Nejčastěji se lidé, kteří hrají tenis, setkávají s takovým zraněním, ale není neobvyklé, že se u kulturistů a golfistů vyskytuje epicondylitida. V běžném životě se s takovým zraněním může setkat například při opravě něčeho těžkým nástrojem ve výšce. Povaha zranění je poměrně jednoduchá, stačí uchopit předmět a „ho použít“, což způsobí reakci v vazech předloktí, a zažívají zátěž několikrát větší než ta skutečná, napětí se vytváří v oblasti středních a bočních kondylů.

Lékaři nazývají taková zranění - radiální burzitidu nebo epicondylitidu, která se obvykle nazývá toto zranění - tenisový loket. K traumatu dochází v okamžiku, kdy osoba například udeří do míče raketou nebo klubem, nebo například kladiva do hřebíků kladivem, vibrace přijaté z kontaktu předmětu, který osoba drží v ruce, a předmětu, na který udeří, vytvoří rezonanci v šlachách, a pokud je tato rezonance dostatečně velká, dojde k poranění lokte.

Při tomto typu zranění bolí loket bolí téměř jakýmkoli pohybem, jako je ohnutí paže nebo jeho otáčení. V klidu bolest není cítit, ale sebemenší pohyb ruky stačí k tomu, aby se bolest znovu objevila. Nejčastěji se otok nevyskytuje ani na lokti, ale jsou známy případy s malým otokem, nejčastěji je to doprovázeno mírnou teplotou. Bolest v lokti se postupně vyvíjí a nejčastěji může zraněná osoba během prvního dne používat svou paži normálně, ale příští ráno bolest začne přinášet nepříjemnosti.

Při kulturistice je toto zranění spojeno s biomechanickými cvičeními, kdy sportovec pevně drží například tyč a provádí loketní pohyby. Tato cvičení nejsou analogická k zasažení míče raketou, ale stále vytvářejí rezonanci v šlachách. Nejčastěji dochází k epicondylitidě při tažení tyče k bradě, pokud sportovec vzal buď příliš velkou váhu, ale zvládl ji, nebo přetrénoval.

První příznaky tohoto zranění lokte jsou závažné nepohodlí při obvyklých pohybech. Jakmile se to objeví, musíte okamžitě zastavit cvičení a zajistit úplný odpočinek pro zraněnou ruku. Stojí za zmínku, že stejně jako u tenisu, golfu a života se toto zranění vyskytuje také zřídka současně na obou rukou, nejčastěji je zraněn pouze jeden.

Návštěva lékaře pro epicondylitidu není striktně povinná, protože tělo mnoha lidí je schopno se s touto nemocí vyrovnat samo o sobě, ale stojí za to pochopit, že jste několik týdnů mimo provoz, a je kontraindikováno, abyste si naložili zraněnou ruku. I když jste nuceni „odpočívat“, můžete věnovat více času svalům nohou nebo svalům tisku, protože nemají nic společného s vaší zraněnou paží. Pokud bolest sama nezmizí, existuje vážný důvod, proč se poradit s lékařem. Léčba se obvykle provádí speciálními fyzioterapeutickými procedurami, které normalizují šlachy a svaly lokte. Někdy je také předepsána masáž a speciální ohřívací cvičení, pokud selže vše ostatní, provede se operace k odstranění zanícených oblastí..

Loketní epicondylitida - jak se trvale zbavit bolesti?

Epicondylitida loketního kloubu je běžné onemocnění, které má hlavně profesionální povahu. Toto onemocnění je založeno na zánětu měkkých tkání v oblasti svalové vazby v blízkosti loketního kloubu: buď zvenčí (externí epicondylitida, častěji), nebo zevnitř lokte.

Epicondylitida je charakterizována bolestí loketního kloubu, která je spojena s neustálým opakujícím se stresem na paži. Jsou zasaženi lidé v povoláních, jako jsou kadeřníci, kosmetičky, sportovci, administrativní pracovníci a dokonce i ženy v domácnosti. Příznaky se mohou pohybovat od jemné bolesti až po téměř úplnou neschopnost zvednout ruku..

Jedna věc spojuje pacienty s epicondylitidou: časté opakované pohyby se zátěží loketního kloubu. Síla zatížení nemusí být velká, ale vždy pravidelná. S pravidelností poranění jsou spojeny všechny negativní důsledky epicondylitidy, její špatná reakce na léčbu. Epicondylitida, která se objeví jednou, může tedy pacienta obtěžovat roky bez významného zlepšení..

