Dislokace nohy je změna polohy hlav kostí v kotníku nebo kloubech chodidla. Nejčastěji dochází k poranění v okamžiku nepříjemného pohybu nohy, kdy je tělesná hmotnost přenesena z vnější strany na boční povrch chodidla. Poškození se projevuje otokem a deformací kloubu na pozadí silné bolesti. K potvrzení povahy zranění je nutná traumatologická a hardwarová zkouška. Konzervativní léčba zahrnuje symptomatickou terapii a redukci kostí s následnou rehabilitací.

Charakteristický

Poranění spojené s přemístěním kostí v kloubech, které tvoří chodidlo, stejně jako v kotníku, se nazývá dislokovaná noha. Časté poškození je zaznamenáno ve všech věkových skupinách, ale častěji u lidí ve věku 22 až 49 let, což je spojeno s aktivním životním stylem.

U dětí je dislokace vzácným jevem, což je způsobeno vysokou elasticitou vazů. Ve stáří se lidé pohybují opatrně, což je vynikající prevencí úrazů.

Ve většině případů je postižen kotníkový kloub. Rozdíl je pozorován při artikulaci fibula, holenní kosti a talu. Existuje několik typů zranění:

  • Vnější dislokace - při otáčení nohy s opěrou na její vnitřní části a trajektorií v laterálním směru. Ve většině případů je zranění doprovázeno zlomeninou laterálního kotníku.
  • Interní - pokud chodidlo jde dovnitř a zatížení je přeneseno na vnější okraj chodidla. U tohoto typu zranění je narušena anatomická integrita středního (vnitřního) kotníku.
  • Zadní dislokace nohy - diagnostikována, když je noha zastrčena dozadu s přenesením váhy na horní stranu chodidla. Objeví se po silném úderu na kosti dolní končetiny zepředu.
  • Přední patologický nesoulad je zaznamenán při nárazu na záda, častěji při neúspěšném přistání na patě z velké výšky.

V traumatické praxi jsou první dva typy běžnější než přední a zadní směr. Kromě toho mohou být falangy prstů dislokovány, když se násilně ohýbají nebo chodí naboso na nerovném povrchu..

Jiné typy dislokace nohy:

  • talus;
  • subtolární dislokace;
  • tarzální kosti (v Chopardově kloubu);
  • metatarzální kosti (zahrnuje Lisfranc artikulaci).

Každý druh má své vlastní vlastnosti v projevech, závažnosti průběhu, jakož i léčbě a trvání doby zotavení.

Klinický obrázek

Dislokace nohy je doprovázena příznaky, které jsou charakteristické pro tento typ zranění. V okamžiku zranění je v oblasti chodidla slyšet tupé cvaknutí, které je nahrazeno silnou bolestí. Bolestivé pocity přetrvávají a při pokusu o pohyb zraněné nohy se stávají intenzivnějšími.

Nástup bolesti syndrom je ovlivněn podrážděním nervových zakončení, a pokud jsou poškozeny větší nervy, spojí se neurologické příznaky. Ztráta hmatové citlivosti, pálení, mravenčení na kůži se pravidelně objevuje při narušení inervace chodidla. Těžká zranění mohou vést k ochrnutí - úplná imobilizace pod místem zranění.

Klíčovým projevem dislokace je deformita poškozeného kloubu. Hlavy kostí umístěné mimo kloubní pouzdro jsou často jasně viditelné pod kůží. Nepřirozený tvar kloubu je doprovázen patologickou odchylkou chodidla ve směru trajektorie nárazu, která vedla ke zranění.

V důsledku otoku se noha zvětšuje, ve srovnání se zdravou nohou se zvětšuje. Zvyšující se otok měkkých tkání zvyšuje bolest, která praskne. V oblasti přemístěných kostí se objevují četné modřiny. V případě poškození hlubokých vrstev kůže se hematomy objevují na několik dní a přidávají „čerstvé“ modřiny k procházejícím projevům podkožního krvácení..

Navíc, když je narušena anatomická poloha kloubních kostí, jsou často stlačeny krevní cévy. Snížení mikrocirkulace se projevuje bledostí pokožky, v závažných případech - modře zbarvené. Noha zchladne, na poraněné noze dochází ke snížení tělesné teploty. Běžným důvodem pro úplné zastavení dodávky krve je dislokace v Chopardově kloubu. Tento stav může být komplikován gangrénou a končí amputací chodidla..

Možné komplikace

V případě nedbalosti během první pomoci nebo při pokusu o pohyb nohy samostatně může být dislokace nohy komplikovaná:

  • narušení integrity svalů, vazů nebo šlach;
  • prasklé krevní cévy;
  • komprese nervových kmenů;
  • zvyšuje se pravděpodobnost opakovaných dislokací;
  • zánětlivá reakce v kloubu (artritida, synovitida);
  • v poškozených oblastech kloubních tkání se čas od času objevují destruktivní změny, které vždy vedou k artróze s dalším zničením kloubu.

Trauma k noze je zřídka izolovaná. Ve většině případů se spolu s dislokací zaznamenávají podvrtnutí vazů, svalů, jejich prasknutí, jakož i porušení integrity kostí, jichž je 26 v nohou..

Důvody dislokace

Hlavní příčinou mechanického poškození srovnatelnosti kostí v kloubu je trauma. V okamžiku ostrého pohybu, který je doprovázen kroucením, protahovacím pohybem velké síly. Poškození může nastat během sportovního tréninku, soutěží, výrobních závodů nebo v domácím prostředí. Dislokovaná noha vyvolává pád a přistane na vnitřní, vnější nebo boční straně nohy.

Kromě traumatismu se v lékařské praxi rozlišují tyto predispoziční faktory:

  • Patologické - vztahují se na sekundární podmínky. K porušování dochází v důsledku patologií degenerativní povahy. Artróza, artritida, maligní novotvary, onemocnění vazů a další patologie muskuloskeletálního systému mohou být komplikovány obvyklou dislokací kloubů.
  • Vrozené - tato skupina zahrnuje anomálie a vývojové vady, které se mohou objevit okamžitě při narození nebo po prvních krocích. Impulsem pro patologii je často genetický faktor nebo porušení vývojového procesu na embryonální úrovni. Dislokace může být dosažena během porodu, pokud plod není správně umístěn, když je prezentace závěru pevná.

Diagnostika

Traumatolog je zodpovědný za diagnostiku a výběr léčby. Samostatné určování povahy zranění a ještě více rozhodování o terapeutických akcích je přinejlepším zbytečné. Komplikace se nemusí objevit okamžitě, ale někdy může zpoždění vést k postižení.

