S70 Povrchní poranění kyčelního kloubu a stehna

  • S70.0 Kontukce kyčelního kloubu
  • S70.1 Zmírnění stehna
  • S70.7 Mnohočetná povrchová poranění kyčelního kloubu a stehna
  • S70.8 Jiná povrchní poranění kyčelního kloubu a stehna
  • S70.9 Povrchní poranění kyčle a stehna nespecifikováno

S71 Otevřená rána kyčle a stehna

  • S71.0 Otevřená rána kyčelního kloubu
  • S71.1 Otevřená rána stehna
  • S71.7 Více otevřených ran kyčle a stehna
  • S71.8 Otevřená rána druhé a nespecifikované části pánevního pletence

S72 Zlomenina stehenní kosti

  • S72.00Fraktura femorálního krku, uzavřená
  • S72.01Fraktura femorálního krku, otevřená
  • S72.10 Transtrochanterická zlomenina, uzavřená
  • S72.11 Transtrochanterická zlomenina, otevřená
  • S72.20 Subtrochanterická zlomenina, uzavřená
  • S72.21 Subtrochanterická zlomenina, otevřená
  • S72.30 Zlomenina těla [diafýzy] stehenní kosti, uzavřená
  • S72.31 Zlomenina těla [diafýzy] stehenní kosti, otevřená
  • S72.40Fraktura dolního konce stehenní kosti, uzavřená
  • S72.41Obrázek dolního konce stehenní kosti, otevřený
  • S72.70 Několik zlomenin stehenní kosti, uzavřené
  • S72.71 Několik zlomenin stehenní kosti, otevřené
  • S72.80Obrázky ostatních částí stehenní kosti, uzavřené
  • S72.81Obrázky ostatních částí stehenní kosti, otevřené
  • S72.90Fraktura části femuru, nespecifikovaná, uzavřená
  • S72.91Fraktura části femuru, nespecifikovaná, otevřená

S73 Dislokace, podvrtnutí a napnutí kapsulárního vazového aparátu kyčelního kloubu a pánevního pletence

  • S73.0 Dislokace kyčle
  • S73.1 Podvrtnutí a napnutí kapsulárně vazového aparátu kyčelního kloubu

S74 Poranění nervů na úrovni kyčelního kloubu stehna

  • S74.0 Poranění sedacího nervu na úrovni kyčle a stehenní kosti
  • S74.1 Poranění femorálního nervu na úrovni kyčle a stehna
  • S74.2 Poranění kožního smyslového nervu na úrovni kyčle a stehna
  • S74.7 Poranění více nervů na úrovni kyčle a stehna
  • S74.8 Poranění jiných nervů na úrovni kyčle a stehna
  • S74.9 Poranění neurčeného nervu na úrovni kyčle a stehna

S75 Poranění krevních cév na úrovni kyčle a stehna

  • S75.0 Poranění femorální tepny
  • S75.1 Poranění femorální žíly
  • S75.2 Poranění velké safénové žíly na úrovni kyčle a stehna
  • S75.7 Poranění více krevních cév na úrovni kyčle a stehna
  • S75.8 Poranění jiných krevních cév na úrovni kyčle a stehna
  • S75.9 Poranění neurčené krevní cévy na úrovni kyčle a stehna

S76 Poranění svalu a šlachy kyčle a stehna

  • S76.0 Poranění svalu a šlachy oblasti kyčelního kloubu
  • S76.1 Poranění svalu a šlachy čtyřhlavého svalu
  • S76.2 Poranění svalu adduktoru stehna a jeho šlachy
  • S76.3 Poranění svalu a šlachy zadní svalové skupiny na úrovni stehen
  • S76.4 Poranění jiných a nespecifikovaných svalů a šlach na úrovni stehen
  • S76.7 Poranění více svalů a šlach na úrovni kyčle a stehna

S77 Drticí zranění oblasti kyčle a stehna

  • S77.0 Drticí zranění kyčelního kloubu
  • S77.1 Zranění stehna
  • S77.2 Zranění kyčle a stehna tlakem

S78 Traumatická amputace kyčle a stehna

  • S78.0 Traumatická amputace na úrovni kyčelního kloubu
  • S78.1 Traumatická amputace mezi kyčelními a kolenními klouby
  • Traumatická amputace kyčle a stehna, úroveň neurčená

S79 Jiné a neurčené poranění kyčle a stehna

  • S79.7 Mnohočetná poranění kyčelního kloubu a stehna
  • S79.8 Jiná určená zranění kyčelního kloubu a stehna
  • S79.9 Neurčené zranění kyčle a stehna

Zlomenina ICD kódu femorálního krku 10

Zlomenina krčku stehenní kosti: klasifikace, kód ICD-10, příznaky, léčba

Pokud je u nemocné osoby nalezena zlomenina kyčle, musí být v anamnéze zapsán kód ICD-10. Jakákoli zlomenina vyžaduje dlouhodobé ošetření a zotavení. Stehenní kost je jednou z největších v lidském těle. Rozlišují se v ní následující části: tělo, 2 konce a krk.

Krk je oblast mezi tělem a hlavou. V této oblasti se nejčastěji vyskytují zlomeniny kostí. Nebezpečí tohoto stavu je, že zlomenina nereaguje dobře na konzervativní terapii. Tito pacienti vyžadují operaci nebo mohou být zdravotně postiženi..

Jaké jsou etiologie, příznaky a léčba zlomeniny kyčle? Nejčastěji pozorovaná jednostranná zlomenina. Hlavním příznakem je bolest. Pokud dojde k poškození na pozadí osteoporózy, bude bolestivý syndrom mírný. Objeví se při pohybu. V klidu bolest zmizí. Specifickým příznakem této patologie je otočení nohy..

To může být vizuálně určeno umístěním nohy zraněné končetiny..

Funkce zlomeniny kyčle

Zlomenina je porušení integrity kosti, ke kterému dochází pod vlivem různých faktorů. Tato patologie je zahrnuta do seznamu chorob podle ICD-10. V ICD-10 je kódem zlomeniny kyčle S72. U všech typů zlomenin je poškození femuru asi 8%.

Do rizikové skupiny patří starší lidé (nad 60 let). Ženy trpí častěji než muži. Zlomenina je často výsledkem osteoporózy. Toto onemocnění je charakterizováno snížením síly a hustoty kostní tkáně a jejím postupným ničením.

Jakékoli zranění nebo těžké zatížení může způsobit zlomeninu.

V mezinárodní klasifikaci nemocí neexistují žádné údaje o tom, proč se krční stehenní kosti zlomí tak často a fragmenty kostí nerostou spolu dobře. Důvody jsou následující:

  • nedostatečný přísun krve do této oblasti;
  • nepřítomnost v oblasti krku periostu, která plní ochrannou funkci;
  • umístění krčku femuru v malém úhlu k tělu kosti.

V závislosti na linii kostní vady se rozlišují následující typy zlomenin:

  • krční;
  • základní děložní hrdlo;
  • subkapitál.

Posun hlavy může být různý: dolů a dovnitř, nahoru a ven. Poraněná zlomenina je někdy diagnostikována. Zvláštností je, že jedna část kosti je zatloukána do druhé.

Hlavní etiologické faktory

Zlomeniny stehenní kosti u starších a mladých jsou poněkud odlišné. Rozlišují se tyto důvody pro tuto patologii:

  • osteoporóza;
  • pád z výšky na boky;
  • zásah při dopravní nehodě;
  • zranění během boje;
  • pracovní úraz.

V zimní sezóně mnoho lidí padne na led. Ve většině případů dochází k pádu na kolenou. V této situaci koleno působí jako tlumič nárazů. Pokud spadnete na hýždě, existuje vysoká pravděpodobnost zlomení. Existuje řada predispozičních faktorů.

Patří mezi ně narušení metabolismu minerálů, nedostatek vápníku a fosforu v těle, nadváha, přítomnost onkologických patologií, fyzická nečinnost, vaskulární onemocnění (ateroskleróza cév dolních končetin, odstranění endarteritidy), podvýživa, tuberkulóza kostí dolních končetin, menopauza, udržování nezdravého životního stylu..

V některých případech může být zlomenina zaměněna s jinými zraněními (výrony, dislokace, modřiny). Při zlomenině kyčle jsou pozorovány následující příznaky:

  • neschopnost pohybovat se a zůstat ve vzpřímené poloze;
  • slabinová bolest;
  • změna polohy nohy;
  • zkrácení končetiny;
  • přítomnost hematomu v oblasti třísel.

Na pozadí zlomeniny dochází ke svalové kontrakci, která má za následek zkrácení končetiny o několik centimetrů. Toto je dočasná podmínka. Když stisknete nebo klepnete na patu, dojde také k bolesti. Hematom se netvoří okamžitě.

Objeví se o několik dní později. Tento příznak je spojen s poškozením cév. Někteří lidé, dokonce i se zlomeninou, mohou chodit a dělat určité práce. To ztěžuje diagnostiku.

Ne vždy jsou všechny uvedené příznaky přítomny v oběti.

Při propíchnuté zlomenině je možný pouze výskyt bolesti v slabinách.

Diagnostika zahrnuje pohovor s obětí, externí vyšetření, palpaci končetiny, rentgenové vyšetření nebo počítačovou tomografii.

Rentgen může odhalit zlomovou linii na krčku femuru. Studie je organizována ve dvou projekcích (laterální a antero-laterální).

Každý by měl vědět, jak pomoci oběti v případě takového zranění. První pomoc zahrnuje následující kroky:

  • zajištění odpočinku končetiny;
  • položení pacienta na záda;
  • imobilizace nohy;
  • zavolat sanitku nebo přivézt pacienta do nemocnice vlastním vozidlem.

Nejúčinnější léčbou zlomeniny kyčle je chirurgický zákrok. V případě kontraindikací je organizována konzervativní terapie. Tato terapie je neúčinná. Obnovení integrity kosti trvá nejméně šest měsíců.

Prodloužený odpočinek v posteli může vyvolat vznik otlaků a rozvoj kongestivní pneumonie. To je běžné zejména u starších osob. Ve stáří je vhodné nahradit femorální krk a hlavu umělou protézou.

Pokud protetika není možná, lze provést paliativní chirurgii (vytvoření falešného kloubu). Protetika je placená procedura a není dostupná pro každého. Zlomenina kyčle je tedy nebezpečnou patologií..

Při nesprávné operaci je prognóza zdraví podmíněně nepříznivá. Aby se předešlo zlomeninám, osteoporóza by měla být léčena včas, mělo by se zabránit pádům na nohou a jiným zraněním..

1. Russian Medical Journal - http://www.rmj.ru/; 2. Časopis „Consilium Medicum“ - http://con-med.ru/; 3. Žurnál "ošetřující lékař" - http://www.lvrach.ru/; 4. Žurnál neurologie a psychiatrie. S. S. Korsakov; 5. Časopis „Vědecká a praktická revmatologie“; 6. Elektronický časopis "Angiologie" - http://www.angiologia.ru/; 7. ČASOPIS "ANGIOLOGIE A VASKULÁRNÍ CHIRURGIE"; 8. Journal "Phlebology"; 9. Adresář léčivých přípravků Vidal - http://www.vidal.ru/;

10. Adresář radarových drog - http://www.rlsnet.ru/;

Zlomenina krčku stehenní kosti v důsledku ICD kódu osteoporózy 10

Mnoho lidí bere jako trest smrti vážnou zlomeninu. Zlomenina krčku stehenní kosti (kód ICD 10, č. S72.0) se nehojí - je nutná operace.

