Dna je chronické onemocnění charakterizované metabolickými poruchami a depozity soli kyseliny močové ve velkých a malých kloubech nohou, epifýzou kostí a chrupavkou uší. Hromadění solí způsobuje aseptický zánět charakterizovaný silnými záchvaty bolesti.

Jaké léky zmírňují akutní záchvat dny

Dna, stejně jako mnoho chronických metabolických poruch, je léčena po dlouhou dobu a zahrnuje užívání skupin léků a změnu stravy. Léčba dny pomocí léků má za cíl zmírnit bolest a komplikace, z nichž nejnebezpečnější jsou poškození renálního parenchymu, což vede k chronickému selhání ledvin a destrukci kloubů.

Léčba dny dny léky zahrnuje dvě hlavní oblasti:

  1. Odstranění akutního útoku.
  2. Primární terapie.

Za prvé, během období exacerbace musí být pacient v nemocnici, kde léčba zahrnuje odstranění bolesti, zmírnění zánětu v nohou a obnovení funkce kloubů předepisováním vhodných léků. Doma jsou dnové útoky obtížně léčitelné..

V této fázi léčby dny se používají následující skupiny léků.

Nesteroidní protizánětlivé léky

Nesteroidní protizánětlivá léčiva, která zmírňují závažnost zánětu a snižují intenzitu bolesti. Z této skupiny drog:

  • Ibuprofen ve formě tablet - užívaný v dávce 1200 - 1400 mg za den, je drogou volby na vrcholu záchvatu dny;
  • Indometacin, ve formě tablet - užívá se 150 mg denně, má lék výrazný analgetický účinek.

Pro lokální expozici je kůže zanícené oblasti ošetřena anestetickými mastmi na bázi nesteroidních protizánětlivých léčiv - jedná se o diclofenak a butadion. Mast diklofenaku, založená na diklofenaku sodném, je jedním z nejběžnějších analgetických a protizánětlivých léčiv pro léčbu kloubního aparátu. Masti se nanášejí na postiženou oblast bez tření. Mají analgetické, protizánětlivé, antireumatické a antipyretické účinky.

Kromě toho můžete doporučit masti Fulllex - místní lék na dnu, na rostlině, s dobrými výsledky i v pokročilých stádiích dny. Fullflex zmírňuje bolestivost, má opuch, protizánětlivý účinek, eliminuje hyperémii postižené oblasti. Fulllex nemá žádné kontraindikace kvůli bylinnému složení, ale nelze ho předepsat těhotným a kojícím ženám. Při používání Fulllexu nebyly žádné vedlejší účinky.

Steroidní hormony

Steroidní hormony se silným protizánětlivým účinkem se předepisují injekčně nebo krátce, aby nezpůsobovaly závislost a vedlejší účinky, které jsou vlastní této skupině léčiv. Mezi běžné léky používané k léčbě dny patří:

  • Methylprednisolon, ve formě injekčního roztoku, tablet a masti;
  • Betamethason je glukokortikoidní hormon pro systémové a lokální použití.

Kolchicina

Kolchicin je dobře známý lék pro dnu s vysokou účinností (v 90% případů) při zmírnění příznaků ovlivněním hladiny kyseliny močové. Vyrábí se z krokusu. Uvolňovací forma - ampule pro injekce a tablety. IV Kolchicin se podává během těžkých dnavých útoků a může snížit frekvenci záchvatů.

Princip účinku kolchicinu je inhibovat proces lysozomální degranulace, inhibice funkce leukocytů a fagocytózy urátových solí. Kolchicin má také antihistaminické a protizánětlivé účinky.

Předepisuje se nejvýše 1 mg denně. Tento lék nezpůsobuje významné vedlejší účinky z gastrointestinálního traktu, nezpůsobuje závislost a nesnižuje účinnost při dlouhodobém používání..

Léčbu kolchicinem je nutné zahájit v období prodromy, ke zlepšení dojde během 12-14 hodin po první dávce. Zánět ustupuje po dvou dnech, pokud je léčba zahájena včas. Jinak při pozdním zahájení léčby není účinek pozorován.

Použití kolchicinu vyžaduje periodický krevní test k detekci anémie a leukopenie - u některých pacientů lze tyto patologie zjistit.

Primární léky na dnu

Léčba dny dny základními drogami začíná po odstranění akutního zánětu a může být prováděna mimo nemocnici doma. Úkolem terapie je odstranit příčiny, které způsobily patologii, zabránit recidivám a dosáhnout stabilní remise. Dna se léčí několik měsíců pravidelnými léky.

Léky používané při léčbě dny se dělí do dvou skupin:

  1. Uricodepresiva nebo inhibitory urikosyntézy, které snižují produkci kyseliny močové. Toto je alopurinol, jeho analog thiopurinol, kyselina orotová.
  2. Uricosuric léky, které odstraní přebytek kyseliny močové. Zástupci skupiny jsou Probenecid, Etbenecid, Benziodaron, Sulfinpyrazon, Dikuparol, Atromid. Tato skupina léků není předepsána každému, protože může mít zvýšené vylučování močoviny, může způsobit vážné vedlejší účinky..

První skupina léků

  • Allopurinol je tabletová formulace často předepsaná pro dnu. Působení léku je založeno na inhibici syntézy kyseliny močové. Systematické průběhy alopurinolu umožňují vyhýbat se exacerbacím dny, opakování útoků. Užívá se perorálně, počínaje dávkou 50 mg za den, s postupným zvyšováním dávky na 400 mg. Maximální denní dávka by neměla být vyšší než 600 mg. Allopurinol je nejúčinnější v kombinaci s kolchicinem.
  • Thiopurinol působí podobným způsobem, s viditelným účinkem 4-5 dní po začátku.
  • Kyselina orotová se používá méně často kvůli méně výraznému účinku na tvorbu kyseliny močové a hladině její koncentrace v krvi, ale je to také poměrně běžný lék.

Tato skupina léčivých přípravků by měla být užívána nepřetržitě podle předpisu lékaře, aby poskytovala stabilní a dlouhodobý účinek..

Druhá skupina léčiv

  • Probenecid je tabletový lék, který inhibuje reabsorpci solí kyseliny močové v ledvinách a zvyšuje množství kyseliny vylučované močí. Denně je na začátku léčby předepsáno 0,5 mg, rozděleno do dvou dávek, poté se dávka zvyšuje každý týden o 0,5 mg. Probenecid by neměl být užíván nad 2 mg denně. Vedlejší účinky jsou vzácné, vysoká tolerance.
  • Analogem Probenecidu je lék Etbenecid s podobnými vlastnostmi, po ukončení léčby tímto agens jsou méně často diagnostikovány sekundární projevy dny.
  • V případě nízké účinnosti Probenecidu se předepisuje sulfinpyrazon, tabletový přípravek se silným urikosurickým účinkem. Jeho denní dávka je až 600 mg. Má také dobrou toleranci a nízký výskyt vedlejších účinků.
  • Benziodaron je droga volby v případech selhání ledvin, když je mnoho urikosurických látek kontraindikováno. Účinnější než předchozí produkty. Dávka za den - 100-300 mg.
  • Atromid a dicuparol jsou intermitentní léčiva, která mohou být nápomocná při dny spojené s chronickou kardiopatií.