Diagnostické vyšetření sestává z vyšetření, fyzického a instrumentálního vyšetření. Během odběru historie lékař posoudí příčinu úrazu a stížností. Předběžná diagnostika se provádí pomocí vnějších příznaků, pokud je to nutné, neurologickými a bolestivými testy.

Objektivní hodnocení se provádí na základě výsledků radiografie a MRI. Výzkum pomáhá nejen určit typ a závažnost dislokace, ale také rychle podezření na přítomnost doprovodných zranění vazů, kostí, šlach.

Léčba

Pokud je diagnóza dislokace nohy potvrzena, závisí výsledek poranění na tom, jak rychle je léčba zahájena. Lékařská manipulace se nejčastěji provádí porovnáním kloubních povrchů. O vhodnosti, způsobu a formě anestezie rozhoduje lékař. Pokusy o navrácení kostí do požadované polohy mohou vést k novým zraněním nebo vážným komplikacím..

První pomoc při dislokaci

Jedinou věcí, kterou musíte udělat sami nebo ostatní, je poskytnout první pomoc oběti:

  1. Za prvé, postižená noha je imobilizována. To lze provést pomocí domácí dlahy ze dvou rovných tyčinek, které jsou umístěny na obou stranách nohy a ovázány. Pokud se boty nosí na poškozené noze a nelze je odstranit lehkým pohybem, nemusíte to dělat násilím.
  2. Pacient je umístěn na rovnou plochu a je vybaven odpočinkem. Nepokoušejte se poškodenou nohu posunout nebo ji vrátit do správné anatomické polohy. Jedinou věcí, kterou je třeba udělat, je dát končetině zvýšenou polohu a položit ji na nízký válec. Toto uspořádání umožní tekutině odtékat a zabránit silnému otoku..
  3. Na dislokační místo se aplikuje ledový obal, chlazené jídlo nebo hadřík namočený ve studené vodě. Maximální doba expozice by neměla přesáhnout 15 minut, aby se předešlo zranění chladem. V tomto případě je studený předmět předběžně zabalen tenkým hadříkem.
  4. Dislokovaná noha je vždy provázena silnou bolestí. Pro zmírnění bolestivého účinku je oběti podán nápoj Analgin, Baralgin v tabletách.

Poslední fází bude povinné dodání pacienta do traumatologického střediska k dalšímu vyšetření. V takovém případě nezapomeňte na nutnost udržovat nehybnost poraněné nohy..

Snížení dislokace

Bez ohledu na to, který z kloubů je poškozen, je zobrazena redukční manipulace bez selhání. Procedura se provádí pouze ve stěnách nemocnice, domácí podmínky a přijímací středisko pro pacienty s traumatem jsou kategoricky nevhodné.

Proces se skládá ze tří fází:

  1. Postižená noha je znecitlivěna místními anestetiky. V těžkých případech je pacient uveden do celkové anestezie.
  2. Zarovnání kostí ve správné poloze se provádí hladkými měkkými pohyby, aby nedošlo k narušení integrity měkkých tkání, vazů, krevních cév.
  3. Na konci je noha fixována omítkou nebo vytvořením imobilizační manžety pomocí polymerních bandáží.

Délka nošení fixačního obvazu je od jednoho měsíce do šesti měsíců, v závislosti na závažnosti zranění. Prognóza závisí na rychlosti hledání lékařské pomoci a na dodržování doporučení lékaře. Redukce se provádí v prvních třech týdnech po poranění. Pozdní diagnóza často vyžaduje chirurgickou léčbu.

Operativní zásah

Indikací pro operaci jsou otevřená zranění, prasknutí vazů nebo šlach, „stará“ zranění, která vedla ke vzniku obvyklého vykloubení nohy. V druhém případě může být nestabilita odstraněna pouze chirurgickým zákrokem..

Pro minimální trauma a prevenci pooperačních komplikací je ve většině případů zvolen minimálně invazivní zásah - artroskopie. Prostřednictvím malého vpichu se do kloubní dutiny zavede optické zařízení, artroskop, což umožňuje další vyšetření a stanovení dalšího ošetření..

Pokud je nutná redukce, zavádějí se chirurgické nástroje dalším vpichem, pomocí kterého se provádí lékařská manipulace. K upevnění kloubních povrchů ve správné poloze jsou nainstalovány chirurgické výztuhy (kotvy), které mají sklon se samovolně absorbovat.

Drogová terapie

Specifická léčba drogy pro dislokaci není poskytována. Léky se užívají ke zmírnění příznaků. K úlevě od bolesti jsou předepisovány NSAID - Nurofen, Ketanov, Ketorol. Drogy jsou vybírány s ohledem na věk a intenzitu bolesti oběti. Je povoleno používat látky pro místní expozici. Počínaje třetím dnem po poranění se na kloubní oblast nanese anestetický gel - Finalgon, Voltaren, Nise gel. Pro resorpci hematomů se používají Troxevasin, Troxerutin, Lioton.

Fyzioterapie

Chcete-li obnovit krevní oběh, zlepšit práci svalového a oběhového systému, jsou předepsány fyzioterapeutické postupy. Elektroforéza, magnetoterapie, expozice laserovým paprskům, ultrazvukové vlny spouštějí procesy samoléčení a regenerace poškozených tkání, přispívají k rychlému zotavení. Procedury jsou prováděny v kurzech a jsou vybírány s ohledem na kontraindikace.

Rehabilitace

Po dlouhodobém nošení tuhé dlahy je třeba obnovit svalovou a pojivovou tkáň. Rehabilitační aktivity zahrnují:

  1. Masážní sezení jsou vedena kurzy. Manipulaci provádí specialista, který má terapeutickou masážní techniku.
  2. Nošení kotníkové výztuhy: Nejprve je předepsána polotuhá ortéza s pružnými kovovými vložkami, poté je použita kompresní vzpěra lehké fixace.
  3. Dislokace nohy způsobuje porušení biomechaniky chodidla a rozvoj plochých nohou. Proto jsou do bot vloženy ortopedické vložky, aby se snížilo zatížení a podporovaly oblouky ve správné poloze..
  4. Nápravná gymnastika bere jednu z vedoucích rolí, aby vrátila pohyb zraněné noze. Cvičení vybírá lékař a provádí se pravidelně. Postupem času je komplex opraven. Zahrnuty jsou i složitější cviky a zátěž se postupně zvyšuje..

Při včasné diagnóze, dodržování všech lékařských předpisů, dodržování doporučeného způsobu činnosti a odpočinku, v 95% případů zranění končí zotavením..

