Chronické revmatické poruchy zahrnují deformující osteoartritidu (DOA), při níž se v kostních kloubech vyskytují degenerativní abnormality. Většinou se jedná o poškození kloubů horních a dolních končetin, v důsledku čehož se na pažích a nohou objevuje růst kostí. Vývoj DOA 1. stupně je mimořádně obtížné pozorovat samostatně, protože hlavní klinický obraz se projevuje v pozdějších stádiích. Vyžaduje se včasná návštěva u lékaře, který diagnostikuje deformativní osteoartrózu a vybere individuální léčbu.

Pokud nestanovíte příčiny onemocnění včas a nepřijmete terapeutická opatření, je možné vícenásobné poškození kloubů s následným postižením.

Vlastnosti nemoci

Taková osteoartritida kolenního kloubu nebo jiných pohyblivých kloubů je charakterizována zhoršenou regenerací tkáně, v důsledku čehož kloubní chrupavka stárne rychleji. Ten se stává drsným, ztenčeným, prasklým při minimálním zatížení, ztrácí pevnost a pružnost. Subchondrální kostní deska se stává hustší, tvoří se v ní cystické formace a marginální výrůstky, nazývané osteofyty..

Klasifikace rozlišuje mezi primární a sekundární deformitou. Primární osteoartritida deformans se zpočátku projevuje v celé chrupavce kvůli vrozeným poruchám. Sekundární typ onemocnění je spojen se získanými abnormalitami kloubní chrupavky, ke kterým dochází po poškození, zánětu v kostních a kloubních tkáních, aseptické nekróze kostních kloubů, hormonálních nebo metabolických poruch..

Etiologie a riziková skupina

Deformující se artróza se vyvíjí, když je kloubní chrupavka oslabena a nemůže odolat normálnímu stresu. Etiologie nemoci je zpravidla založena na získaných nemocech různé složitosti. Existují faktory, které přispívají k rozvoji deformující osteoartrózy:

Profesionální sportovci jsou ohroženi rozvojem této choroby..

  • dospělý věk - nad 45 let;
  • zvýšená křehkost kostí v důsledku snížené hustoty kostí;
  • nadváha;
  • profesionální sporty;
  • fyzické přetížení v důsledku práce;
  • endokrinní poruchy;
  • zhoršený metabolismus;
  • nemoci kloubů a kostí vrozeného a získaného typu;
  • chirurgické zákroky v oblasti mobilních spojení;
  • genetická predispozice;
  • zánět kolenních kloubů.
Zpět na obsah

Patogeneze deformující osteoartrózy

Lékaři nebyli schopni plně prozkoumat všechny příčiny patologického stavu, protože patogeneze deformující osteoartrózy je poměrně komplikovaná. V patologii se chrupavkové spojení stává méně elastickým, pomalu se zhroutí a na jeho místě se tvoří kostní tkáň. Celý tento proces může trvat mnoho let a člověk si nejprve nebude vědom existující nemoci. Pak se objeví metabolické změny, které signalizují nástup deformace chrupavky..

Klinické příznaky v závislosti na stupni

Tento typ patologie se vyznačuje pomalým průběhem se poškozením pravého nebo levého kolene nebo jiného kloubu, který je vystaven silnému stresu. S deformující se osteoartritidou je pozorován syndrom bolesti, který narušuje normální motorickou funkci. Bolestivé projevy se projevují zvláště při fyzické námaze nebo večer. Akutní bolest je signál, že volné intraartikulární tělo zablokovalo pohyblivý kloub. A také deformující se typ osteoartrózy je charakterizován následujícími příznaky:

  • křupání a praskání při chůzi;
  • sklonění nohou a nestabilní chůze, jsou-li zraněny klouby dolních končetin;
  • snížený rozsah pohybu;
  • zánětlivé reakce v poškozené oblasti, ve které oblast bobtná a zčervená.

Onemocnění prochází 3 stupni poškození, z nichž každý má zvláštní projevy. Nejtěžší je odhalit deformující osteoartrózu kolenního kloubu 1. stupně, protože v této fázi může být člověk narušen pouze drobnými bolestivými pocity se zvýšeným stresem, kterým pacient nevěnuje zvláštní pozornost. V tabulce jsou uvedeny vlastnosti, které jsou charakteristické pro každou fázi patologie.

StupněZúžení kloubní mezeryTypické příznaky
MalýFunkce motoru je prakticky neomezená
Pocity bolesti se obtěžují pouze námahou
Na rentgenových paprskech jsou na stranách kloubů nalezeny malé osteofyty
IIExplicitníNeschopnost normálně pohnout poškozeným kloubem
Crunch a bolest s jakýmkoli pohybem
Mírná svalová atrofie
Mnoho osteofytů detekovaných rentgenovými paprsky
IIIÚplné uzavření mezeryDeformita a narušená společná aktivita
Rozsáhlé osteofyty a subchondrální cystické formace
Zpět na obsah

Jaké jsou komplikace?

Nejčastější komplikací u osteoartritických deformanů je sekundární forma reaktivního zánětu synoviální kapsle mobilního kloubu.

Pokud není patologie léčena včas, pak jsou možné vážné důsledky, které negativně ovlivňují muskuloskeletální funkci člověka. Těžké stupně kolenního kloubu a dalších pohyblivých kloubů znamenají rozvoj takových poruch:

  • spontánní krvácení do kloubní dutiny;
  • patologická změna v mobilním kloubu, která narušuje normální motorickou funkci;
  • osteonekróza femorálních kondylů;
  • patelární subluxace.
Zpět na obsah

Diagnostika DOA

Pokud jsou postiženy klouby pacienta, měli byste se poradit s lékařem a zjistit zdroj poruchy a závažnost onemocnění. DOA může diagnostikovat pouze revmatolog, který vyšetřuje poškozenou oblast a předepisuje další diagnostické manipulace. Komplexní diagnostika je založena na rentgenovém vyšetření postižené oblasti, pomocí kterého je možné posoudit povahu a závažnost poškození kloubů. Deformující osteoartróza navíc vyžaduje takové postupy jako:

  • ultrazvukové vyšetření;
  • artroskopie;
  • CT a MRI.
Propíchnutí kloubní chrupavky pomůže odlišit nemoc od patologií s podobnými příznaky..

Diferenciální diagnóza je také důležitá, protože dny, artropatie, artritida, artróza a osteoartróza projevují podobné příznaky, které je někdy obtížné rozlišit. K tomuto účelu se používá defekt kloubní chrupavky, po kterém následuje histologické vyšetření. Manipulace vám umožní posoudit morfologický obraz choroby a potvrdit vývoj DOA.

Jak a co zacházet?

Co je to léčba drogami?

Pokud je diagnostikována primární nebo sekundární deformující osteoartritida, znamená to, že pacient bude neustále narušován bolestmi jiné povahy. K jejich odstranění bude lékař předepisovat speciální léky v individuální dávce. Tabulka ukazuje hlavní léky, které jsou zahrnuty do lékové léčby DOA.

