„Anatomie je osud“...

Anatomie páteře -

to je tvůj osud!

Po pochopení materiálu tohoto článku budete znát - a co je nejdůležitější - porozumět anatomii lidské páteře na lékařské úrovni. Samotný článek je složen tak, aby učil znalosti anatomie páteře od nuly..

Pokud opravdu chcete tomuto problému porozumět, musíte si tento článek přečíst několikrát. A abyste měli jasný obraz páteře a aby všechny anatomické detaily byly nakresleny na tomto obrázku, musíte se podívat několikrát

Video: 3D anatomie páteře

Článek a video se navzájem doplňují a vytvářejí ideální podmínky pro vizuální a někdy vzrušující studium anatomie páteře.

Zpočátku o páteři obecně. U lidí se skládá z 34 obratlů (7 krčních, 12 hrudních, 5 bederních, 5 sakrálních, 5 coccygeal vertebrae) a má 4 fyziologické ohyby. Přední ohýbání se nazývá lordóza (v krční a bederní oblasti), zpětné ohýbání se nazývá kyphosis (v hrudní a sakrální oblasti).

Tvar páteře ve tvaru písmene S je spojen se vzpřímeným postojem a poskytuje páteři další funkci absorbující nárazy. To je způsobeno skutečností, že vlnitý zakřivený hřbet má vlastnosti pružiny, která chrání různé úrovně páteře před přetížením, rovnoměrně rozděluje hmotnost těla a hmotnosti nesené osobou po celé její délce. Zajímavým faktem je, že páteř je díky kyfóze a lordóze schopna vydržet zatížení 18krát vyšší než nosná kapacita betonového sloupu stejného průměru..

Zvažte strukturu obratle

Obratle mají spongiózní strukturu a sestávají z husté vnější kortikální vrstvy a vnitřní spongiózní vrstvy. Opravdu, spongiózní vrstva se podobá kostní houbě, protože se skládá ze samostatných kostních trámců. Mezi kostními paprsky jsou umístěny buňky plné červené kostní dřeně.

Přední strana obratle je válcovitého tvaru a nazývá se tělo obratle. Tělo páteře nese hlavní podpůrné zatížení, protože naše hmotnost je rozdělena hlavně na přední část páteře. Za tělem obratle se pomocí nohy spojí s půlkroužkem zvaným oblouk obratle. Z archu vychází 7 procesů. Nepárový proces je spirálový. Je umístěn vzadu, to je to, co cítíme pod prsty, když přejíždíme rukou po páteři. Vezměte prosím na vědomí, že necítíme celé obratle, ale pouze jeden z jeho spinálních procesů. Spárované procesy zahrnují 2 příčné a 2 páry kloubních procesů, respektive horní a dolní. Prostřednictvím těchto procesů jsou obratle spojeny navzájem prostřednictvím fasetových kloubů. Tyto klouby hrají důležitou roli, protože takzvaná „blokáda“ těchto kloubů, tj. Ostré omezení jejich pohyblivosti, je hlavní příčinou skoliózy, prochrun, vertebrální nestability a bolesti zad.

Každý obratl má ve střední části otvor zvaný obratlový foramen. Tyto otvory v míše jsou umístěny nad sebou a tvoří vertebrální kanál - nádobu na míchu. Mícha je část centrálního nervového systému, ve které je mnoho nervových drah, které přenášejí impulsy z orgánů našeho těla do mozku az mozku do orgánů. Ze míchy je 31 párů nervových kořenů (míšních nervů). Ze spinálního kanálu vystupují nervové kořeny meziobratlovými (foraminar) otvory, které jsou tvořeny nohami a kloubními procesy sousedních obratlů. Skrze foraminarové otvory z páteřního kanálu nejen vystupují nervové kořeny, ale také cévy a tepny vstupují do páteřního kanálu pro přívod krve do nervových struktur. Mezi každou dvojicí obratlů jsou dva foraminarové foraminy - jeden na každé straně.

Je významné, že po opuštění foraminar foramen spojí míchy určité segmenty míchy s určitými oblastmi lidského těla. Například segmenty krční míchy inervují krk a paže, hrudní oblast - hrudník a břicho, bederní oblast - nohy a sakrální oblast - perineum a pánevní orgány (močový měchýř, konečník). Lékař, který určí, ve které oblasti těla se vyskytly poruchy citlivosti nebo motorické funkce, může předpokládat, na jaké úrovni došlo k poškození míchy.

Meziobratlové kotouče jsou umístěny mezi těly obratlů. Meziobratlový disk má heterogenní strukturu. Uprostřed je jádro pulposus, které má elastické vlastnosti a slouží jako tlumič nárazů pro svislé zatížení. Hlavní funkcí jádra pulposus je absorbovat různá zatížení během stlačování, natahování, ohýbání, natahování páteře a rovnoměrně distribuovat tlak mezi různé části mezikruží fibrózy a chrupavkovité desky obratlovců. Stejně jako rtuťová koule se může pohybovat uvnitř disku, aby rozložila zátěž co nejrovnoměrněji mezi sousední obratle..

Okolo jádra je vícevrstvá fibrus prstence prstence, který drží jádro ve středu a zabraňuje posunutí obratlů na stranu vůči sobě. U dospělého nemá meziobratlová ploténka žádné cévy a její chrupavka je napájena difúzí živin a kyslíku z cév těl sousedních obratlů..