Prevence

Přiměřená výživa a pravidelné jednoduché cvičení posilují svaly a vazy pružné. Dodržování zásad zdravého životního stylu je jedním z bodů prevence úrazů. Kromě toho může být dislokaci nohy zabráněno opatrností při pohybu, vyhýbáním se extrémním sportům. V zimě se doporučuje zakoupit pohodlnou obuv pro každodenní nošení - s protiskluzovými prvky na podrážce. Pokud dojde ke zranění, ujistěte se, že se v prvních hodinách po incidentu poraďte s lékařem..

Příznaky dislokované nohy a způsob léčby zranění

Dislokace nohy je jedním z nejčastějších zranění sportovců, ale lidé, kteří nejsou ve spojení se sportem, se mohou stát pacienty traumatologa, zejména v zimě. Termín dislokace v medicíně je porušením kongruence (spojení, přilnutí k sobě) sousedních kloubních povrchů kostí. Často v důsledku vážného poškození dochází nejen k dislokaci, ale také k prasknutí kloubní tobolky, přilehlých krevních cév a nervových zakončení. Trauma způsobuje silnou bolest a patologickou dysfunkci končetiny. Obnovení pracovní kapacity zraněné osoby je do značné míry určeno tím, jak správně byla poskytnuta první pomoc a jaká opatření jsou přijímána během rehabilitačního období..

Příčiny dislokované nohy

Jakýkoli kloub nohy může být dislokován. Dislokace chodidla a kotníku jsou diagnostikovány častěji. Dislokace kyčle je vzácná, zejména při dopravních nehodách nebo u osob s vrozenými vadami kloubů.

Dislokovaná kost je ta, která je umístěna distálně (pod) poškozeným kloubem. Stupeň dislokace kostního spojení se může lišit, proto jsou dislokace rozděleny na částečné a úplné. Při částečné dislokaci (subluxaci) zůstává mírný kontakt mezi sousedními kloubními plochami. Když jsou plné, zraněné kosti jsou zbaveny vzájemného kontaktu. Někdy může být těžká dislokace nohy doprovázena zlomeninou kosti.

Existuje mnoho důvodů pro dislokace. V praktické traumatologii se rozlišují tři podskupiny:

  • Traumatické dislokace. Vznikají v důsledku ostrého posunu, kroucení, protažení jedné části končetiny ve vztahu k druhé. Poranění může být způsobeno dopady a pády v práci i doma.
  • Patologické dislokace. Jsou sekundární komplikací nemocí, které narušují strukturu kloubu. Tato onemocnění zahrnují artrózu, nádorové formace, artritidu, patologii vazivového aparátu, řadu vrozených anomálií ve vývoji kostí a vazů.
  • Vrozené dislokace. Obvykle jsou diagnostikovány u dětí v prvních týdnech života. V některých případech jsou vrozené dislokace detekovány poté, co dítě začne chodit. Příčiny dislokací jsou porodní trauma, nesprávné umístění plodu do dělohy, anomálie ve vývoji pohybového aparátu.

Druhy dislokace dolních končetin

Podle statistik se nejčastěji vyskytují dislokace v kloubech chodidla. Noha se skládá z 27 kostí, které jsou pevně spojeny vazy za vzniku kloubů. Je to podpora lidského těla a klouby nesou podstatnou část zátěže. Obvykle je kostra chodidla rozdělena do tří částí:

  • Přední - skládá se z polštářků chodidel a phalanges.
  • Metatarsus - kosti klenby nohy. Metatarsus obsahuje pět tubulárních kostí.
  • Tarsus (zadní) - pata kosti.

Hlezenní kloub anatomicky označuje také chodidlo. Talus tvoří jediný kloub s holenními kostmi.

V chodidle jsou 3 povrchy - boční (vnější a vnitřní), hřbetní a plantární.

Dislokace kotníku

Poškození je charakterizováno posunutím kloubů tibie, fibuly a talu vůči sobě navzájem. Lidé to nazývají dislokace kotníku. Existují čtyři typy dislokací, v závislosti na povaze rotace nohy:

  • Vnější. Nastává, když je noha zastrčena ven a do stran.
  • Interiér. Noha se otočí dovnitř, téměř vždy spojená se zlomením kotníku.
  • Přední. K traumatu dochází s patologickým ohýbáním chodidla k dorzu.
  • Zadní. K dislokaci dochází, když je noha násilně ohnuta směrem k podešvi.

Funkce subtalar dislokace nohy

Subtalar dislokace nohy - současné přemístění scaphoid a subtalar klouby. Během poranění jsou talus a holenní klouby posunuty směrem ke kalkanu. Subtalarová dislokace je typická pro situace, kdy oběť ostře otáčí vnější část chodidla, to znamená, že chodidlo se otočí směrem ke zdravé končetině. K tomu obvykle dochází při skákání a pádu z výšky a při dopravních nehodách..

Subtolární dislokace vede k poškození vazivového aparátu. Při vnitřní dislokaci lze cítit hlavu talu. V oblasti chodidla se vyskytuje bolest, deformace a otok. Nelze se opřít o zraněnou nohu.

V případě zadních vnitřních subtalarních dislokací je přední část nohy zkrácena a zadní část je prodloužena, což je jasně viditelné a vizuálně. Diagnóza je potvrzena rentgenem.

Dislokace subtalarního kloubu je upravena pod anestézií.

Sádrový odlitek se nanáší až 6 týdnů.

Dislokace Tarsalu

Tarsus je tvořen dvěma řadami spongiózních kostí. Proximální řada obsahuje talus a calcaneus, distální řada obsahuje kvádry, skalice a tři sfenoidní kosti. Společně tvoří Chopardův kloub..

Posun tarzálních kostí nastává s ostrým prohnutím chodidla ke straně, zatímco přední část je obvykle pevná (pevně stisknutá). Střední kloub ztrácí nejčastěji svoji anatomickou polohu. Dislokace může být přední nebo vnitřní. Při vizuálním vyšetření jsou zaznamenány závažné deformace a zvyšující se otok..

Dislokace v Chopardově kloubu vede k narušení krevního oběhu, pokud není lékařská péče, může to podnítit vývoj gangrény..

Kosti se opravují pod anestézií, na 8 týdnů se doporučuje sádra.

Dislokace metatarzálních kostí

Pět metatarzů vytváří kloub Lisfranc. Dislokace této části chodidla jsou rozděleny na plné (všechny kosti kloubu jsou přemístěny) a neúplné (anatomická poloha jedné změny metatarzální kosti). Zlomeniny jsou často kombinovány se subluxací nohy v kloubu Lisfranc. Zranění obvykle nastává v důsledku kroucení nohy v přední části ostrým tlakem před skokem a při přistání za ním.

Vizuálně je noha zkrácena a rozšířena, otok se rychle zvyšuje.

Po uložení kostí pod anestezii se aplikuje sádrový odlitek, který by se měl nosit po dobu asi dvou měsíců..

