Bolest kyčle je docela běžná a může být způsobena různými problémy. Určení bolesti kyčle může poskytnout cenné vodítko k jeho základní příčině..

Příčiny bolesti kyčle

Onemocnění kyčle obvykle způsobuje bolest kyčle nebo slabiny. Externí bolest kyčle, bolest, která stéká po horní části stehna a hýždě, je obvykle způsobena problémy se svaly, vazy, šlachy a jinými měkkými tkáněmi obklopujícími kyčelní kloub.

Někdy může být bolest kyčle způsobena nemocemi a problémy v jiných částech těla, jako je bederní páteř nebo kolena. Tento typ bolesti se nazývá „odrazená“ bolest. Většinu případů bolesti kyčle lze zvládnout doma.

Patologie kyčelního kloubu

Bolest kyčle může pocházet ze struktur uvnitř kyčelního kloubu i ze struktur kolem kyčle. Bederní kloub je potenciální prostor, což znamená, že uvnitř je minimální množství tekutiny, aby se femorální krk mohl sklouznout do objímky acetabula. Jakékoli onemocnění nebo trauma spojené se zánětem vede k naplnění tohoto prostoru tekutinou nebo krví. V důsledku toho se femorální kapsle natáhne, což vede ke vzniku symptomů bolesti..

Krk femuru a acetabulum jsou pokryty kloubní chrupavkou, což umožňuje pohyb kostí uvnitř kloubu s minimálním třením. Kromě toho je oblast patice acetabula pokryta tvrdou chrupavkou zvanou acetabulum. Stejně jako všechny ostatní kloubní chrupavky mohou tyto oblasti trhat nebo praskat a způsobovat bolest..

Existují skupiny tlustých tkání, které obklopují kyčelní kloub a tvoří tobolku. Pomáhají udržovat stabilitu kloubů, zejména při pohybu..

Pohyb kyčelního kloubu se provádí svaly obklopujícími stehno a vazy spojené s kyčelním kloubem. Kromě řízení pohybu tyto svaly také spolupracují na udržení stability kloubů. Tam jsou velké bursae (uzavřené vaky naplněné tekutinou), které obklopují stehenní oblast a umožňují svalům a vazům snadněji klouzat po kostnatých hřebenech. Každá z těchto struktur se může zapálit..

Bolest stehna s meziobratlovou kýlou bederní páteře

Bolest kyčle může nastat při meziobratlové kýle bederní páteře. Herniované disky jsou spojeny s problémy s metevertebrálním diskem umístěným mezi kostmi páteře (obratle), navlečenými na sebe a vytvářejícími páteř.

Meziobratlový kotouč připomíná želé koblihu s gelovým středem uzavřeným v tvrdší vnější skořápce. Herniovaný disk se objeví, když se měkkým obsahem uvolní dura mater. Kýla může podráždit okolní nervy. Pokud se jedná o kýlu v bederní páteři, pak jedním z jejích příznaků může být bolest kyčle. Bolest jde podél sedacího nervu. Bolest v zádech přední nebo boční strany stehna.

V přítomnosti herniovaného disku je nejčastěji postižena jedna noha. Bolest může mít různou intenzitu od mírné bolesti až po netolerovatelnou bolest. Častěji je bolest kombinována s bolestí v oblasti zad, slabiny, dolní končetiny a chodidla. Charakteristická je také necitlivost stehna, dolní části zad, dolní končetiny a chodidla. Obvykle se zlepšuje s pohybem, pokud herniace disku je malé až střední velikosti.

Předpokládá se, že šíření bolesti na nohu s vertebrální kýlou (ischias) naznačuje větší velikost, než kdyby bolest byla pouze v dolní části zad.

Bolest kyčle s meziobratlovou kýlou je nejčastější příčinou bolesti kyčle před dosažením věku 60 let, po věku 60 let má přednost koxartróza. Na druhém místě jsou různé druhy zranění. Jiné důvody jsou vzácné.

Jiné typy poškození nervů mohou také způsobit bolest kyčle, například během těhotenství, často spojené se zánětem laterálního kožního nervu stehna. Do stehna se může „rezonovat“ také bolest kýlové kýly.

V každém případě může být bolest kyčle způsobena různými důvody, které vyžadují, aby lékař hledal zdroj problému, ať už jde o zranění nebo nemoc. Při absenci traumatického zranění vyžaduje přístup k diagnostice bolesti kyčle široké pochopení situace..

Příčiny traumatické bolesti kyčle

Zlomenina kyčle

Padání je nejčastější příčinou zlomeniny kyčle u starších lidí. Zlomenina v tomto případě nastává v důsledku dvou problémů spojených se stárnutím - osteoporózou (ztenčení kostí) a ztrátou rovnováhy. V některých případech se může kost spontánně zlomit v důsledku osteoporózy, což zase způsobuje pokles.

"Zlomenina kyčle" je zlomenina proximálního nebo horního stehna.

Je nutné znát přesné umístění zlomeniny, protože to je základ pro rozhodnutí chirurga o adekvátním chirurgickém zákroku k opravě poškození kosti.

Kromě pádu může jakékoli zranění způsobit zlomeninu kyčle. V závislosti na mechanismu poranění se femur nesmí zlomit; naopak, část pánve (nejčastěji větev pubické kosti) může být zlomena. Zpočátku se bolest může projevit v femorální oblasti, ale vyšetření a rentgen může odhalit další zdroj bolesti. Trauma může také způsobit přemísťování kyčle, při kterém femorální krk vyčnívá z acetabula. Je téměř vždy spojena s acetabulární (pánevní) zlomeninou; u lidí s náhradou kyčle se však umělý kyčel může spontánně pohybovat.

Uzavřená zranění (modřiny)

Uzavřená poranění (modřiny), podvrtnutí a podvrtnutí svalu a šlachy mohou být výsledkem traumatu, ai když kostí zůstává neporušená, mohou způsobit silnou bolest. Podvrtnutí vazu nastává, když jsou vazy poškozeny, zatímco podvrtnutí svalu a šlachy je spojeno s poškozením těchto struktur. Při chůzi nebo skákání, stejně jako při provádění jakékoli intenzivní činnosti, je na kyčelní kloub vyvíjen silný tlak tělesnou hmotností. Svaly, bursae a vazy jsou „konstruovány“ tak, aby chránily kloub před stresem. Když jsou tyto struktury zaníceny, kyčel nemůže správně fungovat, což vede k bolesti..

Poranění přetížením

Bolest kyčelního kloubu může být také spojena s poraněními při nadměrném užívání, která způsobují svaly, šlachy a vazy. Tato zranění mohou být způsobena běžnými každodenními činnostmi, které způsobují nadměrné napětí v kyčelním kloubu nebo specifickým intenzivním pohybem. Přetížení může také způsobit postupné opotřebení chrupavky v kyčelním kloubu, což vede k artritidě (arth = kloub + itis = zánět)..

Za zmínku stojí také další struktury, které se mohou zapálit a způsobit bolest kyčle. Iliotibiální trakt vede od hřebene pánevní kosti dolů k vnější straně stehna a ke kolenu. Tato skupina tkání se může zapálit a způsobit bolest v kyčli, koleni nebo v obou. Tento typ přetížení začíná postupně a projevuje se jako napětí ve svalových skupinách obklopujících koleno a kyčle. Piriformis syndrom, ve kterém piriformis sval dráždí sedací nerv, může také způsobit bolest, která se šíří po zadní straně stehna.

Zánět burzy (burzitida)

Baceta acetabulum je vak na vnější straně stehna, který chrání svaly a šlachy, kde procházejí trochanterem stehenní kosti (kostní výčnělek stehenní kosti).

Acetabulární burzitida je spojena se zánětem burzy. Bursa se může zapálit z různých důvodů, včetně drobných zranění nebo nadměrného používání.

Příčiny netraumatické bolesti kyčle

Bolest kyčle může být způsobena různými zdravotními stavy. Na kyčelní kloub může působit i cokoli, co způsobuje systémový zánět v těle. Synovium je epitelová tkáň ("podšívka"), která pokrývá části kyčelního kloubu, které nejsou pokryty chrupavkou. Synovitida (syno = synoviální membrána + itis = zánět) nebo zánět této výstelkové tkáně způsobuje, že tekutina prosakuje do kloubu a způsobuje otok a bolest.

Artritida

Osteoartritida je nejčastější příčinou bolesti kyčle u lidí nad 50 let; existují však i jiné typy artritidy. Tyto zahrnují:

  • revmatoidní artritida;
  • ankylozující spondylitida (ankylozující spondylitida - Strumpell - Marie);
  • artritida spojená se zánětlivým onemocněním střev (Crohnova choroba nebo ulcerózní kolitida).

Některá systémová onemocnění jsou spojena s bolestí kyčle, jako je srpkovitá anémie, při níž může dojít k zánětu kloubu během srpkovité krize, ať už s nebo bez základní infekce. Bederní kloub není jediný kloub, který může způsobit zánět kyčle. Příklady zahrnují Lyme nemoc, Reiterův syndrom a infekce otravy jídlem.

U lidí, kteří užívají kortikosteroidy (jako je prednison) po dlouhou dobu, se může objevit avaskulární nekróza femorálního krku. V této situaci ztrácí femorální krk přísun krve, oslabuje se a způsobuje bolest kyčle..

