Perspektiva srdečních chorob se prozatím zdá být pro většinu z nás vzdálená a matná. Ale dříve či později se téměř všichni potýkají s mimořádně nepříjemným pocitem - náhlou bolestí na hrudi. Je nepravděpodobné, že člověk bude schopen se utěšit s myšlenkou, že hodina ještě nenastala pro infarkt: pokud je člověk citlivý, zpravidla zažije pocit paniky, strachu z bezprostřední smrti. Mezitím je snadné zaměnit bolesti neurální povahy s bolestmi srdce..

Dnes budeme hovořit o tom, jak rozlišit jeden typ bolesti od jiného, ​​proč se vyskytuje neuralgie a bolest na hrudi, a jak si udržet zdraví..

Příznaky bolesti na hrudi: podobnosti a rozdíly

Lidé, kteří nechtějí navštívit lékaře (zejména pro muže), často dávají přednost útoku zastavením anestetikem. Náklady na chybu v otázce bolesti na hrudi jsou však neúměrně vysoké: pokud včas nevyhledáte pomoc při infarktu, můžete zemřít.

Na druhou stranu mnoho ze všeho nejdříve hřích na srdci - konec konců je to v hrudníku, který je umístěn, a mezikostální neuralgie by se teoreticky měla cítit ze strany, mezi žebra? Ve skutečnosti může být lokalizace bolesti různá, kromě toho je někdy bolest jak na paži, tak na zádech..

Hlavním rozdílem mezi infarktem a neuralgií je trvání. Útoky intercostální neuralgie jsou poměrně dlouhé, až několik dní. Bolesti srdce jsou krátké - například záchvat anginy pectoris trvá 5-10 minut.

Neuralgické bolesti jsou akutní a angina pectoris je tupá, pálivá, s nedostatkem vzduchu. Ve starých časech se angina pectoris nazývala „angina pectoris“ právě kvůli pocitu, že na hrudi seděla těžká a chladná ropucha. Bolest s anginou pectoris se rozšiřuje do celé oblasti hrudníku, pro člověka je obtížné přesně určit, kde ho bolí. U neuralgie je obvykle možné přesně lokalizovat hlavní místo bolesti..

Dalším velmi charakteristickým příznakem neuralgie je snížení nebo zvýšení intenzity bolesti v závislosti na poloze těla, inhalační-výdech. Bolest srdce nezávisí na poloze těla, až na jednu výjimku - při infarktu myokardu během pohybu se zvyšuje.

Nitroglycerinová tableta může zastavit infarkt bolesti srdce, ale nezastaví rozvoj infarktu. Pokud tedy bolest přetrvává i po užití nitroglycerinu, musíte okamžitě zavolat sanitku..

Proč se vyskytují bolesti na hrudi??

Logická otázka: pokud bylo všechno v relativním pořádku se zdravím, proč okamžitě dochází k útokům vysoké intenzity? Ve skutečnosti málokdo pravidelně kardiologa vyšetřuje. Většina případů anginy pectoris je tzv. Námahová angína, která se vyskytuje po fyzickém nebo emocionálním stresu. Pokud k útoku došlo po spánku, je to angína v klidu.

Angina pectoris je ve skutečnosti porušením krevního zásobení v lidském srdečním svalu. Takové neustálé hladovění kyslíkem vede k rozvoji koronárních srdečních chorob a srdečního infarktu. Hlavní rizikové faktory jsou:

  • arteriální hypertenze;
  • porušení metabolismu tuků a aterosklerózy;
  • narušení metabolismu sacharidů a zvýšení hladiny cukru v krvi;
  • vrozené nebo získané srdeční onemocnění.

Intercostal neuralgia je bolest procházející kmenem a větvemi některého z intercostal nervů (tam je 11 párů, a 12. pár být subcostal nervy). Vyskytuje se v důsledku stlačení, podráždění nebo zánětu nervu. Existuje mnoho důvodů pro výskyt neuralgie - a problémy se páteří (osteochondróza, vytlačení a herniované meziobratlové ploténky) a infekce (včetně chřipky) a ischias, neuritida a trauma, podchlazení a nadměrný svalový tonus...

Kteří lékaři hledají pomoc?

Pokud hledáte pohotovostní péči, lékaři vám mohou pomoci tento problém vyřešit, vyloučit nebo potvrdit srdeční problémy. Pokud jste měli záchvat anginy pectoris, nemůžete se obejít bez vyšetření kardiologem. I když se však ukázalo, že se jedná o neuralgii, kardiolog stojí za návštěvu.

U neuralgie je situace poněkud komplikovanější - nejprve musíte navštívit neurologa, udělat rentgen nebo podstoupit tomografii. Po objasnění příčiny bude lékař schopen poskytnout další doporučení k léčbě nebo požádat o konzultaci jiného specialistu, jako je například osteopat..

Bolest na hrudi: co dělat

Nejprve minimalizujte jakoukoli fyzickou aktivitu a posaďte se nebo si lehněte. Často není možné lhát - v tomto případě byste měli mít sklopnou polohu s polštáři pod zády. Je nutné zajistit přívod čerstvého vzduchu do místnosti, otevřít límec oblečení. Pokud příčina bolesti není jasná, měli byste okamžitě užít 1-2 tablety nitroglycerinu. (Nezapomeňte, že nitroglycerin může dramaticky snížit krevní tlak.) Pokud tam nebyl - alespoň validol, valocordin nebo analogy. Chcete-li se uklidnit, měli byste navíc pít valerián nebo corvalol.

Pokud bolest přetrvává během 10-15 minut, nečekejte a zavolejte sanitku. Pokud je bolest akutní a nemění se změnou polohy těla, je třeba okamžitě zavolat sanitku.

Při útoku na neuralgii můžete užívat léky proti bolesti, zabalit hrudník teplým šátkem, používat masti, které mají oteplovací a analgetický účinek..

V budoucnu může lékař předepsat fyzioterapeutické sezení, novokainové nervové bloky, akupunkturu. Pokud je příčinou opakovaných útoků neuralgie osteochondrosa, je vhodné vyhledat pomoc od chiropraktika, navštěvovat masážní terapii a gymnastiku. Během exacerbace neuralgie je nemožné spát na měkkém povrchu, matrace musí být tvrdá.

Pokuste se zůstat při útoku na hrudník v klidu, ale v žádném případě nezanedbávejte pozdější vyšetření lékaři, i když se vám zdá, že útok prošel beze stopy.

Příznaky, diagnostika a léčba hrudní osteochondrózy. Co naznačuje pocit bolesti ve hrudní kosti??

Hrudní osteochondróza je závažná patologie zahrnující dystrofické změny meziobratlových plotének. Toto onemocnění je často výsledkem neaktivního životního stylu, nesprávného rozložení zátěže páteře, metabolických poruch meziobratlových plotének.

Toto onemocnění má řadu příznaků, ale je snadné je zaměnit s projevy jiných patologických jevů. Proto je důležité vědět, jak rozpoznat osteochondrózu hrudní páteře..

Může mi bolet hrudník?

Bolest na hrudi je jedním z běžných příznaků osteochondrózy hrudní oblasti. Jejich výskyt je spojen s následujícími faktory:

  • Porucha orgánů v hrudní oblasti se zánětem kloubů.
  • Degenerativní procesy a atrofie na křižovatce páteře a žeber.
  • Zvýšený stres na páteř.
  • Zánětlivé procesy ve svalech.

Jedním ze známek osteochondrózy je pocit chvění na hrudi, který způsobuje bolest. Ačkoli z fyzického hlediska je tato oblast páteře považována za nejsilnější, může být patologickým procesem docela snadno ovlivněna..