Klinický obrázek

Časté příznaky zranění:

  • Bolest. Těžké bolestivé pocity se objevují téměř okamžitě v okamžiku zranění, bolest se zintenzivňuje při pokusu o jakýkoli pohyb.
  • Deformace poškozené oblasti. Po poškození můžete vidět vyčnívající hlavu kosti, která vychází ze kloubu, nikoli přírodní hrboly a deprese;
  • Opuchlost. Otok začíná okamžitě po zranění.
  • Porucha nohy. Při pokusu o pohyb se bolest zesiluje, podpůrná funkce poraněné končetiny se ztratí.

Pokud se noha v místě poranění změní na modrou, znamená to prasklou krevní cévu. Při prohmatání poškozené oblasti je pokožka na dotek horká, místo otoku je husté.

Nárůst teploty po dislokaci je důsledkem reakce těla na šok. Obvykle stoupá nejvýše o 37,5 ° C a trvá první dva nebo tři dny. Pokud tělesná teplota stoupne nad 37,5, je nutné vyloučit infekci, která je možná, pokud se v místě dislokace vyskytnou rány na kůži..

Konkrétní známky dislokace závisí na povaze zranění, pouze kompetentní chirurg nebo traumatolog je může určit.

Diagnostika

Je téměř nemožné diagnostikovat zlomeninu, dislokaci nebo zranění sami. Jakákoli zranění končetin musí navštívit lékaře.

Diagnóza začíná výslechem pacienta. Chirurg musí zjistit okolnosti zranění, které vyvolalo bolest a vzhled deformity kloubu - úder, skok, pád velkých předmětů na nohu, zakopnutí. Je důležité zjistit, kdy otok začal, zda byla noha po zranění naložena.

Rentgenové paprsky se používají k objasnění nebo potvrzení diagnózy. Pokud je diagnóza na pochybách, pacient je odeslán na počítačovou tomografii.

Dislokační léčba

Oběti musí být poskytnuta první pomoc, a to musí být provedeno co nejpřesněji, protože podmínky rehabilitace v mnoha ohledech závisí na této fázi..

První pomoc

Při poskytování první pomoci nezapomeňte na dvě pravidla:

  • Pokud boty těsně přiléhají k chodidlu a pro jejich odstranění je třeba vyvinout úsilí, nemusíte boty sundat, abyste se vyhnuli dalšímu zranění.
  • Nemůžete sami opravit údajnou dislokaci.

První pomoc pro dislokovanou nohu v oblasti kotníku je následující:

  • Imobilizujeme chodidlo pomocí dostupných prostředků. Pokud je noha v botě a nelze ji odstranit, pak se na poškozenou oblast nanese pneumatika: desky se nanášejí z obou stran a pečlivě se ovinují. Holá noha není pevně fixována elastickým obvazem.
  • Zraněnou nohu zvedněte umístěním válečku pod kotník. Tím se zpomalí šíření opuchy..
  • Připojte ledové balení na místo poškození, v nepřítomnosti ledu to může být jakýkoli zmrazený produkt. Led se nanáší látkou po dobu nejvýše 30 minut.
  • Dejte úlevu od bolesti. Můžete použít tablety Analgin, Ibuprofen, Paracetamol.

Po poskytnutí první pomoci musíte zavolat sanitku nebo samostatně dopravit pacienta do zdravotnického zařízení a pokusit se udržet nepohyblivost poškozeného kloubu.

Snížení dislokací


Bez ohledu na stupeň poškození vyžaduje dislokace chodidla povinné snížení. To se nejlépe provádí, když je zranění stále čerstvé. Staré nekomplikované dislokace (od okamžiku poranění uplynuly více než tři týdny) se nejčastěji léčí pouze chirurgicky.

  • Anestézie. Je snazší obnovit strukturu kloubu při intravenózní anestézii, protože svaly se uvolňují co nejvíce..
  • Snížení samotné.
  • Fixace. Nejčastěji se používá sádrová dlaha, doba jejího nošení je od 6 do 10 týdnů.

Úplné zotavení může trvat dva týdny až šest měsíců. Čas k obnovení pohyblivosti kloubů závisí na závažnosti poranění a na tom, jak důsledně jsou dodržována všechna lékařská pravidla.

Operace u pacientů s vykloubenou nohou je předepsána, pokud je zranění doprovázeno otevřenými zlomeninami kostí, prasknutím vazů a krevních cév.

Drogová terapie

Pro dislokace neexistuje žádná specifická léčba drogami. Při silné bolesti lékaři předepisují použití nesteroidních protizánětlivých léčiv - Ibuprofen, Ketanov, Diclofenac. Je-li obětí dítě, jsou vybírány látky proti bolesti s ohledem na věk.

Jako lokální léčba se používají masti s protizánětlivými, antiedematózními a vstřebatelnými účinky. K tomu jsou vhodné následující masti: Indovazin, Troxevasin, Finalgon, Voltaren. Sádrový odlitek je před zákrokem odstraněn a poté vrácen na své místo.

Fyzioterapeutické léčby

Fyzioterapie je předepsána brzy po zmenšení kloubů, aby se snížil zánět, otok a bolest. Po odstranění dlahy pomáhají terapie fyzikální terapie obnovit funkci kloubu. Použití:

  1. Elektroforéza;
  2. Amplipulózní terapie;
  3. Magnetoterapie;
  4. Myoelektrostimulace;
  5. Terapie UHF.


Fyzioterapeutická metoda je zvolena lékařem pro každého pacienta individuálně, s přihlédnutím k kontraindikacím.

Komplikace

Včasná léčba traumatu minimalizuje riziko komplikací. V některých případech však dislokace nohy vede k:

  • obvyklé (opakující se) dislokace;
  • vývoj doprovodných patologií - artróza, artritida;
  • zánět tkání obklopujících kloub;
  • špatná cirkulace, která může způsobit svalovou atrofii.

Jsou-li vazy a šlachy roztrhané, existuje nebezpečí nesprávné fúze, což může vést ke kulhání.

Rehabilitační období

Po odstranění omítky musí být poškozený spoj vytvořen. V tom pomáhají speciální cvičení a masáže. Komplex tříd volí lékař. Po zranění nohou je nutné nosit ortopedickou obuv několik měsíců, což snižuje pravděpodobnost opětovného zranění a pomáhá rychleji obnovit ztracené funkce..

Prevence

Dislokace nohy může být u člověka v jakémkoli věku. Dodržování jednoduchých pravidel výrazně snižuje riziko získání dislokované nohy:

  • vyberte zimní obuv s protiskluzovou podrážkou nebo použijte speciální zařízení;
  • ženy nosí boty na vysokém podpatku, jak jen je možné;
  • jděte pomalu po schodech dolů a držte se zábradlí.