Legg-Calvet-Perthesova choroba (Perthesova choroba, osteochondritida femorální hlavy) je u dětí spojena s idiopatickou vaskulární nekrózou femorálního krku. Nejčastěji postihuje chlapce ve věku 4 až 8 let.

Fibromyalgie je systémový bolestivý syndrom spojený s bolestí a napětím, který může způsobit těžké nepohodlí v těle a také ovlivňuje kyčle. Fibromyalgie má také poruchy spánku, svalové křeče a křeče, bolest v mnoha svalových skupinách v celém těle a únavu..

"Odrazená" bolest kyčle

Bolest kyčle nemusí být spojena se samotným kyčlem, ale může být způsobena porušením sousedních struktur.

Dalším příkladem odražené bolesti je Roth-Bernhardtova choroba (neuralgie laterálního kožního nervu stehna)..

Příznaky bolesti kyčle

Často je obtížné popsat bolest kyčle a pacienti si mohou stěžovat, že mají bolesti kyčle. Lokalizace, povaha, intenzita bolesti, faktory ovlivňující zlepšení / zhoršení stavu závisí na poškozené struktuře a přesné příčině zánětu nebo poranění.

  • Bolest z kyčelního kloubu může být pociťována jako "přední" bolest v slabinách nebo jako "zadní" bolest v zadku. Někdy si pacienti mohou stěžovat na bolest kolene, která je ve skutečnosti z kyčle.
  • Poranění kyčle: bolest nastává téměř okamžitě, když dojde k pádu, přímému nárazu, vykloubení nebo výronu.
  • Nadměrné poranění: Bolest se může objevit po minutách nebo hodinách, jak se bolest v svalech obklopujících křeče kyčelního kloubu nebo kloubní povrch zapálí, což způsobí hromadění tekutin.
  • Bolest: Bolest je nejčastěji pociťována před stehnem, ale kloub má tři rozměry. Bolest může také běžet podél vnějšího stehna, nebo dokonce cítit v hýždích..
  • Lameness: Lameness je způsob kompenzace, který se snaží minimalizovat množství váhy, které musí bedra při chůzi podporovat. Laminess není nikdy normální. Laminess způsobuje nepatřičné namáhání jiných kloubů, včetně zad, kolen a kotníků, a pokud křivost přetrvává, mohou se tyto oblasti také zapálit a způsobit další příznaky.
  • Při zlomeninách kyčle dochází okamžitě k akutní bolesti a téměř každým pohybem se zhoršuje. Svaly na stehně způsobují přemístění zlomeniny a noha se může jevit jako menší nebo obrácená směrem ven. Pokud nedochází k posunutí, může vypadat noha normálně. Zlomeniny pánve způsobují stejnou bolest jako zlomeniny kyčle, ale noha vypadá normálně.
  • Herniated disk: Bolest obvykle začíná v bederní páteři a vyzařuje do hýždí a na přední, zadní nebo boční stranu stehna. To může být popisováno různými způsoby kvůli sevřenému nervu. Některé typické výrazy používané k popisu ischias zahrnují ostrou nebo řeznou bolest a pálení. Při narovnání kolene se bolest může zhoršit, protože tato akce způsobuje napětí na sedací nervu, což ztěžuje vstávání ze sedu nebo rychlou chůzi. Mohou být také přítomny necitlivost a mravenčení. Ztráta kontroly nad močením a vyprázdněním může naznačovat přítomnost cauda equina syndromu. Pokud tento stav není rozpoznán a léčen, existuje riziko nenapravitelného poškození míchy..
  • Artritida: Bolest artritidy má tendenci se zhoršovat po období nečinnosti a klesá s aktivitou, ale pokud se aktivita zvyšuje, bolest se vrací.

Diagnóza bolesti kyčle

Pokud není traumatická anamnéza a bolest je kombinována nebo dříve kombinována s bolestí dolní části zad, pak prvním typem vyšetření by mělo být zobrazení magnetické rezonance lumbosakrální páteře a konzultace s neurologem.

Po zranění musíte kontaktovat traumatologa.

Pokud máte podezření na koxartrózu, musíte se poradit s chirurgem.

Léčba bolesti kyčle

Léčba závisí na příčině. S meziobratlovou kýlou je tedy lepší zvolit konzervativní léčbu as kosartrózou chirurgické ošetření.

Co dělat, pokud bolí sval na noze v oblasti stehen

Bolesť kyčle se často vyskytuje u lidí jakéhokoli věku. Mohou být způsobeny mnoha faktory. Bolestivé pocity se mohou objevit v důsledku nadměrné námahy nebo mohou být důsledkem vývoje nemoci. V tomto článku se podíváme na příčiny a léčbu bolesti ve svalech stehna..

Co může způsobit bolest svalů stehen

Existuje mnoho důvodů pro bolest ve stehenním svalu. Může nastat v důsledku poškození svalové tkáně, kyčelního kloubu nebo páteře. Bolest může přímo souviset s patologií kyčle nebo se může „odrazit“ od jiných orgánů a systémů těla.

Příčiny bolesti v kyčli mohou být:

  • fyzické přetížení tvrdou prací nebo sportem;
  • zranění spojená s prasknutím svalu, podvrtnutím, šlachou nebo poškozením kloubů;
  • patologie spojené s degenerativními procesy, například osteoporóza, osteochondróza bederní páteře, meziobratlová kýla;
  • kardiovaskulární onemocnění, křečové žíly;
  • onemocnění nervového systému, zánět sedacího nervu;
  • infekční choroby;
  • zánětlivé patologie, myalgie, myositida bicepsu femoris;
  • nádory.

Podle toho, kde je bolest lokalizována, můžete určit typ patologie:

  • jestliže přední strana stehna bolí shora, je spojena s kyčelním kloubem, páteří a meziobratlovými ploténkami, femorální tepnou a žilami, lymfatickými uzlinami v tříslech nebo pánevními orgány u žen. U starších lidí může být bolest spojena se zlomeninou femorální hlavy, dislokací hlavy kyčelního kloubu;
  • pokud máte bolesti ve svalech stehna na přední straně, je to pravděpodobně způsobeno problémy s patellou, poškozením vazů nebo chrupavek;
  • jestliže svaly stehna bolí v zádech, naznačuje to onemocnění gluteusového svalu, jeho fascie, sedacího nervu nebo sakroiliakálního kloubu;
  • pokud vytáhne stehenní sval ze strany, může to být signál artrózy nebo zánětu semitendinózního svalu stehna;
  • pokud dojde k poškození vnitřních svalů stehen nebo slabin, naznačuje to kýla páteře, zlomeninu nebo dislokaci kyčelního kloubu.

Podívejme se podrobněji na některé nemoci.

Zranění spojená s bolestí ve svalech stehna mohou být následující:

  • pohmoždění pánve, kyčelního kloubu, stehna;
  • zlomenina v trojanterové oblasti velké stehenní kosti;
  • zlomenina v oblasti křížové kosti;
  • dislokace stehenní kosti;
  • prasknutí a podvrtnutí vazů, šlach;
  • zlomeniny krčku stehenní kosti;
  • zlomenina páteře.

Kromě toho je třeba poznamenat, že nejen trauma, ale také degenerativní procesy ničení tkání mohou vést k prasknutí vazů. Roztržení je charakterizováno akutní bolestí, která narušuje pohyb kloubů.

Artróza nebo koxartróza kyčelního kloubu je degenerativní onemocnění, které je běžnou příčinou bolesti v pravém nebo levém kyčle. Při této nemoci se bolest šíří do oblasti slabiny, podél vnitřní a přední strany stehna. Někdy může být bolest zadku nebo kolena při zvedání ze židle nebo v pohybu.

Charakteristické znaky koxartrózy jsou:

  • neschopnost otáčet se v kyčelním kloubu, přitáhnout nohu k hrudníku nebo ji vzít na stranu;
  • charakteristická krize v kloubu;
  • zkrácení délky nohy (v poslední fázi artrózy).

Některé typy artritidy způsobují bolest v kyčelních kloubech. Artritida se vyznačuje intenzivní bolestí v noci. Bolest se snižuje, když se pacient rozptýlí nebo po tréninku, ale poté se opakuje.

Asi 5% stížností na bolest v oblasti kloubu je spojeno s infarktem kyčelního kloubu. Nejčastěji to trpí muži. Patologie se vyvíjí rychle, během 1-3 dnů. Bolest rychle roste, pronásleduje v noci a zesiluje o 4-5 hodin..

Zánět kyčelních šlach je diagnostikován u čtvrtiny pacientů trpících bolestmi kyčle. Je typické pro ženy v menopauze, kdy dochází ke změnám v metabolických procesech. Patologie se vyvíjí do 3-15 dnů. Pocity bolesti jsou lokalizovány na straně stehna podél vnějšího nebo vnitřního povrchu. Kloub zároveň neztrácí svoji mobilitu, ale bolest se obává i v klidu, když člověk leží na boku.

Objevuje se také Piriformis syndrom, obvykle na jedné straně. Příčiny jsou páteřní patologie způsobené stresem, těžkým zvedáním nebo náhlým pohybem. Bolestivé pocity se vyvinou během 1-3 dnů. Rozkládají se v hýždě, dolní části zad a křížové kosti, mohou být dány zadní straně nohy k patě.