Mechanismus syndromu

Se zvýšeným zatížením a dalšími faktory vyvolávajícími osteochondrózu jsou kostní tkáně páteře postupně deformovány. Meziobratlové ploténky se pomalu ničí a vyvíjejí se patologické výrůstky zvané osteofyty..

Během pohybu pacienta vedou tyto výrůstky k sevření cév míchy. Další rozvoj degenerativních procesů vede ke zhoršení krevního oběhu, včetně hrudníku. Komunikace s nervovým systémem je přerušena.

S progresí osteochondrózy se tlak zvyšuje. Podle toho se bolest také zhoršuje. Jeho lokalizace je určena oblastí, ve které dochází k degenerativním procesům..

Příznaky patologie GOP

Hlavní příznaky, které projevují osteochondrózu hrudní páteře (TOS), jsou následující:

  • bolest na hrudi, která se v noci zhoršuje;
  • bolest mezi lopatkami, projevující se při ohýbání paží a trupu;
  • bolest při dýchání (více informací o příčinách a léčbě dušnosti při osteochondróze HOP naleznete zde);
  • bolest v oblasti pod žebra během pohybu.

Zvažte, jaké jsou další příznaky, zda hrudník, žaludek může bolet, kde je bolest, zda ruce nějak trpí.

Další příznaky jsou následující:

  1. Bolesti hrudní kosti. S osteochondrosou hrudní oblasti je bolest ve sternu hlavním příznakem. Mohou se podobat bolestem srdce, což může komplikovat diagnostiku. Bolest v dolní části zad, po stranách, břišní dutině je také možná.
  2. Pocit komatu v hrudi. Také běžné. Pocit kómatu v hrudníku je spojen se sevřenými nervovými zakončeními. Když k tomu dojde, je důležité nepanikařit, protože příznak je neurologické povahy a stav se může ještě více zhoršit.
  3. Bolesti hlavy. Bolest hlavy se častěji projevuje v cervikální osteochondróze, ale při bolesti na hrudi se také může cítit. Jeho vzhled je spojen s narušeným krevním oběhem.
  4. Mezi lopatkami. Někdy se bolest objevuje pouze v interscapulární oblasti. Obvykle je v tomto případě spojeno s dýcháním..
  5. Hořící. Je také možný pocit pálení na hrudi. Obvykle je doplněna kompresními bolestmi a vyzařuje do srdce. Příznaky mohou napodobovat příznaky srdečního infarktu, což je pro pacienty děsivé.
  6. Ruce jsou otupělé. Znecitlivění končetin je možné také u osteochondrózy. To je spojeno se špatným oběhem.
  7. Dej do oblasti žaludku. Pokud osteochondrosa ovlivňuje hrudní oblast, může být bolest v oblasti žaludku. Možné jsou také poruchy v činnosti gastrointestinálního traktu, vývoj nebo zhoršení patologických stavů vnitřních orgánů. Bolest je nejčastěji způsobena stahováním nervů, které spojují záda s trávicím traktem a pánevními orgány..

O takovém příznaku, jako je suchý kašel s osteochondrózou GOP, hovoříme podrobněji v samostatném článku, a zde zjistíte, zda lze teplotu považovat za jeden z příznaků nemoci a co dělat, pokud stoupá.

Diagnostika

K diagnostice osteochondrózy se používají následující vyšetření:

  • vyšetření ortopedem a chirurgem;
  • rentgen hrudníku;
  • EKG;
  • Ultrazvuk břišní dutiny a hrudníku;
  • obecné močové a krevní testy;
  • gastroduodenskopie (vyšetření žaludku a střev pomocí sondy).

Tyto techniky umožňují potvrdit, že příznaky, které se objevují, jsou výsledkem osteochondrózy, a nikoli jiného onemocnění..

Co je často zaměňováno s bolestí ve sternu s chondrosou GOP?

Bolest ve sternu s osteochondrosou je nejčastěji zaměňována s bolestí srdce. Mohou být také zaměňovány s bolestovým syndromem v případě poruch trávicího systému. K určení přesné příčiny provede lékař diferenciální diagnostiku.

Jaký je rozdíl od srdeční patologie??

Bolest v cervikální osteochondróze je podobná bolesti v srdečních patologiích. Pro pacienta je poměrně obtížné je rozlišit a pro diagnostiku se používá elektrokardiogram. Pokud jde o srdeční poruchy, bolest snadno uvolňuje nitroglycerin, zatímco u osteochondrózy nezmiňuje příznaky.

U VSD se navíc projevuje:

  • tachykardie a bradykardie;
  • existuje pocit strachu;
  • neustálá slabost a únava.

Jak zjistit, zda srdce bolí nebo je-li bolest příčinou osteochondrózy HOP, hovoříme v samostatném článku.

Jak dlouho to trvá?

Bolest se může objevit při krátkých záchvatech a trvá několik minut. Pokud mluvíme o syndromu dlouhodobé bolesti, nemusí to trvat 2-3 týdny. Těžké příznaky obvykle trvají až 5 dní.

Existují nějaké rozdíly v příznacích u mužů a žen?

Hlavní příznaky osteochondrózy prsu se u mužů a žen neliší..

Přesto je obtížnější diagnostikovat patologii u žen vzhledem k charakteristikám hormonálního původu. U mladých pacientů podléhá neustálým výkyvům. Během menopauzy se snižuje syntéza některých hormonů, což může vyvolat řadu patologií, které vyžadují diferenciální diagnostiku..

U mužů je toto onemocnění typické, což umožňuje jeho rychlou identifikaci a zahájení terapie.

Zde najdete více informací o příčinách, příznacích a metodách léčby tohoto onemocnění u mužů a dozvíte se zde o příznacích průběhu osteochondrózy u žen..

Léčebné metody

Metody léčby samotné nemoci a bolestí na hrudi by měl zvolit lékař. Zpravidla je vyžadována komplexní terapie.

Léky

Léky jsou v současné době hlavní léčbou osteochondrózy. Zde jsou nápravná opatření, která lze označit pro léze hrudní oblasti:

  • Nesteroidní protizánětlivé léky, které pomáhají zmírňovat zánět.
  • Cílem chondroprotektorů bylo obnovit strukturu postižené chrupavky.
  • Svalové relaxanty zajišťující relaxaci a svalový tonus.
  • Přípravy na normalizaci metabolických procesů.
  • Vitamínové a minerální komplexy.

Intraartikulární injekce

V některých případech je třeba chondroprotektory vložit přímo do postiženého kloubu.

Drogy pomáhají:

  1. obnovit pružnost disků mezi obratli;
  2. saturujte postižené tkáně esenciálními živinami;
  3. zabránit jejich dalšímu zničení.

Blokáda

Terapeutická blokáda je zaměřena na rychlé zmírnění bolesti a zánětu a na návrat pacienta k normální pohyblivosti. Může být kloubní a kolmý. Ve druhém případě se lék nevstřikuje do samotného kloubu, ale do tkání, které jsou kolem něj. Tato metoda je šetrnější a neméně efektivní, ale výsledek se zdá být pomalejší..

Gymnastika

Cvičení pomáhá posilovat svaly, normalizovat práci vazů, svalů a kloubů a snižovat statické namáhání páteře. Lékař by je měl vybrat. Gymnastika je zpravidla předepisována pouze ve fázi remise..

Dále doporučujeme sledovat vizuální video s ukázkou správné implementace cvičení pro osteochondrózu hrudníku:

Jaká cvičení s kýly?

Lékař může předepsat speciální gymnastiku pro kýlu. Může být prováděno výhradně s oslabením patologického procesu. Důležitým stavem je absence syndromu těžké bolesti.