Složitá operace, dlouhá rehabilitace není vždy možná kvůli zdravotnímu stavu oběti.

V souladu s gradací věku pacientů jsou zdroje těla pacienta vybírány vhodnou léčbou.

Trauma funkce

K narušení integrity stehna dochází v jeho nejtenčí části, která se nazývá krk, - spojení s hlavou.

Kategorie pacientů vnímavých k nebezpečnému traumatu jsou starší lidé starší 60-65 let. U žen je podle ICD 10 čtyřikrát vyšší pravděpodobnost, že mají uzavřenou zlomeninu kyčle.

Snížení síly kostní tkáně vytváří vysoké riziko vzniku zlomeniny po pádu na stranu, úrazy. Onemocnění osteoporózy, diabetes mellitus, pyelonefritida, osteochondróza zvyšuje křehkost stehenní kosti i při mírném účinku.

Mladí lidé mohou také získat zlomeninu krčku femuru podle ICD 10 v důsledku nehody, pádu z velké výšky. Chirurgická léčba může pacienta vrátit zpět do aktivního života.

Zlomeniny jsou různých typů:

  • boční (boční);
  • střední (intraartikulární).

Druhý typ je nejnebezpečnější, protože nedochází k roztavení kostí uvnitř kloubu v důsledku nedostatečného krevního oběhu v krku.

Nedostatek klinických projevů traumatu je základem pozdních návštěv pacientů u traumatologa. Samoléčba pro údajné modřiny, artróza ovlivňuje vývoj patologie, způsobuje těžké komplikace.

Příznaky

Poškození krčku femuru se projevuje v následujících příznacích:

  • mírná bolest v slabinách nebo kyčelním kloubu;
  • mírné zkrácení končetiny;
  • vnější otáčení chodidla;
  • hematom v oblasti poranění;
  • asymetrie záhybů třísla;
  • syndrom zaseknuté paty - neschopnost zvednout nohu při ležení.

Existuje omezení motoru, potíže s podporou zraněné končetiny. Palpace v poškozené oblasti je bolestivá.

Jakékoli podezření na poranění by mělo být vždy zkontrolováno u lékaře. Rentgenové vyšetření pomáhá stanovit diagnózu, zahájit léčbu včas, aby se předešlo komplikacím.

Možné následky zlomeniny kyčle:

Předčasná lékařská péče, oslabující tělo pacienta vede k rozvoji deprese, vzniku otlaků a smrti.

Léčebné metody

Složitost zranění souvisí s anatomickým umístěním poškozené oblasti. Imobilizace, jako metoda léčby jiných zlomenin, touto patologií je spojena s vývojem atrofie periartikulárních tkání.

Věk pacienta významně ovlivňuje povahu léčby. Starší lidé jsou kontraindikováni v posteli, což vede k proleženinám, k rozvoji pneumonie.

Hlavní metody léčby:

  • osteosyntéza - upevnění pomocí šroubů krčku femuru. Léčení pacientů mladších 65 let je povoleno;
  • instalace endoprotézy - kompletní nebo částečná náhrada stehenní oblasti protézou. Léčeni jsou pacienti starší 65 let s mírně aktivním životem.

Operace je kontraindikována u pacientů s duševními poruchami, kteří ztratili schopnost chodit před zraněním.

Konzervativní léčba s náležitou péčí nevede ke kostní fúzi, ale může zlepšit kvalitu života.

Metoda skeletální trakce je indikována u fyzicky aktivních pacientů. Starší pacientům je předepsána derotační bota, což je sádrová dlaha s příčnou tyčí. Konstrukce eliminuje rotační pohyby, nezasahuje do projevů činnosti a usnadňuje údržbu.

K uzdravení mladých pacientů dochází za šest měsíců. Léčba pro seniory trvá déle, v závislosti na schopnosti těla regenerovat, celkový stav.

O léčbě videa zlomenin kyčle

Definice a pozadí [Upravit]

Zlomeniny kostí kyčelního kloubu

Tvoří 1 až 10,6% všech zranění kostí kostry. Jsou rozděleny na proximální, diafyzální a distální zlomeniny..

Proximální femur je ve zvláštních anatomických a fyziologických podmínkách:

• krční stehno není pokryto periosteem; v trochanterické oblasti je periostum dobře exprimováno;

• tobolka kyčelního kloubu je připevněna ke stehnu v dolní části krku; krk a hlava stehenní kosti jsou zcela v dutině kloubu;

• krk a hlava stehenní kosti jsou zásobovány krví kvůli:

a) tepny oblouku vazu (u starších je tato tepna obvykle vyhlazena);

b) tepny vstupující do krku z místa připojení kapsle; některé z těchto cév procházejí pod synoviální membránou přímo podél femorálního krku a vstupují do hlavy v místě přechodu kostní části do chrupavkové části; c) tepny pronikající kostí v intertrochanterické oblasti.

Čím více tedy dochází od proximálního místa kapsle ke zlomenině, tím horší je krevní zásobení femorální hlavy. Oblast trochanteru stehna je dobře zásobena krví v důsledku tepen pronikajících ze svalů.

• Úhel děložního čípku, tvořený osami krku a dříku stehenní kosti, je v průměru 127 °. Čím je tento úhel menší, tím větší je zátěž na krk femuru a tím snazší je zlomení. Snížený úhel krku a dříku u starších osob je jednou z podmínek predisponujících ke zlomeninám kyčle.

Etiologie a patogeneze [Upravit]

Mechanismus zlomenin krku a trochanterické oblasti stehenní kosti je obvykle spojen s pádem pacienta, modřinami v oblasti trochanteru a ostrou rotací, obvykle ven, zřídka dovnitř. Je třeba poznamenat, že cervikální zlomeniny jsou pozorovány hlavně ve stáří a trochanterické zlomeniny jsou pozorovány ve stáří..

Zlomeniny horní části stehenní kosti se dělí na:

a) mediální (intraartikulární) a

b) boční (extraartikulární).

a) Mediální zlomenina může být subkapitální, když zlomová linie prochází blízko spojení krku s femorální hlavou, nebo prochází krkem.

F. Pauwels klasifikuje zlomeniny kyčle na tři typy, podle toho, zda je rovina zlomeniny vodorovná, šikmá nebo svislá.

Prognóza je lepší pro horizontální lom (typ 1), když síly působící na fragmenty mají tendenci je stlačovat, a horší pro lomy se svislou rovinou, protože síly působící na fragmenty je oddělují. Autor odkazuje na 1. typ zlomenin zlomeniny s úhlem až 30 °, na 2. typ - zlomeniny s úhlem 30 až 70 °, na třetí typ - s úhlem více než 70 °.

Zlomeniny 1. typu jsou zpravidla zasaženy v důsledku únosových napětí, když je síly působící na fragmenty mají tendenci je stlačovat. Zkušenosti ukazují (Chernavský V.A., Yumashev G. S., Silin L.L. a další), že tyto tzv. Únosové zlomeniny se mohou spojit v důsledku jednoduché imobilizace.

Současně nejsou zlomeniny 2. a 3. typu zpravidla ovlivněny, ale primárně přemístěny v důsledku působení sil oddělujících fragmenty. Tyto zlomeniny se nazývají adukční zlomeniny (pokud je rovina zlomeniny distální od připojení kloubové tobolky k femorálnímu krku).

Všechny laterální (trochanterické) zlomeniny jsou extraartikulární.

b) Boční zlomeniny zahrnují:

• intertrochanterická (intertrochanterická) - zlomenina v blízkosti intertrochanterické linie vroubkování;

Tyto zlomeniny mohou být bez přemístění as přemístěním fragmentů, s poškozením a bez poškození menšího trochanteru. Tento typ zlomeniny je nejčastější u starších lidí..

Vysoká četnost trochanterických zlomenin ve starší skupině pacientů je způsobena tím, že v tomto věku je zvláště výrazná osteoporóza trochanterů: v houbovité látce se tvoří velké buňky a dutiny; kortikální vrstva trochanteru se stává tenčí, stává se velmi slabou a křehkou.

Zlomenina krčku stehenní kosti: Diagnóza [Upravit]

Hlavními charakteristickými klinickými příznaky cervikálních a trochanterických zlomenin stehenní kosti jsou:

• Vnější rotace celé dolní končetiny, její adukce a zkrácení. Vnější rotace končetiny v adukčních zlomeninách femorálního krku dosahuje 40-60 °. Tento příznak je zvláště výrazný u pertrochanterických zlomenin, u nichž noha s celým vnějším okrajem leží na vodorovné rovině stolu nebo lůžka.

• Hematom v tříslech (se středními zlomeninami) nebo trochanterické oblasti není časným příznakem a obvykle jen několik dní po poranění se krev potí.

• Citlivost na axiální a větší trochanterové zatížení. Kolísání podél paty narovnané nohy nebo podél oblasti většího trochanteru způsobuje zvýšenou bolest. Bolest v trochanterických zlomeninách je závažnější a stav pacientů bezprostředně po poranění je závažnější.

• Možná zvýšená pulsace femorální tepny pod pupárním vazem (Girgolava symptom).

• Příznak „přilepené paty“. Pacient nemůže zvednout a držet zvednutou rovnou nohu, ale ohýbá ji na kolenní a kyčelní klouby tak, aby pata klouzala podél roviny gauče.

• Roser-Nelatonova linie - tato linie spojuje ischium s přední anterosuperiorní páteří ilium. Na této lince je obvykle umístěn špička většího trochanteru. U cervikálních a trochanterických zlomenin způsobených přemístěním kyčle vzhůru je větší trochanter nad linií Rother-Nelaton.

• Shemakerova linie spojuje vrchol většího trochanteru s přední lícní páteří. Tato čára, která překračuje středovou linii břicha, běžně běží nad pupkem nebo nad ním. Při zlomení femorálního krku v důsledku posunu většího trochanteru nahoru tato linie vede pod pupek.

• Briandův trojúhelník je určen, když pacient leží na zádech.

Čára je nakreslena ze spina iliaca předního nadřazeného k vrcholu většího trochanteru, další linie je také nakreslena z předního spina iliaca předního nadřízeného kolmo k promítání osy stehenní kosti přes větší trochanter.

Normálně se vytvoří pravoúhlý trojúhelník se stejnými nohami. Při zlomenině femorálního krku se větší trochanter posune nahoru, vodorovná noha se zmenší a trojúhelník se stane nerovnoměrnými.

• Lange Line - Tato linie spojuje vrcholy obou špejlí. Normálně se nachází ve stejné vzdálenosti (7 cm) od předních páteří iliakálních kostí. Při zlomenině femorálního krku a posunu většího trochanteru nahoru bude tato vzdálenost na straně zlomeniny menší než na zdravé straně.