Fusus prstence má mnoho vrstev a vláken, které se protínají ve třech rovinách. Normálně je fibrus prstence tvořen velmi silnými vlákny. V důsledku degenerativní diskové choroby (osteochondrózy) jsou však vlákna vlákna mezikruží nahrazena jizvou. Vlákna tkáně jizvy nemají stejnou pevnost a elasticitu jako vlákna vlákna mezikruží, a proto se při zvýšení intradiskálního tlaku mohou vyskytnout praskliny mezikruží. Potřeba takové silné fixace jádrového pulposu je způsobena skutečností, že na zdravém disku tlak uvnitř dosahuje 5 až 6 atmosfér, což umožňuje dostatečně účinně absorbovat zátěž. Pro srovnání, pneumatika automobilu má tlak 1,8 až 2 atmosféry. Se zvyšujícím se statickým zatížením páteře ztrácí meziobratlový kotouč - v důsledku propustnosti chrupavkových destiček a mezikruží fibrózy - mikromolekulární látky a vodu, které přecházejí do peridiskálního prostoru. Současně se snižuje schopnost zadržovat vodu, zmenšuje se objem disku a jeho tlumicí vlastnosti. Naopak, když je zátěž odstraněna, dochází k difúzi v opačném směru, disk absorbuje vodu a želatinové jádro bobtná. Díky tomuto samoregulačnímu systému se meziobratlový kotouč dobře přizpůsobí působení různých zatížení. Po celý den se pod vlivem zatížení páteře snižuje výška disků as tím i skutečná výška osoby o 1 - 2 cm. Během nočního spánku, kdy je zatížení disku minimální a tlak v něm klesá, disk absorbuje vodu a v důsledku toho obnovuje své elastické vlastnosti a výšku. Současně se obnoví vzdálenost mezi obratly a skutečným růstem. Obrazně si můžete představit disk jako houbu: aby metabolismus v houbě normálně procházel, musí se smršťovat, odstraňovat metabolické produkty od sebe a protáhnout se, absorbovat potřebné živiny, kyslík a vodu.

Proto je pro naši páteř tak nezbytný pohyb. Kromě toho by měl být pohyb v plném rozsahu: maximální prodloužení ohybu a sklony, tj. Pohyby, které prakticky neděláme v každodenním životě. Jsou to oni, kteří jsou schopni zajistit plnohodnotný metabolismus v discích a meziobratlových kloubech..

Ve velikosti mají meziobratlové kotouče mírně větší průměr než těla obratlů. Disky mají také různé tloušťky v různých částech páteře - od 4 mm v děložním čípku do 10 mm v bederní oblasti. Tloušťka těl podkladových obratlů se také zvětšuje, aby se kompenzovalo rostoucí zatížení.

Kromě disků spojují obratle také klouby a vazy. Klouby páteře se nazývají fazetové klouby nebo fazetové klouby. Tzv. „Fasety“ jsou stejné výše zmiňované kloubní procesy. Jejich konce jsou pokryty kloubní chrupavkou..

Kloubní chrupavka má velmi hladký a kluzký povrch, který výrazně snižuje tření mezi kostmi tvořícími kloub. Konce kloubních procesů jsou uzavřeny v utěsněné vazivové tkáňové vaku nazývané kloubní kapsle. Buňky vnitřní výstelky kloubní kapsle (synoviální membrána) produkují synoviální tekutinu (kloubní tekutinu). Synoviální tekutina je nezbytná pro mazání a výživu kloubní chrupavky a pro usnadnění klouzání kloubních povrchů vůči sobě navzájem. V důsledku přítomnosti fazetových kloubů je mezi obratli možné množství pohybů a páteř je flexibilní pohyblivá struktura.

Ligamenty jsou formace, které spojují kosti k sobě navzájem (na rozdíl od šlach, které spojují svaly s kostmi). Přední podélný vaz vede podél předního povrchu obratlových těl, podél zadního povrchu obratlovců - zadní podélný vaz (spolu se míchou je umístěn v míše). Přední podélný vaz je pevně spojen s obratlovými těly a volně s meziobratlovými kotouči. Naopak zadní podélný vaz má naopak těsné spojení s disky a volné s obratlovými těly. Oblouky sousedních obratlů jsou spojeny žlutým vazem. Mezi spinálními procesy sousedních obratlů jsou umístěny interspinózní vazy. Mezi příčnými procesy sousedních obratlů, resp.

Průřez bederním obratlem ukazující připojení míšních vazů.

  1. Supraspinózní vaz
  2. Interspinózní vaz
  3. Žlutý vaz
  4. Zadní podélný vaz
  5. Přední podélný vaz

Sagitální řez druhým a třetím bederním obratlem, ukazující vazy připojené k přilehlým obloukům a spinálním procesům

  1. Supraspinózní vaz
  2. Interspinózní vaz
  3. Žlutý vaz

Když jsou meziobratlové kotouče a klouby zničeny, vazy mají tendenci kompenzovat zvýšenou patologickou mobilitu obratlů (nestabilita), což vede k hypertrofii vazů. Tento proces vede ke snížení lumenu míchy, v tomto případě mohou i malé kýly nebo kostní výrůstky (osteofyty) stlačovat míchu a kořeny. Tento stav se nazývá spinální stenóza..

Pohyby obratlů vůči sobě jsou zajištěny paravertebrálními svaly. K procesům obratlů jsou připojeny různé svaly. Jejich jména neuvádíme, rozdělíme je pouze podle vektoru pohybu: flexe - flexe (podle typu dopředného ohybu), extenze - prodloužení (podle typu zpětného ohybu), rotace - rotace (podle typu zatočení doleva, doprava) a tzv. Lateroflexie (podle typ náklonu doprava a doleva). Bolest zad je často způsobena poškozením (napínáním) paravertebrálních svalů během tvrdé fyzické práce, jakož i reflexním svalovým křečím v případě poškození nebo onemocnění páteře..

Při svalové křeči se sval stahuje a nemůže se uvolnit. Při poškození mnoha obratlových struktur (kotouče, vazy, kloubní tobolky) dochází k nedobrovolné kontrakci paravertebrálních svalů, jejichž cílem je stabilizace poškozené oblasti. Při svalové křeči se v nich hromadí kyselina mléčná, což je produkt oxidace glukózy v podmínkách nedostatku kyslíku. Vysoká koncentrace kyseliny mléčné ve svalech způsobuje bolest. Kyselina mléčná se hromadí ve svalech, protože spasmodická svalová vlákna stlačují krevní cévy. Když se sval uvolní, lumen cév se obnoví, kyselina mléčná se ze svalů omyje krví a bolest zmizí.