U této patologie se často doporučuje cvičení s holí. Lze provádět naklápění, zatáčky a další jednoduché pohyby zaměřené na vypracování hrudní oblasti.

Fyzioterapie


Z fyzioterapie pro léčbu osteochondrózy hrudníku lze předepsat:

  • vibrační masáž;
  • UHT;
  • akupunktura;
  • bahenní a světelná terapie.

Tyto metody pomáhají zmírňovat bolest, urychlují opravu tkáně a zmírňují zánět..

Masáž

Hlavním cílem terapeutické masáže je zlepšení krevního oběhu, což má příznivý vliv na léčbu nemoci..

Ruční terapie

Ruční terapie se nepoužívá:

  • se zvýšeným tlakem;
  • po poranění páteře;
  • v akutním stádiu chronických patologií;
  • s vaskulárními lézemi;
  • infekční choroby.

Je také kontraindikován pro:

  1. onkologie;
  2. léze centrálního nervového systému;
  3. zvýšený intrakraniální tlak.

Léčebným účinkem je obnovení funkce svalů, zlepšení krevního oběhu v obratlových tkáních a normalizace metabolických procesů.

Kapuce

Tato metoda zahrnuje protažení svalů a vazů, což umožňuje zvětšit vzdálenost mezi obratlemi a eliminovat sevření nervů. V důsledku toho je syndrom bolesti výrazně oslaben..

Lidové léky

Lidové léky si nevšimnou tradiční medicíny, mohou však léčbu doplnit. Z nejpopulárnějších receptů jsou uvedeny následující:

  • Syrové bramborové obklady. Brambory musíte nastrouhnout, rozmíchat ve stejném poměru s medem, důkladně promíchat. Kompozice se aplikuje na postiženou oblast, fixuje se jako obklad a zůstává po dobu dvou hodin. Pak je třeba omýt mýdlo teplou vodou..
  • Tento recept lze použít pro vnější i vnitřní použití. Musíte vzít 50 gramů vysoce kvalitní vodky, 150 gramů tekutého medu, malé ředkvičky a čtyři lžičky soli. Brambory nastrouháme a smícháme se zbytkem ingrediencí.

Gruel lze aplikovat na postiženou oblast jako tření. Produkt můžete také použít jako tinkturu. Používá se dvakrát denně, ráno a večer, v kurzu po dobu jednoho týdne.

  • Můžete také zmírnit bolest v hrudní osteochondróze otíráním 250 gramů slunečnicového oleje a nasekaným čerstvým oreganem.
  • Jak zmírnit záchvat?

    Léky lze předepisovat:

    • protizánětlivé léky;
    • chondroprotektory;
    • svalové relaxancia;
    • nootropika;
    • diuretika;
    • B vitaminy.

    K normalizaci lokálního krevního oběhu lze provést lehkou masáž.

    Prevence

    Jakémukoli onemocnění je snazší předcházet než léčit. Chcete-li snížit pravděpodobnost výskytu nebo zhoršení osteochondrózy, je důležité sledovat svůj životní styl.

    1. V procesu sedavé práce musíte pravidelně přestávky a věnovat je fyzické aktivitě.
    2. Je také důležité vzdát se špatných návyků, kontrolovat držení těla, dostatek spánku a vyhnout se stresu..

    Jak správně jíst s nemocí?

    Správná výživa pomáhá urychlit proces obnovy a předcházet nemocem. Strava je založena na:

    Je důležité omezit použití:

    Také je třeba dbát na:

    1. uzené maso;
    2. nakládaná jídla;
    3. cukroví.

    Pokud máte nadváhu, je důležité dodržovat dietu na hubnutí. Pít hodně vody. Ale neměli byste se nechat unést kávou - má sklon k vyplavování vápníku z těla, což je škodlivé pro osteochondrózu. Doporučuje se také odmítat alkoholické nápoje..

    Doporučení odborníků

    Odborníci navíc dávají následující doporučení:

    • Chcete-li zabránit zhoršení, zkuste při cvičení postupovat opatrně. Je důležité vyhnout se vážnému stresu, únavě a podchlazení..
    • Hledejte další příznaky. To pomůže včas diagnostikovat nemoc. Mezi ně patří bolesti hlavy, závratě, nevolnost, potíže s dýcháním.
    • Léky byste neměli předepisovat sami - lékař by si je měl vybrat s ohledem na závažnost patologického procesu a existující příznaky.
    • V případě akutní bolesti se doporučuje zavolat sanitku nebo konzultovat neurologa.

    Hrudní osteochondróza není jen nepříjemné onemocnění, ale také nebezpečné. Vyžaduje včasné a komplexní ošetření. Jaká terapie by měla být, rozhodne lékař. Pacient musí dodržovat všechna doporučení, která mu byla doručena, a vést správný životní styl..

    Jak léčit bolest na hrudi s VSD (úzkostná porucha)

    Bolest, střelba nebo dokonce v oblasti hrudníku je běžným příznakem vegetativně-vaskulární dystonie, tj. Fyzického projevu úzkostné poruchy.

    Příznaky nervové bolesti na hrudi jsou následující:

    • bolest může být distribuována po celém hrudníku a nesmí být závažná, ale prodlužovaná;
    • může být ostrý, střílí, propichuje, dává do žaludku;
    • lze lokalizovat přesně na jednom místě;
    • můžete cítit, jak jsou svaly na hrudi napjaté, někdy je jejich křeč jasně patrná;
    • pálení nebo znecitlivění v oblasti hrudníku;
    • tlak na hrudník a těsnost uvnitř;
    • pocit plnosti;
    • migrace bolesti na záda a její návrat.

    Psychogenní bolesti na hrudi mohou úzkostlivého člověka neustále pronásledovat, nebo to může být v jeho životě poněkud vzácná epizoda. Zároveň může mít stejný člověk v životě období, kdy ho bolesti na hrudi neopustí, nebo mohou existovat období klidu, trvající dny, týdny, měsíce.

    Bolest na hrudi může doplňovat další příznaky VSD nebo se projevovat v nádherné izolaci. Mohou začít po nějaké stresující události nebo před ní, nebo mohou pocházet od nuly..

    Bolestivé pocity mají tendenci se zintenzivňovat v okamžiku, kdy neurotik není zaneprázdněn ničím, například šel spát a cítil se plně. Poměrně často je po jídle pozorováno zvýšení bolesti v oblasti hrudníku, zvláště hojné.

    Proč se vyskytuje nervová bolest v hrudi??

    Svalové napětí

    Vzhledem k tomu, že je člověk ve stavu „boje a útěku“ během úzkosti, jeho svaly jsou více tónované. Pokud úzkost prochází rychle, svaly se bezpečně uvolní. Ale pokud pocit úzkosti přetrvává po dlouhou dobu, svaly se také nemohou vrátit k normálu..

    Takové přetížení svalů velmi často vede k bolesti v různých částech lidského těla. Včetně hrudníku.

    Obtíže v oblasti břicha

    Vegetovaskulární dystonie je často spojována s příznaky, jako je nadýmání a plyn. Plyny nahromaděné ve střevech rozšiřují břišní dutinu, začínají zpevňovat plíce a srdce samy, což vede k bolesti na hrudi.

    Druhým důvodem, proč je žaludek zdrojem nepohodlí v oblasti hrudníku, je kvůli odražené bolesti.

    Vzrušení a nervózní chvění velmi často způsobují žaludeční potíže. Není divu, že Britové tuto podmínku nazývají „motýly v žaludku“. Takže tito „motýli“ velmi snadno létají z břicha do hrudníku.

