Pokud má osoba bolest pod kolenem a táhne se, příčiny patologického procesu nejsou vždy okamžitě identifikovány, protože popliteální fossa je složitá. Spodní část fosílie je tvořena vnitřním povrchem stehna, zadní stranou kloubní tobolky, uzavřenou svalovými tkáněmi a vazy. Uprostřed jsou neurony, cévní tkáně.

Podkožní tuková vrstva s lymfatickými uzlinami zabraňuje patogenním mikroorganismům vniknout do těla z nohy. Patologické změny mohou ovlivnit různé struktury tkání, proto dochází k bolestivosti, táhne se pod kolenem.

Typ bolesti a příčiny

Syndrom bolesti pod kolenem může být:

Bolest nohou může být znepokojující, když se člověk ohne nebo natáhne dolní končetinu. Při zhoršené mikrocirkulaci dochází k tažné bolesti. Tahání nohou pod kolena bude během procesů degenerace kloubu a okolních tkáňových struktur. Proč je bolest dolních končetin za kolenními klouby??

Syndrom bolesti se projeví v důsledku zranění kloubu i v případě, že pacient trpí:

  • Bakerova cysta, menisková cysta.
  • Tenosynovitida, tendinitida.
  • Lymfadenitida.
  • Popliteální křečové žíly.
  • Neuropatie, onkologie tibiálního nervu.
  • Plochá chodidla.
  • Osteoporóza.
  • Osteochondróza a další nemoci.

Bakerova cysta

S touto patologií se synovium, které lemuje kloub, zapálí. Zánětlivý proces povede k nahromadění velkého objemu mozkomíšního moku, stlačí se vnitřní vrstva kloubního vaku, v levé nebo pravé noze se objeví pocit tažné bolesti. Patologie se často projeví u těch, kteří jsou nad 40 let, kromě bolesti se noha bude brnit, bude otupělá, oteklá.

Při konzervativní terapii se odstraní přebytečný objem synoviální mozkomíšní tekutiny, zánět se eliminuje pomocí léků, pomocí speciálních chrániče kolen, ukazuje se elastická bandáž. Je nutné nepřetěžovat postižené koleno. Pokud patologické změny nejsou léčeny po dlouhou dobu, pak postupují, proto je nutný chirurgický zásah, nádor je odstraněn.

Meniskové zranění

Pokud silně otočíte dolní nohu a noha zůstane nehybná, pak je meniskus zraněn. Syndrom tahové bolesti se vyskytuje v důsledku poškození vnitřního menisku: prasknutí jeho zadního rohu.

K takovému zranění dochází, když je koleno přetíženo, trofismus chrupavky je narušen. V těžkých případech se používá chirurgická léčba. Pokud pacient není vážně zraněn, je zánětlivý proces eliminován konzervativními metodami, koleno je pevně ovázané, kolenní polštářek je nošen.

Menisková cysta

Při cystickém neoplasmu menisku se objevuje tažná bolest na zadní straně kolen, která je způsobena tvorbou mozkomíšního moku uvnitř kloubní dutiny. Nádor je způsoben přetížením kolenního kloubu, dystrofií kloubní chrupavky. Během počátečního vyšetření, dokonce i při hmatu, není taková cysta zaznamenána. Konzervativní terapie se používá, pokud není účinek, je nádor chirurgicky odstraněn.

Patologie tkání kolem kloubů

S porážkou šlach s vazy, šlachy kabelů, tam je také tahání bolestí pod koleny zezadu. Příčinou patologických procesů je vyčerpání, prodloužená fyzická práce s monotónní motorickou aktivitou, prodloužený pobyt v nefyziologické poloze.

Vyskytuje se chronická mikrotrauma, tkáně šlach s vaky, zanícené membrány. Pokud stisknete postiženou oblast, otok se nezmizí. Vaziva se zvětší, takže budou sevřeny a objeví se zánět s bolestí. Když se zápal šlachy se šlachy zapálí, mohou se také zapálit myofiber. Kromě syndromu bolesti s hyperémií se postižená oblast zvětší, koleno se při chůzi praskne.

Jak zacházet s koleny? Konzervativní terapie je ukázána s použitím nesteroidních léků, které zmírňují zánět, zmírňují bolest a fyzioterapeutické postupy. Podle indikací se používá hormonální terapie. U hnisavé formy šlach je indikována operace.

Hnisavý zánět

Projeví se při traumatu doprovázeném krvácením, tkáňové struktury jsou roztrhané. Hnis v postižené oblasti se objeví, když se lymfatické uzliny zapálí.

Pokud povrch rány nebyl správně ošetřen nebo jsou lymfatické uzliny chronicky zaníceny, objeví se ve fossě pod kolenem hnisavý zánět. U purulentní formy lymfadenitidy s purulentní fúzí lymfatických uzlin ve fosílii pod kolenem začne absces.

Opuchy s hyperémií mohou chybět, postižená oblast se trochu zvětší, bolest se zesílí, když se kloub narovná, stejně jako když stisknete fossu pod kolenem. Provádí se chirurgický zákrok, při kterém je absces otevřen, při fyzioterapeutických procedurách jsou používána protibakteriální činidla.

Tromboflebitida

K trombotickým změnám ve fosílii pod kolenem dochází díky skutečnosti, že žilní céva je ucpaná, proto jsou mikrocirkulační procesy narušeny. Postižený kloub:

  • Swells.
  • Noha se změní na modrou, zbledlá, objeví se křeče.
  • V tele se objeví tahající bolest.

Změny křečových žil jsou pozorovány kvůli endokrinní dysfunkci, když je žena těhotná a má zvýšenou tělesnou hmotnost nebo chodí ve vysokých podpatcích. Trombus se chirurgicky odstraní, provede se endovaskulární katetrová tromboektomie, po chirurgické léčbě se použije speciální obvaz.

Nádory tibiálních nervů

Při onkologických procesech, kdy je postižen tibiální nerv s arteriálními, žilními cévami pod kolenem, bude intenzivně bolet bolestí vyzařující na nohu. Citlivost holenní a kolenní zóny se mění s reflexy svalů a šlach. Je indikována chirurgická operace, po které se používají analgetika a symptomatická terapie.

Aneurysm

S aneuryzmou arteriální cévy umístěné pod kolenním kloubem se vaskulární tkáň stratifikuje a vytvoří se vakovitý výčnělek. Tažení syndromu bolesti, pulzování, to je pulzace detekovaná palpací, která odlišuje aneuryzmu od Bakerovy cysty.