Všechny výše uvedené anatomické formace jsou součástí strukturální a funkční jednotky páteře - obratlového motorického segmentu. Tvoří jej dva obratle s fazetovými klouby a meziobratlový disk s okolními svaly a vazy. Kromě toho, obratlová těla, jakož i disky, které je spojují, a přední a zadní podélné vazy, které běží podél celé páteře, poskytují hlavně podpůrnou funkci a nazývají se přední podpůrný komplex. Oblouky, příčné a odstředivé procesy a fazetové klouby zajišťují motorickou funkci a nazývají se zadní podpůrný komplex.

Vertebrální motorový segment je článkem v komplexním kinematickém řetězci. Normální funkce páteře je možná pouze při správném fungování v podstatě všech obratlových segmentů. Dysfunkce páteřního segmentu se projevuje ve formě segmentální nestability nebo segmentové blokády. V prvním případě je mezi stavci možný nadměrný rozsah pohybu, což může přispět ke vzniku mechanické bolesti nebo dokonce k dynamickému stlačení (to je mačkání kvůli uvolnění) nervových struktur. V případě segmentové blokády neexistuje žádný pohyb mezi dvěma obratly. V tomto případě jsou pohyby páteře zajištěny v důsledku nadměrných pohybů v sousedních segmentech (hypermobility), což může také přispět k rozvoji syndromu bolesti.

Po popisu struktury hlavních anatomických struktur, které tvoří páteř, se seznámíme s anatomií a fyziologií různých částí páteře..

Krční páteř

Krční páteř je nejvyšší část páteře. Skládá se ze 7 obratlů. Krční oblast má fyziologický ohyb (fyziologická lordóza) ve tvaru písmene "C", přičemž konvexní strana směřuje dopředu.

Krční oblast je nejmobilnější oblastí páteře. Tato mobilita nám umožňuje provádět různé pohyby krku a také otáčení a naklápění hlavy..

V příčných procesech krčních obratlů jsou díry, ve kterých prochází vertebrální tepna. Tyto krevní cévy se podílejí na zásobování krve mozkovým kmenem, mozkem a týlními laloky mozkových hemisfér..

S vývojem nestability krční páteře, tvorbou kýly komprimujících vertebrální tepnu, s bolestivými křečemi vertebrální tepny v důsledku podráždění poškozených cervikálních disků dochází k nedostatečnému zásobování krve těmito částmi mozku. Projevuje se to bolestmi hlavy, závratěmi, „mouchami“ před očima, nestabilitou chůze a příležitostně poruchou řeči. Tento stav se nazývá vertebro-bazální nedostatečnost..

Patologií krční páteře je narušen také žilní výtok z lebeční dutiny, což vede ke krátkodobému zvýšení intrakraniálního a intraaurálního tlaku. V důsledku toho může mít osoba těžkost v hlavě, tinnitus a zhoršenou koordinaci pohybů..

Dva horní krční páteře, atlas a osa, mají anatomickou strukturu, která se liší od struktury všech ostatních obratlů. Díky přítomnosti těchto obratlů může člověk provádět různé zatáčky a naklápění hlavy..

ATLANT (1. krční páteř)

První krční páteř, atlas, nemá tělo obratle, ale skládá se z předního a zadního oblouku. Oblouky jsou vzájemně propojeny zesílením bočních kostí (laterální hmoty).

AXIS (2. krční páteř)

Druhá krční páteř, osa, má před sebou kostní růst, který se nazývá odontoidní proces. Zubní lékař je fixován vazy v atlasu obratle, což představuje osu rotace prvního krčního obratle.

(křižovatka 1 a 2 krční páteře, pohled zezadu, zezadu)

(spojení 1 a 2 krční páteře, pohled zezadu, ze strany lebky)

Tato anatomická struktura nám umožňuje provádět velké amplitudové rotační pohyby atlasu a hlavy vzhledem k ose.

Krční oblast je nejzranitelnější částí páteře ve vztahu k traumatickým zraněním. Toto riziko je způsobeno slabým svalovým korzetem v oblasti krku, jakož i malou velikostí a nízkou mechanickou silou krčních obratlů..

Poranění páteře může nastat v důsledku přímého úderu do oblasti krku a s extrémním ohnutím nebo prodloužením hlavy. Posledně jmenovaný mechanismus se nazývá „whiplash“ při dopravních nehodách nebo „zranění potápěče“, když hlava bije na dně při potápění na volno. Tento typ traumatického poškození je velmi často doprovázen poraněním míchy a může být fatální.

Krční páteř, spolu s vestibulárním a vizuálním systémem, hraje důležitou roli při udržování rovnováhy člověka. Citlivé nervové zakončení - receptory jsou umístěny ve svalech krční páteře. Jsou aktivovány během pohybu a nesou informace o poloze hlavy v prostoru..

Je snadné najít poslední - 7. krční páteř. Má nejvýznamnější a patrný spineální proces, takže je vždy docela snadné určit hranici mezi krční a hrudní oblastí..

Hrudní páteř

Hrudní páteř se skládá ze 12 obratlů. Normálně to vypadá jako písmeno „C“, obrácené k vydutí (fyziologická kyfóza).

Hrudní páteř se podílí na tvorbě zadní stěny hrudníku. Žebra jsou připojena k tělům a příčným procesům hrudních obratlů pomocí kloubů. V předních oblastech jsou žebra spojena do jediného pevného rámu pomocí hrudní kosti, čímž se vytváří žebrová klec.

