Koxartróza kyčelního kloubu je onemocnění charakterizované zánětlivým poškozením kloubu, které vede k jeho deformaci. V důsledku koxartrózy trpí pacienti omezením pohyblivosti kloubů, protože během procesu onemocnění dochází k růstu kostí a narušování shody kloubních povrchů..

Může se vyvinout unilaterální i bilaterální koxartróza. Jednostranná, oboustranná koartróza kyčelního kloubu je stejně citlivá na muže i ženy. Riziko vývoje se s věkem zvyšuje.

Nejčastěji původně jednostranná léze nakonec teče do bilaterálního procesu. Bilaterální koartróza kyčelního kloubu nepatří do skupiny geneticky dědičných chorob, ale může být důsledkem geneticky přenášené poruchy metabolismu minerálů.

Vysoké riziko rozvoje oboustranné koartrózy u obézních jedinců. Je to kvůli neustálému nadměrnému namáhání kloubů. Stejný důvod je patogenetický pro sportovce i osoby se zvýšenou fyzickou prací..

Kupodivu, ale sedavý životní styl, jak to zvyšuje riziko rozvoje bilaterální koxartrózy.

U pacientů se současným diabetes mellitus, osteoporózou, revmatoidní a reaktivní artritidou, systémovým lupus erythematodes atd. Je pozorována vysoká citlivost na bilaterální koxartrózu kyčelního kloubu..

Kyselina hyaluronová, která je produkována v těle, má funkci ochrany kloubů, ale vzhledem k mnoha faktorům, včetně stresu, se zastaví její produkce, což ovlivňuje stav kloubů.

V mezinárodní klasifikaci chorob desáté revize - kód pro ICD10 - M16 patří k bilaterální koxartróze.

Toto onemocnění je rozšířené po celém světě, diagnóza nepředstavuje žádné zvláštní problémy, ale léčba musí být aktuální a kvalitní, protože omezení mobility významně narušuje kvalitu života pacientů.

V nemocnici Yusupov se zabývají diagnostikou a léčbou mnoha nemocí a patologických stavů. Nejlepší lékařské zařízení v Moskvě - nemocnice Jusupov - pomáhá pacientům na nejvyšší úrovni po mnoho let. Kvalita služeb splňuje standardy nejlepších klinik v Evropě a na celém světě.

Na stránce je zveřejněno mnoho užitečných informací, které se týkají nejen informací o zařízení, ale také údajů o běžných a vzácných onemocněních, jakož i seznamu diagnostických a léčebných služeb poskytovaných specialisty nemocnice Jusupov..

Lékaři nemocnice Jusupov se zabývají diagnostikou a léčbou revmatologických onemocnění a úspěšně pomáhají pacientům zabránit ztrátě funkcí pohybového aparátu, protože pohyb je život.

Registrace na konzultaci se provádí telefonicky a online. Osobní konzultace pomůže tečkovat „i“ a rozhodnout se o plánu diagnózy a léčby, lékař zodpoví otázky a vysvětlí příčiny onemocnění, jeho příznaky a řekne možné možnosti léčby. Neváhejte - problém vyřešte hned teď.

Stupně oboustranné koartrózy kyčelního kloubu

Koxartróza kyčelního kloubu je postupně progresivní chronický zánětlivý proces vedoucí k předčasné degeneraci chrupavky, deformaci kloubního prostoru a v důsledku toho se snižuje rozsah pohybu postiženého kloubu..

V závislosti na symptomech a projevech onemocnění se rozlišuje bilaterální koartróza 1, 2, 3 a 4 stupně.

Bilaterální koartróza 1. stupně je charakterizována bolestí střední intenzity bez omezení pohyblivosti kloubu. Radiograficky jsou již příznaky onemocnění patrné ve formě zúžení kloubní mezery a v tomto stupni jsou izolovány osteofyty a vyrůstání kostí. V této fázi poskytuje léčba dobrý výsledek a proces se zastaví a příznaky ustupují.

Bilaterální koartróza kyčelního kloubu 2. stupně je charakterizována přítomností neustálé bolesti v důsledku bolesti, díky které již existuje omezení rozsahu pohybu - je obtížné zvednout končetinu a unést na stranu. Bolest se zvyšuje s pohybem, který je doprovázen porušením chůze. Rentgenové příznaky bilaterální koartrózy 2. stupně kyčelního kloubu se vyznačují výrazným zúžením kloubního prostoru, velkým množstvím osteofytů a změnou tvaru femorální hlavy..

Případy diagnózy bilaterální koartrózy nejsou neobvyklé, když na jedné straně jsou známky procesu 1 stupně a na druhé straně - 2 stupně.

Léčba bilaterální koartrózy 2. stupně umožňuje zastavit příznaky a zastavit proces na dlouhou dobu.

Bilaterální koartróza kyčelního kloubu 3. stupně se projevuje intenzivní konstantní bolestí, je pozorována svalová atrofie, zhoršené držení těla, pohyby kloubů jsou výrazně omezeny. Rentgen je určován deformitou kloubu až do úplné absence prostoru kloubu. Lékařská taktika řízení bilaterální koartrózy kyčelního kloubu stupně 3 není zpravidla účinná. Pacient potřebuje operaci - náhradu kloubu.

Často také existují hraniční léze 3 až 4 stupně a ve skutečnosti 4 stupně. Hraniční 3-4 (a 4 lžíce) Jsou 100% indikace pro chirurgickou léčbu (endoprotetika). Rovněž s hraničním stupněm existuje trvalá kontraktura svalů rectus femoris na postižené straně. S takovou kontrakturou existuje kromě ochabnutí také omezení prodlužování postižených kyčelních a kolenních kloubů a v důsledku toho zkrácení postižené dolní končetiny až na 3,5-5 cm.

Příznaky oboustranné koartrózy kyčelního kloubu

Prvním příznakem koxartrózy kyčelního kloubu je bolest. Na začátku vývoje bilaterální koartrózy se objevuje po fyzické námaze a je v přírodě docela rozptýlená - bolestivé pocity narušují slabiny, stehna, koleno. Někdy se pacienti, kteří se obrátili na specialisty nedostatečné úrovně, setkávají s problémy nedostatečné diagnózy - stěžují si na bolest v koleni a slabinách, lékař předepíše rentgen kolenního kloubu a diagnostikuje to - gonartrózu počátečního stupně, čímž se odloží začátek léčby koxartrózy. Z tohoto důvodu musí být diagnostika a léčba prováděna v osvědčených zařízeních a je třeba brát vážně také volbu lékaře..

Další postup procesu vede ke vzniku následujících příznaků:

  • Tuhost kloubů;
  • Kloubní krize;
  • Porucha chůze;
  • Laminess atd.

Pokud se v této fázi neprovádí vhodná léčba, pak se vyvine svalová atrofie, končetina se zkrátí.

Další progresi bilaterální koartrózy vede k úplnému vymizení mezičásticové mezery a pánevní kost roste společně ze stehenní kosti. Končetina je pouze podpora.

Diagnóza bilaterální koartrózy kyčelního kloubu

Diagnóza začíná shromažďováním stížností, anamnézou a životem. Laboratorní testy, které jsou nutné, jsou obecný krevní test, biochemické ukazatele metabolismu minerálů.

Instrumentální metody pro diagnostiku bilaterální koartrózy kyčelního kloubu:

  • Radiografie. Díky rentgenovým snímkům pacientů s oboustrannou koartrózou kyčelního kloubu se zobrazuje stupeň onemocnění. Někdy můžete vidět příčinu koxartrózy - traumatické poškození, dysplazie, epifýzy.
  • CT vyšetření. Pomocí této metody je možné podrobně prozkoumat patologii kostních struktur, která se vyvíjí s koxartrózou.
  • Magnetická rezonance. Tato metoda umožňuje zvážit patologii měkkých tkání.

Diferenciální diagnóza by měla být prováděna s osteochondrózou páteře, osteoartrózou kolenního kloubu, trochanterickou burzitidou, ankylozující spondylitidou a různými typy artritidy..

Léčba bilaterální koartrózy kyčelního kloubu

Volba taktiky pro léčbu bilaterální koartrózy kyčelního kloubu závisí na mnoha faktorech. Největší význam se přikládá stupni a stádiu koxartrózy. Exacerbace onemocnění je úspěšně řízena protizánětlivými léčivy, například ibuprofenem, piroxikamem, diklofenakem. Tato skupina léčivých přípravků musí být používána v kurzech, aby se zabránilo dlouhodobému užívání, protože NSAID mají vedlejší účinky, zejména narušení regenerace chrupavky kloubů

Chondroprotektory jsou široce používány, jsou předepisovány na dlouhou dobu. Doporučuje se také zavést do stravy potraviny jako želé, želé maso atd..

Léky, které zlepšují mikrocirkulaci spolu s koxartrózou, kromě zlepšování výživy tkání odstraňují křeče malých cév. A svalové relaxanty jsou použitelné, pokud je vyžadována svalová relaxace..