Jednostranné postižení tepen je běžné. Chirurgický zákrok je indikován, pokud nejsou prováděna terapeutická opatření, dojde k masivnímu krvácení, i když je pacient lehce zraněn. Před provedením operace musí pacient nosit elastický obvaz.

Artritida, artróza

Se zánětem revmatoidní povahy, dystrofickými, degenerativními změnami v kloubech je omezena pohyblivost kolene, kloubní bobtnání, bolí. Porážka se projevuje na jedné nebo obou stranách ráno, v noci.

Změny gonartrózy jsou častěji pozorovány po čtyřiceti letech věku. Při chůzi se projeví syndrom intenzivní bolesti s kloubní křečí. V počátečních stádiích patologického procesu nejsou příznaky pozorovány, pak bolest dolních končetin intenzivně bolí, bolest má tahající charakter.

Svalová slabost

Když člověk ohne nohu, nastane bolest, příčinou může být slabost myofiberů, funkce svalové tkáně je narušena. Syndrom bolesti se projeví ostrým pohybem, stejně jako pokud jsou myofibry dlouhodobě staticky přetížené, díky čemuž jsou narušeny mikrocirkulace a metabolické procesy. Kolenní kloub je přetížený a mačkal koleno. Bolest má tupý charakter, člověka neustále mučí.

Osteochondrosis

Změny osteochondrózy jsou způsobeny narušeným metabolismem voda-sůl, procesy dystrofie, degenerace se vyskytuje na discích umístěných mezi obratli. Nervy jsou sevřeny, takže bederní segment bolí pod kolenním kloubem.

Doktorská pomoc

Člověk potřebuje lékařskou pomoc, když:

  • Bolestivý syndrom trápí pacienta několik dní nebo týdne, stává se ostrým, je nemožné to vydržet.
  • Bolest se zvyšuje, objevují se další příznaky.
  • Je obtížnější narovnat a ohnout koleno, člověk je nepohodlný, když sedí, chodí.
  • Klouby hodně bobtnají.
  • Je pozorována deformace kloubů.

Bolest zad při koleni: příčiny, příznaky a léčba

Přesně tam, kde to bolí a jak, můžete přibližně určit diagnózu nebo ji alespoň předpokládat. Zdálo by se, že nic komplikovaného: bolí krk - cervikální chondrosis nebo osteochondrosis, dolní část zad - radiculitis nebo osteochondrosis, bolí klouby - artritida, artróza. Někdy však existují bolesti, u nichž je dokonce i podmíněně obtížné stanovit diagnózu a je nutné důkladné vyšetření a vyžaduje se velké množství testů. Patří k nim bolest pod kolenem v zádech..

Popis

Je důležité to vědět! Lékaři jsou šokováni: „Existuje účinný a cenově dostupný lék na bolest kloubů.“ Přečtěte si více.

Bolest zad pod kolenem je zcela běžná a vyskytuje se u mnoha lidí různého věku. Někdy bolest přetrvává dlouhou dobu, stává se intenzivnější a je obtížné se pohybovat.

Anatomická struktura popliteální fosílie a její rysy ztěžují identifikaci příčin bolesti. A bolest pod kolenem může být různá co do intenzity a povahy:

Koleno shora a zdola je omezeno šlachy a femorálními a kotníkovými svaly, tukovou tkání a epidermis, které zakrývají nervy, stávají se bariérou proti infekci, podchlazení a mechanickým poškozením. Je to zpravidla nerv, který se cítí, narušující bolestivé pocity.

Známky

Příznaky, na které je třeba dát pozor a podniknout kroky:

  • Bolest jakékoli povahy (tahání, ostrá, silná, bolavá, nudná při ohýbání nebo natahování);
  • Na palpaci je otok a vydutí;
  • Otok a zarudnutí kolene;
  • Nárůst tělesné teploty;
  • Horečka pod kolenem;
  • Hematomy v oblasti kolen (nad nebo pod).

Způsobuje bolest pod kolenem

Příčiny bolesti pod kolenem mohou být mnohé a nelze je určit sami. Ani zkušený lékař s pouze jednou vizuální prohlídkou, bez dalších vyšetření, vám neřekne nic konkrétního.

Nejběžnějšími důvody, proč noha bolí pod kolenem, jsou však tyto:

  • Purulentní zánětlivý proces kolenního kloubu začíná pouze v případě zranění v oblasti kloubu, které je doprovázeno krvácením a prasknutím tkáně. Někdy mohou oteklé lymfatické uzliny způsobit hnisání. Při nesprávném ošetření rány nebo pokročilé formě lymfadenitidy začínají hnisavé zánětlivé procesy kolenního kloubu, a to v oblasti popliteální fosílie. Vzhledem k tomu, že lymfatické uzliny jsou umístěny hluboko pod kůží a svaly, není tak snadné určit přesně důvody, proč byla bolest pod kolenem. Otok a zčervenání obvykle chybí, s mírným otokem a zvýšenou bolestí, když je koleno nataženo a je stlačena popliteální fossa.
  • Cysta, doprovázená tahem bolesti pod kolenem. Na rozdíl od Bakerových cyst jsou při úvodním vyšetření a hmatu neviditelné. Příčiny vzniku cysty menisku jsou trauma a nadměrná fyzická aktivita.
  • Roztržky menisku způsobují ostrou bolest, když je roztrhán zadní roh vnitřního menisku, sám o sobě nemůže prasknout. K tomu dochází nejčastěji po úrazu nebo během něj. S nedbalou rotací kotníku. Bolest může být doprovázena nedobrovolným natažením nebo ohnutím kolena.
  • Zánět šlach, tkání kloubů, bursae šlach také způsobuje bolest pod kolenem. Šlachy a šlachy bursae jsou měkké tkáně ve struktuře a jsou velmi často poškozeny, což způsobuje bolest pod kolenem. Důvody pro tuto skupinu jsou doprovázeny přítomností těsnění pod kolenem, když jsou přitlačeny na bolest při tahu, když jsou stlačeny, nezmění se a nezmění svou strukturu. Příčiny vzniku onemocnění měkkých tkání kloubu - dlouhodobá nepravidelná fyzická aktivita.
  • Bakerovy cysty, které jsou doprovázeny příznaky, jako je otok uprostřed popliteální fosílie a bolest v koleni. U Bakerových cyst se zvyšuje množství vylučované synoviální tekutiny, jejíž přebytek se začíná vylévat ze kloubu, což vede k vyboulení v zádech. Když je noha ohnutá, vyboulení zmizí, když je noha vysunuta, objeví se. Po zatlačení na vydutí se vyčnívající tuberka zmenšuje, jak se tekutina šíří pod kůži, a poté se znovu shromažďuje.
  • Nádorová a cévní onemocnění, mezi něž patří arteriální aneuryzma, nádory tibiálního nervu, žilní trombóza. Tyto jevy se vyznačují silnou bolestí kolene, kyčle, chodidla, zvýšeným svalovým tonem, slabostí šlach. S aneuryzmou tepny dochází k oddělování stěn tepny, z nichž jedna vyčnívá ven, doprovázená bolestí a pulzací, dochází právě v pulzaci k hlavnímu rozdílu mezi aneuryzmou a Bakerovou cystou v diagnostice nemoci. Při pitvě tepny dochází ke krvácení do tělní dutiny, což způsobuje nepříjemné následky v podobě hnisání a infekce rány. U trombózy popliteální žíly prakticky neexistují žádné příznaky, avšak při komplikacích se pod kolenem objevuje tažná bolest. V takových případech jsou příznaky podobné příznakům sevření sedacího nervu, proto je pro stanovení objektivní diagnózy předepsán ultrazvuk cév dolních končetin..