Žebrová klec má dva otvory (otvory): horní a dolní, který je utažen svalovým septem - bránicí. Žebra vymezující spodní otvor (spodní otvor) tvoří obloukový oblouk. Žebra na každé straně 12. Všechny jsou spojeny svými zadními konci s těly hrudních obratlů. Přední konce 7 horních žeber jsou prostřednictvím chrupavky spojeny přímo se sternem. Toto jsou takzvaná pravá žebra. Další tři žebra (VIII, IX a X), která se nespojují s chrupavkou ne ke hrudní kosti, ale s chrupavkou předchozího žebra, se nazývají falešná žebra. Žebra XI a XII s předními konci leží volně, proto se jim říká oscilující žebra.

Chrupavkovité části 7 pravých žeber jsou spojeny se sternem skrze symfýzu (to znamená, že mezi kloubními plochami není žádná dutina, na rozdíl od kloubů, kde je vždy kloubní dutina) nebo častěji pomocí plochých kloubů. Chrupavka 1. žebra se přímo spojí se sternem a vytvoří synchondrosis Synchondrosis je v podstatě stejná symfýza, tj. Spojení kostí prostřednictvím chrupavky. Každé z falešných žeber (VIII, IX a X) je spojeno předním koncem jeho chrupavky se spodním okrajem překrývající chrupavky pomocí husté fúze pojivové tkáně (syndesmóza). Pro jednoduchost je nejjasnějším příkladem pojivové tkáně zjizvení..

Spojení žeber s obratlky má své vlastní vlastnosti. Hrudní obratle jsou kloubově spojeny s žebry, takže se liší v tom, že mají kostní fosílie, které se spojují s hlavami žeber a jsou umístěny na těle každého obratle poblíž základny oblouku. Protože žebra jsou obvykle spojena se dvěma sousedními obratly, většina těl hrudních obratlů má dvě neúplné kostní fosílie: jedno na horním okraji obratle a druhé na spodním okraji.

Výjimkou je první hrudní obratl a poslední hrudní obratle. Hrudní obratlík I má nahoře úplnou fosílii (k ní je připevněno žebro) a dole půl díry. Vertebra X má nahoře polovinu jamky (k ní je připevněna hrana X) a pod ní nejsou žádné otvory. Každý z obratlů XI a XII má jednu plnohodnotnou fosílii a na nich jsou připojena žebra XI a XII..

Kromě toho existují jamky na příčných procesech hrudních obratlů pro spojení s hlízami odpovídajících žeber (opět s výjimkou hrudních obratlů XI a XII). Obecně vypadá spojení žeber s obratlů a hrudní kosti takto:

Meziobratlové kotouče v oblasti hrudníku mají velmi malou výšku, což významně snižuje pohyblivost této části páteře. Kromě toho je pohyblivost hrudní oblasti omezena dlouhými odstředivými procesy obratlů, které jsou umístěny ve formě dlaždic, a také velkým počtem kloubů v oblasti obratlů..

Páteřní kanál v oblasti hrudníku je velmi úzký, a proto i malé objemové útvary (kýly, nádory, osteofyty) vedou k rozvoji komprese nervových kořenů a míchy..

Bederní páteř

Bederní páteř se skládá z 5 největších obratlů. Někteří lidé mají v bederní páteři 6 obratlů (lumbarizace), ale ve většině případů tato vývojová anomálie nemá klinický význam. Bederní páteř má obvykle mírně hladký dopředný ohyb (fyziologická lordóza), stejně jako krční páteř..

Bederní páteř spojuje neaktivní hrudní oblast a imobilní kříž. Struktury bederní oblasti jsou pod výrazným tlakem z horní poloviny těla. Kromě toho se při zvedání a přenášení závaží může mnohokrát zvýšit tlak působící na struktury bederní páteře a zatížení bederních meziobratlových kotoučů se zvyšuje téměř 10krát! Proto jsou velikosti obratlových těl v bederní páteři největší.

To vše je příčinou nejčastějšího opotřebení meziobratlových plotének v bederní oblasti. Významné zvýšení tlaku uvnitř disků může vést k prasknutí mezikručního fibrózy a výstupu části jádra pulposus mimo disk. Takto se vytvoří herniovaný disk, který může vést ke kompresi nervových struktur, což vede ke vzniku syndromu bolesti a dalších neurologických poruch..

Sakrální páteř

Ve spodní části je bederní oblast spojená s křížovou kosti. Sakrální oblast (snadnější - křížová síla) je oporou horní páteře. U dospělých je to jediná kostní formace, která se skládá z 5 konkrétních obratlů. Těla těchto obratlů jsou výraznější a procesy jsou méně. V křížové kosti je tendence snižovat sílu obratlů (z první na pátou). Pátá bederní obratle se někdy může spojit s křížovou kostrou. Tomu se říká sakralizace. Je možné oddělit první sakrální obratl od druhého sakrálního. To je fenomén bederizace. Všechny tyto možnosti jsou lékaři hodnoceny jako druh „normy“. Síra spojuje páteř s pánevními kostmi.

Na boční části křížové kosti je hlízová plocha, jejímž prostřednictvím je spojena s pravými a levými iliacními kostmi. S jejich pomocí se vytvoří dva sakroiliakální klouby, vyztužené silnými vazy.

Coccyx

Ocasní kost je zbytkem ocasu, který u lidí zmizel, sestává ze 3 až 5 nerozvinutých obratlů, které nakonec v pozdějším věku osifikují. Má tvar zakřivené pyramidy se základnou směřující nahoru a horní směrem dolů a dopředu..

Ocasní kost, spojující s křížovou kosti, tvoří spodní část, spodní část páteře.

Ocasní kost hraje důležitou roli v rozložení fyzické aktivity na pánevní dno (pánevní bránice). Ve tkáních obklopujících kostrčník je mnoho nervových zakončení, proto jsou v sakrokokalgální oblasti možné neurotické bolesti bez anatomických důvodů.