• Symptom Alice. Na straně zlomeniny krčku stehenní kosti se v důsledku vysokého postavení trochanteru snižuje napětí pánevních kloubů a svalů, které napínají širokou fasci stehen; prsty lékaře jsou snadno vtlačeny do hloubky mezi křídlem ilium a vrcholem většího trochanteru.

• rentgenové vyšetření má velký význam pro diagnostiku zlomenin děložního a trochanterického; poskytuje přesnou představu o poloze zlomeniny, její povaze a přemístění fragmentů. Rentgenové snímky se pořizují ve dvou vzájemně kolmých směrech: anteroposterior (čelní obrázek) a laterální (profilový obrázek).

Fraktura kyčle: Léčba [Upravit]

Zlomeniny krčku stehenní kosti jsou častější u starších lidí se sníženou schopností regenerovat kostní tkáň. Jedním z nepříznivých okamžiků, které způsobují pomalou fúzi fragmentů ve zlomenině femorálního krku, vznik pseudartrózy a nekrózy femorální hlavy je:

Uzavřený ICD kód zlomeniny kyčle

S70 Povrchní poranění kyčelního kloubu a stehna

  • S70.0 Kontukce kyčelního kloubu
  • S70.1 Zmírnění stehna
  • S70.7 Mnohočetná povrchová poranění kyčelního kloubu a stehna
  • S70.8 Jiná povrchní poranění kyčelního kloubu a stehna
  • S70.9 Povrchní poranění kyčle a stehna nespecifikováno

S71 Otevřená rána kyčle a stehna

  • S71.0 Otevřená rána kyčelního kloubu
  • S71.1 Otevřená rána stehna
  • S71.7 Více otevřených ran kyčle a stehna
  • S71.8 Otevřená rána druhé a nespecifikované části pánevního pletence

S72 Zlomenina stehenní kosti

  • S72.00Fraktura femorálního krku, uzavřená
  • S72.01Fraktura femorálního krku, otevřená
  • S72.10 Transtrochanterická zlomenina, uzavřená
  • S72.11 Transtrochanterická zlomenina, otevřená
  • S72.20 Subtrochanterická zlomenina, uzavřená
  • S72.21 Subtrochanterická zlomenina, otevřená
  • S72.30 Zlomenina těla [diafýzy] stehenní kosti, uzavřená
  • S72.31 Zlomenina těla [diafýzy] stehenní kosti, otevřená
  • S72.40Fraktura dolního konce stehenní kosti, uzavřená
  • S72.41Obrázek dolního konce stehenní kosti, otevřený
  • S72.70 Několik zlomenin stehenní kosti, uzavřené
  • S72.71 Několik zlomenin stehenní kosti, otevřené
  • S72.80Obrázky ostatních částí stehenní kosti, uzavřené
  • S72.81Obrázky ostatních částí stehenní kosti, otevřené
  • S72.90Fraktura části femuru, nespecifikovaná, uzavřená
  • S72.91Fraktura části femuru, nespecifikovaná, otevřená

S73 Dislokace, podvrtnutí a napnutí kapsulárního vazového aparátu kyčelního kloubu a pánevního pletence

  • S73.0 Dislokace kyčle
  • S73.1 Podvrtnutí a napnutí kapsulárně vazového aparátu kyčelního kloubu

S74 Poranění nervů na úrovni kyčelního kloubu stehna

  • S74.0 Poranění sedacího nervu na úrovni kyčle a stehenní kosti
  • S74.1 Poranění femorálního nervu na úrovni kyčle a stehna
  • S74.2 Poranění kožního smyslového nervu na úrovni kyčle a stehna
  • S74.7 Poranění více nervů na úrovni kyčle a stehna
  • S74.8 Poranění jiných nervů na úrovni kyčle a stehna
  • S74.9 Poranění neurčeného nervu na úrovni kyčle a stehna

S75 Poranění krevních cév na úrovni kyčle a stehna

  • S75.0 Poranění femorální tepny
  • S75.1 Poranění femorální žíly
  • S75.2 Poranění velké safénové žíly na úrovni kyčle a stehna
  • S75.7 Poranění více krevních cév na úrovni kyčle a stehna
  • S75.8 Poranění jiných krevních cév na úrovni kyčle a stehna
  • S75.9 Poranění neurčené krevní cévy na úrovni kyčle a stehna

S76 Poranění svalu a šlachy kyčle a stehna

  • S76.0 Poranění svalu a šlachy oblasti kyčelního kloubu
  • S76.1 Poranění svalu a šlachy čtyřhlavého svalu
  • S76.2 Poranění svalu adduktoru stehna a jeho šlachy
  • S76.3 Poranění svalu a šlachy zadní svalové skupiny na úrovni stehen
  • S76.4 Poranění jiných a nespecifikovaných svalů a šlach na úrovni stehen
  • S76.7 Poranění více svalů a šlach na úrovni kyčle a stehna

S77 Drticí zranění oblasti kyčle a stehna

  • S77.0 Drticí zranění kyčelního kloubu
  • S77.1 Zranění stehna
  • S77.2 Zranění kyčle a stehna tlakem

S78 Traumatická amputace kyčle a stehna

  • S78.0 Traumatická amputace na úrovni kyčelního kloubu
  • S78.1 Traumatická amputace mezi kyčelními a kolenními klouby
  • Traumatická amputace kyčle a stehna, úroveň neurčená

S79 Jiné a neurčené poranění kyčle a stehna

  • S79.7 Mnohočetná poranění kyčelního kloubu a stehna
  • S79.8 Jiná určená zranění kyčelního kloubu a stehna
  • S79.9 Neurčené zranění kyčle a stehna

Zlomenina krčku stehenní kosti (kód ICD 10 S72.0) je porušením integrity stehenní kosti s lokalizací poranění v jeho nejtenčí části, která se nazývá collum femoris a spojuje tělo stehenní kosti s hlavou.

Mnoho lidí vnímá tuto diagnózu jako větu, protože trauma je opravdu závažné a ve většině případů vyžaduje dlouhodobou rehabilitaci a chirurgický zákrok. Stává se tak, že k poranění dochází přímo na krku, na hlavě kosti, ve vzácných případech na větším trochanteru.

Zlomeniny v oblasti krku jsou rozděleny na laterální (laterální) a intraartikulární (střední). Nejnebezpečnější a nejnepříznivější možností jsou mediální zlomeniny - je to způsobeno tím, že kost uvnitř kloubu je špatně a po dlouhou dobu se zotavuje.

Kdo je v nebezpečí?

Fraktura collum femoris (S72.0) je nejčastější u starších dospělých starších 60-65 let a obvykle u žen. Je to způsobeno hormonálními změnami v těle na pozadí menopauzy a rozvojem osteoporózy, takže i lehká rána může způsobit zlomeninu.

Někdy se tento typ zlomeniny vyskytuje u mladých lidí, ale v tomto případě je to hlavně způsobeno nehodou nebo pádem z výšky..

Jak se zlomenina projevuje: příznaky

Klinicky se trauma projevuje následujícími příznaky:

  1. Bolest - dlouhodobá, nepřecházející, lokalizovaná v oblasti třísel. Příznak bolesti není výrazný, a proto oběť tomu často nevěnuje pozornost, přičítá ji chorobám kloubů. Když se pokusíte stát na patě nebo provést náhlý pohyb, bolest se zvětšuje.
  2. Otáčení chodidla směrem ven - otáčení chodidla. Tento příznak opravdu nezasáhne oko, lze jej zjistit pouze tehdy, pokud pečlivě prozkoumáte polohu chodidla vzhledem ke kolenu.
  3. Zkrácení nohy - poraněná noha se zkrátí o zraněnou nohu asi o 3-4 cm, což není příliš patrné, pokud se nedíváte zblízka. Důvodem zkrácení poraněné končetiny je svalová kontrakce - zdá se, že jsou přitahována blíže k poškozenému kloubu. Tento příznak je nejčastější u zlomenin varus..
  4. Lepící pata - tento příznak se projevuje sklouznutím nohy z vodorovného povrchu, když oběť drží nohu, ale schopnost ohybu a nevázání není narušena..
  5. Crepitus je křeč v postižené oblasti, ke které dochází, když se oběť snaží otočit nohu z vodorovné polohy.
  6. Bolest na palpaci místa poranění.
  7. Posílení pulsace tepny na stehně.
  8. Těžká bolest nohou při klepání na patu.

V některých případech může být funkce končetiny v případě zlomeniny vážně narušena, v důsledku čehož se pacient nemůže pohybovat a dokonce ani stát..

Hematom, který je charakteristický pro všechny zlomeniny, se zlomeninou collum femoris nenastane okamžitě, ale pouze po 1-3 dnech.

Důvodem je skutečnost, že krevní cévy jsou poškozeny hluboko v tkáních, proto se hematomu na pokožce zabere trochu času..

Důležité! Pokud jste zraněni nebo máte neúspěšný pád a objevíte se alespoň jeden z těchto příznaků, vyhledejte lékařskou pomoc co nejdříve. Pokud je to možné, nehýbejte se, lékař posoudí situaci a rozhodne, jak nejlépe transportovat oběť.

Co jsou zlomeniny collum femoris

Klasifikace zranění závisí na různých příznacích, více na tom je uvedeno v tabulce:

KlasifikaceZnámky
V závislosti na místě zranění
  • V oblasti krku,
  • v oblasti většího trochanteru,
  • v oblasti femorální hlavy
V závislosti na umístění zlomeniny
  • střední (střední),
  • boční (trochanterická a boční)
V závislosti na úrovni umístění
  • krční,
  • základní děložního čípku,
  • subkapitál - považován za nejnebezpečnější a nejtěžší
V závislosti na typu ofsetu
  • varus - hlava kosti je posunuta dolů a dovnitř,
  • valgus - hlava kosti je posunuta nahoru a ven,
  • nabodnutý - fragment kosti je uvnitř jiného
V závislosti na povaze přijaté škodyOtevřené a zavřené

Každý typ zlomeniny má své vlastní charakteristiky a klinické příznaky. Nejnebezpečnější a nejtěžší je propíchnutá nitrokloubní zlomenina, která, pokud je nesprávně léčena, může být komplikovaná a vyžaduje urgentní chirurgický zákrok..

Zasažená zlomenina

Tato zlomenina se většinou vyskytuje uvnitř kloubu. U starých lidí se to může objevit i na pozadí zvýšeného stresu na kloubu při chůzi.

Klinicky postižená zlomenina není příliš výrazná, bolest je mírná a funkce nohy nejsou omezeny, takže oběť nemusí na nepříjemné příznaky po dlouhou dobu věnovat pozornost. Důvodem pro vyhledání lékařské pomoci je chronická bolest, která v oblasti postiženého kloubu nezmizí..

Propíchnutá zlomenina člověka příliš neobtěžuje a běží latentně. To vede k přemístění jednoho nebo více fragmentů kosti a přechodu zlomeniny z nárazu na ne nárazem. Aby traumatolog provedl správnou diagnózu, musí oběť vzít rentgen ve 2 projekcích - přední a axiální.

ICD kód je zlomeninou kyčle

Po mnoho let se pokouší uzdravit JOINTS?

Vedoucí Ústavu pro společné léčbu: „Budete překvapeni, jak snadné je léčit klouby tím, že každý den užíváte lék na 147 rublů...