Drogová skupinanázev
Nesteroidní protizánětlivé lékyIbuprofen
Voltaren
Diclofenac
"Nimesulide"
"Dexalgin"
"Meloxikam"
Chondroprotektory"Rumalon"
"Teraflex"
"Artra"
"Structum"
"Alflutop"

Pokud dodržujete všechna lékařská doporučení a užíváte léky podle předepsaného schématu, pak pozitivní výsledek nastane za méně než měsíc..

Jak upravit svůj jídelníček a životní styl?

Terapeutický komplex nutně zahrnuje speciální dietu, pomocí které je možné posílit poraněné klouby. Je důležité doplnit denní menu produkty obsahujícími kolagen, vápník, užitečné vitamíny a stopové prvky. Je-li zaznamenána nadváha, pak by dieta neměla obsahovat mnoho kalorií, které zvyšují deformaci osteoartrózy. Je také důležité upravit denní rutinu. Doporučuje se snížit fyzickou aktivitu a snížit fyzickou aktivitu, zejména u poškozených pohyblivých kloubů. Osobě s DOA 2. stupně se doporučuje zůstat v posteli a chodit s holí.

Gymnastika pro patologii

Léčba DOA léky a jinými prostředky nebude fungovat, pokud nebudou provedena zvláštní cvičení k posílení svalů lokalizovaných kolem poškozených kloubů. Pomocí zátěžové terapie je možné snížit zátěž na postižené místo. Gymnastika se provádí v remisi, je přísně zakázáno vykonávat tělesnou výchovu s exacerbací deformující osteoartrózy. Každému pacientovi je přiřazen individuální léčebný komplex na základě umístění poškozené oblasti, závažnosti onemocnění, věku a fyzické zdatnosti pacienta.

Vlastnosti fyzioterapie

Fyzioterapeutické postupy eliminují zánět a bolest při deformující osteoartróze. Díky takovým terapeutickým opatřením je regenerace poškozených tkání zvýšena. Nejúčinnější je elektroforéza, při které se živiny dodávají přímo do nemocného kloubu, což zabraňuje nežádoucím reakcím.

Místní léčba

V případě deformující osteoartrózy je možné použít lokální prostředky ve formě gelů, sprejů, mastí, krémů. Taková terapie zastaví zánětlivou reakci, zmírňuje bolest. Používají se tyto léky:

Jako komprimaci pro DOA je možné použít „Dimexidum“ a analgetika.

Intraartikulární kyslíková terapie: jaká je podstata?

Během manipulace se ozon vstřikuje do dutiny poškozeného mobilního spojení. Díky tomuto terapeutickému opatření se doplňuje nedostatek kyslíku a vylučují se intermediární metabolické produkty v chrupavkové tkáni. V poslední době je tato metoda léčby velmi žádaná, protože je zvláště účinná..

Operativní zásah

Deformující osteoartróza závažného stupně nebo s komplikacemi vyžaduje chirurgickou léčbu. Používá se endoprotetický postup, při kterém chirurg nahradí nemocný kloub individuální protézou. Po operaci je nutná speciální péče o pacienta a použití speciálních léků ke zmírnění stavu pacienta a urychlení zotavení..

Prognózy a prevence

Výsledek u osteoartritických deformanů závisí na závažnosti poruchy a souvisejících komplikacích. Při včasné terapii je možné zastavit nepříjemné příznaky a zlepšit motorické funkce, ale je nemožné úplně obnovit chrupavku. Prevence pomůže zabránit patologii, ve které je omezena zátěž kloubů, včasné léčení zranění a vzniklých modřin. Je důležité dělat gymnastiku, jíst vyváženou stravu a sledovat vaši váhu.

Deformující osteoartritida: příčiny, léčba, příznaky

Deformující osteoartritida označuje onemocnění, která způsobují nesnesitelnou bolest kloubů. Toto onemocnění je častější u pacientů po 60 letech věku, je spojeno se změnami tkání souvisejícími s věkem, může se objevit v důsledku traumatu, s dědičnou predispozicí, metabolickými poruchami. Výskyt bolestivých pocitů v kloubech, charakteristické zarudnutí kůže nad nimi, otok tkání jsou příznaky vývoje poškození kloubů. Primární příznaky vyžadují úplnou diagnózu a stanovení příčin onemocnění. Toto onemocnění se vyvíjí postupně, ale většina pacientů hledá pomoc již ve 2 až 3 stádiích onemocnění.

Obecné informace o patologii

Deformující osteoartritida je častým problémem kloubů. Porušení regeneračních procesů ve pojivových tkáních vede ke stárnutí chrupavkové tkáně kloubů: jeho ztenčení, výskyt drsnosti na povrchu, praskání a snížení pružnosti a pevnosti. Důsledkem je rozvoj osteosklerózy s tvorbou cyst a mezních výrůstků - osteofytů.

Deformující osteoartritida je rozdělena do dvou typů:

  1. Primární - vyskytuje se ve zdravých chrupavkových tkáních na pozadí vrozeného snížení funkční vytrvalosti.
  2. Sekundární - s defekty v chrupavce po traumatu, zánětlivé procesy, aseptická nekróza, hormonální nerovnováha, metabolické problémy.

Toto onemocnění se vyznačuje rychlým vývojem a může dosáhnout posledního stádia během jednoho roku..

Příznaky

Hlavním příznakem deformující se osteoartrózy je syndrom bolesti, ke kterému dochází při zatížení kloubů:

  • v rozporu s integritou kostní tkáně;
  • intraartikulární vysoký tlak;
  • stagnace žilní krve;
  • křeče svalů umístěných v blízkosti kloubu;
  • podráždění okolních tkání v důsledku osteofytů.

Nepříjemné projevy v noci spontánně zmizí.

Odborníci rozlišují dva typy bolesti:

  • primární nebo počáteční - zaznamenané od začátku pohybu spojené s otokem kloubu a přítomností synovitidy;
  • periodická nebo blokádní - k patologii dochází při pohybu, která se vyznačuje zaseknutím kloubu v okamžiku porušení jeho poškozené části.

Klinické příznaky deformující osteoartrózy se projevují křupáním, sníženou pohyblivostí, svalovými křečemi, nevratnými deformačními změnami kloubů, vyvolanými degenerací subchondrální kostní destičky.

Nemoc poškozuje kolenní, obratlové, kyčelní, falangální klouby.

Coxartróza, která v procesu zahrnuje kyčelní klouby, se vyznačuje složitým průběhem. Pacienti si stěžují na bolest v oblasti slabiny, ozařují kolena, periodicky se zasekávají.

Hypotrofické změny ve svalech gluteální a femorální části vyvolávají funkční zkrácení nohy, kulhání a někdy i jeho nepohyblivost.

Gonartróza zachycuje kolenní klouby, bolestivé pocity se objevují při dlouhých procházkách, chůze po schodech. Paralelně s tím dochází ke křečím, problémům s ohnutím a prodloužením končetiny v koleni. Porážka malých kloubů falang je určena výskytem hustých uzlů podél okrajů kloubů, doprovázených bolestí a ztuhlostí..