U některých lidí se ocasní kost ohýbá daleko dopředu od narození a vytváří s křížem téměř pravý úhel. Totéž se děje po zraněních (pád na ocasní kost a hýždě): i když k poranění došlo v tak vzdáleném dětství, že si člověk nevzpomíná, v dospělosti může vyvinout různé syndromy bolesti, což nutí pacienta, aby se obrátil na urology a gynekology, i když bolest může být absolutně nesouvisí s patologií těchto orgánů.

Mícha

Mícha je část centrálního nervového systému a je to šňůra tvořená miliony nervových vláken a nervových buněk. Nachází se v páteřním kanálu. Délka míchy u dospělého se pohybuje od 40 do 45 cm, šířka je od 1,0 do 1,5 cm. Jak je uvedeno výše, v míše je mnoho cest, které přenášejí impulsy z orgánů našeho těla do mozku a z mozku. mozek do orgánů. Ze míchy je 31 párů nervových kořenů (míšních nervů). Ze spinálního kanálu vystupují nervové kořeny meziobratlovými (foraminar) otvory, které jsou tvořeny nohami a kloubními procesy sousedních obratlů.

Na příčných řezech míchy je vidět umístění bílé a šedé hmoty. Šedá hmota zabírá střední část a má tvar motýla s rozprostřenými křídly nebo písmenem H. Bílá hmota je umístěna kolem šedé hmoty na okraji míchy. Šedá hmota míchy sestává hlavně z těl nervových buněk s procesy, které nemají plášť myelinu (plášť myelinu je druh „izolátoru“, který se používá k zakrytí vodičů, aby se zabránilo zkratům). V souladu s tím je bílá hmota dlouhými procesy neuronů (axonů) pokrytých myelinovým „izolátorem“, aby vedly nervové signály na velké vzdálenosti (z mozku do míchy a naopak).

Ve středních částech šedé hmoty je velmi úzká dutina - centrální kanál, který se táhne celou míchou. U dospělých je to úplně zarostlé..

Mícha, stejně jako mozek, je obklopena třemi membránami (měkká, arachnoidální a tvrdá). Pia mater je nejvnitřnější. Jeho povrch pevně přilne k povrchu mozku a míchy a zcela opakuje jejich úlevu. Pia mater obsahuje mnoho malých větvících krevních cév, které dodávají krev do mozku. Následuje arachnoidální membrána. Mezi arachnoidem a měkkými membránami je prostor nazývaný subarachnoid (subarachnoid), vyplněný mozkomíšním moku. Nejvzdálenějším je dura mater, který roste z vnějšku s obratli a tvoří utěsněný vazivový tkáňový dural vak. Prostor mezi tvrdým a arachnoidem se nazývá subdurální, je také vyplněn malým množstvím kapaliny.

Mícha leží ve vertebrálním kanálu od horního okraje 1. krční páteře k 1. bedernímu nebo hornímu okraji 2. bederní obratle a končí tam kónickým zúžením. Nad horní hranou 1. obratle míše mícha přechází do podlouhlé části mozku bez ostrého okraje.

Vrchol zúžení ve tvaru kužele pokračuje do terminální míchy, která má průměr až 1 mm a je zmenšenou částí spodní míchy. Konečná nit, s výjimkou jejích horních částí, kde jsou prvky nervové tkáně, je tvoření pojivové tkáně. To znamená, že nelze poranit míchu pod druhým bederním obratlem, poranit se mohou pouze míchy.

Dále od míchy v kanálu jsou kořeny míchy, které tvoří tzv. "Cauda equina". Kořeny cauda equina se podílejí na inervaci dolní poloviny těla, včetně pánevních orgánů.

U lidí, stejně jako u jiných obratlovců, je zachována segmentální inervace těla. To znamená, že každý segment míchy inervuje specifickou oblast těla. Například segmenty krční míchy inervují krk a paže, hrudní oblast - hrudník a břicho, bederní - nohy a sakrální oblast - perineum a pánevní orgány (močový měchýř, konečník). Prostřednictvím periferních nervů přicházejí nervové impulzy ze míchy do všech orgánů našeho těla, které regulují jejich funkci. Informace z orgánů a tkání vstupují do centrálního nervového systému prostřednictvím citlivých nervových vláken. Většina nervů našeho těla je složena ze senzorických (to znamená, že nervový impuls je přenášen z receptorů do centrálního nervového systému), motoru (tj. Nervový impuls je přenášen z centrálního nervového systému do svalů) a autonomních (nervy, které regulují práci vnitřních orgánů) vláken.

Délka míchy je asi 1,5krát kratší než délka míchy, takže mezi segmenty míchy a obratlů neexistuje anatomická shoda. Přestože každý míšní nerv opouští meziobratlové foramen odpovídající segmentu míchy, ze kterého tento nerv vyšel. Mícha má dvě zesílení: děložní krční (který inervuje paže) a bederní (které inervuje nohy). Zhuštění děložního čípku je však umístěno na úrovni krčních obratlů, což znamená, že mícha samotná může být poškozena herniálními výčnělky meziobratlové ploténky. Zatímco bederní zahušťování (které inervuje nohy) je na úrovni dolní hrudní páteře, ve které kýly téměř nikdy nenastanou. Meziobratlové kýly krční páteře jsou proto nebezpečnější než bederní páteř..

Autorem článku je Igor Atroshchenko

Chcete-li se přihlásit k terapeutické masáži
zavolej na Samaru:

Struktura a funkce páteře!

Vertebrální sloupec je osou těla, má tvar S a ve své struktuře připomíná spíše pružinu než homogenní tyč. Tento tvar je předpokladem pro bipedální lokomoce. Poskytuje pevnost a pružnost páteře, zjemňuje otřesy při chůzi, běhu a silné vibrace, což vám umožňuje udržovat vyvážené těžiště těla. Síla této „struktury“ je dána četnými vazy a svaly, které poskytují velkou amplitudu rotace a ohýbání kmene, ale zároveň omezují ty pohyby, které mohou narušit jeho integritu. Navíc v procesu fyzické práce paravertebrální vazy částečně přijímají tlak tělesné hmotnosti, čímž snižují zatížení obratlů..