Příznaky epikondylitidy

Projevy vnější a vnitřní epicondylitidy jsou poněkud odlišné. V obou případech je bolest spojena s námahou. Při externí epicondylitidě se bolest objevuje, když je ruka otočena dlaní nahoru a prsty jsou nataženy. V tomto případě nehraje velikost nákladu velkou roli - ruka může onemocnět, i když se snaží zvednout sklenici vody ze stolu.

U epicondylitidy může pacient obvykle označit bod, ve kterém se bolest objeví, to znamená, že má velmi jasnou lokalizaci. S dalším vývojem zánětlivého procesu začne bolest dávat v průběhu ruky na stranu dlaně nebo nahoru po rameno. Důležitým znakem, kterým lze odlišit epicondylitidu od artritidy loketního kloubu, je nepřítomnost bolesti během pasivního flexe-extenze paže v lokti.

Pacienti se zpravidla dozvědí o své diagnóze při návštěvě chirurga nebo traumatologa v polyclinku, kde přicházejí, když bolest již nelze tolerovat. A to je zbytečné, protože již při prvních příznacích epicondylitidy musí být léčeno konzervativními metodami, aby se zabránilo rozvoji nemoci..

Diagnostika epicondylitidy

Diagnóza lokální epicondylitidy je založena na klinickém vyšetření lékařem. Další metody, jako je ultrazvuk, rentgen a dokonce ani MRI, neposkytují žádné cenné informace, protože zanícené tkáně v epicondylitidě jsou velmi tenké a není možné určit žádné změny v nich pomocí zobrazovacích metod. Proto byste neměli utrácet peníze za drahé vyšetření, pokud vám chirurg na klinice diagnostikoval epicondylitidu..

Další potvrzení diagnózy lze získat pomocí testů rezistence: bolest se objeví, když je rezistence na prodloužení ruky (externí epicondylitida) nebo flexe (interní epicondylitida). Přestože je aktivní napětí na zápěstí, v oblasti lokte se objevuje bolest.

Epicondylitida se musí odlišovat od artritidy loketního kloubu, jakož i od poškození nervů - syndromů neuritidy a tunelu (syndrom kolem kolonátoru, syndrom kubitálního kanálu). Pro zkušeného lékaře není diferenciace těchto onemocnění obtížná: s artritidou se během pohybu kloubu objevuje bolest, dochází k deformaci kloubu a u neuritidy jsou vždy známky poškození periferních nervů ve formě slabosti, smyslové poruchy při inervaci těchto nervů.

Pokud se epicondylitida objeví v mladém věku, je nutné vyloučit systémovou patologii pojivové tkáně.

Možnosti léčby loketní epicondylitidy

Problémem léčby epicondylitidy není to, jak zmírnit zánět - je to docela jednoduché dělat to na moderní úrovni medicíny pomocí celého arzenálu prostředků. Bohužel však převážná většina epicondylitidy má profesionální povahu, to znamená, že člověk je ze dne na den nucen opakovat jednání vedoucí k nemoci. Odtud pramení problém léčby epikondylitidy..

Neustálé trauma do epicondylu ulny vede k tomu, že i ta nejpokročilejší léčba se stává neúčinnou a bolest se znovu objeví několik měsíců po úspěšné léčbě. Metody boje proti zánětu zahrnují:

Odpočinek, odpočinek od práce, méně stresu, zima v oblasti bolesti.

Použití ortéz - loketní podložky, měkké podložky pod loket atd..

Nesteroidní protizánětlivé léky ve formě mastí, krémů nebo tablet.

Fyzioterapie, elektroforéza, proudy, reflexologie.

Injekce do oblasti zánětu pomocí látek proti bolesti a protizánětlivých léků.

Je nutné zahájit léčbu fyzickými metodami, odpočívat a teprve poté přejít k lékům. Všechny prostředky však mají dočasný účinek, pokud je pacient vzhledem ke své profesní činnosti nucen vrátit se k typickému zatížení paží..

Možnosti osteopatie v léčbě epicondylitidy

Osteopatie je pomocná metoda k léčbě epicondylitidy loketního kloubu, protože nemá žádný přímý účinek na zánětlivý proces. Ale u chronického zánětu, kdy všechny ostatní metody neměly účinek, a práce musí pokračovat, osteopatická léčba může výrazně zlepšit stav pacienta. Kvůli čemu?