Dislokace v kostech chodidla jsou méně pravděpodobné u silného svalnatého aparátu. Posílení usnadňuje pravidelná chůze naboso po písku nebo oblázcích, zvedání na nohou, zvedání malých předmětů z podlahy prsty. Doma můžete zkusit chodit zevně a uvnitř podešve. Všechna cvičení by samozřejmě měla být prováděna pečlivě, bez spěchu..

Dislokace je zranění, které vyžaduje ošetření příslušným lékařem. Nedostatek včasné terapie může vést ke komplikacím, které je obtížné léčit. Pokud tedy máte podezření na poškození vazů, měli byste okamžitě jít do nemocnice..

Algoritmus pro léčbu dislokace chodidla doma a v nemocnici: účinné metody pro odstranění bolesti a otoku

Dislokace nohy je neobvyklá újma, která představuje 2% z celkového počtu dislokací. K prasknutí vazů a šlach s posunem kostí dochází při nadměrném stresu, silných úderech, pádech, kroucení chodidla. Nedostatek profesionální léčby vede k neustálé bolesti, omezené pohyblivosti, posttraumatické artróze.

Pokud se neléčí, může se rozvinout obvyklá dislokace nohy. Jedná se o patologický stav, když dochází k opakovaným dislokacím s minimálním denním stresem. K tomuto stavu dochází v důsledku slabosti vazového rámu a kapsle kloubu. Léčba patologie je operativní pouze ve formě posílení kapsle a svalového aparátu.

Co dělat: první pomoc

V případě dislokace chodidla by první pomoc měla být poskytnuta následovně:

  1. Opravte kloub. Použijte elastický obvaz, šátek, jakýkoli úzký pruh látky po ruce.
  2. Použijte studenou komprimaci, abyste zabránili otokům. Láhev zmrzlé vody bude fungovat.
  3. Položte oběť tak, aby noha byla ve zvýšené poloze. Tím se zabrání zvětšení otoku..
  4. V případě potřeby podejte anestetikum (Nimesan, Nurofen).
  5. Doručte oběť do pohotovosti. Opravit správnou diagnózu a dislokaci lze pouze v podmínkách zdravotnického zařízení..

Odrůdy dislokace nohy v oblasti chodidla

Patka obsahuje 26 kostí, které tvoří tarsus, metatarz a digitální falangy. V závislosti na místě poškození se rozlišují následující typy zranění:

  • Dislokace kotníku, často spolu se zlomením kotníku. K tomu dochází, když je noha silně ohnutá, stejně jako při pádu z výšky.
  • Subtalar dislokace nohy (dislocation subtalar kloubu) je vzácné zranění. Je doprovázeno prasknutím vazů, ostrou bolestí a deformitou. Nejčastější příčinou je kroucení chodidla.
  • Dislokace tarzálních kostí, ke které dochází při ostrém otočení nohy (alternativní název - dislokace v kloubu Shoppar). Těžký edém vyvolává špatný oběh.
  • Dislokace metatarzálních kostí s jejich úplným nebo částečným posunem (dislokace kloubu Lisfranc). Externě se projevuje zkrácením nebo zvětšením šířky chodidla.
  • Dislokace digitálních falang. Příčinou je silná rána v metatarzální oblasti, poškození způsobuje otok tkáně a silnou bolest.

Typ poranění je možné přesně určit pouze v nemocnici. Poškozené končetiny musí být upevněny a oběť musí být k lékaři rychlejší.

Mechanismus výskytu a příčiny zranění

Hlavní příčinou dislokace je příliš velká flexe nebo prodloužení kloubu v důsledku vnější síly.

Nadměrné napětí vede k poškození vazů a posunu kostí, což má za následek poškození vazných vláken vazů, kloubní tobolky a dalších struktur v oblasti posunu. Výsledkem je silná bolest s omezenou pohyblivostí. K poranění může dojít i bez silného nárazu - stačí otočit nohu na nerovný povrch nebo spadnout z vlastní výšky.

Výskyt dislokací je usnadněn nedostatečným tréninkem vazů v důsledku sedavého životního stylu, nesprávně vybraných bot (vysoké podpatky), artritidy, artrózy, revmatismu a tuberkulózy kostí. Dislokace kotníku a chodidla se často vyskytují u lidí s nadváhou v důsledku zvýšeného zatížení nosného rámu chodidla.

Příznaky a příznaky

Klinický obraz dislokace do značné míry závisí na místě a stupni poškození. Mnoho společných charakteristických rysů:

  • Bolest ostře horší při pohybu. Je téměř nemožné stát na poraněné noze kvůli silnému podráždění nervových zakončení kloubu a jeho pouzdra.
  • Deformita poškozeného kloubu. Čím silnější je poškození, tím je patrnější posun kosti. To se projevuje lokálním otokem.
  • Vzhled otoku, který se postupně zvyšuje. Může dojít k modření, což má za následek modré skvrny. Edém se objevuje téměř okamžitě po nástupu zranění, přetrvává v závislosti na závažnosti.
  • S dislokací tarsu dochází k narušení krevního oběhu. To způsobuje, že kůže předkožky je chladná a bledá..

Klinický obraz dislokace chodidla má významnou podobnost s poraněním, podvrtnutím, prasknutím vazů chodidla, a proto je při kompetentní léčbě nutné podrobně prostudovat charakteristické znaky dislokace od jiných poranění nohou..

Na fotografii níže vidíte, jak vypadá subtolární dislokace chodidla..

Diagnostika

Úkolem specialisty je určit lokalizaci dislokace a závažnosti. Traumatolog ve zdravotnickém zařízení vede rozhovor s pacientem, vyšetřuje zraněnou končetinu a určuje mobilitu. Nejinformativnější diagnostickou metodou je rentgen. Ukáže rozsah a lokalizaci poškození, umožní vám vidět posunutí kostí. V obtížných případech je navíc předepsáno magnetické rezonance (MRI) nohy nebo počítačová tomografie (CT).

Nemocniční léčba: jak napravit těžkou dislokaci

Pacient je umístěn na traumatologické oddělení nemocnice s dislokacemi, doprovázen prasknutím vazů a přemístěním kloubů v chodidle. Snížení dislokace chodidla v obtížných případech se provádí v celkové anestézii pod dohledem anesteziologa. Nejzávažnějšími zraněními jsou obvykle kotník a kloubní klouby - poškozené vazy musí být sešity nebo spojeny se sponkami.

