Stehno je část nohy, která je umístěna mezi pánevní kostí a kostmi dolní končetiny, veškeré informace o tom, kde jsou klouby lokalizovány, jakož i struktura a funkce svalů s popisem a fotografií tak důležité sekce v lidském těle, přečtěte si tento článek..

Hranice

Podle umístění je stehno proximální částí dolní končetiny, tj. Blíže ke středu těla. Představuje největší objem lidské nohy. Zde jsou soustředěny jak cévy, tak důležitá vlákna, která inervují celou tuto končetinu. Z anatomického hlediska je tato oblast striktně umístěna pod šikmým záhybem kůže a pochází z kyčelního kloubu. Končí podél linie, kterou lze nakreslit 5 cm nad kolenním kloubem nebo kloubem. Horní hranice, kterou oblast také má, je tříslovný vaz (je vpředu) a vazový vaz (vzadu)..

Fyziologie

Pouze speciální struktura na jeho stehně umožňuje člověku provádět různé pohyby. To bude mít funkci ohýbání končetiny, stejně tak jako její posunutí o 180 stupňů kolem své vlastní osy, pak schopnost sedět a snižovat pánev a neméně odpovědné je únos nohou a zvedání ve vodorovném směru.

U lidí struktura této zóny předpokládá přítomnost nervů, velkých a malých krevních cév. Je velmi důležité, že právě v této kostní dutině se mohou tvořit krevní destičky, leukocyty a erytrocyty, hlavní složky lidské krve..

Kosti

Konstrukcí má končetina ve své anatomii pouze jednu kost - stehenní kost. Je trubkovitý a velký. Je považována za nejdelší a nejsilnější ze všech, které má člověk. Podívejme se na to podrobněji. Uvádí se ve formě válce. Její horní konec měl hlavu a malý a velký rožňan zaujal své místo venku. Jsou k nim připojena speciální svalová vlákna. Na zadní ploše takového válce mezi trochantery je velmi velká nerovnost, která dostala své jméno - intertrochanterický hřeben. Na začátku je kost v kyčelním kloubu spojena s pánevní kostí. Válec má ve spodní části mírné prodloužení - to je jeho distální konec, který je nejdále od centrální části těla. Procesy, kterými je dodáván níže, jsou kondyly a existují dva z nich najednou. To, co bude blíže střední linii, je přímo mediální condyle. Ale to, co bude dále od centrálního, je již boční. Tyto výrůstky nejsou jen formace, ale místo, kde by se vazy a svaly měly spojovat. Na kosti je také krk stehenní kosti. Je umístěn mezi kloubním povrchem hlavy a kondylem..

Masivita a taková struktura kosti není náhodná a je to hlavně kvůli skutečnosti, že bude muset odolat celé zátěži nesoucí kmen.

Fasciae

Podle lidské anatomie má femur fascii - jsou to speciální svalová vlákna, která jsou velmi bohatá na nervy, krevní cévy (krev a míza). Celé stehno je pokryto poměrně širokou fascí a má bifurkace v Scarpově trojúhelníku:

První z nich je bohatý na uvolněnou strukturu, v jejich uzlech jsou svalová vlákna, která nesou nervy a krevní cévy. Druhý je již hustší a ještě silnější a obklopuje stehno od jeho vnější části.

Ligamenty

Aby kloub ne manévroval a měl větší sílu. Odpověděl na všechny funkce, které mu anatomie přiřadila - musí být obklopen zvláštními vazy. Většinou tvoří vazivový aparát této konkrétní oblasti. U kyčelního kloubu jsou takové vazy velmi důležité (níže jsou uvedeny všechny, které se běžně vyskytují v kyčelním kloubu):

  • pubic-femorální;
  • ischio-femorální;
  • ilio-femorální.

Vazební aparát této oblasti je také připraven reagovat na tyto funkce:

  • zajištění stability kloubu v kloubu;
  • vytváření překážek během obloukování;
  • neumožňuje poškození kloubu během pohybu.

Lidské stehenní klouby

U lidí poskytují kosti pohyb, pouze pokud nic nenarušuje normální fungování kloubní části. Existují pouze dva klouby, ve kterých bude tato kost hrát roli. Prvním je kyčel, u kterého je hlavním účastníkem hlava stehenní kosti. A druhým je koleno, na kterém se podílí distální část. Spojení nastává s vnějším a vnitřním kondylem, patelární kostí a holenní kostí. Nad kolenem se na různých stranách zvedají speciální epicondyly, které jsou potřebné pouze k fixaci vazů. Cítíte je s rukama přes kůži a budou to hlízy nad patellou a nad kondylemi samotného stehna..

Sval

Svalnatý aparát lidské nohy má velkou sílu. Zde jsou všechny svaly rozmístěny v kruhu, otáčí se a ohýbají končetinu. To vytváří tak silný rámec. V této oblasti je celkem tolik svalů, abychom se v anatomii nepletli, rozdělíme je do tří velkých skupin:

Podívejme se blíže na fotografii.

Přední skupina

Tvoří jej pouze dva svaly - to jsou čtyřhlavý sval a krejčí. První je nejsilnější, ve své struktuře má pět částí najednou: střední, střední, boční, rovný, široký. Všichni dostanou jedinou šlachu a je spojena s tuberozitou tibie a patellou..

Druhým svalem pro tuto skupinu je přizpůsobený sval. Poskytuje flexi na kolenních a kyčelních kloubech a také pohání dolní končetiny a stehna. Opouští začátek horní páteře a poté má konce na hlízě z holenní kosti.

Všechny tyto svaly jsou reprezentovány pouze ohýbači..

Zadní skupina

Tato skupina zahrnuje následující:

  • semi-membranózní;
  • semitendinosus;
  • dvouhlavý.

Všechny uvedené svaly jsou extenzory. Mají svůj původ v ischiální hlízě a jsou pokryty gluteus maximus. V pokračování mají všechny tyto tři svaly nohy vrána (jedná se o jednu šlachu, která se obvykle nazývá). Připevňuje se k holenní kosti podél její zadní plochy.

Dvouhlavý má dvě hlavy najednou. Jeden začíná u ischiální tuberozity, druhý začíná u spodního stehna. Upevnění jde na hlavu fibuly.

Semitendinosus je soustředěn na vnitřní část blízko povrchu stehna. Při ischiální tuberozitě bude mít takový sval jeden společný původ u bicepsu. Má upevnění v hlízě a také se podílí na získávání husí nohy.

Semi-membranózní - podobně začíná ischiální tubercle. Připevněn k mediálnímu kondylu z holenní kosti. Tři šlachy, které leží v pokračování takového svalu, budou dále skládat nohy vrány.

Mediální skupina

Zastoupené těmito svaly:

  • vedoucí - skládá se ze tří částí najednou: velké, krátké a dlouhé části jsou všechny připravené a nevázané, ohýbejte kyčle;
  • hřeben - začíná na horní větvi a hřebeni ochablé kosti a směřuje dolů a mírně směrem ven, připevňuje se k hřebenové linii femuru;
  • tenký - sval prochází a protahuje se po celé délce povrchu stehna.

Tepny a cévy lidského stehna

Tato zóna zásobuje následující velké arteriální cévy:

Povrchní je pokračování vnější iliální tepny. V oblasti trojúhelníku stehna z něj dává povrchní epigastrická větvička, jde nahoru a dolního břicha.

Obturator obklopuje ilium a zajišťuje výživu třísla.