Dokonce i „zanedbané“ společné problémy lze vyléčit doma! Jen si to pamatujte jednou denně..

Léčba bolesti

Léčba bolesti pod kolenem závisí na tom, co ji způsobilo..

Pokud je příčinou přítomnost Bakerovy cysty, pak se ošetření provádí nejprve konzervativním způsobem a poté, pokud první nepomohl, chirurgicky. Konzervativní léčba Bakerovy cysty je:

  • Při upevňování spáry elastickou tkaninou (punčochy, obvazy);
  • Užívání NSAID (nesteroidní protizánětlivá léčiva, jako je Nise, Ortofen, Movalis, Xefocam a další);
  • Užívání glukokortikoidních hormonálních látek (hydrokortison, dexamethason, depostat, diprospan atd.), Které jsou injikovány do cysty po propíchnutí a odstranění tekutiny.

Přípravky s hydrokortizonem jsou poměrně účinné, včetně použití ultrazvuku s ním, komprese s Dimexidem. Během chirurgického ošetření se do cysty zavede vpich, aby se odstranil přebytek tekutiny. Takové ošetření se provádí současně s odstraněním příčin a samotné bolesti..

Meniskové slzy a cysty se léčí odstraňováním bolesti, zánětů a oprav menisku. Menisci se obnovují chirurgicky. Cysty jsou odstraněny pomocí stejné techniky jako Bakerovy cysty. Další obnovení normální pohyblivosti nohou by mělo nastat při absenci sebemenší fyzické námahy, podchlazení a zranění.

Šlachy a bursae jsou léčeny s vyloučením pohybu kloubů. Lokomotorická aktivita je snížena tažením kloubu elastickými obvazy (chrániče kolen). Někdy je elastická tkanina nahrazena uložením sádry. Předepsaná protizánětlivá nesteroidní léčiva jsou navržena tak, aby rychle zmírnila zánět vazu a bolest. Po odstranění příčin bolesti a samotného syndromu bolesti je pacientovi předepsán odpočinek. Omezení fyzické aktivity.

Léčba hnisavých zánětlivých procesů se provádí pouze chirurgickým zákrokem. V takových případech je absces otevřen a hnis je odstraněn. Po otevření se aplikují sterilní obvazy, obklady a pravidelně se mění, předepisuje se dlouhý průběh širokospektrálních antibiotik.

Léčba nemocí druhé skupiny se provádí chirurgicky i konzervativně. Nádory se odstraňují pouze chirurgicky. Po operacích jsou antibiotika předepsána, elastické obvazy jsou aplikovány po dlouhou dobu. Trombóza popliteální žíly je vzácnou příčinou bolesti ve vnitřní části kolene. Konzervativní léčba trombózy spočívá v užívání léků na ředění krve, provádí se chirurgický zásah, aby se odstranil trombus, který ucpává žílu a narušuje plný průtok krve.

Závěr

Příčiny bolesti pod kolenem jsou tedy různé a pouze lékař jim může porozumět po důkladném vyšetření a diagnostice. Léčba by se neměla provádět na vlastní pěst, protože je život ohrožující a má vážné následky.

V případě akutní bolesti v zádech kolene se pro úlevu od bolesti doporučuje užívat nesteroidní protizánětlivá léčiva (ibuprofen (Nurofen), nise (nemesulid), ketonal, ketorol, xefocam, movalis atd.) A omezit pohyb v kolenním kloubu elastickým obvazem nebo obvazem. Vážení čtenáři, dnes všichni, pokud máte nějaké vlastní metody léčby kolen, prosím, podělte se o ně v komentářích..

Proč to bolí pod kolenem? Diagnostika a léčba identifikovaných patologií

Příčiny bolesti zad pod kolenem mohou být velmi odlišné. Mohou být rozpoznány podle charakteru bolesti a doprovodných symptomů, ale přesnou diagnózu může provést pouze lékař po vyšetření. Protože můžeme hovořit o závažné patologii, doporučuje se vyhledat lékařskou pomoc co nejdříve..

Možné příčiny bolesti kolen

Kolenní kloub je složitý mechanismus. Popliteální fosílie jsou obklopeny šlachy a svaly. Jeho dno je stěna stehenní kosti a kloubní pouzdro. Fossa je naplněna vlákninou, protéká jí tepna, žíla a nervy a poblíž se nacházejí lymfatické uzliny. Poranění nebo nemoc z výše uvedených může způsobit bolest.

Roztrhané nebo poškozené vazy

Zadní vaz pomáhá při kontrole flexe a prodloužení kolene. Není snadné jej rozbít, ale je to možné - přímým silným úderem, například na palubní desku v době nehody. Protahování může být způsobeno přílišným kroucením nebo prodloužením kolena nebo kroucením nohy.

Roztrhané vazy způsobují ostrou, pronikavou bolest, kterou je obtížné tolerovat. Protahovací pocity se mohou lišit v závislosti na závažnosti zranění, ale vždy jsou silné a náhlé..