Syndrom bolesti, který není uvolňován nesteroidními protizánětlivými léčivy, musí být odstraněn steroidními léky. Intraartikulární podávání hormonů vyžaduje další dovednosti a znalosti.

Fyzioterapeutické metody léčby bilaterální koartrózy kyčelního kloubu:

  • Masáž;
  • UHF;
  • Magnetoterapie;
  • Manuální terapie;
  • Nápravná gymnastika;
  • Ultrazvuková terapie atd..

Aby se snížil stres na klouby, pacientům se doporučuje racionalizovat jejich výživu a aplikovat diety zaměřené na snížení tělesné hmotnosti. Berle nebo hůl pomáhají "uvolnit" klouby.

Léčba bilaterální koartrózy kyčelního kloubu stupně 3 je omezena na jedinou účinnou léčbu - endoprotetiku postižených kloubů. Chirurgie se provádí rutinně v celkové anestézii. Protéza trvá až dvacet let a pak také vyžaduje výměnu. Po této operaci následuje období zotavení a poté pacienti vedou aktivní životní styl, sportují a funkce končetin jsou zcela obnoveny.

Struktura endoprotézy kyčelního kloubu:

  • Pohár;
  • Podšívka fixovaná uvnitř;
  • Noha;
  • Hlava kyčelního kloubu.

Endoprotézy jsou vybírány v závislosti na hmotnosti pacienta, strukturálních prvcích, věku, materiálních schopnostech samotného pacienta. Každý typ protézy má své výhody a nevýhody. Například keramicko-keramický materiál má nízký součinitel tření, je nejlepší při pohledu ze strany opotřebení, ale materiál je velmi křehký. Tato nevýhoda je eliminována v endoprotéze s keramickým vysoce polymerním polyethylenem, pravděpodobnost jejího poškození je mnohem nižší.

Kov-kov, i když spolehlivý, je drahý a kov s vysokým obsahem polymeru je levnější.

Lékař musí pacientovi pomoci s výběrem, sdělit mu všechny možnosti a možné důsledky. Lékař hovoří o přípravě na chirurgický zákrok, sbírá anamnézu, pak vyšetření provádí anesteziolog, kardiolog, terapeut atd..

V nemocnici Yusupov se diagnostika a léčba bilaterální koartrózy kyčelního kloubu provádí rychle a efektivně. Školení a konzultace souvisejících odborníků probíhají během několika dnů. Nemocnice Yusupov je nejlepší v Moskvě a v případě zdravotních problémů musíte důvěřovat těm nejspolehlivějším.

Nemocnice Yusupov pracuje s mnoha pacienty s různými chorobami, dokonce i s léčenými pacienty, s nimiž další kliniky odmítly pracovat.

Sekce v nemocnici Yusupov jsou světlé a prostorné. Výživa pacientů je rozmanitá, komplexní a, což je velmi důležité, vynikající. Pacienti jsou podporováni personálem a lékaři. V nemocnici Yusupov jsou všechny potřebné postupy prováděny pomocí nového vysoce kvalitního vybavení, léčebné metody jsou účinné, odborníci jsou nejlepší.

Během konzultace s odborníkem v nemocnici Yusupov dostávají pacienti velké množství nezbytných informací o patogenezi, etiologii, klinickém obrazu, diagnostice a léčbě bilaterální koartrózy kyčelního kloubu. Své znalosti můžete doplnit pomocí webových stránek nemocnice Yusupov. Můžete se přihlásit na konzultaci telefonicky a online.

Nemocnice Yusupov pracuje nepřetržitě a bez přerušení. Zaregistrujte se a okamžitě vyřešte problémy.

Coxartróza kódování podle ICD 10

Koxartróza je patologický proces, který postupně ničí kyčelní kloub. Na celém světě má koxartróza v MKN 10 kód, který patří do velké třídy M00-M99, která charakterizuje část patologií s různými lézemi kloubů, podle lokalizace, stupně prevalence a dopadu etiologického faktoru.

Klasifikace choroby je následující:

  • vývoj primárního onemocnění (M16.0);
  • projevy další nově diagnostikované koxartrózy (M16.1);
  • oboustranná léze kyčelních kloubů v důsledku dysplazie (M16.2);
  • jiné typy patologie dysplastické povahy (M16.3);
  • poškození kloubních povrchů v důsledku traumatu (M16.4).

V této části jsou registrovány 4 další typy patologických procesů, které jsou odpovídajícím způsobem zašifrovány, což je podrobně uvedeno v dokumentu mezinárodní revize klasifikace nemocí 10. Data šifry charakterizují typ a stupeň poškození jednoho nebo více kloubních povrchů a také určují lékařskou taktiku, tj. Metody diagnostiky, zásady léčby a prevence..

Etiologie

Progresivní artróza kyčelního kloubu je ve většině případů vyvolána následujícími faktory:

  • dysplastické změny v kloubním povrchu;
  • trauma, které je velmi často zaznamenáno u bývalých sportovců;
  • nekrotické (aseptické) změny femorální hlavy;
  • zánětlivé procesy;
  • onemocnění páteře (kyfóza, skolióza, osteoartritida), kolenní klouby;
  • vrozené anomálie.

V mezinárodní klasifikaci nemocí určuje etiologie lézí kyčelního a kloubního aparátu patomorfologické příznaky.

Klinika a patogeneze

Neošetřená koxartróza v mezinárodní klasifikaci nemocí znamená následující příznaky:

  • bolest v pánevní oblasti a na stehně;
  • zhoršení svalové schopnosti udržet záda rovně;
  • končetina s postiženým kloubem se zkracuje;
  • vynucené použití hůlky.

Tato symptomatologie je považována za charakteristiku procesu agresivního ničení kloubního povrchu kyčelního kloubu..

Uložte odkaz nebo sdílejte užitečné informace v sociálních sítích. sítě

Dysplastická koxartróza: symptomy a léčebné metody

Dysplastická koxartróza se projevuje ničením chrupavkové tkáně kyčelního kloubu s postupným přemístěním kloubu a poškozením podpůrné funkce končetiny. Ve velké většině případů se vyvíjí na pozadí vrozené dysplazie kloubu. Toto onemocnění je charakterizováno pomalou progresí a obtížně léčitelné.

Důvody rozvoje

Sedavý způsob života zvyšuje riziko vzniku nemoci

Dysplastická koxartróza je nejčastěji způsobena vrozenými patologiemi kyčelního kloubu nebo nedostatečným vývojem jeho jednotlivých struktur. V mladém věku se to nemusí nijak cítit, ale po 50 letech, kdy se kloub opotřebuje, se vyvine dysplastická koxartróza.

Koxartróza se projevuje ničením chrupavkové tkáně a jednotlivých částí kloubu. Degenerativní dystrofický proces nejčastěji ovlivňuje klouby acetabula, patologický proces se může rozšířit i do femorálních kostí.

Důvody vyvolávající vývoj patologických změn v kyčelním kloubu:

  • trauma;
  • nadměrné namáhání nohou;
  • velké množství nadváhy;
  • hormonální změny;
  • hypodynamie;
  • obtížné těhotenství;
  • špatný oběh v dolních končetinách;
  • zánětlivá onemocnění jiných kloubů.

U žen se často objeví patologie po těžkém těhotenství. Důvodem je skutečnost, že během těhotenství se zátěž kyčelních kostí mnohokrát zvyšuje. Hormonální změny, které doprovázejí tento proces, zvyšují zranitelnost kostí. Pokud měla žena původně vrozené patologie kyčelního kloubu, riziko rozvoje koxartrózy je vysoké. Kromě toho se může patologie spojená s těhotenstvím a porodem cítit již ve věku 30–35 let. Coxartróza je však pomalu progresivní onemocnění, a proto se výrazné příznaky objevují deset let po začátku destrukce kloubů..

Další běžnou příčinou, která vyvolává vývoj bilaterální dysplastické koxartrózy, je velké množství nadváhy. Z tohoto důvodu je kyčelní kloub silně zatížen a rychle se opotřebuje, což se brzy cítí bolestí a zhoršenou pohyblivostí kloubu..

Klasifikace

Koxartróza může ovlivnit pouze jeden nebo oba kyčelní klouby

Coxartróza je klasifikována z důvodu vývoje a charakteristik patologického procesu a lokalizace.

Z tohoto důvodu existují tři typy nemocí:

  • posttraumatický - vyskytuje se na pozadí zlomeniny kyčle, modřin a jiných zranění kyčelního kloubu;
  • dysplastická (dysplasická) - je důsledkem vrozené dysplazie kyčelního kloubu;
  • idiopatická nebo nespecifikovaná - patologie, jejíž příčinu nelze identifikovat.

Také dysplastická koxartróza je jednostranná a dvoustranná. Existuje primární a sekundární koxartróza. Primární dysplastická koxartróza v ICD-10 je označena kódy 16.0 (bilaterální léze) a 16.1 (je ovlivněn pouze jeden kloub). Příčiny primární nebo idiopatické koxartrózy nelze stanovit, jsou spojeny se změnami souvisejícími s věkem.