Má mnoho poboček v místě femorálního trojúhelníku:

  • ti, kteří dodávají krev genitálím, a to jsou vnější genitálie;
  • jde asi o 3-4 cm pod úroveň slabiny a dále podél zadní plochy;
  • mediální (je povrchní, směr má směrem dolů mezi krátké svaly adduktoru a longusu, spíše hluboký a sám rozděluje hřeben a iliopsoas);
  • laterální - hladce obklopuje stehenní kost, která je umístěna v přímé linii, vytváří sestupnou a vzestupnou větev;
  • piercing - jděte za stehno.

Stehenní cévy také krmí dolní část břicha.

Nervy

Tři hlavní nervy, které budou inervovat stehno, jsou:

  • Ischial - táhne se po celé ploše a délce končetiny. Provádí se citlivými, vegetativními a motorickými vlákny.
  • Femur je jedním z největších na tomto místě. Natáhl se přes celou vnější část nohy, rozprostírající se od beder. Tvoří celou síť procesů a dává citlivost této konkrétní zóny..
  • Obturator - běží přes celý zadní povrch svalů nohou.

Patologie a poškození

Kvůli bolesti v oblasti stehna mnoho pacientů navštěvuje. Ale tyto příznaky, které způsobují, že se cítíte tak nepohodlí, mohou mít několik důvodů najednou, a to jsou následující nemoci:

  • Artróza - změny chrupavky (destruktivní), její destrukce a opotřebení. V tomto případě však v důsledku předčasného ošetření kostní tkáň sama prochází patologickými úpravami..
  • Zánět svalu (obvykle piriformis svalu) - v tomto případě mohou nepříjemné pocity pocházet z celé končetiny a záda stehna se začne velmi zle bolet.
  • Revmatismus je zánětlivý proces, který je soustředěn v kloubech.
  • Herniated disk - deformace nebo zánět, který nastane v meziobratlové ploténce.
  • Osteochondróza - nepříjemné změny samotné chrupavky.
  • Onkologie - přítomnost prostaty pro muže a mléčných žláz pro ženy.
  • Cévní choroby.

Patologie nervů - může to být neuritida, neuralgie, neuropatie. Jsou získávány v důsledku intoxikace, projevů onkologického nádoru, těžké ztráty krve, fyzického přepracování nebo zlomení. Podobné problémy se mohou vyvinout na základě diabetu mellitu, hnisavých a infekčních chorob..

Sevření ze sedacího nervu dává takové syndromy akutní bolesti. Příčinou této anomálie je tuberkulóza, těhotenství, infekce (kterou člověk utrpěl), přepracování, tvrdá fyzická práce, podchlazení. Nejdůležitější vlastností tohoto onemocnění je přítomnost akutní bolesti. Tyto infekční léze budou doprovázeny horečkou a symptomy se také spojí s obecně malátností a zhoršenou lidskou motorickou aktivitou..

Po poranění se může také bolet kyčel, nejen že se mohou protáhnout svaly, ale také vazivový aparát. Bolest vytéká do bederní, slabiny a nohy. Dokonce i v klidu člověk začíná být strašně narušen bolestí..

Všechny patologie, které budou v důsledku toho spojeny s muskuloskeletálním systémem, mohou vést ke ztrátě končetiny, úplné ztrátě nebo částečné imobilitě pro postiženou osobu.

Veškerá bolest, která pochází z kyčle, s cílem identifikovat přesnou příčinu, bude pro lékaře vždy vyžadovat velké úsilí a hodně vyšetření, aby mohl vypracovat odpovídající léčbu..

Seznam studií, které mohou být užitečné při stanovení diagnózy:

  • Elektromyografie - pomáhá ukázat stav svalů, šlach, práci vazivového aparátu.
  • Rentgen a ultrazvuk - ukazují, zda existují infekční balíčky, možná artritida, artróza.
  • Dopplerovské vyšetření krevních cév - ukáže přítomnost křečových žil, tromboflebitidy, trombózy. Tato technika detekuje nemoc v počátečních stadiích vývoje..
  • MRI - vyšetření se bude týkat jak kyčelního kloubu, tak celého páteře. Tato metoda také umožňuje určit stav měkkých tkání..

Pokud pociťujete bolest v koleni, okamžitě navštivte svého ortopedického lékaře.

V důsledku toho provede všechny nezbytné diagnostické postupy, vizuální vyšetření a poté předepíše odpovídající léčbu anomálie..

Lékaři častěji léčí patologii kyčle pomocí fyzioterapie, léků, masáží a cvičení. Pouze pokud tyto metody nepomohou a nedojde ke zlepšení, uchylují se k jiným, například k chirurgickému zákroku. V centru protetiky „Chci chodit“ nabízíme individuální výrobu dlažeb a obvazů, které se často používají při léčbě pohybového aparátu.

Opatření, která mají zabránit těmto patologiím:

  • respektování oblasti, vyhýbání se úrazům;
  • včasná léčba a jednoduchá detekce onemocnění cév, kloubů a nervového systému;
  • prevence nedostatku vitamínů;
  • konzumace potravin bohatých na vápník, správné výživy, včetně zeleniny, ovoce a užitečných stopových prvků.

Obecné informace a zajímavá fakta

Zde je několik zábavných faktů o lidském těle. Kolik svalů bude fungovat při chůzi. Při této obvyklé akci se zúčastní 200 kusů najednou (to je asi 25% celého lidského těla). Všechny jsou úzce spjaty, a proto jakékoli poškození může okamžitě způsobit mírné omezení pohybu nebo dokonce ochrnutí..

Jaký je nejdelší sval v lidském těle a kde se nachází? V důsledku měření byla vypočtena ta nejdelší - jedná se o krajčíře, který běží podél přední strany stehna, jeho průměrná délka je 43,5 cm.

Další zajímavá otázka zní: co je těžší než sval nebo tuk? Studie prokázaly, že svalová hmota proporcionálně převyšuje tělesný tuk o 15%. Ukázalo se také, že spalování je 2krát obtížnější než nábor.

Po prostudování anatomie a fotografie o struktuře lidského stehna můžete procházet funkce svalů, kostí a kloubů, podezření na anomálii včas a v případě potřeby vyhledat lékaře.

Stehenní kost

Femur (Latin osfemoris) je největší a nejdelší tubulární kost lidské kostry, která slouží jako páka pohybu. Jeho tělo má válcovitý tvar poněkud zakřivený a zkroucený podél osy, rozšířený dolů. Přední povrch stehenní kosti je hladký, zadní povrch je drsný a slouží jako místo svalové vazby. Je rozdělena na boční a střední rty, které jsou blíže středu stehenní kosti vedle sebe, a odkloní se dolů a nahoru.

Boční ret dolů klesá a rozšiřuje se, přechází do hlízovité hlízy - místo, ke kterému je připevněn sval gluteus maximus. Mediální ret sestupuje dolů a mění se v hrubou linii. Na samém spodku stehenní kosti se rty postupně pohybují pryč, čímž omezují hřbetní povrch trojúhelníkového tvaru.

Distální (spodní) konec stehenní kosti je poněkud rozšířený a tvoří dva zaoblené a poměrně velké kondyly, které se od sebe liší velikostí a stupněm zakřivení. Ve vztahu k sobě jsou umístěny na stejné úrovni: každá z nich je od svého „bratra“ oddělena hlubokou mezivrstevnou fosílií. Kloubní povrchy kondylů tvoří konkávní patelární povrch, ke kterému je patella připevněna zadní stranou.

Femorální hlava

Hlava stehenní kosti spočívá na vynikající proximální epifýze, která se připojuje ke zbytku kosti pomocí krku rozloženého od osy stehenní kosti pod úhlem 114 - 153 stupňů. U žen se úhel sklonu femorálního krku blíží k větší šířce pánve rovně.

