Roztržky ligamentu patří k nejčastějším typům traumatického poranění kolena. Z hlediska frekvence je toto zranění na druhém místě po prasknutí menisku. Rupturovaný kolenní vaz je diagnostikován u asi 45% pacientů, kteří vidí ortopeda nebo traumatologa pro zranění kolene. Přední zkřížený vaz (ACL) je poškozen mnohem častěji. Mnohem méně často - zadní nebo boční. Pokud k narušení integrity ACL může dojít izolovaně, pak je prasknutí jiných vazů obvykle spojeno s jinými zraněními kolene.

Jaké jsou vazy zlomy?

Většina lidí se snaží zotavit bez operace. Koneckonců, chirurgický zásah je vždy spojen s určitým nepohodlím. Takové ošetření je drahé a vyžaduje dlouhodobé zotavení. Nicméně většina klinických případů prasklých vazů vyžaduje chirurgickou léčbu. To, zda je nutná operace, záleží na tom, které vazy jsou roztrženy, zda je to úplné porušení nebo částečné, do jaké míry je zachována funkce kloubu. Pokud osoba potřebuje operaci, ale neobdrží ji, má to závažné následky:

vývoj posttraumatické gonartrózy;

Uvnitř kolena je několik vazů. Jsou to přední a zadní zkřížené, laterální a patelární vazy. Prognóza do značné míry závisí na tom, které vazové struktury jsou poškozeny..

S úplným roztržením se vždy vyvíjí nestabilita kloubů. Protože vazy již neomezují jeho mobilitu. Existují tři formy nestability:

Kompenzovaná forma. Většina indikátorů je normální. Svalová atrofie není klinicky zřejmá. Kloubní dysfunkce lze detekovat pouze pomocí instrumentálních studií.

Podkompenzovaná forma. Objeví se bolest, křeč v kloubu, atrofie stehenních svalů. Na postižené straně je obvod stehna o 3–4 cm menší, ale klinická nestabilita se projevuje pouze při velkém zatížení: běh, dřep atd. Rentgen ukazuje známky gonartrózy 1 stupně.

Dekompenzovaná forma. Neustálá bolest, nestabilita při chůzi, zjevné klinické příznaky nestability kloubů. Mnoho lidí používá hůl. Pacient si stěžuje na patologickou pohyblivost kloubů. Na rentgenovém snímku lze stanovit gonartrózu 2-3 stupně.

Boční vazy

Uvnitř kolena jsou dva boční vazy, vnější nebo vnitřní vaz. Pokud je roztržena pouze jedna z nich, je možné konzervativní ošetření. V akutním období zranění může být pacient v nemocnici.

Jakmile je pacient přijat do nemocnice, podstoupí propíchnutí kloubu. Úkolem lékaře je eliminovat hemartrózu (hromadění krve uvnitř kolene) a také zmírňovat bolest. Pro zmírnění bolesti po omytí kloubu se do anestézie injikují lokální anestetika (například 0,5% prokain).

Na koleno se aplikuje sádra. Pacient ji nosí asi 1 týden. Odstraňte omítku po odstranění otoku kloubu. Poté se změní na kruhový obvaz. Běží od slabin k prstům na nohou. Končetina je fixována ve stavu nadměrného vychýlení dolní končetiny směrem k postiženému vazu.

Imobilizace končetin se provádí až 2 měsíce. Po odstranění akutního zánětu lékař předepíše fyzioterapii. Zlepšují krevní oběh v kloubu, normalizují regenerační procesy. Používá se fyzikální terapie. Jeho cílem je posílit svaly stehen. Kromě toho cvičení také stimuluje průtok krve a zlepšuje trofismus kolenní tkáně.

Křížené vazy

V případě prasknutí „křížů“ v naprosté většině případů není možné bez chirurgického zákroku. Vazy se nehojí samy. A chodit s roztrženými je v každém případě nemožné: vede to k dystrofii kloubů, snížení objemu svalů a může vést k chronické bolesti.

Pokud operace není provedena, existují pouze dvě situace:

částečné prasknutí zkříženého vazu (to znamená, že pouze část vláken utrpěla, tento typ zranění se také nazývá podvrtnutí);

lékařské kontraindikace pro chirurgii.

V časném období po poranění je kloub oteklý, bolest je silná. Proto je klinicky nemožné určit, zda vazy jsou úplně roztrhané. Adekvátní výzkum je možný pouze po odstranění hemartrózy a úlevy od bolesti kolene. Z tohoto důvodu je propíchnut. Kloubní dutina se promyje. Po odebrání krve a sraženinách se provede anestézie roztokem lokálních anestetik. Lze použít roztok prokainu o koncentraci 0,5% nebo 1%, který se podává v množství 25-30 ml.

Vyžaduje se instrumentální studie. Je pravděpodobné, že nejsou poškozeny pouze vazy. Doktor provede alespoň rentgen. S jeho pomocí jsou zlomeniny avulze (když se zlomí kost v místě připojení vazu), vyloučí se poškození kondylů stehenní kosti a holenní kosti..

Po provedení nezbytných lékařských a diagnostických manipulací je končetina imobilizována. Sádra se nanáší po dobu 2 měsíců. Edém je zpravidla velmi výrazný v prvním týdnu. Zvyšuje objem končetiny. V době nanášení omítky je vždy oteklá, a proto po odeznění otoku bude obvaz slabší. Je třeba jej změnit za 5-7 dní..

Dále začíná proces obnovy. Používají se úlevy od bolesti, fyzioterapeutická cvičení, fyzioterapie. Pacientovi se doporučuje statické zatížení stehenních svalů. Intraartikulární podávání kyseliny hyaluronové a plazmy bohaté na destičky lze použít k urychlení regeneračních procesů a prevenci degenerativních změn v chrupavce kolene.

Patella ligament

Jeho zlom může být úplný nebo částečný. V naprosté většině případů je nutná chirurgická léčba. Konzervativní terapie se používá zřídka. Je to možné pouze s částečným prasknutím. V tomto případě je nutná imobilizace končetin. Byla provedena fyzioterapie a radiační terapie.

Artroterapie pro rekonstrukci vazů

Artroterapie je nechirurgická metoda, kterou lze použít:

s konzervativní léčbou pacientů;

po chirurgickém ošetření.

Konzervativní léčba je někdy hlavní léčbou u pacientů s poraněním kolene. Stává se to nejen v případě podvrtnutí. U některých pacientů je chirurgie kontraindikována. Jiní to prostě odmítají. Důvody jsou různé: strach z chirurgického zákroku, falešná víra v možnost spojování vazů bez chirurgického zákroku, podceňování následků traumatu atd. V každém případě, pokud osoba odmítne operaci, nemůže být nucena. Ale můžete pomoci všemi dostupnými prostředky. Existují metody, které mohou urychlit zotavení pacienta. Ačkoli s úplným roztržením vazivových struktur, neposkytují možnost eliminace nestability kolenního kloubu.