Funkce páteře

  1. Podepřete hlavu a ztuhněte kostru.
  2. Udržujte tělo ve svislé poloze.
  3. Chraňte míchu, která hostí nervy, které spojují mozek s jinými částmi těla.
  4. Slouží jako upevňovací bod pro svaly a žebra.
  5. Šokové polštáře a rázy.
  6. Nechte tělo dělat různé pohyby.

Struktura páteře

Struktura páteře: boční pohled

Struktura páteře: pohled zepředu

Anatomie páteře

Páteř je tvořena 32 až 34 malými kostmi zvanými obratle. Obratle jsou umístěny nad sebou a tvoří páteř. Meziobratlová ploténka je umístěna mezi dvěma sousedními obratly, což je kulatá plochá vazivová tkáňová podšívka se složitou morfologickou strukturou. Hlavní funkcí disků je absorbovat statická a dynamická zatížení, která nevyhnutelně vznikají během fyzické aktivity. Disky také slouží k vzájemnému spojení obratlových těl..

Kromě toho jsou obratle spolu spojeny pomocí vazů. Ligamenty jsou formace, které vzájemně propojují kosti. Šlachy spojují svaly s kostmi. Mezi stavci jsou také klouby, jejichž struktura je podobná struktuře kolene nebo například loketního kloubu. Nazývají se fazetové klouby nebo fazetové klouby. Díky přítomnosti fazetových kloubů jsou možné pohyby mezi obratly.

Každý obratl má ve střední části otvor zvaný obratlový foramen. Tyto otvory v míše jsou umístěny nad sebou a tvoří nádobu pro míchu. Mícha je část centrálního nervového systému, ve které je mnoho nervových drah, které přenášejí impulsy z orgánů našeho těla do mozku az mozku do orgánů. 31 párů nervových kořenů odchází od míchy. Ze spinálního kanálu vystupují nervové kořeny meziobratlovými (foraminar) otvory, které jsou tvořeny nohami a kloubními procesy sousedních obratlů.

Sekce páteře

Krční páteř se skládá ze 7 obratlů, hrudní páteře 12 obratlů a bederní páteře 5 obratlů. Ve spodní části je bederní oblast spojená s křížovou kosti. Kříž je část páteře, která se skládá z 5 obratlů spojených dohromady. Síra spojuje páteř s pánevními kostmi. Nervové kořeny, které opouštějí sakrální foramen, dodávají spodní končetiny, perineum a pánevní orgány (močový měchýř a konečník). Coccygeal region - dolní část lidské páteře, sestávat ze tří k pěti accrive obratle.

Normálně je při pohledu ze strany páteř ve tvaru písmene S. Tento tvar poskytuje páteři další funkci tlumení nárazů. V tomto případě je krční a bederní páteř oblouk směřující ke konvexní straně dopředu a hrudní oblast je oblouk směřující zpět.

Existují 2 typy zakřivení páteře: lordóza a kyfóza. Lordóza jsou ty části páteře, které jsou zakřivené ventrálně (dopředu) - krční a bederní. Kyphosis jsou ty části páteře, které jsou hřbetně zakřivené (zadní) - hrudní a sakrální.

Zakřivení páteře pomáhají udržovat rovnováhu. Během rychlých, náhlých pohybů se ohýbají pružiny a zjemňují šok těla.

Níže je uveden popis jednotlivých anatomických struktur, které tvoří páteř.

Obratel


Obratle jsou kosti, které tvoří páteř. Přední strana obratle je válcovitého tvaru a nazývá se tělo obratle. Tělo páteře nese hlavní podpůrné zatížení, protože naše hmotnost je rozdělena hlavně na přední část páteře. Za vertebrálním tělem ve formě půlkruhu je obratlový oblouk s několika procesy. Vertebrální tělo a oblouk tvoří vertebrální foramen. Ve sloupci páteře jsou obratlové obratle umístěny nad sebou a tvoří páteřní kanál. Mícha, krevní cévy, nervové kořeny, tuková tkáň jsou umístěny v míšním kanálu..

Vertebrální kanál je tvořen nejen těly a oblouky obratlů, ale také vazy. Nejdůležitější vazy jsou zadní podélné a žluté vazy. Zadní podélný vaz ve formě pramene spojuje všechna obratlová těla za sebou a žlutý vaz spojuje sousední obratlové oblouky. Má žlutý pigment, od kterého dostal své jméno. Když jsou meziobratlové kotouče a klouby zničeny, vazy mají tendenci kompenzovat zvýšenou patologickou mobilitu obratlů (nestabilita), což vede k hypertrofii vazů. Tento proces vede ke snížení lumenu míchy, v tomto případě mohou i malé kýly nebo růst kostí (osteofyty) stlačovat míchu a kořeny. Tento stav se nazývá spinální stenóza (hyperlink na spinální stenózu na úrovni obratlů). Pro rozšíření míchy se provádí operace dekomprese nervových struktur.

Sedm procesů sahá od obratlového oblouku: nespárovaný spineální proces a spárované příčné, nadřazené a podřízené kloubní procesy. Spinální a příčné procesy jsou místem připojení vazů a svalů, kloubní procesy se podílejí na tvorbě fazetových kloubů. Oblouk obratle je připojen k obratlovému tělu pomocí obratle. Obratle mají spongiózní strukturu a sestávají z husté vnější kortikální vrstvy a vnitřní spongiózní vrstvy. Opravdu, spongiózní vrstva se podobá kostní houbě, protože se skládá ze samostatných kostních trámců. Mezi kostními paprsky jsou umístěny buňky plné červené kostní dřeně.