Diagnostika příčin bolesti

Protože příčinou bolesti svalů mohou být různé nemoci, používá se pro diagnostiku diferencovaný přístup. To vám umožní vyloučit všechny možné patologie a provést správnou diagnózu.

Odkaz. Pro shromáždění anamnézy je pacient vyšetřen několika lékaři: neurologem, ortopedem, chirurgem, revmatologem, onkologem.

K detekci zánětu se provádějí krevní testy. Pokud dojde k ohnisku zánětlivého zánětu, kloub se propíchne, aby se shromáždila synoviální tekutina a určil se typ patogenních mikroorganismů.

Rentgen kyčelního kloubu a bederní páteře ukazuje stav kostí a přítomnost zranění nebo degenerativních poruch.

Například v případě osteoartrózy v pozdějších stádiích je možné najít růst kostí - osteofyty. U patologií doprovázených destrukcí chrupavkové tkáně je diagnostikováno zúžení mezikloubního prostoru.

Zobrazování magnetickou rezonancí se provádí za účelem podrobné analýzy stavu svalů, vazů, šlach, měkkých tkání, krevních cév a nervových vláken.

Kdy navštívit lékaře

Co dělat, pokud svaly rekta femoris bolí před kontaktováním lékaře?

  1. Pokud během cvičení dojde k bolesti, přestaňte cvičit, nechte tělo odpočívat a vrátit se do normálu.
  2. Vezměte vodorovnou polohu nebo zvedněte nohu na vodorovný rovný povrch.
  3. Na postiženou oblast naneste chlad.

Pozdní vyhledání lékařské pomoci je spojeno s komplikacemi a obtížemi při následné léčbě. Pokud v oblasti pánve nebo kyčle pocítíte bolest nebo nepohodlí a tomuto úrazu předcházelo zranění, objevila se akutní bolest v kyčli a nebylo možné chodit, okamžitě vyhledejte pohotovost a zjistěte příčinu a zkontrolujte stav poškození..

Pokud je vaše končetina oteklá nebo oteklá, vaše kůže zčervená, horečka začala nebo sval na noze v oblasti stehna bolí z žádného důvodu, musíte vyhledat pomoc lékaře nebo terapeuta, který po vyšetření určí směr léčby a předepíše vyšetření od jiných specialistů.

Léčba bolesti svalů stehen

Léčba bolesti kyčle přímo závisí na typu patologie. Zpočátku se zaměřuje na odstranění příznaků. K tomu se používají konzervativní metody, které zahrnují lékovou terapii, fyzioterapii, cvičební terapii, masáže a manuální terapii. Ve vzácných případech je nutná chirurgická léčba. Může to být trauma, cévní poruchy, hnisavý zánět nebo náhrada kloubů.

Léky

V závislosti na tom, který systém byl onemocněním ovlivněn, jsou předepisovány léky.

Při onemocněních cévního systému se užívají venotonická léčiva, která zlepšují propustnost cév a krevní oběh..

Složitá nesteroidní protizánětlivá léčiva (NSAID) poskytují úlevu od bolesti, eliminují zánět, otoky a snižují horečku, pokud má pacient horečku. Dlouhodobý a nekontrolovaný příjem prostředků však může mít vedlejší účinky, takže je lze použít pouze podle pokynů lékaře..

U syndromů těžké bolesti a neúčinnosti základního ošetření se používají lokální blokády. Jedná se o injekce s protizánětlivými látkami a přípravky proti bolesti, někdy s použitím hormonů.

Důležité! Pokud je zjištěna infekce, je předepsán průběh antibiotik. Léky mohou být použity jako tablety, masti nebo gely topicky.

S patologiemi destruktivní povahy jsou předepsány vitamín-minerální komplexy a chondroprotektory, aby se zabránilo ničení kloubních tkání. K dosažení pozitivního výsledku se používají v kurzech po dlouhou dobu, protože restaurování kloubů je dlouhý proces.

Svalové relaxanty se také používají k relaxaci křečových svalů a k úlevě od bolesti..

Fyzioterapeutické procedury

Fyzioterapeutické postupy, jako je elektroforéza a fonoforéza s drogami, laserová terapie, kryoterapie a magnetoterapie, poskytují dobré výsledky při uzdravení a rehabilitaci pacienta..

Lokální účinek má decongestant a protizánětlivý účinek, zlepšuje krevní oběh, tok lymfy, spouští regenerační procesy v tkáních a zlepšuje pronikání aktivního léčiva do buněk.

Cvičení a masáže

Fyzioterapeutická cvičení a masáže jsou nedílnou součástí léčebného procesu. Jsou nezbytné k obnově a rozvoji pohyblivosti končetin a prevenci stagnujících procesů..

Cvičební terapie je užitečná při léčbě osteoporózy, traumatu a osteochondrózy.

Hlavní pravidla pro účinnost zátěžové terapie jsou:

  • pravidelný výcvik;
  • správná cvičební technika;
  • nedostatek nepohodlí a bolesti;
  • postupné zvyšování fyzické aktivity.

Rehabilitační masáž by měla být prováděna pouze kvalifikovaným odborníkem. Ostré a hrubé pohyby mohou situaci jen poškodit a zhoršit..

Dobrá masáž kvalitativně zlepšuje stav svalů, změkčuje tkáně, je elastická, zlepšuje průtok krve a metabolické procesy a také pomáhá odstraňovat toxiny po onemocnění.

Chirurgická intervence

Chirurgické metody se mohou rychle a efektivně zbavit závažných lézí. Artroskopie a minimálně invazivní intravaskulární operace mají minimální chirurgický zákrok a jsou nejméně traumatické.

Operace se provádějí v těžkých poraněních, osteoporóze nebo osteochondróze v posledních stádiích a jsou rovněž nezbytné při výměně kloubu za implantát.

Prevence

Pro prevenci nemocí kyčle je nutné udržovat zdravý životní styl: pravidelně cvičit, vyvarovat se přetížení a používat sportovní a kompresní oděv pro sport. Pro zajištění dostatečné výživy byste měli diverzifikovat svou stravu potravinami, které jsou dobré pro kostní a svalovou tkáň..

Závěr

Při prvních známkách bolesti nebo otoku dolních končetin byste měli vyhledat radu odborníka a zjistit příčinu onemocnění. Zjištění příčin, které způsobily vývoj patologie, je důležitým bodem, protože čím dříve člověk vyhledá lékařskou pomoc, tím přesnější a včasnější bude diagnóza.

Bolest kyčle

Někdy vzniká z levé a pravé strany ostrá bolest v kyčli. Příčiny a formy bolesti jsou různé.

Bolest v oblasti stehna se objevuje ostře a najednou, někdy postupně, v průběhu času. Bolest je lokalizována v horní části stehna, vyzařuje v slabině, pod kolenem, v noze. Bolest v kyčle postihuje muže a ženy se stejnou frekvencí, příčiny bolesti jsou různé a jsou způsobeny anatomickými a fyziologickými charakteristikami..

Pocit bolesti je často doprovázen poruchami citlivosti, jako je dysestézie nebo parestézie. V prvním případě je narušeno vnímání chladu, tepla a dalších vlivů. Ve druhém případě se pacient v postižené oblasti cítí lezoucí a znecitlivělý. Příznaky jsou způsobeny kompresí nervových kmenů zánětlivou svalovou tkání nebo vazy. Je možné znecitlivění kůže. Navštivte svého lékaře s takovými stížnostmi.

Poraďte se s odborníkem, který podrobně popisuje příznaky, pocity. Lékař určí příčiny bolesti, řekne vám, jaké testy, vyšetření je třeba provést a předepíše léčbu. V závislosti na výsledcích vyšetření a diagnózy se do léčby bolesti v oblasti kyčle zapojí ortoped, angiosurgeon, specialista na infekční choroby, fthisiatr (například s tuberkulózou kyčle)..

Kde je lokalizována bolest kyčle?

Lokalizace akutní nebo bolavé bolesti v kyčli:

  1. Přední horní část stehna bolí kvůli abnormalitám v kyčelním kloubu. Zdroje bolesti - svaly na stehně a pravém kyčelním kloubu, poruchy meziobratlových plotének, klouby. Femorální tepna a žíla, lymfatické uzliny v tříslech, pánevní orgány u žen. Příčinou bolesti třísel je zlomenina femorální hlavy u starších osob, dislokace hlavy kyčelního kloubu s posunem hlavy dopředu na ochlupení kosti.
  2. Bolesti stehen jsou způsobeny poruchami v dolní části zad a sakrální páteře.
  3. Zadní strana stehna bolí kvůli problémům se svaly gluteus maximus, jeho fascii, patologii sedacího nervu, sakroiliakálnímu kloubu.
  4. S kýly, zlomeninami, dislokacemi kyčelního kloubu se objevuje bolest v slabinách.

Bolest je bolestivá, tažná, v noci horší. Je spojena s neurologickými poruchami. Možná s onkopatologií měkkých tkání nebo kostí. Bolest je spojena s fyzickou aktivitou, taková bolest ustupuje v noci, během odpočinku. Častými příčinami bolesti jsou deformující artróza kyčelního nebo kolenního kloubu. V neurologické patologii dochází k narušení citlivosti na změny teploty, kožní parestézie.