Artroterapie je jednou z nejúčinnějších metod léčby drogami. Podstatou této techniky je, že se do kolena vstříknou dvě drogy:

1. Kyselina hyaluronová. Je to „mazivo“ pro kloub. Změkčuje tření kloubních povrchů, snižuje bolest, zpomaluje degenerativní procesy v tkáni chrupavky. Zničení chrupavky je téměř nevyhnutelné u pacientů, kteří vyžadovali, ale nepodstoupili chirurgickou opravu vazů. Díky kyselině hyaluronové je možné oddálit nástup artrózy a snížit její závažnost.

2. Plazma bohatá na destičky. Pokud si pacient koupí hyaluronát v lékárně, není třeba kupovat druhé léčivo pro artroterapii. Připravuje se z krve pacienta těsně před zavedením do kolena. Za tímto účelem lékař odebere krev z kubitální žíly. Krevní buňky se z něj odstraní a zůstanou pouze krevní destičky. V důsledku odstranění tekutiny je jejich koncentrace několikrát větší než koncentrace v krvi. Tato plazma se vstřikuje do kolena.

Jak to funguje?

Destičky jsou zodpovědné za tvorbu krevní sraženiny. Jakékoli poškození je doprovázeno tvorbou krevní sraženiny. Jeho primárním úkolem je uzavřít poškozenou oblast, zastavit krvácení, izolovat místo poranění od patogenních bakterií a dalších nepříznivých faktorů. Kromě toho by destičky obsažené v trombu měly zajistit hojení ran. Vylučují růstové faktory, které stimulují regenerační procesy. Podobný mechanismus používáme v procesu konzervativní léčby poranění kolene. Injekční injekce plazmy bohaté na destičky stimuluje obnovu intraartikulárních struktur.

V případě prasknutí kolenních vazů je tedy léčení bez chirurgického zákroku možné pouze v situacích, kdy není zcela roztrháno nebo dochází k úplnému prasknutí jednoho postranního vazu. Všechny ostatní situace vyžadují operaci. To vám umožní vyhnout se nestabilitě kloubů v budoucnosti a rozvoji osteoartrózy.

Příznaky a léčba poranění vnitřního (mediálního) laterálního vazu kolenního kloubu

Boční ruptura kolenního vazu je běžné poškození kolene. Takové onemocnění často doprovází dislokované koleno nebo patella a přináší pacientovi stálou bolest. V tomto případě lze pozorovat několik stupňů zranění a může dojít k poškození určitého kloubního nebo periartikulárního segmentu. Tyto dva hlavní příznaky se staly základem charakteristik, které jsou zavedeny do diagnózy, pokud dojde k poškození vnitřního laterálního vazu kolenního kloubu..

Můžete dokonce poškodit vazy přímým úderem nebo silným tlakem na kotník, ale nejčastější příčinou poškození laterálních a zkřížených vazů kolenních kloubů je profesionální činnost..

Jedná se o sportovní nebo baletní činnosti, během nichž se v důsledku pravidelně prováděných specifických pohybů natahuje vnitřní boční vaz kolenního kloubu, jeho neúplné nebo úplné prasknutí. Boční vazy kolenního kloubu se mohou roztrhat nebo praskat v různých intervalech.

Anatomická struktura a charakteristika zranění

Koleno je součástí muskuloskeletálního systému, jehož anatomie je od přírody navržena k provádění silných zátěží, které jsou zaznamenány v souvislosti se vzpřímeným postojem.

Klouby kotníku a kolen dostávají během lidského života vysoké procento celkové zátěže. Tato onemocnění v ICD jsou přidělena jako samostatná kategorie. Kříženec, vnější nebo vnitřní ruptura, může mít různý stupeň (roztržení, podvrtnutí), ale vždy přináší bolest a částečně nebo úplně deaktivuje kolenní kloub..

Je nutná profesionální rehabilitace, jejíž trvání a účinnost závisí na tom, jak dlouho pacient zranění ignoroval. Nebezpečný typ zranění je typický pro mladé a aktivní lidi, jejichž profesí je sport (fotbal, wrestling, běh). Léčba je často zpožděna, protože sportovec pokračuje v běhu nebo se účastní soutěže a výcviku.

Jediným zjevným příznakem je nestabilita kolenního kloubu, který začíná bolet v lokalizaci mezery a koleno se může zvětšit. To je běžné u sportovních úrazů a nemusí vypadat zastrašující. A teprve když roztrhaný vaz vede k hemartróze, otoku a klouzání kloubu, začnou ji léčit.

Ligamentózní aparát kolena

Vazební aparát kolena (jeden z velkých a vysoce funkčních segmentů lidského muskuloskeletálního systému) je poměrně silná struktura. S jeho pomocí jsou kolenní kosti fixovány, vedeny a je zabráněno nadměrné pohyblivosti. Patella a kostní condyles jsou drženi pohromadě následujícími vazy:

  • kříž (kříž), přední a zadní;
  • boční vnitřní (střední) a boční vnější (boční);
  • příčný, spojující laterální a střední meniskus;
  • patelární vazy (hlavní funkcí je prodloužení kolenního kloubu);
  • vazy mezi holenní a holenní.

Boční vnitřní vaz se zcela zřídka protrhne, částečné poškození se vyskytuje mnohem častěji, ale hlavní nebezpečí tohoto poškození je doprovodné potíže ve formě prasknutí vnitřního menisku nebo poškození kloubní tobolky..

Pro zdravotní anamnézu sportovce je ruptura vazu typickou historií traumatu. Takové poškození může být nejen v oblasti kolen, ale také v lokti, díky kterému trpí ruka.

Druhy a stupně poranění vnitřního laterálního vazu kolene

MRI je téměř jediný způsob, jak stanovit takovou diagnózu, bez ohledu na to, zda je poškozen kolenní nebo loketní kloub, pravý nebo levý segment. Rychlý způsob, jak zahájit zotavení, je reagovat okamžitě a dělat vše, co lékař radí, spíše než ztrácet čas, zejména pokud se to stane znovu.

Podle závažnosti zranění jsou standardně rozlišovány 3 možnosti, které představují hlavní klasifikaci vazových trhlin:

  • 1 - částečná trhlina vláken, ale bez narušení stability kloubů, se souběžnou bolestí;
  • 2 - prasknutí více vláken ve srovnání se stupněm 1, takové prasknutí vede ke snížení funkčnosti kloubu, ale také nenarušuje stabilitu;
  • 3 - kompletní trauma ve formě prasknutí vazu a zhoršená stabilita kloubu.

Speciálně navržené testy pomáhají určit závažnost, pomocí kterých je možné určit, jak silně se projevuje nestabilita. Může být od 5 do 10 mm, ale někdy i více. Pokud je zranění kombinováno, při kterém je poškozen nejen vaz, může být nestabilita multiplanární. Nejnebezpečnější je Turnerova triáda, ve které jsou současně poškozeny tibiální kolaterál, přední zkřížené vazy a vnitřní meniskus.