Jaké další léky můžete použít k léčbě dny?

Mezi léky pro zmírnění zánětu u dny se používá aspirin, který má schopnost zvyšovat vylučování moče močí. Aspirin je nutné použít následujícím způsobem: rozpustit 5 tablet v 10 ml jodu, nechat až do vyčeření roztoku, který potom před spaním namažte bolestivé oblasti na nohou, s dalším teplým zabalením. Je nežádoucí užívat aspirin se sulfinpyrazonem, aby nedošlo ke snížení urikosurického účinku.

Dimexid - v kombinaci s novokainem se lék používá k aplikaci obkladů na postiženou oblast, aby zmírnil akutní zánět a bolest. Musí být používán s opatrností, protože Dimexide má seznam kontraindikací a vedlejších účinků z jater, ledvin a srdce.

Všechna předepisování a dávkování léků při léčbě dny se předepisuje výhradně ošetřujícím lékařem, samoléčení, zejména v pokročilém stádiu chronické dny, je nepřijatelné.

Metody léčby dny

Pro tuto patologii existuje protokol o léčbě schválený Evropskou ligou proti revmatismu (EULAR), American College of Rheumatology (ARC) a dalšími mezinárodními a národními lékařskými organizacemi tohoto profilu..

Standardizované klinické terapie zahrnují jak farmakologická činidla pro zmírnění zánětu, bolesti a snížení hladiny kyseliny močové v krvi, tak neléčiva.

Připomeňme, že etiologie tohoto onemocnění je spojena s narušeným metabolismem dusíkatých látek (purinů) a abnormálně vysokou koncentrací kyseliny močové v krvi (hyperurikémie). To vyvolává uvolňování urosodné soli monosodné nejen do kloubů, ale také do měkkých tkání (ve formě tousů). Toto onemocnění se vyvíjí buď kvůli zvýšení syntézy kyseliny močové, nebo kvůli jeho nedostatečnému vylučování ledvinami..

Pokyny pro léčbu dny se v protokolu zahrnují nefarmakologická opatření:

  • s ohledem na endogenní faktory ve vývoji patologie se pacientům doporučuje Dieta pro dnu nebo Dieta pro dnavou artritidu;
  • jsou uvedena doporučení týkající se změn životního stylu, včetně hubnutí, potřeby cvičení, odvykání kouření, pití dostatečného množství tekutin;
  • navrhuje se vyšetření k identifikaci metabolického syndromu zhoršujícího hyperurikémii (adipositóza, hypertriglyceridémie, hypercholesterolémie, diabetes mellitus 2. typu) a selhání ledvin.

Protokol rovněž stanoví léky na dnu. Protože se toto onemocnění projevuje jako artritida s epizodami akutního zánětu v synoviální membráně kloubů, doprovázené jejich otokem a bolestí, jsou prostředky k léčbě dny (akutní dnavá artritida) zaměřeny na zmírnění těchto příznaků a potírání hyperurikémie..

Chirurgické ošetření dny, které se dnes praktikuje, spočívá v odstranění tophi a opravě poškozené kloubní chrupavky. Používá se fyzioterapie a lázeňská léčba dny.

Opravné prostředky pro Dna: Doporučené léky

Přední odborníci doporučují následující léky k léčbě dny:

  • NSAID (nesteroidní protizánětlivá léčiva): Ibuprofen (Ibuprom, Ibuprof, Ibusan atd.), Diclofenac (Naklofen, Olfen), Indomethacin (Indocin), Naproxen, Celecoxib atd.;
  • kortikosteroidy (Prednisolon, Methylprednisolon, Dexamethason, Triamcinolon atd.);
  • Colchicine (Colchris);
  • Alopurinol (Ziloprim, Aloprim, Allozim, Allohexal, Purinol, Sanfipurol, Milurit a další obchodní názvy);
  • Probenecid (Benemid, Benecid, Probalan).

Užívání těchto drog je moderní léčba dny..

Kyselina acetylsalicylová (Aspirin), která sousedí se skupinou NSAID, může zmírnit bolest a snížit horečku, působí proti zánětu a ředí krev. Avšak z hlediska protizánětlivé účinnosti je Aspirin mnohem nižší než NSAID. Kromě toho není léčba dny aspirinem zahrnuta do moderních lékařských standardů pro léčbu dny, protože užívání tohoto léku v nízké dávce snižuje vylučování kyseliny močové ledvinami a zvyšuje jeho hladinu v krevním séru..

Léčení zánětů, bolesti a otoků dny se provádí pomocí moderních nesteroidních protizánětlivých léčiv (uvedených výše). Při akutním dnu se užívají perorálně po dobu 2-7 dnů (denní dávka do 0,2 g); nejúčinnější jsou Indomethacin, Ibuprofen a Diclofenac. Je třeba si uvědomit, že pravidelné užívání NSAID může způsobit bronchospasmus, žaludeční vředy a gastrointestinální krvácení. Pacienti proto musí přísně dodržovat dávkování předepsané lékařem a délku užívání léků této skupiny..

V případě kontraindikací nebo nesnášenlivosti NSAID je kortikosteroidy v ústech alternativou. Steroidy jsou považovány za vhodnější pro vícenásobné poškození kloubů. Injekce methylprednisolonu do postiženého kloubu zmírňují bolest a zánět. Jejich dlouhodobé užívání však má závažné vedlejší účinky, včetně osteoporózy, zvýšeného krevního tlaku a rozvoje katarakty..

Léčba dny Fulllex není poskytována klinickými standardy, navíc Fulllex není lék, ale doplněk stravy.

Léčba kolchiciny u dny

Colchicine - přípravek založený na jedovatém alkaloidu podzimní šafrán (Colchicum autumnale); Od roku 2009 je jedinou značkou kolchicinu, kterou FDA schválila pro léčbu dny, je Colcrys.

Kolchicin (Colchicum Dispert) není specifický lék a lze jej použít pro familiární středomořskou horečku, perikarditidu, Behcetovu chorobu a fibrilaci síní. Jeho použití pro dnu je spojeno s účinkem tohoto alkaloidu na tvorbu urátových krystalů v těle. Odstranění syndromu bolesti a léčba otoku dnou jsou také zahrnuty do seznamu indikací pro tento lék..