S kýlou tříslaného vazu na pravé straně, patologií cév femorální a iliální oblasti se vyvíjí tažná bolest v slabinách.

Hlavní etiologické faktory

Příčiny bolesti kyčle:

  1. Poranění femuru nebo kyčelního kloubu po pádu, nárazu. Profesionální sportovci, osoby spojené s fyzickou aktivitou jsou zranitelní.
  2. Zlomenina horní nebo střední části krčku femuru. Starší lidé jsou vnímaví, vyskytují se u žen v souvislosti s klimatickými poruchami. Hormonální změny u žen v dospělosti a stáří vedou k rozvoji osteoporózy. Zlomeniny se objevují po neopatrném pohybu a padají z výšky vlastního růstu. Léčba je dlouhá a ne vždy přináší požadovaný účinek. V některých případech dochází ke vzniku falešného kloubu.
  3. Zlomenina sakrální části pánve, ochlupení. Vyznačuje se prudkou bolestí v slabinách. Rentgen se používá pro diferenciální diagnostiku dislokace v kyčelním kloubu.
  4. Kompresní zranění v prvním bederním obratli po pádu z velké výšky, dopadající na hýždě.
  5. Poruchy pánve.

Bolest kyčle je způsobena fyzickou aktivitou, která ničí chrupavku a měkkou tkáň. Zánět měkkých tkání po poranění dráždí sedací nerv. To způsobuje bolest v gluteus maximus a na zadní straně stehna. Bolest zasahuje do oblasti paty. Pacient nemůže stát ani sedět dlouho.

Tahající bolest může být způsobena rysy kyčelního kloubu, změnami měkkých tkání. Bolest kyčle nad střední třetinou nebo v třísle je způsobena patologií páteře - osteochondrosis, diskovou artrózou, zúžením páteřního kanálu. Zakřivení páteře způsobuje křeče, bolest ve svalu přední strany stehna.

Pokud se bolest nohou neléčí, zhorší se frekvence a povaha bolesti.

Poranění kyčle a kyčle se často léčí chirurgicky. V případě zlomeniny posunu jsou fragmenty kosti fixovány speciálními dráty, titanovými destičkami. V pooperačním období se provádí gymnastika. Do cvičení na horní část trupu a zdravé končetiny.

V případě zlomenin u starších pacientů se chirurgická léčba v některých případech neprovádí kvůli kontraindikacím. Péče o pacienta a prevence otlaků.

Z jakého důvodu je bolest v oblasti kyčle tažná

Příčinou tažné bolesti kyčle, zejména vpravo, je osteochondróza bederní nebo sakrální páteře. Zhoršení stavu je spojeno se sedavou prací, nesprávným držením těla. Zakřivení páteře způsobuje bolest v levém kyčelním kloubu.

Kreslení bolesti na noze, zevnitř a zepředu, způsobené křečovými žilami. Jeho lokalizace je mnohem nižší, blíže k vnitřnímu povrchu stehna a dolní končetiny..

Pokud noha bolí na vnější a zadní straně stehna, pod kolenem a nohou, je důvodem sevření sedacího nervu masou zaníceného a křečovitého svalu. Bolest narušuje pacienta zezadu podél vnějšího povrchu nohy a má po celé délce charakter bederní kosti. Při pohybu se mění povaha bolesti.

Tyto bolesti jsou léčeny v kombinaci s fyzioterapeutickými procedurami:

  • Elektroforéza s léčivými látkami.
  • Magnetoterapie.
  • Ultravysokofrekvenční proudy.
  • Parafinové aplikace.
  • Masážní a léčebná gymnastika.

Toto ošetření zlepší průtok krve v oblasti stehen, zmírní otoky a zánět..

Pokud se pravá strana stehna bolí a znecitlivění objeví na zadní straně nohy a výše ve vnější gluteální oblasti, i při mírném pohybu, je to způsobeno poruchami páteře. Se zakřivením páteře v důsledku skoliózy dochází v kloubech kyčle k degenerativním změnám. Porušení nervových kořenů je na levé straně doprovázeno necitlivostí nebo parestézií.

Zakřivení páteře je léčeno gymnastickými cviky. Terapeutická gymnastika posiluje svalový korzet femorální a vertebrální oblasti. Cvičte ihned po úlevě od akutního stavu.

Pokud váš bok bolí při chůzi

Často si stěžují na bolest v oblasti kyčle při chůzi, nepohodlí a potíže s pohybem. Častěji je tato patologie způsobena lézemi v měkkých tkáních. Bolest je lokalizována na povrchu a hluboko v měkkých tkáních.

Kloub neublíží vždy, častěji vnější povrch stehna a dolní končetiny je ovlivněn nad středem.

Příčiny nepohodlí v oblasti kyčle při chůzi:

  1. Zlomenina hlavy nebo krku stehenní kosti.
  2. Artritida kyčelního kloubu.
  3. Revmatoidní artritida.
  4. Zánětlivé procesy v šlachách.
  5. Tuberkulózní proces v kyčelním kloubu. V tomto případě se v kyčelním kloubu a pod kolenem tvoří hnisavé akumulace. Regionální skupiny lymfatických uzlin rostou a rostou. Lokální teplota spáry se sníží.

Komplexní léčbu bolesti kyčle a hýždě provádí neurolog nebo obratlovec. Pro diagnostiku se provádí rentgenové vyšetření, CT, MRI. Při zjištění degenerativních nebo dystrofických poruch, poranění kostí nebo měkkých tkání je nutná konzultace s ortopedem, revmatologem, specialistou na infekční choroby..

Komplexní léčba zahrnuje:

  1. Nesteroidní protizánětlivé léky. Mezi ně patří Diclofenac, Ortofen, Voltaren a řada dalších..
  2. Hormonální protizánětlivé léky. V revmatologické praxi se často používá injikovatelný lék s prodlouženým uvolňováním, Diprospan. Lék Kenalog se podává intraartikulárně.
  3. Chondroprotektory. Přípravky pro obnovení struktury a funkcí chrupavky jsou chondroitin a glukosamin. Je možné podávat léky intramuskulárně nebo orálně. Dlouhodobé a pravidelné ošetření.
  4. Stlačuje na postižené stehno. Zmírňuje bolestivé pocity a zánět Dimexide. Obklady s Dimexidem se vyrábějí na postižených oblastech.
  5. Fyzioterapeutická léčba.
  6. Masážní a fyzioterapeutická cvičení. Terapeutická gymnastika se provádí v časném zotavovacím období pod vedením instruktora fyzikální terapie.

Po odstranění akutního zánětu se provádí terapeutická masáž, techniky manuální terapie, gymnastika k napnutí čtyřhlavého svalu stehna, zad a vnitřních svalů a vazů..

Tuberkulóza je léčena chirurgicky. Současně se předepisují antibakteriální léčiva spektra tuberkulózy. Léčba tuberkulózní koxitidy je dlouhodobá a systematická. Po operaci, při nošení ortézy, fyzioterapii, je předepsán dlouhý průběh léků proti tuberkulóze.

Cévní patologie

Bolest stehen může být způsobena trombózou nebo tromboflebitidou femorální nebo iliální tepny. Akutní trombóza iliální tepny se projevuje bolestí v podbřišku nebo třísle. S trombózou femorální tepny se bolest šíří přes vnitřní povrch stehna. Noha, často levá, zatímco bobtná a modře se mění, zejména vnitřní část.

Pacient musí být naléhavě hospitalizován. V akutním období je injekčně podán heparin, trombolytika. Aby se zabránilo infekčním komplikacím a rozvoji sepse, jsou předepisována antibakteriální léčiva se širokým spektrem účinku.

Akutní trombóza a tromboembolismus jsou léčeny chirurgicky. Nad oblastí lokalizace trombu je ligována céva nebo uvnitř ní je instalováno zařízení, které brání trombu v pohybu dále podél vaskulárního lože. Doporučuje se nosit kompresní prádlo nebo obvazy s elastickými obvazy. Bandážujte nohu od kotníku nahoru, abyste zabránili stagnaci krve v žilní síti a tvorbě krevních sraženin.

Metody tradiční medicíny

Doplnění lékařské, fyzioterapeutické a chirurgické léčby - prostředky a metody tradiční medicíny. Alternativní léčba nabízí recept využívající infuzi borovicových pupenů k léčbě zánětu kyčelního a kyčelního kloubu. Složte některé mladé pupeny borovice do tmavé skleněné nádoby a přikryjte granulovaným cukrem. Plechovka je napůl plná. Horní část plechovky by měla být volná. Je pevně uzavřený a udržuje se v teple po dobu 7 dnů. Když je směs podána infuzí, objeví se sirup ve sklenici, která se vtírá do postižené oblasti. Natřete povrch stehna a vezměte směs vnitřně. Musíte pít 3 polévkové lžíce denně. Trvání léčby - až tři měsíce.