Na hranici přechodu krku k tělu stehenní kosti jsou dva mocné hlízy, které se nazývají trochantery. Poloha většího trochanteru je postranní, trochanterická fossa je umístěna na jeho středním povrchu. Menší trochanter je umístěn pod krkem a zaujímá vůči němu střední polohu. Vpředu jsou oba trochantery - velké i malé - spojeny intertrochanterickým hřebenem.

Zlomenina femuru

Zlomenina stehenní kosti je stav charakterizovaný porušením její anatomické integrity. Nejčastěji se vyskytuje u starších osob, když padá na bok. Současnými faktory zlomenin kyčle v těchto případech jsou snížený svalový tonus a osteoporóza.

Znaky zlomeniny jsou silná bolest, otok, dysfunkce a deformace končetin. Trochanterické zlomeniny se vyznačují intenzivnější bolestí, která se zhoršuje, když se snaží pohybovat a cítit. Hlavním příznakem zlomeniny horní části (krku) kyčle je „příznak lepkavé paty“ - stav, kdy pacient nemůže otáčet nohu v pravém úhlu.

Zlomeniny femuru se dělí na:

  • Extraartikulární, které se dále dělí na rázové (únosy), ne nárazové (adukční), trochanterické (intertrochanterické a pertrochanterické);
  • Intraartikulární, které zahrnují zlomeninu femorální hlavy a zlomeninu femorálního krku.

V traumatologii se navíc rozlišují následující typy intraartikulárních zlomenin kyčle:

  • Hlavní město. V tomto případě lomová linie ovlivňuje femorální hlavu;
  • Subkapitál. Místo zlomeniny se nachází bezprostředně pod jeho hlavou;
  • Transkervikál (transkervikál). Zlomenina je v oblasti krčku femuru;
  • Basiscervical, ve kterém místo zlomeniny je lokalizováno na okraji krku a těla stehenní kosti.

Pokud jsou zlomeniny propíchnuty, je-li fragment stehenní kosti zaklíněn do jiné kosti, je prováděna konzervativní léčba: pacient je umístěn na lůžko s dřevěným štítem umístěným pod matrací, zatímco zraněná noha spočívá na Bellerově dlaze. Dále je prováděna kosterní trakce pro kondyly dolní končetiny a stehna.

V případě přemístěných zlomenin, charakterizovaných deformací a zlou polohou končetiny, se doporučuje provést operaci.

Femur nekróza

Femorální nekróza je závažné onemocnění, které se vyvíjí v důsledku narušení struktury, výživy nebo tukové degenerace kostní tkáně. Hlavní příčinou patologického procesu, který se vyvíjí ve struktuře stehenní kosti, je narušení mikrocirkulace krve, procesů osteogeneze a v důsledku toho smrt buněk kostní tkáně..

Existují 4 stadia femorální nekrózy:

  • Fáze I je charakterizována periodickou bolestí vyzařující do oblasti třísel. V této fázi je spongiózní látka femorální hlavy poškozena;
  • Fáze II je charakterizována silnou stálou bolestí, která v klidu nezmizí. Rentgenově je hlava stehenní kosti skvrnitá malými prasklinami skořápky;
  • Etapa III je doprovázena atrofií svalů střeva a svalů stehna, dochází k přemístění střeva, zkracování dolní končetiny. Strukturální změny jsou asi 30-50%, člověk je náchylný ke kulhání a používá k pohybu hůl.
  • Fáze IV - doba, kdy je femorální hlava úplně zničena, což vede k postižení pacienta.

Výskyt femorální nekrózy je usnadněn:

  • Poranění kyčelního kloubu (zejména při zlomenině femorální hlavy);
  • Poranění domácnosti a kumulativní přetížení, která byla přijata během sportu nebo fyzické aktivity;
  • Toxické účinky některých léků;
  • Stres, zneužívání alkoholu;
  • Vrozená dislokace (dysplazie) kyčle;
  • Onemocnění kostí, jako je osteoporóza, osteopenie, systémový lupus erythematodes, revmatoidní artritida;
  • Zánětlivé a nachlazení doprovázené endoteliální dysfunkcí.

Způsob léčby femorální nekrózy závisí na stadiu onemocnění, jeho povaze, věku a individuálních charakteristikách pacienta. K dnešnímu dni neexistují žádná léčiva, která by mohla plně obnovit krevní oběh v hlavě femuru, takže obnovení orgánů se nejčastěji provádí chirurgickými metodami. Tyto zahrnují:

  • Dekomprese stehenní kosti - vyvrtání několika kanálů v hlavě stehenní kosti, uvnitř kterých se začnou formovat a růst cévy;
  • Transplantace vláknitého štěpu;
  • Endoprotetika, u které je poškozený kloub nahrazen mechanickou strukturou.

Anatomie kyčelního kloubu

Na rentgenech vypadá anatomie kyčelního kloubu jednoduchá a srozumitelná i pro lidi daleko od medicíny, ale vše není tak banální, jak se zdá na první pohled. Přestože kloub sestává pouze ze dvou kostí a vizuálně se podobá pravidelnému kloubu, jeho plná funkce zahrnuje mnohem více možností, než se jednoduše otáčet v přesně omezeném poloměru. Kloub umožňuje plnou chůzi, podporuje tělo ve svislé poloze a pomáhá dolním končetinám vyrovnat se s velkým zatížením. Jaké jsou anatomické vlastnosti kyčelního kloubu, na čem závisí normální fyziologie kloubu a jak se mění s věkem? Pojďme se podívat komplexněji na ortopedickou anatomii jasněji a důsledněji.

Základní anatomie kyčelního kloubu: kosti tvořící kloub

Lidský kyčelní kloub je tvořen dvěma kostmi, jejichž povrchy se ideálně shodují, jako kousky skládačky. Acetabulum na povrchu ilium hraje roli jakési kapsy, do které je ponořen sférický proces stehenní kosti - hlava, zcela zakrytá silnou a elastickou chrupavkou. Takový komplex se podobá pantu, jehož rotace je dosaženo díky harmonické shodě velikostí a tvarů sousedních osteochondriálních struktur.

Měkké a bezbolestné klouzání mezi dvěma poměrně těsně sousedícími kostmi je dosaženo díky speciální struktuře chrupavkové tkáně. Kombinace vláken kolagenu a elastinu vám umožní udržovat tuhou a zároveň elastickou strukturu chrupavky, zatímco molekuly proteoglykanů a vody obsažené ve složení zaručují nezbytnou flexibilitu a elasticitu. Kromě toho jsou tyto látky zodpovědné za včasné uvolnění optimálního množství kloubní tekutiny, která slouží jako tlumič nárazů během pohybu a chrání citlivé chrupavky před oděrem..

Kloubní dutina je omezena speciální kapslí, která je založena na vláknitých vláknech. Tyto molekuly se vyznačují zvýšenou pevností, díky níž si i při vysokém tlaku zachovává svou integritu a původní tvar. Tato rezerva však není neomezená a bohužel není možné zaručit 100% nemožnost dislokace: při nedostatečném zatížení, silném vnějším tlaku nebo ostrém posunutí v prostoru je takové atypické poškození docela reálné.