Léčba dny dny s kolchicinem zahrnuje perorální užívání (1,2 mg) nejpozději jeden den po nástupu příznaků dnavé záchvaty a hodinu po první dávce je třeba užít dalších 0,6 mg. Dlouhodobá léčba kolchicinem (po dobu 1–2 měsíců) - 0,6 mg 1–2krát denně - může zabránit dalšímu útoku dny.

Je třeba mít na paměti, že léčba dny s kolchicinem je přísně kontraindikována u onemocnění jater nebo ledvin, srdečních patologií, žaludečních vředů, ulcerativní kolitidy, Crohnovy choroby. Jako vedlejší účinky kolchicinu jsou zaznamenány závažné zvracení a průjem, bolest svalů a slabost, otupělost prstů, příznaky chřipky, krev v moči a snížená produkce moči. Kromě toho je třeba mít na paměti, že současné užívání tohoto léku s nesteroidními protizánětlivými léčivy zvyšuje riziko snížení počtu krevních destiček a leukocytů v krvi..

Kolchicin vyvolává mnoho obav kvůli vysokému riziku kumulativní toxicity, která může vést nejen k nevratné neuromyopatii, ale také k hyperkapacitnímu respiračnímu selhání a smrti.

V domácí klinické praxi jsou léky jako Butadion, Fenylbutazon a Reopyrin považovány za alternativu k kolchicinu, které pomáhají zmírňovat zánět a stimulují vylučování urátových solí..

Léčba dny dny alopurinolem

Pokud tělo produkuje příliš mnoho kyseliny močové (a to je potvrzeno vhodnými testy), měla by být provedena léčba, aby se snížila intenzita tohoto procesu; léčba dny s alopurinolem.

Pozor: Během artritického útoku se neužívají léky ke snížení hladiny kyseliny močové! Také byste se měli vyvarovat jejich užívání současně s NSAID..

Léčba dny s alopurinolem vede ke snížení syntézy kyseliny močové blokováním enzymu xantin oxidáza, která zajišťuje využití purinů a tvorbu kyseliny močové v těle. Allopupinol se nejčastěji používá při dlouhodobé léčbě dny u starších pacientů: jeho standardní denní dávka je 0,2 až 0,3 g, v těžkých případech může být zvýšena na 0,8 g (doporučení FDA). Ale po normalizaci obsahu kyseliny močové v krevní plazmě (

Lék se používá k pravidelnému sledování hladiny kyseliny močové v krvi a povinnému příjmu dostatečného množství tekutiny k zajištění optimální hladiny vylučované moči (do dvou litrů denně).

Pokud se ledviny nemohou vyrovnat s uvolňováním těla z přebytečné kyseliny močové (s hyperurikémií), předepisují se alternativní urikosurická léčiva: probenecid, sulfapirazon, benzbromaron atd. Výhodný je Probenecid, podávaný v denní dávce 0,5-2 g.

Léčba tousek pro dnu se také provádí pomocí alopupinolu nebo probenecidu, jehož dlouhodobé užívání (šest měsíců nebo déle) přispívá k tomu, že tofuse mohou postupně zjemňovat a mizí.

Novinka v léčbě dny

K dnešnímu dni jsou v léčbě dny dny nové léky, které rozšiřují terapeutické možnosti v boji proti přebytečné kyselině močové. Lék Uloric (Febuxostat), vyráběný společností Takeda Pharmaceuticals (USA), jakož i alopurinol inhibuje xanthin oxidázu a je předepisován se zvýšenou hladinou urátu v krvi (40-80 mg denně, současně léčba je až 14 dní). Podle randomizovaných klinických studií (zahrnujících 2757 pacientů s hyperurikémií a dnou) je tento lék účinnější (snížení koncentrace urátu v séru u 53% pacientů) než Allopurinol (snížení kyseliny močové u 21% pacientů).

Další novinkou pro léčbu dny u Evropanů je lék Krystexxa (Pegloticase) pro intravenózní infuzi (jednou za dva týdny); schválen ve Spojených státech v roce 2010 a začátkem roku 2013 Evropská agentura pro léčivé přípravky (EMA) vydala povolení k jeho používání. Toto je možnost pro pacienty, kteří nereagují na jiné léky nebo netolerují. Peglotikáza je rekombinantní prasečí urikáza (specifický enzym kyseliny močové), která podporuje oxidaci kyseliny močové na snadno rozpustný allantoin, a tím snižuje hladiny v séru. To je jistě užitečné pro dnové uzly, ale nový produkt má příliš mnoho vedlejších účinků, včetně hrozby anafylaktického šoku a reakcí na infuzi při injekčním podání léčiva..

A objasnění úlohy zvýšené úrovně zánětlivého mediátora interleukinu IL-1β při zánětu kloubů u dny a revmatoidní artritidy vedlo k vytvoření léku Anakinra (Anakinra, Kinneret), který působí na zánětlivý proces blokováním buněčných receptorů tohoto imunitního cytokinu.

Léčení dny podle Bolotov

Mezi různými lidovými léčivými přípravky pro léčbu dny se s pomocí petroleje, pracího mýdla, včelího jedu, horkých koupelí nohou a bylinných odvarů mnoho z nich zajímá o léčbu dny podle Bolotov.

Ze všech různých způsobů, jak zlepšit a prodloužit životnost, které generuje 85letý elektrotechnik Boris Bolotov, stojí za zmínku například jeho původní recept na odstranění solí z těla. K tomu potřebujete alespoň dva měsíce každý den jíst asi 100 g listů léčivé rostliny podbělů - sekání a smíchání se stolní solí. Stejnou směs je třeba použít k promazání zánětlivých spojů a jejich zahřátí pomocí vyhřívací podložky. V tomto případě musíte jíst více nakládané a solené zeleniny..

Jak víte, odvar z podbělů je expektorans a používá se také při zánětlivých procesech v gastrointestinálním traktu. Možná je to všechno o inulinu obsaženém v listech této rostliny, který aktivuje střevní mikroflóru a tím zlepšuje celkový stav těla?

Tato doporučení pro léčbu dny "podle Bolotova" nejsou omezena na: měli byste pít odvar z podbělů, cinquefoil, horolezců, přesliček (poslední dva jsou diuretika). A okysličujte tělo konzumací co nejvíce kvašených nápojů, jak je to možné, z listů medvědího masa (dobře známá diuretika), bobule kalina, melounu a březové šťávy, křenových kořenů a petrželky. Kromě toho je odstraňování solí usnadněno uvolňováním potu během týdenní parní lázně, po které by mělo být tělo setřeno octem naplněným listy šalvěje..

Aktuální léky na dnu

Léčba dny pro vnější použití - masti a gely - je určena k úlevě od bolesti a zmírnění hyperémie a otoku kloubů. Nejčastěji je účinek dán prostředky na bázi diklofenaku, ibuprofenu, piroxikamu a mastí s Dimexidem (Capsicam a Remisid). Pro více informací viz - Masť kloubů.