Bolest a zánět v noze jsou zmírněny pomocí tinktury z rostlin moštů. Nalijte několik polévkových lžic sušené šavle byliny s půl litru vodky, pevně uzavřete nádobu a umístěte na tmavé místo na měsíc. Po filtraci směsi a pití před jídlem 30 kapek. Pro tření do stehna použijte také tinkturu.

Uvolňuje bolest v oblasti kyčelního kloubu, páteře a stehna alkoholovou tinkturou z listů fikusu. K jeho přípravě potřebujete tři čerstvé listy fíkusu. Důkladně je rozemelte, vložte do nádoby z tmavého skla a zalijte 500 ml vodky. Trvej na dva týdny. Napněte směs a vtřete ji na místa, kde akutní ostrá bolest ruší.

Biologické doplňky se používají k léčbě bolesti a zánětu v kloubech. Lokální ošetření se provádí krémem Collagen Ultra. Tento krém zmírňuje bolest a zánět, slouží jako další zdroj kolagenu pro klouby.

K obnově struktury postižené chrupavky patří do stravy bohatá na kolagen a želatinu - želé, želé, želé. Vezměte lžíci želatiny rozpuštěné v teplé vodě ráno na lačný žaludek. Pro zlepšení chuti přidejte med a citronovou šťávu.

Ti, kteří jsou po dlouhou dobu nuceni stát na nohou, se musí každou hodinu zahřát a změnit polohu nohou. Během sedavé práce si můžete sundat boty a chodit naboso po místnosti. Rolujte gumovou kouli s hroty na stehně. Tyto koule se prodávají v lékárnickém řetězci.

Samomasírování nohou se provádí ráno. Děje se to lehkými hladkými pohyby dlaní podél stehna. Masáž z kolene do oblasti slabiny, vyhýbání se hromadění lymfatických uzlin.

Postarejte se o pohodlnou obuv, která neomezuje pohyb. Obézní lidé musí přemýšlet o tom, jak to napravit pomocí stravy, gymnastických cvičení. V případě závažných metabolických poruch se poraďte s endokrinologem, podrobte se vyšetření a ošetření na správnou hmotnost.

Bolest ve svalech stehen a nohou

Bolest, necitlivost, pálení svalů v oblasti stehen je jedním z běžných příznaků onemocnění páteře, femuru a svalů, pánve. V nemocnici Yusupov lékaři pomocí moderních vyšetřovacích metod identifikují příčinu bolesti svalů na stehně. Komplexní diagnostika vám umožní určit příčinu a včas zastavit nemoc.

Pro léčbu pacientů byly vytvořeny všechny podmínky:

  • Pokoje evropské úrovně pohodlí;
  • Používání nejnovějších léků s minimálním rozsahem vedlejších účinků;
  • Inovativní metody rehabilitační terapie.

Lékaři individuálně přistupují k výběru léčebné metody pro každého pacienta. Profesoři, lékaři nejvyšší kategorie diskutují o všech případech silné bolesti ve stehenním svalu na zasedání rady odborníků, přijímají kolegiální rozhodnutí týkající se další taktiky řízení pacientů.

Příčiny bolesti kyčle

Když se ve stehenním svalu objeví bolest, mohou být příčiny odlišné. Zkomplikovaná meziobratlovými kýly způsobuje osteochondrózu silnou bolest, necitlivost, pálení stehenních svalů. Tyto problémy se obvykle vyskytují v mladém a středním věku..

Nemoci kyčelního kloubu se projevují bolestí kyčle. Vyskytuje se při pohybu nebo namáhání kloubu. Pacienti mají omezenou pohyblivost. Při roztahování nohou jsou klouby zablokovány a další pohyb není možný. Toto onemocnění se vyvíjí častěji po 65 letech. Léčba v nemocnici Yusupov vám umožní zastavit degeneraci chrupavkové tkáně a snížit bolest ve svalech stehen.

Při různých délkách nohou není zatížení dolních končetin stejné, je to příčina bolesti kyčle. Pacient začne kulhat, trup je zkosený, ramena jsou nastavena v různých výškách, vyvíjí se torticollis a dochází k silné bolesti lýtkového svalu. Falešné zkrácení nohy často způsobuje, že pánev se zkroutí.

Svalová bolest v kyčli se vyskytuje při piriformis syndromu. Je lokalizován mezi křížem a hýždí. Pro pacienta je obtížné sedět. Bolest se zvyšuje s pohybem, v průběhu času se noha znecitlivuje a její objem se zmenšuje. Chůze se mění. Problém vyvstává na pozadí patologie páteře nebo pánve.

Iliopsoasův syndrom je jednou z příčin bolesti kyčle. Začíná hluboko v břiše, méně často hluboko v dolní části zad a šíří se podél přední strany stehna. U žen se může objevit při pohlavním styku. Tam je narovnání bederní lordózy, pravidelně tam jsou bolesti zad. Pokud se ošetření neprovádí, sval udržuje kyčelní kloub v konstantním napětí, dochází k jeho destrukci, snižuje se množství chrupavky a vyvíjí se deformující artróza..

Příčiny bolesti ve svalech stehen a nohou jsou následující nemoci:

  • syndrom obstrukčního kanálu - akutní bolest vyzařuje do oblasti stehen a třísel;
  • Bernhardt-Rothova choroba nebo parestetická meralgie - bolest ve svalu stehna nohy v přední části, která se zvyšuje, když se snaží přitlačit ohnutou nohu do žaludku;
  • radikulopatie nebo radikulitida nervových kořenů bederní páteře - v důsledku poškození nervů bederní páteře dochází k silné bolesti svalů stehen;
  • sciatica, bederní ischialgie, ischialie - bolest začíná ve spodní části zad a zesiluje se v oblasti stehen.

Bolest svalů ve stehně může být příznakem patologie centrálního nervového systému, osteomyelitidy, modřin, protažení nebo prasknutí stehenního svalu. Bolest v kyčli při lezení po schodech se vyskytuje s iliopsoas tendinitis.

Léčba bolesti svalů stehen

Před zahájením léčby lékaři v nemocnici Yusupov určují příčinu bolesti svalů kyčle pomocí moderních diagnostických metod:

  • zobrazení bederní páteře magnetickou rezonancí;
  • Rentgen kyčelního kloubu;
  • ultrazvukové vyšetření cév dolních končetin.

Léčba bolesti svalů stehen a nohou závisí na příčině. Lékaři nemocnice Yusupov, kteří určili příčinu syndromu bolesti, ji odstranili, zastavili progresi onemocnění, prováděli rehabilitační terapii zaměřenou na posílení páteře, svalů a vazů.

Jak zmírnit bolest svalu stehen? Bolest svalů v kyčli lze zmírnit natažením svalů na postižené končetině podél povrchu, kde je bolest, a na protilehlé noze - zadní straně. Pokud je bolest lokalizována podél zadní plochy pravé nohy, protáhněte zadní plochu na pravé a přední na levé straně. S artrózou kolenních kloubů se natahujeme po celé ploše stehna. Pokud máte obavy z bolesti proužků na vnějším povrchu stehna, proveďte následující cvičení: ležící na zádech, aniž byste zvedli rameno stejného jména z povrchu, házejte postiženou dolní končetinu na opačnou stranu a nechte ji viset, uvolněte svaly. Cvičte po dobu 5-6 minut.

Natřete si na stehno masť na zahřátí nebo na zmírnění bolesti. Zajistěte odpočinek nemocné končetiny - zaujměte vodorovnou polohu se zvednutou nohou o 30 stupňů (pod dolní nohu můžete položit polštář nebo váleček). Pokud je příčinou bolesti kyčle křečové žíly dolních končetin, flebologové doporučují ráno, aniž by vaše nohy sklouzly z postele, nasadit kompresní punčochy nebo punčocháče. V případě zánětu stehenních svalů se bolest snižuje po užití nesteroidních protizánětlivých léčiv (ibuprofen, diklofenak, nimesulid)..

Pro svalové napětí a bolest ve stehně rehabilitologové používají pásky. Aby pacient nalepil pásku na kyčelní kloub, musí pacient ležet na zádech. Obě nohy jsou od sebe odděleny a ohýbají je na kolenních kloubech (žabí pozice). Otočte nohu směrem ven a protáhněte oblast slabiny (svalová skupina stehen adductor). Upevněte stabilizační pásku na horní stranu stehna a roztáhněte ji zevnitř, končící těsně nad kolenem. Naneste pásku na stehno s malým nebo žádným napětím.

Fyzioterapeutická cvičení na bolest svalů ve stehně

Vedoucí instruktor-metodik cvičení v nemocnici Yusupov individuálně vybere pro každého pacienta sadu cvičení s bolestí ve svalech stehen a nohou, jejichž cílem je zmírnit svalové křeče a zvýšit svalový tonus. Existuje-li fyziologický reflex, který uvolňuje sval, pokud je natažený na dlouhou dobu. Zapne se přibližně po 2 minutách se stálým svalovým napětím. Relaxace trvá asi 6 hodin. Tato sada cvičení je založena na účinku tohoto reflexu. Nemají vliv na příčinu onemocnění, ale mají symptomatický účinek - zmírňují bolest svalů kyčle.