Zlomenina je porušení integrity kosti, ke kterému dochází pod vlivem různých faktorů. Tato patologie je zahrnuta do seznamu chorob podle ICD-10. V ICD-10 je kódem zlomeniny kyčle S72. U všech typů zlomenin je poškození femuru asi 8%.

Do rizikové skupiny patří starší lidé (nad 60 let). Ženy trpí častěji než muži. Zlomenina je často výsledkem osteoporózy. Toto onemocnění je charakterizováno snížením síly a hustoty kostní tkáně a jejím postupným ničením.

Jakékoli zranění nebo těžké zatížení může způsobit zlomeninu.

NAŠE ČTENÁŘE DOPORUČUJÍ!

K léčbě kloubů naši čtenáři úspěšně použili Sustalaif. Vzhledem k této popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli vám ho nabídnout..
Více zde...

V mezinárodní klasifikaci nemocí neexistují žádné údaje o tom, proč se krční stehenní kosti zlomí tak často a fragmenty kostí nerostou spolu dobře. Důvody jsou následující:

  • nedostatečný přísun krve do této oblasti;
  • nepřítomnost v oblasti krku periostu, která plní ochrannou funkci;
  • umístění krčku femuru v malém úhlu k tělu kosti.

V závislosti na linii kostní vady se rozlišují následující typy zlomenin:

  • krční;
  • základní děložní hrdlo;
  • subkapitál.

Posun hlavy může být různý: dolů a dovnitř, nahoru a ven. Poraněná zlomenina je někdy diagnostikována. Zvláštností je, že jedna část kosti je zatloukána do druhé.

Klasifikace

Porušení se tradičně dělí na otevřené a uzavřené. Častější je zlomenina kyčle. Otevřená rána pouze s touto kostní strukturou nemůže být. Typická je zranění smykem a nemíchání.

Klasifikace zlomenin kyčle zahrnuje traumatická a patologická zranění. V prvním případě mluvíme o narušení integrity kostní tkáně v důsledku mechanického působení.

Patologická fraktura znamená poruchu způsobenou chorobou.

Typy zlomenin kyčle se liší podle typu posunutí:

  • valgus - taková zlomenina femorálního krku se vyznačuje posunutím hlavy kosti směrem nahoru. Tato porucha je známá také jako abduktivní fraktura kyčle. Typické pro mladší lidi;
  • prasklá zlomenina femorálního krku - znamená, že se jeden fragment dostane dovnitř druhého, kost je doslova vtlačena do sousedních struktur. Takové porušení má příznivou prognózu a ne takové výrazné příznaky;
  • varus - doprovázený posunem hlavy kosti směrem dolů. Tato zranění jsou také označována jako aduktivní nebo nepropichované zlomeniny krčku femuru..

Podle klasifikace typických zlomenin krčku stehenní kosti se zranění různé lokalizace dělí na samostatnou skupinu. Nejnebezpečnější je tedy subkapitální zlomenina femorálního krku. Při takovém poškození je poškozen samotný začátek krku..

Pokud je lomová čára ve středu, mluví o transcervikálním poškození. Základní krční zlomenina je zcela běžná, u níž je narušena integrita kostních struktur procházejících do trochanterů. Intertrochanterická zlomenina je charakterizována silným posunem.

Toto zranění je často doprovázeno nárazem nebo kompresí.

Pokud je základna krku poraněná, pak mluví o bazální zlomenině. Podobné poškození je běžné u starších lidí. Taková porušení jsou často komplikována pseudartrózou - tvorbou falešného kloubu.

V závislosti na místě poškození existují:

  • mediální zlomenina krčku stehenní kosti - komplexní úhel zlomeniny a intraartikulární porucha vyžadují výhradně chirurgickou léčbu;
  • postranní - místo zranění je mimo kloubní pouzdro. Zranění se nazývají postranní nebo trochanterická.

Čím větší je úhel vyrovnání, tím obtížnější je zotavení. Kritický úhel je více než 50 °. Porušení velkých odchylek je spojeno s nezvratnými důsledky.

Kód zranění ICD 10

Poranění femuru jsou zařazena do skupiny S72. Zlomeniny krčku femuru dostávají samostatný kód - S72.0. Pokud je zlomenina femorální hřídele připevněna ke zlomenině femorálního krku, je přiřazen kód S72.3. Šifrované vícenásobné poškození S72.7.

Známky, léčba a důsledky zlomeniny krčku femuru

Zlomenina femorálního krku (kód ICD-10 - S72.0) je běžnou patologií nalezenou v traumatologii. Je důležité pochopit, že tento druh zranění je považován za velmi závažný, zejména ve stáří. Jeho komplikace mohou být velmi závažné. Vždy je nutné léčit poranění kyčle okamžitě a efektivně, bez ohledu na typ. Léčba, péče, zotavení - všichni hrají důležitou roli.

V dnešní době bylo vyvinuto mnoho metod k léčbě a obnově zranění kyčle, které ovlivňují stav celé nohy..

Operace, sádra, ortéza, cvičební terapie - s některými z těchto metod se setkávají všichni pacienti, kteří jsou léčeni doma nebo v nemocnici. Každá metoda hraje důležitou roli, která bude probrána níže..

Každý pacient by měl přijímat lékařský předpis, jasně provádět cvičení, cvičit terapii a další schůzky. Nejprve je však důležité znát příčiny zranění a známky, které to pomohou určit..

Důvody

U lidí starších 40 let je hlavním důvodem vysoká křehkost kostí, která je způsobena osteoporózou. Současně, aby se utrpělo zranění, je zapotřebí malá traumatická síla, dokonce i když padá z výšky něčího růstu při chůzi.

Existují další faktory, díky nimž se může patologická zlomenina kyčle objevit ve vyšším věku:

  • onkologie;
  • zrakové postižení;
  • nadváha;
  • menopauza;
  • neaktivní životní styl;
  • onemocnění nervového systému, které jsou doprovázeny narušeným pohybem;
  • půst, špatná výživa;
  • vaskulární patologie.

Pád může být jednou z příčin zlomeniny

U mladých lidí jsou nejčastější příčiny pády z velkých výšek, pracovních úrazů, dopravních nehod a bojových ran..

Podle podmínek úrazu a dalších faktorů existuje podle ICD-10 několik typů poranění femuru. Klasifikace je určena různými faktory. Například existují zranění, která se liší v úrovni umístění. V tomto ohledu klasifikace zahrnuje následující typy zlomenin kyčle:

  • základní děložní hrdlo - nachází se na spodní straně krčku femuru, daleko od hlavy;
  • transcervikální - průchod femorálním krkem;
  • subkapitál - nachází se blízko hlavy stehenní kosti (subkapitální zlomenina je z hlediska prognózy nejnepříznivější).

Čím je lomová čára svislejší, tím menší je pravděpodobnost komplikací a posunů. Prognóza závisí také na stupni a směru vysídlení. Existují také typy posunů při klasifikaci poranění femuru:

  • zlomeninu varus, když je hlava kosti posunuta dovnitř a dolů, úhel mezi tělem a krkem se zmenší;
  • valgus, když je hlava posunuta ven a nahoru, úhel mezi tělem a krkem se zvětšuje;
  • ovlivněno, když je jeden fragment řízen do jiného, ​​ve většině případů je toto poškození také hallux valgus.

Traumatologie také rozlišuje střední a laterální zlomeniny. První typ se také nazývá intraartikulární úrazy, jsou umístěny nad kloubním připevněním kyčle.

Boční nebo laterální léze jsou umístěny pod připojením kloubní tobolky. Současně se pacienti snadno zotaví, pokud neexistují žádné komplikace.

Stejně jako u všech ostatních poranění kostí mohou být zlomeniny femorálního krku otevřené a uzavřené, rozdíl spočívá v tom, zda dochází k poškození kůže, měkkých tkání.

Léčba

Před přijetím oběti do nemocnice, kde bude po vyšetření diagnostikována v souladu s ICD-10 a předepsanou léčbou (ortéza, sádra, zotavení na základě cvičení a dalších metod), je nutné poskytnout první pomoc.

Oběť musí být položena na záda a noha musí být upevněna dlahou /

Hlavní věcí není snažit se dát noze normální polohu. Oběť nesmí sedět, musí ležet. Proto ho musíte nejprve položit na záda. Když leží, musíte nohu opravit dlahou a popadnout kyčelní a kolenní klouby.

Po imobilizaci musíte oběť vzít do nemocnice nebo počkat na příjezd sanitky, kterou musíte zavolat ihned po incidentu. Pokud máte silnou bolest, můžete pacientovi uvolnit bolest.

Pokud je zlomenina otevřená a krvácení by mělo být provedeno a měla by být použita antiseptická bandáž..

Největší obtíž je léčba střední zlomeniny kyčle. Je to způsobeno místními anatomickými rysy a problémy s imobilizací. U mediálních zlomenin se chirurgie častěji používá. Chirurgické metody budou diskutovány o něco později..

Již bylo zmíněno, že v traumatologii existují různé způsoby léčby: operace, ortéza, použití sádry atd. Rovněž je nutné zotavení po zlomeninách: cvičení, masáže atd. K rehabilitaci se používá komplex metod.

V procesu léčby je velmi důležitá kvalitní péče o pacienta. Je důležité si uvědomit, že během léčby se mohou objevit bolesti, otoky a další příznaky. Promluvte si o tom se svým lékařem. Když lékař stanoví diagnózu v souladu s ICD-10, stanoví se léčebná taktika.

Při výběru léčby lékař bere v úvahu tak důležitý faktor, jako je anamnéza zlomeniny kyčle.

Jednou z metod je ortéza. Jeho účelem je zajistit stabilizaci kyčelního kloubu po poranění. Ortéza se používá k prevenci osteoporózy po zlomenině femorálního krku.

Ortéza kyčle může a měla by být použita po výměně kloubu. Skládá se z opasku, chrániče nohou. Fixace těchto prvků ortézy se provádí pomocí suchých zipů.

Ortéza je připevněna před a na vnitřní straně stehna pomocí takového upevňovacího prvku.

K vyloučení zatáčky chodidla směrem ven je zapotřebí derotační bota

Další metodou je použití spouštěcího derotace. Je nutné vyloučit rotaci chodidla směrem ven. Derotační bota má však nevýhodu - chůze je téměř nemožná. Pacientovi může být obtížné sedět. Použití této metody musí být odůvodněno.

Ošetření zlomeniny kladiva typu kladiva je založeno na uložení sádrové štěrbiny. Podmínky nošení jsou tři až čtyři měsíce. V tuto chvíli je důležitá péče, pacient by se neměl opírat o poraněné nohy.

Vytěsněné zlomeniny jsou ošetřeny sádrou. Použití omítky při léčbě zlomenin je tradiční metodou. V tomto případě se u člověka mohou vyskytnout nepříjemné pocity otoku, bolesti. Lékař by o tom měl vědět.

Použití sádry obvykle jde bez komplikací..

Pokud neexistuje indikace konzervativní léčby, provede se operace. Navíc to není možné, ale musí být provedeno. Pokud operace není provedena okamžitě, je předem aplikována kosterní trakce.