Léčba přípravkem Dimexidum poskytuje analgetický a protizánětlivý účinek v případě dnavých záchvatů. Toto dermatotropní činidlo se používá ve formě obkladů, zředěných vodou v poměru 1: 1. Komprimace (potažená polyethylenem nahoře) je udržována na spoji po dobu 15-20 minut; průběh procedur - denně po dobu jednoho až dvou týdnů. Dimexide má kontraindikace a takové obklady by se neměly provádět, pokud existují problémy se srdcem, ledvinami nebo játry.

Můžete dělat obklady s teplou bischofity nebo lékařskou žluč; aplikace ze směsi jílu, stolní soli a vody s přídavkem jodu (10 kapek). Doporučuje se namazat zapálené klouby alkoholovou tinkturou z šeříkových květů nebo aconitových kořenů. Tyto tinktury se také používají pro domácí léčbu otoků u dny - jejich aplikací na kůži přes oteklé klouby a následným lehkým třením..

Chirurgická léčba dny

U dny se chirurgická léčba provádí v následujících případech:

  • vývoj destruktivní artritidy spojené s chronickou dnou;
  • s tousy velké velikosti (uzly kyseliny močové jsou odstraněny, protože se mohou otevírat a způsobovat ulceraci a zánět okolních tkání);
  • s ničením kloubů a „fúzí“ jejich synoviálních membrán;
  • s úplnou a nezvratnou destrukcí všech struktur kloubu a poškozením hyalinní chrupavky; náhrada za umělé materiály - endoprotetika, artrodéza, artroplastika.

Podle Americké akademie ortopedické chirurgie (AAOS) má 10% pacientů s dnou tophusy, které jsou nejlépe odstraněny před poškozením kůže, šlach, vazů a kosterních struktur. A ortopedové považují chirurgickou léčbu dny za oprávněnou, když: tophusy znetvořují končetiny, jsou bolestivé, urátové depozity omezují funkce šlachy, přítomnost tophusů ohrožuje nekrózu kůže, tophusy komprimují nervová zakončení a narušují inervaci.

Jiné možné chirurgické zákroky pro dnu: resekce kloubů, kyretáž nebo částečná resekce šlach (může pomoci zachovat funkci kloubů), amputace prstů.

Fyzioterapie pro dnu

Fyzioterapeutické postupy přístroje, které mohou být použity při dně během exacerbace, zahrnují infračervené a ultrafialové záření kloubů, UHF a iontoforézu kortikosteroidy.

Po úlevě od akutní bolesti - za účelem zlepšení mikrocirkulace a metabolismu v kloubních tkáních - se provádí ošetření ultrazvukem a laserovou terapií (laserem o výkonu nepřesahujícím 20 mW). K dispozici je také studený laserový terapeutický systém BioFlex.

Laserová léčba dny se používá k léčbě mikrokrystalické artropatie, která je běžná u starších pacientů, kteří jsou náchylnější k vedlejším účinkům léčiv. Laserová terapie je účinná při úlevě od bolesti bez vedlejších účinků.

V mnoha zemích, včetně našich, jsou nabízena různá „domácí“ fyzická zařízení pro léčbu dny. Zpravidla se jedná o kompaktní zařízení, jejichž princip je založen na účinku střídavého magnetického pole na tkáň nebo na mikrovibraci. Mezi ně patří zařízení Vitafon a jeho analogový Fonovit (ruská produkce).

Podle vývojářů a výrobců tohoto zařízení dochází v přítomnosti patologie k tkáňovým buňkám deficit přirozených „biologických vibrací“ generovaných kontrakcí svalových buněk. Metoda alternativní fyzioterapie pro onemocnění kloubů - mikrovibrační terapie nebo fonoterapie, jak je uvedeno v pokynech, pomáhá snižovat bolest páteře a kloubů po zranění, chirurgické léčbě atd. Léčení dny dny Vitafonem však není zahrnuto do seznamu nemocí, pro které by se toto zařízení mělo používat..

Léčení dny v sanatoriích

Odborníci poznamenávají, že léčba dny v sanatoriích - balneologie, peloidoterapie (bahenní terapie), thalassoterapie - se doporučuje pouze několik měsíců po exacerbaci nemoci.

Důležitým faktorem účinnosti léčebných postupů v období lázeňské léčby je celková relaxace a pozitivní přístup pacientů. A i když ještě není možné se zcela zotavit z dny, takové balneologické procedury, jako je minerální oxid uhličitý, sulfid-sírovodík, radon, chlorid sodný, pomáhají zlepšit tok krve a lymfy v postižených tkáních a aktivují metabolické procesy, což má pozitivní vliv na pohyblivost kloubů.

To je také usnadněno použitím terapeutického bahna a mořské vody. Existuje mnoho metod lázeňské léčby a lékaři, kteří je kombinují, si vyberou pro každého pacienta nejvhodnější: vodoléčbu a termoterapii, magnetoterapii, diadynamickou terapii, terapeutickou masáž, kinezoterapii atd..

Je možné léčit dnu v sanatoriích a zdravotních střediscích v Berdyansku, kde se léčivé bahno nachází v ústí Berdyanské plivy; poblíž Oděsy - na ústí Kulnitského, v oblasti Kherson - na Sivash. V Zakarpatí je dna léčena v sanatoriích „Sinyak“, „Beregovo“, „Bozhava“ a nejméně ve dvou desítkách dalších resortních institucí.

Léčba dny na Krymu je sanatorium na Kalamitsky Bay v Yevpatoria, stejně jako v Saki na slaném jezeře, kde je peloidní terapie prováděna pomocí bahenního sulfátového bahna a solanky.

Léčba dnou sulfidovým bahnem lze získat v Pomorie nedaleko Burgasu (Bulharsko) a letovisko Polyanitsa-Zdroj v Polsku je známé svou rašelinným bahnem.

Dna ošetření v zahraničí

Soudě podle nedávných publikací "Ukrajinského revmatologického deníku" se domácí odborníci řídí protokolem a provádějí moderní léčbu dny, přičemž předepisují veškerá nezbytná vyšetření a léky.

Léčba dny v zahraničí je však mnohými považována za účinnější...

Léčba dny na dně v Izraeli může být atraktivní, protože lékaři v této zemi jsou obeznámeni s téměř všemi moderními metodami a izraelské kliniky jsou vybaveny nejmodernější lékařskou technologií..

V rámci protokolu léčby dny se používají medikace, dietní terapie, cvičení, ultrazvuk a rázová vlna. Krev je purifikována z kyseliny močové plazmatickou hemosorpcí. V Izraeli se také provádí chirurgická léčba dny různé složitosti.

A samozřejmě se používá voda a léčivé bahno z Mrtvého moře - viz více: Společná léčba v Izraeli.