    Hyperventilace

    To je jeden z nejčastějších tělesných problémů, kterým čelí úzkostná neurotika, protože je obtížné se bát a nezachytit dech..

    Spojení mezi hyperventilací a bolestí na hrudi je následující. Hyperventilace vede ke zúžení krevních cév a to zase může způsobit bolest, včetně hrudníku, kde jsou cévy velmi velké.

    Vlastní hypnóza

    Všichni úzkostní pacienti s projevy vegetativní vaskulární dystonie, tj. Příznaky fyzické úzkosti, se zaměřují na svůj zdravotní stav a věnují mu nadměrnou pozornost.

    Někteří neurotici však v těchto akcích dosahují aerobiku. A cítí bolest, když vůbec neexistuje. A obzvláště to často cítí ve své hrudi, protože tam je srdce a není pro ně zdravé, proto musí bolet.

    Jak se zbavit psychogenní bolesti na hrudi?

    Úplné odstranění bolestivých pocitů v oblasti hrudníku je možné pouze tehdy, když úzkost zmizela. To znamená, že k tomu je třeba se zbavit úzkosti, úzkosti-fobické neurózy a dalších podobných stavů. Není to jednoduché. Návrat k normálnímu stavu může trvat roky. Proto je důležité vědět, jak zmírnit bolest na hrudi tady a teď..

    A za tímto účelem musíte provést následující akce.

    Nejprve byste měli pochopit, co vám nejčastěji způsobuje bolest: zda pocházejí z břicha, ze svalů, z rychlého dýchání. Jakmile to pochopíte, můžete se pokusit zmírnit bolest působením na její spouště..

    Pokud vaše hruď bolí z hyperventilace

    Pokud bolest na hrudi pochází z břicha

    Zkuste zrevidovat svou stravu a vyloučit z ní potraviny, které způsobují zvýšenou produkci plynu a plynatost..

    Pokud váš hrudník bolí kvůli svalové křeči

    K relaxaci použijte techniky relaxace svalů. Zvláštní pozornost věnujte cviku na zádech, břiše a ramenou..

    Můžete se také naučit cvičit, abyste uvolnili břicho a sluneční plexus. To vám pomůže nejen odstranit nadměrný svalový tonus, ale také normalizovat dýchání..

    Bolest na hrudi - příčiny, diagnostika, léčba

    Stránka poskytuje základní informace pouze pro informační účely. Diagnóza a léčba nemocí musí být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná odborná konzultace!

    Bolest na hrudi. Základy diferenciální diagnostiky

    Bolest hrudní kosti je velmi častým příznakem. Zpravidla se jedná o poškození srdce. Příčiny bolesti na hrudi jsou však velmi rozmanité, včetně mnoha nemocí, které nejsou spojeny s poškozením kardiovaskulárního systému..

    Bolest za hrudní kostí může naznačovat jak fatální stavy, kdy pacient potřebuje pohotovostní lékařskou péči (infarkt myokardu, plicní embolie), tak převážně funkční poruchy, které nevyžadují okamžitou hospitalizaci (neurocirkulační dystonie)..

    Proto je vhodné znát základy diferenciální diagnostiky bolesti na hrudi nejen pro lékaře, ale také pro lidi bez lékařského vzdělání, aby bylo možné určit, jak naléhavě a s kým lékařem by mělo být konzultováno.

    Nejprve je nutné podrobně popsat příznaky syndromu bolesti..
    Druh bolesti (akutní nebo tupá), její povaha (tlaková bolest za sternem, pálení, bodnutí atd.), Další lokalizace (za sternum vpravo, za sternum vlevo), ozáření (dává mezi lopatkami, pod levou lopatkou, v levé ruce, v levém malíčku atd.).

    Je třeba věnovat pozornost době nástupu bolesti (ráno, odpoledne, večer, noc), spojitosti s příjmem potravy nebo fyzické aktivitě. Je vhodné znát faktory, které zmírňují bolest (odpočinek, nucené postavení těla, doušek vody, užívání nitroglycerinu), a také faktory, které jej zvyšují (dýchání, polykání, kašel, určité pohyby)..

    V některých případech mohou při stanovení diagnózy pomoci údaje o cestovním pasu (pohlaví, věk), údaje o rodinné anamnéze (jaké nemoci trpí příbuzní pacienta), informace o rizicích z povolání a závislostech..

    Je nutné shromáždit anamnézu anamnézy, tj. Věnovat pozornost předchozím událostem (infekční onemocnění, trauma, nepřesnosti ve stravě, přepracování) a také zjistit, zda k těmto útokům došlo dříve a jak by mohly být způsobeny.

    Podrobný popis syndromu bolesti a dalších stížností pacienta, registrace pasových údajů a pečlivé shromažďování anamnézy v mnoha případech umožňují předběžné stanovení diagnózy poměrně přesně, což bude objasněno při lékařském vyšetření a různých druzích výzkumu..

    Angina pectoris jako typická příčina lisování na hrudi

    Typický útok anginy pectoris

    Bolest na hrudi je v angíně tak častá, že některé interní diagnostické pokyny nazývají útok angíny typickou bolestí na hrudi..

    Angina pectoris (angina pectoris) a infarkt myokardu jsou projevy ischemické choroby srdeční (IHD). IHD je akutní nebo chronická nedostatečnost dodávek krve do srdečního svalu způsobená ukládáním aterosklerotických plaků na stěnách koronárních cév, které živí myokard.

    Hlavním příznakem anginy pectoris je tlačení bolesti za hrudní kost vlevo, vyzařující pod levou lopatkou, v levé paži, levém rameni a levém malíčku. Bolest je dostatečně intenzivní a způsobuje, že pacient mrzne na místě s rukou přitisknutou k hrudníku.

    Další příznaky záchvatu anginy pectoris: pocit strachu ze smrti, bledost, chladné končetiny, zvýšený srdeční rytmus, možné arytmie a zvýšený krevní tlak.

    K útoku anginy pectoris dochází zpravidla po fyzické aktivitě, během níž se zvyšuje potřeba kyslíku v srdci. Někdy může záchvat typické bolesti na hrudi vyvolat nachlazení nebo příjem potravy (zejména u oslabených pacientů). Typický útok anginy pectoris trvá dvě až čtyři minuty, maximálně však 10 minut. Bolest v klidu ustupuje, útok je dobře uvolněn nitroglycerinem.

    Je třeba mít na paměti, že vzhledem ke zvláštnostem prokrvení ženského srdce a antiaterosklerotickému působení ženských pohlavních hormonů se angina pectoris vyskytuje jen zřídka u žen v plodném věku (do 35 let není prakticky diagnostikována)..

    V posledních desetiletích se ateroskleróza stala mnohem mladší, proto angina pectoris a dokonce infarkt myokardu u 35letých mužů již nejsou neobvyklé. Příliš mladý věk pacienta (do 25 let) by však měl vyvolat pochybnosti o diagnóze anginy pectoris.

    Jak příčina anginy pectoris (ateroskleróza), tak choroby vyvolávající vývoj ischemické choroby srdeční (hypertenze, diabetes mellitus, obezita) mají dědičnou predispozici, proto by se při stanovení diagnózy měla vzít v úvahu rodinná anamnéza.

    Predispoziční faktory pro vývoj anginy pectoris: zvýšené krevní lipidy, hypertenze, diabetes mellitus, obezita, sedavý životní styl, stres, nezdravá strava, kouření, zneužívání alkoholu, dlouhodobé používání hormonálních kontraceptiv u žen starších 35 let. Existují důkazy, že angina pectoris je častější u lidí trpících žlučníkem a urolitiázou.