Dysplastická koxartróza vyplývající z dysplazie kloubů je označena kódem M16.2. Je třeba poznamenat, že tato forma patologie je vždy dvoustranná..

Sekundární koartróza je onemocnění, které se vyvíjí na pozadí jiných patologických stavů, nejčastěji zranění, modřin nebo zánětu v kloubu. V ICD-10 mu byly přiděleny kódy M16.4 - M16.7.

Podle lokalizace degenerativního-dystrofického procesu se rozlišují tři formy onemocnění:

  1. Poškození horní struktury kloubu - doprovázené akutní bolestí, hlavním důvodem je opakované poškození vzdálené části kloubu.
  2. Lézie centrální části kloubu je nejběžnějším typem, u kterého dochází k rychlému nárůstu příznaků. Diagnostikováno brzy.
  3. Porážka dolních částí kyčelního kloubu je nejzávažnější formou patologie, protože právě tato část se podílí na adukci a únosu kyčle zpět a do strany. Tuto formu je obtížné léčit.

Klasifikace nemoci podle lokalizace patologického procesu není oficiální, ale slouží k usnadnění pochopení podstaty patologie..

Příznaky dysplastické koxartrózy

Dysplastická koxartróza se projevuje bolestí v kloubu, která může vyzařovat do hýždí, dolní části zad a šířit se do celého stehna, stejně jako specifické drcení a omezení pohybu. V pozdějších fázích je patrné zkrácení končetiny, kulhání nebo neschopnost opřít se o zasaženou nohu..

První příznaky, na které je třeba dát pozor, jsou:

  • bolest po cvičení;
  • náhlé bolesti v klidu;
  • snížení objemu svalů stehna, hýždí a dolních končetin;
  • křečovitost po načtení dolních končetin;
  • svalové křeče.

Stupeň a stádium nemoci

Fáze dysplastické koxartrózy kyčelního kloubu popisují stupeň posunu femorální hlavy a strukturální deformace jednotlivých častých kloubů. Existují dvě klasifikace - jedna popisuje fáze onemocnění, druhá - stupeň patologického procesu. Pokud fáze naznačují strukturální změny, pak se stupně označují jako příznaky..

Fáze vývoje

Rentgen je nejlepší diagnostickou metodou, jak zjistit, v jaké fázi vývoje je nemoc.

Celkově existují čtyři fáze patologického procesu:

  1. Dysplastická koxartróza kyčelního kloubu v první fázi je charakterizována mírným posunem femorální hlavy. Deformita je zanedbatelná, posun do pánevní dutiny nepřesahuje 50% vzdálenosti původního místa.
  2. Druhá fáze je charakterizována posunem asi 60-70%, femorální hlava je částečně skrytá v dutině. Zahájí se proces deformace kloubu, vytvoří se pseudokloub, který vytváří vzhled expanze kyčelní části.
  3. Třetí fáze je charakterizována významným posunem femorální hlavy, která je posunuta do pánevní dutiny, a pouze malá část z ní zůstává v acetabulu. Deformace kloubu je výraznější.
  4. Čtvrtá fáze je nejobtížnější. Hlava zcela opouští dutinu, tato fáze se vyznačuje úplnou dislokací, posunem do horní části a rotací.

Pokud mluvíme o symptomech, pak jsou v první fázi mírně vyjádřeny a ve čtvrté fázi deformace kloubu vede ke ztrátě funkce motoru.

Stupně a klinická prezentace

Stupně patologického procesu popisují specifické příznaky v různých stádiích nemoci. Celkem jsou celkem tři stupně:

  1. První stupeň je doprovázen snížením amplitudy pohybu v kloubní a periodické bolesti, ke které dochází po cvičení. V kloubu je také křeč, zejména při otáčení pánve a únosu kyčle. Rentgen ukazuje mírné zúžení kloubního prostoru, jsou uvedeny pouze osteofyty.
  2. Dysplastická koxartróza 2. stupně je charakterizována významným poklesem motorické aktivity a periodické intenzivní bolesti, ke které dochází i v klidu. Obrázky ukazují, jak se kloubní prostor zúžil 2-3krát, kostní neoplazmy (osteofyty) jsou jasně viditelné a na kloubu se také vytvářejí cysty.
  3. Třetí stupeň je charakterizován závažnou deformitou kloubů a dislokací femorální hlavy. Možný vývoj nekrózy femorální hlavy. Pacient neustále cítí bolest, podpůrná funkce postižené končetiny je narušena, pohyb bez podpory není možný. Je zde také patrné zkrácení postižené končetiny..

Nejzávažnější formou je oboustranná dysplastická koxartróza stupně 3, protože v této formě nemoci člověk nemůže chodit kvůli těžké deformaci kloubů.

Diagnostika

Reumatolog se podílí na diagnostice a léčbě dysplastické koxartrózy. Pro stanovení diagnózy je nutné provést rentgen postiženého kloubu. Obrázek jasně ukazuje změny ve struktuře kostí a degeneraci chrupavkové tkáně.

Pro diagnostiku lze také použít MRI a CT - tyto metody se doporučují těm, kteří se bojí rentgenového záření..

Na základě výsledků vyšetření lékař vybere léčebný režim, který závisí na závažnosti patologického procesu a stupni zachování motorické funkce kloubu..

Léčba dysplastické koxartrózy

V počátečních stádiích nemoci lze upustit od konzervativní léčby.

Léčba závisí na stadiu dysplastické koxartrózy kyčelního kloubu - s patologií 1. stupně je stále možné snížit závažnost symptomů léky, ale ve 3. stupni je nutná operace.

Při koxartróze 1 stupně sleduje terapie následující cíle:

  • redukce syndromu bolesti;
  • normalizace trofických procesů;
  • restaurování chrupavky;
  • zlepšená mobilita;
  • prevence progrese patologického procesu.

Taktika léčby dysplastické koxartrózy druhého stupně závisí na účinnosti léčby léky. Když je dosaženo terapeutického účinku, může být operace odložena. Navrhuje se léčit dysplastickou koxartrózu kyčelního kloubu 3. stupně pomocí artroplastiky a v případě oboustranné deformity kloubů je operace jediným způsobem, jak obnovit motorickou a podpůrnou funkci končetiny..

Konzervativní terapie

Konzervativní léčba se praktikuje v prvním a druhém stádiu onemocnění. Spočívá v užívání léků, fyzioterapie, manuální terapie. V první fázi onemocnění mohou být předepsána speciální cvičení..

Nechirurgická léčba také zahrnuje ortopedický režim.

Drogy

Tableta se užívá třikrát denně: ráno, odpoledne a před spaním.

Hlavními léky na koxartrózu kyčelního kloubu jsou látky proti bolesti. Jsou předepisovány především k úlevě od bolesti. Obecně je léčba komplexní a dlouhodobá.

  1. Ke zmírnění bolesti - diklofenak, nimesulid, piroxikam a jiná nesteroidní protizánětlivá léčiva. Diklofenak lze použít ve formě injekcí, intramuskulárních injekcí. 400 mg ibuprofenu a 500 mg paracetamolu pomáhá rychle se vypořádat s akutní bolestí, ale všechny léky této skupiny lze užívat pouze v krátkých cyklech, jinak výrazně narušují fungování zažívacího traktu, ledvin a jater.
  2. Při svalové křeči na stehně se používají svalové relaxancia. Poměrně často tyto léky účinně zmírňují bolest způsobenou křečemi. Nejznámější drogy v této skupině jsou Sirdalud, Midocalm.
  3. Pro zánět kloubů, přetížení tekutin a riziko nekrózy hlavy femuru se používají injekce kortikosteroidů. Tyto hormonální přípravky jsou injikovány přímo do kapsle kloubu, injekce podává pouze specialista.
  4. Při snížení produkce synoviální tekutiny se do kloubu vstřikuje léčivo na bázi kyseliny hyaluronové, které působí jako lubrikant pro chrupavku.
  5. Pro obnovení výživy chrupavkové tkáně jsou předepsány chondroprotektory (Chondroitin, Structum, biostimulátor na bázi telecí chrupavky). Je také oprávněné užívat vazodilatátory, které zlepšují periferní oběh..
  6. Kromě toho lze použít vitamíny a minerály, omega-3, chondroitin a glukosamin.

Chondroprotektory a obohacující vitamínové přípravky jsou předepisovány v dlouhých chodech, protože jejich hlavním cílem je zabránit progresi onemocnění.

Ortopedický režim

Pacienti s koxartrózou si musí zvolit speciální ortopedickou obuv, aby normalizovali rozložení zátěže na dolních končetinách. Při zkrácení jedné končetiny je nutná speciální korekční obuv.

Také s koxartrózou se doporučuje pohybovat se holí nebo berlou, aby se snížilo zatížení bolesti v kloubu..

Fyzioterapie a fyzioterapeutická cvičení

Při dysplastické koxartróze hraje fyzioterapie důležitou terapeutickou roli. Tyto postupy zlepšují výživu chrupavek a kloubů, normalizují lokální krevní oběh a práci synoviální tekutiny, čímž zabraňují progresi onemocnění..