Slzy a výrony vazů jsou doprovázeny rychle rostoucím otokem, což omezuje pohyblivost kolen. V případě prasknutí je také pocit nestability kolena, protože roztržené vazy ho již nemohou držet ve své obvyklé poloze.

Bakerova cysta popliteální fosílie

Tato cysta je malý blistr naplněný tekutinou. K tomu dochází, když je tlak vyvíjen na kloubní tekutinu, například v důsledku otoku, artritidy, dny nebo zranění. Dalším důvodem je slabost kolenního kloubu, díky kterému nemůže držet synoviální vak a vyboulení vytváří cystu.

Bakerova cysta popliteální fosílie v 72% případů způsobuje pocit zúžení a bolesti při tahu, což je obzvláště po fyzické námaze zhoršeno. Jsou časy, kdy prakticky neexistují žádné příznaky, zejména v rané fázi.

Bakerova cysta popliteální fosílii vypadá jako malá měkká rána uprostřed popliteální fosílie. Stisknete-li jej, zmizí, protože synoviální tekutina se vrací do kloubu nebo se šíří v periartikulárním prostoru a poté se znovu lokalizuje. Náraz zmizí, když je koleno ohnuté. Obvykle se cysty vytvoří na obou nohou najednou.

Menisková cysta

Meniskus je chrupavka a cysta je tekutinou naplněná dutina v chrupavce, která způsobuje bolest kompresí tkáně. Předpokládá se, že příčinou jeho vzhledu je příliš velký tlak na kloub. Vnitřní poškození chrupavky kolen je vzácné.

V průběhu společné činnosti vzniká a zesiluje tažná bolest, je snadné ji zaměnit s Bakerovou cystou. Tato onemocnění se vyznačují průvodními příznaky a diagnostickými postupy.

Menisková cysta v počátečních fázích není tak zřejmá jako Bakerova cysta. Je umístěna hlouběji a je obtížnější si to všimnout při sondování. Když je nemoc již ve druhé fázi, cysta je vidět v blízkosti kloubního prostoru, ale zmizí, když je koleno nataženo. Ve třetí fázi je již obtížné nevšimnout si hrudky, je neustále přítomna a může způsobit silnou bolest.

Menisková slza

Další příčinou bolesti je trhání chrupavky nebo její oddělení od kloubu. Nejčastěji je toto zranění dosaženo po dlouhém dřepu nebo při prudkém brzdění, když se noha zastavila a tělo se stále pohybuje setrvačností.

Menisková slza je vždy ostrá bolest, která doprovází zranění (a to je nejčastější příčina slz menisku). Bolest je taková, že ji lze zaměnit s těžkou modřinou.

Menisková slza doprovázená nekontrolovaným ohnutím a natažením kolene.

Tendovaginitida, zánět šlach

Tenosynovitida - zánět, který se vyskytuje uvnitř kloubní tobolky, může způsobit bolest. Pokud je zánět lokalizován na zadní stěně, bude bolest pod kolenem.

Tendinitida je onemocnění podobné tendovaginitidě, jediným rozdílem je to, že vazy kolem kolena se zanícují v místech, kde přecházejí do svalů. Toto onemocnění je častější u těch, kteří sportují (zejména bez dozoru citlivého trenéra), protože jeho příčinou jsou silné a monotónní zátěže ve stejné svalové skupině..

Tendovaginitida a tendinitida nejsou nezávislá onemocnění. Zpravidla se jedná o komplikace jiných onemocnění kloubů nebo nesprávně „zahojená“ zranění.

To jsou možná nejčastější příčiny tažení bolesti pod kolenem v zádech, což zesiluje tlak na tkáň. Chůze a cvičení také zvyšují bolest. Tam je zarudnutí tkáně a mírný otok.

Tendovaginitida a tendinitida nemusí mít vnější projevy v mírné formě. Pokud se onemocnění stává závažnějším, objeví se otok tkáně, který dlouho neprojde, má homogenní strukturu a nemění se, pokud na něj stisknete..

Zánět lymfatických uzlin

Lymfatické uzliny jsou jakýmsi „depotem“, které zabraňuje rychlému rozšíření infekce po celém těle. Příčinou mohou být pyogenní bakterie nebo infekce, která napadla poškozenou tkáň někde na noze. To se může stát, když na nehty nebo poškrábání holení a nepřijmete nezbytná dezinfekční opatření.

Zánět lymfatických uzlin způsobuje ostrou, někdy pulzující bolest, která je více pociťována při stlačení a prodloužení kloubu.

Zánět lymfatických uzlin se externě projevuje jen málo: nedochází k otoku a zarudnutí, můžete cítit jen malý otok. Pokud na něj stisknete, bude reagovat s ostrou bolestí, to samé se objeví i při natažení kolena.

Existují případy, kdy se zánět stane velmi velkým, pak se kolem hrudky může objevit mírné zarudnutí, ale hrudka je heterogenní, při stisknutí se objeví křupnutí. Pokud je zánět způsoben pyogenními bakteriemi, může způsobit horečku, slabost, celkovou nevolnost.

Zánět tibiálního nervu

Zánět nervů je obvykle způsoben sevřeným nervem. Může se vyskytnout v důsledku zranění, namáhavého cvičení nebo rostoucích nádorů. Kromě bolesti představuje sevřený nerv také další hrozbu: pokud se neléčí dlouho, jeho konce odumřou.

Tato patologie způsobuje ostré škubající bolesti, které se šíří nervovými vlákny až k nohám. Někdy se zdá, že i kůže samotná v podkolenní fosílii bolí.

Zánět tibiálního nervu je doprovázen narušením citlivosti nohy, svalového tónu a následnou atrofií. Je obtížné ohnout a uvolnit prsty na nohou a šlápnout na prsty a některé reflexy jsou narušeny. Pokud je zánět způsobený traumatem, objeví se otok a dotyk s pokožkou způsobuje silnou bolest.

Aneuryzma popliteální tepny

Aneurysma nebo arteriální disekce je podobná Bakerově cystu. Příčinou může být ateroskleróza, trauma, genetická onemocnění, kouření.

Aneuryzma popliteální tepny může způsobit jak tažení, tak pulzující bolesti. Někdy má bolest tažnou povahu v klidu a pulzuje, když je stisknuta..

Aneurysm má podobný vzhled jako Bakerova cysta. Rozdíl je v tom, že disekce artérií se obvykle vyskytuje na jedné straně a je doprovázena pulzací, což není případ cysty. Kromě toho se v dolních končetinách objevuje slabost, malé vředy na nohou a prstech a někdy i bledá pokožka.