    Pokud máte podezření na anginu pectoris, měli byste kontaktovat terapeuta nebo kardiologa, který vám předepíše standardní vyšetření (obecné a biochemické krevní testy, obecná analýza moči, EKG).

    Základní léčba při potvrzování diagnózy anginy pectoris: strava, zdravý životní styl, užívání nitroglycerinu během záchvatů.

    V přítomnosti takových průvodních nemocí, jako je hypertenze, diabetes mellitus, obezita, bude léčba těchto nemocí současně léčit anginu pectoris a zabránit dalšímu rozvoji onemocnění koronárních tepen..

    Bolest za hrudní kostí s Prinzmetalovou anginou pectoris

    Prinzmetalova angina (atypická, speciální, spontánní angina) - jedna z variant ischemické choroby srdeční.

    Na rozdíl od typických angina pectoris, k Prinzmetalovým anginózním záchvatům dochází v noci nebo v časných ranních hodinách. Příčinou ataků nedostatečnosti koronárního oběhu je akutní vazospasmus.

    Pacienti s atypickou anginou pectoris zpravidla dobře snášejí fyzický a psychoemocionální stres. Pokud je přetížení způsobí záchvaty, stane se to ráno..

    Bolest za hrudní kostí s Prinzmetalovou anginou pectoris je svou povahou, lokalizací a ozářením podobná typické angině pectoris a nitroglycerin je dobře ulevuje..

    Charakteristickým rysem je cyklická povaha útoků. Často se vyskytují současně. Navíc, anginální útoky v atypické angíně často následují jeden po druhém, kombinující v sérii 2-5 útoků s celkovou dobou trvání asi 15-45 minut.

    U spontánní anginy pectoris jsou častější poruchy srdečního rytmu.

    Většinou jsou ženy nemocné do 50 let. Prognóza pro Prinzmetalovu anginu do značné míry závisí na přítomnosti průvodních onemocnění, jako je hypertenze a diabetes mellitus. Někdy je speciální angina pectoris kombinována s ataky typické anginy pectoris - to také zhoršuje prognózu.

    Pokud máte podezření na spontánní anginu pectoris, měli byste okamžitě vyhledat lékaře, protože tento druh anginálních záchvatů lze pozorovat při malých fokálních infarktech myokardu.

    Ošetřující lékař: praktický lékař, kardiolog. Vyšetření a léčba: pokud neexistují žádné zvláštní indikace, stejné jako u typické anginy pectoris. Atypická angina pectoris patří do třídy nestabilní anginy pectoris a vyžaduje neustálé sledování.

    Bolesti hrudníku vyžadující lékařskou pomoc

    Příznaky infarktu myokardu

    Infarkt myokardu je smrt části srdečního svalu v důsledku zastavení toku krve. Příčinou infarktu je zpravidla trombóza nebo, méně často, křeč koronární tepny poškozená aterosklerotickými plaky..

    V mírných případech je tlaková bolest za hrudní kostí s infarktem myokardu podobná svou povahou, lokalizací a ozářením jako angina pectoris, ale významně ji překračuje v intenzitě a trvání (30 minut nebo déle), není uvolněna nitroglycerinem a v klidu nesnižuje (pacienti často spěchají po místnosti, snaží se najít pohodlnou pozici).

    Při rozsáhlých infarktech je bolest na hrudi difuzní; maximální bolest je téměř vždy soustředěna za hrudní kostí vlevo, odtud se bolest šíří do celé levé a někdy i pravé strany hrudníku; dává horní končetiny, dolní čelist, mezikapulární prostor.

    Bolest se nejčastěji zvětšuje a zmenšuje ve vlnách s krátkým přerušením, takže syndrom bolesti může trvat asi jeden den. Někdy bolest dosáhne takové intenzity, že ji nelze zmírnit ani za pomoci morfinu, fentalinu a droperidolu. V takových případech je srdeční infarkt komplikován šokem..

    K infarktu myokardu může dojít kdykoli během dne, častěji však v noci před ranními hodinami. Jako provokující faktory lze vyčíst zvýšený nervový nebo fyzický stres, příjem alkoholu, změnu počasí.

    Bolest je doprovázena příznaky, jako jsou různé poruchy srdečního rytmu (zvýšená nebo snížená srdeční frekvence, palpitace, přerušení), dušnost, cyanóza (cyanóza), studený pot.

    Pokud máte podezření na infarkt myokardu, měli byste vyhledat pohotovostní lékařskou pomoc. Prognóza závisí jak na rozsahu poškození srdečního svalu, tak na včasnosti adekvátní léčby..

    Aeuryzma disekující aneuryzma

    Aeuryzma disekující aorty je kritický stav způsobený hrozícím roztržením největší krevní cévy v lidském těle.

    Aortální aneuryzma je onemocnění, při kterém se rozšiřuje patologicky pozměněná část cévy a její stěna je tenčí.

    Ve starých dobách byla hlavní příčinou aneuryzmatů aorty syfilis, dnes především - ateroskleróza, komplikovaná hypertenzí. Dalšími příčinami aneuryzmat jsou vrozené malformace aorty (koarktace) a některá degenerativní onemocnění pojivové tkáně. Někdy pitvající aneuryzma aorty komplikuje pozdní toxikózu během těhotenství.

    Aorta se skládá ze tří membrán - vnitřní, střední a vnější. Aeuryzma disekující aorty se vyvíjí, když krev vstoupí mezi patologicky změněné membrány cév a rozvrství je v podélném směru. Toto je vzácný stav a je často nesprávně diagnostikován jako infarkt myokardu..

    Bolest za hrudní kostí s aneuryzmou disekující aorty se objevuje náhle a pacienti ji popisují jako nesnesitelnou. Na rozdíl od infarktu myokardu, který je charakterizován postupným zvyšováním bolesti, je bolest za hrudní kostí s disekující aneuryzmou aorty nejintenzivnější na samém začátku, kdy dochází k primární disekci cévy. Velmi významným rozdílem je také ozařování podél aorty (nejprve bolest vyzařuje mezi lopatkami lopatky, poté podél páteře k dolní části zad, křížové kosti, vnitřní stehna).

    Aneuryzma disekující aorty je charakterizována příznaky akutní ztráty krve (bledost, pokles krevního tlaku). V případě poškození vzestupné aorty s překrývajícími se velkými cévami odcházejícími z ní je asymetrie pulsu na rukou, otoky obličeje, zhoršení zraku.

    Rozlišujte mezi akutním (od několika hodin do 1-2 dnů), subakutním (až 4 týdny) a chronickým průběhem procesu.

    Pokud existuje podezření na aneuryzmu na pitev aorty, je nutná pohotovostní hospitalizace. Pro stabilizaci procesu jsou pacientům předepisovány léky, které snižují srdeční výdej a krevní tlak; je zobrazena další operace.

    Prognóza závisí na závažnosti a lokalizaci procesu, jakož i na obecném stavu pacienta (absence závažných průvodních onemocnění). Úmrtnost v chirurgické léčbě akutních aneuryzmat - 25%, chronická - 17%.

    Po operaci aneuryzmatu disekujícího aorty zůstává většina pacientů funkční. Hodně záleží na správné diagnóze a dostupnosti adekvátní léčby.

    Plicní embolie

    Plicní embolie (PE) - zablokování plicního kmene vedoucího od pravého srdce k plicím, trombu nebo embolii - částice, která se volně pohybuje v krevním oběhu (plodová voda v embolii plodové vody, inertní tuk v embolii po zlomeninách, nádorové částice v onkopatologiích).