Mezi typy chirurgických intervencí vyniká osteosyntéza - spojení fragmentů s fixačními strukturami. Existuje také další typ - kyčelní artroplastika, tj. Náhrada kostní hlavy.

Po operacích je důležitá péče a je také předepsána zátěžová terapie. Péče může být poskytována rodinným příslušníkem nebo zdravotníkem.

V průběhu léčby ne vždy všechno jde hladce. Můžete zaznamenat otoky, bolest a nepohodlí. Někdy je otok a bolest normální reakcí, v každém případě musíte lékaři říct všechno. Dokáže vyprávět o důvodu a hádat, jak moc budou tyto pocity dodržovány. Mnoho závisí opět na péči o pacienta.

Aby byly důsledky zlomeniny kyčle méně patrné, je nezbytná dobrá péče. V traumatologii zahrnuje zotavení z traumatu použití metod, jako je cvičební terapie, cvičení a nošení ortopedických bot. Kolik a jak to udělat, lékař řekne, v závislosti na stavu pacienta. Metody jsou aplikovány v komplexu.

Cvičení by mělo být provedeno opatrně. Nejlepší je, když cvičební terapii provádí specialista. Cvičení se podle situace provádí krátce po oblékání nebo po operaci.

Každá metoda, ať už jde o cvičební terapii nebo jiná cvičení, je součástí kvalitní péče o pacienta. Jak dlouho to vydrží, se určuje individuálně. Pokud pacient striktně dodržuje předpisy, zaujměte odpovědný přístup k cvičení, cvičební terapii atd. jeho stav se rychle zlepší.

Zlomenina femorálního krku ICD-10: rysy poranění

Příčiny a příznaky ICD 10 kódu zlomeniny kyčle, léčba zranění

Ze všech známých zlomenin kostí je zlomenina kyčle (kód mkb-10) 5-6%. Diagnóza pomocí MRI, rentgen s intraartikulárním lomem.

Hlavními příznaky jsou bolest, omezení pohyblivosti kyčle, deformace a zkrácení postižené končetiny. Terapeutické metody: přemísťování trosek, fixace pomocí třílistého hřebu (jehly). V některých případech je pacientům předepsána kosterní trakce..

Příčiny zlomeniny kyčle

Hlavní příčiny zlomeniny kyčle u mladých pacientů jsou:

U starších pacientů:

  • lehký úder;
  • padající z malé výšky;
  • důsledek neúspěšného zakopnutí v důsledku nadměrné křehkosti a křehkosti kostí, degradace kostní hmoty u lidí po 65 letech.

Riziková skupina zahrnuje:

  • ženy ve premenopauzálním období;
  • starší pacienti s osteoporózou, ředění (snížení) hustoty kostních struktur.

Provokující faktory:

  • infekce kostí;
  • revmatoidní artritida;
  • diabetes;
  • dědičná predispozice;
  • roztroušená skleróza;
  • senilní demence;
  • hubenost lidí s tenkými kostmi, malou svalovou hmotou, astenickým typem těla;
  • zneužívání diuretických diuretik vedoucí k úbytku kostní hmoty;
  • sedavý životní styl;
  • nesprávná výživa;
  • špatné návyky (alkohol, kouření);
  • zneužívání steroidních drog;
  • silové sporty.

Poznámka! U dětí může být příčinou zlomeniny kyčle silná rána, pokles z výšky, vývoj patologického procesu v femuru.

Příznaky a příznaky

Hlavními příznaky zlomeniny kyčle jsou prudká pálivá bolest, deformace (zkrácení) postižené končetiny v případě zlomeniny s přemístěním. Rentgen pomůže určit přesný obrázek léze..

Pokud se objeví nepříjemné příznaky, pacientům se nedoporučuje zdržovat vyhledání lékařské péče. Ve skutečnosti i při vážném zranění mohou být příznaky rozmazané, nejasné.

Stává se, že bolest vyzařuje do oblasti slabiny a není vždy možné okamžitě pochopit, že zlomený krční bok je plný závažných komplikací:

  • hromadění krve v kloubní tobolce;
  • nekróza hlavy kloubu;
  • propíchnutí velké krevní tepny fragmentem kosti.

Příznaky zlomeniny kyčle:

  • zkrácení postižené končetiny o 2-3 cm na pozadí ostré svalové kontrakce;
  • výskyt nádoru, hematom;
  • tuhost pohybů;
  • neschopnost zůstat vzpřímeně.

Obvykle není možné se zlomeným kloubem pohybovat nohou a otočit ji na stranu. Spolehlivým znakem zlomeniny kyčle je rotace chodidla, evoluce směrem ven, nepřirozená prezentace chodidla, zejména při zaujetí klidové polohy. Ostrá bolest je pozorována i při malém klepání na patu.

ODKAZ! V medicíně je termín „přilepená pata“ znám, když se zlomeninou krku kyčle není možné odtrhnout nohu z postele, i když se v koleni ohýbá a ohýbá. Při otáčení krku, trupu můžete slyšet charakteristickou křupavost. Příznaky zlomeniny mohou být podobné dislokaci, pohmožděním nebo výronům. Neignorujte jevy. Jinak může dojít k postižení a dokonce i smrti..

Klasifikace zlomenin

Stehenní kost se skládá ze 2 kloubů, mnoha anatomických struktur. Zlomenina se může objevit téměř kdekoli v kosti. Je to femorální část, která je klasifikována podle kódu ICD 10.

S ohledem na místo lokalizace je stupeň poškození podle typu zlomeniny:

  • uzavřena při absenci komunikace mezi kostí a vnějším prostředím;
  • otevřít se v případě poškození kosti spolu s kůží, když se objeví otevřená tekoucí rána.

S ohledem na místo lokalizace se lom rozlišuje: intraartikulární, condylar. Podél linie: rovný, šikmý, spirálový. Tvar zlomeniny závisí na místě přemístění:

  • boční v případě poškození malého, velkého trochanteru;
  • diafýzy s poškozením dolní třetiny stehna s výskytem mírné bolesti, šířící se na koleno;
  • mediální v případě poškození krku a hlavy stehenní kosti.

Na poznámku! S otevřenou zlomeninou není diagnóza nijak zvlášť obtížná, protože kostní fragmenty jsou viditelné skrze ránu. Těžké krvácení nelze ignorovat a naléhavá potřeba jít do pohotovosti. Ztráta krve vede ke ztrátě vědomí, záchvatům paniky, traumatickému šoku, srdečnímu selhání.

Diagnostické metody

V případě poškození horní části stehenní kosti jsou diagnostické metody pomocné:

  • rentgenový snímek k určení stupně, umístění poškozené oblasti;
  • počítačová tomografie k objasnění komplexnosti femorálního poškození;
  • MRI pro podezření na intraartikulární zlomeninu.

Léčba zlomenin kyčle

Především by měl být pacient první pomoci:

  • uložení těsného obvazu, Diterichs dlahy opraví postiženou oblast, od podpaží k vnější straně kotníku;
  • upevnění nohy v pravém úhlu;
  • podávání anestetika.

Optimální léčebnou techniku ​​volí traumatolog podle indikací provedené diagnostiky. Léčba je konzervativní, léky. Pokud existují kontraindikace nebo v těžkých případech, chirurgie.

Pro pacienty je důležité zůstat v posteli. Imobilizovaná noha by měla být zcela v klidu.

Konzervativní léčba

Medikační terapie je častěji předepisována, pokud existují kontraindikace pro chirurgický zákrok, kardiovaskulární onemocnění nebo pro prevenci starších pacientů.

Hlavní indikací pro léčbu drogy je nekomplikovaná fraktura bez přemístění fragmentů:

  • narkotická analgetika;
  • látky snižující bolest k úlevě od bolesti, podpora krevního oběhu, respirační funkce;
  • infuzní činidla se zavedením intravenózního roztoku glukózy, chloridu sodného. Reopoliglyukina.

ODKAZ! Na rozdíl od chirurgické metody vede konzervativní přístup k léčbě k proleženinám, rozvoji infekčních chorob a přetížení v plicích. Při výběru techniky lékař bere v úvahu kontraindikace, které existují u starších pacientů s nemožností provedení operace.

V případě zlomeniny je nejlepší možností expozice chirurgický zákrok. Ve většině případů je nutné resetovat selhaný kloub a obnovit v pooperačním období, k fúzi kostí dochází v kratším čase.

Pokud se metody konzervativní léčby stanou neúčinnými, mohou být předepsány alternativní možnosti:

  • napínání kostry;
  • kloubní artroplastika;
  • osteosyntéza se zavedením kovových struktur pro fixaci fragmentů kosti s následnou fúzí;
  • použití desek, konstrukcí (čep, vývrtka sivash);
  • uložení dlahy Beler s dalším podáním anestetik.

Chirurgická intervence

V případě zlomeniny kyčle trvá mnoho lékařů na urgentní operaci a během prvních 3 až 5 dnů, aby získali velké šance na rychlé hojení čerstvých zlomenin..

Použitelné zásahy:

  • uložení sádry s imobilizační dobou 1,5 měsíce;
  • skeletální trakce v případě zlomeniny kostního těla, přemístění fragmentů zavěšením závaží na kondyly pro přemístění přemístěných fragmentů;
  • osteosyntéza v anestezii pro zlomeninu pánevních kostí s natahováním fragmentů kosti pomocí šroubů, po které následuje rehabilitační období pro pacienty s berlemi;
  • endoprotetika s nahrazením postižené kosti implantátem;
  • přemístění kostních fragmentů s vnitřní fixací;
  • otevřená redukce zpracováním fragmentů femorální epifýzy, částečná (úplná) náhrada kyčelního kloubu.

Rehabilitace

V případě zlomeniny kyčle by měla být zahájena rehabilitační opatření co nejdříve. Tím se zabrání tvorbě kalusu, svalové atrofie, postižení..

Fyzioterapie

Program obnovy je složitý:

  • masáž až 2krát denně;
  • dechová cvičení podle Strelnikovy metody;
  • terapeutická strava v kompozici s rostlinnou vlákninou pro zvýšení odolnosti těla, odstranění zácpy, když pacienti zůstávají po dlouhou dobu v nucené imobilitě;
  • fyzioterapie (elektroforéza, ionoforéza, magnetoterapie) k úlevě od zánětu, úlevy od bolesti a otoku, normalizace trofismu metabolismu měkkých tkání v operovaných oblastech;
  • magnetoterapie;
  • laserová terapie;
  • místní kryoterapie s 5-10 sezeními.

Je důležité, aby pacienti byli aktivní ihned po operaci, otočili se v posteli, provedli izometrické napětí svalů končetin a zvedli trup, opírali se o balkánský rám zavěšený nad pastelem, prováděli dechová cvičení až do konce procesu hojení zlomenin.

Hlavní věcí je zabránit degenerativním změnám v kloubu, které mohou vést k následnému omezení pohyblivosti chodidla.

Důležité: pokračujte v zotavování každý den doma, provádějte masáže a fyzioterapeutická cvičení, včetně potravin obsahujících vitamín D, vápník, fosfor ve stravě, nevzdávejte se fyzioterapeutických sezení.