Volba fyzioterapeutických procedur zůstává na lékaři. Osvědčená elektroforéza pomocí kyseliny nikotinové nebo kortikosteroidů, amplipulse, laserová terapie a magnetoterapie.

Léčba je doplněna průběhem manuální terapie. Terapeutická masáž eliminuje svalové křeče, normalizuje krevní oběh a zlepšuje pohyblivost postiženého kloubu.

Při koxartróze 1 stupně se doporučuje vykonávat zátěžovou terapii. Fyzioterapie je zaměřena na obnovení a udržení normální pohyblivosti kloubů, ale provádí se pouze pod dohledem rehabilitačního lékaře.

Úkon

Dysplastická koxartróza kyčelního kloubu 3. stupně je doprovázena závažnou deformitou kloubu a ztrátou podpůrné funkce končetiny, proto pouze chirurgická léčba může obnovit motorickou aktivitu.

Při mírné deformitě se provádí artroplastika kloubu, s dislokací a přemístěním femorální hlavy se destrukcí chrupavkové tkáně se praktikuje artroplastika.

Volba metody chirurgické léčby závisí na stadiu a závažnosti patologického procesu. V každém případě je chirurgie nejúčinnějším způsobem léčby, motorické funkce kloubů jsou obnoveny po odeznění pooperačního edému..

Prevence

Nadměrná hmotnost je příčinou předčasného opotřebení kloubů

Aby se zabránilo rozvoji nemoci, je nutné odstranit všechny provokující faktory - chránit se před zraněním, sledovat tělesnou hmotnost a účastnit se mírné fyzické aktivity. S anamnézou dysplazie kyčle se doporučuje, aby člověk bral rentgen každý rok a sledoval dynamiku změn ve struktuře kloubu.

Chcete-li zabránit progresi onemocnění nebo relapsu s koxartrózou 1. stupně, pomůže:

  • fyzioterapie - preventivní kurz dvakrát ročně;
  • třídy denní cvičební terapie;
  • preventivní masáž - každých šest měsíců po dobu 5-10 procedur;
  • brát chondroprotektory.

V počátečních fázích koxartrózy se doporučuje mírná fyzická aktivita na kloubu, například cvičení na stacionárním kole, nordic walking nebo orbitrek. To zlepšuje výživu tkání a zabraňuje progresi patologického procesu.

Artróza koxartrózy kyčelního kloubu (M16)

Koxartróza [artróza kyčelního kloubu] (M16)

Indexy ICD-10

Vnější příčiny zranění - Pojmy v této části nejsou lékařskými diagnózami, ale popisem okolností, za kterých k události došlo (třída XX. Vnější příčiny nemocnosti a úmrtnosti. Sloupcové kódy V01-Y98).

Léky a chemikálie - tabulka léčiv a chemikálií, které způsobily otravu nebo jiné nežádoucí účinky.

V Rusku byla přijata Mezinárodní klasifikace nemocí 10. revize (ICD-10) jako jediný normativní dokument, který zohledňuje výskyt, důvody návštěv obyvatel ve zdravotnických zařízeních všech oddělení a příčiny smrti..

ICD-10 byl zaveden do zdravotnické praxe v celé Ruské federaci v roce 1999 na základě nařízení Ministerstva zdravotnictví Ruska ze dne 27. května 1997, č. 170

WHO plánuje novou revizi (ICD-11) v roce 2022.

Zkratky a symboly v mezinárodní klasifikaci nemocí, revize 10

NOS - žádná další vysvětlení.

NCDR - jinde nezařazené.

† - kód základní choroby. Hlavní kód v systému dvojitého kódování obsahuje informace o hlavní generalizované nemoci.

* - volitelný kód. Doplňkový kód v systému dvojitého kódování obsahuje informace o projevech hlavní generalizované choroby v samostatném orgánu nebo oblasti těla.

Posttraumatická koartróza kódu ICD10 kyčelního kloubu

V lékařské praxi se používá zvláštní mezinárodní klasifikace nemocí (ICD-10). Málokdo však ví, co je tento kód a pod jakým číslem obsahuje posttraumatickou koxartrózu. Kód ICD-10 je dobrý způsob, jak klasifikovat nemoc a stanovit přesnou klinickou diagnózu..

Popis systému

V mezinárodní klasifikaci nemocí 10. revize existuje seznam běžných nemocí, který je vítán v různých zemích světa, které jsou členy globální lékařské komunity. Účelem systému je naznačit úroveň rozvoje zdravotní péče a také stanovit lékařské normy pro patologie.

S pomocí této šifry doktoři rozdělují nemoci do samostatných skupin a identifikují je podle třídy, typu, povahy kurzu a fáze vývoje. Tímto způsobem vytvářejí přesný klinický obraz, kterému budou lékaři na celém světě rozumět. To značně zjednodušuje konzultace s odborníky z jiných částí světa a umožňuje vám najít společné metody pro produktivnější ošetření. Každých deset let se provádějí změny v ICD, které jsou schváleny světovou zdravotnickou organizací.

V současné době je aktuálním vydáním ICD-10, tj. Klasifikace desáté revize. Obsahuje všechny patologie známé moderní medicíně, což zjednodušuje komunikaci s mezinárodními specialisty a také vám umožňuje přemýšlet o společných léčebných postupech.

Systém je obzvláště důležitý v mimořádných situacích, kdy je třeba pacienta pro naléhavou léčbu přepravit do jiné země. Patologie v ICD-10 jsou označeny specifickým alfanumerickým kódem a patří do jedné z 22 kategorií. Mezinárodní klasifikace kombinuje existující nemoci do vhodného systému a také rozděluje léčebné metody. V tomto ohledu to lze nazvat klíčovým dokumentem současné medicíny naší doby..

Účel klasifikace

Jak již bylo zmíněno, mezinárodní klasifikace chorob zahrnuje mnoho zemí světa, které jsou součástí celosvětového sdružení zdravotnických orgánů, a proto zavedený systém výrazně zjednodušuje interakci odborníků z různých zemí světa. Při provádění diagnostiky ošetřující lékař sestaví přesný klinický obraz, označí jej odpovídajícím kódem zaregistrovaným v ICD-10.

Po znalosti tohoto kódu může pacient bez jakýchkoli obtíží a vysvětlení poskytnout lékařům v jakékoli zemi svou diagnózu a získat odpověď na otázku zájmu. Tato praxe je neuvěřitelně výhodná, protože je mnohem snazší ukázat na alfanumerický kód, než zapamatovat si složitou oficiální diagnózu s mnoha nepochopitelnými označeními..

Posttraumatická koartróza

Posttraumatická koartróza

Jednou z nejčastějších nemocí kloubů, které mají v mezinárodním systému své vlastní označení, je posttraumatická koxartróza. ICD-10 ji klasifikuje jako M15-M19.

Patologie se vyznačuje nástupem dystroficko-degenerativních změn, které narušují normální funkčnost velkých kloubů lidského těla. Postup choroby způsobuje destrukci interartikulární chrupavky, což vede k nepohodlí způsobenému třením chrupavkových tkání. Nedostatek účinné léčby ohrožuje nebezpečné komplikace, včetně potřeby zdravotního postižení.

Jak víte, horní část kosti je pokryta chrupavkou, která je schopna stlačit pod jakýmkoli stresem a vylučovat speciální synoviální tekutinu. Jeho úkolem je promazat pohyblivé prvky kloubu. V klidu se chrupavková struktura narovná a při pohybu působí jako tlumič nárazů.

S rozvojem koxartrózy přirozené mazivo silně zhoustne a již není schopno se vyrovnat se svým úkolem. Výsledkem je, že chrupavka začíná vysychat a deformovat se a kosti přicházejí do vzájemného styku a v důsledku intenzivního tření se zhroutí..

Primární koxartróza je levostranná i pravostranná. Často má neznámou etiologii a nemá závažné příznaky. K vývoji sekundární koxartózy dochází na pozadí rakoviny, traumatu a zánětlivých procesů v kyčelním kloubu. To je také usnadněno nekrózou femorální hlavy..

Patologické změny jsou bohužel nevratné, ale pokud včas přijmete nezbytná opatření, provedete diagnostiku a zahájíte léčbu, zabrání se tím poslední fázi onemocnění a zamezí se úplné destrukci kloubů. Pokud odložíte terapii, coxartróza se rychle přesune z jednoho stádia do dalšího. V tomto ohledu se riziko invalidity pacienta zvýší v důsledku snížené pracovní kapacity nebo omezené mobility..

Predispozicí

Existuje názor, že po traumatické koxartróze kyčelního kloubu nebo jakékoli jiné anatomické oblasti dochází na pozadí změn souvisejících s věkem. Faktem je, že podle statistik se tato patologie po 40 letech projevuje u každého desátého pacienta a po šedesáti - v každé třetině. U lidí starších 70 let diagnostikují problém v 80% případů..