Proč je to ze dvou kadeřníků pracujících bok po boku ve stejné místnosti, jeden dostane epicondylitis a druhý ne? To je to, o co se osteopatie snaží přijít, včetně studia individuálního vzoru pohybu, který vede k výskytu nemoci. Osteopatický lékař se snaží pochopit, které svaly a vazy u člověka nefungují nejlépe, a proto mají zvýšenou zátěž. Korekce těchto dysfunkcí pomocí speciálních metod vám umožní spojit silnější svaly, svaly jiných oblastí těla, pracovat, rozložit zátěž tak, aby slabý sval pracoval méně, tj. Změnil patologický vzorec na fyziologický.

Práce samozřejmě není rychlá, efekt se neobjeví okamžitě. Proto se osteopatie s epicondylitidou nejlépe používá ve spojení s léky proti bolesti. Ale dlouhodobá prognóza s osteopatickou léčbou je obecně lepší, protože se člověk zbavuje nejen zánětu v lokti, ale také příčin, které k němu vedou. Preventivní sezení 2 - 3krát ročně vám umožní udržovat vaše tělo v provozuschopném stavu beze změny své profesní činnosti.

Účinek osteopatické léčby přímo závisí na kvalifikaci lékaře, jeho zkušenostech a ověřených pracovních metodách. V Osteopatickém centru jsou všichni lékaři certifikovaní osteopatičtí specialisté, kteří absolvovali tříletý výcvikový kurz v souladu s mezinárodními standardy. Při léčbě epicondylitidy loketního kloubu můžete kontaktovat lékaře Malyutin G.A., Aleksandrov L.V., Poltorak M.V. Ctěný trenér Ruské federace A.I. Chodorkovský se v našem centru zabývá léčebnými cvičeními a posilováním svalů. Přejeme vám rychlé zotavení!

Boční epicondylitida

Nejběžnějším syndromem nadměrného užívání loktů je laterální epicondylitida, známá také jako tenisový loket. V tomto stavu jsou šlachy extensorových svalů předloktí poškozeny. Tyto svaly začínají v oblasti laterálního epicondylu humeru. Do patologického procesu je často zapojeno místo přichycení krátkého radiálního extenzoru zápěstí.

Je třeba si uvědomit, že pouze 5% lidí trpících příznaky tenisového loktu spojuje své zranění s tenisem! Hlavní příčinou epicondylitidy je chronický kontraktilní stres na šlachu na počátku svalu na humeru. Boční epicondylitida se nejčastěji vyskytuje na pozadí opakovaného stresu, na kterém se podílí horní končetina, například při práci s počítačem, zvedání závaží, prudká pronace a supinace předloktí a také při opakujících se oscilačních pohybech. Je třeba poznamenat, že „tenisový loket“ se vyskytuje v mnoha dalších sportech, včetně soutěží na squash, badminton, baseball, plavání a házení. Boční epicondylitida se také velmi často vyskytuje u lidí, jejichž profese zahrnuje provádění často opakujících se pohybů stejnou rukou. Ohroženi jsou elektrikáři, tesaři, zahradníci a lidé se sedavým zaměstnáním.

Klinicky relevantní anatomie

Loketní kloub tvoří tři kosti: humerus a dvě kosti předloktí - poloměr a ulna. V distální části humeru jsou dva epicondyly: jeden je laterální, který je umístěn venku, a druhý je mediální, je umístěn uvnitř.

Oblast maximální něhy je obvykle oblastí blízko bočního epicondylu, kde začínají extenzory předloktí. Nejčastěji postižený radiální extenzor zápěstí je krátký, ale může se také jednat o extensor prstů, radiální extenzor zápěstí a ulnar extenzor zápěstí..

V bezprostřední blízkosti této oblasti prochází také radiální nerv, který se zde dělí na povrchový radiální nerv a zadní interosseózní nerv předloktí..

Epidemiologie / etiologie

Boční epicondylitida se označuje jako nadměrné poranění. Tento stav může vést k hyalinové degeneraci nástupu šlachy extensoru předloktí. Nadměrné používání svalů a šlach předloktí a ramen, opakované kontrakce a fyzická ruční práce mohou na šlachy lokte příliš zatěžovat. V důsledku toho dochází k poškození struktury tkáně, což zase vede ke vzniku bolesti přes laterální epicondyle. Bolest je nejčastěji lokalizována přední a distální od laterálního epicondyle.

Přátelé, seminář „Loketní kloub: diagnostika a léčba“ proběhne velmi brzy. Zjistit více...