    Plicní embolie nejčastěji (asi 90% případů) komplikuje průběh trombotických procesů v žilách dolních končetin a pánve (tromboflebitida žil dolních končetin, zánětlivé procesy v malé pánvi, komplikované tromboflebitidou).

    Příčinou PE je často závažné poškození srdce, ke kterému dochází při kongesci a fibrilaci síní (revmatické onemocnění srdce, infekční endokarditida, srdeční selhání při ischemické chorobě srdeční a hypertenze, kardiomyopatie, těžké formy myokarditidy).

    PE je ohromná komplikace traumatických procesů a pooperačních stavů, na které zemře asi 10-20% obětí zlomeniny kyčle. Vzácnější příčiny: embolie plodové vody, rakovina, některé nemoci krve.

    Bolest za hrudní kostí se objevuje náhle, nejčastěji má akutní dýku a je často prvním příznakem plicní embolie. Přibližně čtvrtina pacientů se vyvine syndromem akutní koronární nedostatečnosti způsobeným oběhovými poruchami, proto jsou některé klinické projevy podobné projevům infarktu myokardu.

    Při stanovení diagnózy se bere v úvahu anamnéza (těžká onemocnění, která mohou být komplikována PE, chirurgickým zákrokem nebo zraněním) a příznaky charakteristické pro plicní embolii: těžká inspirační dušnost (pacient nemůže dýchat vzduch), cyanóza, otok krčních žil, bolestivé zvětšení jater. Při těžkém poškození se projevují známky plicního infarktu: ostrá bolest na hrudi, zhoršená dýcháním a kašlem, hemoptýza.

    Pokud existuje podezření na plicní embolii, je indikována pohotovostní hospitalizace. Léčba zahrnuje chirurgické odstranění nebo lýzu (rozpouštění) trombu, anti-shock terapii, prevenci komplikací.

    Spontánní pneumotorax

    Nejčastěji se vyskytuje u mužů ve věku 20–40 let. Spontánní pneumotorax se obvykle vyvíjí uprostřed úplného zdraví. Bolest za hrudní kostí se objevuje náhle, nejčastěji lokalizovaná v přední a střední hrudi na straně léze. Může dát na krk, ramenní opasek, paže.

    Takovým pacientům je často mylně diagnostikována infarkt myokardu. Příznak zvýšené bolesti na hrudi při dýchání může pomoci při diagnostice, stejně jako skutečnost, že poloha na bolavé straně přináší pacientovi výraznou úlevu. Kromě toho je třeba věnovat pozornost asymetrii hrudníku, expanzi mezikontálních prostorů na postižené straně.

    Prognóza s včasnou diagnózou je příznivá. Ukazuje nouzovou hospitalizaci a odsávání (odsávání) vzduchu z pleurální dutiny.

    Spontánní ruptura jícnu

    Typickou příčinou spontánního protržení jícnu je pokus zastavit zvracení (má diagnostickou hodnotu). Predispoziční faktory: nadměrná absorpce potravin a alkoholu, jakož i chronická onemocnění jícnu (zánět způsobený vyprazdňováním žaludku, vředy jícnu atd.).

    Klinický obraz je velmi živý a připomíná příznaky infarktu myokardu: náhlá prudká bolest za hrudní kostí a na levé spodní části hrudníku, bledost, tachykardie, pokles tlaku, pocení.

    Pro diferenciální diagnostiku je důležitý příznak zvýšené bolesti při polykání, dýchání a kašli. Subkutánní emfyzém (otok) v cervikální oblasti se vyskytuje v 15% případů.

    Je třeba mít na paměti, že k této patologii dochází hlavně u mužů ve věku 40–60 let, často s anamnézou alkoholismu..

    Léčba: pohotovostní chirurgie, anti-shock a antibakteriální terapie.

    Prognóza s včasnou diagnózou je příznivá, podle některých údajů však asi třetina pacientů zemře v důsledku pozdní a nedostatečné léčby.

    Bolest na hrudi vyžadující domácí volání

    Myokarditida

    Myokarditida je skupina zánětlivých onemocnění srdečního svalu, která nesouvisí s revmatismem a jinými difúzními chorobami pojivové tkáně.

    Příčiny zánětu myokardu jsou nejčastěji virová onemocnění, méně často jiná infekční agens. Rozlišuje se také alergická a transplantační myokarditida. V některých případech není příčinný vztah vysledován, proto existuje nosologická jednotka jako idiopatická myokarditida.

    Bolest na hrudi je často prvním příznakem myokarditidy. Bolest se obvykle nachází za hrudní kostí a na levé straně hrudníku. Často docela intenzivní.

    Hlavním rozdílem mezi bolestivým syndromem u myokarditidy a záchvatů anginy pectoris je trvání. U myokarditidy bolest přetrvává hodiny nebo dokonce dny, aniž by došlo k oslabení.
    Na věku pacienta záleží. Angina pectoris postihuje lidi středního a staršího věku, myokarditida je častější u mladých lidí.

    V typických případech s myokarditidou je možné sledovat souvislost s akutním virovým onemocněním, po kterém nastal světelný interval a poté se objevil syndrom bolesti. Bolest na hrudi s myokarditidou je často doprovázena zvýšenou teplotou, při angině pectoris zůstává teplota normální.

    S těžkou a středně těžkou myokarditidou se příznaky, jako je dušnost a kašel s malou fyzickou námahou, otoky v nohou, těžkost v pravé hypochondrii, což svědčí o zvětšení jater, rychle zvyšují.

    Pokud je podezření na myokarditidu, je indikován klid na lůžku, důkladné vyšetření a léčba s přihlédnutím k formě onemocnění.

    Při nedostatečné léčbě se myokarditida často stává kardiomyopatií.

    Revmatická srdeční choroba

    Revmatická srdeční choroba je jedním z projevů revmatismu, systémového zánětlivého onemocnění pojivové tkáně, které je založeno na poruchách imunitního systému (agrese proti proteinům vlastního těla) způsobeným infekcí beta-hemolytickým streptokokem skupiny A, vyskytuje se u geneticky predisponovaných osob, zejména v mladém věku.

    Bolest za hrudní kostí a na hrudi vlevo s revmatickým onemocněním srdce není zpravidla intenzivní, doprovázená pocitem přerušení.

    Při fokálních lézích srdečního svalu může být bolest v oblasti srdce slabé intenzity a nevyjádřená příroda jediným příznakem revmatické srdeční choroby..

    Při difúzním revmatickém onemocnění srdce se projevuje dušnost, kašel během cvičení, otoky nohou. Celkový stav je závažný, puls je častý, arytmický.

    V revmatických lézích koronárních cév jsou příznaky revmatické srdeční choroby doplněny typickými anginálními útoky charakteristickými pro anginu pectoris.

    Pro diferenciální diagnostiku vztah onemocnění s nedávným bolestí v krku, šarlatovou horečkou nebo exacerbací chronické ORL patologie (angíny, faryngitidy).

    Pacienti mají často polyartritidu charakteristickou pro revmatismus..

    Ošetřující lékař: terapeut, revmatolog. Je zobrazen klid na lůžku, léčbu předepisuje odborník v závislosti na závažnosti onemocnění. Při neexistenci včasné terapie se rozvíjí srdeční onemocnění.

    Bolest na hrudi vyžadující rutinní vyšetření

    Srdeční choroba

    Kardiomyopatie
    Kardiomyopatie jsou skupinou degenerativních onemocnění srdečního svalu. Mají jinou etiologii. Například například dilatační kardiomyopatie (hovězí srdce) je často výsledkem myokarditidy, někdy existuje souvislost s těžkou fyzickou prací a zneužíváním alkoholu. V mnoha případech však nelze zjistit příčinu..