Před redukcí je povinná radiografie. Úlevy od bolesti se vždy používají k nápravě dislokace. U méně závažných zranění se redukce provádí v lokální anestézii - do postižené oblasti se injikují lidokain, ultracain nebo jiné léky. Lze také použít narkotická analgetika. Se snížením bolesti se napjaté tkáně uvolní, což lékaři umožní dislokaci co nejvhodnějším způsobem korigovat.

Poté probíhá vlastní redukční postup. Specialista přitahuje nohu k sobě v určitém úhlu (v závislosti na typu dislokace), dokud není kloub na místě, o čemž svědčí charakteristický zvuk a pokles vydutí chodidla.

Po operaci se kontrolní rentgen opakuje, na zraněnou končetinu se aplikuje sádrový odlitek nebo přidržovač po dobu nejméně 2 týdnů. Sádrový odlitek zajišťuje úplnou nehybnost poškozeného kloubu. Nejprve bolí místo přemístění, takže jsou předepisovány úlevy od bolesti.

Fyzioterapie

  • protizánětlivé metody - UHF, expozice nízkofrekvenčnímu magnetickému poli (magnetoterapie);
  • vazodilatační metody pro normalizaci krevního oběhu - termoterapie, galvanizace, elektroforéza;
  • myostimulační metody ke zlepšení svalové výkonnosti - myoelektrostimulace, interferenční terapie;
  • lymfatické drenážní metody ke snížení otoků - alkohol se zahřívá.

Metody jsou vybírány lékařem osobně s ohledem na stav pacienta. Kontraindikace pro fyzioterapii je hemartróza - krvácení uvnitř kloubu.

Doma

Pacient může léčit dislokaci nohy doma na základě lékařského předpisu. Pro vyloučení dalšího traumatu poškozeného kloubu se na elastický obvaz aplikuje na nohu těsný obvaz. Pacientovi se doporučuje odpočívat, při ležení je třeba nohu zvednout, například na několik polštářů.

Pro snížení otoku jsou studené obklady předepsány na 15 minut, 3-4 krát denně. Na holou pokožku neaplikujte led nebo zmrazené potraviny, musí být zabaleny do několika vrstev látky. Dále jsou předepsána masáž, masti a fyzioterapeutická cvičení.

Kolik dní se léčí

Délka domácího ošetření pro postiženou nohu závisí na rozsahu zranění. Mírné dislokace se uzdraví po 2-3 týdnech. Střední - asi 1-1,5 měsíce. Závažné případy prasknutí vazů - více než 2 měsíce. To vše však také závisí na individuálních schopnostech organismu a intenzitě léčby..

Kolik dní trvá edém

Edém s mírnými dislokacemi je pozorován v průměru po dobu 5 dnů. S mírnou závažností - asi 10 dní. Ve vážných případech asi 2–3 týdny. Další informace o tom, co dělat s edémem nohou po dislokaci, naleznete v tomto článku..

Jak a co zacházet: masti

Masti účinně snižují otoky, zmírňují bolest a urychlují hojení. S jejich pomocí je lék dodáván přímo do poškozené oblasti. Složení léčivých mastí zahrnuje následující složky:

  • Steroidní hormony, které zmírňují zánět tkáně. Snižují propustnost stěn cév (otoky zmizí). Hormony jsou součástí mastí Hydrokortison, Prednisolon.
  • Nesteroidní protizánětlivé léky. Pacientům je předepsán Ketonal, Ketoprofen, Diclofenac.
  • Antikoagulancia pro resorpci hematomů. Masti obsahují heparin - tato látka ředí krev a snižuje riziko krevních sraženin. Zástupce - Heparinová mast.
  • Dráždivé látky pro zvýšení průtoku krve. Používají se masti s hadím nebo včelím jedem, hořčičným olejem, kyselinou nikotinovou (Nayatoks, Viprosal B).

V prvních několika dnech se lék tře nad poškozenou oblast, v budoucnu ji lze aplikovat přímo na poškozenou oblast.

Jak zmírnit otok: co dělat, když je noha oteklá

Kromě studených obkladů lze použít kombinaci éterických olejů. Smíchejte 5 kapek levandule, pelargónie a hřebíčkového oleje, navlhčete gázu v tomto složení a aplikujte komprimaci na poškozené místo, dokud nezaschne. Dalším způsobem je rozpuštění 5 kapek levandulového éterického oleje v ledové vodě, navlhčení obvazu a obvaz poškozeného kloubu..

K léčbě otoků lze použít venotonické masti - Detrales, Phlebodia. Snižují propustnost žil. Lyoton a heparin obsahují heparin, který normalizuje srážení krve - vymizení hematomů, průtok krve je normalizován.

Lidové léky

K léčbě dislokace lze použít lidové léky. Několik účinných receptů:

  1. Směs květenství řebříček, měsíčku a lasturky ve stejných proporcích. Vařte bylinkový čaj 0,5 litru vroucí vody, nechte ho vařit po dobu 3-5 hodin. Filtrujte vývar a namočte do něj sterilní ubrousek a poté jej aplikujte na poškozené místo, dokud nezaschne. Proveďte tento postup nejméně 2-3krát denně.
  2. Odvar z manžetových listů. 100 g rostlinných materiálů se nalije do 0,5 litru vroucí vody, vývar se napustí několik hodin a použije se pro pleťové vody a obklady.
  3. Bramborová kaše s cukrem. Nastrouhejte velkou cibulku na struhadle, pak ji smíchejte se 2-3 polévkovými lžičkami cukru. Nechte kompozici stát a potom ji položte na ubrousek vyrobený z několika vrstev gázy. Naneste obklad na bolavé místo po dobu 2 hodin ráno, odpoledne a večer.
  4. Pleťová voda z odvarování kořenů elecampanu. Nalijte 30 g rostlinných materiálů s 200 g vroucí vody, nechte vývar vařit. Poté namočte ubrousek do vývaru a použijte jej pro pleťové vody.
  5. Komprimujte z čerstvých listů pelyněk. Listy se rozdrtí do stavu kaše, po kterém se nanesou na gázu a výsledný obklad se nanese na bolestivou spáru a pokryje polyethylenem. Aplikujte komprimaci po dobu 2 hodin.

Masáž

Masáž je efektivní způsob, jak urychlit hojení a rychleji obnovit pohyblivost končetin. Masáž je nutné používat opatrně, doporučujeme kontaktovat profesionálního maséra. K léčbě dislokace se používají následující techniky:

  1. Pod zraněnou nohu je umístěn váleček. Poté se noha natáhne 2-3 minuty od kotníku ke kolenu - technikou mačkání a hladení.
  2. Od nohy k dolní končetině je hladení prováděno s pozvolnou změnou síly nárazu. Maximální síla je aplikována na nohu, když stoupáte do středu dolní končetiny, hladení je nahrazeno stiskem.
  3. Soustředné hladení se provádí lehkým otřením poškozeného kloubu. Zvláštní pozornost by měla být věnována oblastem po stranách Achillovy šlachy.
  4. Obdélníkové a kruhové tření Achillovy šlachy konečky prstů. Pasivní flexe a prodloužení kloubu se aplikují paralelně, je třeba dbát opatrnosti.
  5. Závěrečná fáze - masáž holeně.