Zlomeniny kyčle u dětí

Tento jev u dětí není na rozdíl od pacientů ve stáří tak častý. Důvody:

  • křehkost kostí;
  • nedostatek vitamínu D v těle;
  • padající z výšky;
  • silný kop při hře, v boji;
  • nošení bot, které nejsou příliš velké;
  • časté klopýtání;
  • jízda v autě bez ochranných sedadel;
  • hubenost;
  • nesprávná výživa, nedostatek kostní tkáně důležitých minerálů.

ODKAZ! Děti mohou zlomit krční kyčel, i když padají z vlastní výšky. Až do 7 let, poměrně flexibilní periosteum a měkké kosti stehen.

Zlomenina kyčle je ošetřena aseptickým obvazem. Pro otevřenou zlomeninu anestézie s analgetiky. Dále lékař vybere optimální způsob léčby (operační, nechirurgický) v závislosti na typu zranění.

Předpověď

Při zlomeninách kyčle nejsou starší pacienti imunní vůči komplikacím, často se současnými chronickými nemocemi. Doba rehabilitace je obvykle dlouhá. Další lůžkoviny jsou nevyhnutelné.

Jiné komplikace v důsledku dlouhodobé nehybnosti kloubu:

  • zápal plic;
  • tromboembolismus žil;
  • nesprávná (neúplná) kostní fúze kvůli zhoršenému přísunu krve.

Pokud je lomová linie vysoká, může to vést k postižení.

Výsledek je příznivý pro vertikální zlomeninu, která se i bez chirurgického zákroku obvykle hojí rychle díky tvorbě kalusu v trochanterové oblasti.

Méně optimistická je prognóza pro vícenásobnou zlomeninu kyčle doprovázenou přemístěním fragmentů. Pokud tuto operaci neprovedete, je pravděpodobnost postižení vysoká..

Pokud po operaci zanedbáte recepty lékařů, pak v případě špatné fixace, uložení měkké dlahy, může noha následně začít klesat.

Preventivní opatření

Jak zabránit zlomeninám kyčle podle kódu ICD 10 znamená:

  • posílit kostní kostru;
  • normalizovat výživu zahrnutím potravin s vápníkem, který se po 35 letech u mnoha lidí velmi rychle vymývá;
  • včasné léčení interních infekčních chorob.

Prodloužené ložní prádlo s zlomeninou kyčle u mnoha pacientů vede k psychologickým poruchám, prodloužené depresi. Trauma je složitá, takže buďte trpěliví a podpora přátel a rodiny může být neocenitelná..

Poznámka! Pouze ošetření v kombinaci s dodržováním všech lékařských předpisů v přísnosti obnoví motorickou funkci postiženého kloubu, předejde hrozící hrozbě postižení.

Mohlo by se vám také líbit

Zlomenina femorálního krku kyčelního kloubu: chirurgie, rehabilitace

U starších lidí je tato fraktura ve 30% případů fatální do jednoho roku po zranění. Příčinou smrti je nečinnost člověka, která vede k rozvoji smrtelných komplikací.

Ve více než 90% případů se vyskytují zlomeniny v oblasti kyčelního kloubu u lidí starších 70 let s osteoporózou stupně II-III. Jejich stehenní kost se zlomí v důsledku pádu.

Takové zlomeniny se hojí velmi špatně v důsledku nízké hustoty minerálů v kostech a špatného přísunu krve do kyčelního kloubu.

V mladém věku se kosti kyčelního kloubu zlomí méně často, kvůli jejich vysoké síle a odolnosti vůči působení traumatických faktorů.

Typy zlomenin

Zlomenina kyčelního kloubu je široký a nespecifický koncept. Ve skutečnosti je kyčelní kloub tvořen několika kostmi a každá z nich se může zlomit..

Mezi zlomeninami kyčelního kloubu je vedoucí pozice obsazena poraněním krčku femuru a intertrochanterické zóny. Porušení integrity acetabula je mnohem méně běžné.

V mezinárodní klasifikaci nemocí ICD-10 jsou zlomeninám kyčle přidělen kód S72.0. Acetabulární poškození je kód S32.4.

Proximální femur, který se podílí na tvorbě kyčelního kloubu, se skládá z hlavy, krku, těla a dvou trochanterů spojených intertrochanterickým hřebenem. Podle statistik dochází v 57% případů k narušení integrity kosti v oblasti krčku femuru. U 36% pacientů lékaři identifikovali pertrochanterické zlomeniny.

Zlomeniny mohou být bez posunutí, částečně posunuty as posunem (na fotografii vidíte rozdíl mezi nimi). Nejtěžší průběh a prognóza mají zlomeniny doprovázené přemístěním fragmentů stehenní kosti. Vedou k narušení krevního oběhu v kostních tkáních, a proto nerostou spolu dobře. Tyto zlomeniny jsou nejčastěji léčeny endoprostetiky..

Acetabulární zlomeniny jsou obvykle způsobeny dopravními nehodami nebo pády z výšky. Současně se pánevní kosti zlomí a často se posouvají.

Zlomenina pravého acetabula (na obrázku vlevo).

První pomoc pro jakýkoli typ zlomeniny je imobilizace dolní končetiny. Poškozená noha a pánve jsou upevněny v poloze, ve které jsou.

Pro imobilizaci se používají speciální pneumatiky a v jejich nepřítomnosti dlouhé desky nebo tyčinky. Pokud pacient krvácí, použije se na něj škrtidlo.

V této podobě je osoba okamžitě převezena do nemocnice pro pohotovostní péči..

Minimálně invazivní endoprostetika v České republice: lékaři, rehabilitace, termíny a ceny.

Femur zranění

Podle statistik je tato patologie detekována u 80% žen nad 50 let a téměř všech mužů nad 75 let. U žen se osteoporóza vyvíjí mnohem dříve, kvůli masivní ztrátě vápníku během menopauzy.

Pokud člověk nekompenzuje nedostatek vápníku pomocí komplexů vitamínů a minerálů, vitaminů D, přípravků obsahujících vápník a fosfor, začne demineralizovat kosti. Jednoduše řečeno, Ca a P minerály jsou vyplaveny, uvolněny do krevního řečiště a neseny celým tělem. Jakmile v orgánech a tkáních, tam vykonávají řadu životně důležitých funkcí..

Poranění levého kyčle.

Protože krk je nejtenčí částí stehenní kosti, trpí nejčastěji ona. Transtrochanterické zlomeniny a poranění hlavy jsou mnohem méně časté. Ty jsou obvykle kombinovány s porušením integrity pánevních kostí.

V ortopedii a traumatologii se používá několik klasifikací zlomenin kyčle. Různé typy zlomenin mají zcela odlišnou prognózu.

Například u lidí do 50 let se poměrně dobře hojí transkervikální zlomeniny s úhlem menším než 30 stupňů..

U osob starší věkové kategorie rostou subkapitální poranění a zlomeniny s úhlem více než 50 stupňů velmi tvrdě a mají špatnou prognózu..

Zleva doprava: subkapitální, transkervikální, základní cervikální zlomeniny.

  1. Subkapitál. Nachází se na hranici mezi hlavou a krkem stehenní kosti. Nejméně příznivá prognóza.
  2. Transcervikální. Lokalizováno na nejzranitelnějším místě - v oblasti krčku femuru.
  3. Basiscervical. Je umístěn na křižovatce krku s tělem stehenní kosti. Roste spolu mnohem lépe než předchozí dvě možnosti.

Úhel lomu má velkou prognostickou hodnotu. Ve svislé poloze existuje vysoké riziko vytěsnění s následným narušením krevního oběhu v tkáních stehenní kosti. Tyto zlomeniny mají nejhorší prognózu.

Zlomeniny femorálního krku mohou být doprovázeny kladivem, protahováním, mačkáním, přemístěním nebo rotací fragmentů kosti. To vše zhoršuje stav pacienta, zhoršuje prognózu pro zotavení..

Trochanterické, intertrochanterické a subtrochanterické typy

Druhým nejčastějším místem mezi zlomeninami kyčelního kloubu je zranění v trochanterické oblasti stehenní kosti. Přicházejí s nebo bez ofsetu. Porušení integrity kostí může mít různou závažnost a závažnost. Zlomeniny v trochanterické zóně jsou častější u osob relativně mladého věku. Vznikají v důsledku pádu nebo působení odtrhávacího mechanismu.

Nejvýhodnější průběh má zlomeniny větších a menších trochanterů, které nejsou doprovázeny přemístěním fragmentů kosti. Nezpůsobují vážné poškození nebo komplikace. Obvykle pro jejich léčbu nevyžadují chirurgický zákrok. Operace a vnitřní fixace fragmentů kosti je nutná, pouze pokud jsou přemístěny.

AO-klasifikace trochanterických zlomenin:

  1. Jednoduché transtrochanterické. Jedna lomová linie, která vede mezi větším a menším trochanterem.
  2. Multislagged pertrochanteric. V trochanterické oblasti se tvoří několik fragmentů kosti. Rozbít kost.
  3. Subtrochanteric. Nachází se v proximálním femuru pod menším trochanterem, ale ne dále než 5 centimetrů od něj.

Zničení acetabula

Podle statistik se zlomeniny pánvových kostí vyskytují u lidí ve věku 21-40 let. Jejich hlavní příčiny jsou dopravní nehody a vážná domácí zranění. Zlomeniny acetabula představují asi 15–20% všech traumatických poranění pánve. Jsou doprovázeny zlomeninami a dislokacemi femorální hlavy.

Nekomplikované acetabulární zlomeniny u mladých lidí jsou léčeny bez chirurgického zákroku. Operace je nutná pro zlomeniny ve tvaru písmene T, vložení zbytků do kloubu, neredukované dislokace zlomenin a masivní zlomeniny zadního okraje dutiny..

Poranění v mladší věkové skupině

V mladší věkové skupině jsou trochanterické, subtrochanterické, pertrochanterické, acetabulární a femorální zlomeniny krku. Latter obvykle mají transcevric nebo basal-cervical lokalizace a patří k II a III typy podle Pauwels.

Hlavní metodou léčby zlomenin kyčle v mladší věkové skupině je interní osteosyntéza.

Podstatou techniky vnitřní osteosyntézy je redukce fragmentů kosti a jejich fixace. K tomuto účelu lze použít čepy, šrouby, desky, paprsky atd. Implantáty jsou obvykle vyrobeny z titanu, molybdenu a chrómu-niklu nebo jiných slitin, které jsou odolné vůči oxidaci v tělesných tkáních.

Úspěšná osteosyntéza vyžaduje:

  • nedostatek těžké osteoporózy;
  • udržování normální hustoty minerálů v kostech;
  • nedostatek krevního zásobování kostí kyčelního kloubu;
  • přesné a trvalé srovnání kostních fragmentů chirurgem;
  • minimální trauma do periartikulárních tkání během operace;
  • mechanická kompatibilita implantátu a kostní tkáně;
  • časná fyzická aktivita v pooperačním období.

Existují různé techniky osteosyntézy. Při výběru metody chirurgického zákroku lékaři zohledňují jednotlivé anatomické a fyziologické rysy struktury lidské stehenní kosti, umístění zlomeniny, její směr a typ podle Pauwelsa.