Bederní kloub: anatomie vazivového aparátu

Ligamenty hrají velmi důležitou roli ve funkčnosti kyčelního kloubu. Právě tato velmi silná vlákna udržují optimální tvar kloubu, zajišťují přiměřenou pohyblivost a aktivitu kloubu a chrání před zraněním a deformací. Vazební aparát kyčelního kloubu je reprezentován nejsilnějšími vlákny:

  • Ilio-femorální vaz je nejsilnějším a nejsilnějším vazem v lidském těle, který dokáže vydržet neuvěřitelnou zátěž bez roztržení a protažení. Experimentální experimenty ukázaly, že jeho vlákna jsou schopna vydržet zatížení srovnatelné s hmotností 3 centners. Díky tomu zůstává kloub chráněn během intenzivního tréninku, neúspěšných pohybů a dalších nepříjemných překvapení, která ovlivňují pohyblivost kyčelního kloubu..
  • Ischio-femorální vaz je mnohem tenčí a měkčí vaz, který řídí stupeň pronace femuru. Zdá se, že je tkaný do kloubní tobolky, sahající od ischiální kosti po trochanterickou fosílii.
  • Pubo-femorální vaz je zodpovědný za úhel únosu volné stehenní kosti dolní končetiny. Její vlákna, stejně jako ischio-femorální vaz, pronikají kloubní kapslí, nepocházejí však z ischia, ale z ochlupení.
  • Kruhový vaz neopouští kloubní kapsli. Jak název napovídá, je umístěn v kruhu, zakrývající hlavu a krk stehenní kosti pevnou smyčkou a upevňující na přední povrch dolní kosti.
  • Vazba hlavice femuru je nejoriginálnější v anatomii kyčelního kloubu. Na rozdíl od jejích „kolegů“ nechrání kloub přímo a nekontroluje jeho pohyblivost; funkcí tohoto vazu je chránit krevní cévy, kterými prochází. Tento rys je vysvětlen jeho umístěním, které se shoduje s trajektorií cév: vaz začíná na acetabulu a končí na hlavě femuru.

Anatomické rysy a funkce svalového rámu

Svaly kyčelního kloubu jsou představovány vlákny různých druhů a funkcí. Toto je primárně kvůli různorodé trajektorii pohybu to hip může vykonávat. Pokud tedy klasifikujeme svalová vlákna do skupin podle funkce, měli bychom v anatomii kyčelního kloubu zdůraznit:

  • Příčná nebo čelní svalová skupina, která je zodpovědná za flexi a prodloužení dolní končetiny v pánevní oblasti. Mezi nimi jsou flexor svaly (krejčí, iliopsoas, hřeben, rovný, fascia lata tensor) a hip extensory (gluteus maximus, adductor maximus, semitendinosus, semimembranous a biceps). Díky jejich koordinované práci může člověk sedět a vstávat, dřepnout si a zaujmout vzpřímenou polohu, přitáhnout nohy k hrudi a narovnat se.
  • Přední nebo sagitální svaly regulují únos-únos nohy. Tato skupina zahrnuje aduktory (velké, krátké a dlouhé aduktory, tenké a hřebenové) a abduktory (vnitřní obturátor, fascie široký napínač fascie, dvojče, hruškovitá, střední a malá lepkavá) svalová vlákna..
  • Podélná svalová skupina koordinuje rotaci kyčle. Zde se rozlišují nártové svaly (dvojitá, hruškovitá, iliopsoasová, čtvercová, krejčí, obturatorní, gluteus maximus a zadní skupiny středních a malých glutálních vláken) a pronátory (fasci široká fascia napínač, semitendinosus, semimembranózní, přední skupina středních a malých gluteal vláken).

Každý ze svalů reprezentovaných v anatomii kyčelního kloubu vykonává nejen motorickou funkci: silná vlákna přijímají část zátěže během pohybů. A čím jsou vyškoleni, tím lépe se vypořádají s tlakem, čímž uvolňují kloub a vykonávají funkci tlumení nárazů. Díky tomu je také snížena pravděpodobnost zranění v případě neúspěšných pohybů, protože svaly jsou pohyblivější a roztažitelnější než tkáně kloubu..

Nervová vlákna sousedící s kyčelním kloubem

Stejně jako jakýkoli kloub lidského těla nemá kyčelní kloub vysokou organizaci nervového systému: konce lokalizované v této oblasti hlavně inervují svalová vlákna, regulují stupeň citlivosti a koordinovanou práci každé svalové skupiny v reakci na vnější vlivy. Obvykle lze všechna nervová vlákna kyčelní oblasti rozdělit do 3 skupin:

  • antero-vnější, které zahrnují větve femorálního nervu;
  • anteroposterior - větve obturatorního nervu;
  • zadní - větve sedacího nervu.

Každá skupina je lokalizována v určité oblasti stehna, za což je zodpovědná ve složité struktuře nervového systému těla obecně a zejména dolních končetinách..

Krevní oběh tkání kyčelního kloubu: anatomie arteriovenózního lože

Arterie kulatého vazu, vzestupná větev laterální a hluboké větve středních tepen, které obklopují stehenní kosti, jakož i určité větve vnějších iliak, nižší hypogastrická, nadřazená a dolní gluteální tepna, se účastní výživy a dodávek kyslíku tkání kyčelního kloubu. Kromě toho význam každé z těchto cév není stejný a může se měnit s věkem: pokud v adolescenci cévy kulatého vazu nesou znatelné množství krve do femorální hlavy, pak se v průběhu let tento objem snižuje na přibližně 20 - 30%, čímž se uvolňuje mediální cirkusová tepna.

Fyziologické možnosti kyčelního kloubu

Bederní kloub může provádět pohyby ve třech rovinách najednou - frontální, sagitální a vertikální. Díky promyšlené struktuře kloubu může člověk snadno ohnout a rozepnout kyčel, vzít ho na stranu a uvést jej do své původní polohy, otočit jej ve všech směrech a v poněkud hmatatelném úhlu, jehož hodnota se může lišit v závislosti na anatomických vlastnostech a výcviku vazivového aparátu. Ale to není všechno: kyčelní kloub je jedním z mála kloubů, které se mohou pohybovat od čelní k sagitální ose a poskytují volné končetině plný kruhový pohyb. Je to tato schopnost, která primárně určuje mobilitu člověka, jeho fyzické údaje a schopnost určitých sportů (například gymnastika, atletika, aerobik atd.).

Zadní strana mince je rychlé opotřebení chrupavkových povrchů kyčelního kloubu. Pánevní a stehenní kosti nesou maximální zatížení během chůze, běhu a jiné fyzické aktivity, tento tlak se přenáší na klouby. Situaci lze ještě zhoršit příliš vysokou hmotností, příliš intenzivní fyzickou aktivitou nebo naopak pasivním životním stylem, při kterém svalová aparát prakticky chrání kloub před deformací. V důsledku toho se chrupavkové povrchy začnou opotřebovat, zapálí se a ztenčí, objeví se bolestivost a trajektorie pohybů je výrazně omezená. I nejmenší odchylka ve stavu svalů, vazů nebo kostí kyčelního kloubu může vést k závažné patologii, která bude následně vyžadovat dlouhou a intenzivní léčbu..

Obnovení plné funkce kloubu však není vždy možné: v některých případech je nutný chirurgický zásah, při kterém jsou postižené tkáně nahrazeny protézou. Aby k tomu nedocházelo, je vhodné sledovat stav pohybového aparátu již od útlého věku, posilovat klouby, trénovat svalovou kostru přiměřeně a mírně a dbát na správnou a výživnou výživu těla. Pouze tak mohou být klouby chráněny před zničením a sebe - před bolestivými pocity, ztuhlostí pohybů a únavným zacházením.!

Struktura, patologie a poškození femuru

Z čeho je stehenní kost vyrobena??

Normální anatomie femuru zahrnuje následující hlavní části:

  • tělo;
  • proximální šišinka;
  • distální šišinka.

Tyto části je nutné posuzovat samostatně. Chcete-li lépe porozumět strukturálním prvkům, můžete sledovat video.