Boční epicondylitida se vyskytuje pětkrát častěji než mediální (poměr se pohybuje od 4: 1 do 7: 1). Postihuje 1-3% populace, většinou lidí ve věku 35-50. U pacientů mladších 35 let je nutné rozlišit diagnózu s poškozením růstové zóny a projevem bolesti při nemoci krční páteře. Pokud je pacient starší 50 let, je třeba vyloučit při stanovení diagnózy osteoartritidu a odraženou bolest krční páteře. Podle Nirschlovy studie z roku 1973 mělo mezi 200 tenisovými hráči nad 30 let 50% laterální epicondylitidu.

Tenisový loket je zranění, které je nejčastěji spojeno s profesionální činností. Rizikové faktory - ruční práce, práce v domácnosti a další činnosti, které zahrnují prodloužení zápěstí, vyslovení předloktí a supinace.

Boční epicondylitida je stejně běžná jak u mužů, tak u žen. Toto onemocnění se nejčastěji vyskytuje u pacientů ve věku 30–50 let. Porážka bočního epicondyle obou paží je poměrně vzácná. „Tenisový loket“ v podstatě ovlivňuje dominantní ruku. Ve 20% případů onemocnění přetrvává déle než rok..

Systematický přehled identifikoval tři rizikové faktory pro laterální epicondylitidu:

  • použití nástrojů těžších než 1 kg při práci;
  • zvedání závaží nad 20 kg nejméně 10krát denně;
  • opakující se monotónní pohyby déle než 2 hodiny denně.

Mezi další rizikové faktory patří nadměrné používání, opakující se pohyb, chyby cvičení, deformace těla, problémy s pružností, stárnutí, špatný oběh, nedostatek síly, svalová nerovnováha, psychologické faktory.

Existuje několik názorů ohledně etiologie laterální epicondylitidy:

Zánět

Navzdory skutečnosti, že samotné jméno onemocnění naznačuje přítomnost zánětlivého procesu, je zánět přítomen pouze v počátečním stádiu.

Mikrobreaks

Nirschl a Pettrone přičítali příčinu nemoci mikroskopickým slzám v místě, kde začíná krátký radiální extenzor zápěstí. Podle autorů se reparativní tkáň (angiofibroblastická hyperplázie) později tvoří v místě prasknutí. Tento proces zase může vést k makrobreakcím a strukturálnímu poškození místa původu specifikovaného svalu..

  • Předpoklad, že mikroorganismy a makrobreakce společného začátku extenzorů předloktí jsou zapojeny do patologického procesu, byl proveden v roce 1936 společností Cyriax
  • Coonrad a Hooper byli první, kdo v histologické zprávě popsal makro-slzy v šlachách.
  • Histologické vyšetření vzorků tkání ukazuje na „dezorientaci, dezorganizaci a disociaci kolagenových struktur, zvýšení proteoglykanů a objemu buněk, neovaskularizaci a částečnou nekrózu“. Nirschl nazval jeho histologické nálezy angiofibroblastickou hyperplazií. Později bylo toto jméno změněno na angiofibroblastickou tendinózu. Autor poznamenal, že tkáň, kterou studoval, je charakterizována přítomností narušených a nezralých fibroblastů a cév. Tato volná šedá tkáň se vyskytuje v rupturách šlach v různých stádiích, včetně šlachové šlachy zádového radiálního extenzoru.

Degenerativní proces

Regan a kol. studovali histopatologické rysy 11 pacientů s laterální epicondylitidou. Došli k závěru, že příčinou tohoto stavu je spíše degenerativní proces v tkáních než zánětlivý proces. S laterální epicondylitidou dochází ke zvýšení fibroblastů, proteoglykanů a glykosaminoglykanů, k vaskulární hyperplázii, jakož i k rozloženým a nezralým kolagenovým strukturám. Bylo navrženo, že opakující se excentrické a soustředné přetížení extenzorových svalů zápěstí může být příčinou angiofibroblastické tendinózy radiálního extenzorového svalstva zápěstí. Epicondylitis je degenerativní stav, ve kterém se zvyšuje fibroblastová aktivita a uvnitř šlachy se tvoří granulační tkáň.

Poruchy oběhu

Extensorové šlachy ruky mají oblasti s nedostatečným přísunem krve, a proto šlachový aparát není schopen adekvátně reagovat na opakující se stres přenášený svaly. Výsledkem je snížení funkční tolerance..

Klinický obrázek

Nejvýraznějším příznakem laterální epicondylitidy je bolest, která může být reprodukována palpací extensorových svalů ruky při jejich vzniku na laterálním epicondyle. Bolest může vyzařovat nahoru a dolů z vnější strany předloktí, ve vzácných případech vyzařuje do středu a prstenů prstů. Kromě toho je běžným příznakem „tenisového lokte“ snížení pružnosti a síly extensorových svalů ruky a zadních svalů ramene..

