktí.
  • Na hlavě. Společná forma je diagnostikována, když se na vlasaté části objeví částice a krusty. Zánět začíná v zadní části hlavy, postupně prochází za ušima, doprovází hořící a bohatý lup, připomínající korunu.
  • Na těle. Díky tvaru kapky malé plaky hojně pokrývají břicho, stehna a záda. K tomuto problému často dochází poté, co byly infekce léčeny antibiotiky.
  • Na dlaních a nohou. Palmar-plantární psoriáza začíná několika malými plaky, ale rychle se vyvine na velké, bělavě pokryté oblasti. Někdy svědí křeče pouze mezi prsty na nohou.
  • Na obličeji. Vzácná forma s lokalizací na tenké kůži víček, kolem rtů s vyrážkami na tvářích..

V poslední době se zvýšil počet dětí, u nichž se projevuje psoriáza dlouho před pubertou. U kojenců jsou první papuly skryty v záhybech kůže v tříslech, podpaží a na krku. Svědí, což způsobuje nepohodlí a zhoršuje chuť k jídlu. Rodiče je často zaměňují za atopickou dermatitidu..

Druhy a formy nemoci

Psoriáza je samostatně klasifikována podle znaků a charakteristických projevů. Oddělení pomocí formulářů pomáhá správně identifikovat kořenovou příčinu nemoci a zvolit způsob léčby:

  • Jednoduché, plakety nebo vulgární. Klasická verze se objevuje na kůži s velkým počtem plaků. Jsou pokryty stříbřitými šupinami, jsou velmi šupinaté, svědivé a při poškrábání mohou krvácet. Často se spojují do velké hmoty na zádech, břiše nebo nohou. Vyznačuje se pravidelnými relapsy, kloubními komplikacemi.
  • Bod nebo slza. Na těle je mnoho malých teček o průměru nejvýše 1,5 cm. Připomínají vyrážku, zřídka lokalizovanou na obličeji a rukou. Když se otře švy, oblečení se často odlupuje a zanechává otevřenou zanícenou kůži, nakazí se sekundární infekcí.
  • Pustulární. Složitá forma, ve které je postiženo až 30-50% těla. Exacerbace je doprovázena zvýšením lymfatických uzlin, vysoká horečka, exacerbace vnitřních chorob, vyžaduje lékařskou péči v nemocniční nemocnici. Rozdělil se na lokalizovaný a zobecněný typ Tsumbush.
  • Exsudativní. Jedna z nejzávažnějších forem. Vyskytuje se u pacientů s endokrinními patologiemi, vyvíjí se na pozadí diabetu. Kromě škálování vytvářejí plaky také velké množství zánětlivé tekutiny. Jsou nasyceny exsudátem, proměňují se v hustou kůru a způsobují člověku těžkou bolest při dotyku nebo léčbě ran.
  • Parapsoriáza nebo Brockova nemoc. Má podobnou symptomatologii, ale plaky, které se více podobají skvrnám v ekzémech, nemají účinek filmu nebo voskového lesku, po odstranění nevydávají červené kapky. Může být doprovázena horečkou, horečkou, slabostí a špatným zdravím.
  • Inverzní nebo reverzní. U 1% lidí je diagnostikována vzácná forma. Jeden z projevů je považován za tmavou pigmentaci v podpaží, tříselné záhyby, které v počátečním stádiu nedávají intenzivní peeling..

Jak nemoc postupuje, může se do seznamu dostat seboroická psoriáza. Tato forma je diagnostikována, když se na pokožce hlavy objevují svědivé skvrny. Rychle se vyvíjí a šíří se na čelo, ovlivňuje obličej. Pacienti si to zaměňují za běžný seborrhea pomocí speciálního šamponu. Při vizuální prohlídce však nedochází k mastnému lesku a hojnému mazovému výboji, kůže je přesušená, šupiny svítí ve světle.

Lékaři samostatně rozlišují psoriázu nehtů nebo onychodystrofii. Připomíná to vulgární formu, pokračuje s častými relapsy. Vyskytuje se u 90% pacientů s psoriatickou artritidou. Vyskytuje se pouze u 7% dětí, ale léčba je obtížná. Mezi příznaky patří oddělování desek, bílé skvrny, promáčknutí, těžká delaminace.