Meziobratlová ploténka

Meziobratlová ploténka je plochá, kruhová podložka umístěná mezi dvěma sousedními obratly. Meziobratlový disk má složitou strukturu. Uprostřed je jádro pulposus, které má elastické vlastnosti a slouží jako tlumič nárazů pro svislé zatížení. Okolo jádra je vícevrstvá fibrus prstence prstence, který drží jádro ve středu a zabraňuje posunutí obratlů na stranu vůči sobě. U dospělého nemá meziobratlová ploténka žádné cévy a její chrupavka je vyživována difúzí živin a kyslíku z cév těl sousedních obratlů. Proto většina léků nedosáhne chrupavky disku. Největší účinek obnovy chrupavky disku má postup laserové termodiscoplastiky.

Fusus prstence má mnoho vrstev a vláken, které se protínají ve třech rovinách. Normálně je fibrus prstence tvořen velmi silnými vlákny. V důsledku degenerativní diskové choroby (osteochondrózy) jsou však vlákna vlákna mezikruží nahrazena jizvou. Vlákna jizvové tkáně nemají stejnou pevnost a elasticitu jako vlákna vlákna mezikruží. To vede k oslabení disku a se zvýšením intradiskálního tlaku může vést k prasknutí prstence..

Fazetové klouby

Fazety (synonyma: fazety, artikulární procesy) se odchylují od páteře a podílejí se na tvorbě fazetových kloubů. Dva sousední obratle jsou spojeny dvěma fazetovými klouby umístěnými na obou stranách oblouku symetricky vzhledem ke středové linii těla. Fazetové procesy sousedních obratlů jsou směřovány k sobě a jejich konce jsou pokryty kloubní chrupavkou. Kloubní chrupavka má velmi hladký a kluzký povrch, který výrazně snižuje tření mezi kostmi tvořícími kloub. Konce kloubních procesů jsou uzavřeny v utěsněné vazivové tkáňové vaku nazývané kloubní kapsle. Buňky vnitřní výstelky kloubní kapsle (synoviální membrána) produkují synoviální tekutinu. Synoviální tekutina je nezbytná pro mazání a výživu kloubní chrupavky. V důsledku přítomnosti fazetových kloubů je mezi obratli možné množství pohybů a páteř je flexibilní pohyblivá struktura.

Meziobratlové (foraminální) forameny

Foraminar foramina se nachází v postranních částech páteře a jsou tvořeny nohami, těly a kloubními procesy dvou sousedních obratlů. Nervové kořeny a žíly vystupují skrz foraminární díry z páteřního kanálu a tepny vstupují do páteřního kanálu, aby dodávaly krev nervovým strukturám. Mezi každou dvojicí obratlů jsou dva foraminarové foraminy - jeden na každé straně.

Míše a kořeny nervů

Mícha je část centrálního nervového systému a je to šňůra tvořená miliony nervových vláken a nervových buněk. Mícha je obklopena třemi membránami (měkká, arachnoidální a tvrdá) a nachází se v míšním kanálu. Dura tvoří uzavřený pojivový tkáňový vak (dural vak), který obsahuje míchu a několik centimetrů nervových kořenů. Mícha v duralovém vaku umývá mozkomíšní mok (CSF).

Mícha začíná z mozku a končí na úrovni mezery mezi prvním a druhým bederním obratlem. Nervové kořeny sahají od míchy, která pod úrovní jejího konce tvoří tzv. Cauda equina. Kořeny cauda equina se podílejí na inervaci dolní poloviny těla, včetně pánevních orgánů. Nervové kořeny procházejí v krátké vzdálenosti v páteřním kanálu a potom opouštějí páteřní kanál skrz foraminar foramina. U lidí, stejně jako u jiných obratlovců, je zachována segmentální inervace těla. To znamená, že každý segment míchy inervuje specifickou oblast těla. Například segmenty krční míchy inervují krk a paže, hrudní oblast - hrudník a břicho, bederní a sakrální - nohy, perineum a pánevní orgány (močový měchýř, konečník). Lékař, který určí, ve které oblasti těla se vyskytly poruchy citlivosti nebo motorické funkce, může předpokládat, na jaké úrovni došlo k poškození míchy.

Prostřednictvím periferních nervů přicházejí nervové impulzy ze míchy do všech orgánů našeho těla, které regulují jejich funkci. Informace z orgánů a tkání vstupují do centrálního nervového systému prostřednictvím citlivých nervových vláken. Většina nervů v našem těle se skládá ze senzorických, motorických a vegetativních vláken.

Paravertebrální svaly

Paravertebrální svaly jsou umístěny v blízkosti páteře. Podporují páteř a umožňují pohyby, jako je ohýbání a otáčení těla. K procesům obratlů jsou připojeny různé svaly. Bolest zad je často způsobena poškozením (napínáním) paravertebrálních svalů během tvrdé fyzické práce, stejně jako reflexním svalovým křečím v případě poškození nebo onemocnění páteře. Při svalové křeči se sval stahuje a nemůže se uvolnit. Při poškození mnoha obratlových struktur (disky, vazy, kloubní tobolky) dochází k nedobrovolné kontrakci paravertebrálních svalů, jejichž cílem je stabilizace poškozené oblasti. Při svalové křeči se v nich hromadí kyselina mléčná, což je produkt oxidace glukózy v podmínkách nedostatku kyslíku. Vysoká koncentrace kyseliny mléčné ve svalech způsobuje bolest. Kyselina mléčná se hromadí ve svalech, protože spasmodická svalová vlákna stlačují krevní cévy. Když se sval uvolní, lumen cév se obnoví, kyselina mléčná se ze svalů omyje krví a bolest zmizí.