Jedná se o válcovou sekci, která je poněkud ohnutá směrem dopředu. Jeho povrch je vpředu hladký a ze zadu vede hrubá linie. Jeho hlavní funkcí je posilování svalů. Ona je zase rozdělena na boční a střední rty. První v horní části přechází do hlízovité hlízy a ve spodní části přechází do bočního kondylu, když je nakloněn na stranu. Druhá se také odchyluje dolů, ale odchází do středního kondyla. V horní části se sloučí s hřebenovou linií. Společně tyto rty a supracondylarní linie definují popliteální povrch ve spodní části kosti stehenní kosti..

Pro referenci! Uprostřed těla stehenní kosti je tzv. Krmná díra. To vede k přívodnímu kanálu s množstvím cév. Jsou to oni, kdo zajišťují výživu kosti, proto taková díra plní v lidském těle velmi důležitou funkci..

Proximální epifýza

Hlava stehenní kosti se nachází v této zóně, v jejímž středu je fosílie. Upevnění hlavy k acetabulu je zajištěno jeho kloubním povrchem. Oblast, ve které je spojena s tělem kosti, se nazývá krk. Ten tvoří s tělesem úhel přibližně 130 stupňů..

V oblasti, kde krk přechází k tělu kosti, jsou větší a menší trochantery. Jsou propojeny intertrochanterickou linií a hřebenem - zepředu a zezadu.

Větší trochanter je cítit z vnějšku stehna a menší trochanter vyčnívající ze stehenní kosti je vidět zezadu a zevnitř. V blízkosti femorálního krku je trochanterická fossa. Kola jako tyto pomáhají svalům ukotvit.

Distální šišinka

Distální konec nebo konec stehenní kosti se stává širokým směrem dolů a rozděluje se na dvě části. V tomto bodě jsou mediální a postranní kondyly odděleny mezifázovou fosílií. Je jasně vidět zezadu. Povrch kondylů je pokryt klouby, které zajišťují spojení s patellou a holenní kostí.

Po stranách stehenní kosti jsou boční a střední epicondyle. Ligamenty jsou k nim připojeny. Cítí se zevnitř i zvenčí končetiny..

Pro referenci! Pravá stehenní kost je detailně znázorněna na fotografii, což jasně ukazuje, že struktura stehenní kosti za a vpředu je výrazně odlišná.

Klasifikace zlomenin kyčle

Stehenní kost, přestože odolává významnému stresu, se často zlomí. Důvodem je skutečnost, že má největší délku v lidském těle, a proto s přímým dopadem nebo pádem na tvrdý předmět dojde k jeho zlomenině s pravděpodobností téměř sto procent..

Anatomie stehenní kosti je taková, že její zlomeniny jsou obvykle vždy doprovázeny narušením její anatomické integrity, zatímco poranění je vždy závažné, doprovázené vážnou ztrátou krve a bolestivým šokem. U nemocných nebo starších lidí může být takové poškození fatální..

Stehenní kost může mít v závislosti na místě zlomeniny tři typy poranění:

  • poranění diafýzy;
  • poškození horního konce kosti;
  • trauma k distální metaepifýze kosti.

Diagnostika zlomenin obvykle není obtížná, protože jsou viditelné pouhým okem, ačkoli úplný klinický obraz závisí pouze na konkrétní formě konkrétní zlomeniny. Ve většině případů pacient nemůže zvednout patu z podlahy, zatímco cítí bolest v kyčelním kloubu.

Bolest se zvyšuje, pokud se pacient pokouší provádět pasivní a aktivní pohyby. Zejména se zhoršuje, když je zlomenina otevřená a kostní fragment vyšel svaly a kůží. V tomto případě je jakýkoli pohyb přísně zakázán..

Rentgenový stroj umožňuje instalaci:

  • druh a povaha zlomeniny;
  • jeho závažnost;
  • stupeň poškození měkkých tkání obklopujících kost.

Přesná diagnóza zlomeniny je možná pouze pomocí rentgenového přístroje, zatímco femur nemusí být úplně zlomen, ale má pouze prasklinu. Kostní trhliny jsou stejně nebezpečné jako zlomeniny, protože hrozí narušením jeho tvaru a tvorbou mozolů, což člověku ztěžuje chodit..

Stehenní svaly

Při zajišťování pohybů v této oblasti hrají zvláštní roli stehenní svaly spolu s kostmi. Existují tři hlavní svalové skupiny:

Každá skupina je reprezentována různými typy svalů, které vykonávají samostatné funkce.

Svaly přední skupiny

Tato kategorie zahrnuje svaly flexoru, včetně čtyřhlavého svalu a krejčího.

Čtyřhlavý sval se skládá ze čtyř hlav, což vysvětluje jeho název. Každý z nich je samostatný sval. Plní funkci flexe kyčle a prodloužení dolní končetiny..

Krejčí je nejdelší lidský sval. S jeho pomocí je možné ohnout stehno a dolní část nohy. Při únosu a ohýbání stehna je to jasně pod kůží.

Svaly střední skupiny

To zahrnuje následující svaly:

  1. Vedoucí dlouhá: podobně jako trojúhelník ve tvaru, poskytuje kyčelní pohon.
  2. Krátký náskok: účastní se jízdy a částečně ohnutí stehna.
  3. Vedoucí velké: napojeno na střední epicondyle a hrubou linii. Má hlavní roli v jednotce.
  4. Hřeben: účastní se flexe, adukce a supinace kyčle.
  5. Tenký: vede kyčel a pomáhá ohýbat dolní část nohy.

Tato skupina se skládá především ze svalů zapojených do kyčelní jednotky. Hrají zvláštní roli při jeho správném fungování..

Svaly zadní skupiny

Patří sem následující svaly:

  1. Double-headed: to může být cítil v oblasti fosílie pod kolenem. Podílí se na flexi a supinaci dolní končetiny a také prodlužuje stehno.
  2. Semitendinosus: vykonává stejné funkce a má společný původ s bicepsovým svalem.
  3. Semi-membranózní: pomáhá prodloužit stehno, účastní se flexe a pronace dolní končetiny.

Na fotografii můžete vidět umístění stehenních svalů..

Sval

K femuru se připojují následující svaly:

  • gluteální svaly (lat.musculus gluteus
    );
  • sval piriformis (latina musculus piriformis
    );
  • adductor svaly stehna (lat.musculus adductor
    );
  • hřebenový sval (lat.musculus pectineus
    );
  • tenký (jemný) sval (lat.musculus gracilis)
    );
  • dvojčata (lat.musculus gemellus)
    );
  • biceps femoris (lat.musculus biceps femoris
    );
  • semitendinosus sval (lat.musculus semitendinosus
    );
  • semimembranosus sval (latina musculus semimembranosus
    );
  • quadriceps femoris (lat.musculus quadriceps femoris
    );
  • čtvercový sval (lat.musculus quadratis femoris
    );
  • svalu iliopsoas (lat.musculus iliopsoas
    ).

Vrozené anomálie

Mezi hlavní anomálie lidského femuru patří následující vrozené patologie:

  • ve vývoji;
  • dislokace dysplazie kyčle a kloubů;
  • valgus a varus deformity.

Tyto podmínky, které zůstanou v dětství bez dozoru, mohou mít v budoucnu vážné následky. Někteří z nich mohou způsobit, že dítě bude na celý život postižené..

Nedostatečný vývoj kostí

Tato odchylka je více než 1% z počtu vrozených kostních deformit. Tento stav je často kombinován s dalšími patologiemi, včetně nepřítomnosti patelly. Hlavním příznakem nedostatečného rozvoje je krivost..

Důležité! Dysfunkce nohy v tomto případě je spojena se závažností odchylky a stupněm jejího zkrácení.