Fáze psoriázy a fotografie

V klinické praxi se rozlišuje několik fází onemocnění. Liší se závažností příznaků, projevů, povahou kurzu. Samostatně, mnoho odborníků popisuje počáteční, který u mnoha pacientů probíhá s latentním zánětem, připomínající běžnou dermatitidu nebo lišejník.

Jak můžete vidět na fotografii, v počáteční nebo rané fázi je vyrážka téměř neviditelná. Někdy dochází k mírnému loupání na loktech nebo nohou, což nezpůsobuje nepohodlí. Pocit pálení po aplikaci zvlhčovače nebo pleťového mléka zmizí. Skvrny mají malý průměr, nevyvolávají obavy.

Při diagnostice se používá následující klasifikace stadií psoriázy:

  1. Akutní nebo progresivní Skvrny se výrazně zvyšují, pokryté suchými částicemi epidermis. Pacient se obává těžkého svědění, pálení, podráždění, otoku kůže v místě vyrážky. Kolem plátů se objeví červený rámeček.
  2. Stacionární jeviště. Nové formace se neobjeví, ale nemoc postupuje, negativně ovlivňuje klouby a vnitřní orgány. Nepříjemné pocity zesilují, plaky se spojují do velkých míst na těle, objevují se na hlavě, nehtech a chodidlech. Na fotografii vypadá kůže zaníceně, peeling a buněčná smrt nepřestává.
  3. Regrese nebo rozlišení. Příznaky psoriázy se postupně snižují a mizí. Červené skvrny se rozpustí a zanechají bělavé skvrny na kůži. Pacient se vrací ke svému obvyklému způsobu života.

Rozdělení do fází je nezbytné pro výběr metody ošetření. Nejúčinnější a nejúčinnější léky se používají ve stacionární formě, kdy vzniká největší nebezpečí poškození vnitřních orgánů, systémů a kloubů. Úkolem lékařů je proto rychle zmírnit exacerbaci, dosáhnout úplného odstranění příznaků. Nemoc nelze vyléčit, proto je důležité usilovat o dlouhodobou regresi.

Metody léčby lupénky

Lékaři doporučují zahájit terapii při prvních známkách exacerbace a nezačínat onemocnění před komplikacemi. V počátečním stádiu můžete použít nehormonální látky, doplnit kurz speciální dietou a lidovými recepty. Je důležité vyloučit faktory, které vyvolaly nové kolo psoriázy: stres, kouření, přepracování, nedostatek spánku.

Léčba lupénky je v každém stadiu skličujícím úkolem. Pacient musí spolu s lékařem často hledat různé masti, krémy a formulace při hledání účinné terapie. Nestačí rychle eliminovat vnější projevy nemoci: musíte se ujistit, že neexistují žádné vnitřní záněty, poškození kloubů a zabránit rozvoji artritidy..

Drogová terapie

Léčba jakékoli formy lupénky začíná použitím externích činidel. Mají různé účinné látky, liší se složením, principem účinku na epidermis. Nejúčinnější nehormonální masti, které zmírňují exacerbaci:

Přípravky obsahují vitamíny, minerály a oleje, které zmírňují nepříjemné pocity a zlepšují krevní oběh v kapilárách. Zinek a kyselina salicylová navíc chrání před bakteriemi, zabraňují sekundárním infekcím, suché mokré oblasti.

Lékaři předepisují hormonální masti s těžkým poškozením a přerůstáním skvrn. Přípravky pro lokální léčbu jsou vybírány individuálně po vyšetření, s ohledem na věk, zdravotní vlastnosti pacienta, možné kontraindikace. Populární seznam zahrnuje:

Masti a krémy obsahují syntetické hormony, které působí na kožní receptory, zpomalují narušený regenerační proces. Zánět se postupně snižuje, buňky jsou produkovány pomaleji, oblasti pokryté filmovým zahojením. Léky mohou obsahovat betamethason, mometason, glukokortikosteroidy. Mají však řadu závažných nevýhod:

  • Mnoho hormonálních látek je kontraindikováno pro léčbu dětí mladších 2 let, během těhotenství a laktace.
  • Je nutné striktně dodržovat dávkování, postupujte podle pokynů.
  • Vyznačují se vysokou cenou.

Použití hormonálních mastí je povoleno pouze pod dohledem ošetřujícího lékaře. Aktivní složky mohou pronikat do krevního řečiště, ovlivňovat kůru nadledvin a potlačovat produkci kortizolu. V případě předávkování nebo dlouhodobého užívání léků by měla být léčba ukončena postupně s denním snížením dávky.