Generalizovaný typ osteoartrózy vede k mnoha změnám kloubů páteře a periferních kloubů. Patologie je často kombinována s krční, bederní spondylózou, periartritidou, tendovaginitidou.

Důvody

Hlavními rizikovými faktory pro rozvoj deformující osteoartrózy jsou traumatická, metabolická, dědičná etiologie související s věkem..

Problém je vyvolán přetížením, které přesahuje skutečné schopnosti kloubu: za obtížných pracovních podmínek, sportovních úrazů a různých domácích důvodů. Nerovnoměrné rozložení hmotnosti s plochými nohami, skolióza vede k důrazu na malou plochu povrchu chrupavky.

Dědičná predispozice je prokázána vysokou pravděpodobností rozvoje choroby u dvojčat. Specialisté identifikovali jednotlivé geny odpovědné za kolagen.

Endokrinní choroby vedou k nerovnováze pohlavních hormonů, ke změnám metabolismu v tkáni chrupavky. Postupem času ztrácí svou pružnost, schopnost zotavit se z traumatu. Tento problém postihuje ženy během menopauzy.

Nadměrná tělesná hmotnost vytváří další tlak na klouby, s obezitou se riziko deformace osteoartrózy několikrát zvyšuje.

Změny související s věkem vedou ke snížení počtu chondrocytů, ke zvýšení počtu prázdných míst. Jeho opotřebení vyvolává pokles objemu tekutiny, specifických složek chrupavky.

Diagnostika deformující osteoartrózy

Při kontaktu s místním poliklinikem je pacient poslán na konzultaci s revmatologem. Techniky instrumentálního průzkumu zahrnují:

  1. Rentgenové snímky - ukazují pokles lumen kloubních prostorů, osteofyty, deformační změny v kostních tkáních;
  2. MRI, ultrazvuk, CT - umožňují podrobně vyhodnotit stávající odchylky od normy v chrupavce;
  3. Artroskopie - předepsaná v obtížných případech, během zákroku, je materiál odebrán pro další výzkum: kloubní tekutina, chrupavka.

Po obdržení všech údajů se provede konečná diagnóza a zvolí se terapeutický režim.

Léčba

V závislosti na závažnosti průběhu komplikací deformující se osteoartrózy jsou předepsány lékové terapie, fyzioterapeutické postupy a chirurgický zákrok..

Léky

Hlavním cílem je snížit bolestový syndrom, obnovit strukturální jednotky chrupavkové tkáně, zlepšit krevní oběh v problémových oblastech.

NSAID jsou léky pro úlevu od zánětlivých procesů, bolestivých pocitů. Společné fondy představují Diclonat, Ibuprofen, Movalis, Ksefokam. Pokud má pacient v anamnéze gastrointestinální choroby, podstoupí léčbu Nise, Celebrexem, Mesulidem. Léky by měl předepisovat pouze lékař.

Lokální léky - ve formě gelů, krémů, mastí, se aplikují na kůži v místech poškozených kloubů. Dobré výsledky byly získány s použitím Finalgon, Feloran, Capsicam, Fastum-gel.

Pro zlepšení lokálního krevního oběhu se pacientům doporučuje užívat Agapurin, Vasonit, Trental, Trenpental, Pentylin, Nicotinic acid.

Chondroprotektory - pomáhají obnovit poškozené chrupavkové struktury. Často předepsané léky jsou představovány Chondroxidem, Teraflexem, Alflutopem, Mucosatem, Donem, Arthrou, Structumem.

Glukokortikoidy - hormonální léky mají rychlý účinek, ale jsou předepisovány méně často než všechny výše uvedené prostředky. Léky mají protizánětlivé analgetické účinky. Ošetření se provádí hydrokortisonem, kenalogem, dexamethasonem.

Fyzioterapeutické procedury

Předepisuje je ošetřující lékař podle indikací, mohou redukovat syndrom bolesti při deformaci osteoartrózy, snížit otoky tkáně, zmírnit svalové křeče a zlepšit krevní oběh. Léčba deformující osteoartrózy (DOA) se provádí:

  • elektromagnetická terapie - vlivem vysokofrekvenčních proudů;
  • elektroforéza - pro urychlení absorpce léčiv, pro dosažení maximálního účinku z jejich použití;
  • magnetoterapie - problémové oblasti jsou ovlivněny magnetickými poli, nejlepších výsledků je dosaženo v prvních dvou stádiích onemocnění;
  • aplikace - parafín, bahno;
  • ultrazvuk, radiační terapie - v průměru 15 relací;
  • lázně - za použití jodu, bromu, radonu, solí, sirovodíku, dusíku;
  • vodoléčba - procedury pomáhají redukovat nepohodlí v problémových oblastech.

Chirurgická intervence

Operace jsou předepsány pacientům s kompletně zničenými klouby nebo při absenci účinku konzervativní terapie. Standardní chirurgické postupy zahrnují:

Artrodéza je umělá nehybnost kloubu s fixací v nejvýhodnější poloze. Operace zmírňuje bolestový syndrom, pacient může chodit sám, ale procedura nemůže obnovit chod.

Artroplastika - manipulace je zaměřena na obnovení velikosti a tvaru kloubů. Postup deformace osteoartrózy obnovuje ztracenou pohyblivost, nezasahuje do obvyklého životního stylu pacienta. Během operace jsou odstraněny adheze, které narušují volný pohyb, po obnovení tvaru orgánu je do něj vloženo speciální těsnění, které zabraňuje sekundární imobilizaci kloubu.

Endoprotetika - během zákroku je nahrazena umělá protéza. Operace zcela obnoví ztracenou pohyblivost poškozeného kloubu. Průměrná doba trvání intervence je 1 až 2 hodiny.

Prevence

Prevence rozvoje patologického procesu spočívá v zamezení přetížení kloubů, kompletní léčbě zranění, individuálních nemocí: ploché nohy, dysplazie, skolióza. Pacientovi se doporučuje zvýšit frekvenci sportovních aktivit - podle síly a schopností těla ovládat vlastní tělesnou hmotnost.

Postup deformující se osteoartrózy závisí na formě nemoci, umístění, věku a celkové kondici těla. Poškození kloubů může vést k postižení a postižení. Terapie umožňuje odstranit bolest, částečně obnovit funkce orgánu, ale je téměř nemožné dosáhnout úplného uzdravení bez instalace implantátu. Pouze včasné řešení nám umožní zachytit problém v raných fázích, abychom zabránili jeho rozvoji a možným komplikacím.