Neúplný vývoj velké stehenní kosti má následující vlastnosti:

  1. V případě diafyzární patologie si klouby zachovávají svoji funkci.
  2. V případě narušení distálních částí sestává pánev k lézi.
  3. Atrofie stehenních a hýžďových svalů.
  4. Glutální záhyb není pozorován nebo je vyhlazený.
  5. Patologie je snadno detekovatelná rentgenovým vyšetřením.

V tomto případě je nutná chirurgická léčba, aby se obnovila délka nohy, která závisí na věku pacienta a závažnosti patologie. Lze použít následující metody:

  1. Chirurgický zásah zaměřený na stimulaci růstových zón. Provádí se v raném věku.
  2. Osteotomie s rozptylovacím zařízením. Tato metoda se používá u pacientů ve věku 4-5 let..
  3. Amputace chodidla. Používá se, je-li zkrácení příliš silné, a proto není možné obnovit délku. V některých případech je operace kombinována s artrodézou kolenního kloubu.
  4. Ortopedické pomůcky a obuv. Může pomoci s malým vývojem kostí u dítěte v raných stádiích.

Čím dříve je taková patologie detekována, tím snazší bude její odstranění. Způsoby léčby v každém případě určuje lékař.

Vrozená dislokace a dysplazie kloubů

Dislokace tohoto typu je diagnostikována ve velmi vzácných případech, zatímco jednostranná dysplázie kyčelního kloubu je zcela běžná. Vyjadřuje se to ztuhnutím a zkrácením nohy. Pokud je patologie oboustranná, dítě si vyvine tzv. Kachní chůzi.

Pro referenci! Rentgenové vyšetření v takové situaci odhaluje zploštění a zmenšení femorální hlavy a její přemístění z acetabula..

Pokud je nemoc diagnostikována v raném věku, provádí se konzervativní terapie pomocí speciálních pneumatik, polštářů a dalších zařízení, která korigují kloubní strukturu. Pokud dislokace nebyla eliminována před 3 roky, bude vyžadována chirurgická léčba a dlouhé rehabilitační období.

Varus a hallux valgus

Takové patologie jsou výsledkem cervikální osifikace. Příčinou je také často poškození chrupavky v děloze. V téměř 30% případů je deformita oboustranná..

Hallux valgus je zřídka diagnostikován, protože se vyskytuje bez příznaků. Zatímco varus velmi omezuje pohyby nohou a vede ke kulhání. Jeho projevy jsou podobné dislokovanému kyčlu..

Rentgenové vyšetření ukazuje ztenčení a zkrácení kosti, jakož i porušení osifikace femorální hlavy. Léčba se provádí chirurgicky a korekční osteotomií.

Femur nekróza

Femorální nekróza je závažné onemocnění, které se vyvíjí v důsledku narušení struktury, výživy nebo tukové degenerace kostní tkáně. Hlavní příčinou patologického procesu, který se vyvíjí ve struktuře stehenní kosti, je narušení mikrocirkulace krve, procesů osteogeneze a v důsledku toho smrt buněk kostní tkáně..

Existují 4 stadia femorální nekrózy:

  • Fáze I je charakterizována periodickou bolestí vyzařující do oblasti třísel. V této fázi je spongiózní látka femorální hlavy poškozena;
  • Fáze II je charakterizována silnou stálou bolestí, která v klidu nezmizí. Rentgenově je hlava stehenní kosti skvrnitá malými prasklinami skořápky;
  • Etapa III je doprovázena atrofií svalů střeva a svalů stehna, dochází k přemístění střeva, zkracování dolní končetiny. Strukturální změny jsou asi 30-50%, člověk je náchylný ke kulhání a používá k pohybu hůl.
  • Fáze IV - doba, kdy je femorální hlava úplně zničena, což vede k postižení pacienta.

Výskyt femorální nekrózy je usnadněn:

  • Poranění kyčelního kloubu (zejména při zlomenině femorální hlavy);
  • Poranění domácnosti a kumulativní přetížení, která byla přijata během sportu nebo fyzické aktivity;
  • Toxické účinky některých léků;
  • Stres, zneužívání alkoholu;
  • Vrozená dislokace (dysplazie) kyčle;
  • Onemocnění kostí, jako je osteoporóza, osteopenie, systémový lupus erythematodes, revmatoidní artritida;
  • Zánětlivé a nachlazení doprovázené endoteliální dysfunkcí.

Nabízíme vám, abyste se seznámili s léčbou zlomenin kvádrů a kostnatých kostí

Způsob léčby femorální nekrózy závisí na stadiu onemocnění, jeho povaze, věku a individuálních charakteristikách pacienta. K dnešnímu dni neexistují žádná léčiva, která by mohla plně obnovit krevní oběh v hlavě femuru, takže obnovení orgánů se nejčastěji provádí chirurgickými metodami. Tyto zahrnují:

  • Dekomprese stehenní kosti - vyvrtání několika kanálů v hlavě stehenní kosti, uvnitř kterých se začnou formovat a růst cévy;
  • Transplantace vláknitého štěpu;
  • Endoprotetika, u které je poškozený kloub nahrazen mechanickou strukturou.
  • Fáze I je charakterizována periodickou bolestí vyzařující do oblasti třísel. V této fázi je spongiózní látka femorální hlavy poškozena;
  • Fáze II je charakterizována silnou stálou bolestí, která v klidu nezmizí. Rentgenově je hlava stehenní kosti skvrnitá malými prasklinami skořápky;
  • Etapa III je doprovázena atrofií svalů střeva a svalů stehna, dochází k přemístění střeva, zkracování dolní končetiny. Strukturální změny jsou asi 30-50%, člověk je náchylný ke kulhání a používá k pohybu hůl.
  • Fáze IV - doba, kdy je femorální hlava úplně zničena, což vede k postižení pacienta.

Trauma

Tato kategorie zahrnuje zlomeniny, které ohrožují integritu kyčelní kosti. Obvykle jsou doprovázeny následujícími příznaky:

  • ostré a silné pocity bolesti;
  • dysfunkce končetin;
  • otok;
  • deformace nohy.

Intenzivnější syndrom bolesti je charakteristický pro trochanterickou frakturu. Na hmatu a během pohybu se výrazně zvyšuje.

Pro referenci! Pro zlomeninu kyčle je primárně charakteristický tzv. Příznak lepkavé paty. Je to stav, kdy oběť není schopna otáčet končetinu v úhlu 90 °.

Existují extra- a intraartikulární poranění femuru.

Extraartikulární zlomeniny

Tento typ zranění lidské stehenní kosti zahrnuje poměrně běžné intertrochanterické a pertrochanterické zlomeniny, které se vyznačují umístěním linie zranění. Takové léze se vyskytují hlavně u starších pacientů. To je způsobeno změnami struktury trochanterů souvisejících s věkem: v jejich houbovité látce se postupně tvoří dutiny a kůra se stává křehkou a tenkou.

Trochanterická zranění se vyznačují dobrou fúzí jak po operaci, tak během konzervativní léčby. Tato skutečnost je vysvětlena pokrytím této oblasti periostem a přítomností velkého počtu okolních svalů. Kromě toho je v této oblasti dobré zásobování krví, což také přispívá k rychlému hojení kosti..

Konzervativní terapie v takových situacích je založena na kosterní trakci. Tento postup umožňuje zabránit přemístění kostních částic, odstranit je nebo zajistit správnou polohu až do úplného spojení. Natahovací období je obvykle jeden a půl až dva měsíce..

Důležité! U starších pacientů může být taková dlouhodobá konzervativní léčba nepřijatelná: mnozí z nich nemohou odolat dlouhodobě ležící poloze. Proto je v těchto případech chirurgie častěji prováděna ve formě osteosyntézy zlomeniny. Po půl měsíci poté může pacient chodit po berlích..