Podle statistik je nespojení zlomenin kyčelního kloubu pozorováno u 10–30%, avaskulární aseptická nekróza hlavy femuru - u 10–40% pacientů. Tito pacienti zpravidla musejí podstoupit úplnou artroplastiku kyčle..

V případě těžkých rozdrcených zlomenin kyčle, doprovázených narušeným krevním oběhem ve stehenní kosti, je lepší odmítnout vnitřní osteosyntézu. S největší pravděpodobností to nepomůže obnovit integritu a funkční aktivitu kloubu..

Funkce stáří

V 90–95% případů se zlomeniny kyčle vyskytují u starších osob nad 60 let.

Téměř všechny mají přidruženou osteoporózu (snížená hustota kostí). Také u starších lidí dochází ke zhoršení krevního oběhu v kostních strukturách kyčelního kloubu..

Všechny tyto faktory narušují normální fúzi kostí a způsobují, že vnitřní osteosyntéza je neúčinná..

Pro udržení hustoty kostí je velmi vhodná fyzická aktivita s konceptem malých hmotností 5-7 kg.

Po osteosyntéze se u starších osob mohou vyvinout komplikace. Výskyt zlomenin nonunionu s následnou resorpcí krčku femuru a tvorbou pseudartrózy je 18-40%. Aseptická nekróza femorální hlavy se vyskytuje u 17-25% pacientů.

Pokud je poškozena jedna z cév, výživa kostní tkáně se zastaví.

Rizikové faktory pro pokles stáří:

  • špatný zrak;
  • zbytkové účinky po mrtvicích;
  • užívání léků s hypnotickými nebo hypnotickými účinky;
  • svalová atrofie;
  • parkinsonismus;
  • nedostatek berlí nebo jiných pomůcek pro chůzi;
  • nesprávně uspořádaná životnost (posuvné koberce na podlaze, elektrické dráty natažené po místnosti atd.).

Hlavním cílem léčby zlomenin kyčle ve stáří je včasné vstávání z postele. Je nezbytný pro prevenci tlakových vředů a kongestivní pneumonie - závažné komplikace, které často vedou k úmrtí pacienta..

Včasné aktivace starších lidí lze dosáhnout endoprostetikou - náhradou kyčelního kloubu umělým implantátem. Při komplikacích během operace může člověk vstát z postele druhý nebo třetí den. Po skončení rehabilitačního období dostane příležitost normálně se pohybovat bez vnější pomoci.

Minimálně invazivní endoprostetika v České republice: lékaři, rehabilitace, termíny a ceny.

Endoprostetika jako metoda léčby

Kvůli špatnému zásobování krve a osteoporóze u starších lidí se téměř všechny zlomeniny hojí špatně. Implantace kovových kolíků nebo desek navíc aktivuje procesy osteolýzy - ničení kostní tkáně. Výsledkem je, že po vnitřní osteosyntéze je stav mnoha pacientů pouze zhoršován..

Dnes je nejúčinnějším způsobem léčby zlomenin kyčle artroplastika..

Nahrazení fragmentů kyčelního kloubu umělými implantáty zajišťuje včasné vstávání z postele, výrazně zkracuje dobu rehabilitace a obnovuje podpůrnou funkci dolní končetiny.

To zase umožňuje vyhnout se život ohrožujícím komplikacím, na které mnoho starších lidí zemře v prvním roce po zranění..

Fixace složek protézy pomocí speciálního cementu zajišťuje jejich spolehlivé připojení k povrchům osteoporotických kostí.

Praxe ukázala, že celková artroplastika zlomenin kyčle přináší příznivé výsledky v 90% případů. To znamená, že úplná náhrada kyčle je mnohem účinnější než interní a externí osteosyntéza.

Indikace a kontraindikace

Lékaři doporučují nahradit kyčelní kloub pro všechny pacienty starší 70 let zlomeninami a falešnými klouby femorálního krku.

U všech pacientů, u kterých se vyvinula aseptická nekróza hlavy femuru, se provádí také artroplastika. Rutinní náhrada kyčelního kloubu může být provedena u pacientů s deformující osteoartrózou a koxartrózou stupně III.

Indikací pro chirurgický zákrok jsou také nádorové procesy v kyčelním kloubu..

Kontraindikace pro endoprotetiku:

  • závažné srdeční selhání a poruchy srdečního rytmu;
  • chronické respirační selhání ІІ-ІІІ stupně;
  • neschopnost osoby samostatně se pohybovat;
  • zánětlivý proces v kyčelním kloubu;
  • přítomnost neanalyzovaných ložisek chronické infekce v těle;
  • minulá generalizovaná infekce (sepse);
  • nepřítomnost medulárního kanálu ve stehenní kosti.

Pokud existují kontraindikace, je nebezpečné provádět operaci náhrady kyčle. Vzhledem k závažným onemocněním kardiovaskulárního nebo dýchacího systému nemusí pacient jednoduše tolerovat anestezii.

Přítomnost infekce v kloubní dutině nebo v jakékoli jiné části těla může vést k rozvoji hnisavých zánětlivých komplikací v pooperačním období.

Neschopnost pacienta pohybovat se bez vnější pomoci pomůže rehabilitaci velmi komplikovat.

Osteosyntéza krčku stehenní kosti nebo endoprostetika?

Doba trvání rehabilitace po vnitřní osteosyntéze je v průměru 12 měsíců, po endoprotetice 5–6 měsíců. V časném pooperačním období se u všech pacientů, kteří podstoupili operaci kyčelního kloubu, provádí profylaxe antibiotik a prevence tromboembolických komplikací.

Pacienti po osteosyntéze jsou na lůžku po dobu prvních 3-5 dnů. Poté se jim může pohybovat končetinou a vstávat z postele. Později jsou pacientům předepsány masáže, fyzioterapie, cvičení, plavání v bazénu.

Fyzioterapie zlomenin kyčle pomáhá zlepšit krevní oběh v oblasti kloubů a tím urychluje zotavení. Upevňovací destičky nebo čepy se odstraní až po úplném zahojení zlomeniny a obnovení funkční aktivity kloubu.

K tomu obvykle dochází 12-18 měsíců po operaci.

V případě artroplastiky trvá doba zotavení mnohem méně. S pomocí zdravotnického personálu může člověk vstát z postele druhý den po operaci.

Brzy se začne pohybovat samostatně, pomocí berlí nebo speciálních chodců. Po dalších 2-3 měsících je může odmítnout..

Když jsou dodržena všechna doporučení lékaře a pacient je řádně rehabilitován, vrátí se pacient k obvyklému způsobu života za šest měsíců.

Zlomenina krčku stehenní kosti 10: klasifikace zranění - žádná zlomenina

Zlomenina femorálního krku (kód ICD-10 - S72.0) je běžnou patologií nalezenou v traumatologii. Je důležité pochopit, že tento druh zranění je považován za velmi závažný, zejména ve stáří. Jeho komplikace mohou být velmi závažné. Vždy je nutné léčit poranění kyčle okamžitě a efektivně, bez ohledu na typ. Léčba, péče, zotavení - všichni hrají důležitou roli.

V dnešní době bylo vyvinuto mnoho metod k léčbě a obnově zranění kyčle, které ovlivňují stav celé nohy..

Operace, sádra, ortéza, cvičební terapie - s některými z těchto metod se setkávají všichni pacienti, kteří jsou léčeni doma nebo v nemocnici. Každá metoda hraje důležitou roli, která bude probrána níže..

Každý pacient by měl přijímat lékařský předpis, jasně provádět cvičení, cvičit terapii a další schůzky. Nejprve je však důležité znát příčiny zranění a známky, které to pomohou určit..

Důvody

U lidí starších 40 let je hlavním důvodem vysoká křehkost kostí, která je způsobena osteoporózou. Současně, aby se utrpělo zranění, je zapotřebí malá traumatická síla, dokonce i když padá z výšky něčího růstu při chůzi.

Existují další faktory, díky nimž se může patologická zlomenina kyčle objevit ve vyšším věku:

  • onkologie;
  • zrakové postižení;
  • nadváha;
  • menopauza;
  • neaktivní životní styl;
  • onemocnění nervového systému, které jsou doprovázeny narušeným pohybem;
  • půst, špatná výživa;
  • vaskulární patologie.

Pád může být jednou z příčin zlomeniny

U mladých lidí jsou nejčastější příčiny pády z velkých výšek, pracovních úrazů, dopravních nehod a bojových ran..

Podle podmínek úrazu a dalších faktorů existuje podle ICD-10 několik typů poranění femuru. Klasifikace je určena různými faktory. Například existují zranění, která se liší v úrovni umístění. V tomto ohledu klasifikace zahrnuje následující typy zlomenin kyčle:

  • základní děložní hrdlo - nachází se na spodní straně krčku femuru, daleko od hlavy;
  • transcervikální - průchod femorálním krkem;
  • subkapitál - nachází se blízko hlavy stehenní kosti (subkapitální zlomenina je z hlediska prognózy nejnepříznivější).

Čím je lomová čára svislejší, tím menší je pravděpodobnost komplikací a posunů. Prognóza závisí také na stupni a směru vysídlení. Existují také typy posunů při klasifikaci poranění femuru:

  • zlomeninu varus, když je hlava kosti posunuta dovnitř a dolů, úhel mezi tělem a krkem se zmenší;
  • valgus, když je hlava posunuta ven a nahoru, úhel mezi tělem a krkem se zvětšuje;
  • ovlivněno, když je jeden fragment řízen do jiného, ​​ve většině případů je toto poškození také hallux valgus.

Traumatologie také rozlišuje střední a laterální zlomeniny. První typ se také nazývá intraartikulární úrazy, jsou umístěny nad kloubním připevněním kyčle.

Boční nebo laterální léze jsou umístěny pod připojením kloubní tobolky. Současně se pacienti snadno zotaví, pokud neexistují žádné komplikace.

Stejně jako u všech ostatních poranění kostí mohou být zlomeniny femorálního krku otevřené a uzavřené, rozdíl spočívá v tom, zda dochází k poškození kůže, měkkých tkání.

Příznaky

Otok, bolest a omezení pohybu jsou prvními znaky zlomeniny

Díky včasné identifikaci příznaků traumatu lze poskytnout včasnou pomoc, která určuje další vývoj situací, výskyt komplikací.

Lékař samozřejmě stanoví přesnou diagnózu v souladu s kódem ICD-10, ale první akce provádějí osoby kolem něj. Otok, bolest, omezení pohybu - tyto a další známky v kombinaci znamenají zranění.

Lze je zkoumat podrobněji..

Příznaky zlomeniny kyčle:

  1. Bolest. Je lokalizován v oblasti třísel. Když se člověk pokusí pohybovat, bolest se zhoršuje. Jak dlouho bolest trvá, závisí na různých faktorech.
  2. Vnější rotace. To znamená, že zlomená noha je otočena směrem ven, nemusí to být okamžitě patrné, měli byste věnovat pozornost chodidlu.
  3. Zkrácení končetiny. Pokud jsou nohy pečlivě narovnány, bude oběť o něco kratší. Je třeba poznamenat, že ke zkrácení nohy dochází při zlomeninách varusu.
  4. Lepkavá pata. Pacientovi se nepodaří udržet zraněnou narovnanou nohu na váze, pata klouže po povrchu, ale osobě se podaří ohnout a uvolnit končetinu.
  5. Subkutánní hematom. Vyskytuje se v oblasti třísel a obvykle po několika dnech.