Popliteální arteriální trombóza

K tvorbě trombu dochází v důsledku metabolických poruch nebo křečových žil. Hluboká žilní trombóza je vzácná.

Popliteální arteriální trombóza pokračuje bez vzbuzujícího podezření. Vague bolest, která se čas od času objeví za kolenem, je snazší ignorovat, než si všimnout.

Toto onemocnění lze zjistit pouze pomocí diagnostických postupů.

Ozáření kýlou bederní páteře

Když se disk rozšíří, zatlačí na nervy. To zase přenáší signál bolesti podél nervových vláken: pod koleno, na spodní nohu a dokonce i na nohu.

Ozáření kolena kýlou je vždy ostrá a nečekaná bolest, která vás nutí zastavit se. Obvykle se cítí, že lumbago začíná v bederní páteři.

Kýla lumbosakrální páteře způsobuje lokalizovanou bolest v dolní části zad, která omezuje pohyb a je zhoršována náhlými pohyby, jako je kašel nebo kýchání. Kýla může způsobit závratě.

Diagnostika. Kterého lékaře kontaktovat?

Roztržení a podvrtnutí je ošetřeno traumatologem. Požádá pacienta o symptomy, porovná zraněné koleno se zdravým. Při ohýbání kloubu bude zaznamenán posun dolní končetiny.

Váš lékař doporučí rentgeny a MRI k potvrzení diagnózy. Přestože rentgenové paprsky neukazují stav měkkých tkání (jako jsou vazy), poloha kostí může zjistit, zda s nimi existuje problém. MRI vykazuje poškození měkkých tkání a pomáhá určit povahu zranění.

Pokud máte podezření na Bakerovu cystu popliteální fosílie, musíte jít k traumatologovi nebo ortopedovi. Lékař objasní podrobnosti o zdravotním stavu, provede vstupní vyšetření a hmat. K potvrzení diagnózy, stanovení velikosti a povahy cysty budou nutné následující diagnostické postupy:

  • rentgen;
  • MRI;
  • propíchnutí tekutiny uvnitř cysty.

Ortoped a chirurg jsou zapojeni do léčby cyst a meniskových slz. Není snadné diagnostikovat toto zranění, zejména proto, že lékaři se často jen snaží zajistit, aby nedošlo ke zlomeninám, a v jiných případech prostě doporučují chlad a odpočinek. U 95% může být povaha poškození menisku stanovena pomocí MRI. Pokud tato studie nedá úplnou odpověď, je nutná artroskopie - malý řez, skrze který chirurg prozkoumá kloub.

Tendovaginitida a tendinitida jsou diagnostikovány traumatologem. Další postupy mohou být potřebné pouze k vyloučení jiných patologií s podobnými příznaky..

Diagnóza zánětu lymfatických uzlin a určení příčiny této patologie je úkolem terapeuta. Nejprve musíte složit obecný a biochemický krevní test, abyste zjistili příčinu zánětu. Kromě toho může lékař doporučit MRI a vpich. Pokud existuje hnisavý absces, je do práce zapojen chirurg.

Neurolog se zabývá zánětem tibiálního nervu. Potřebuje zjistit příčinu zánětu, takže během první konverzace potřebuje vědět, zda došlo ke zraněním nebo přílišnému stresu na kloubu, zda existují jiná kloubní, ortopedická, endokrinní a metabolická onemocnění. Poté lékař předepíše ultrazvuk a v případě potřeby rentgen a MRI kolenního kloubu.

Pokud máte podezření na aneuryzmu, měli byste se poradit s chirurgem. Bude zkoumat, poslouchat a analyzovat stížnosti pacienta. Pro stanovení diagnózy může potřebovat úplnou anamnézu pacienta a informace o nemocech blízkých příbuzných. K potvrzení diagnózy a určení umístění a velikosti aneuryzmatu budete potřebovat:

  • MRI angiografie (venografie);
  • CT vyšetření;
  • Cévní ultrazvuk.

Plastický chirurg se zabývá trombózou. Aby byla nemoc včas diagnostikována, musí být ohrožené osoby pravidelně podrobovány ultrazvuku cév dolních končetin.

Pokud se zdá, že kýla je příčinou bolesti pod kolenem, musíte nejprve navštívit terapeuta. Naslouchá pacientovi, požádá o rentgen a pokud bude diagnóza potvrzena, odkáže ho na obratlovce, neurologa nebo traumatologa. Jeden z těchto lékařů poskytne doporučení pro MRI, která lépe určí povahu kýly..

Léčba bolesti zad kolen

V závislosti na diagnostikované příčině bude předepsána vhodná léčba.

Vývrtky vyžadují těsné obvazy, chlad, ztuhlost a zvýšenou polohu, aby se snížil otok. Roztrhané vazy obvykle vyžadují plastickou operaci.

Bakerova cysta popliteální fosílie je obvykle důsledkem základní kloubní choroby, proto je třeba ji nejprve léčit. Pokud je cysta malá, pak je léčba konzervativní: elastický fixační obvaz, nesteroidní protizánětlivá léčiva v mastech a tabletách a ultrazvuková fyzioterapie hydrokortisonem. V některých případech se provede propíchnutí, odčerpání tekutiny z cysty a její naplnění glukokortikoidními hormonálními látkami.

Léčba cysty menisku je často omezena na snížení stresu na kloubu a používání protizánětlivých léků. Tím se cysta neodstraní, ale umožní vám udržovat více či méně aktivní životní styl. Pokud je cysta velká, zanícená a stlačuje okolní tkáň, může lékař rozhodnout o chirurgickém zákroku: disekci cysty nebo odstranění části menisku.

Chirurgický zásah může vést k destrukci kloubů, takže by měl být co nejospravedlivější a nejjemnější..

Ruptura menisku je léčena pouze chirurgicky. Nejcennější možností je artroskopická intervence. Rozhodnutí o šití nebo odstranění menisku je na lékaři. Je-li to možné, je lepší šít bioabsorbovatelnými stehy..

Tendovaginitida a tendonitida vyžadují léčbu jiných stavů kloubů, pokud existují. K boji s těmito dvěma nemocemi potřebujete nachlazení, fixaci, odpočinek a odstranění příčiny, jmenovitě energetické zátěže stejného typu..