Osteoartritida kyčelního kloubu: příčiny onemocnění, příznaky, léčba

Osteoartritida (OA) kyčelních kloubů se chápe jako závažné degenerativní-dystrofické změny vyskytující se v chrupavkových tkáních kloubních povrchů kyčelního kloubu. Osteoartritida s touto lokalizací je považována za jedno z nejčastějších onemocnění kloubů. Patologie, nemilosrdně ničící kyčelní kloub, zaujímá druhé místo ve výskytu po gonartróze kolenních kloubů. Z hlediska rizik rychlého postižení v obecné struktuře onemocnění kloubů je OA na prvním místě. Dalším specifickým názvem pro tuto chorobu, který se týká konkrétně léze v této oblasti muskuloskeletálního systému, je koxartróza.

Vypadá to jako zanedbaná diagnóza na rentgen.

U přibližně 80% starších lidí (60 let a starších) je OA kyčle radiologicky určeno do jednoho nebo druhého stupně a čtvrtina z nich trpí intenzivní bolestí a závažnými motorickými omezeními. Osteoartritida TB kloubů je diagnostikována u žen téměř 2,5krát častěji. Podle statistik je v populaci starší 45 let pozorován prudký nárůst výskytu. Podle autoritativních lékařských zdrojů patří mezi prokázané příčiny vývoje degenerativního onemocnění kyčelních kloubů vrozené dysplazie. To znamená porušení anatomických tvarů konců kostí, které tvoří kloub již přítomné od narození.

Na levé straně je zdravý povrch femorální hlavy, napravo postižený touto nemocí.

Patologie, která bude předmětem celého článku, je závažnou variantou zdravotního problému se složitým ortopedickým výsledkem. Nesmírně velký počet pacientů s takovou diagnózou čelí trvalému postižení doprovázenému nesnesitelnou chronickou bolestí. Lidé se velmi často stávají závislými na vnější pomoci, ztrácejí schopnost normálního pohybu, nemohou chodit do práce a dělat své obvyklé práce.

Nejnepříjemnější, zdaleka ne vždy konzervativní léčba přináší úlevu, často musíte jít do extrémních opatření - zachránit pacienta před utrpením chirurgicky. Naštěstí v moderní době ortopedie mají chirurgové jedinečné inovace, které dávají velké vyhlídky na získání plného výkonu problémové nohy, o které se dříve mohlo jen snít. Představíme všechny komplikace osteoartrózy, včetně léčby, v pořádku.

Příčiny osteoartrózy kyčelního kloubu

Bederní kloub je velký kloubový synoviální kloub, který se nazývá nejsilnější, protože nese širší rozsah zatížení. Je tvořena kulovitou hlavou stehenní kosti a kalíškovou dutinou pánve (acetabula), jejíž povrchy jsou pokryty hladkou chrupavkou hyalinu. Společně představují pant, kde se provádí jejich interakce s pohybovým aparátem.

Tento jedinečný mechanismus každý den plní nejdůležitější funkce spočívající v udržování hmotnosti a polohy těla ve svislém stavu (postavení, sezení), v zajištění pohybové aktivity při pohybu (chůze, běh, skákání atd.), V pohybujících se částech těla vůči sobě navzájem.

Síly procházející kyčelním kloubním aparátem jsou poměrně významné. Například v obvyklé poloze „stojící na dvou dolních končetinách“ kloub zažívá zatížení 1/3 tělesné hmotnosti, v okamžiku, kdy stojí na jedné končetině - 2,5krát vyšší než tělesná hmotnost, při chůzi a běhu - zatížení je 2-6krát překračuje původní hmotnost osoby. Odborníci rozhodně připisují fakt významného zatížení jednomu z vysvětlení vysoké predispozice kloubu destabilizaci a opotřebení, a tedy i rozvoji osteoartrózy. Nicméně, říci, že porucha je přirozená funkční fyziologie kloubu, je v zásadě nesprávná, bez zatěžujícího faktoru je patologický proces nemožný..

A další důležitý bod: aby kyčelní kloub dobře fungoval, musí mít dostatečný rozsah pohybu s velmi dobrou stabilitou. A to je zase možné pod podmínkou silných vazných-svalových skupin, které řídí pohyby a podpůrné funkce v kloubu, jakož i silné kloubní kapsle, která chrání a udržuje kostní spojení. Hloubka vstupu sférického prvku stehna do acetabula pánve také hraje velkou roli. Nedostatečnost vyznačených struktur a / nebo nesprávných anatomických parametrů může rozhodně vést k degeneraci kloubních povrchů.

Takto vypadá dutina kloubu arthroskopem.

Vše výše uvedené je obecná úvodní informace, je také důležité ji znát a porozumět jí. Naše čtenáře samozřejmě nenecháme bez odpovědi na aktuální otázku: jaké konkrétní důvody způsobují takovou komplexní diagnózu? Odborníci jmenují následující základní faktory, které nejčastěji vedou k osteoartróze kyčelních kloubů:

  • genetické defekty ve vývoji kyčelního kloubu, charakterizované vrozenými poruchami vývoje a růstu kostí, chrupavkových, vazových, svalových struktur artikulace (dysplazie);
  • stáří, protože na pozadí změn souvisejících s věkem klesá hydratace chrupavky, svalová pružnost, krevní oběh v kloubech atd.;
  • systémové patologie, u nichž je osteoartritida jedním z důsledků (dna, revmatismus, kolagenóza, diabetes mellitus, komplexní typy alergií atd.);
  • různé chondropatie, což vede ke změně kostních struktur souvisejících s kloubem;
  • chronická artritida (dlouhodobý zánět kloubu způsobený infekcí, autoimunitní a metabolické poruchy);
  • vaskulární osteonekróza hlavy femuru (nekróza kostní tkáně) v důsledku lokálních oběhových poruch traumatické nebo netraumatické geneze;
  • hormonální nerovnováha, zejména u žen s nástupem menopauzy, kdy hladina estrogenu, která chrání klouby, prudce klesá;
  • obezita jakéhokoli stádia (nadváha je nejhorším nepřítelem, protože výrazně zvyšuje zátěž na oddělení TB a obecně na končetiny);
  • předchozí zranění lokalizací pánve a stehen (zlomeniny, dislokace, modřiny atd.), jakož i historie chirurgických manipulací v oblasti kyčle;
  • ortopedické poruchy, zejména valgus a varus deformity končetin, ploché nohy, zakřivení páteře;
  • sedavý životní styl, který způsobuje nedostatek svalové hmoty, laxnost vazů, špatný přísun krve a omezený přísun živin do kyčelního kloubu, což přispívá k nástupu, progresi osteoartrózy;
  • konstantní přetížení kyčle a dolních končetin na základě intenzivního sportovního tréninku, práce při stojících se zvedacími váhami, dlouhé monotónní pozice (zejména ve statických polohách „stojící“ na jednom místě, „sezení“), dlouhá chůze vynucená povahou činnosti.

Nelze ignorovat skutečnost, že zneužívání kouření a alkoholu také nepříznivě ovlivňuje stav kloubu. Toxické produkty nikotinu a alkoholu vedou ke kritickému narušení krevního oběhu kolem muskuloskeletálního orgánu, k vyčerpání a nevratné smrti kostních a chrupavkových tkání.