Přečtěte si o kompresi ulnar nervů zde.

Na základě závažnosti symptomů popsal Warren 4 stadia nemoci:

  • Mírná bolest po několika hodinách po vyvolání aktivity.
  • Bolest bezprostředně po ukončení provokující akce.
  • Bolest během provokativní aktivity, která se zvyšuje po ukončení aktivity.
  • Neustálá bolest, která znemožňuje jakoukoli aktivitu.

Kromě toho si pacienti uvědomují, že jejich úchopová síla je snížena, a také mají potíže s přenášením věcí v ruce, zejména když je loket v rozšířené poloze. Je to kvůli slabosti extensorových svalů prstů a nártových opěrek předloktí. Někteří pacienti se cítí ochromeni, ale je to vzácné.

Příznaky trvají v průměru od 2 týdnů do 2 let. 89% pacientů se zotaví během jednoho roku bez léčby (jediné, co mohou udělat, je vyhnout se bolestivým pohybům a vyhnout se sportovním zraněním).

Průzkum

Vypracování správného léčebného plánu, který podporuje včasné zotavení, je možné pouze po úplném posouzení a vyšetření pacienta. Během vyšetření je také důležité provést diferenciální diagnostiku, aby se vyloučily další patologie..

Subjektivní hodnocení

  • Nástup bolesti po provokativní činnosti, včetně prodloužení zápěstí (24-72 hodin později).
  • Bolest může vyzařovat pod loketním kloubem a klesat předloktím po zápěstí a ruku.
  • Obtížnost vyzvednutí nebo popadnutí předmětu (bolest a / nebo slabost).
  • Změny biomechanických faktorů - nová tenisová raketa, mokrá koule, přetrénování, špatná technika, zranění ramen.

Objektivní hodnocení

  • Bolest a něžné body nad bočním epicondyle a / nebo 1–2 cm distálně.
  • Bolest a slabost s prodloužením zápěstí.
  • Slabost při zkoušce tlakovou silou (s dynamometrem).
  • Bolest nebo snížený rozsah pohybu s pasivním natažením lokte, flexí zápěstí a pronatální nebo odchylkou ulnaru.
  • Slabé extenzorové a ohýbací svaly lokte.

Diferenciální diagnostika

  1. Syndrom radiálního tunelu
    • bolest v zádech a na boku předloktí;
    • bolest se rozprostírá na hřbetní povrch zápěstí;
    • parasthesia;
    • slabost (zranění při nadužívání).
  2. Syndrom předního interosseózního nervu předloktí
    • bolest.
    • slabost s prodloužením zápěstí a prstů;
    • pohybové vady.
  3. Osteoartritida loktů
    • bolest;
    • snížený rozsah pohybu.
  4. Zlomeniny
    • zlomenina distálního poloměru;
    • zlomenina radiální hlavy;
    • zlomenina olecranonu.
  5. Cervikální radikulopatie
    • bolest vyzařující na paži v souladu s dermatomy;
    • bolest v krku;
    • parestézie;
    • svalová slabost v myotomech;
    • porušení nebo ztráta reflexů;
    • bolest hlavy;
    • bolest ve lopatce;
    • poruchy pohybu a poškození; citlivost v oblasti horní končetiny a krku.
  6. Onemocnění meziobratlových plotének krční páteře.
  7. Krční myofasciální bolest.
  8. Cervikální spondylóza.
  9. Fibromyalgie.
  10. Střední epicondylitida.

Diagnostika

Diagnóza začíná stanovením úrovně aktivity, přítomností pracovních rizik, účastí na sportovních akcích, užíváním léků a dalšími zdravotními problémy. Během fyzického vyšetření by měl lékař cítit struktury, které tvoří loketní kloub a další klouby. Měly by být také vyšetřeny svaly, kosti, kůže a nervy. Je velmi důležité pochopit, jaké druhy činností způsobují určité příznaky a jak se projevují.

Výzkum

Při zjevné bolesti v laterální oblasti lokte se studie provádějí jen zřídka. V případě dlouhodobého onemocnění však může konvenční rentgen (přední a boční pohled) pomoci detekovat dissecans osteohandritidy, degenerativní změny v kloubu nebo naznačit heterotypickou kalcifikaci..