    Bolest na hrudi může být prvním příznakem hypertrofické kardiomyopatie (HCM), dědičného onemocnění, u kterého existuje geneticky stanovená omezená nebo difúzní hypertrofie myokardu, doprovázená snížením srdečních dutin.

    Úrazy bolesti v oblasti srdce při hypertrofické kardiomyopatii se podobají angině pectoris, ale obvykle jsou doprovázeny záchvaty závratí, slabostí, palpitacemi, mdloby, bledostí, pulzací krčních tepen.

    Toto onemocnění je detekováno v dětství, dospívání nebo v mladém věku (do 30–40 let).
    Pokud máte podezření na kardiomyopatii, měli byste kontaktovat terapeuta nebo kardiologa, který vám předepíše vyšetření a léčbu.

    Všechna doporučení musí být přísně dodržována. Pacienti, kteří nejsou diagnostikováni včas, často umírají kvůli tomu, že se zabývali těžkou fyzickou prací nebo sportem, zatímco to pro ně bylo kategoricky kontraindikováno (například slavný maďarský fotbalista Miklos Feher)..

    Dilatační kardiomyopatie je jednou z indikací pro transplantaci srdce (asi 53% provedených transplantací). Včasná diagnóza pomůže zabránit rozvoji degenerativních změn v mnoha orgánech, pokud operace již není možná.

    Prolaps mitrální chlopně
    Mitrální chlopeň je bicuspidální útvar umístěný mezi dutinami levé komory a levé síně, který zabraňuje návratu krve z komory do síně během systoly (komprese) komory.

    Prolaps mitrální chlopně je typ získaného srdečního onemocnění, u kterého jsou letáky mitrální chlopně převedeny do síňové dutiny během komorové systoly.

    Etiologie onemocnění není známa. Častější u žen.

    Klinický obraz prolapsu mitrální chlopně je velmi variabilní. V mnoha případech je tato patologie asymptomatická..

    Při výrazné změně chlopně se prolaps nejčastěji projevuje bolestí za hrudní kost a ve třetím nebo čtvrtém mezikontálním prostoru nalevo od hrudní kosti. Bolest se vyskytuje se silným vzrušením a zpravidla není spojena s fyzickou aktivitou, není odstraněna nitroglycerinem. Se zvýšením bolesti mohou útoky ovlivnit celou levou stranu hrudníku. Bolest může trvat dost dlouho (hodiny), často doprovázená palpitacemi.

    Při závažném prolapsu mitrální chlopně jsou možné mdloby a příznaky srdečního selhání.

    Kontaktujte terapeuta nebo kardiologa. Standardní vyšetření: EKG, PCG (fonokardiografie - registrace a analýza zvuků, které se vyskytují při práci srdce), echokardiografie (ultrazvuk srdce). Léčba je předepsána v závislosti na závažnosti porušení. Prognóza je obecně dobrá.

    Nemoci jícnu

    Bolesti hrudníku způsobené růstem maligního nádoru vnější výstelkou jícnu
    Karcinom jícnu je na prvním místě, co se týče prevalence onemocnění tohoto orgánu (60% všech onemocnění jícnu). Jedná se o poměrně běžnou onkologickou patologii (6. nejčastější ve struktuře onkologických chorob).

    Zpravidla vede rakovina jícnu k příznakům dysfagie (zhoršený průchod potravy) a dysfonii (chrapot hlasu) v důsledku zúžení lumenu orgánu a tlaku nádoru na hrtan. Onkopatologie je však často téměř asymptomatická a debutuje bolestí.

    Bolest za hrudní kostí způsobená růstem nádoru je obvykle velmi závažná a přetrvávající. Nesouvisí s příjmem potravy, postavením těla, je špatně odstraněna drogami (někdy i narkotická analgetika nepomáhají).

    V kontroverzních případech je věnována pozornost věku (nejvyšší výskyt rakoviny jícnu se vyskytuje ve věku 70–80, zatímco angina pectoris se zpravidla vyvíjí dříve) a pohlaví (většinou jsou nemocní).

    Pozornost by měla být věnována predispozičním faktorům, jako je alkoholismus, kouření, nebezpečí z povolání (například suchý úklid má zvýšené riziko této choroby).

    Existují důkazy, že u lidí, kteří v dětství otrávili zásadou, je větší pravděpodobnost, že se vyvine rakovina jícnu, a časový interval mezi chemickým poškozením a vývojem tumoru dosahuje 40 let..

    Některá onemocnění jícnu se považují za predispoziční faktor, zejména achalázii kardia (chronické narušení motility jícnu se sklonem ke spasmu svěrače, který jede z jícnu do žaludku) a gastroezofageální reflux (chronický reflux kyselých obsahů ze žaludku).

    Emaciace pacienta často přitahuje pozornost. Rychlé nevysvětlitelné hubnutí by mělo být ve vztahu k rakovině vždy alarmující..

    Prognóza karcinomu jícnu diagnostikovaná v této fázi je obvykle špatná. Správně diagnostikovaná diagnóza však může napravit paliativní péči zaměřenou na zmírnění utrpení pacienta..

    Bolest na hrudi způsobená házením obsahu kyselého žaludku do jícnu
    Gastroezofageální refluxní choroba (refluxní ezofagitida) je druhé nejčastější onemocnění jícnu, což je tendence k retrográdnímu vyprazdňování žaludku do jícnu.

    Bolest za hrudní kostí s refluxní ezofagitidou - silná, pálivá, se zvyšuje, když se naklánět dopředu a ve vodorovné poloze. Odstraněn mlékem a antacidy.

    Kromě bolesti se refluxní ezofagitida vyznačuje také příznaky, jako je říhání, pálení žáhy, bolest při průchodu potravou jícnem..

    Příčiny refluxní ezofagitidy jsou různé: od chyb ve stravě (zneužívání potravin bohatých na kofein, koření, máta atd.) A špatných návyků (kouření, alkohol) po různá onemocnění (onemocnění žlučových kamenů, žaludeční vředy, systémová onemocnění pojivové tkáně atd.) atd.). Refluxní ezofagitida často doprovází těhotenství.

    Vzhledem k tomu, že refluxní ezofagitida je často výsledkem mnoha závažných onemocnění, je nutné důkladné vyhodnocení, pokud se objeví příznaky..

    Spastická bolest na hrudi způsobená sníženou pohyblivostí jícnu
    Bolest za hrudní kostí spastické povahy se často objevuje, když existuje překážka pro pohyb jídla jícnem. Taková překážka může být funkční (například křeč svěrače, skrz který se do žaludku dostává jídlo z jícnu), nebo může dojít k organické překážce jícnu (nádor, cicatrická deformita). V takových případech je záchvat bolesti spojen s příjmem potravy..

    Avšak jícnový křeč může být způsoben gastroezofágovým refluxem (jako reflexní reakce na podráždění jícnové sliznice kyselinou z obsahu žaludku). Kromě toho existuje mnoho funkčních poruch motility jícnu, které probíhají se spasmem (ezofagospasmus, ezofageální dyskineze, achalázie kardie). S takovými patologiemi není patrné jasné spojení mezi atakem bolesti a příjmem potravy..

    Mezitím je bolest způsobená křečí jícnu velmi podobná anginálnímu napadení anginou pectoris. Bolest je lokalizována za hrudní kostí nebo nalevo od ní, má lisovací charakter, vyzařuje záda, stejně jako čelist a levou paži. Syndrom bolesti je často dobře odstraněn nitroglycerinem..