Nikdo však není imunní vůči dystrofickým degenerativním poruchám, takže se vyvíjejí v mladém věku. To může být doprovázeno takovými predispozičními faktory:

  1. Genetická predispozice k poruchám kloubů nebo kloubním poruchám. Problém se nemusí cítit po dlouhou dobu, ale jak stárnou nebo s intenzivní námahou, pravidelně se objevují příznaky.
  2. Poškození kloubu v důsledku zvýšeného napětí. Tento jev se často projevuje u profesionálních sportovců nebo u lidí s nadváhou. Výskyt koxartrózy je také doprovázen zraněními a infekcemi, které ovlivňují muskuloskeletální funkce..
  3. Řada nemocí pohybového aparátu, které způsobují patologické přerozdělení zátěže.
  4. Poruchy kardiovaskulárního systému a zhoršený krevní oběh.

Odborníci říkají, že příčina koxartózy je kombinací predispozičních faktorů, a pokud má pacient predispozici k takové patologii, začne se projevovat mnohem dříve. U pacientů s diabetes mellitus, nadváhou a jinými abnormalitami je vysoké riziko..

Příznaky a příznaky

Příznaky a příznaky

V raných stádiích může dojít ke koxartróze bez závažných symptomů. Objevují se až po intenzivním namáhání, lokalizovaném v tříslech, na stehně a v kolenním kloubu.

Ve většině případů primární formy patologie ovlivňují oblast kolen, takže mnoho pacientů přichází na kliniku s touhou objasnit příčinu nepohodlí na tomto místě. Nezkušený revmatolog může předepsat rentgenové vyšetření, na jehož základě bude provedena falešná diagnóza - gonartróza 1. stupně. Abyste neztráceli čas neefektivním léčením jiného onemocnění, musíte okamžitě podstoupit komplexní diagnostiku a konzultovat se školeným specialistou.

Pokud nezačnete s léčbou posttraumatické artrózy kyčelního kloubu, mohou se bolestivé pocity přidat i další příznaky. Mezi nimi:

  1. Těžká ztuhlost pohybu.
  2. Křupavý zvuk při každodenních činnostech.
  3. Změněná chůze.
  1. Těžká ztuhlost pohybu.
  2. Křupavý zvuk při každodenních činnostech.
  3. Změněná chůze.

Jak nemoc postupuje, jsou pozorovány exacerbace a remise. To způsobuje otoky kloubů a vytváření chronických reflexních křečí. Pacient může cítit nepohodlí při chůzi, svalových křečích a horečce. Postupem času se spoj mění tvar, který je viditelný při vizuální kontrole. V chronických stádiích je zcela ohnutý.

Fáze vývoje

Pro pohodlnou diagnostiku nemoci a její klasifikaci podle kódu ICD doktoři rozlišují tři fáze vývoje koxartrózy. Vyznačují se zvláštními příznaky a povahou kurzu. Rozdíly mezi různými formami patologie jsou následující:

  1. První fáze je nejméně patrná z hlediska příznaků, protože vyvolává pouze degenerativní změny. První příznaky ve formě syndromu bolesti se mohou objevit v důsledku intenzivní námahy, profesionálního sportu a dlouhého pobytu v klidu. Bolestivé pocity zůstávají mírné, ale pohyby stále nejsou tuhé. Na rentgenovém snímku můžete vidět mírné zúžení kloubního prostoru a vzácné výrůstky kostí. Pokud zahájíte účinnou léčbu, můžete se tohoto problému v krátké době zbavit a zabránit jeho dalšímu rozvoji..
  2. Při druhém stupni koxartrózy se vyvíjí bolestivá bolest, která se projevuje i při odpočinku. Jakékoli pohyby nohou jsou velmi obtížné, pro pacienta je problematické zvednout nebo posunout končetiny do strany a když se noha odvíjí, bolestový syndrom se stane nesnesitelným. Při chůzi je v kloubech slyšet křeč a také se objevuje chrupavka. Během vyšetření pomocí rentgenového záření je možné určit deformaci femorální hlavy, všech druhů osteofytů a zúžení kloubní mezery. Metody radikální léčby mohou komplikace komplikovat o několik let.
  3. Poslední stupeň koxartrózy je třetí - chronický. Během tohoto období se pacient obává nesnesitelné, přetrvávající bolesti, která prakticky nezmizí, svalové spojení začíná atrofie a zánětlivé procesy začínají v celém těle. Rentgen jasně ukazuje deformační změny a zúžení kloubního prostoru. Konzervativní metody léčby ve třetím stádiu jsou prakticky zbytečné a jediným řešením je chirurgický zákrok, konkrétně metoda endoprostetiky..

K adekvátní diagnóze patologie používá specialista externí vyšetření, pečlivě studuje pohyblivé funkce nohy a výsledky rentgenového záření. Pokud existují pochybnosti o správnosti sestaveného klinického obrazu, je pacient znovu odeslán na MRI nebo CT.

Diagnóza a léčba

Diagnóza a léčba

Pro stanovení diagnózy posttraumatické artrózy musíte vzít v úvahu historii, klinické projevy a výsledky rentgenového záření. Jakékoli odchylky od normy jsou na nich dobře patrné, včetně deformace kloubního místa, vývoje osteofytů, osteosklerózy a podivných novotvarů. Pokud nemoc postupuje do chronického stádia a způsobuje subluxaci, narušuje to osy končetiny a vede k nerovnoměrnému prostoru kloubů..

Pokud je vyžadována hlubší diagnóza, je pacientovi předepsána počítačová tomografie a pro stanovení patologických změn je použita MRI kloubu. Ve zvláště obtížných případech se zvažuje možnost použití artroskopie - speciální technika, která analyzuje stav chrupavkových tkání, vazů a dalších kloubů. Postup je relevantní při diagnostice kolena.

Pokud jde o metody léčby patologie, existuje jich mnoho. Než však vyberete vhodnou techniku, musíte se poradit s profesionálním ortopedem nebo traumatologem, abyste mohli sestavit klinický obraz a připravit léčebný cyklus.

Bez ohledu na použitou metodu by měla být zaměřena na odstranění nebo zmírnění bolesti, obnovení pohyblivosti kloubů a zabránění jeho zničení v budoucnosti. Je důležité provádět komplexní terapii, která spočívá v užívání nesteroidních protizánětlivých léků, chondroprotektorů, gymnastiky, masáží a tepelných procedur, laserové terapie atd..

Chirurgie je předepsána ve zvláště obtížných případech, kdy jsou konzervativní metody k ničemu. Operace může obnovit konfiguraci a stabilitu kloubů, pokud jsou v chronickém stavu. Pokud byly kloubní povrchy vážně zdeformovány, nahradí se endoprotézou. Během chirurgického zákroku se do kloubů vkládají různé kovové struktury, které přispívají k regeneraci kloubů..

Účinnost operace je určována mnoha faktory. Nejprve se vezme v úvahu fáze a povaha průběhu patologie, jakož i specifičnost symptomů. S pokročilými formami artrózy je nemožné úplné obnovení kloubu. V tomto případě je jediným způsobem, jak se z této situace dostat, nainstalovat protézu..

Konzervativní přístup

Konzervativní přístup

K boji s artrózou se používá celá řada technik. Mohou to být léky i cvičení. Aby se předešlo chirurgickému zákroku snížením finančních nákladů, musíte podstoupit celý průběh konzervativní terapie, která zahrnuje užívání léků proti bolesti a protizánětlivých léků, různých cvičení, masáží, hirudoterapie a dalších řešení..

Kromě tablet a mastí je pacientovi předepsána fyzioterapie a kinezioterapie. Také musí znovu zvážit svou stravu a vzdát se mastných a nezdravých potravin. Správný přístup a péče o vaše zdraví je klíčovým způsobem, jak úspěšně eliminovat projevy koxartrózy.

Coxartróza (pediatrie)

RCHD (Republikánské středisko pro rozvoj zdraví Ministerstva zdravotnictví Kazašské republiky)
Verze: Klinické protokoly MH RK - 2014

obecná informace

Stručný popis

Coxartróza se může objevit na pozadí dysplazie kyčle nebo vrozené dislokace kyčle, aseptické nekrózy hlavice femuru, Perthesovy choroby, zánětu nebo v důsledku zranění (pohmoždění, dislokace, fraktura, mikrotrauma). Coxartróza může být jednostranná nebo dvoustranná [1].

- Odborné lékařské příručky. Standardy léčby

- Komunikace s pacienty: otázky, zpětná vazba, schůzka

Stáhněte si aplikaci pro ANDROID

- Odborné lékařské příručky

- Komunikace s pacienty: otázky, zpětná vazba, schůzka

Stáhněte si aplikaci pro ANDROID

Klasifikace

Stupeň 2: bolest zesiluje a je intenzivnější, vyzařuje do oblasti slabiny, stehna a vyskytuje se dokonce i v klidu. Dlouhodobá chůze způsobuje kulhání. Vnitřní rotace a únos kyčle jsou významně omezené. Na roentgenogramu roste kost jak podél vnitřního, tak i vnějšího okraje acetabula, přesahující hranice chrupavky. Hlava femuru je zdeformovaná, zvětšuje se objem a má nerovný obrys. V nejvíce zatížených částech hlavy a acetabula jsou možné cysty. Femorální krk se rozšiřuje a zhušťuje. Štěrbina kyčelního kloubu se zužuje nerovnoměrně (až 1/3 - 1/4 počáteční výšky). Posun hlavy kyčelní kosti nahoru.