Dalším užitečným nástrojem v diagnostickém procesu je ultrazvuk, který může ukazovat stupeň poškození šlachy a stav burzy olecranonu..

Přečtěte si o poškození vazů loketního kloubu zde.

  • X-ray: používá se k vyloučení artritidy lokte.
  • MRI: indikováno, pokud jsou příznaky spojeny s problémy v krční páteři. MRI může ukázat přítomnost herniovaného disku nebo příznaky artritidy - které způsobují bolest v paži.
  • Elektromyografie: potřebná k vyloučení nervové komprese. V oblasti loketního kloubu prochází mnoho nervů a když jsou stlačeny, mohou se objevit příznaky jako u „tenisového lokte“..

Hodnocení výsledku

  • Hodnocení intenzity syndromu bolesti:
    • Numerická stupnice hodnocení bolesti (NPRS).
    • Vizuální analogová stupnice (VAS).
  • Vyplněný dotazník:
    • Funkční index horní končetiny (ULFI).
    • Hodnocení tenisového loktu pacientem (PRTEE).
    • Měřítko QuickDASH (postižení ramene a ruky).
    • Pacientská funkční stupnice (PSFS) - tato stupnice nebyla dosud ověřena speciálně pro laterální epicondylitidu, ale byla úspěšně použita pro stavy, jako je dysfunkce kolene, cervikální radikulopatie, akutní bolest dolních zad, mechanická bolest dolních zad, cervikální dysfunkce páteř. (Koeficient korelace uvnitř třídy (ICC) bolesti = 0,89-0,99, funkční ICC = 0,83-0,99, celkový ICC = 0,89-0,99).

Průzkum

Důvodem diagnózy laterální epicondylitidy je bolest v oblasti, kde začíná krátký radiální extenzor zápěstí a dalších extensorových svalů ruky. Vyšetřující lékař nebo fyzioterapeut by měl reprodukovat typický syndrom bolesti pomocí následujících metod:

  • Dotazník pro hodnocení tenisových loktů s dynamometrem a pacientem hodnocený dotazník (PrTEEQ) je zvláštní dotazník, ve kterém pacient sám hodnotí stav lokte. Tyto nástroje pomáhají určit závažnost laterální epicondylitidy. K měření kompresní síly lze použít dynamometr. PrTEEQ je dotazník obsahující 15 otázek, který pomáhá posoudit bolest předloktí a pohybové poruchy u pacientů s laterální epicondylitidou. Dotazník obsahuje dvě stupnice - bolestivé a funkční. Pacient je požádán, aby ohodnotil úroveň bolesti na stupnici od 0 do 10, kde 0 není bolest a 10 je nejhorší možná volba. Na funkční stupnici je 0, pokud je pohyb uveden bez obtíží, a 10, pokud je nemožné jej provést.
  • Cozenův test: Cozenův text je známý také jako test prodlužování zápěstí. Provádí se následujícím způsobem: loket je stabilizován v poloze 90 ° flexe. Na jedné straně doktor hmatne laterální epicondyle a na druhé straně uvede pacientovu ruku do polohy radiální odchylky a předloktí do pronace. Pacient je pak požádán, aby odolával prodloužení zápěstí. Zkouška se považuje za pozitivní, pokud u pacienta dojde k náhlému, prudkému a silnému bolestu v průběhu laterálního epicondyle.
  • Test stolice: Pacient je za židlí a popadne záda. Jeho úkolem je zvednout židli třemi prsty - palcem, ukazovákem a prostředkem, přičemž loket by měl být zcela natažený. Zkouška se považuje za pozitivní, pokud se vyskytne bolest v oblasti laterálního epicondylu.
  • Millův test: Pacient sedí, vyšetřovaná paže je uvolněná, loket je natažený. Doktor pasivně proniká předloktím a současně ohýbá zápěstí na zápěstí. Zkouška se považuje za pozitivní na laterální epicondylitidu, pokud má pacient bolest v laterálním epikardu nebo proximálně v oblasti křižovatky svalu a šlachy extensorových svalů ruky..
  • Test na hrnek na kávu: (autor: Coonrad & Hooper) - Pacient je požádán, aby při konkrétní akci, jako je vyzvednutí plné šálky kávy nebo láhev mléka, ohodnotil bolest na stupnici 0 až 10.