Příznaky a diagnostika nemoci

U pacientů s osteoartrózou kyčle se rozsah pohybu snižuje ve třech anatomických a fyziologických směrech kloubu: dovnitř / ven, rotace / flexe / extenze, adukce / abdukce. Nejdůležitějším časným příznakem podezření na nemoc je však bolest v oblasti třísel. Bolest se také může rozšířit po noze, dát hýždě, přední nebo boční straně stehna. Někdy, což často brání včasné diagnóze a léčbě TB kloubu, jsou bolestivé jevy po dlouhou dobu lokalizovány pouze v oblasti kolen. Intenzita a trvání bolesti závisí na stadiu a fyzické aktivitě.

Bolestivé ohniska jsou označeny červeně.

Pro první projevy osteoartrózy kyčle je dalším důležitým rozlišovacím znakem ztuhlost kloubů po prodlouženém odpočinku, například s ranní aktivací po nočním spánku. Pacienti v počátečním stádiu si všimnou, že poté, co se rozptýlí, ztuhlost a bolestivost zmizí sami. Později, s progresí nemoci, se syndrom bolesti stává jasnějším a trvalejším, začínají se objevovat hmatatelná omezení rozsahu pohybu, mobility, stability:

  • Obtížné posunutí nohy do stran
  • problémy s tažením končetiny do hrudníku ohýbáním, zejména když potřebujete oblékat boty, ponožky, punčochy atd.;
  • potíže s přijetím pozice „sedí na židli obkročmo“;
  • omezený rozsah širokého šíření nohou po stranách;
  • problematické stoupání / klesání po schodech;
  • náhlé zaseknutí kloubu s ostrou bolestí;
  • zvýšená bolest během a po fyzické námaze, v závažných případech bolest nezanechává celý den, a to ani v klidu;
  • nestálost a nejistota chůze;
  • v posledních stádiích se rozvíjí svalová atrofie, zkrácení nemocné končetiny a kulhání, pánevní zkreslení, s oboustrannými lézemi - neobvyklé převrácení těla ze strany na stranu při pohybu („kachní chůze“).

Spolu s bolestivostí a omezenou pohyblivostí v oblasti kyčelního kloubu se často objevují otoky, zarudnutí a hypertermie kůže. Jedním z příznaků, charakterističtějším pro pozdní stádium, může být výskyt crepitu (broušení, časté klepání v kloubu) v době pohybu..

Osteoartritida může ovlivnit jeden z kyčelních kloubů nebo jak pravý, tak levý kloub. V praxi jsou přibližně stejné závažnosti bilaterální léze vzácné, hlavně na pozadí patologie revmatoidní etiologie.

Fotografie femorální hlavy po jejím odstranění během chirurgického zákroku.

Existují však případy, kdy v nepřítomnosti revmatoidní kliniky pacient zpočátku onemocní jedním kloubem a po roce či později se druhý začne obtěžovat. Taková zranění jsou zpravidla způsobena pokročilou artrózou na původně nemocném kloubu, což vyvolalo nutnost ušetřit nemocnou končetinu, přenesením obrovských nákladů a tělesné hmotnosti na kyčelní kloub protilehlé nohy. Ze zvýšeného vykořisťování nesouvisí s fyziologickými rezervami kdysi bezproblémového segmentu a jeho struktury podléhají degenerativní-dystrofickému metabolismu.

Změna osy pánve.

Primární diagnóza OA se provádí rentgenem (konvenční nebo CT). S jeho pomocí jsou stanovena základní kritéria, která naznačují přítomnost morfologických změn v kloubní chrupavce degenerativního kyčelního kloubu:

  • zúžení společného prostoru;
  • subchondrální osteoskleróza;
  • růst kostí (osteofyty);
  • narušený vztah a zkreslené tvary hlavy, femorálního krku, acetabula.

Deformace pravého kyčelního kloubu.

Samotná chrupavka, která lemuje povrch femorální hlavy a acetabula, není rentgenem vizualizována. Na rentgenovém snímku nelze vidět ani jiné měkké tkáně (vazy, svaly, kapsle, neurovaskulární formace atd.). Proto, s cílem získat podrobnější informace o klinickém obraze, po obdržení neuspokojivých výsledků rentgenového záření, odborníci doporučují pacienta k MRI. Zobrazování magnetickou rezonancí vám umožní získat nejúplnější informace o stavu:

  • hyalinová vrstva (krytí chrupavky) kloubních povrchů (lokalizace, rozsah, stupeň destrukce chrupavkových tkání, povaha ztenčení a razvlecheniya);
  • periferní epifýza kloubních kostí, umístěná pod hyalinní vrstvou (osteofyty, ložiska sklerózy a cystické formace subchondrální kostní desky);
  • kostní dřeň (edém intraosseous medulla);
  • vláknité a synoviální membrány kloubní tobolky (různá zranění a zánětlivé oblasti, nadbytek / nedostatek synoviální tekutiny);
  • vazy, svalové svazky, šlachy, krevní cévy, nervové struktury.

Při jakémkoli zobrazovacím vyšetření (CT, rentgen, MRI) není skenován jeden, ale dva homogenní klouby najednou. Kromě uvedených diagnostických metod je povinné provádět speciální fyzikální testy, aby se ověřila kvalita motorických schopností kyčelního kloubu. Ultrasonografie (artrosonografie) se někdy provádí.

Podle statistik je v diagnostice častěji (u 60% pacientů) nalezena léze v nejzranitelnější a nejvíce zatížené oblasti kyčelního kloubu - jeho horním pólu s definicí horní laterální dislokace femorální hlavy. Ve 25% případů je poškození zaznamenáno ve středním pólu s mediálně posunutou femorální hlavou a jeho abnormálně hlubokým vstupem do acetabula v důsledku jejího protažení. Soustředná forma osteoartrózy kyčelního kloubu, při které je postižen celý kloubní aparát, se vyskytuje méně často, pouze v 15% případů.

Fáze osteoartrózy kyčelního kloubu

Toto onemocnění je rozděleno do 3 fází, v závislosti na rentgenovém snímku a magnetické rezonanci. Zvažte, jaké znaky jsou vlastní v každé fázi.