Stupeň 3: Bolest konstantní povahy, která se objevuje i v noci. Pohyby v kloubu jsou ostře omezené, svaly stehna, dolní končetiny a atrofie hýždí. V důsledku slabosti únosových svalů stehna se pánev naklápí v přední rovině, což vede ke zkrácení končetiny na nemocné straně. Při chůzi, dosažení podlahy, musí pacient šlápnout na prsty a naklonit trup na postiženou stranu. Takto musíte kompenzovat zkrácení končetiny a sklon pánve. Na roentgenogramu jsou vizualizovány rozsáhlé kostní výrůstky ze strany femorální hlavy a střechy acetabula. Kloubní mezera se prudce zužuje. Krk femuru je výrazně rozšířen.

Diagnostika

II. METODY, PŘÍSTUPY A POSTUPY DIAGNOSTIKY A ZPRACOVÁNÍ

Diagnostická opatření prováděná ve fázi nouzové pohotovostní péče: neprováděna.

• pozitivní příznak „Trendelenburg“.

CT vyšetření kyčelního kloubu: zúžení kloubních prostorů, růst kostí podél okrajů kloubní chrupavky, oblasti osifikace (osifikace) kloubní chrupavky, subchondrální skleróza - zhutnění kostní tkáně pod chrupavkou, osteoporóza - vzácná frakce kostní tkáně, oddělené fragmenty klků synoviální membrány.

Artróza koxartrózy kyčelního kloubu M16

Konzervativní terapie nebo chirurgická léčba koartrózy kyčelního kloubu

Coxartróza je destruktivní a degenerativní onemocnění kloubů, které zaujímá vedoucí postavení mezi nemocemi pohybového aparátu, pokud jde o jeho prevalenci. Léze postihuje nejčastěji velké klouby lidské kostry - koleno a kyčle.

Léčba koartrózy kyčelního kloubu je poměrně zdlouhavý proces a do značné míry závisí na tom, jak dobře je pacient informován o samotné nemoci a je ochoten spolupracovat s ošetřujícím lékařem.

Přesná příčina této patologie je téma živých diskusí ve vědeckých kruzích..

Existuje mnoho teorií a mnoho z nich není neopodstatněných, ale vědcům se dosud podařilo stanovit pouze řadu predispozičních faktorů, které mohou ovlivnit nástup tohoto patologického procesu. Mezi jinými lze rozlišovat:

  • fyziologické stárnutí těla;
  • různé hormonální změny, včetně menopauzy u žen;
  • genetická predispozice;
  • vrozené patologie kyčelních kloubů;
  • pacient s nadváhou;
  • sedavý životní styl;
  • metabolické onemocnění;
  • některá infekční a autoimunitní onemocnění;
  • různé patologie páteře nebo chodidel (kyphosis, flat feet);
  • dysplazie kyčelního kloubu různého původu atd..

V nemocném kloubu je tkáň pojivové chrupavky ochuzena a kosti jsou poškozeny

Zákeřnost nemoci spočívá v tom, že na počátku nemoci člověk zažívá jen malé nepohodlí, příznaky jsou mírné, a proto pacienti zřídka chodí k lékaři. V průběhu klinického průběhu onemocnění je obvyklé rozlišovat 3 stádia:

  1. První fáze je charakterizována změnami struktury synoviální tekutiny, která mění její konzistenci a stává se viskóznější. Kloub nemůže fungovat normálně a chrupavková tkáň se začíná pomalu zhoršovat. Objevují se jednotlivé kostní výrůstky, které se nazývají osteofyty. V tomto stádiu nemoci pacient nepociťuje intenzivní bolest nebo omezenou pohyblivost kloubů. Při dlouhodobé námaze se může objevit pouze určitá tuhost a nepohodlí.
  2. Druhá fáze nemůže zůstat bez povšimnutí. Pacient pociťuje intenzivní bolest, která se objevuje, i když je kloub v klidu. Bolest vyzařuje do slabiny nebo stehna a rozsah pohybu v kloubu je výrazně omezen.
  3. Třetí fáze je charakterizována závažnými destruktivními lézemi kloubu. Existuje atrofie svalů stehna, dolní končetiny a hýždí, což vede ke zkrácení nohy na postižené straně, ke změně těžiště a ztuhlosti. To vše vede k tomu, že zatížení kloubu se zvyšuje ještě více a proces jeho destrukce je ještě intenzivnější. Syndrom bolesti dosahuje maximální intenzity a trápí pacienta i v noci, v klidu. Toto stádium, při absenci správné léčby, končí u pacienta se zdravotním postižením.

Můžeme tedy dojít k závěru, že čím dříve se pacient, jakmile si všiml prvních příznaků koxartrózy, obrátí na kvalifikované specialisty o pomoc, čím účinnější bude léčba a tím příznivější bude lékařská prognóza..

Je obvyklé rozlišovat primární a sekundární koartrózu kyčelního kloubu. Nejběžnější formou primární koxartrózy je jednostranná nebo dvoustranná dysplastická koxartróza.

Dysplastická koxartróza se vyvíjí na pozadí dysplazie kyčle, která může být vrozená nebo získaná. Včasná diagnóza dysplazie a její včasná léčba jsou velmi důležité. U dětí je dysplázie léčena přemístěním dislokace a použitím speciální bandáže koxitidy. Tím se zabrání rozvoji deformující koxartrózy u dítěte..

Diagnóza "dysplastické koxartrózy" se provádí na základě rentgenového vyšetření a funkční diagnostiky. U dospělých pacientů je koxartróza kyčelního kloubu častěji sekundární povahy, zatímco dysplastická artróza kyčelního kloubu u dětí je častěji důsledkem vrozené dysplazie.

Dna mcb 10 co to je

Mezinárodní klasifikace nemocí desáté revize ICD-10 je jednotným katalogem nemocí. Byla založena v roce 1990. V této klasifikaci patří dna do třídy patologických stavů pojivové tkáně a do skupiny zánětlivých polyartritid.

Na otázku, co to je, bude odpověď zní - je to několik zánětlivých lézí kloubů, ve kterých se hromadí krystalická forma kyseliny močové. Nejčastěji jsou postiženy oblasti rukou a nohou. Je však možná i lokalizace v jiných oblastech, tento obrázek je typický pro idiopatické formy nemoci.

Bylo prokázáno, že riziko tohoto onemocnění zvyšují řadu faktorů:

  • nadměrná konzumace alkoholu a určitých potravin, zejména masa, ryb, čokolády, kávy, čaje, hrášku, hub.
  • zhoršená funkce ledvin;
  • alergie;
  • dědičná predispozice.

Jak se vyvíjí patologie

Hlavní příčinou onemocnění, jako je dna mcb, je zvýšení hladiny metabolitů kyseliny močové, které se vytvářejí po destrukci buněk a rozkladu proteinů, nebo po narušení jejich vylučování z krve. Současně se ukládá do tkání, orgánů a kloubních dutin a začíná v nich zánětlivý proces..

I když je nemoc běžná, příčiny patologie zvané dna nejsou dosud plně známy, klasifikace ICB 10 rozlišuje sekundární formu, která se vyvíjí s metabolickými poruchami, a idiopatickou.

Dna ICD 10 klasifikace:

  • M10.0 Idiopatická forma (dnavá burzitida, primární forma, tophi v srdci);
  • M10.1 Forma olova;
  • M10.2 Vyskytuje se u alergií na léky;
  • M10.3 Vyskytuje se sníženou funkcí ledvin;
  • M10.4 Ostatní sekundární formy.

Klinický obrázek

V prvním období neexistují žádné příznaky, při krevním testu je zvýšené množství kyselin močových, purinů, kreatininu a močoviny.

Nejčastěji je tento proces asymetrický, což umožňuje provést diferenciální diagnostiku s revmatoidní artritidou, která je charakterizována symetrickou lézí. Útok obvykle začíná chodidly, častěji jsou postiženy klouby palce, jsou známy i formy s polyartropatií.

Exacerbace může být doprovázena horečkou, neklidem. Na kůži jsou viditelné ušní lalůčky a měkké tkáně, specifické uzly, "tophusy".

Diagnostická kritéria

Diagnostika kódu dny pro mikrobiální 10 M10 se používá, když jsou detekovány následující příznaky:

  • Identifikace krystalických formací kyseliny močové ve kloubní tekutině nebo urátů v tkáních.
  • Charakteristická historie se dvěma nebo více záchvaty bolesti a otoky. Pokud je postižen kloub palce, stačí jeden útok;
  • Identifikace tofu. Bolest se zastaví s kolchicinem.