Po staletí se v Německu používá rozmarýnový olej k léčbě dny a místní obyvatelé ho stále hojně používají dodnes. Pijí také kopřivový čaj, který, jak ukazují nedávné studie, skutečně pomáhá očistit tělo od přebytečné kyseliny močové..

Od roku 2008 se moderní léčba dny v Německu provádí také podle doporučení EULAR a BSR s ​​použitím vhodných farmakologických přípravků. Přestože podle revmatologů v Klinik der Gegenwart (Mnichov) předepisují svým pacientům terapii Allopurinolem snižující močovinu od roku 1964. Ale v poslední době stále více lékařů upřednostňuje předepisování niklu alopurinolu (který snižuje hladinu kyseliny močové pouze u 24% pacientů), ale benzbromaronu (92%) nebo Probenecidu (65%).

Postoj k pacientům, kteří léčí dnu v Německu, je ve všem profesionální: nikdy nebudou předepisovat léčbu jedním lékem bez povinné kontroly glomerulární filtrace ledvin.

Německo je známé jak svou homeopatickou školou, tak léčbou dny v arzenálu homeopatických lékařů více než 200 léčivých přípravků.

Pokud se rozhodnete pro léčbu dny v zahraničí, můžete změnit směr a obrátit se na orientální medicínu - tradiční čínskou medicínu.

Léčba dny v Číně zahrnuje akupunkturu, bylinné přípravky a... krveprolití. Pokud Číňan má dnu, pak něco není v pořádku s jeho jinye nebo jingye (tělesnou tekutinou), protože tato tekutina „absorbovala příliš mnoho odpadu z jídla a pití“..

Z rostlin zvláště úcty k dně zahrnuty do známého a západního léčiva Xi Miao San: oddenek Atractylodes lancea (atractylodes lanceolate), kůra Phellodendron amurense (Amur velvet tree), Colchicum autumnale (luční šafrán nebo colchicum) - viz dříve Allopurin!.

Pampeliška, na kterou jsme zvyklí, se také používá při léčbě dny v Číně. Odvar pampeliškových listů je opilý, aby se odstranila kyselina močová, a čerstvé listy se aplikují na klouby, aby se snížil otok a bolest. Co se týče krveprolití, jak uvádí časopis Journal of Traditional Chinese Medicine, tato metoda vyšla z módy na Západě před více než sto lety, ale v Číně se opět používá ke zmírnění silné bolesti při dnavých útocích - v kombinaci s čínskými bylinkami. Výsledky ukázaly, že v téměř 62% případů se stav pacientů rychle zlepšil.

Odborníci již dlouho neměli iluze o reverzibilitě poruch metabolismu dusíku v těle. Před sedmi lety vědci z MRC Human Genetics Unit na University of Edinburgh zjistili, že lidé s genovou mutací SLC2A mají tendenci zadržovat kyselinu močovou a hromadit ji v těle. A je velmi pravděpodobné, že - dříve či později - budou potřebovat léčbu dny..

Laserová terapeutická zařízení pro domácí laserové ošetření kloubů

Účinnost laseru a mechanismus působení

Účinek laserového záření je způsoben jeho vysokou biologickou aktivitou. V tkáních lidského těla to vede ke zvýšení regeneračních procesů, zvyšuje se objem energie produkované v buňkách. Je pozorována stimulace nejdůležitějších intracelulárních enzymů, zrychlení regeneračních procesů tkáně.

Pod vlivem laserového záření dochází:

  • počet a průměr fungujících kapilár se zvyšuje;
  • stav cévní stěny je stabilizován;
  • viskozita krve a výživa tkání jsou normalizovány;
  • procesy obnovy jsou intenzivnější.

Laserová terapie dává takové výsledky díky schopnosti záření aktivovat řadu enzymů: katalázy, cytochromů a dalších. Díky tomu dochází k biologické aktivitě buněčných změn, protizánětlivým, stimulačním a normalizačním účinkům..

Vývoj zánětlivého procesu pod vlivem laserového záření je snazší a měkčí. Poškození tkáně je výrazně sníženo, zjizvení je méně časté.

Charakteristika metody

Laserová terapie vyžaduje speciální podmínky pro její implementaci. K dosažení optimálního účinku jsou rovněž nutné určité dovednosti a znalosti. Nízkointenzivní laserové záření vykazuje dobré výsledky právě v oblasti chronických onemocnění, která je obtížné reagovat na tradiční způsoby léčby..

U nemocí pohybového aparátu jsou lasery použitelné při léčbě:

  • artróza (gonartróza, koxartróza atd.);
  • krystalické artropatie (dna);
  • zánětlivá onemocnění kapsle a pojivové tkáňové struktury kloubu;
  • artritida u systémových chronických onemocnění.

Výběr techniky, typu laseru, trvání postupů musí být svěřen odborníkovi. Navzdory mírnému působení a všestrannosti má laserová léčba kloubní patologie kontraindikace. Je kategoricky nemožné být léčen laserem pro porušení krevního srážení a systému krvetvorby. S velkou péčí v případech:

  • dekompenzovaná stadia kardiovaskulárních chorob, chronická patologie vnitřních orgánů;
  • akutní fáze cévní mozkové příhody;
  • těhotenství;
  • onkologická onemocnění.

V řadě situací je indikována terapie pomocí speciálních technik. Jedná se o intraartikulární laserové ozařování velkých kloubů během artroskopie, autohemoterapie zpracovanou krví. Proto by měl léčbu předepisovat a sledovat pouze odborník..

Laserová terapeutická zařízení přicházejí v mnoha variantách založených na různých zdrojích záření. Zpočátku byly použity pouze polovodičové lasery, jejichž účinnost byla zaznamenána při léčbě artrózy a jiných nemocí.

Pokrok v lékařské technologii rozšířil škálu používaných technologií, objevily se lasery založené na měděných parách, oxidu uhličitém, rubínu atd. Všechny se liší ve fyzikálních vlastnostech emitovaného záření, proto by měla být léčba prováděna v souladu se závěry spolehlivých klinických studií..

Mezi nepochybné výhody této metody patří možnost léčby ambulantně a doma. Průmysl vyrábí kompaktní zařízení, která lze zakoupit a provádět doma, ale předtím musíte určitě konzultovat s odborníkem.

Účinnost pro jednotlivé nemoci

Podívejme se podrobněji na možnosti laserové terapie v souvislosti s běžnými onemocněními kloubů: artrózou a dnou. Tato onemocnění jsou opakující se a je obtížné je léčit. Laser má pozitivní vliv na tělo téměř na všech úrovních rozvoje artrózy.