Zánět lymfatických uzlin je léčen odstraněním infekce, která vyvolala nemoc. Pokud je zánět hnisavý a zvyšuje se, může být nutný chirurgický zákrok - očištění hnisu nebo odstranění lymfatické uzliny.

Terapie zánětu tibiálního nervu závisí na jeho příčině. Pokud je příčinou základní zdravotní stav, je třeba se zaměřit na její léčbu. Pokud je příčinou stlačení nervů, může lékař předepsat protizánětlivé léky, látky proti bolesti a léky, aby se zlepšil průtok krve do nervu. Aby se zabránilo smrti jeho vláken, jsou předepsány reparanty (Actovegin). Nejsou-li kontraindikace, je předepsána fyzioterapie: fonoforéza s hydrokortizonem, magnetoterapie a UHF. Pokud zánět vedl k atrofii svalů, předepisují se fyzioterapeutická cvičení a masáže.

Pokud je příčinou stlačení nervu nádor a léky nepomáhají, je nutné jej odstranit chirurgicky..

Aneurysma může být léčena pouze chirurgicky. Pokud byla pitvána velká část tepny, je nutná otevřená operace, během níž je postižená oblast odstraněna a nainstalována protéza. Pokud je aneuryzma malá, lze se vyhnout minimálně invazivní operaci. Během operace se složeným stentem vloží malý řez do tepny, který se přenese do pitvané oblasti a otevře se. Posiluje stěny krevních cév a zabraňuje jejich prasknutí.

Trombóza může být léčena konzervativně a chirurgicky. Pokud je krevní sraženina malá, předepisuje se dieta pro kontrolu cholesterolu, ředidla krve a léky k regulaci metabolismu lipidů. Pokud hrozí velikost trombu, provede se operace, která se podobá minimálně invazivní léčbě aneuryzmy, pouze stent je navržen tak, aby rozšířil lumen tepny.

K léčbě kýly se používá celá řada metod. Fyzioterapie (magnetoterapie a elektroforéza) zlepšuje průtok krve postiženými disky. Další metodou jsou injekce chondroprotektorů do postiženého kloubu. Mnoho lidí hlásí úlevu po individuálně vybrané sadě cvičení. V pokročilých případech je nutný chirurgický zásah.

Prevence

Aby se zabránilo rozvoji různých patologických stavů spojených s bolestí pod kolenem v zádech, měla by být přijata následující opatření:

  • Abyste se vyhnuli poranění vazů, musíte je posílit. K tomu jsou vhodné izometrická gymnastika a protahovací cvičení pod dohledem školitele..
  • Je možné zabránit rozvoji Bakerovy cysty, pokud racionálně přistupujete k fyzické aktivitě a posilujete kloub s chondroprotektory.
  • Menisková cysta se vyskytuje u těch, jejichž hlavní aktivita je spojena s přenosem hmotností. Vyhýbáním se tomuto a opakovanému poškození meniskem lze vyloučit pravděpodobnost tvorby cysty..
  • Menisková slza je běžnější u těch, kteří hodně dřepí a zvedají závaží v „rybářské póze“. Skákání a brzdění na neklouzavých površích může také způsobit zranění a je třeba se jim vyhnout.
  • Tenosynovitidě a tendinitidě lze zabránit racionálním přístupem k fyzické aktivitě.
  • Abyste předešli zánětu lymfatických uzlin, musíte se vyhnout infekcím a zabránit jejich vývoji, jakož i včasné a důkladné zacházení s ranami.
  • Zánětu tibiálního nervu lze zabránit tím, že se vyhnete přetížení a podchlazení, posilujete svaly.
  • Prevence aneurysmatu zahrnuje odvykání kouření, kontrolu vysokého krevního tlaku a přijímání zdravé stravy.
  • Je možné zabránit rozvoji trombózy posílením stěn krevních cév, vyváženou výživou a odmítnutím sedavého životního stylu..
  • Jednou z nejčastějších příčin tvorby kýly je špatná výživa bederních svalů. Cvičení na posílení této svalové skupiny pomůže předcházet nemocem..

Bolest pod kolenem v zádech může být způsobena různými důvody. Klinický obraz se často podobá několika nemocem najednou. Proto je při prvních příznacích lepší kontaktovat odborníka a podstoupit nezbytná vyšetření pro následné jmenování léčebného cyklu..

Nemoci spojené s bolestí pod kolenem: metody diagnostiky a léčby

Častěji začínají bolet kolena po 45–55 letech, ale lidé všech věkových skupin, včetně dětí, vyhledávají lékařskou pomoc. Někdy je nutné kompletní vyšetření těla, aby se určilo, proč se bolest vyskytuje pod kolenem. Po stanovení diagnózy lékaři vyberou optimální terapeutické metody, doporučí preventivní opatření.

Hlavní příčiny bolesti pod kolenem

Nadměrný stres na klouby dolních končetin je považován za predispoziční faktor pro zranění, vývoj nemocí pohybového aparátu. To může způsobit bolest nohou pod kolenem zepředu, ze strany nebo zezadu..

Do rizikové skupiny jsou zařazeny následující kategorie osob:

  • nadváha;
  • profesionální sportovci;
  • zabývající se těžkou fyzickou prací;
  • podstoupil operaci kolenního kloubu;
  • náchylný k nachlazení.

Nejčastěji se objevuje stížnost na syndrom bolesti u lidí, kteří vedou aktivní životní styl, u starších lidí a adolescentů. K bolestem dochází v důsledku transformací souvisejících s věkem nebo poškození tkáně na pozadí přetížení.

Zranění kolene

Bolest v kloubu se objevuje po pádu na tvrdý povrch, zasažení nohou, což je u sportovců často pozorováno. Jsou možné i další okolnosti zranění..

Poškození kterékoli části kolenního kloubu způsobuje bolest

Bolest pod kolenním kloubem se vyskytuje s následujícími zraněními dolních končetin:

  • pohmoždění měkkých tkání;
  • dislokace;
  • zlomenina patelly;
  • posun kolenního víčka;
  • prasknutí nebo podvrtnutí vazu, šlachy nebo svalu k němu připojeného.

Intenzita bolesti závisí na povaze zranění. Měkké tkáně mohou bobtnat a bolest často vyzařuje pod kolenem ze strany naproti poranění..

Pokud se připravujete na sportovní trénink nebo těžkou fyzickou práci, nezapomeňte provést předběžné rozcvičení. Svaly a periartikulární tkáně zahřáté přípravnými cviky jsou méně citlivé na zranění během následných aktivních pohybů a zatížení.