V průběhu studie je nutné provést diferenciální diagnostiku KSD s další artritidou spojenou s depozicí krystalů, jako je chondrokalcinóza, revmatoidní a psoriatická artritida..

Třída XIII. M00-M99 Onemocnění pohybového aparátu a pojivové tkáně

  • určité podmínky pocházející z perinatálního období (P00-P96)
  • některé infekční a parazitární nemoci (A00-B99)
  • crush syndrom (T79.6)
  • komplikace těhotenství, porodu a šestinedělí (O00-O99)
  • vrozené malformace, deformity a chromozomální abnormality (Q00-Q99)
  • nemoci endokrinního systému, poruchy příjmu potravy a metabolické poruchy (E00-E90)
  • trauma, otrava a některé další důsledky vnějších příčin (S00-T98)
  • novotvary (C00-D48)
  • příznaky, příznaky a abnormality zjištěné při klinických a laboratorních testech, nezařazené jinde (R00-R99)

Bloky třídy

  • Artropatie M00-M25
    • M00-M03 Infekční artropatie
    • M05-M14 Zánětlivé polyartropatie
    • Artrosy M15-M19
    • M20-M25 Jiné poruchy kloubů
  • M30-M36 Systémové poruchy pojivové tkáně
  • Dorsopatie M40-M54
    • M40-M43 Deformující se dorzopatie
    • Spondylopatie M45-M49
    • M50-M54 Jiné dorzopatie
  • M60-M79 Onemocnění měkkých tkání
    • M60-M63 Poruchy svalů
    • M65-M68 Poruchy synoviálních membrán a šlach
    • M70-M79 Jiné poruchy měkkých tkání
  • M80-M94 Osteopatie a chondropatie
    • M80-M85 Poruchy hustoty a struktury kostí
    • M86-M90 Jiné osteopatie
    • M91-M94 Chondropatie
  • M95-M99 Jiné poruchy pohybového aparátu a pojivové tkáně

Následující kategorie jsou označeny hvězdičkou:

  • M01 * Přímá infekce kloubu u infekčních a parazitárních nemocí zařazených jinde
  • M03 * Postinfekční a reaktivní artropatie u nemocí zařazených jinde
  • M07 * Psoriatické a enteropatické artropatie
  • M09 * Juvenilní artritida u nemocí zařazených jinde
  • M14 * Artropatie při jiných nemocech zařazených jinde
  • M36 * Systémové poruchy pojivové tkáně u nemocí zařazených jinde
  • M49 * Spondylopatie u nemocí zařazených jinde
  • M63 * Poruchy svalů při nemocech zařazených jinde
  • M68 * Poruchy synoviálních membrán a šlach u nemocí zařazených jinde
  • M73 * Poruchy měkkých tkání při nemocech zařazených jinde
  • M82 * Osteoporóza u nemocí zařazených jinde
  • M90 * Osteopatie při nemocech zařazených jinde

Lokalizace muskuloskeletálních lézí

Ve třídě XIII byly zavedeny další znaky označující lokalizaci léze, které lze případně použít s odpovídajícími podpoložkami. Protože se místo distribuce nebo speciální přizpůsobení mohou lišit v počtu použitých digitálních charakteristik, předpokládá se, že do identifikovatelné samostatné položky (například dalšího bloku) by měla být umístěna další dílčí klasifikace podle umístění..

Akromioklavikulární kloub, ramenní kloub, sternoclavikulární kloub

Dysplastická koxartróza: symptomy a léčebné metody

Dysplastická koxartróza se projevuje ničením chrupavkové tkáně kyčelního kloubu s postupným přemístěním kloubu a poškozením podpůrné funkce končetiny. Ve velké většině případů se vyvíjí na pozadí vrozené dysplazie kloubu. Toto onemocnění je charakterizováno pomalou progresí a obtížně léčitelné.

Důvody rozvoje

Sedavý způsob života zvyšuje riziko vzniku nemoci

Dysplastická koxartróza je nejčastěji způsobena vrozenými patologiemi kyčelního kloubu nebo nedostatečným vývojem jeho jednotlivých struktur. V mladém věku se to nemusí nijak cítit, ale po 50 letech, kdy se kloub opotřebuje, se vyvine dysplastická koxartróza.

Koxartróza se projevuje ničením chrupavkové tkáně a jednotlivých částí kloubu. Degenerativní dystrofický proces nejčastěji ovlivňuje klouby acetabula, patologický proces se může rozšířit i do femorálních kostí.

Důvody vyvolávající vývoj patologických změn v kyčelním kloubu:

  • trauma;
  • nadměrné namáhání nohou;
  • velké množství nadváhy;
  • hormonální změny;
  • hypodynamie;
  • obtížné těhotenství;
  • špatný oběh v dolních končetinách;
  • zánětlivá onemocnění jiných kloubů.

U žen se často objeví patologie po těžkém těhotenství. Důvodem je skutečnost, že během těhotenství se zátěž kyčelních kostí mnohokrát zvyšuje. Hormonální změny, které doprovázejí tento proces, zvyšují zranitelnost kostí. Pokud měla žena původně vrozené patologie kyčelního kloubu, riziko rozvoje koxartrózy je vysoké. Kromě toho se může patologie spojená s těhotenstvím a porodem cítit již ve věku 30–35 let. Coxartróza je však pomalu progresivní onemocnění, a proto se výrazné příznaky objevují deset let po začátku destrukce kloubů..

Další běžnou příčinou, která vyvolává vývoj bilaterální dysplastické koxartrózy, je velké množství nadváhy. Z tohoto důvodu je kyčelní kloub silně zatížen a rychle se opotřebuje, což se brzy cítí bolestí a zhoršenou pohyblivostí kloubu..

Klasifikace

Koxartróza může ovlivnit pouze jeden nebo oba kyčelní klouby

Coxartróza je klasifikována z důvodu vývoje a charakteristik patologického procesu a lokalizace.

Z tohoto důvodu existují tři typy nemocí:

  • posttraumatický - vyskytuje se na pozadí zlomeniny kyčle, modřin a jiných zranění kyčelního kloubu;
  • dysplastická (dysplasická) - je důsledkem vrozené dysplazie kyčelního kloubu;
  • idiopatická nebo nespecifikovaná - patologie, jejíž příčinu nelze identifikovat.

Také dysplastická koxartróza je jednostranná a dvoustranná. Existuje primární a sekundární koxartróza. Primární dysplastická koxartróza v ICD-10 je označena kódy 16.0 (bilaterální léze) a 16.1 (je ovlivněn pouze jeden kloub). Příčiny primární nebo idiopatické koxartrózy nelze stanovit, jsou spojeny se změnami souvisejícími s věkem.

Dysplastická koxartróza vyplývající z dysplazie kloubů je označena kódem M16.2. Je třeba poznamenat, že tato forma patologie je vždy dvoustranná..

Sekundární koartróza je onemocnění, které se vyvíjí na pozadí jiných patologických stavů, nejčastěji zranění, modřin nebo zánětu v kloubu. V ICD-10 mu byly přiděleny kódy M16.4 - M16.7.

Podle lokalizace degenerativního-dystrofického procesu se rozlišují tři formy onemocnění:

  1. Poškození horní struktury kloubu - doprovázené akutní bolestí, hlavním důvodem je opakované poškození vzdálené části kloubu.
  2. Lézie centrální části kloubu je nejběžnějším typem, u kterého dochází k rychlému nárůstu příznaků. Diagnostikováno brzy.
  3. Porážka dolních částí kyčelního kloubu je nejzávažnější formou patologie, protože právě tato část se podílí na adukci a únosu kyčle zpět a do strany. Tuto formu je obtížné léčit.

Klasifikace nemoci podle lokalizace patologického procesu není oficiální, ale slouží k usnadnění pochopení podstaty patologie..

Příznaky dysplastické koxartrózy

Dysplastická koxartróza se projevuje bolestí v kloubu, která může vyzařovat do hýždí, dolní části zad a šířit se do celého stehna, stejně jako specifické drcení a omezení pohybu. V pozdějších fázích je patrné zkrácení končetiny, kulhání nebo neschopnost opřít se o zasaženou nohu..

První příznaky, na které je třeba dát pozor, jsou:

  • bolest po cvičení;
  • náhlé bolesti v klidu;
  • snížení objemu svalů stehna, hýždí a dolních končetin;
  • křečovitost po načtení dolních končetin;
  • svalové křeče.

Stupeň a stádium nemoci

Fáze dysplastické koxartrózy kyčelního kloubu popisují stupeň posunu femorální hlavy a strukturální deformace jednotlivých častých kloubů. Existují dvě klasifikace - jedna popisuje fáze onemocnění, druhá - stupeň patologického procesu. Pokud fáze naznačují strukturální změny, pak se stupně označují jako příznaky..

Fáze vývoje

Rentgen je nejlepší diagnostickou metodou, jak zjistit, v jaké fázi vývoje je nemoc.