Současně rehabilitace trvá dlouhou dobu a použití výhradně domácí metody léčby málokdy má nezbytný účinek..

Diagnostika a léčba traumatu

Léčba takových úrazů je nezbytným opatřením, které zabraňuje rozvoji chronické nestability kloubů, synovitidy a mírných blokád, ke kterým dochází při pracovních zátěžích, které komplikují život člověka..

Mechanismus a povaha poškození je hlavním cílem diagnostických opatření, protože určují přijatá terapeutická a rehabilitační opatření.

Po shromáždění analýzy, externího vyšetření a prohmatání poškozeného segmentu provede lékař řadu speciálně navržených testů, které pomohou určit stav každého vazu a určit jeho integritu nebo poškození..

Každá podmínka má svůj vlastní kód ICD, který je určen pomocí provedené diagnostiky a zohledněné v anamnéze. A to se týká lokalizace poranění (například ACL - poranění zkříženého vazu), nezáleží na tom, zda je poškozen zadní nebo přední segment nebo šikmý vaz. V diagnostice lze arthrometr použít jako prostředek k optimalizaci výsledků provedených testů nebo MRC, což dává nejobjektivnější výsledek.

Léčení bude probíhat v závislosti na doprovodných poraněních, ale operace k sešívání vnitřního laterálního vazu se provádí různými způsoby, v závislosti na době návštěvy pacienta. V rané fázi se šije tkáň samotného vazu a vnitřní synoviální a vláknité kapsulární prvky. V pozdějších fázích se jedná o řadu plastických rekonstrukčních operací, a to je jediný způsob, jak neztratit funkčnost kloubu. V Ruské federaci je chirurgická praxe s lavsanovou páskou nebo homosexuální šlachou rozšířená, což dává dobré výsledky. Pokud byla operace provedena nesprávně, bude vaz růst spolu s projevy specifických komplikací.

Páska je vynikajícím nástrojem k minimalizaci příznaků bolesti, k posílení a stabilizaci poškozeného kloubu. Existuje řada fotografií a videí, které demonstrují techniku ​​použití pásky pro různá zranění. Doporučení, jak ji aplikovat nejen po úrazu, ale také během léčby a rehabilitace, pomáhá předcházet mnoha problémům..

Oblíbený sortiment léčivých přípravků i mast s úplným roztržením lze použít pouze jako součást komplexní rehabilitační metody prováděné v pooperačním období. Jejich použití s ​​částečnou nebo neúplnou povahou poškození je odůvodněné a často se používá na radu ošetřujícího lékaře.

Artroskopická chirurgie pro taková zranění je vynikající a optimální metoda léčby, která se vyznačuje minimální invazivitou a je prováděna pomocí moderního vybavení, takže by se neměli bát doporučených chirurgických zákroků, pokud lékař považuje jejich použití za nezbytné. Lékař i pacient mají společný cíl - maximální obnovení mobility a odstranění následků ruptury jakéhokoli vazu, když se, bohužel, stalo.

Jak diagnostikovat a léčit laterální vazovou rupturu kolena: doporučení traumatologa, aby se zabránilo celoživotní kulhání

Roztržení kolenního vazu je běžné zranění lidí, kteří vedou aktivní životní styl. Při absenci lékařské péče a správné imobilizaci kolena jsou do procesu lézí vtaženy další struktury kloubů. V pokročilých případech dochází k opotřebení chrupavkové tkáně s rozšířením nemoci na další klouby dolních končetin a páteře..

Typy poškození

V praktické medicíně existují tři typy ruptury laterálních kloubů kolenního kloubu:

  • částečné prasknutí laterálních vazů kolenního kloubu;
  • kompletní přestávka;
  • oddělení vazu od bodu připojení.

U částečných prasknutí laterálních kloubů kolene je funkčnost kolenního kloubu plně zachována a úhel vychýlení dolní končetiny v sagitální ose nepřesahuje 10 stupňů..

Úplné prasknutí je vážný stav s výrazným klinickým obrazem. Odchýlka dolní končetiny v sagitální ose je větší než 10 stupňů. Podmínka vyžaduje urgentní chirurgický zákrok.

Odpojení struktury od místa připojení - k patologii dochází, když je poškozen laterální vaz kolenního kloubu. Trauma je doprovázena bolestí, která je zmírněna narkotickými analgetiky.

Existuje procentuální klasifikace mezer. Existují tři stupně:

  • rozbít až 10% vláken;
  • lámat 10 až 40% vláken;
  • mezera větší než 40% nebo úplná mezera.

K přestávce dochází vždy na jednom ze tří míst ve struktuře:

  • místo připojení vazu k femuru (je zraněno častěji než jiné sekce);
  • uprostřed postranního vazu na úrovni společného prostoru;
  • místo připojení postranních vláken k holenní kosti.

Protahovací mechanismus vnitřního (středního kolaterálu) nebo vnějšího (laterálního) postranního vazu

Funkce postranních vazů je stabilizovat koleno a zabránit laterálnímu pohybu stehenní kosti (sagitální osa). Boční vaz je roztržen působením traumatického faktoru během ducha nebo únosu dolní končetiny. Mezera závisí na straně únosu nohy. Když je stažen dovnitř, boční (vnější boční) vaz je roztržen, když je stažen ven, střední (vnitřní) vaz.

V klasickém mechanismu poškození laterálních vazů dochází k prasknutí pouze na jedné straně. Souběžné protržení dvou struktur nastává pouze v kombinaci s protržením zkřížených vazů při nadměrném přemístění dolní končetiny dopředu nebo dozadu.

V 50% případů jsou boční vazy zraněny, když jsou poškozeny zkřížené vazy nebo menisky kolena.

Přečtěte si více o tom, jak rozpoznat poškození zkříženého vazu.

Klinický obraz ruptury nebo slzy

Příznaky se rychle a důsledně vytvářejí. V okamžiku zranění dochází k jednorázové ostré bolesti. Lidé s poraněním laterálních nebo zkřížených kloubů si někdy stěžují na bolest vyzařující na holení nebo stehenní kosti. Může zde být také pocit posunutí kyčle vzhledem k holenní kosti..

Po bolesti následuje otok. Otok rychle roste - za 15–20 minut. Třetina trhlin laterálních vazů kolene je doprovázena poškozením kapsle kolene. Pokud dojde k narušení integrity kloubní dutiny, vždy se v ní hromadí exsudát nebo krev.

Silná bolest a otok přispívají k rychlé ztrátě funkce kolen. Boční nestabilita kolena se vždy vyvíjí na pozadí prasknutí nebo trhání laterálních vazů. Při chůzi nebo při pokusu postavit se na nohu dochází k prasknutí a tlaku. Když se vazy odtrhnou z místa připojení, bolest je trvalá.

Pokud lékařská pomoc nebyla poskytnuta v plné výši, nastane nestabilita kolene 2 týdny po roztržení. Pacient nemůže provádět laterální posun bez pocitu nepohodlí. Také trpí podpůrná funkce dolní končetiny.