  1. V praxi je velmi vzácné najít 1. fázi, protože pacienti obvykle nechodí do lékařského zařízení k vyšetření v počátečním období a nepočítají příležitostné mírné nepohodlí v kloubu pro závažnou patologii. Ale při rentgenovém vyšetření je dosažitelný úkol opravit časnou patogenezi. Klinický obraz na rentgenovém snímku je následující: mírné zúžení kloubního prostoru, malé kalcifikace (bodově) podél vnějších a vnitřních okrajů acetabula, zaostření v oblasti zkosené sférické složky stehna. Nebyly zjištěny žádné závažné deformity kloubních povrchů, stav hyalinní chrupavky je uspokojivý.
  2. Ve stadiu 2 osteoartrózy kyčelního kloubu se stanoví postupné snižování úrovně prostoru kloubu (lumen klesá o 45% normy). Druhé stadium je také charakterizováno subluxací femorální hlavy, středně těžkou subchondrální sklerózou. Dále je diagnostikována těžká osteofytóza s velkými kostními porosty podél okrajové linie acetabula a po obvodu femorální hlavy, významná tuberozita a drsnost chrupavkové tkáně, vyčnívání pánevního lože, expozice a mírná deformace kloubních povrchů. V některých případech jsou detekovány kostní cysty, chondromická těla volná v kloubu.
  3. Pro fázi 3 je charakteristickým znakem kriticky malý lumen kloubního prostoru nebo dokonce úplné uzavření mezery mezi kloubními povrchy. Tato fáze je extrémně závažná, zdravotně postižená, a proto bezpodmínečně vyžaduje chirurgickou léčbu. Podle výsledků radiografie a dalších předních diagnostických metod je zjištěna generalizovaná nekróza hlavy, maximální vymizení chrupavkové tkáně z povrchů kloubu, obří osteofyty různých tvarů a velikostí, pokročilá skleróza a cystické změny v kostní tkáni. Další příznaky - v kritickém stavu, acetabulum s abnormálně velkou depresí, která je vyvolána těžkou osteofytózou; subluxace / dislokace kyčle, zmenšení velikosti a deformace femorální hlavy se ztrátou kulatého tvaru.

Dynamika onemocnění velkých kloubů dolních končetin.

Mnozí se zajímají o to, jak se pojem „deformující osteoartritida“ liší od pojmu „osteoartritida“? Odpověď: nic, obě lékařské diagnózy neodkazují na stejnou patologii, jejímž výsledkem je deformace kloubních a periartikulárních struktur. To znamená, že slovo „deformující se“ jednoduše zdůrazňuje deformující vlastnosti typické pro patologii..

Léčba nemocí: konzervativní a chirurgické metody

V současné době není jediná konzervativní metoda bohužel schopna patologický proces tohoto onemocnění úplně zastavit nebo zvrátit. Konzervativně je realistické pouze zpomalit rychlost progrese degenerativní dystrofické patogeneze. Léčebné a fyzioterapeutické metody, které se používají v neinvazivním přístupu, jsou určeny pro symptomatickou léčbu a prevenci zrychlené tkáňové destrukce kyčelních kloubů. V posledních stádiích je zbytečné léčit konzervativně patologicky změněný kloub..

Léčba léky

V boji proti bolesti a zánětu kyčelního kloubu se používají léky ze skupiny NSAID. Neexistuje žádný nejlepší lék, který je stejně vhodný pro každého, takže lék je vybrán individuálně. V některých případech lékaři předepisují analgetika. Ale s nesnesitelnou chronickou bolestí může být předepsán určitý lék ze skupiny kortikosteroidů, možná intraartikulární injekce anestetika nebo stejného kortikosteroidu. Je však důležité říci: pokud jde o použití kortikosteroidů a intraartikulárních injekcí, jedná se o první signál, že pacient již naléhavě potřebuje operaci..

Pro artralgii (bolest kloubů) se v lékařské praxi široce používají paracetamol, diklofenak, ibuprofen, ketoprofen a jejich analogy ve formě tablet a mastí. Neutralizace syndromu bolesti navíc mírně zvýší lidskou aktivitu.

Existují také speciální léky, které mají chondroprotektivní účinek, umožňují vám zlepšit výživu v konzervované chrupavce a co nejvíce je chránit před rychlým zničením. Navíc pomáhají zlepšit klouzání kloubních povrchů vůči sobě navzájem. Chondroprotektory jsou však neúčinné u degenerativních-dystrofických změn, které dosáhly stádia 3, v některých případech a ve stádiu 2, klinická hodnota takových léčiv je nízká. Proto jejich příjem může být odůvodněn buď ve stadiu 1, nebo jako prevence vzniku artrózy, pokud je pacient ohrožen. Mezi známé léky s chondroprotektivními vlastnostmi patří Structum, Don, Teraflex, Elbon, Aflutop.

K pozornosti pacientů! Chonroprotektory neopravují poškozené oblasti chrupavky, ale pouze vyživují životaschopné tkáně a zvyšují mazání kloubů. A ani takový účinek by neměl být silně podporován..

Fyzioterapeutická terapie

Fyzioterapeutické postupy jsou zaměřeny na zlepšení krevního oběhu v periartikulárních tkáních, aktivaci metabolismu a dodávání cenných látek do kloubních tkání, zlepšení odtoku lymfy a prevenci svalové atrofie. Spolu s působením fyzikálních metod je někdy možné dosáhnout stabilního odstranění bolesti a zánětu a zvýšení pracovní kapacity končetiny. Mezi běžné fyzioterapeutické nástroje s nejlepším potenciálem účinnosti patří:

  • elektroyostimulace;
  • laserová terapie;
  • magnetoterapie;
  • ultrazvukové ošetření;
  • bahenní a parafínová terapie;
  • léčivé minerální koupele.

V pokročilých stádiích mohou mít fyzioterapeutické sezení, včetně masážních technik, opačný účinek, proto by se s nimi mělo zacházet opatrně. Lékaři ortopedického profilu zdůrazňují, že fyzioterapie má největší přínos ve fázi 1, na začátku / uprostřed fáze 2. V přítomnosti konečné formy fáze 2, jakákoli fáze 3 lžíce. fyzioterapie poskytne po operaci produktivní výsledky.

Gymnastická léčba

Realizace komplexu terapeutických cviků, individuálně vyvinutých kompetentním specialistou pro konkrétního pacienta, přispěje ke zvýšení rozsahu pohybu v problémové oblasti, zlepší funkce oddělení TBC a koriguje svalovou rovnováhu. Speciální tělesná výchova v odpovídajícím režimu vám umožní kompetentně zmírnit nemocnou oblast muskuloskeletálního systému, snížit závažnost, trvání a frekvenci syndromu bolesti, zvýšit vitalitu a obecně zlepšit pohodu.

Cvičení pro zátěžovou terapii by měla být prováděna v rehabilitační tělocvičně pod dohledem zdravotnického personálu za účelem zotavení pacientů s poruchami pohybového aparátu. V každém případě až do okamžiku, kdy osoba dokonale zvládne techniky regeneračních cvičení doporučených lékařem. Pacientům se doporučuje nanejvýš určitý rozsah aerobního tréninku se simulátory i bez nich, avšak s výjimkou výkonového zatížení postižených kloubů. Zatížení jsou vybírána přísně s ohledem na hlavní diagnózu, doprovodná onemocnění, hmotnost a věk pacienta, jeho fyzické schopnosti.

Neocenitelné výhody poskytují třídy pořádané v bazénu - léčebná vodní gymnastika, plavání. Měřené chůze, cvičení na stacionárním kole v jemném režimu jsou podporovány.