Léčba

Konzervativní léčba

Konzervativní léčba laterální epicondylitidy je založena na následujících principech: snížení bolesti a kontrola zánětu. První princip je dosaženo odpočinkem a vyhýbáním se činnostem vyvolávajícím bolest. NSAID pomohou zabránit zánětu v akutním stadiu. Je také ukázáno, že aplikuje led 3krát denně po dobu 15 minut, protože chlad snižuje hladinu chemické aktivity a také omezuje krevní cévy, což pomáhá snižovat otoky. Zvýšená poloha je také indikována pro otoky zápěstí nebo prstů.

Použití zvláštního obvazu může být užitečné, protože v tomto případě bude hrát roli dodatečného připevňovacího bodu pro svaly, a tím uvolňovat napětí v oblasti jejich původu na laterálním epicondyle. Pás je upevněn kolem předloktí (pod radiální hlavou) a utažen tak, aby pacient nemohl úplně stahovat extenzorové svaly ruky..

Injekce by měly být podávány subperiostálně do počátku krátkého extensoru ruky. Takové injekce dávají rychlý a pozitivní účinek. Během prvních 24 až 28 hodin se může bolest pacienta zvýšit. Steroidní injekce by měly být podávány 1-2 týdny po odpočinku a neměly by být opakovány více než dvakrát. Zdá se, že účinek těchto injekcí trvá asi tři měsíce za předpokladu, že pacient cvičí souběžně..

Chirurgická operace

Pokud konzervativní léčba nepřinesla výsledky a příznaky laterální epicondylitidy přetrvávají, může být pacientovi předepsána operace. Obvykle o tom rozhodnou po 6 měsících konzervativní léčby..

Ve většině případů operace tenisového lokte odstraní poškozenou svalovou tkáň a znovu připojí extenzorové svaly ke kosti. Optimální chirurgický přístup pro každého pacienta je odlišný a závisí na mnoha faktorech, jako je závažnost poranění, celkové zdraví a potřeby pacienta.

Otevřená chirurgie. Nejběžnějším typem operace laterální epicondylitidy je otevřená chirurgie, při které je proveden řez přes loket. Tato operace se obvykle provádí ambulantně a nevyžaduje přespání v nemocnici.

Artroskopická chirurgie. „Tenisový loket“ lze ovládat pomocí artroskopické techniky, která využívá drobné nástroje a malé řezy. Stejně jako u otevřené operace se provádí ambulantně..

Fyzikální terapie

Existují různé způsoby léčby laterální epicondylitidy, ale všechny mají stejný cíl: snížit bolest a zlepšit funkci. Všeobecné fyzioterapeutické léčby zahrnují:

  • Školení a poradenství v oblasti zvládání bolesti a modifikace činností pacienta.
  • Manuální terapie: Mulligan - mobilizace pohybem
  • Cvičení - strečink a síla.
  • Další metody expozice: ultrazvuk, transkutánní elektroneurostimulace (TENS).
  • Obinadla / dlahy / náplast - žádný jasný důkaz účinnosti.
  • Léky - NSAID působí krátkodobě (úleva od bolesti 3-4 týdny).
  • Kortikosteroidová injekce - krátkodobý účinek (méně než 6 týdnů).
  • Rehabilitace s ohledem na typ sportu a profese.

Důkazní základna pro fyzikální terapii

Studie Nagrale et al. ukazuje, že v laterální epicondylitidě funguje Cyriaxova fyzioterapie lépe než fonoforéza a cvičení. Při kontrole dynamiky byly výsledky skupiny, kde byla použita terapie Cyriaxem, výrazně vyšší ve všech parametrech (p

Léčba rázovou vlnou je léčba mnoha tendopatií, které lze použít k léčbě laterální epicondylitidy. V ESTW jsou pacienti vystaveni silným mechanickým vlnám. Statistické analýzy vizuální analogové stupnice, dotazníku DASH a kompresního testu ukazují významný rozdíl mezi výsledky kontrolních a studovaných skupin jak po léčbě, tak po 6 měsících (P

Cvičení na epicondylitis (tenisový loket)

Tenisový loket je nemoc, která se vyvíjí v důsledku nadměrného stresu na šlachách svalů předloktí a zánětu jejich připevňovacích bodů k vnějšímu povrchu lokte. Bolest s pohybem, zejména s námahou.

Tato jednoduchá cvičení na protažení paží mohou léčit tenisový loket a zmírnit bolest.

Oblečení by mělo být volné, boty by měly být odstraněny. Všechna cvičení (zejména první dny) provádějte hladce a postupně. Pamatujte na důležitý princip: „Vydržte slabou bolest, silnou - nedovolte to“.