Postavte se na svou dobrou nohu a ohněte postiženou dolní končetinu na koleno. Uchopte kotník vhodnou rukou a stáhněte ji dozadu, natahujte přední část stehna postižené nohy. Držte napětí nepřetržitě 2-3 minuty a pak pomalu uvolněte nohu. Toto cvičení pomáhá při bolestech ve stehenních svalech vpředu..

Chcete-li napnout svaly na zadní straně stehna, proveďte následující cvičení:

  • stojící na zdravé noze, položte narovnanou bolavou nohu na židli;
  • naklonit co nejvíce směrem k bolavé noze a vytvářet napětí podél zadní strany stehna;
  • držte napětí nepřetržitě po dobu 2-3 minut, pak pomalu stáhněte nohu ze židle.

Při bolestech v nohou podél zadní strany stehna pomáhá napínání svalů dolní končetiny. Procházka ke zdi nebo na jakýkoli svislý povrch. Umístěte nohu postižené nohy na zeď - patu na podlaze, pouze na zeď. Vytáhněte koleno bolavé dolní končetiny a celý trup co nejblíže ke zdi a napněte lýtkový sval. Držte napětí nepřetržitě 2-3 minuty a pak pomalu stáhněte nohu. Toto cvičení pomáhá s bolestí nohou pod kolenem..

Příčinu bolesti svalů musí stanovit lékař. Pokud během týdne, i přes léčbu a gymnastiku, bolest nezmizí ani nezvýší, zavolejte do nemocnice Jusupov. Po důkladném vyšetření lékaři určí příčinu bolesti ve svalech stehen a nohou, provedou lékovou terapii onemocnění a předepíší fyzioterapeutické postupy. Individuální sada cvičení sestavená rehabilitátory, akupunktura, inovativní techniky ruční terapie umožní pacientovi zbavit se bolesti v femorálním svalu, bez ohledu na důvody.

Zdraví a jóga

Bolest svalů, které jsou ovlivněny spouštěcími body, může způsobit bolest kyčle. V této publikaci se podrobněji podíváme na spouštěcí body stehna a další postižené svaly, které mohou způsobovat bolest podél přední, boční, vnitřní a zadní strany stehna..

Bolest přední části kyčle (podél přední strany stehna)

Spouštěcí body umístěné na:

- dlouhé a krátké svaly stehen;

- velký aduktorový sval;

- střední široký sval;

- rectus femoris.

Vnější bolest v kyčle a pánvi

Pocity bolesti na vnějším povrchu stehna a pánve mohou způsobit spouštěcí body stehna, gluteální oblasti a dolní části zad, umístěné v:

- boční široký sval;

- čtvercový sval dolní části zad;

- napínač široké fascie;

- střední široký sval;

- boční široký sval.

Bolest na vnitřním stehně

Bolestivé pocity podél vnitřního stehna způsobují spouštěcí body:

- střední široký sval;

- velký aduktorový sval;

Bolest na zadní straně stehna

Bolest kyčle podél zadního povrchu může vyvolat spouštěcí body umístěné na:

- gluteus maximus sval;

- semitendinosus a semimembranosus sval;

- biceps femoris;

- vnitřní obturatorní sval.

Ve videích publikovaných níže můžete sledovat terapeutická cvičení pro odstranění bolesti v oblasti kyčle..

Doporučeno k prohlížení

Přejít na další zajímavé články

Designové jógové oblečení z Indie ॐ

Zanechat komentář Zrušit odpověď

Přihlaste se k odběru článků

Hatha jóga videa

Oblečení pro jógu a...

Navigační nabídka

Kontaktní údaje

Jóga je nejstarší vědou holistického vývoje a harmonického zlepšování fyzického těla, mysli a vnitřního vesmíru každého člověka. Několik staletí krystalizace a pečlivého výběru nejúčinnějších technik učinily jógu jedním z nejúčinnějších školicích systémů..

Trvalým a pravidelným cvičením jógových cvičení je dosahováno dobrého zdraví, kontrolované mysli a silné vůle, které vytvářejí pevný základ pro šťastný a vědomý život..

Bolest v kyčle a hýždě. J. Murta. Příručka praktického lékaře.

Základní informace.
Každá věková skupina má svá onemocnění kyčelního kloubu. (Obr. 1)

◾ Děti mají taková závažná onemocnění, jako je vrozená dislokace kyčle, osteochondropatie femorální hlavy, epifyziolyzace femorální hlavy, tuberkulózní a jiná infekční artritida. Všichni vyžadují včasnou detekci a léčbu..
◾ U obézních dětí ve věku 10–15 let je obvykle pozorována epifyolýza hlavice femuru. Běžné jsou stížnosti na bolest kolena a mírnou kulhání..
◾ U všech novorozenců je vyloučena dislokace kyčle. Včasná zahájená léčba může zcela zabránit závažným důsledkům tohoto onemocnění..
◾ Nejčastější příčinou kulhání je onemocnění kyčle.
◾ Nejčastější příčinou bolesti zadku u dospělých je onemocnění páteře.
◾ U onemocnění kyčelního kloubu je často pozorována bolest v koleni, zatímco bolest v kyčli je u onemocnění kolenního kloubu velmi vzácná..
◾ U mnohonásobných žen se stížnostmi na bilaterální bolest v hýždích vylučuje osteoartritida sakroiliakálních kloubů.

Diagnostika
V tabulce je uvedena diferenciální diagnóza bolesti kyčle a hýždě. 1.
stůl 1.
Diferenciální diagnostika bolesti v kyčle a hýždě

Nejpravděpodobnější důvod

Damage Poškození svalů
◾ Odrazená bolest při onemocněních páteře
SteOsteoartróza kyčelního kloubu

Nejnebezpečnější nemoci

Kardiovaskulární choroby
◾ arteriální stenóza
AlMaligní novotvary
◾ metastázy
Infekce
◾ infekční artritida
Osteomyelitida
Tuberkulóza
◾ pánevní absces
◾ zánětlivá onemocnění ženských pohlavních orgánů
U dětí
◾ vrozená dislokace kyčle
Osteochondropatie femorální hlavy
Epifhyseolýza femorální hlavy
◾ přechodná artritida kyčle
Juvenilní revmatoidní artritida

Zdroje nesprávné diagnózy
- Polymyalgia rheumatica
- Zlomeniny
◾ únavové zlomeniny krčku femuru
◾mediální zlomeniny krčku stehenní kosti
◾ zlomeniny křížové kosti
- Osteoartritida sakroiliakálních kloubů
- Inguinální a femorální kýly
- Gluteus medius tendonitis
- Trochanterická burzitida
- Pseudo přerušovaná klaudikace
- Omrzlina
- Vzácné příčiny
◾ Pagetova nemoc
Neuropatie tunelu
- Patologie
◾ sedací nerv (syndrom zadní kapsy)
◾ nervový obturator
Boční kožní nerv stehna

Sedm hlavních uchazečů
ETlač
◾ Diabetes mellitus
Ide vedlejší účinky léků a intoxikace
◾Anemia
◾ Nemoci štítné žlázy
◾ Nemoci páteře
Infection Infekce močových cest
nahoru

Duševní poruchy a simulace

Lidé s artritidou se velmi bojí, že se stanou postiženými.
Bolest může být psychogenní

Nejpravděpodobnější důvod
Nejčastějšími příčinami bolesti kyčle a hýždí jsou osteochondróza a osteoartróza bederní a sakrální páteře a méně často onemocnění sakroiliakálních kloubů..
Bolest při těchto chorobách téměř vždy vyzařuje podél vnějšího povrchu hýždě a zadní strany stehna (obr. 2);

Lumbago, fibromyalgie a revmatismus jsou často nesprávně diagnostikovány.
Bolest v kyčle a hýždě může být také způsobena poškozením svalů a vazů v kyčelním kloubu.
Osteoartritida kyčelního kloubu je běžná; obvykle začíná po 50 letech, trauma a artritida přispívají k časnějšímu nástupu osteoartrózy.

Nejnebezpečnější nemoci

Bolest v kyčle a hýždě lze pozorovat u kardiovaskulárních chorob, novotvarů a těžkých infekcí.

Stenóza a okluze aorty a iliakálních tepen

Bolesti a krivost jsou pozorovány: jsou často interpretovány jako známka poškození kyčelního kloubu. Charakteristickým příznakem arteriální stenózy je šelest na tepnách, zejména po cvičení.

Primární nádory stehenní a pánevní kosti jsou vzácné: obvykle lymfosarkom a ložiska u mnohočetného myelomu.
Kostní metastázy jsou mnohem častější (u rakoviny prostaty a rakoviny prsu).
Mezi jinými pánevními kostmi je nejčastěji postiženo ilium..

Osteomyelitida obvykle postihuje proximální metafýzu femuru.
Osteomyelitida je primárně vyloučena u dětí s intenzivní bolestí, těžkou závratí a horečkou.
Tuberkulóza je také častější u dětí (obvykle do 10 let) než u dospělých. Jeho projevy se mohou podobat osteochondropatii femorální hlavy..
Nejčastější příčinou křivosti a bolesti kyčle u dětí je přechodná artritida kyčelního kloubu, která může být virové povahy..
Bolesti a kulhání kyčle jsou pozorovány u pánevního abscesu (například s komplikovanou apendicitidou), zánětlivých onemocnění ženských pohlavních orgánů, zejména pyosalpinxu, a abscesů v ischias-rektální fossě. Bolest v těchto podmínkách se zdá být způsobena podrážděním nervu obturator..
Retroperitoneální hematom je charakterizován odraženou bolestí kyčle a příznaky léze femorálního nervu.