Deformující osteoartritida má trvale progresivní povahu a má extrémně negativní vliv na kvalitu života nemocného. Dystrofické změny ovlivňují nejen kloubní chrupavku, ale také kosti, svaly, kloubní pouzdro. Chronický zánětlivý proces je doprovázen zvýšením propustnosti buněčných membrán a krevních cév. Také dochází k poklesu aktivity antioxidačního systému. S artrózou existuje nerovnováha v procesech syntézy (anabolismus) a rozkladu (katabolismus) proteinových makromolekul, které tvoří kloubní chrupavku.

Účinnost laserové terapie pro artrózu je zajištěna správným výběrem vlnové délky, která spouští kaskádu regeneračních reakcí. Výživa kloubní chrupavky je normalizována, snižuje se skleróza kostních struktur, obnovuje se stav synoviální tekutiny. Tento účinek umožňuje zvrátit počáteční stadia artrózy, snížit dopad jejích projevů na kvalitu života, zpomalit stabilní průběh nemoci v pozdějších stádiích..

Pozitivní účinek laserového záření, které zařízení generuje (na klinice nebo doma), vám umožňuje zkrátit dobu exacerbace, snížit klinické projevy artrózy a prodloužit dobu, po kterou jsou projevy onemocnění minimální..

Dna a jak s ní zacházet laserem

Při vývoji dny hraje hlavní roli metabolická porucha. Vklady kyseliny močové v kloubech jsou bolestivé. Lidé s tímto stavem jsou velmi dobře obeznámeni s příznaky a dopadem dny na kvalitu života. I zde jsou velmi užitečná laserová terapeutická zařízení a schopnost být léčen ambulantně nebo doma..

Terapie laserovým světlem má vliv na několik projevů dny. Lokální příznaky postižených kloubů (bolest, otok, zarudnutí) jsou sníženy v důsledku lokálního účinku laserového terapeutického přístroje. Klouby samotné a okolní oblasti jsou vystaveny záření. Znovu musíte vybrat nejúčinnější kombinaci vlnové délky, výkonu a trvání pulsu, a to by měl provést odborník..

Léčba dny je dlouhodobá, systémová, takže má smysl koupit si zařízení pro domácí použití. Pomůže to snížit akutní projevy nemoci, prodlouží období remise. Pravidelné sledování krevního obrazu specifické pro dnu.

Ve zdravotnickém zařízení lze provádět ozařování žilní krve. K tomu se používá buď speciální přístroj s intravenózním světelným vodítkem, nebo se část odebrané krve ozařuje, která se potom vrací do krevního řečiště. Tato léčba dny je obzvláště účinná..

Opatření

Musíme si pamatovat na možnost vývoje nežádoucích jevů, které mohou být vyvolány terapií laserovým zářením. Nejzávažnější jsou alergické reakce. Hlavní kontraindikace pro použití této metody jsou uvedeny výše v článku. Ale někdy se musíte vypořádat s neočekávanými účinky způsobenými aktivací metabolických reakcí. Nebo naopak léčba nemusí přinést očekávaný výsledek..

Pokud se laserová terapie provádí doma, měli byste o tom informovat svého lékaře: může být nezbytné upravit standardní dávky léků. Je velmi důležité zvolit ten správný stroj pro domácí použití. Před tím je nutná odborná konzultace a pravidelné sledování stavu těla (nesmíme zapomenout na kontraindikace).

Pokud je zařízení používáno doma, je nutný lékařský dohled, aby bylo možné včas identifikovat onemocnění, která se objevila poprvé, a sledovat vývoj stávajících průvodních nemocí. V těchto případech je nutné provést úpravy léčebného procesu, zvolit jiné dávky a způsoby záření, rozhodnout o vhodnosti laserové terapie v budoucnosti..

Léčení dny: hlavní metody chirurgie

Za hlavní důvod rozvoje dnové artritidy se považuje hyperurekimie (významný nadbytek normy kyseliny močové v krvi). Toto onemocnění způsobuje mnoho nepohodlí a bolesti. Nejčastěji se usazují na kloubech nohou a paží. Operace dny na nohou je předepsána, pokud jiné metody léčby nepřinesly požadovaný výsledek.

Indikace pro operaci dny

Přítomnost kyseliny močové v lidském těle je považována za normální, tato látka se vytváří v důsledku metabolismu. Po překročení odpovídajícího ukazatele se však ledviny nemohou vypořádat s vylučováním močoviny z těla a začnou se ukládat do kloubů..

Lokty, nohy a falangy prstů na rukou se nejčastěji vzdávají dnavé artritidě. Toto onemocnění je doprovázeno nepříjemnými příznaky v akutním stadiu (otok, bolestivost, otok atd.). V důsledku silného zánětlivého procesu u pacienta s dnou je motorická aktivita omezená. Pro léčbu se ve většině případů používají lékové terapie, masáže a fyzioterapie..

Při komplikacích dny se krystaly kyseliny močové ukládají nejen v kloubech, ale i v samotných ledvinách. Pokud problém nebude vyřešen včas, povede to k akutnímu nebo chronickému selhání ledvin..

Hlavní indikace chirurgického odstranění dnavé tophi:

  • vklady jsou velké a dodávají pacientovi silnou bolest;
  • tophusy jsou lokalizovány atypicky;
  • tvorba píštěl v důsledku velkých krystalů kyseliny močové;
  • ničení kloubů a „lepení“ synoviálních membrán;
  • úplné nebo částečné poškození hyalinní chrupavky.

Je třeba poznamenat, že chirurgické odstranění tophi neposkytuje 100% záruku úplného odstranění dny. Pokud pacient nezmění svůj životní styl, zvyšuje se riziko opakování několikrát..

Kontraindikace pro chirurgickou léčbu

Chirurgická intervence u dny je kontraindikována u následujících onemocnění:

  • diabetes;
  • patologie pohybového aparátu;
  • akutní srdeční selhání;
  • špatné srážení krve;
  • nadváha;
  • tromboflebitida.

Před předepsáním operace musí pacient podstoupit komplexní prohlídku, která pomůže vyloučit možné kontraindikace.

Druhy operací

Hlavním účelem chirurgického odstranění tophi je zmírnit příznaky bolesti, obnovit pohyblivost kloubů a estetický vzhled. Dnes existuje mnoho metod chirurgické léčby dny, každá z nich má své výhody a nevýhody..

Laserové odstranění kosti

Laserové odstranění dny na nohou je moderní a velmi žádaná technika. Hlavní výhody jsou:

  • rychlost a nízká invazivita;
  • není potřeba celková anestézie;
  • sterilita postupu;
  • krátká doba zotavení.

Zároveň má operace poměrně vysoké náklady, měl by ji provádět pouze vysoce kvalifikovaný odborník..

Procedura probíhá v lokální anestezii a netrvá déle než 1 hodinu. V současné době se provádí několik typů laserového odstranění dny:

  1. Exostektomie. Pomocí záření se zbytečná oblast kostní tkáně odpaří a vyloučí se krystaly kyseliny močové.
  2. Osteotomie. Provádí se méně často, znamená to částečné odstranění falangy palce spolu s velkými uráty. V tomto případě je pacient v budoucnosti omezen na pohyb tohoto kloubu..