Při sezónním zhoršení psoriázy lze léky použít k posílení imunity, vitamínových komplexů. Stimulují tělo zevnitř, odstraňují dysbakteriózu a nedostatek vitamínů, urychlují hojení kůže. Hlavním úkolem těchto skladeb:

  • eliminace toxinů;
  • podpora kloubní tkáně;
  • zlepšení pohody;
  • zrychlení metabolismu;
  • čištění jater.

Pro psoriázu se doporučuje prostředky Timalin, Glutoxim, Pirogenal. V závislosti na formě nemoci se používají v progresivním stadiu nebo k prevenci relapsu ve formě injekcí nebo tablet. Zvyšují účinek stravy, zahajují čištění tkání, střev, podporují imunitní obranu.

Psoriáza se často vyskytuje ve stresových situacích. Aby se vyloučil provokující faktor, lékaři volí imunosupresiva. Normalizují spánek, snižují podrážděnost a úzkost a zastavují zánětlivý proces. V případě relapsu můžete použít:

Imunosupresiva zmírňují napětí, zklidňují podrážděné kožní receptory. Zmírňují pálení a svědění, navíc mají antireumatický účinek. Vazejí a odstraňují látky, které ovlivňují klouby, snižují bolest a závažnost pocitů během exacerbace. Nepoužívají se doma, vyžadují přísné dávkování..

Při léčbě psoriázy vynikají sorbenty mezi tradičními prostředky. Jedná se o speciální přípravky, které absorbují toxiny a produkty rozkladu, které jsou během exacerbace ve velkém množství v krvi a ve střevech. Tím se snižuje riziko vzniku psoriatické artritidy, zažívacích poruch a urychluje čištění plaků z kůže. Nejvíce doporučované a efektivní:

  • Enterosgel;
  • Smecta;
  • Bílý nebo aktivní uhlí;
  • Sorbex.

Výhodou sorbentů je bezpečnost pro tělo, a proto mohou být použity při léčení onemocnění u dětí. Používají se při rušení biologických činidel a hormonálních krémů, čímž snižují koncentraci syntetických hormonů v krvi.

Čínská léčba psoriázy

S komplexní léčbou v období zánětu se čínské bylinné přípravky osvědčily. Lékaři doporučují používat je po běhu hormonálních mastí pro detoxikaci a hojení. Nejvyšší kvalita podle hodnocení pacientů:

  • Fufan. Lotion obsahuje kyselinu fluorovou, kyselinu salicylovou, kyselinu octovou, borneol, gáfor a bylinné výtažky.
  • Baxiangao. Čínská mast bez hormonů rychle proniká do pokožky a saturuje ji výtažky z trin, lišejníků, rebarbora a fulinových hub.
  • Pianpin. Během akutního období se předepisuje hormonální látka, která snižuje zánět, odlupování a svědění. Obsahuje dexamethason, vazelínu, stearin, mentol olej. Povoleno k ošetření pokožky obličeje.
  • Pi Xuan Xie Du. Levná masti na bázi přírodních surovin. Obsahuje výtažky z máty, echinacey, jetele s přídavkem škorpióna.
  • Král kůže. Populární lék v léčbě psoriasis vulgaris. Eliminuje svědění díky obsahu kurkumy, oleje ze santalového dřeva, neemu, tulasi.
  • Sírové mýdlo. Sírové mýdlo obsahuje aloe extrakt, olivový a palmový olej, zvlhčuje, obnovuje rovnováhu lipidů, hojí rány.
  • Zudaifu. Mast obsahuje extrakt ze sfory, cesmíny, korku, morušové kůry, chlorhexidinu. Používá se k exacerbaci 2krát denně.
  • Yiganerjing. Krém z Číny je bezpečný, obohacený šťávou japonského Sophora, kořenem popela, uvolňuje suchost, odlupování a svědění. Lze použít na obličej, pokožku hlavy.

Před léčbou drogami z Číny je nezbytné provést alergický test: některé bylinné přísady ve vysoké koncentraci vyvolávají podráždění, zhoršení a zvýšení nepohodlí.