Fyzioterapie

Po dokončení první fáze hojení je nutné obnovit pohyblivost kloubů a posílit vazy, aby se zabránilo opakovanému poškození. Použijte následující cvičení:

  • Ohyb a prodloužení chodidla v sedu.
  • Cvičte s gymnastickou holí. Položte jej na podlahu a střílejte střídavě s vnějšími a vnitřními okraji chodidla..
  • Rotace nohou. Postupně zvyšujte zatížení, abyste předešli poranění vazů.
  • Zvedání nohou předmětů s přidržením po dobu několika minut.
  • Simulujte chůzi v sedě: nohu střídavě položte na patu a špičku.

Měsíc po poranění můžete při normálním hojení zvýšit zatížení. Doporučují se dřepy s podepřením na patě a špičce, kolébání od paty k patě ve stálé poloze, chůze po patách, patách a vnější straně chodidla. Cvičení se provádějí 2-3krát denně, každý pohyb se provádí nejméně 2-3krát. Zatížení by mělo být řízeno ošetřujícím lékařem, chodidlo nesmí být příliš zatíženo.

Užitečné video

Video stručně obsahuje informace o dislokaci chodidla, konkrétně: jak je chodidlo uspořádáno, mechanismus dislokace, příčiny, symptomy, léčba a první pomoc.

Příznaky a první pomoc při dislokaci kotníku

Je to vždy neočekávané... Ráno je celý den naplánován, podle mých hlav, myšlenky na nadcházející víkend, výlet do města nebo do kina. Kdybychom dnes neměli pozdě do práce, protože nový šéf je příliš přísný. A vezměte dítě na zahradu, není to daleko...

Počasí samozřejmě není příliš dobré, sníh padl před pár dny a dnes se topí. Ale to je v pořádku, jsme opatrní a vypadáme jako my. A nikdy nic neporušilo, dědičnost je dobrá.

A teď přeskočíte na autobusovou zastávku, protože tohle je náš život - vždy jsme někam spěchali. A najednou... ale nemáme ani čas pochopit, co se stalo - křupavé a ostré bolesti. Potom se traumatolog zeptá, jak přesně jste si zkroutili nohu (a co je nejdůležitější - proč?), Ale nemůžete to opravdu vysvětlit, protože v tu chvíli na dlouhou dobu nebudete schopni analyzovat trajektorii své podpůrné končetiny..

Trocha anatomie

Později zjistíte, že máte vykloubenou nohu, ale prozatím existuje divoká bolest, je nemožné šlápnout na nohu nebo ji pohnout. Přes slzy, někde v dálce, existuje zbytek naděje, že „všechno vyřeší“. Dislokace se však samy nevyřeší..

Hlezenní kloub je skvělý pracovník, naše podpora, přebírá na váze celého těla. Tato artikulace je složitá, skládá se ze tří kostí (holenní kosti, fibuly a talu). Holenní část dolní končetiny tvoří dvě kotníky - vnitřní a vnější, pokrývají talus jako vidlička.

Celá tato struktura je spolehlivě vyztužena vazy z vnitřní a vnější strany, mezi tibií je další vaz pro další fixaci. Tento kloub je však pravděpodobnější než ostatní a je náchylný ke zranění..

S nohou můžeme provádět různé pohyby: prodloužení ohybu, únos-adukce a pronace-supinace (to je, pokud se pokusíte pohybovat nohou kolem podélné osy, stát na její vnější nebo vnitřní hraně). Někteří lidé vědí, jak to udělat lépe, jiní jsou horší, jiní mají pružnější vazy, jiní méně. Všechno pro nás funguje dobře, pokud se příliš nezkoušíme. Vazný aparát drží kosti na místě.

Jakmile síla působí na vazy, které přesahují jejich sílu, roztrhnou se (nebo roztrhnou). Vadný vaz již drží kosti kloubu ve správné poloze a pohybují se vůči sobě navzájem. Tomu se říká dislokace. Musím říci, že mnozí používají termín jako „podvrtnutí“. Šlachy se tedy nepruží s ostrým zatížením! Rozpadají se.

V závislosti na roztržených svazcích šlach se kosti mohou pohybovat v jakémkoli směru: dopředu, dozadu, do stran. Roztržení může být částečné, pak bude dislokace neúplná (subluxace). S takovým zraněním, bolestivostí, otokem dochází, ale vše je docela snesitelné, hlavní věc je, že můžete jít sami a určitě ne okamžitě do pohotovostní místnosti (pamatujte na přísného šéfa a naši spoustu plánů a naděje nezmizí).

Pokud máte smůlu a vazy jsou úplně roztrhané, dojde k úplné dislokaci. V důsledku přemísťování kostí dochází k ostré deformaci kotníkového kloubu, bobtná, aktivní pohyby jsou nemožné, jakýkoli pokus o to způsobí silnou bolest. K úplné dislokaci kotníku zřídka dochází bez zlomení kotníků - vnější, vnitřní nebo obojí najednou. Po 2-3 hodinách se objeví modrá - důsledek krvácení do měkkých tkání.

Není čas na práci a kino.

Traumatické situace

Sport. Nebudeme diskutovat o profesionálních sportovcích. Obyčejné situace: někdy si vzpomínáte, že jste se nějak nějak posadili, zatuchli a že by bylo nutné se trochu pohnout. Kluziště. Brusle nejsou nejpohodlnější boty (řekněme, nejsou stabilní). A i bez provedení trojité smyčky na nohou je poměrně snadné zastrčit nohu do nich. Nebo fotbal s přáteli o víkendu. Zábava. Ale z nějakého důvodu náhle někdo zasáhne míč, ale zasáhne vás do nohy.

Skákání. Někdy se to stane. Samozřejmě, pokud z druhého patra - pak to je jisté. Můžete ale také vyskočit z paty tramvaje a získat dislokovanou nohu. Nebo se to často stává: nepozorovali krok. Vypadá to, že šlo, ale ukázalo se, že to byl malý skok.

Podpatky a platformy. Nejčastější příčinou dislokace nohou u žen. Vysoké sponky na vlasy jsou krásné, ale nestabilní, protože jsou daleko od ideální fulcrum.

Ostré zatáčky s pevnou nohou. Možná se tato situace neobjevuje příliš často, ale pokud k tomu dojde, je vám zaručeno prasknutí vazů, protože se na takový obrat událostí vůbec nepřipravili..