Nemoci kloubů

Patologie často přímo ovlivňuje tkáně artikulace. V tomto případě se u člověka vyvine jedna z kloubních chorob. V intraartikulárních strukturách se vyvíjejí zánětlivé a degenerativní-dystrofické procesy. V tomto případě se obvykle vyskytují bolestivé bolesti. Následující patologické stavy jsou považovány za příčinu nepohodlí pod kolenním kloubem:

  • artralgie různých etiologií;
  • menisková cysta;
  • intraartikulární nádor (Bakerova cysta);
  • artritida;
  • gonartróza;
  • chondromalacia - destrukce chrupavkové tkáně kolenního kloubu.

Kloub může být také bolestivý v důsledku jiné patologie než kolena. Takže nepohodlí je způsobeno plochými nohami, dysplázií kondylů stehna, koxartrózou, osteochondrózou páteře. Lékaři proto předepisují pacientům komplexní vyšetření, aby stanovili správnou diagnózu..

Bakerova cysta snižuje rozsah pohybu kolenního kloubu

Periartikulární choroby

Tato skupina zahrnuje nemoci, při kterých jsou postiženy tkáně sousedící s kloubem. Jedná se o synoviální vaky, podkožní tkáň, šlachy a kloubní pouzdro, svaly stehna a dolní končetiny. Když jsou poškozeny, vznikají následující patologické stavy:

  • myalgie;
  • iliotibiální vazový syndrom;
  • burzitida;
  • synovitida;
  • tendinitida;
  • nestabilita zařízení na vazy a šlachy;
  • různé typy novotvarů.

Povaha bolesti a další patologické příznaky zánětlivých procesů jsou podobné. Proto moderní instrumentální a laboratorní vyšetřovací metody pomohou stanovit přesnou diagnózu pro specialistu..

Goffova choroba je součástí skupiny periartikulárních patologií

Cévní choroba

V oblasti kolen je umístěna žilní síť a leží tam také podkolenní žíla a tepna. Lymfatické cévy jsou umístěny podél nich, které se připojují k lymfatickým uzlinám pod kolenem v oblasti fosílií.

Mezi nemoci oběhového systému, které způsobují bolest pod artikulací, patří následující patologické cévní jevy:

  • trombóza;
  • křečové žíly;
  • aneuryzma popliteální tepny;
  • tromboflebitida.

Orgány lymfatického systému často „trpí“ infekcemi způsobenými různými patogenními původci. V tomto případě se zánět lymfatické uzliny s následným hnisáním často stává příčinou rozvoje syndromu bolesti. S progresí vaskulárních chorob dochází ke zvýšení intenzity bolesti, ke změně její povahy, například od kňučení po řezání, pálení typu bolesti.

Poškození nervu

Nervové kmeny mohou být poškozeny traumatem nebo kloubními onemocněními dolních končetin. V tomto případě člověk zažívá ostrou bolest v oblasti podkolenní. Sevření nervů v lumbosakrální páteři způsobí nepohodlí, které bude vyzařovat nohu..

V blízkosti kolenního kloubu jsou umístěny tyto periferní nervové útvary:

  • peronální nervy: obecné, povrchní, hluboké;
  • tibiální nerv;
  • safénový nerv.

V případě zranění mohou být nervové kmeny stlačeny vytvořeným hematomem a poškozeny fragmenty kosti. Příčinami syndromu bolesti jsou také novotvary nervového trupu (neurinom), gonartróza, u kterých je nervy svírány deformovanými a přerostlými tkáněmi kloubu..

Nervy dolní končetiny jsou poškozeny častěji zraněním a artrózou

Jiné důvody

Při chůzi je bolest v noze také příznakem přerušovaného klaudikace. Tento patologický stav se často vyvíjí na pozadí vaskulárních onemocnění. Takže s odstraňováním endarteritidy mohou být bolesti rozptýleny: vznikají krátkou procházkou, nutí člověka zastavit se a v klidu ustupují. Mohou být také jiné povahy (akutní, nudné, pálivé) a závažnosti.

Náhlý nástup bolesti pod kolenem je způsoben křečemi lýtkových svalů. Jejich křeč je příznakem metabolických poruch, fyzického stresu, degenerativních onemocnění nervového systému. Křeče na nohou jsou často vyvolány dlouhodobým chodením, dřepáním a dehydratací. Sval může být stísněn ve studené vodě nebo kvůli nedostatku vitamínů, minerálů.

Proč je u dětí bolest pod kolenem

Běh, aktivní hry jsou provokující faktory, které způsobují nepříjemný pocit ve velkých kloubech. Děti mají 2 hlavní příčiny bolesti kolen. Jedná se o zranění a změny související s věkem. Během období intenzivního růstu dítěte „svalová tkáň„ nedrží krok “s mírou růstu kostních prvků. Tento nesoulad způsobuje neustálé nepohodlí v nohou, které zmizí bez lékařského zásahu po dosažení věku 15-18 let.

V období dospívání se může začít vyvíjet artróza, artritida nebo jiná patologie muskuloskeletálního systému. Proto by v případě častých stížností na bolest v oblasti kloubů mělo být dítě vyšetřeno odborníky..

Dojde-li k nepříjemným pocitům kolen každý večer, může být příčinou fyzické přepracování. Možná má dítě dysplázii kyčle, Schlatterovu nemoc, metabolické poruchy, včetně obezity, diabetes mellitus, skolióza, ploché nohy, osteochondróza. Příčinu bolesti v popliteální oblasti u dětí určují odborníci po důkladném a komplexním vyšetření..

Schlatterova nemoc je častější u adolescentů a mladých dospělých

Jaké jsou příznaky potřeby lékařské pomoci

Je velmi důležité nenechat si ujít nástup choroby, protože včasná detekovaná patologie je mnohem snazší léčit a nezpůsobuje komplikace. Děti by měly být vyšetřeny okamžitě, pokud si začnou stěžovat na křupání, pálení nebo jiné nepohodlí v nohou.

Pokud bolest pod kolenním kloubem má následující charakteristiky, vyhledejte lékařskou pomoc:

  • trvá déle než 5 dnů;
  • škubání, ostré, náhlé, intenzivní;
  • horší v noci nebo ráno.

Nepohodlí se může zvyšovat s ohýbáním, prodloužením končetiny, při řízení automobilu, prováděním monotónních monotónních pohybů. To je přímý důvod navštívit lékaře..