Před provedením excize tophusů musí pacient projít krevním a močovým testem a podrobit se ultrazvukovému vyšetření.

Resekce exostózy

Zahrnuje odstranění růstu mezi první metatarzální kostí a růstem. Provádí se v lokální nebo celkové anestézii. K tomu použijte metodu Schede, která je založena na odstranění nahromadění na kosti nohy malým řezem pomocí speciálního řezáku (pomáhá brousit hlavu metatarzální kosti a zmenšit velikost nahromadění).

Pomocí metody Branders můžete svým prstům obnovit estetický vzhled. Operace je založena na rozšíření palce prstem distálním falangou po předběžném odstranění tophi.

Resekční artroplastika

Předepisuje se v případě úplného zničení kloubu. Nejprve pacient podstoupí osteotomii (vytváří umělou zlomeninu těla a hlavy první metatarzální kosti). V budoucnu chirurg nainstaluje implantát, který je vyroben z pacientovy šlachy. Podstata operace je následující:

  • pacient má odstraněn klínovitý úsek první metatarzální kosti (v lokální anestézii);
  • implantát je vložen do výsledné dutiny, která je fixována speciálními paprsky (jsou časem odstraňovány);
  • aplikují se stehy a omítky (pro lepší fixaci operovaného spoje).

Ne všechny kliniky v Rusku provádějí takové typy chirurgické léčby dny, protože jsou drahé a vyžadují speciální vybavení a vysoce kvalifikované odborníky..

Příprava na chirurgii

Tato fáze zahrnuje:

  • předběžné konzultace s chirurgem, rozhodnutí o účelnosti operace;
  • dodání krevního testu na biochemické a obecné ukazatele;
  • dodání obecné analýzy moči;
  • Rentgen postiženého kloubu;
  • podstupující diagnostiku MRI, CT nebo ultrazvukem.

V den operace se pacient objeví ve stanovenou dobu, v závislosti na typu operace je mu podána lokální nebo celková anestézie.

Období obnovy a rehabilitační opatření

Doba pooperačního období závisí na typu operace a velikosti kalkulů, které byly odstraněny. Doba zotavení v průměru trvá 1 až 6 měsíců. Úplné zotavení a návrat motorické aktivity nastává 1-1,5 roku po operaci.

Během prvních dnů po vyjmutí tofusu se nedoporučuje stát na nohou. Lékaři mohou chodit nejdříve po 7 dnech (v tuto chvíli je zátěž na bolest kloubu minimalizována). Po 10-14 dnech je pacient pooperační stehy odstraněn a po měsíci mohou lékaři chodit s opěrkou na operované noze..

Podle recenzí pacientů, kteří podstoupili podobný postup, se v prvních několika dnech může na operačním místě objevit otok a silná bolest. K zmírnění těchto příznaků se doporučuje užívat protizánětlivé látky a látky proti bolesti..

Možné komplikace a jejich prevence

Recidivující recidiva je považována za hlavní komplikaci. K tomu často dochází, pokud pacient nedodrží doporučení lékaře. Během prvních 10 dnů po operaci musíte:

  • vyhněte se návštěvě bazénů, koupelí, saun atd.;
  • provádět denní zpracování pooperačních ran;
  • omezit fyzickou aktivitu.

Další nepříjemnou komplikací je infekce rány. Aby se tomuto procesu zabránilo, je pacientovi po operaci předepsán průběh antibiotik..

Pro snížení rizika opětovného usazování krystalů kyseliny močové se doporučují následující pokyny:

  1. Stravování striktní stravy, která vylučuje potraviny obsahující puriny.
  2. Pravidelně sledujte hladinu močoviny v krvi.
  3. Cvičení s moderováním.

Při prvním podezření na zhoršení stavu byste měli okamžitě vyhledat lékaře.

Doporučení pro pacienty po operaci

Je nezbytně nutné, aby během rehabilitačního období byl pacientovi předepsán komplex fyzioterapeutických procedur (masáže, cvičební terapie atd.), Nošení speciální ortopedické obuvi, dieta atd. Pro zmírnění příznaků bolesti během prvních několika dnů můžete použít lokální anestetika. Je velmi důležité dodržovat všechna lékařská doporučení, což urychlí proces obnovy a sníží možné negativní důsledky operace.

Náklady na léčbu

K dnešnímu dni neexistují žádné operace odstraňování kostních nohou. Průměrné náklady na dnu se pohybují v rozmezí 30 000 až 80 000 rublů v závislosti na metodě a zvolené klinice. Tyto náklady nezahrnují balíček vyšetření před operací, další fyzioterapii atd. Zjistíte, kolik stojí procedura přímo na klinice.

Závěr

Chirurgie pro dnavou artritidu se provádí v extrémních případech. Nejoblíbenější a nejúčinnější metodou je laserové odstranění. Tato metoda pomáhá rychle a téměř bezbolestně zbavit kosti na nohou. Žádná operace však nezaručuje neexistenci opakování..

Chirurgická léčba dny a její komplikace - odstranění dnavé tophi

Tato nemoc se také nazývá nemoc králů: za starých časů byla tato patologie diagnostikována u bohatých lidí, kteří konzumovali maso a víno ve velkém množství. V počátečních stádiích vývoje onemocnění se v těle hromadí sloučeniny kyseliny močové, což vyvolává zánětlivé reakce a vede k tvorbě dnavých uzlů v kloubech. V pokročilém stádiu jsou ledviny zapojeny do patologického procesu, který může vést k urolitiáze a selhání ledvin.

Hlavní příčiny dny - co se děje v těle pacienta?

Zásadním faktorem vývoje dotčeného onemocnění je zvýšení množství kyseliny močové a jejích derivátů - solí močoviny - v oběhovém systému. Tato látka se hromadí ve vnitřních orgánech a kloubech. Tento jev vede k zánětlivým procesům..

Zvýšení hladiny mikrokrystalů močoviny může nastat za následujících podmínek:

  1. Velké objemy příjmu kyseliny močové do těla. Ledviny, i když fungují normálně, nejsou schopny vyrovnat se s vylučováním těchto látek.
  2. Poruchy ledvin, které znemožňují úplné odstranění urátových mikrokrystalů z těla.
  • Zvýšený krevní tlak.
  • Zahrnutí do stravy potravin bohatých na puriny. Především to platí pro maso, mastné ryby, červený kaviár a některé další produkty.
  • Obezita (včetně na pozadí endokrinních poruch).
  • Prodloužený půst. Je výsledkem zvýšení kyselin v těle, které inhibují vylučování kyseliny močové.
  • Poranění kloubních struktur.
  • Nadměrná konzumace alkoholických nápojů. Obzvláště nebezpečné je pivo ve velkém množství..
  • Genetické anomálie spojené s vylučováním urátových solí z těla.
  • Léčba chemoterapeutiky, diuretiky. Podle studií může aspirin také vyvolat výskyt této patologie..
  • Nemoci oběhového systému.
  • Psoriáza.
  • Cukrovka.