Segment obratlovců

Ve vertebrologii je široce používán koncept segmentu páteřního pohybu, který je funkční jednotkou páteře. Vertebrální segment se skládá ze dvou sousedních obratlů spojených meziobratlovým kotoučem, vazů a svalů. Díky fazetovým kloubům dochází v obratlovém segmentu k určitému pohybu. Krevní cévy a kořeny nervů procházejí foraminarem foramina umístěným v postranních částech obratlového segmentu..

Segment vertebrálního motoru je článkem v komplexním kinematickém řetězci. Normální funkce páteře je možná pouze při správném fungování mnoha segmentů obratlů. Dysfunkce páteřního segmentu se projevuje ve formě segmentální nestability nebo segmentové blokády. V prvním případě je mezi stavci možný nadměrný rozsah pohybu, což může přispět ke vzniku mechanické bolesti nebo dokonce k dynamickému stlačení nervových struktur. V případě segmentové blokády neexistuje žádný pohyb mezi dvěma obratly. V tomto případě jsou pohyby páteře zajištěny v důsledku nadměrných pohybů v sousedních segmentech (hypermobility), což může také přispět k rozvoji syndromu bolesti.

U některých onemocnění páteře je narušena funkce jednoho segmentu páteře, zatímco u jiných jsou zaznamenány multisegmentální léze.

Po popisu struktury hlavních anatomických struktur, které tvoří páteř, se seznámíme s anatomií a fyziologií různých částí páteře..

Krční páteř

Krční páteř je nejvyšší část páteře. Skládá se ze 7 obratlů. Krční oblast má fyziologický ohyb (fyziologická lordóza) ve tvaru písmene "C", směřující ke konvexní straně dopředu. Krční oblast je nejmobilnější oblastí páteře. Tato mobilita nám umožňuje provádět různé pohyby krku a také otáčení a naklápění hlavy..

V příčných procesech krčních obratlů jsou díry, ve kterých prochází vertebrální tepna. Tyto krevní cévy se podílejí na zásobování krve mozkovým kmenem, mozkem a týlními laloky mozkových hemisfér. S vývojem nestability krční páteře, tvorbou kýly komprimujících vertebrální tepnu, s bolestivými křečemi vertebrální tepny v důsledku podráždění poškozených cervikálních disků dochází k nedostatečnému zásobování krve těmito částmi mozku. To se projevuje bolestmi hlavy, závratěmi, „mouchami“ před očima, nestabilitou chůze a občasnými poruchami řeči. Tento stav se nazývá vertebro - bazální nedostatečnost.

Dva horní krční páteře, atlas a osa, mají anatomickou strukturu, která se liší od struktury všech ostatních obratlů. Díky přítomnosti těchto obratlů může člověk provádět různé zatáčky a naklápění hlavy..

ATLANT (1. krční páteř)

První krční páteř, atlas, nemá tělo obratle, ale skládá se z předního a zadního oblouku. Oblouky jsou vzájemně propojeny zesílením bočních kostí (laterální hmoty).

AXIS (2. krční páteř)

Druhá krční páteř, osa, má před sebou kostní růst, který se nazývá odontoidní proces. Zubní lékař je fixován vazy v atlasu obratle, což představuje osu rotace prvního krčního obratle. Tato anatomická struktura nám umožňuje provádět velké amplitudové rotační pohyby atlasu a hlavy vzhledem k ose.

Krční oblast je nejzranitelnější částí páteře ve vztahu k traumatickým zraněním. Toto riziko je způsobeno slabým svalovým korzetem v oblasti krku, jakož i malou velikostí a nízkou mechanickou silou krčních obratlů..

Poranění páteře může nastat v důsledku přímého úderu do oblasti krku a s extrémním ohnutím nebo prodloužením hlavy. Posledně jmenovaný mechanismus se nazývá „whiplash“ při dopravních nehodách nebo „zranění potápěče“ při nárazu do hlavy na dně při potápění na volno. Tento typ traumatického poškození je velmi často doprovázen poraněním míchy a může být fatální.

Hrudní páteř

Hrudní páteř se skládá ze 12 obratlů. Normálně to vypadá jako písmeno „C“ obrácené k vydutí (fyziologická kyfóza). Hrudní páteř se podílí na tvorbě zadní stěny hrudníku. Žebra jsou připojena k tělům a příčným procesům hrudních obratlů pomocí kloubů. V předních oblastech jsou žebra spojena do jediného pevného rámu pomocí hrudní kosti, čímž se vytváří hrudník. Meziobratlové kotouče v oblasti hrudníku mají velmi malou výšku, což významně snižuje pohyblivost této části páteře. Kromě toho je pohyblivost hrudní oblasti omezena dlouhými odstředivými procesy obratlů, které se nacházejí ve formě dlaždic, jakož i hrudní koš. Páteřní kanál v oblasti hrudníku je velmi úzký, a proto i malé objemové útvary (kýly, nádory, osteofyty) vedou k rozvoji komprese nervových kořenů a míchy..

Bederní páteř

Bederní páteř se skládá z 5 největších obratlů. Někteří lidé mají v bederní páteři 6 obratlů (lumbarizace), ale ve většině případů tato vývojová anomálie nemá klinický význam. Bederní páteř má obvykle mírný, hladký dopředný ohyb (fyziologická lordóza), stejně jako krční páteř. Bederní páteř spojuje neaktivní hrudní oblast a imobilní kříž. Struktury bederní oblasti jsou pod výrazným tlakem z horní poloviny těla. Kromě toho se při zvedání a přenášení těžkých břemen může tlak na struktury bederní páteře mnohokrát zvýšit. To vše je příčinou nejčastějšího opotřebení meziobratlových plotének v bederní oblasti. Významné zvýšení tlaku uvnitř disků může vést k prasknutí mezikručního fibrózy a výstupu části jádra pulposus mimo disk. Takto se vytvoří herniovaný disk (hypertextový odkaz na stránku herniovaného disku), což může vést ke kompresi nervových struktur, což vede ke vzniku bolesti a neurologických poruch..

Je Důležité Vědět O Dnou