Nejnebezpečnější nemoci u dětí:

◾dysplasie kyčelního kloubu, jeho nejzávažnější formou je vrozená dislokace kyčle,
Osteochondropatie femorální hlavy,
Epifhyseolýza femorální hlavy,
◾ únavové zlomeniny krčku femuru.
Artritida kyčelního kloubu je pozorována u následujících onemocnění:
Revmatoidní artritida,
Juvenilní revmatoidní artritida,
Revmatismus (migrační polyartritida),
Spondyloartropatie.

Zdroje nesprávné diagnózy

V diferenciální diagnostice bolesti kyčle a hýždě se často vyskytují chyby. To platí zejména pro onemocnění kyčelního kloubu u dětí a střední zlomeniny femorálního krku.
Sacroiliitis a osteoartróza sakroiliakálních kloubů, tendonitida tendute gluteus medius a trochanteric bursitis často zůstávají neuznané.
Polymyalgia rheumatica je pozorována u starších lidí, často se projevuje jako bolest v ramenním pletence, poněkud méně často v kyčli.
Při jízdě v chladném počasí se omrzliny často vyskytují v horní třetině stehna, jejichž hlavním projevem je bolest.
Zvláštní pozornost vyžadují neuropatie tunelů.
S neuralgií laterálního kožního nervu stehna (parestetická meralgie) dochází k bolesti a parestezii podél vnějšího povrchu stehna..
Zvláště zajímavý je nedávno popsaný syndrom zadní kapsy - komprese sedacího nervu pomocí peněženky plněné kreditními kartami v zadní kapse kalhot (obr. 3)..

Tento syndrom by měl být podezřelý ze stížností na bolest v hýždě a zadku stehna bez bolesti zad; obvykle se vyskytuje u lidí, kteří sedí v autě po dlouhou dobu, například u řidičů taxi.
Pagetova choroba obvykle postihuje proximální femur a pánevní kost.

◾ Nepozorné vyšetření novorozenců a nedostatečné sledování vrozené dislokace kyčle.
◾ Nerozpoznání odražené bolesti u onemocnění kyčelního kloubu.
◾ Nesprávné vyšetřovací schéma pro podezření na epifýzu femorální hlavy nebo únavovou zlomeninu krčku femuru u dospívajících: pokud není poškozená oblast na rentgenovém snímku jasně viditelná, měla by být provedena scintigrafie kosti s 99mTc. Zlomeniny únavy jsou často komplikovány ischemickou nekrózou femorální hlavy.

Sedm hlavních uchazečů

Jednou z nejčastějších příčin bolesti kyčle a hýždí je osteochondrosa..
Kůže hýždí je inervována kořeny L1-L3, S2-S4. Bolest při sevření kořene L3 sahá od postranního povrchu hýždě k přednímu a střednímu povrchu stehna a dolů ke střednímu povrchu kolena.
Stejná lokalizace bolesti je charakteristická pro artritidu kyčelního kloubu. Často je pozorováno porušení kořene L1. Bolest vyzařuje do horního vnějšího kvadrantu hýždí (obr. 2) a do slabiny. S osteoartrózou páteře a sakroiliakálních kloubů se projevuje bolest v hýždě.
Duševní poruchy a simulace

Předpokládá se, že kyčel spolu se spodním hřbetem a ramenním pásem patří do zón psychologické fixace.
Bolest kyčle může být výsledkem emočního přetížení nebo touhy po materiálním prospěchu z vaší nemoci..
Tito pacienti obvykle vstupují do ordinace se silným kulením a opírají se o tlustou hůl..
Při vyšetření je při aktivní rotaci omezeno aktivní flexe kyčle na 90 ° (s artritidou kyčelního kloubu je primárně narušena vnitřní rotace).
Nezapomeňte prozkoumat pasivní pohyby v kloubu - obvykle jsou také zachovány v plném rozsahu.

U pacientů s osteoartrózou a artritidou jsou pozorovány další psychologické obtíže..
Bojí se zmrzačení a omezeného na invalidní vozík..
Léčení takových pacientů vyžaduje dlouhou pozornost..

Anamnéza
Bolest při onemocněních kyčelního kloubu je obvykle bolestivá, zhoršená pohybem, lokalizovaná v tříslech a podél přední plochy stehna, někdy v oblasti kolen. Lhostejnost je běžná.
Porodnická anamnéza může pomoci diagnostikovat léze sakroiliakálních kloubů..
Klíčové otázky
- Když se bolest objevila?
- Popište bolest.
- Ukažte místo největší bolesti.
- Objevuje se při chůzi bolest?
- Zmizí při odpočinku?
- Cítíte se ráno ztuhlý?
- Máte obavy z bolesti zad??
- Máte potíže s pohybem?
- Kulháš?
- Znepokojuje vás bolest a ztuhlost na vašich bedrech??
- Měl jsi nějaké zranění, jako jsou pády?
- Už jste v poslední době zhubli??
Vyšetření
Zkouška kloubů se provádí v následujícím pořadí: vyšetření, hmat, hodnocení aktivních a pasivních pohybů, měření, fyzikální testy, vyšetření sousedních oblastí, radiografie.
Inspekce
Pacient se svléká do spodního prádla.
Zeptejte se na místo největší bolesti, udělejte pár kroků.
Pokud pacient kulhá, noha se přivede a mírně se točí směrem ven, pak s největší pravděpodobností trpí osteoartrózou kyčelního kloubu.

Při pohledu po zranění (jako je pád nebo dopravní nehoda) je poloha nohy považována za první..
Pokud je zkrácena a otočena směrem ven (obr. 4a), pak nejpravděpodobněji jde o zlomeninu krčku femuru; pokud je noha otočena dovnitř, pak zadní dislokace kyčle (obr. 4b). Při přední dislokaci kyčle se noha otočí směrem ven.

Poté leží pacient na zádech, takže horní přední lícní páteře jsou na stejné úrovni. Posoudit délku a polohu nohou.
Palpace
Prohmatejte přední povrch kyčelního kloubu (1-2 prsty pod středem tříselného vazu) a oblast většího trojanteru stehenní kosti.
Něžnost v oblasti většího trochanteru je pozorována u trochanterické burzitidy a tendonitidy šlachy gluteus medius.
Posouzení aktivních a pasivních pohybů
Pasivní a aktivní pohyby jsou hodnoceny na obou stranách.
Objem pasivních pohybů je normální (poloha pacienta na zádech):
◾ flexe (s ohnutou dolní končetinou) - 140 °,
Vnější rotace (u dospělých s narovnanou nohou) - 45-50 °,
Vnitřní rotace (u dospělých s narovnanou nohou) - 45 °,
Únos (lékař drží pánev) - 45 °,
◾ adukce - 25 ° (když přivedená noha kříží druhou, měla by být viditelná její patella).
U dětí se nejprve hodnotí objem rotace, únosů a adukcí s ohnutým kyčlem a dolní končetinou..
Tyto studie umožňují identifikovat časné projevy osteochondropatie a epifýzy femorální hlavy..

Objem pasivních pohybů je normální (poloha pacienta na břiše):
◾ prodloužení (lékař drží pánev rukou) - 25 °.
U osteoartrózy kyčelního kloubu je ovlivněna především vnitřní rotace, prodloužení a únos.
Měření
Délka dolní končetiny se měří od horní přední bederní páteře po vrchol středního malleolu.
Nerovná délka nohou je obvykle pozorována u onemocnění kyčelního kloubu, zatímco léze je lokalizována na straně zkrácení.
Nerovnoměrná délka měřená od pupku k vrcholu mediálního kotníku při absenci změny délky dolní končetiny naznačuje pánevní patologii.
Při hmatu se hodnotí poloha většího trojanteru stehenní kosti vzhledem k nadřazené přední lícní páteři. To nám umožňuje objasnit, zda je zkrácení nohy spojeno s onemocněním kyčelního kloubu..

Fyzikální testy
EndTrendelenburgův test
- posouzení stavu svalů, které unesou stehno,
- malé a střední gluteal.
TestTomasův test - k identifikaci kontraktů flexe.

Kontrola sousedních oblastí

Prozkoumejte bederní a sakrální páteř, sakroiliakální a kolenní klouby, oblasti třísel.
Kýly jsou vyloučeny au žen zánětlivá onemocnění pohlavních orgánů.

Laboratorní a instrumentální výzkum
◾ Krevní test na revmatoidní faktor.
Et Stanovení ESR.
◾ rentgenové vyšetření:
- v čelní a boční projekci,
- u dětí - v poloze žáby,
- CT vyšetření.
◾ Kostní scintigrafie.
◾ Ultrazvuk kyčelního kloubu.
Un Funkce kyčelního kloubu.
Ultrazvuk je informativní pro výtok do dutiny kyčelního kloubu, je užitečný při diagnostice infekční artritidy, umožňuje určit lokalizaci zaměření tání kostí u osteomyelitidy, posoudit polohu hlavy femoru u novorozenců.
Bolest v kyčle a hýždě u starších lidí

U starších lidí je bolest v kyčle a hýždě obvykle způsobena:
Osteoartritida kyčelního kloubu,
Stenóza a okluze aorty a iliakálních tepen - intermitentní klaudikace,
Osteochondróza páteře - radikální nebo odražená bolest a pseudo-přerušovaná klaudikace,
Polymyalgia rheumatica,
Trochanterická burzitida,
◾ zlomenina krčku stehenní kosti,
◾ nádorové metastázy.