Příznaky a příznaky dny - stádia nemoci

Klinický obraz dané choroby je určen lokalizací patogenního místa a prochází třemi fázemi jeho vývoje:

  1. Premorbid. Hromadění kyseliny močové v těle se nijak neprojevuje. Tato podmínka je předčasná..
  2. Přerušovaný. Je charakterizována střídáním akutních záchvatů (akutní dnavá artritida) s obdobími obnovení výkonu kloubu (fáze remise). Útoky se mohou opakovat každých několik měsíců nebo let. S každým novým útokem se asymptomatické období zkracuje. Postupem času dochází k zobecnění patologického procesu s povinnou porážkou kloubů. Bederní klouby zpravidla nepodstupují degenerativní změny.
  3. Chronický. V důsledku překrývání kloubních tkání močovinami se zánětlivé jevy stávají trvalými. To zase vede k tvorbě tofusových uzlů - krystalů kyseliny močové. Jejich velikosti mohou být velmi rozmanité: od 2 do 40 mm a více. Kromě toho se tofuse mohou navzájem slučovat a proměňovat je v konglomeráty. Čas výskytu těchto novotvarů bude určován rychlostí akumulace kyseliny močové v těle: od 2 do 6 let po prvním útoku. Vytváření píštěl není vyloučeno, díky kterému vychází vydatný výtok. Útoky v tomto případě budou časté a dlouhé, ale s méně výrazným symptomatickým obrazem než v počátečních stádiích dané choroby.

Video: Dna - příznaky a léčba

Akutní útoky dnavé artritidy

Vyskytují se v 50–80% případů. Často jsou náhlé - v některých případech však několik dní před útokem se může celkový stav pacienta změnit: může být mučen nespavostí, horečkou, nervozitou, trávením, zimnicí.

Vlastnosti klasického akutního útoku dny:

  • Silná bolest v oblasti palce na nohou.
  • Výrazný otok postižené oblasti, změna její barvy na jasně červenou.
  • Nepříjemné jevy se objevují v noci nebo večer a po několika hodinách dosáhnou svého vrcholu. Tento stav může trvat 7-10 dní, po kterém všechny příznaky zmizí..
  • Zvýšení tělesné teploty až o 40 ° C.

Atypický útok dny

Souvisí s lokalizací patogenního místa.

V tomto ohledu existuje několik forem dotčeného onemocnění:

  1. Reumatoidní. V tomto případě jsou klouby rukou hlavním zdrojem poškození..
  2. Pseudophlegmous. Mikrokrystaly močoviny se mohou akumulovat v různých kloubech, což v nich vyvolává rozvoj aktivních zánětlivých procesů. Tato forma dny se podobá hněvu: kůže v postižené oblasti bobtná, zčervená a při dotyku bolí. Navíc se zvyšuje tělesná teplota pacienta..
  3. Periarthritic. Degenerativní změny se vyskytují v bursae a šlachách (nejčastěji calcaneal), které se nacházejí v oblasti intaktních kloubů. V průběhu času se tato forma onemocnění vyvíjí na chronickou dnavou artritidu. Klouby dolních končetin jsou tuhé, kostní struktury rostou a kontraktury se vyvíjejí. V pokročilých fázích ztrácí člověk schopnost pracovat a samostatně se pohybovat.
  4. Subacute. Postižená oblast je kloubem palce dolní končetiny, jako v klasické verzi. Symptomatický obraz však nebude tak výrazný..
  5. Polyartritida. Je diagnostikována v 5% případů. Bolestivé pocity mohou být přítomny v několika kloubech najednou a pravidelně mění jejich lokalizaci. Tato forma dny se vyznačuje rychlou regresí..

Dna dolní končetiny

Komplikace dny - indikace pro chirurgickou léčbu

S lokalizací tofu v renálních strukturách je práce močového systému narušena.

Kromě zánětu ledvin, infekce močových cest je možný také rozvoj urolitiázy..

U těžkých forem dny jsou orgány močového systému zapojeny do patologického procesu, což může vést k selhání ledvin

Vážné selhání ledvin vede k hypertenzi.

Terapeutická opatření této patologie jsou založena na kontrole hladiny kyseliny močové v krevní plazmě. Snižte ji pomocí speciálních léků předepsaných revmatologem.

Chirurgické manipulace jsou předepsány v následujících případech:

  • Atypická lokalizace tofu, doprovázená akumulací intraartikulárního výtoku.
  • Velké parametry krystalů kyseliny močové, ve kterých se tvoří píštěle. Takové novotvary budou bránit pohybu kloubů - v každém případě je třeba je odstranit.

Jak odstranit tophusy pro dnu - fáze operace

Chirurgická extrakce tophusů není zárukou absolutního vyléčení daného onemocnění. Po určité době se nemoc může znovu připomenout se silnou bolestí a tvorbou hrbolů v oblasti kloubů..

Dalším důležitým bodem je skutečnost, že takové operace se prakticky nevykonávají na ruských klinikách. Pacienti, kteří se chtějí zbavit kloubního tophi, se často obracejí na specializované lékařské kliniky v Izraeli nebo Německu. Chirurgická léčba je zde zpravidla kombinována s plazmaforézou hemosorpcí.

Manipulace se provádí v lokální anestezii..

Jako anestetikum lze použít novokain nebo lidokain..

Doporučení pro pacienty po odstranění dna tophi a prevenci komplikací dny v budoucnosti

Pooperační období trvá 10-12 dní. Po uplynutí zadaného období jsou stehy odstraněny.

  1. Vyhněte se návštěvě veřejných rybníků, saun, bazénů.
  2. Povrch rány ošetřte antiseptickými prostředky.
  3. Chraňte operační oblast před zraněním: sport by měl být odložen až do úplného zotavení.

Hlavní komplikací, která může nastat při chirurgické léčbě dny, je infekce operační oblasti. Tyto jevy jsou eliminovány antibiotickou terapií..

Jak je uvedeno výše, chirurgie nezbavuje člověka dny - riziko recidivy je poměrně vysoké.

  • Hladiny kyseliny močové v krvi pravidelně sledujte. Analýza hladiny této látky se provádí každých šest měsíců..
  • Sledujte svou váhu. To platí nejen pro obezitu, ale také pro přílišnou hubnutí. Oba tyto stavy mění metabolismus..
  • Veďte sportovní životní styl: do gymnastiky, plavání, chůze na čerstvém vzduchu.
  • Držte se celoživotní stravy.

Je Důležité Vědět O Dnou