S minimálními klinickými projevy se mohou vyskytnout drobné výrony mediálního nebo laterálního vazu kolene. Pacient se obává nepohodlí při odpočinku na poraněné noze, otoky, které nenarušují funkci kolenního kloubu, zvýšenou bolest při palpaci.

Kvůli otoku a bolesti je obtížné lokalizovat poranění palpací. Z klinických příznaků hraje diagnostickou roli pouze vůle dolní končetiny vzhůru vzhledem k femuru.

  • částečné porušení - valgus nebo varus tibiální odchylka do 10 stupňů, otevření kloubního prostoru až do 10 mm;
  • kompletní prasknutí - valgus nebo odchylka dolních končetin je více než 10 stupňů, společný prostor se otevírá více než 10 mm.

K deformaci nohy dochází směrem k poškozenému mediálnímu nebo laterálnímu vazu. Valgusova odchylka se vyskytuje s úplným roztržením laterálních vazů kolena, jejich oddělením od bodu připojení.

Na pozadí ruptury a hemartrózy se mohou objevit zimnice, po kterých teplota stoupne na 38-39 stupňů.

Po zranění, které existuje déle než 3 týdny, se vytvoří „chronická ruptura“. Vyznačuje se stálým bočním vychýlením dolní končetiny na stranu (v závislosti na tom, který postranní vaz je poškozen). K dispozici je také opotřebení chrupavkové tkáně s tvorbou artrózy. Takové podmínky jsou často komplikovány tvorbou ložisek hnisavého zánětu..

Nestabilita kolenního kloubu s chronickými zlomeninami může být tří typů:

  • Kompenzováno. Kloubní pouzdro a svaly podporují femur, holenní kosti. Při kompenzovaném tvaru je posun v sagitální rovině minimální. Synovitida se objevuje bez léčby.
  • Subkompenzovaná nestabilita. Vyskytuje se laminess a podpůrná funkce kolena klesá. Pacient si stěžuje na snížení síly periartikulárních svalů. Po cvičení dochází k synovitidě.
  • Dekompenzováno. Výkon jednoduchých funkcí je narušen, chůze je možná pouze pomocí speciálních zařízení nebo podpory. Možnost aktivní redukce offsetu zmizí.

U podvrtnutí a roztržení se rozlišují tři období:

  • Období prvních projevů (bolest, otok, ztráta funkce kolene).
  • Období prominutí nebo komplikace. V závislosti na tom, jak nemoc postupuje a jaká opatření jsou přijata k léčbě pacienta. Je to buď začátek obnovy vazu a kolena, nebo vývoj „starého prasknutí“ s hnisavými nebo jinými komplikacemi.
  • Doba rekonvalescence. S úplným zotavením motoru a podpůrnými funkcemi kolena můžeme hovořit o zotavení.

Traumatická diagnostika

V období prvních projevů je stanovení diagnózy bez dalších vyšetřovacích metod obtížné kvůli ostrému otoku, hematomu nebo hemartróze. U chronických zlomenin může být palpace určena ruptura laterálního vazu kolenního kloubu.

K provádění přesné diagnostiky v nemocničním prostředí se používají následující metody:

  • Artroskopie. Pomocí speciálního endoskopu můžete vidět vazy v reálném čase a plně posoudit rozsah poškození. Artroskopie umožňuje nejpřesnější diagnostiku.
  • MRI (magnetická rezonance). MRI pomáhá určit umístění a rozsah poškození laterálního vazu kolene.
  • Sonografie. Studii se doporučuje provést během testu valgus nebo varus..
  • Radiografie. Rentgen je neinformativní metoda pro slzy a výrony postranních vazů kolena, s výjimkou případů oddělení vazu s částí kosti. Radiografie vám umožní ověřit nepřítomnost nebo přítomnost dalšího poškození kostí.

MRI a artroskopie jsou relativně drahé studie, ale jsou informativními možnostmi, které pomohou lékaři určit potřebu a rozsah léčby..

Léčba

Algoritmus léčby závisí na následujících faktorech:

  • Typ přestávky (plný, částečný). Při částečných prasknutích laterálních vazů lze použít konzervativní terapii. Při úplném protržení laterálních vazů se používá kombinovaná léčba s imobilizací a chirurgickým zákrokem.
  • Doba zranění. Akutní slzy - až 10 dní od data zranění, subakutní - až tři týdny a zastaralé - více než tři týdny.
  • Přítomnost komplikací a dalšího poškození (další vazy kostí).

Celá terapie je rozdělena do dvou typů:

Základní principy léčby pacientů s protržením laterálních vazů kolene:

  1. zmírnění bolesti;
  2. odstranění opuchy;
  3. bojovat proti hemartróze nebo jiným intraartikulárním výpotkům;
  4. obnovení integrity vazů;
  5. imobilizace po dobu zotavení;
  6. Cvičení pro posílení svalů a zvýšení průtoku krve;
  7. prevence chronických zánětlivých procesů v kloubní chrupavce a kloubní kapsli;
  8. kompletní obnova muskuloskeletální funkce kolena.

V případě poškození tkáně chrupavky by měla být přijata opatření k jejímu obnovení, přečtěte si o tom více zde.

Konzervativní terapie pro částečné poškození

Částečné trhliny s malým procentem poškození vlákna v akutním a subakutním období jsou léčeny rigidní imobilizací.

Sádrový odlitek by měl být aplikován na kloub v době jeho flexe o 10-25 stupňů. Doba imobilizace je 40–45 dní.

Pro další dva týdny musí být kolem nohou ovinuty elastické obvazy, ortézy nebo jiná fixační zařízení. Koleno ihned nezatěžujte úplně. Pro vykládku musíte použít berle nebo hůlku.

Při použití sádry by nemělo docházet k znecitlivění prstů nebo nepohodlí v noze. Tyto příznaky naznačují nesprávné překrývání.

Předepisuje se použití nesteroidních protizánětlivých léčiv a antibiotik (podle indikací).

NSAID jsou předepisovány pro těžký otok a bolest. Léky, které lze užívat:

  • Ibuprofen. Nízko toxický lék s převážně analgetickým účinkem. Dávkování: pro děti do 20 kg - 10 mg na kilogram tělesné hmotnosti. Dávkování pro osoby od 20 do 40 kg - 1 tableta (200 miligramů). Dospělí mohou užívat 1–2 tablety každých 5–7 hodin, maximální denní dávka je 1200 mg.
  • Indometacin. Lék se dobře hromadí v synoviální tekutině všech kloubů. Můžete si vzít od 14 let. Denní dávka je 25–75 mg denně. Maximální dávka by neměla překročit 150 mg. Při nepřetržitém používání není přípustná maximální denní dávka vyšší než 75 mg.
  • Diclofenac sodný. Dávka je 150 mg, rozdělena do 2 dávek. Pro děti je dávka 1,5–2,5 mg na 1 kg tělesné hmotnosti a je rozdělena na 2–3 dávky denně. Průběh léčby by neměl přesáhnout jeden týden..