Lidové cesty

Existují různé způsoby léčby psoriázy. Po odstranění akutního procesu lze terapii doplnit lidovými prostředky. Při exacerbaci se často používají recepty s lékařským solidolem:

  • Ve stejném poměru smíchejte tekutý med a pevný olej, přidejte nastrouhanou dubovou kůru, syrové vejce. Výsledná směs se nanáší na tělo 2krát denně..
  • V čisté misce smíchejte 2 polévkové lžíce tuhého oleje a dětské smetany, přidejte trochu oleje z rakytníku. Léčte zanícené oblasti ráno a večer.

K léčbě lupénky se můžete vykoupat s přídavkem užitečných složek: soda, mořská sůl, bujón ovsa, terpentýn. Poslední složka na bázi borovicové pryskyřice zmírňuje zánět, zlepšuje krevní oběh, zklidňuje a tonizuje pokožku. Vylepšení vyžaduje až 15 procedur s přestávkou 1-2 dny.

Alternativní metody

Kromě léčiv lze pacientovi nabídnout světelnou terapii nebo fotochemoterapii PUVA. V 90–95% případů je možné výrazně zlepšit stav pokožky, zastavit proces. Terapie se používá v následujících formách:

  • exsudativní;
  • vulgární;
  • palmar-plantar.

Použití PUVA je účinné při lézích na pokožce hlavy. Ozařování světelnými vlnami se provádí v průběhu 5-6 procedur při nízké frekvenci, což je pro tělo bezpečné. Alternativní metody, které se ukázaly jako účinné pro psoriázu, zahrnují:

  • selektivní fototerapie;
  • úzká vlna;
  • bahenní terapie;
  • plazmaferéza.

Pro zmenšení zánětlivých oblastí se doporučuje bahno, které se aplikuje ve formě aplikací nebo koupelí. Nejúčinnější sloučeniny se těží na pobřeží Mrtvého moře, v letoviscích Kuyalnik a Medvezhye Lake. Obsahují minerály, které zklidňují a regenerují pokožku.

Prevence psoriázy

Správná výživa je důležitým způsobem, jak zabránit exacerbaci a relapsu nemoci. Dieta Pegano speciálně vyvinutá lékařem pomáhá snižovat hladinu alergenů, eliminuje intoxikaci a zabraňuje dysbióze. Jeho základní principy:

  • Až 70-80% z nabídky by se mělo skládat z alkalických produktů (ovoce a zelenina).
  • Pouze 20-30% stravy mohou být potraviny, které zvyšují kyselost (maso, cereálie, ryby, plnotučné mléko).
  • Tuková a uhlohydrátová jídla, káva, sladké nápoje sycené oxidem uhličitým, alkohol jsou zcela vyloučeny.
  • Všechna jídla by měla být dušená, vařená nebo pečená bez oleje.
  • Vezměte jídlo po částech, v malých porcích, aby nedošlo k přetížení střev.

Pro prevenci psoriázy je důležité přestat kouřit a alkohol. Je nutné sledovat denní čištění střev, pít více čisté vody bez plynu a přísad.

Nejčastější dotazy týkající se lupénky

Je možné získat psoriázu?

Toto je první mylná představa, která negativně ovlivňuje komunikaci s pacienty. Ve skutečnosti je nemoc spojena pouze s prací imunitního systému, nemá viry přenášené kontaktem. Můžete bezpečně léčit kůži pacienta, nosit jeho oblečení nebo boty.

Je možné plavat s exacerbací?

Lékaři doporučují denní koupele nebo teplé sprchy, aby zmírnili nepohodlí a pocit pálení a omezili odlupování. Procedura může být doplněna koupáním v roztoku mořské soli, škrobu nebo ošetřením plaků pomocí bahna..

Lze psoriázu úplně vyléčit??

Doposud nebyly nalezeny žádné způsoby léčení psoriázy, které by pacienta zcela zbavily problému. Jedná se o chronické a nevyléčitelné onemocnění, které se vyskytuje s častými relapsy a vyžaduje stálou prevenci. Při správné výživě, stravě a udržování zdravého životního stylu je možné pouze snížit počet exacerbací, snížit závažnost kurzu.

Příčiny a rysy průběhu psoriázy jsou aktivně studovány lékaři v různých zemích. Bylo vyvinuto mnoho ošetření, které poskytují dobré výsledky, ale nezaručují úplné zotavení. Při exacerbaci musíte kombinovat lékovou terapii, tradiční medicínu, detoxikaci, dodržovat přísnou stravu.

Je Důležité Vědět O Dnou