Lékařská pomoc je rovněž nutná, pokud jsou přítomny následující patologické příznaky:

  • snížený objem aktivních pohybů v koleni;
  • vytvořil se periartikulární edém;
  • kůže na noze zčervenala, na dotek byla horká;
  • vytvořila se rána, hlíza, zhutnění;
  • objevil se zřetelný žilní vzor.

Lékařská pomoc je nutná, pokud se objeví známky jako znecitlivění, ztráta citlivosti, bolest při dotyku. To je příznak vaskulárních nebo neurologických poruch. Například: sedací nerv je zanícen osteochondrózou, popliteální žíla bolí na pozadí exacerbace tromboflebitidy.

Pro bolest kolene se doporučuje nosit kloubovou vzpěru

Příznaky nemocí spojených s bolestí pod kolenem

Prvním příznakem dislokace nebo zlomeniny je nepřirozená poloha nohy. Při jiných zraněních může kolenní oblast bobtnat a krvácet. Akutní typ bolesti hovoří o prasknutí, částečných slzách pojivové nebo svalové tkáně. Pokud jsou poškozeny, je obtížné nebo nemožné uvolnit kloub, pohnout prsty.

Zaoblený měkký hrbolek na zadní straně nohy poblíž podkolenního záhybu naznačuje vytvoření Bakerovy cysty. Lehký tlak na vydutí způsobuje mírnou bolest. Na menisku se může objevit cysta, poté se nepohodlí šíří po stranách kloubu a dává mu záda kolena.

Vydutí je hmatné a má vaskulární aneuryzmu. Pokud na něj zatlačíte, začne plavidlo pod prstem pulzovat. S trombózou se v místě blokády cévy objeví hyperemická oblast kůže, která je horká na dotek, která se postupně stává cyanotickou. Vývoj křečových žil je doprovázen taháním nepohodlí v dolní končetině, objevuje se subkutánní žilní obrazec.

Popliteální oblast podél zadní strany nohy bolí nádorem holenního nervu. Neurinom také vyvolává atrofii gastrocnemius svalu. Porušení sedacího nervu způsobuje necitlivost, bodavý typ senzace. Bolest vyzařuje do stehna, dolní končetiny nebo pod koleno.

S artritidou, revmatismem, dnou, oběma bolí kolena, a v případě artrózy často jen levý nebo pravý kloub. Přítomnost těchto chorob je nepřímo potvrzena vnějšími změnami. V oblasti kloubů může kůže zčervenat, může se objevit otok, s bursitidou nebo synovitidou dochází k závažným otokům.

Diagnostické metody

Musíte být vyšetřeni ortopedem, chirurgem, flebologem, neurologem. V případě zranění byste měli okamžitě kontaktovat lékaře pohotovosti.

Pro bolest pod kolenem se používají hardwarové diagnostické metody

Standardní metody pro vyšetřování kolenního kloubu:

  • prohmatání kloubu;
  • Rentgen;
  • Ultrazvuk;
  • Dopplerovský ultrazvuk cév dolních končetin (ultrazvuková dopplerografie).

Pokud se ukáže, že diagnostické výsledky jsou pochybné, lékaři předepíší zobrazování magnetickou rezonancí nebo počítačovou tomografii, termografii, artroskopii (interní vyšetření artikulační dutiny pomocí endoskopické videokamery). Pro laboratorní výzkum, biopsii kloubních tkání, punkci synoviální tekutiny, obecné a biochemické krevní testy, se provádí analýza moči.

Léčebné metody

Lékaři používají komplexní metody léčby, včetně neterapeutických, konzervativních a chirurgických metod léčby. Pacient je převeden na dietní stravu a odpočinek na lůžku. V případě zranění nebo zhoršení nemoci je nutné si lehnout, aby se zajistil klid končetiny a snížilo se zatížení kloubu. Léčbu tradičním nebo alternativním léčením je možné pouze po lékařské konzultaci..

Fyzioterapie

Fyzioterapie usnadňuje stav pacienta, zlepšuje výživu tkání, zvyšuje účinnost léků a pomáhá zmírňovat zánět.

Pro bolest pod kolenem se používají následující fyzioterapeutické metody:

  • UHF;
  • elektroforéza s protizánětlivými, analgetickými a vaskulárními roztoky;
  • laserová terapie;
  • léčivé koupele;
  • aplikace parafinu, černého vosku, terapeutického bahna;
  • masáž.

Cvičební terapie se používá jako doplněk k fyzioterapii během remise, rehabilitace po poranění nebo chirurgickém zákroku. Gymnastika se provádí denně, průměrným tempem, bez nadměrného tréninku. Soubor cvičení vybere lékař, když se provádí, nemělo by být bolestivé. Trénink se neprovádí, pokud již došlo k exacerbaci patologie.

K uvolnění kloubu se většina cvičení provádí vleže

Léčba drogy

Lékař vybírá léky na základě příčin onemocnění, věku a zdravotního stavu pacienta. Léčení bolesti pod kolenem vpředu, vzadu, na boku se provádí několika skupinami drog.

Lékaři předepisují následující farmakologická činidla:

  • NSAID (Aspirin, Diclofenac, Ketoprofen);
  • analgetika (Paracetamol, Pentalgin);
  • glukokortikosteroidní hormony (Diprospan);
  • antibiotika (doxycyklin);
  • chondroprotektory (Chondroxid, Alflutop);
  • vitamínové a minerální komplexy;
  • protizánětlivé, oteplovací masti pro vnější použití.

Pro rychlé odstranění bolesti v pokročilých případech se pacientovi podávají intraartikulární injekce.

Chirurgická operace

Operace se provádějí pro komplexní zranění, zánětlivé a hnisavé procesy, novotvary.

Možné cíle operace:

  • odstranění aneuryzmat, hnisání, cyst, nádorů;
  • obnovení integrity kostí, menisku, vazů, šlach;
  • rozšíření lumenu krevních cév, odstranění oblastí křečových žil.

Chirurgové často používají artroskopii, provádějí operace laserem. Při těžké deformaci kloubu se provádí osteotomie, endoprotetika.

Artroskopie je minimálně invazivní typ operace

Závěr

Bolest pod kolenem je důvodem k vyšetření odborníkem. Včasné odhalení příčiny nepohodlí, řádné léčení a prevence exacerbací pomohou zachovat funkčnost kloubu a schopnost vést celý život..

Je Důležité Vědět O Dnou