Odstranění modřinných příznaků lze provést bez použití NSAID, přečtěte si o tom více zde.

Úkon

Chirurgický zákrok se provádí s úplnými prasknutími nebo se separací laterálního vazu kolena od místa připojení. Zastaralé zlomeniny s nestabilitou kolenního kloubu jsou podrobeny chirurgické korekci vytvořením výkonného fixačního aparátu.

Podstatou operace je spojit vláknitou strukturu se švem nebo připojit vaz na místo, od kterého se oddělila. Při opravě zastaralých zlomenin se z autograftu vytvoří nový vaz.

Při provádění chirurgických zákroků se antibiotika předepisují okamžitě a průběh léčby lze prodloužit až na dva týdny.

Po operaci je koleno imobilizováno po dobu 6 týdnů. Pokud byla napravena nestabilita kolenního kloubu, zvyšuje se doba nečinnosti na 9–14 týdnů.

Rehabilitace

V prvních 6 týdnech imobilizace je nutné sledovat stav svalového aparátu dolní končetiny. Den po obsazení můžete provádět malé pohyby nohama a nohama. Taková cvičení pomohou stanovit odtok lymfatické a žilní krve. Ve druhém týdnu můžete lehce stahovat svaly dolní končetiny a stehna..

Důležité místo získává masáž po odstranění omítky. Všechna cvičení jsou zaměřena na zlepšení průtoku krve ve svalech a tkáních, aby se zabránilo jejich atrofii. Někdy je nutné obnovit zkřížené vazy spolu s postranními vazy. Přečtěte si více o křížových cvičeních zde.

Cvičte videa pro kolena pravá a levá

Z videa se dozvíte řadu cvičení k posílení aparátu pro fixaci kolen.

Ruptura laterálního kolenního vazu: příznaky, diagnostika a léčba

Ruptura laterálních vazů kolenního kloubu je poměrně časté zranění, ke kterému dochází s významnými vlivy (sportovní trénink). V případě ostrého nebo rychlého pohybu. Vlákna svazků jsou navržena tak, aby odolala poměrně významnému dopadu, avšak příliš velké napětí vede k tomu, že může dojít k prasknutí.

Napětí může být vyvoláno nepřirozeným nebo abnormálním pohybem kolenního kloubu (například kroucením kolena).

Funkce a typy

Při prasknutí je charakteristické praskání nebo drcení, po chvíli, kdy se objeví hematom, se objeví závažný edém. Při prvních projevech se doporučuje poradit se s lékařem, aby se zabránilo vzniku závažnějších vedlejších účinků..

Ligamenty laterálního typu (vnější a vnitřní) zajišťují určitý druh kontroly kolenního kloubu a jeho pouzdra. Díky těmto vazbám se vytváří jejich stabilita. Když se koleno natáhne, vazy se natáhnou dostatečně pevně. Protahování nebo natržení je důsledkem zvýšeného napětí, když je dolní končetina příliš vychýlena směrem ven (nepřirozená poloha)..

  1. Částečné prasknutí. V této situaci kloub nadále plní své základní funkce, ale vytváří se závažná bolest a otok..
  2. Úplné poškození omezuje pohyblivost kloubu, je-li také poškozen meniskus, pak je proveden chirurgický zákrok, při kterém se šijou vazy, případně se umístí implantát.

Důvody

Hlavní příčinou prasknutí laterálních vazů kolenního kloubu je poškození:

  1. Vnější boční nastává nejčastěji, když člověk zakopne o dostatečně nerovný povrch, může být způsoben kroucením při chůzi, nejčastěji na vysokých podpatcích.
  2. Vnitřní boční nastává na základě vychýlení dolní končetiny směrem ven. Tato situace je možná se značným fyzickým a sportovním stresem..
  3. Jakékoli náhlé zatížení fyzické roviny, které vytváří vážné napětí pojivových tkání.
  4. Se silnými dopady, pád z velmi významné výšky. Také dopravní nehody jsou často příčinou takového zranění..
  5. Mechanické opotřebení (kloubní povrch), které se vytváří v důsledku vývoje degenerativních procesů.

Proč je to nebezpečné

Při částečném prasknutí je bolest často tolerovatelná, ale okamžitě se objeví otok. Pokud není včasné ošetření provedeno, vytvoří se zánětlivý proces, v některých případech může být hnisavý. Aktivním pohybem se vyvolá úplné roztržení šlachy.

Při úplném prasknutí je funkce motoru omezená, není zde možnost nezávislého pohybu. Negramotná léčba se může stát základem pro vytvoření významných kloubních patologií.

Příznaky

Hlavní příznaky ruptury laterálních vazů kolenního kloubu:

  • S traumatem, určitým praskajícím pocitem.
  • Ostrý projev syndromu bolesti.
  • Edém se objeví téměř okamžitě.
  • Po zranění se vytvoří nekontrolovaný pohyb končetiny, úplný nedostatek pohybu nebo určité omezení.
  • Žádný způsob, jak šlápnout na nohy.
  • Patella je nepřirozeně mobilní.

Diagnostika

  1. Vizuální kontrola se provádí okamžitě.
  2. Předepsána je ultrazvuková studie.
  3. Studium ve formě tomografie.
  4. rentgen.

Léčebné funkce

Volba metody ošetření bude přímo záviset na vlastnostech a stupni poškození. Používá se varianta chirurgického zákroku nebo technika konzervativní léčby.

  • Pohyb je nutně omezen.
  • V prvních dnech po poranění se předepisuje aplikace chladu, aby se eliminovala otoky..
  • Použije se elastická bandáž. Nejpoužívanější obvaz.
  • Noha (postižená) musí být zvednuta nad úroveň těla pomocí specializovaných zařízení.
  • Předepisuje se protizánětlivé léčivo (doporučuje se používat nesteroidní typ). Nejčastěji jsou předepisovány Aertal, Movalis, Ksefokam, Dikloberl.

Používají se různé fyzioterapeutické procedury, obkládá se s léčivými zraněními, používají se oteplovací masti. Předepisuje se masáž a tělesná výchova terapeutického typu.

Období zotavení je nejméně jeden a půl měsíce. Období rehabilitace bude do značné míry záviset na charakteristikách organismu a věku..

Pokud dojde k úplnému protržení vazů a odborníci předpokládají, že použití standardní léčby je neúčinné, použije se možnost chirurgického zákroku, což je minimálně invazivní postup. Vazbami jsou šity pomocí malých řezů, za použití specializovaného vybavení. V případě potřeby použijte syntetické šlachy ve formě implantátu.

Chirurgie je obvykle předepsána pro ruptury třetího stupně nebo když je vaz natržen z tibiální kosti. Pokud po prasknutí uplynuly méně než tři týdny, pak se postižené vazy rozpadají na vlákna, jsou zesíleny a fixovány pomocí sousedních svalů.