Operace pro osteoartrózu kyčelního kloubu

Endoprostetika je v současné době uznávána jako jediná metoda, která může zmírnit nesnesitelnou bolest a ztuhlost způsobenou osteoartrózou. Protetika kyčelního kloubu dává vysoké šance na úplné obnovení funkcí postižené dolní končetiny a obnovení kvality života na normální úroveň. Podstata operace spočívá v částečném nebo úplném odstranění nemocného kloubu s následnou instalací umělých kopií správných forem místo vzdálených biologických struktur.

Implantovaná struktura se nazývá endoprotéza. Funkční endoprotézy jsou různých typů - totální, povrchové, částečné, s cementovou a bezcementovou fixací, kov (z titanu, slitin kobalt-chrom atd.) A keramika. Rozsah velikostí, rozložení třecích jednotek se také vyznačuje rozmanitostí. Obecně nebude pro odborníka obtížné vybrat nejúspěšnější model umělého kloubu pro pacienta podle jeho klinického obrazu, anatomických rysů a dalších individuálních kritérií..

Oznámíme, kdy je pro OA kyčelních kloubů předepsána chirurgická léčba. Protetika je jasně označena, pokud:

  • RTG snímek ukazuje hrubou inkongruci kloubních povrchů, významné nebo úplné zúžení mezikloubní mezery, aseptickou nekrózu (3. fáze koxartrózy);
  • byly identifikovány artritické léze revmatoidní povahy (operace se doporučuje provádět již při 2 lžících)
  • pacient má zlomeninu kyčle;
  • existují závažná poškození pohyblivosti a intenzivní bolest, kterou nelze bez chirurgického zákroku napravit (bez ohledu na stadium osteoartrózy).

RTG po operaci.

Není vždy nutné provádět úplnou náhradu kyčelního kloubu, někdy diagnóza pacienta umožňuje nahradit pouze jednu složku kloubu, častěji femorální hlavu, umělým analogem. Plně sestavený model protézy kloubů se skládá z:

  • umělá hlava s nohou, zatímco noha je ponořena do připravené dutiny stehenní kosti;
  • acetabulární kelímek nainstalovaný v předem vyčištěné pánvové podlaze;
  • polyetylenovou výplňovou vložku, která je upevněna mezi uměle vytvořenými povrchy nového kloubu.

Implantace endoprotézy kyčelního kloubu se provádí pomocí unikátních minimálně invazivních technologií, které nejsou doprovázeny rozsáhlou ztrátou krve a agresivním traumatem do měkkých tkání, což usnadňuje pooperační období. Rizika komplikací s touto metodou jsou minimální - od 1% do 5%. Provoz moderních protetických přípravků je v průměru 10-15 let. A při správném přístupu k životu nemusí být revizní operace vyžadována až po 20–30 letech.

Implantáty TB se zakořenily dobře, jsou vyrobeny z vysoce kvalitních high-tech materiálů s enormním rozpětím bezpečnosti. Uvnitř těla, když je implantace provedena správně, fungují stejným způsobem jako biologicky nativní klouby, takže pacient vůbec nebude cítit přítomnost cizího předmětu v jeho těle.

Deformující osteoartritida: příznaky, léčba, komplikace

Deformující osteoartritida (DOA, v anglické literatuře nazývána osteoartritida) je běžné onemocnění kloubů, které se vyvíjí v důsledku dlouhodobé expozice různým faktorům, které postupně destabilizují procesy obnovy chrupavky. DOA patří do skupiny degenerativně-dystrofických onemocnění pojivové tkáně.

Nelze se plně zotavit, chrupavka se postupně stává tenčí, ztrácí svou dřívější elasticitu a tuhost a její povrch je drsný, pokrytý mikrotrhlinami. Je vystavena oblast kosti, na které je chrupavka připevněna, na jejím povrchu rostou osteofyty a jak nemoc postupuje, jsou postiženy všechny tkáně kloubů.

Nejvíce ohrožené osteoartritidou jsou starší lidé, nadváha (zejména ve vztahu ke kolenním kloubům), ženy během menopauzy, pracovníci v povoláních, kde je nutné ohýbání kolen, profesionální sportovci a pacienti s dědičným kolagenem typu II.

Klinicky se DOA projevuje jako bolest při pohybu (artralgie), snížená pohyblivost kloubů, deformita a krepitus (drtí).

Formuláře DOA

Existují dvě formy deformující osteoartrózy:

  • primární: nemoc se vyskytuje u zdravé chrupavky (z neznámých důvodů);
  • sekundární: destrukce se vyvíjí na pozadí zjevných chrupavkových defektů vyvolaných traumatem, chronickým zánětlivým procesem, aseptickou nekrózou kostní tkáně, hormonálními nebo metabolickými chorobami, obezitou, důsledky artritidy.

Příznaky deformující osteoartrózy

Pro všechny typy DOA, bez ohledu na rychlost vývoje degenerace chrupavky, jsou hlavní příznaky onemocnění bolesti různých typů a intenzit v postižených kloubech. Toto onemocnění postihuje především tzv. Podpůrné skupiny: koleno (gonartróza), kyčel (koxartróza), páteř a malé interfalangeální klouby rukou a nohou.

Možnosti syndromu bolesti:

Nedostatek amortizačních vlastností chrupavky a subchondrální oblasti

Jsou přítomny při zatížení postiženého kloubu, v druhé polovině dne dosáhnou svého maxima, po dlouhém odpočinku se jejich intenzita snižuje

Vývoj reaktivní synovitidy (zánět kloubní membrány a přítomnost výpotku v ní)

Na začátku zatížení (až 20 minut) mějte maximální závažnost a při pohybu postupně ustupujte

Bolest způsobená tendobursitidou a periartrózou

Přistoupení k zánětu šlach, které podporují kloub

Pozorováno při pohybu, který zahrnuje tyto šlachy

Způsobené žilní kongescí v subchondrální vrstvě periostu, zapojením kostní dřeně do procesu

Vyskytují se v noci a postupně zmizí ráno při chůzi

Bolest je také doprovázena zapojením kloubní tobolky do degenerativního procesu, reflexním křečím přilehlých svalů a blokem kloubní myši (tkáně volné oblasti zničené chrupavky) v mezikloubní mezeře.

  • krepitus;
  • omezení rozsahu pohybu (způsobené růstem osteofytů a svalových křečí);
  • postupná a nevratná deformace kloubu.

Diagnóza nemoci

Pokud máte podezření na degenerativní onemocnění pohybového aparátu, měli byste se poradit s revmatologem. Lékař může diagnostikovat DOA, pokud má pacient trojici příznaků:

  • stížnosti na bolest;
  • změny na rentgenovém snímku;
  • vizuální známky deformity kloubů.

Standardní testy krve a moči pro tuto patologii jsou neinformativní. Jedinými indikátory, které se mohou změnit v přítomnosti aktivního zánětu v synoviu, jsou rychlost sedimentace erytrocytů (ESR) a C-reaktivní protein.

Radiografie je široce dostupný, objektivní způsob diagnostiky a hodnocení účinku léčby DOA..