Celkově existují čtyři fáze patologického procesu:

  1. Dysplastická koxartróza kyčelního kloubu v první fázi je charakterizována mírným posunem femorální hlavy. Deformita je zanedbatelná, posun do pánevní dutiny nepřesahuje 50% vzdálenosti původního místa.
  2. Druhá fáze je charakterizována posunem asi 60-70%, femorální hlava je částečně skrytá v dutině. Zahájí se proces deformace kloubu, vytvoří se pseudokloub, který vytváří vzhled expanze kyčelní části.
  3. Třetí fáze je charakterizována významným posunem femorální hlavy, která je posunuta do pánevní dutiny, a pouze malá část z ní zůstává v acetabulu. Deformace kloubu je výraznější.
  4. Čtvrtá fáze je nejobtížnější. Hlava zcela opouští dutinu, tato fáze se vyznačuje úplnou dislokací, posunem do horní části a rotací.

Pokud mluvíme o symptomech, pak jsou v první fázi mírně vyjádřeny a ve čtvrté fázi deformace kloubu vede ke ztrátě funkce motoru.

Stupně a klinická prezentace

Stupně patologického procesu popisují specifické příznaky v různých stádiích nemoci. Celkem jsou celkem tři stupně:

  1. První stupeň je doprovázen snížením amplitudy pohybu v kloubní a periodické bolesti, ke které dochází po cvičení. V kloubu je také křeč, zejména při otáčení pánve a únosu kyčle. Rentgen ukazuje mírné zúžení kloubního prostoru, jsou uvedeny pouze osteofyty.
  2. Dysplastická koxartróza 2. stupně je charakterizována významným poklesem motorické aktivity a periodické intenzivní bolesti, ke které dochází i v klidu. Obrázky ukazují, jak se kloubní prostor zúžil 2-3krát, kostní neoplazmy (osteofyty) jsou jasně viditelné a na kloubu se také vytvářejí cysty.
  3. Třetí stupeň je charakterizován závažnou deformitou kloubů a dislokací femorální hlavy. Možný vývoj nekrózy femorální hlavy. Pacient neustále cítí bolest, podpůrná funkce postižené končetiny je narušena, pohyb bez podpory není možný. Je zde také patrné zkrácení postižené končetiny..

Nejzávažnější formou je oboustranná dysplastická koxartróza stupně 3, protože v této formě nemoci člověk nemůže chodit kvůli těžké deformaci kloubů.

Diagnostika

Reumatolog se podílí na diagnostice a léčbě dysplastické koxartrózy. Pro stanovení diagnózy je nutné provést rentgen postiženého kloubu. Obrázek jasně ukazuje změny ve struktuře kostí a degeneraci chrupavkové tkáně.

Pro diagnostiku lze také použít MRI a CT - tyto metody se doporučují těm, kteří se bojí rentgenového záření..

Na základě výsledků vyšetření lékař vybere léčebný režim, který závisí na závažnosti patologického procesu a stupni zachování motorické funkce kloubu..

Léčba dysplastické koxartrózy

V počátečních stádiích nemoci lze upustit od konzervativní léčby.

Léčba závisí na stadiu dysplastické koxartrózy kyčelního kloubu - s patologií 1. stupně je stále možné snížit závažnost symptomů léky, ale ve 3. stupni je nutná operace.

Při koxartróze 1 stupně sleduje terapie následující cíle:

  • redukce syndromu bolesti;
  • normalizace trofických procesů;
  • restaurování chrupavky;
  • zlepšená mobilita;
  • prevence progrese patologického procesu.

Taktika léčby dysplastické koxartrózy druhého stupně závisí na účinnosti léčby léky. Když je dosaženo terapeutického účinku, může být operace odložena. Navrhuje se léčit dysplastickou koxartrózu kyčelního kloubu 3. stupně pomocí artroplastiky a v případě oboustranné deformity kloubů je operace jediným způsobem, jak obnovit motorickou a podpůrnou funkci končetiny..

Konzervativní terapie

Konzervativní léčba se praktikuje v prvním a druhém stádiu onemocnění. Spočívá v užívání léků, fyzioterapie, manuální terapie. V první fázi onemocnění mohou být předepsána speciální cvičení..

Nechirurgická léčba také zahrnuje ortopedický režim.

Tableta se užívá třikrát denně: ráno, odpoledne a před spaním.

Hlavními léky na koxartrózu kyčelního kloubu jsou látky proti bolesti. Jsou předepisovány především k úlevě od bolesti. Obecně je léčba komplexní a dlouhodobá.

  1. Ke zmírnění bolesti - diklofenak, nimesulid, piroxikam a jiná nesteroidní protizánětlivá léčiva. Diklofenak lze použít ve formě injekcí, intramuskulárních injekcí. 400 mg ibuprofenu a 500 mg paracetamolu pomáhá rychle se vypořádat s akutní bolestí, ale všechny léky této skupiny lze užívat pouze v krátkých cyklech, jinak výrazně narušují fungování zažívacího traktu, ledvin a jater.
  2. Při svalové křeči na stehně se používají svalové relaxancia. Poměrně často tyto léky účinně zmírňují bolest způsobenou křečemi. Nejznámější drogy v této skupině jsou Sirdalud, Midocalm.
  3. Pro zánět kloubů, přetížení tekutin a riziko nekrózy hlavy femuru se používají injekce kortikosteroidů. Tyto hormonální přípravky jsou injikovány přímo do kapsle kloubu, injekce podává pouze specialista.
  4. Při snížení produkce synoviální tekutiny se do kloubu vstřikuje léčivo na bázi kyseliny hyaluronové, které působí jako lubrikant pro chrupavku.
  5. Pro obnovení výživy chrupavkové tkáně jsou předepsány chondroprotektory (Chondroitin, Structum, biostimulátor na bázi telecí chrupavky). Je také oprávněné užívat vazodilatátory, které zlepšují periferní oběh..
  6. Kromě toho lze použít vitamíny a minerály, omega-3, chondroitin a glukosamin.

Chondroprotektory a obohacující vitamínové přípravky jsou předepisovány v dlouhých chodech, protože jejich hlavním cílem je zabránit progresi onemocnění.

Ortopedický režim

Pacienti s koxartrózou si musí zvolit speciální ortopedickou obuv, aby normalizovali rozložení zátěže na dolních končetinách. Při zkrácení jedné končetiny je nutná speciální korekční obuv.

Také s koxartrózou se doporučuje pohybovat se holí nebo berlou, aby se snížilo zatížení bolesti v kloubu..

Fyzioterapie a fyzioterapeutická cvičení

Při dysplastické koxartróze hraje fyzioterapie důležitou terapeutickou roli. Tyto postupy zlepšují výživu chrupavek a kloubů, normalizují lokální krevní oběh a práci synoviální tekutiny, čímž zabraňují progresi onemocnění..

Volba fyzioterapeutických procedur zůstává na lékaři. Osvědčená elektroforéza pomocí kyseliny nikotinové nebo kortikosteroidů, amplipulse, laserová terapie a magnetoterapie.

Léčba je doplněna průběhem manuální terapie. Terapeutická masáž eliminuje svalové křeče, normalizuje krevní oběh a zlepšuje pohyblivost postiženého kloubu.

Při koxartróze 1 stupně se doporučuje vykonávat zátěžovou terapii. Fyzioterapie je zaměřena na obnovení a udržení normální pohyblivosti kloubů, ale provádí se pouze pod dohledem rehabilitačního lékaře.

Dysplastická koxartróza kyčelního kloubu 3. stupně je doprovázena závažnou deformitou kloubu a ztrátou podpůrné funkce končetiny, proto pouze chirurgická léčba může obnovit motorickou aktivitu.

Při mírné deformitě se provádí artroplastika kloubu, s dislokací a přemístěním femorální hlavy se destrukcí chrupavkové tkáně se praktikuje artroplastika.

Volba metody chirurgické léčby závisí na stadiu a závažnosti patologického procesu. V každém případě je chirurgie nejúčinnějším způsobem léčby, motorické funkce kloubů jsou obnoveny po odeznění pooperačního edému..

Prevence

Nadměrná hmotnost je příčinou předčasného opotřebení kloubů

Aby se zabránilo rozvoji nemoci, je nutné odstranit všechny provokující faktory - chránit se před zraněním, sledovat tělesnou hmotnost a účastnit se mírné fyzické aktivity. S anamnézou dysplazie kyčle se doporučuje, aby člověk bral rentgen každý rok a sledoval dynamiku změn ve struktuře kloubu.

Chcete-li zabránit progresi onemocnění nebo relapsu s koxartrózou 1. stupně, pomůže:

  • fyzioterapie - preventivní kurz dvakrát ročně;
  • třídy denní cvičební terapie;
  • preventivní masáž - každých šest měsíců po dobu 5-10 procedur;
  • brát chondroprotektory.

V počátečních fázích koxartrózy se doporučuje mírná fyzická aktivita na kloubu, například cvičení na stacionárním kole, nordic walking nebo orbitrek. To zlepšuje výživu tkání a zabraňuje progresi patologického procesu.

Je Důležité Vědět O Dnou