Prevence

  1. Vyloučit zranění.
  2. Budujte svaly systematickým cvičením. S rozvinutou muskulaturou se riziko prasknutí laterálních vazů kolenního kloubu stává minimálním.
  3. Správná a vyvážená výživa. Zahrnutí zeleniny a ovoce do stravy.
  4. Kontrola váhy.
  5. Systematický příjem vitaminových komplexů.
  6. V případě zranění okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.

Důsledky a komplikace

Nejčastěji je léčba úspěšná, ale také vznikají komplikace. Obzvláště pokud se léčba nezačne včas. Nejčastější komplikací je omezená pohyblivost kloubů, to znamená, že člověk nemůže nohu úplně natáhnout. Chcete-li vyloučit takový důsledek, musíte dodržovat doporučení lékařů v období po operaci nebo zotavení..

Existují situace, kdy štěp nezakořenil, může se vytrhnout z kanálů a dokonce úplně roztrhnout, v tomto případě se používá revizní chirurgie.

Co dělat s podvrtnutím kolena? Jak zacházet a čas zotavení

Zničení vazové struktury kolenního kloubu je běžné zranění, které je obvyklé u mladých lidí vedoucích aktivní životní styl a obvykle se vyskytuje v každodenním životě nebo někdy při sportu.

Hlavním důvodem prasknutí vazů kolenního kloubu mohou být tzv. Přetížené pohyby kloubu (kroucení nohy podél osy, nadměrné ohýbání, unesení nebo adukce dolní končetiny).

Jsou chvíle, kdy se v důsledku tlaku na dolní končetinu nebo nárazu objeví modřiny. Pacienti se destrukcí struktury vazů kolenního kloubu hovoří o silné bolesti, otoku v oblasti postiženého kloubu a nízké pohyblivosti.

Diagnóza je potvrzena klinickou analýzou a anamnézou. Rentgenové paprsky se doporučuje vyloučit přítomnost zlomeniny. Jako další testy jsou předepsány diagnostické vpichy, MRI a artroskopie.

Klasifikace

Porušení vazivové struktury je proces prasknutí vazivových vláken, ohraničený jejími hranicemi. Je obvyklé rozlišovat tři možné stupně poškození:

  1. Stupeň I - prasknutí malého počtu vazivových vláken s místní bolestivostí, ale bez porušení stability.
  2. II. Stupeň - prasknutí průměrného počtu vazivových vláken, doprovázené velkým bolestivým syndromem, se znatelnou kloubní reakcí, narušením funkčních schopností, ale také bez velké změny stability.
  3. Stupeň III - konečná ruptura vazivových vláken s následným zhoršením stability kloubu.

Při III. Stupni strukturálního narušení je obvyklé rozlišovat tři stupně nestability, což se někdy projevuje testováním kloubu pomocí speciálních úkolů a.

  • spárové plochy se liší maximálně o 5 mm.
  • odchylka kloubů ve vzdálenosti 5 až 10 mm.
  • odchylka kloubů na vzdálenost větší než 10 mm.

Vytvořená nestabilita je detekována kvůli směru posunuté dolní končetiny vzhledem ke stehnu: boční, střední, zadní, přední. Při pozorování se zpravidla všechny poruchy stávají složitějšími a dochází k nestabilitě kloubů. Roztržení kolenního vazu (vlevo) a zdravý kolenní kloub (vpravo)

V době izolovaného porušení struktury vazů často trpí:

  • mediální komplex kapsulárních vazů.
  • komplex tibiálního vazu.
  • přední nebo zadní křížový vaz.
  • boční kapsulární vazy.
  • peronální kolaterální vaz.

Zpravidla se vyskytují následující kombinovaná zranění:

  • jeden z menisků a předního zkříženého vazu.
  • Turnerova triáda - destrukce tibiálního kolaterálu a předních zkřížených vazů, jakož i vnitřního menisku.
  • tibiální kolaterál a přední zkřížené vazy.

Nesprávný průběh léčby nestabilního kloubního stavu vyvolává rozvoj jeho sekundární degenerativní-dystrofické vady.

U 20–30% pacientů je hlavní příčinou posttraumatické deformující artrózy přetrvávající nestabilita kolenního kloubu.

Diagnostika

Stabilní stav kolenního kloubu je zaručen koordinovanou a harmonickou interakcí anatomicky tvarovaných struktur, které ho reprodukují. Vazební aparát považuji za hlavní součást stability kloubů.

Mezi další komponenty patří menisky, vláknitá kapsle, svaly a šlachy obklopující kloub. Tvar stehenní kosti a holenní kosti hraje důležitou roli ve stabilitě..

V době akutního poškození vazů jsou hlavní potíže pacientů spojeny se silnou bolestí, omezením pohybu, neustále rostoucím otokem kloubu a neschopností opřít se o končetinu.

Léčebný postup pomáhá zastavit akutní poškození kloubu, ale po chvíli jeho konstantní nestabilita, která se vyznačuje nestabilitou poškozeného kloubu při sportu a chůzi, je snadno odstranitelná a pravidelně se cítí „měkkými“ blokádami, opakující se synovitidou. Je velmi důležité včas odstranit hlavní příčinu zranění..

Klinické testy na nestabilní kloub zahrnují provádění úkolů, které vám pomohou snadno určit celkový stav vazivových struktur pod stresem. Vzhledem ke stupni relaxace je možné posoudit její stav ve srovnání s kolenním kloubem neporušeného typu..

Nejpřesnější test se provádí ihned po anestézii. Nezapomeňte na možnou nadhodnocenou systémovou flexibilitu kapsulárně-vazivového aparátu (syndrom hypermobility kloubů).

Přitom je jasně vidět nadměrná symetrická regenerace nohou a předloktí, nadměrné zadní prodloužení prstů ruky..

Studie se provádějí, když je pacient v poloze na zádech a svaly dolních končetin se uvolňují co nejvíce. K co nejpřesnějšímu stanovení stavu kolaterálních vazů se používají speciální testy adukce a abdukce dolní končetiny při plném natažení a flexe v kolenním kloubu 145-160 °.

Nadměrné vychýlení dolní končetiny směrem ven během abdukčního testu v plné prodloužené poloze naznačuje destrukci struktury dlouhých anteromediálních vláken vnitřního laterálního vazu..

Účinný test při 140 - 160 ° flexe a někdy negativního úplného prodloužení naznačuje porušení struktury posteromediální složky tibiálního kolaterálního vazu a zadního šikmého ligamentu se zachováním anteromediálních vazivových vláken.

Studie adukce v poloze flexe tibie 150-160 ° pomůže určit obecný stav laterálních stabilizátorů, někdy plné prodloužení dolní končetiny, šlachu bicepsu femoris a laterální laterální vaz..

Možnost rotačního a předního posunu holenní kosti a celkového stavu zkřížených vazů může být stanovena speciálními testy „zadní a přední zásuvky“ v neutrální poloze, při 15 ° vnější rotaci a 30 ° vnitřní rotaci, jakož i přesným testem otáčení a Lachmannovou zkouškou.