Intraartikulární zlomeniny

Nejčastějšími typy takových zranění jsou zlomeniny krku a femorální hlavy. V traumatologii je tato kategorie obvykle rozdělena na zlomeniny následujících typů:

  1. Transcervikální: v tomto případě vede lomová linie v oblasti krku.
  2. Kapitál: linie je v oblasti femorální hlavy.
  3. Basiscervical: lom nastal na křižovatce krku s tělem kosti.
  4. Subkapitální: lomová linie vede přímo pod femorální hlavu.

Při propíchnutých zlomeninách (když část stehenní kosti vstoupí do jiné kosti) je pacientovi předepsána konzervativní terapie. Současně by měl ležet na posteli s dřevěnou deskou. V takových případech se často používá autobus Beller. Poté je nutná kosterní trakce.

Pokud je diagnostikována posunutá zlomenina, která se vyznačuje nesprávnou polohou a deformitou nohy, lékař zpravidla předepisuje operaci. U intraartikulárních zlomenin kyčelní kosti může být kromě rentgenového vyšetření potřeba MRI kyčelního kloubu.

Diagnostika zlomenin

Po počátečním stanovení stavu pacienta vyvstává úkol zvolit požadovaný způsob léčby a zde jsou vyžadovány následující diagnostické metody:

  • Rentgenová duální energie denzitometrie femorální hlavy umožňuje stanovení hustoty kostí. To platí zejména pro pacienty užívající glukokortikoidy nebo trpící sníženou funkcí pohlavních žláz..
  • Ultrazvuková denzitometrie se používá ke stanovení stavu kostní tkáně rychlostí průchodu ultrazvukových vln skrz ni a stupněm jejich absorpce tkání. Metoda je absolutně bezpečná, protože nemá na organismus radiační účinek..
  • Rentgenové zpracování v softwaru „Analiser“ umožňuje vidět počáteční příznaky nemoci, když se přeskupení v kostní tkáni právě začíná.
  • Expresní diagnostika nemocí a změn ve vnitřních orgánech na screeningovém analyzátoru "Screenfax" je založen na teorii informační funkce srdce a technologii analýzy elektrokardiosignálů, umožňuje identifikovat nemoci, které mohou ovlivnit vývoj onemocnění kloubů. Je tedy možné identifikovat ischemickou chorobu srdeční, hypertenzi, diabetes mellitus, žlučový kámen, urolitiázu a peptický vřed, chronickou gastritidu (gastroduodenitidu), chronickou cholecystitidu a latentní onkologické procesy. Zvláštní hodnotou diagnostického systému „Screenfax“ je schopnost detekovat skryté procesy degenerace buněk v těle pacienta s uvedením jejich lokalizace. V našem středisku byl také identifikován speciální signál, který odpovídá ANFH v předklinické fázi..
  • Tradiční a hloubkové krevní testy dávají představu o obecném zdravotním stavu a doprovodných nemocích: obecný krevní test s leukocytovou formulí; stanovení krevní skupiny a faktoru Rh, „nemocničního komplexu“; biochemický krevní test a stanovení hladiny kreatininu, celkového cholesterolu, LDL, HDL, VLDL a glukózy; komplexní krevní test na obsah vitamínu D a metabolitů vitamínu D, celkového a ionizovaného vápníku (Ca), hořčíku, anorganického fosforu, antistreptolysinu-O (ASLO), C-reaktivního proteinu, revmatoidního faktoru, kyseliny močové, homocysteinu, prokalcitoninu, parathormonu, kalcitoninu osteokalcitoninové B-křížové kříže, protrombinový čas, protrombinový index; sérologický krevní test k detekci antigenů a protilátek proti chlamydii, mykoplazmě, ureaplasmě, toxoplasmě, cytomegaloviru, viru herpes simplex, viru Epstein-Barrové, DNA analýze systémového lupus erythematosus, genetické determinanty.
  • Analýza moči poskytuje další studii koncentrace vápníku v denní moči a DPID v jedné moči.

Doporučujeme vám, abyste se seznámili s Cornsem na nohou: jak se zbavit farmaceutických přípravků a lidových prostředků

Skutečně nebezpečné následky jsou charakterizovány zlomeninou stehenní kosti. Mladí lidé mohou mít tento druh zranění v důsledku nehody, dopravní nehody nebo pádu z výšky. A pro seniory může dokonce i banální pád způsobit zlomeninu. Pokud máte obavy z bolesti kyčle, která dlouho nezmizí, měli byste vyhledat lékařskou pomoc..

Základní anatomie kyčelního kloubu: kosti tvořící kloub

Lidský kyčelní kloub je tvořen dvěma kostmi, jejichž povrchy se ideálně shodují, jako kousky skládačky. Acetabulum na povrchu ilium hraje roli jakési kapsy, do které je ponořen sférický proces stehenní kosti - hlava, zcela zakrytá silnou a elastickou chrupavkou. Takový komplex se podobá pantu, jehož rotace je dosaženo díky harmonické shodě velikostí a tvarů sousedních osteochondriálních struktur.

Měkké a bezbolestné klouzání mezi dvěma poměrně těsně sousedícími kostmi je dosaženo díky speciální struktuře chrupavkové tkáně. Kombinace vláken kolagenu a elastinu vám umožní udržovat tuhou a zároveň elastickou strukturu chrupavky, zatímco molekuly proteoglykanů a vody obsažené ve složení zaručují nezbytnou flexibilitu a elasticitu. Kromě toho jsou tyto látky zodpovědné za včasné uvolnění optimálního množství kloubní tekutiny, která slouží jako tlumič nárazů během pohybu a chrání citlivé chrupavky před oděrem..

Kloubní dutina je omezena speciální kapslí, která je založena na vláknitých vláknech. Tyto molekuly se vyznačují zvýšenou pevností, díky níž si i při vysokém tlaku zachovává svou integritu a původní tvar. Tato rezerva však není neomezená a bohužel není možné zaručit 100% nemožnost dislokace: při nedostatečném zatížení, silném vnějším tlaku nebo ostrém posunutí v prostoru je takové atypické poškození docela reálné.

Bederní kloub: anatomie vazivového aparátu

Ligamenty hrají velmi důležitou roli ve funkčnosti kyčelního kloubu. Právě tato velmi silná vlákna udržují optimální tvar kloubu, zajišťují přiměřenou pohyblivost a aktivitu kloubu a chrání před zraněním a deformací. Vazební aparát kyčelního kloubu je reprezentován nejsilnějšími vlákny:

  • Ilio-femorální vaz je nejsilnějším a nejsilnějším vazem v lidském těle, který dokáže vydržet neuvěřitelnou zátěž bez roztržení a protažení. Experimentální experimenty ukázaly, že jeho vlákna jsou schopna vydržet zatížení srovnatelné s hmotností 3 centners. Díky tomu zůstává kloub chráněn během intenzivního tréninku, neúspěšných pohybů a dalších nepříjemných překvapení, která ovlivňují pohyblivost kyčelního kloubu..
  • Ischio-femorální vaz je mnohem tenčí a měkčí vaz, který řídí stupeň pronace femuru. Zdá se, že je tkaný do kloubní tobolky, sahající od ischiální kosti po trochanterickou fosílii.
  • Pubo-femorální vaz je zodpovědný za úhel únosu volné stehenní kosti dolní končetiny. Její vlákna, stejně jako ischio-femorální vaz, pronikají kloubní kapslí, nepocházejí však z ischia, ale z ochlupení.
  • Kruhový vaz neopouští kloubní kapsli. Jak název napovídá, je umístěn v kruhu, zakrývající hlavu a krk stehenní kosti pevnou smyčkou a upevňující na přední povrch dolní kosti.
  • Vazba hlavice femuru je nejoriginálnější v anatomii kyčelního kloubu. Na rozdíl od jejích „kolegů“ nechrání kloub přímo a nekontroluje jeho pohyblivost; funkcí tohoto vazu je chránit krevní cévy, kterými prochází. Tento rys je vysvětlen jeho umístěním, které se shoduje s trajektorií cév: vaz začíná na acetabulu a končí na hlavě femuru.