No, různé každodenní nehody: narazil, narazil, sklouzl, skočil, stál na špičkách, rozhodl se někoho kopnout atd..

První pomoc pro dislokovanou kotník

Všechno se tedy již stalo. Rychle jsme si vzpomněli na jméno slavného románu od Gorkyho, nového šéfa, staré práce, vzpomněli jsme na laskavé slovo školníka, který neposypal chodník pískem a hlavní akce v případě dislokované nohy v oblasti chodidla.

Budete potřebovat pomoc. Je skvělé, pokud existuje věrný společník, který vždycky podá ruku. V opačném případě budete muset požádat o pomoc kolemjdoucí. Máme mnohem více dobrých a sympatických lidí než bezcitní a lhostejní lidé. Musíte jít (skočit na zbývající nohu) na nejbližší lavici nebo na jiné místo, kde si můžete sednout a přemýšlet o své smutné situaci.

Co je třeba udělat:

  • Zklidni se. Všechno se již stalo. Nyní myslíme jen konstruktivně.
  • Prohlédněte si nohu, zkuste ji pohnout. Noha je nepřirozeně zkroucená, nemůžete se pohybovat, ještě více? Pak už neuděláme nic a zavoláme sanitku. Naše zranění navíc popisujeme právě těmito slovy, protože „zkroucená noha“ stále není důvodem k zavolání sanitky. Ale známky úplné dislokace - ano.
  • Pokud noha bolí, ale pohybuje se, můžete se pokusit dostat do pohotovostní místnosti sami.
  • Sundejte si boty, ponožky. Pokud se bolest zesiluje nejmenším pohybem a bota se odstraní obtížně, necháme ji na nohou.
  • Pokud máte někoho, koho chcete kontaktovat - zavolejte, v každém případě budete potřebovat asistenta. Zároveň ho požádejte, aby chytil elastický obvaz a led z mrazničky (dobře, to je, pokud už jste docela rozumní).

Klasičtí nouzoví průvodci doporučují:

  • Naneste za studena.
  • Naneste na kotník obvaz. Je žádoucí mít elastický obvaz, ale můžete ho zabalit improvizovanými prostředky (šátek, šátek). Bandáž je jednoduchá, tento kloub je nejvhodnější pro bandážování. Je možné použít lokálně masti na bázi nesteroidních protizánětlivých léčiv.
  • Pro další znehybnění můžete zabalit pneumatiku nebo cokoli, co ji může nahradit. Cílem je opravit nohu ve formě, ve které je umístěna.
  • Dejte noze zvýšenou polohu.
  • Vezmi si úlevu od bolesti.
  • Jděte na pohotovost nebo do nemocnice.

To je ideální. V praxi však... neprovádíme s sebou elastický obvaz, dlahu ohnutou pod nohou, zmrazené ryby a trubici masti. Ačkoli žena nemusí mít v kabelce nic! V každém případě je princip první pomoci pro dislokovanou nohu následující: netahejte nohu, nepohybujte ji bolestí. Nejste Laysan Utyasheva na Světovém poháru gymnastiky.

Kvalifikovaná pomoc

Nakonec jsme se dostali na pohotovost. Tady to je, spása! Ale neponáhle se radovat. Brzy si uvědomí, že situace „uklouzla - padla - se probudila - omítka“ není jen snem pašeráků.

Co si myslíte, že jeden byl tak nešťastný? Bude muset počkat. Neztrácejte čas, seznamte se se sousedem jeden po druhém.

Zběžná prohlídka pochmurného traumatologa - a tady je kupón pro rentgen. Ano, a existuje fronta. Trpělivost, jen trpělivost...

Momentka. Rozsudek se může lišit:

  1. Ligamentová slza (není vidět na rentgenových paprskách, ale pokud je noha oteklá a bolavá a kosti jsou neporušené, je to tak).
  2. Roztržení ligamentu se subluxací nohy.
  3. Zlomený kotník (nebo kotník, který je stejný).
  4. Kompletní dislokace kotníku.
  5. Úplná dislokace se zlomenými kotníky (což je nejčastější).

Úplná dislokace je vážná. A obtížné. Dislokace jsou upraveny. To bolí. Nejlepší je udělat to při intravenózní nebo spinální anestézii..

Možná budete muset ještě počkat na anesteziologa. Záleží na postupech v každé konkrétní nemocnici. Obzvláště komplexní dislokace se zlomeninami mohou vyžadovat hospitalizaci.

Po ustavení a přemístění (správné vyrovnání fragmentů) musí být kloub chodidla a kotníku znehybněn: upevněn tak, aby se vyloučil jakýkoli pohyb. V závislosti na stupni dislokace je kloub fixován bandáží, sádrovou dlahou nebo botou. V současné době existují lehké a vhodné analogy sádry, skládající se z polymerů, ale jsou velmi vzácné...

Podmínky imobilizace se také liší - od několika dnů do měsíce.

Rehabilitace

Skutek je hotový, bylo vám dovoleno jít domů. Budeme muset hledat berle, abychom dočasně vyměnili nohu mimo provoz. Můžete si je koupit v lékárně nebo v obchodě se zdravotnickým zařízením, pronajmout si je nebo si na internetu vykřiknout - najednou někdo prostě ležel.

Pokud jste nezastupitelným pracovníkem a workoholikem a pracovní doba je věnována hlavně na pátém místě, můžete jít do služby. Co? Vaše berle sjednotí tým, kolegové sestaví frontu a přinesou vám kávu a oběd.

Ale s takovým zraněním je nemocenská dovolená položena. To stojí za to využít to a bavit se naplno: čtení knih, sledování televizních pořadů, studium čínštiny. Období zákonného odpočinku po takovém úrazu je od 2 týdnů do 2 měsíců (opět, záleží na stupni poškození).

Je pravda, že čas od času se musíte na schůzku obléknout na kliniku, ale ty už jsou maličkosti.

Budou potřeba léky proti bolesti, bez nich nikde - výběr je velký. Ale neměli byste se nechat unést, postaráme se o žaludek. Těžká bolest bude pouze v prvních dnech, pak se můžete obejít bez tablet.

Jakmile je obsazení odstraněno, zpracování nekončí. Spoj musí být ušetřen další dva měsíce. Můžete jej opravit elastickým obvazem, je zde možnost rozbití a zakoupení speciální ortézy pro kotník. Rehabilitačním obdobím je zotavení do stavu, který byl před úrazem. Jedná se o masáže a samomasáže, obklady a fyzioterapii, plavání a dávkování.

V těžkých případech je nutná operace (šití vazů).

Je Důležité Vědět O Dnou