Během neutrálního pohybu dolní končetiny lze hodnotit pouze zadní nebo přední zkřížené vazy. Udělejte to speciálním testem „zadní a přední zásuvky“: pacient je umístěn na zádech a noha je fixována v 45 ° kyčelní flexi a 90 ° flexe kolene. Oběma rukama uchopí horní 1/3 dolní končetiny, odborník provede posun vpřed a vzad. Ruptura kolenního vazu (foto)

Při rotaci o 30 ° dovnitř, zadní zkřížený vaz a intaktní postranní vazové struktury energeticky chrání před subluxací, i když je zkřížený vaz zkřížený, je studie negativní. Při pohybu o 15 ° směrem ven se dopředný posun dolní končetiny zvyšuje, pokud dojde k současnému poškození středních vazových struktur.

Vyšetření „přední zásuvky“ může být falešně negativní během těžkého poranění kloubu a doprovázejícího výtoku a bolesti, někdy napětí svalů, které obklopují kolenní kloub, v době porušení zadního rohu středního menisku, což brání dolní končetině v pohybu dopředu.

Během narušení zadního zkříženého vazu zůstává dolní část nohy v oblasti zadní subluxace a studium „přední zásuvky“ se stává falešně pozitivní.

Nejúspěšnější z hlediska informačního obsahu při těžkém nebo starém poškození kloubů je Lachmanův test, který dosahuje 100% citlivosti. Děje se tak takto: odborník uvede končetinu do polohy flexe v kolenním kloubu asi 155 - 160 °, prochází zcela bez pocitu bolesti a je pohodlný v těžkém stadiu narušení..

Stehno je jednou rukou stabilizováno a zadní část horní 1/3 dolní končetiny je odebrána druhou rukou. Dolní část nohy se postupně posune dopředu a dozadu. Studie je hodnocena pocitem posunu dolní končetiny dopředu ve formě koncového měkkého nehybného bodu a vnějším zkreslením kontur kloubů..

Určitá modifikace tohoto testu se nazývá test „Jerk“, který navrhl J. Hughston a jeho spoluautoři již v roce 1974. Děje se stejným způsobem, avšak spodní noha musí být posunuta z polohy flexe do prodloužení. Porušení struktury předního zkříženého vazu je naznačeno okamžitým sklouznutím dolní končetiny dopředu a pocitem náhlého silného tlaku při flexi 150 °.

Poranění zadního zkříženého vazu je doprovázeno pozitivním testem „zadního šuplíku“ a také opačným testem „skluzu“ - během natahování se dolní noha v kolenním kloubu pohybuje z polohy zadního subluxace, někdy je nutné udržet nohu v poloze směrem ven..

Objektivizace posunutí předního holení se provádí pomocí arthrometru. Někdy je zkušební artrometr dobře připevněn ke spodní noze pomocí dvou popruhů, patella slouží jako protiváha.

Úroveň posunu vpřed během pevné periody síly je získána z odečtů ze senzoru. Rozdíl v přemístění poraněné a zdravé končetiny 2 mm naznačuje zničení předního zkříženého vazu.

Další výzkumné metody

Důkladný rentgen kolenního kloubu v bočních a předních výběžcích je považován za nezbytnou metodu vyšetřování v případě porušení struktury vazu..

Obsahuje velký informační obsah v prasklinách vazů s určitým fragmentem kosti v oblasti jejich přirozeného připoutání, často zkříženého předního vazu s intercondylarním zvýšením tibie u mladých pacientů. Rentgenové snímky také poskytují příležitost k identifikaci onemocnění kolenního kloubu, které mohou doprovázet poškození vazů..

Pro posouzení úrovně poškození vazivových struktur a objektivizaci rentgenového vyšetření je nutné provést rentgenovou funkční diagnostiku pomocí zařízení různých provedení..

Úkolem této metody je, že vliv silové metody přímo na dolní končetinu z různých úhlů v okamžiku rentgenového záření umožňuje posoudit stav nabitých vazů podle úrovně jejího posunutí..

Další údaje během poškození zařízení s vazivovým pouzdrem mohou být někdy získány kontrastní artrografií, ale v poslední době většina vědců zaznamenává nízký informační obsah této metody..

Zdvojnásobený kontrast mírně zvyšuje přesnost výsledků testu v případě porušení předního zkříženého vazu, je obecně posouzen a kontrastován celkový stav synoviální membrány zkřížených vazů, a nikoli konkrétně vaz..

Dnes existují vysoce přesné metody MRI, které mohou snadno pomoci vidět vynikající stav kolaterálních a zkřížených vazů, jakož i porušení jejich struktury..

Všechny boční a střední vazy jsou homogenně tmavé a v době prodloužené polohy kolenního kloubu mají jasně viditelné rovné obrysy. Jakékoli narušení kontur, jejich rozšíření, zvýšení intenzity signálu, posunutí a nerovnoměrné okraje naznačují poškození.

Přesnost diagnostiky MRI je asi 95-97%.

Poslední fází studia zdravotního stavu pacientů s poruchami kapsulárně-vazivových struktur je diagnostická artroskopie. Porušení struktury kolaterálních vazů je indikováno krvácením subsynoviálního typu podél vazu, ke kterému dochází v obtížném období..

Během spícího období je náznakem strukturální poruchy nadměrné otevření střední a boční části femorálně-tibiálního kloubu. V posterolaterální sekci je možné detekovat pahýl ochromující šlachy nebo znatelný pokles tónů šlach, někdy prasknutí.

Video. Ruptura a ošetření zkřížených vazů

Poškození laterálních vazů kolene

Anatomie

Na bočních površích kolenního kloubu jsou umístěny dva boční vazy. Boční laterální (kolaterální peronální) vaz nahoře výrazně posiluje kloub z vnějšku. Ve spodní části je připevněna k hlavě fibuly, nahoře - k vnějšímu kondylu stehna..

Mediální laterální (kolaterální tibiální) vaz je umístěn podél celého vnitřního povrchu kloubu. Ve spodní části je připevněna k holenní kosti, nahoře - k vnitřnímu kondylu stehna. Současně je určité množství vláken připojeno k vnitřnímu menisku a samotné tobolce kloubu, takže porušení struktury vnitřního laterálního vazu je často doprovázeno traumatem k vnitřnímu menisku..

Poranění postranního laterálního vazu kolena

Vnitřní boční vaz se stává nepoužitelný mnohem častěji než externí. Porušení struktury vazů kolenního kloubu se vyvíjí s nadměrnou odchylkou dolní končetiny dovnitř (například v okamžiku zkroucení nohy). Roztržení se často ukáže jako úplné a může být kombinováno s avulzní zlomeninou části vláknité hlavy..