    Délka útoků se liší od několika minut do několika hodin nebo dokonce dnů, což může mít diagnostickou hodnotu. Navíc diagnóza může pomoci skutečnost, že záchvaty se často ulevují pomocí doušky vody nebo analgetik..

    Někdy je bolestivý útok s jícnovými křečemi doprovázen výraznými vegetativními projevy, jako je pocit tepla, pocení, třes celého těla.

    U záchvatů bolesti na hrudi způsobené křečemi v jícnu je indikováno kombinované vyšetření kardiovaskulárního systému a gastrointestinálního traktu.
    Ošetřující lékař: terapeut, gastroenterolog, kardiolog. Léčba je předepsána na základě výsledků vyšetření..

    Kýla jícnového otevření bránice

    Kýla jícnového otevření bránice (bránice kýla) je nemoc založená na posunu břišní části jícnu směrem nahoru a srdeční části žaludku přes bránici. V těžkých případech může být celý žaludek přemístěn a dokonce i střevní smyčky.

    Příčiny kýly jícnového otevření bránice mohou být vrozené strukturální rysy bránice a / nebo onemocnění břišních orgánů, což přispívá k rozvoji patologie.

    Bolest za hrudní kostí s diafragmatickou kýlou je nejčastěji mírná, bez výrazného ozáření. Bolest je vyvolána příjmem potravy a fyzickou aktivitou, zmizí po převrácení nebo zvracení. Naklonění vpřed zvyšuje bolest a usnadňuje vstávání.
    Kromě toho je diafragmatická kýla charakterizována takovými příznaky, jako jsou: říhání se vzduchem a jídlem, rychlé nasycení, opakovaná regurgitace v noci (příznak mokrého polštáře). Později se zvracení spojí, často smíchané s krví.

    Kýla otevření jícnu zpravidla je komplikována refluxní ezofagitidou, často jsou pozorovány poruchy motility jícnu s výraznou spasmodickou složkou, proto klinický obraz často vyžaduje diferenciální diagnostiku s ataky anginy pectoris.

    Je-li tedy podezření na diafragmatickou kýlu, je také indikováno společné vyšetření kardiovaskulárního systému a gastrointestinálního traktu..
    Ošetřující lékař: terapeut, gastroenterolog, kardiolog.

    Pokud máte podezření na hiátovou kýlu, doporučuje se spát v polosedě a umístit 2-3 polštáře pod hlavu. Gastroenterologové v tomto případě radí, aby se vyhnuli nadměrnému tlaku v břišním tisku a nucené poloze těla s trupem nakloněným dopředu. Zobrazena frakční výživa.

    Onemocnění kardiovaskulárního systému spojené s poruchou neuroendokrinní regulace

    Neurocirkulační (vegetativní-cévní) dystonie
    Neurocirkulační (vegetativní-cévní) dystonie je funkční onemocnění kardiovaskulárního systému, které je založeno na poruchách neuroendokrinní regulace.

    Bolest v oblasti srdce (s epicentrem ve vrcholu srdce nebo za hrudní kostí) je jedním z hlavních příznaků onemocnění. Intenzita syndromu bolesti spolu se závažností dalších příznaků neurocirkulační dystonie hraje roli při klasifikaci této patologie podle závažnosti.

    Při těžké neurocirkulační dystonii se syndrom bolesti silně podobá akutnímu infarktu myokardu. Vyznačuje se bolestí v oblasti srdce lisující nebo omezující povahy, vlnovitě rostoucí a klesající, které mohou trvat hodiny a dny. Syndrom bolesti je doprovázen těžkými palpitacemi, strachem ze smrti, pocitem nedostatku vzduchu; odolný vůči příjmu nitroglycerinu.

    Pacienti s neurocirkulační dystonií často svědčí o tom, že bolest v oblasti srdce je zmírněna různými sedativy (validol, valeriánský kořen atd.)..

    Přítomnost dalších příznaků neurocirkulační dystonie také pomáhá při diferenciální diagnostice ischemické choroby srdeční..

    Charakteristickým rysem tohoto onemocnění: mnoho subjektivních symptomů s nedostatkem objektivních údajů (většina ukazatelů je v rámci normálních limitů). Pacienti si velmi často stěžují na dysfunkce mnoha orgánů a systémů: respirační poruchy s ataky připomínajícími bronchiální astma; labilita krevního tlaku s tendencí k hypertenze, méně často k hypotenze; spontánní výkyvy tělesné teploty (od 35 do 38); poruchy gastrointestinálního traktu (nevolnost, zvracení, zácpa, následovaný průjem atd.); bohaté neuropsychiatrické příznaky (závratě, záchvaty bolesti hlavy, nespavost, slabost, letargie, kardiofobie (strach ze smrti na srdeční choroby), deprese).

    Ošetřující lékař: terapeut, neuropatolog, v případě deprese - psychiatr. Prognóza života je příznivá. Schopnost pracovat se středně těžkou a těžkou neurocirkulační dystonií je však výrazně snížena nebo ztracena, pacienti potřebují hospitalizaci.

    Ve většině případů je však neurocirkulační dystonie mírná a snadno přístupná ambulantní léčbě. Doporučuje se správný způsob práce a odpočinku, procházky na čerstvém vzduchu, regenerační procedury, lázeňská léčba.

    Klimakterická kardiopatie
    Klimakterická kardiopatie - poruchy kardiovaskulárního systému spojené s hormonálními změnami v těle. Častější u žen, ale také u mužů.

    Vyznačuje se bolestí za hrudní kostí a v oblasti srdce různé povahy a intenzity (akutní, nudné, řezné, bodné, trhání, lisování atd.). Časté záchvaty, které je obtížné odlišit od anginálních záchvatů s anginou pectoris.

    Na rozdíl od útoků na ischemickou chorobu srdeční nejsou útoky na klimakterickou kardiopatii vyvolány fyzickou aktivitou. Navíc někdy fyzické námahy mohou zmírnit bolest..

    Trvání záchvatů u menopauzální kardiopatie se může značně lišit, bývají však delší než záchvaty anginy pectoris. Další rozdíl: bolest není zmírněna nitroglycerinem a dalšími léky, které se úspěšně používají při ischemické chorobě srdeční.

    Stejně jako u neurocirkulační dystonie je klimakterická kardiopatie charakterizována velkým množstvím subjektivních potíží s nedostatkem objektivních údajů z výzkumu..

    Pacienti zažívají silný srdeční rytmus, jako je bití srdce do hrudníku, ale nedochází k významnému zvýšení srdeční frekvence. Někdy během takových útoků je puls zcela normální..

    Pacienti si také často stěžují na pocit přerušení, bezmocného chvění srdce, avšak vážná porucha rytmu se zpravidla nezaznamenávají..

    Klidová dušnost není neobvyklá u žádného jiného důkazu srdečního nebo plicního selhání.

    Upozorňujeme na stížnosti charakteristické pro obtížné klimakterické období. U žen je mastopatie běžná u mužů - adenomů prostaty.

    Ošetřující lékař: praktický lékař, endokrinolog, neurolog, někdy psychiatr (v případě deprese).

    Léčba: v mírných případech stačí dodržet denní režim a ukázat se strava s omezením lehce stravitelných uhlohydrátů, dlouhé procházky na čerstvém vzduchu, ranní cvičení, cvičení, vodní procedury, zejména jehličnaté a bromové koupele..

    Ve vážných případech se předepisují léky z arzenálu psychiatrie (antidepresiva, trankvilizéry, antipsychotika), podle indikací se provádí hormonální terapie.
    Prognóza je příznivá. Všechny klinické projevy zmizí po hormonálních změnách v těle.

    Je Důležité Vědět O Dnou