Femorální zlomeniny krku

Při středních zlomeninách krčku femuru může pacient chodit, deformace nohou často chybí.
Nejkonzistentnějším znakem propíchnuté zlomeniny je bolest kyčle a slabiny, takže rentgenové paprsky se vždy berou pro starší osoby, když si stěžují na bolest kyčle. Když je zlomenina „roztříštěná“, oběť najednou padá, obvykle neexistuje bolest.
Mediální zlomeniny krčku stehenní kosti s přemístěním ve 40% případů jsou komplikovány ischemickou nekrózou femorální hlavy; riziko ischemické nekrózy se s věkem zvyšuje, proto je u pacientů starších 70 let s mediální frakturou indikována artroplastika femorální hlavy.
Pokud jsou rentgenové údaje pochybné, pokud existuje podezření na zlomeninu, provede se CT nebo kostní scintigrafie.

Osteoartritida kyčelního kloubu

Osteoartritida je nejčastějším onemocněním kyčelního kloubu.
Přidělte primární a sekundární osteoartrózu.
Primární osteoartritida je způsobena degenerací kloubní chrupavky, sekundární se vyvíjí po traumatu, artritidě, vrozené dislokaci kyčle, epifysiolyzaci femorální hlavy atd. Muži a ženy onemocní stejně často.
Primární osteoartritida obvykle začíná po 50 letech, léze je bilaterální, ačkoli nemoc obvykle začíná na jedné straně.
Klinický obrázek
◾ Postupný začátek.
◾ Na začátku bolest vzniká po námaze a odezní v klidu, pak se stává konstantní, starosti v noci.
„Krátká ztuhlost ráno.
EVýhody kyčelních kloubů.
Hlavními projevy mohou být ztuhlost, deformace kloubů a kulhání a bolest může být menší..
◾ Fyzický výzkum:
- poruchy chůze,
- atrofie svalů střeva a čtyřhlavého svalu stehna,
- v klidu je kyčel v poloze flexe a rotace ven (první),
- omezení pohybů nastává v následujícím pořadí: narušena vnitřní rotace, prodloužení, únos, adukce, flexe, vnější rotace.
Léčba
◾ Pacient je podrobně informován o své nemoci.
HenPři nadváhě se doporučuje zhubnout.
◾V akutním období je předepsán přísný odpočinek na lůžku, analgetika a NSAID.
„Doporučuje se používat hůl.
„Indikovaná fyzikální terapie (izometrická zátěž), ​​vodoléčba.

U silné bolesti, závažné dysfunkce kloubů a neúčinnosti konzervativní léčby je indikován chirurgický zákrok.
U starších lidí je metodou volby náhrada kyčle.
U mladých lidí se osteotomie obvykle provádí, ale vznik moderních metod protetiky umožňuje její širší využití iu pacientů ve věku 20–30 let..

Nemoci sakroiliakálních kloubů

Bolest při nemocech sakroiliakálních kloubů je obvykle tupá, bolavá, lokalizovaná v gluteální oblasti, může vyzařovat do třísla nebo podél zadní strany stehna, může být jednostranná nebo oboustranná, může se podobat projevům onemocnění bederní a sakrální páteře a kyčelního kloubu.
V těžkých případech dochází k bolesti v horní části stehna.
Parestézie a hypestézie obvykle chybí.
Hlavní nemoci sakroiliakálních kloubů jsou uvedeny níže:
Spondyloartropatie,
◾ infekční artritida, jako je tuberkulózní, stafylokoková (vzácná),
Clsclerosing osteitis ilium,
◾ primární a sekundární osteoartróza.

Vyšetření sakroiliakálních kloubů

Ke zkoumání sakroiliakálních kloubů se používají následující fyzické testy: ◾ Přímý tlak
- pacient leží na břiše, lékař ostře tlačí rukou na horní a dolní část křížové kosti.
„Šlechtění křídla
- pacient leží na zádech, lékař se snaží roztáhnout křídla iliakálních kostí do stran, drží páteře, zatímco sakroiliální klouby jsou stlačeny.
◾ Stlačení křídla ilium
- doktor položí ruce na iliakální hřebeny, palce jsou na horních předních iliakálních hřbetech a snaží se přiblížit hřebeny k sobě, sakroiliakální klouby jsou natažené.
◾Patrickův test (FABERE test - vytvořený z flexio - flexe, abductio - únos, externa rotatio - vnější rotace, extensio - rozšíření).
Pozitivní test je typický pro nemoci jak sakroiliakálních tak kyčelních kloubů.
Pacient leží na zádech.
Noha postižené nohy je položena na koleno druhé (s kyčlem ohnutým, otočeným ven a uneseným)..
Lékař současně tlačí na koleno ohnuté nohy a na horní přední iliac páteř z opačné strany (obr. 5).

Test je pozitivní, pokud je bolest v dolní části zad nebo hýždě.
SyAsymetrie pohybů křížové kosti.
Doktor sedí.
Pacient stojí zády k němu.
Doktor položil ruce na hřebeny iliaku a palce na horní zadní hřbety.
Pacient je požádán, aby se pomalu ohnul a dosáhl rukama na podlahu.
Pokud jedna iliakální páteř stoupá výše, pak na této straně je tuhost sacroiliakálního kloubu.

Poruchy pohyblivosti sakroiliakálních kloubů
Poruchy pohyblivosti sakroiliakálních kloubů jsou běžné.
Rozlišujte mezi ztuhlostí a nestabilitou sakroiliakálních kloubů.

Ztuhlost sakroiliakálních kloubů je pozorována u mladých lidí po traumatu, u žen po porodu, zejména opakovaných nebo komplikovaných, se zkrácenou nohou.
Bolest nastává, když je trup zkroucený, například při tenisu nebo tanci.
Ruční terapie je účinná.

Nestabilita sakroiliakálních kloubů se vyskytuje sekundárně s nestabilitou ochlupení, které je pozorováno po těžkém poranění pánve (například po dopravní nehodě nebo pádu z koně, kdy není možné uvolnit nohu ze třmenu), u žen - po porodu.
Vyznačuje se intenzivní bolestí v dolní části zad, hýždí a stehna.
Léčba spočívá ve vytvoření relativního odpočinku, předepisování analgetik a nosit speciální obvaz.
Ruční terapie se neprovádí.

Tendonitida šlachy gluteus medius a trochanterická burzitida

Častá je tendinitida gluteus medius a trochanterická burzitida.
Starší lidé trpí.
Vyznačuje se bolestí podél laterálního povrchu stehna, ke kterému dochází při chůzi, hraní tenisu.
Stejně jako supraspinatus tendonitida a subakromiální burzitida, gluteus medius tendinitis a trochanterická bursitida jsou důsledkem degenerativních změn a přetrvávajícího traumatu..
Rozlišování tendonitidy šlachy gluteus medius a trochanterické burzitidy je obtížné, očividně jsou tato onemocnění často spojena s ostatními.
Bolest s trochanterickou burzitidou se obvykle vyskytuje v noci a při tendinitidě, při dlouhé chůzi nebo zahradničení.

Léčba
Léčba je u obou nemocí stejná.
Lokální anestetika a kortikosteroidy jsou účinné.
Injekce se provádí následujícím způsobem: ◾ Stanovte body největší bolesti v oblasti většího trojanteru stehenní kosti.
U tendinitidy je tento bod bezprostředně nad vrcholem většího trochanteru (obr. 6)..

Do nalezeného bodu se vstřikne směs obsahující 1 ml dlouhodobě působícího kortikosteroidního roztoku a 5 až 7 ml lokálního anestetického roztoku..
Následně se pacientům doporučuje, aby spali s malým polštářem pod hýždí na postižené straně a prováděli cvičení k natažení svalů hýždě (například přivedením kolen na hrudník).
Někdy v intervalu 6-12 měsíců se provádí další 1-2 opakované injekce.
Chirurgická léčba je zřídka potřebná.

Kliknutí v kyčelním kloubu

Někteří jdou k lékaři se stížnostmi na kliknutí v kyčelním kloubu, není bolest.
Kliknutí mohou být způsobena následujícím:
Tření iliotibiálního traktu proti většímu trochanteru stehenní kosti,
Iliopsoas šlacha šlachy proti ilio-pubic elevace,
Tření svalu gluteus maximus proti většímu trochanteru stehenní kosti,
◾ nestabilita kyčelního kloubu.

◾ uklidnit pacienta,
Doporučit cvičení k protažení iliotibiálního traktu:
- leží na zdravé straně,
koleno na postižené straně je prodlouženo,
v oblasti kotníku je zátěž posílena (obr. 7), pacient ohne kyčel, dokud se necítí natažený, cvičení se provádí 1-2 minuty 2krát denně.

Je Důležité Vědět O Dnou