Rentgenové známky artrózy:

  • zúžení kloubního prostoru (tmavý prostor mezi dvěma kostmi na rentgen);
  • subchondrální skleróza (zhutnění kostní oblasti, na které je chrupavka připevněna);
  • osteofyty - kostní procesy, které mění kontaktní plochu a obrys kloubních povrchů;
  • cystická remodelace kostní tkáně;
  • zvýšená hustota (osifikace) sousedních tkání.

Další výzkumné metody umožňují přesnější stanovení stadia onemocnění, stupně poškození kloubů a výběr odpovídající terapie. Tyto zahrnují:

  • artroskopie s cílenou biopsií synovia a chrupavky;
  • analýza synoviální tekutiny;
  • Ultrazvuk (nejlepší metoda pro vizualizaci kloubní chrupavky);
  • MRI, CT, scintigrafie (provádí se pro diferenciální diagnostiku nebo v předoperačním období).

Léčba deformující osteoartrózy

DOA se vyznačuje postupným vývojem s obdobími exacerbace a oslabení klinických projevů. Nemoc postupuje bez ohledu na léčbu, nikdy nedochází k obrácenému vývoji degenerativních změn. Cílem všech léčebných metod je snížit míru nepohodlí a maximalizovat fyzickou aktivitu pacienta..

K léčbě tohoto onemocnění existují dva přístupy - konzervativní a radikální. Cílem obou je předcházet rozvoji postižení a zlepšit kvalitu života pacienta..

Drogová terapie

Tento přístup k léčbě pacienta s DOA má předepisovat symptomatická a strukturálně modulovaná léčiva..

Symptomatická léčiva se používají ke zmírnění bolesti a zánětu. Tyto zahrnují:

  • nesteroidní protizánětlivá léčiva: preferují se selektivní blokátory COX-2;
  • hydrolytické enzymy: systémová enzymatická terapie;
  • glukokortikoidy: intraartikulární podávání prodloužených forem, ne více než čtyřikrát ročně.

Strukturálně modulované léky jsou navrženy tak, aby modifikovaly průběh DOA zpomalením progrese degenerativních procesů a stimulací obnovy chrupavkové tkáně.

Je ukázáno použití následujících prostředků:

  • glukosamin sulfát injekcí;
  • tablety chondroitin sulfátu;
  • inhibitory interleukinu-1;
  • injekce kyseliny hyaluronové.

Lokální terapie onemocnění se provádí v případě rozvoje periartritidy:

  • infiltrace bolestivých oblastí měkkých tkání glukokortikosteroidy anestetiky;
  • aplikace protizánětlivých mastí;
  • fonoforéza hydrokortizonu a další fyzioterapeutické metody.

Chirurgické ošetření

Typ ortopedické chirurgie se liší v závislosti na rentgenové fázi osteoartrózy.

Na I. - II. doporučuje se provádět korekční osteotomie: odstranění oblastí, které zcela narušují pohyb nebo se vyskytují známky maligní degenerace. Tato metoda je účinná v 90% případů. Doba fungování protézy přesahuje 10–15 let.

Ve III - IV st. držený:

  • totální artroplastika: náhrada umělého kloubu;
  • artrodéza: úplná imobilizace kloubu ve funkčně výhodné poloze odstraněním kloubních povrchů s následnou fúzí kostí.

Pomocné metody

Jak se používají pomocné metody:

  • fyzioterapie;
  • fyzioterapie;
  • lázeňské ošetření: sirovodík, bahno a minerální lázně jsou zvláště užitečné.

Kritériem účinnosti léčby je významné snížení bolesti, zpomalení destrukce chrupavky podle rentgenových, ultrazvukových a MRI dat a zlepšení kvality života pacienta..

Komplikace DOA

Jednou z nejčastějších komplikací patologie je sekundární reaktivní synovitida..

Dlouhý průběh deformující osteoartrózy může vést k řadě dalších důsledků:

  • spontánní hemartróza: náhlé krvácení uvnitř kloubní dutiny;
  • ankylóza: úplný nedostatek pohyblivosti kloubu;
  • osteonekróza femorálních procesů;
  • vnější patelární subluxace.

Video

Nabízíme k prohlížení videa na téma článku.

Vzdělání: Státní lékařská univerzita v Rostově, obor "Všeobecné lékařství".

Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčení je zdraví nebezpečné!

Používáme 72 svalů, abychom řekli i ta nejkratší a nejjednodušší slova..

Osoba užívající antidepresiva bude ve většině případů opět depresivní. Pokud se člověk vypořádal s depresí sám, má šanci na tento stav navždy zapomenout..

Podle mnoha vědců jsou vitamínové komplexy pro člověka prakticky zbytečné..

Američtí vědci prováděli experimenty na myších a dospěli k závěru, že šťáva z melounu brání rozvoji vaskulární aterosklerózy. Jedna skupina myší vypila čistou vodu a druhá pila šťávu z melounu. V důsledku toho byly cévy druhé skupiny prosté cholesterolových plaků..

Dříve se předpokládalo, že zívnutí obohacuje tělo kyslíkem. Toto stanovisko však bylo odmítnuto. Vědci prokázali, že zívnutím člověk ochlazuje mozek a zlepšuje jeho výkon.

Nejvzácnějším onemocněním je Kuruova choroba. Nemocní jsou jen zástupci kmene Fur v Nové Guineji. Pacient umírá smíchem. Předpokládá se, že příčinou onemocnění je lidský mozek..

Ve Velké Británii existuje zákon, podle kterého může chirurg odmítnout provést operaci pacienta, pokud kouří nebo má nadváhu. Člověk se musí vzdát špatných návyků, a pak možná nebude potřebovat operaci..

Při pádu osla je větší pravděpodobnost, že vám zlomí krk, než spadne z koně. Jen se nesnažte vyvrátit toto tvrzení..

Ve snaze dostat pacienta ven, lékaři často zacházejí příliš daleko. Například například nějaký Charles Jensen v období od roku 1954 do roku 1994. přežil přes 900 operací k odstranění novotvarů.

Existují velmi zvědavé lékařské syndromy, například kompulzivní polykání předmětů. V žaludku jednoho pacienta trpícího mánií bylo nalezeno 2 500 cizích předmětů.

V našem střevě se rodí, žijí a umírají miliony bakterií. Lze je vidět pouze při velkém zvětšení, ale pokud by se shromáždily, zapadly by do běžného šálku kávy..

Každá osoba má nejen jedinečné otisky prstů, ale i jazyk.

Pouze na Spojené státy se na alergické léky vynakládá více než 500 milionů dolarů ročně. Stále věříte, že bude nalezen způsob, jak konečně porazit alergie.?

Když milenci políbí, každý z nich ztratí 6,4 kalorií za minutu, ale vymění si téměř 300 různých typů bakterií..

Levice mají kratší délku života než praváci.

Rok začal a my jsme začali přemýšlet o letní dovolené. Kam jít? Co si mám vzít s sebou? Neměli byste se dostat do formy pro plaveckou sezónu? Samozřejmě, že ano. Dokonce.

Je Důležité Vědět O Dnou