Příznaky

Pacient neustále poukazuje na bolest v místě poranění, které roste v době vychýlení dolní končetiny dovnitř. Mobilita je omezená. Je pozorován otok kloubu a je stanovena hemartróza. Závažnost příznaků přímo závisí na úrovni narušení struktury vazů kolenního kloubu. Během úplného prasknutí je uvnitř kloubu laxnost (nadměrná pohyblivost).

Poranění vnitřního laterálního vazu kolena

Vnitřní boční vaz je častěji zraněn, ale jeho porušení jsou zpravidla neúplná. Zranění se tvoří pouze při nadměrném vychýlení dolní končetiny směrem ven. Tato porucha struktury vazů kolenního kloubu je často doprovázena poškozením kapsle kloubu a prasknutím vnitřního menisku, které může být diagnostikováno pomocí MRI kolenního kloubu..

Příznaky

V místě poškození kloubu se vyskytují otoky, bolestivé pocity při pohybu, bušení, vychýlení dolní končetiny směrem ven. Hemartróza je patrná. Mobilita je omezená. Úplné prasknutí je charakterizováno nadměrným pohybem kloubu.

Léčení zranění laterálních vazů kolene

Odborníci preferují léčbu slz nebo podvrtnutí vazů kolenního kloubu konzervativními metodami. Poškozená oblast je předem anestetizována roztokem novokainu. Pokud je v kloubu hodně krve, provede se defekt. Na končetinu (nohu) se aplikuje sádrová dlaha, počínaje kotníky až po horní třetinu stehna.

Úplné zničení vnitřního laterálního vazu je také preferováno, aby bylo léčeno konzervativními metodami. Během úplného prasknutí laterálního postranního vazu bude vyžadován chirurgický zásah, protože jeho konce, jak je obvyklé, se od sebe liší a autonomní fúze se stává nerealistickou.

Někdy se chirurgický zákrok provádí pomocí šlachové autoplastiky vazu nebo jeho lavsanového stehu. Během pitvy se vazy využívají štěpů. Pokud dojde ke zlomení hlavy na hlavě, pak se fragment kosti fixuje k fibulu šroubem.

V období fúze vazů její délka často roste v důsledku tkáně jizvy. V důsledku toho se zesilující funkce vazu snižuje a kolenní kloub je v nestabilním stavu. Pokud ostatní komponenty kloubu (zkřížené vazy, kapsle) neopraví tuto nestabilitu, provede se rekonstrukční operace (plastika šlachy nebo změna místa připojení vazů).

Poranění ukřižovaných vazů kolene

Anatomie

Křížené vazy jsou umístěny uvnitř kolenního kloubu a spojují povrchy kloubů stehenní kosti a holenní kosti. Přední zkřížený vaz je připevněn nahoře k posterosuperiorní základně vnějšího femorálního kondylu, prochází kloubem dopředu a dovnitř a poté se připojuje k povrchu tibiálního kloubu v přední vnitřní oblasti.

Zadní zkřížený vaz je připevněn k přední straně vnitřního femorálního kondylu, rozprostírá se dopředu a dozadu ve vnitřní dutině kloubu a poté se připevňuje k povrchu holenního kloubu v jeho zadní vnější vnější oblasti. Přední zkřížený vaz brání sklouznutí dolní končetiny dopředu, zatímco zadní zkřížený vaz je zodpovědný za to, aby nedocházelo ke sklouznutí dolní končetiny.

Za hlavní příčinu destrukce předního zkříženého vazu se považuje tlak nebo náraz na zadní povrch ohnuté dolní končetiny. Zadní zkřížený vaz se zhroutí, když dojde k nárazu na přední povrch dolní končetiny nebo hyperextension dolní končetiny.

Často je vidět destrukce předního zkříženého vazu. Často čelí Turnerově trojici („nešťastná trojice“): kombinace prasknutí předního zkříženého vazu s prasknutím vnitřního menisku a ničením vnějšího postranního vazu..

Příznaky

Na kolenním kloubu je vidět otok, pacient cítí bolest. Kapalina (hemartróza) je viditelná. Hlavní klinický příznak zničení zkřížených vazů lze nazvat příznakem zásuvky (nadměrná pohyblivost dolní končetiny v přední části přední strany)..

Technik začíná ohýbáním pacientovy uvolněné nohy v úhlu 90 stupňů. Poté jedna ruka drží stehno a druhá pohybuje dolní nohou dopředu a dozadu..

Když se dolní část nohy pohybuje dopředu, znamená to nedokonalost předního zkříženého vazu. Když se dolní část nohy pohybuje zpět, je to známka narušení integrity zadního zkříženého vazu..

Pokud dojde k neúplnému roztržení (podvrtnutí) zkřížených vazů, může být tento příznak negativní. Pro úplný obrázek testu souvisejících poranění při porušení vazů kolenního kloubu se provádí explorativní artroskopie kolenního kloubu..

Léčba

Pokud jsou praskliny neúplné, pak se specialisté obrátí na konzervativní léčbu: nejprve na propíchnutí kloubu, poté, co nanesou sádrovou dlahu po dobu až pěti týdnů. Úplné zničení vazů nevyhnutelně vede k operaci..

Klasická metoda (prostřednictvím otevřeného přístupu) nebo endoskopická (pomocí artroskopu) pomůže obnovit integritu vazů. Artroskopické operace jsou méně traumatické.

V případě nedávné destrukce vazů kolenního kloubu je konec vazu ušit přímo na kost, někdy jsou staré léze nahrazeny autograftem z jejich vlastního patelárního vazu nebo lavsanoplastiky..

Chirurgický zákrok se provádí 5-6 týdnů po začátku úrazu. Chirurgický zákrok v dřívějším termínu není proveden, protože může vyvolat vznik kontraktury (imobilizace) ve spoji.

Prevence poškození vazů kolene

Každý musel padnout, více než jednou. Ne všechny pády však vedou ke zranění vazů. Bylo by dobré se naučit, jak správně přistát. Je však nemožné neustále udržovat koncentraci. Existuje pouze jedna cesta ven - prevence.

Byla vyvinuta řada zařízení speciálně pro sportovce, kteří úspěšně chrání kolenní klouby. Doporučují se používat nejen příležitostně pro soutěže, ale také pro každodenní cvičení..

Měkké chrániče kolen by měly nosit lidé, kteří jsou náchylní k častým zraněním. Tento typ zahrnuje pacienty s osteoporózou, zánětlivými, degenerativními chorobami kolenních kloubů..

Denní boty by měly mít stejnou velikost jako vaše nohy. Nicméně, neklouzavý a odolný. Starší lidem se doporučuje, aby při chůzi používali rákosovou špičku.

Je lepší se pokusit zabránit zničení kolenního kloubu, než ošetření dlouho a trvale po jeho výskytu. Není však vždy možné zabránit zraněním, mohou nastat bez ohledu na naše činy. Bez ohledu na zdravotní stav, věk, je nutné používat stále více nových metod k zachování zdraví a integrity vazivového aparátu..

Je Důležité Vědět O Dnou