Svalnatá struktura stehna

Anatomie kyčle představuje svalovou strukturu jako silný prvek, protože také vykonávají svislé držení těla. Svalové tkáně této oblasti jsou dlouhé, některé zasahují do oblasti chodidel, což znamená, že tak či onak ovlivňuje funkci celé končetiny..

Vrstvená struktura lidského stehna je reprezentována následujícími třídami:

V tomto případě není rozdělení podmíněno - přední a zadní třídy nebo skupiny jsou vertikálně odděleny mezikusovým septem.

Přední

Tato třída svalových prvků zahrnuje ty, které se nazývají extensory, to znamená, že vykonávají funkci prodloužení. Skupina svalů předního stehna zahrnuje 2 prvky - čtyřhlavý sval a ocasní svaly.

Quadriceps - velký prvek, který vyplňuje anterolaterální oblast femorální zóny končetiny, spojuje čtyři seskupené svalové větve (hlavy):

  • rovný;
  • postranní;
  • střední;
  • středně široký sval.

Akce - prodlužovač kotníku.

Krejčovství, které začíná v bederní oblasti, je kombinováno s holenní kostí. Umožňuje ohýbat koleno, již v této poloze umožňuje kroucení kotníku dovnitř.

Zadní svaly

Hamstringy jsou zařazeny do třídy, která pomáhá při ohýbání končetin. Blok flexoru se skládá z následujících svalů:

  1. Semitendinosový sval. Od ischia po zadní fascii.
  2. Polovina membranózní. Pod semitendinosem se v kondylu stehenní kosti připojuje k semimembranózní šlaze.
  3. Dvouhlavý. Nachází se na vnější straně stehenní kosti, má 2 hlavy - jedna na ischiální tuberozitě, druhá na laterálním rtu, mají sklon k fibule.
  4. Popliteal. Tvoří se uprostřed stehenní kosti, spojuje se s kolenním kloubem a přichází na zadní povrch kotníku.

4 svaly, protože jdou podél kyčelních a kolenních kloubů, pomáhají v jedné oblasti narovnat se a ohnout se v jiné.

Semitendinosus a semimembranosus jsou na vnější straně stehna, biceps a popliteal jsou poněkud odstraněny dovnitř.

Pro referenci! Semitendinosový sval je téměř od místa formace až do konce spojen se šlachovou vlákninou, odtud název.

Vnitřní

Vnitřní svaly stehna nebo mediálu tvoří blok adduktoru - což umožňuje vedení femorální oblasti dovnitř z klidové a únosné polohy.

Vnitřní třída se skládá z následujících svalových prvků:

  1. Hřeben. Odchází od stydkého ramusu a připevňuje se diagonálně k femuru.
  2. Dlouhé vedení. Začíná od přední oblasti ochlupení a ochlupení se napojuje na femur těsně pod hřebenem..
  3. Krátké vedení. Leží pod hřebenem a adduktorem.
  4. Velké vedení. Roztahuje se od ochlupení k femorálnímu kondylu.
  5. Tenký. Pochází z ochlupení a končí u fascie kotníku.

Anatomické rysy a funkce svalového rámu

Svaly kyčelního kloubu jsou představovány vlákny různých druhů a funkcí. Toto je primárně kvůli různorodé trajektorii pohybu to hip může vykonávat. Pokud tedy klasifikujeme svalová vlákna do skupin podle funkce, měli bychom v anatomii kyčelního kloubu zdůraznit:

  • Příčná nebo čelní svalová skupina, která je zodpovědná za flexi a prodloužení dolní končetiny v pánevní oblasti. Mezi nimi jsou flexor svaly (krejčí, iliopsoas, hřeben, rovný, fascia lata tensor) a hip extensory (gluteus maximus, adductor maximus, semitendinosus, semimembranous a biceps). Díky jejich koordinované práci může člověk sedět a vstávat, dřepnout si a zaujmout vzpřímenou polohu, přitáhnout nohy k hrudi a narovnat se.
  • Přední nebo sagitální svaly regulují únos-únos nohy. Tato skupina zahrnuje aduktory (velké, krátké a dlouhé aduktory, tenké a hřebenové) a abduktory (vnitřní obturátor, fascie široký napínač fascie, dvojče, hruškovitá, střední a malá lepkavá) svalová vlákna..
  • Podélná svalová skupina koordinuje rotaci kyčle. Zde se rozlišují nártové svaly (dvojitá, hruškovitá, iliopsoasová, čtvercová, krejčí, obturatorní, gluteus maximus a zadní skupiny středních a malých glutálních vláken) a pronátory (fasci široká fascia napínač, semitendinosus, semimembranózní, přední skupina středních a malých gluteal vláken).

Každý ze svalů reprezentovaných v anatomii kyčelního kloubu vykonává nejen motorickou funkci: silná vlákna přijímají část zátěže během pohybů. A čím jsou vyškoleni, tím lépe se vypořádají s tlakem, čímž uvolňují kloub a vykonávají funkci tlumení nárazů. Díky tomu je také snížena pravděpodobnost zranění v případě neúspěšných pohybů, protože svaly jsou pohyblivější a roztažitelnější než tkáně kloubu..

Nervová vlákna sousedící s kyčelním kloubem

Stejně jako jakýkoli kloub lidského těla nemá kyčelní kloub vysokou organizaci nervového systému: konce lokalizované v této oblasti hlavně inervují svalová vlákna, regulují stupeň citlivosti a koordinovanou práci každé svalové skupiny v reakci na vnější vlivy. Obvykle lze všechna nervová vlákna kyčelní oblasti rozdělit do 3 skupin:

  • antero-vnější, které zahrnují větve femorálního nervu;
  • anteroposterior - větve obturatorního nervu;
  • zadní - větve sedacího nervu.

Každá skupina je lokalizována v určité oblasti stehna, za což je zodpovědná ve složité struktuře nervového systému těla obecně a zejména dolních končetinách..

Diferenciální diagnostika bolesti kyčelního kloubu [Upravit | upravit kód]

Je někdy obtížné stanovit příčinu bolesti v oblasti kyčelního kloubu, protože může být způsobena nejen lokálním poškozením, ale také patologickým procesem v břišní dutině, v bederní páteři nebo v genitáliích. Diferenciální diagnóza zahrnuje neuralgii laterálního kožního nervu stehna, kýlu, sportovní pubalgii a piriformis syndrom. V této kapitole se budou brát v úvahu pouze podmínky přímo související se sportem: modřiny, zlomeniny, burzitida, poranění kyčelního kloubu.

Krevní oběh tkání kyčelního kloubu: anatomie arteriovenózního lože

Arterie kulatého vazu, vzestupná větev laterální a hluboké větve středních tepen, které obklopují stehenní kosti, jakož i určité větve vnějších iliak, nižší hypogastrická, nadřazená a dolní gluteální tepna, se účastní výživy a dodávek kyslíku tkání kyčelního kloubu. Kromě toho význam každé z těchto cév není stejný a může se měnit s věkem: pokud v adolescenci cévy kulatého vazu nesou znatelné množství krve do femorální hlavy, pak se v průběhu let tento objem snižuje na přibližně 20 - 30%, čímž se uvolňuje mediální cirkusová tepna.

Je Důležité Vědět O Dnou