Je snadné rozlišovat mezi uzavřenými a otevřenými zlomeninami kyčle. V druhém případě je kůže poškozena, což může vést k otokům. Může dojít ke krvácení. V těchto případech lze zranění kyčle kombinovat se zlomeninami jiných kostí..

Léčba

Před přijetím oběti do nemocnice, kde bude po vyšetření diagnostikována v souladu s ICD-10 a předepsanou léčbou (ortéza, sádra, zotavení na základě cvičení a dalších metod), je nutné poskytnout první pomoc.

Oběť musí být položena na záda a noha musí být upevněna dlahou /

Hlavní věcí není snažit se dát noze normální polohu. Oběť nesmí sedět, musí ležet. Proto ho musíte nejprve položit na záda. Když leží, musíte nohu opravit dlahou a popadnout kyčelní a kolenní klouby.

Po imobilizaci musíte oběť vzít do nemocnice nebo počkat na příjezd sanitky, kterou musíte zavolat ihned po incidentu. Pokud máte silnou bolest, můžete pacientovi uvolnit bolest.

Pokud je zlomenina otevřená a krvácení by mělo být provedeno a měla by být použita antiseptická bandáž..

Největší obtíž je léčba střední zlomeniny kyčle. Je to způsobeno místními anatomickými rysy a problémy s imobilizací. U mediálních zlomenin se chirurgie častěji používá. Chirurgické metody budou diskutovány o něco později..

Zlomenina krčku stehenní kosti mkb 10

Po mnoho let se pokouší uzdravit JOINTS?

Vedoucí Ústavu pro společné léčbu: „Budete překvapeni, jak snadné je léčit klouby tím, že každý den užíváte lék na 147 rublů...

NAŠE ČTENÁŘE DOPORUČUJÍ!

K léčbě kloubů naši čtenáři úspěšně použili Sustalaif. Vzhledem k této popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli vám ho nabídnout..
Více zde...

K narušení integrity stehna dochází v jeho nejtenčí části, která se nazývá krk, - spojení s hlavou.

Kategorie pacientů vnímavých k nebezpečnému traumatu jsou starší lidé starší 60-65 let. U žen je podle ICD 10 čtyřikrát vyšší pravděpodobnost, že mají uzavřenou zlomeninu kyčle.

Snížení síly kostní tkáně vytváří vysoké riziko vzniku zlomeniny po pádu na stranu, úrazy. Onemocnění osteoporózy, diabetes mellitus, pyelonefritida, osteochondróza zvyšuje křehkost stehenní kosti i při mírném účinku.

Mladí lidé mohou také získat zlomeninu krčku femuru podle ICD 10 v důsledku nehody, pádu z velké výšky. Chirurgická léčba může pacienta vrátit zpět do aktivního života.

Zlomeniny jsou různých typů:

  • boční (boční);
  • střední (intraartikulární).

Druhý typ je nejnebezpečnější, protože nedochází k roztavení kostí uvnitř kloubu v důsledku nedostatečného krevního oběhu v krku.

Nedostatek klinických projevů traumatu je základem pozdních návštěv pacientů u traumatologa. Samoléčba pro údajné modřiny, artróza ovlivňuje vývoj patologie, způsobuje těžké komplikace.

Funkce zlomeniny kyčle

Zlomenina je porušení integrity kosti, ke kterému dochází pod vlivem různých faktorů. Tato patologie je zahrnuta do seznamu chorob podle ICD-10. V ICD-10 je kódem zlomeniny kyčle S72. U všech typů zlomenin je poškození femuru asi 8%.

Do rizikové skupiny patří starší lidé (nad 60 let). Ženy trpí častěji než muži. Zlomenina je často výsledkem osteoporózy. Toto onemocnění je charakterizováno snížením síly a hustoty kostní tkáně a jejím postupným ničením.

Jakékoli zranění nebo těžké zatížení může způsobit zlomeninu.

V mezinárodní klasifikaci nemocí neexistují žádné údaje o tom, proč se krční stehenní kosti zlomí tak často a fragmenty kostí nerostou spolu dobře. Důvody jsou následující:

  • nedostatečný přísun krve do této oblasti;
  • nepřítomnost v oblasti krku periostu, která plní ochrannou funkci;
  • umístění krčku femuru v malém úhlu k tělu kosti.

V závislosti na linii kostní vady se rozlišují následující typy zlomenin:

  • krční;
  • základní děložní hrdlo;
  • subkapitál.

Posun hlavy může být různý: dolů a dovnitř, nahoru a ven. Poraněná zlomenina je někdy diagnostikována. Zvláštností je, že jedna část kosti je zatloukána do druhé.

Klasifikace

Zlomeniny femuru se vyskytují na jakékoli úrovni fragmentu. Z tohoto důvodu jsou zlomeniny obvykle klasifikovány.

Klasifikace zlomenin kyčle podle AO

Zlomeniny proximálního femuru (zlomeniny horní třetiny stehna). Diafyzární zlomeniny kyčle (zlomeniny střední třetiny stehenní kosti, včetně zlomeniny kyčle). Zlomenina distálního femuru (poškození dolní třetiny kosti).

Mechanismus zranění se rozlišuje:

  1. Posun zlomeniny kyčle.
  2. Otevřená fraktura kyčle.
  3. Uzavřené zlomeniny stehenní kosti.
  4. Atypické zlomeniny stehenní kosti.
  5. Rozdrcená zlomenina kyčle.
  6. Subkapitální zlomeniny stehenní kosti.
  7. Patologické zlomeniny kyčle.
  8. Hyperprostetické zlomeniny femuru.
  9. Periprostetické zlomeniny kyčle.
  10. Zlomeniny zobrazení.
  11. Zlomeniny komprese.
  12. Boční zlomeniny.

Typy zlomenin kyčle v závislosti na lomové linii jsou následující:

1. Zlomeniny proximálního femuru s příčnou zlomeninou. 2. Šikmé rozdrcené zlomeniny stehenní kosti.

3. Spirálové zlomeniny.

Zlomeniny horního konce stehenní kosti

Subtrochanterická zlomenina

Femur se subtraktální zlomeninou je u mladých lidí často poškozen. K poškození dochází v důsledku silného nárazu nebo pádu. V tomto případě existují spirály, rozdrcené zlomeniny. Klinická prezentace je charakterizována bolestí a otokem v místě kyčelního kloubu. Také bolest může být v kosti stehna..

První pomoc je potřebná rychle. Spočívá v imobilizaci končetiny pomocí dlahy. Je také indikováno použití analgetik, ledu pro zmírnění bolesti a snížení otoku..

V případě subvertikální fraktury jsou možné závažné komplikace ve formě možné žilní trombózy u pacientů s embolií. Po operaci se může také vyvinout osteomyelitida..

Někdy trosky v této sekci nerostou společně, což způsobuje mnoho nepříjemností a vede k ochrnutí končetiny..

Intertrochanterická zlomenina

Toto je extrakapsulární deformace kyčelní kosti. Obvykle se taková zranění vyskytují u lidí ve věku 66–76. Ženy čelí častěji patologii.

Intertrochanterická zranění jsou klasifikována jako stabilní nebo nestabilní. Příčiny jejich výskytu jsou přímým traumatickým účinkem na osu stehenní kosti. Deformita se vyskytuje ve spojení s traumatem na větší či menší trochanter.

Příznaky poškození jsou následující: poškozený má silnou bolest, otok. Je také zaznamenána izolovaná ztráta krve v oblasti kyčelního kloubu. Vizuálně je vidět, že končetina je při vnější rotaci mírně zkrácena. Frakturu je možné diagnostikovat pomocí rentgenového záření ve dvou projekcích.

Femorální poranění hlavy

Deformity femorální hlavy se dělí na kapitál, který poškozuje hlavu samotné kosti, a subkapitál, ve kterém je diagnostikována fraktura pod hlavou. Příčiny zranění jsou podobné trochanterickým zlomeninám..

Bolest v této části kosti je však méně výrazná. Oběť si obvykle stěžuje na mírnou bolest, která se každým pohybem zvyšuje.

Pokud je oblast poškození hmatná, je v hloubce kloubu tupá bolest.

Zlomenina kyčle

Při poranění hlavy stehenní kosti dochází také k poškození krčku stehenní kosti. Příznaky a příčiny zlomeniny jsou podobné poranění hlavy kyčelního kloubu. Je vidět, že noha je obrácena ven. Pokud dojde k přemístění kostních fragmentů, poraněná noha bude kratší než zdravá..

Diafyzární zlomeniny

Zranění v této části kosti jsou těžká, často doprovázená bolestivým šokem a těžkou ztrátou krve..

Způsobuje poškození těla stehna:

  • Přímý zásah.
  • Nepřímé zranění (při kroucení nebo ohýbání končetiny).
  • Pád.
  • Nehoda.
  • Sportovní zranění.

Je důležité rychle poskytnout oběti první pomoc a upevnit končetinu dlahou Cramer nebo Dieterix. Je také naznačeno použití odlehčovače bolesti. Tentokrát by měl být pacient v poloze na zádech..

Terapie poškození femorální diafýzy zahrnuje imobilizaci končetiny, úlevu od bolesti, osteosyntézu a kosterní trakci. Ve složitých situacích se provádí operace. Pokud však byla rána během asistence infikována, je stav oběti závažný, chirurgický zákrok se neprovádí.

Místo toho je pacientovi poskytována uzavřená redukce a kosterní trakce po dobu šesti nebo dvanácti týdnů. Fixace se provádí pomocí kolíků, které procházejí kondylemi stehna nebo tuberozitou tibie. Během přemístění je pacient umístěn na štít, na nohu se aplikuje Bellerova dlaha. Po odstranění trakce se náplast nanáší po dobu 4 měsíců.

Poškození kondylů holenní kosti

Condylar deformity - zranění způsobená pádem, přímý dopad na kolenní kloub. Zlomeniny kondylu jsou obvykle doprovázeny přemístěním s vícenásobnými zbytky.

Zlomenina kondylů může být jednoduchá nebo vícečetná. Poruchová linie je intraartikulární. Proto se v kloubním vaku vyskytuje krvácení. V důsledku toho se vyvíjí hemartróza..

NAŠE ČTENÁŘE DOPORUČUJÍ!

K léčbě kloubů naši čtenáři úspěšně používají Sustalife. Vzhledem k této popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli vám ho nabídnout..
Více zde...

Symptomy, které jsou charakteristické pro poškození spodního fragmentu stehenní kosti, se projevují jako silná bolest v koleni nebo ve spodní části kosti. Současně je omezena pohyblivost, koleno je značně zvětšeno a při jakémkoli pohybu dochází k silné bolesti.

Zlomenina v této části stehenní kosti je léčena konzervativně a pomocí chirurgického zákroku. Pokud je zaznamenána hemartróza, provede se propíchnutí kloubu. Období nošení sádry pro zlomení bez přemístění je čtyři nebo osm týdnů. Pokud dojde k posunutí, provede se ruční redukce a prodlouží se doba nošení obsazení.

Je Důležité Vědět O Dnou