Minimální počet dnů cvičení je 14

Páskování loktů pro epicondylitidu

Existují dva typy epicondylitidy: mediální (golfový loket) a laterální (tenisový loket). Tyto patologie patří mezi nejčastější choroby horní končetiny. Upevňovací body svalových šlach jsou zapáleny. Toto je, respektive, střední nebo boční epicondyle humeru..

Vlastnosti nemoci

Epicondylitis se vyskytuje u 2% všech lidí. Medial je diagnostikován častěji: až 5% v populaci. Obě nemoci jsou spojeny s dlouhodobými opakovanými stereotypními pohyby rukou. Jedná se především o nemoci z povolání. V 5% případů jsou spojeny se sportovním nákladem..

Hlavním a v podstatě jediným příznakem nemoci je bolest v lokti zevnitř nebo zvenčí. Někdy se otoky, peelingy a zarudnutí kůže spojí. Palpace je bolestivá.

Charakteristikou patologie je její postupný vývoj. Pacient nemůže označit ani den, ani týden, ani přesný měsíc, kdy ruka začala bolet.

Jak je léčena epicondylitida??

Pro léčbu lze použít konzervativní a chirurgické metody. Ve většině případů není operace nutná.

úlevu od bolesti u drog;

poskytnutí funkčního odpočinku ruky;

vytvoření dobrých podmínek pro eliminaci zánětu a regeneraci poškozených šlach.

Nemoc je náchylná k samoléčení. Fyzický mír tedy stačí k tomu, aby se ho zbavil. Problém je však v tom, že doba zotavení může trvat 1-2 roky. Po celou dobu bude člověk trpět bolestí. Přirozeně se již nebude moci věnovat svým profesním činnostem, které ho k tomuto stavu dovedly..

  • injekce kortikosteroidů - zmírňují bolest a zánět po dobu několika měsíců, ale neovlivňují načasování léčby epicondylitidy a podle některých zpráv ji dokonce zvyšují;
  • fyzioterapie;
  • masáž;
  • chondroprotektory;
  • akupunktura atd..

Většina použitých metod je symptomatická. Mezi metodami, které urychlují regeneraci, lze poznamenat buněčné technologie: zavedení plazmy bohaté na destičky do kloubu, léčba kmenovými buňkami z tukové tkáně, periferní krve nebo kostní dřeně.

Role tapování v léčbě epicondylitidy

Páskování loktů u epicondylitidy má obrovské množství oproti jiným metodám léčby. Navíc není pro většinu z nich efektivnější. Hlavní výhody metody:

  • nízké náklady na léčbu, na rozdíl od fyzioterapie, buněčných technologií;
  • nedostatek nepohodlí;
  • minimální časové výdaje (není třeba navštěvovat fyzioterapeutické místnosti, masáže atd.);
  • žádné vedlejší účinky, jako některé léky;
  • ne zpomalení, ale urychlení zotavení pacienta, na rozdíl od použití některých dalších metod symptomatické léčby (především glukokortikoidů).

Využití mediální epicondylitidy loketního kloubu nevylučuje možnost použití jiných léků nebo nemedikačních opatření. Dobře to jde s fyzikální terapií, drogami, fyzioterapeutickými metodami.

Provozní princip

Taping pro epicondylitis funguje prostřednictvím několika mechanismů:

  1. Podporuje funkční odpočinek. Je zřejmé, že jakákoli terapeutická opatření budou neúčinná, pokud bude nadále ovlivněn příčinný faktor onemocnění. Osoba trpí epicondylitidou v důsledku skutečnosti, že provádí určité opakující se pohyby rukou. Pokud je bude i nadále vykonávat, povede to ke zhoršení nemoci. Takové pohyby jsou čím dál nepříjemnější..
    Osoba s epikondylitidou bude pravděpodobně muset změnit profesi nebo se vzdát sportu, což vyvolá zánět šlach. Během fáze zotavení potřebuje ušetřit ruku. V tomto případě není nutná úplná imobilizace sádrou. Proces zotavení v epicondylitidě je navíc poměrně dlouhý. Je zřejmé, že pacient nemůže chodit v obsazení měsíce.
    V této situaci může být nahrávání nejjednodušším a nejúčinnějším způsobem ochrany ruky před zbytečným stresem. Nedojde k úplnému znehybnění ruky, což vám umožní zachovat pracovní kapacitu. Zároveň však omezuje rozsah pohybu v kloubu, znemožňuje patologické pohyby. Osoba pracující s bolavou rukou cítí méně bolesti.
  2. Snižuje bolest. Potrubní páska zvedá kůži přes loketní oblast. Poskytuje analgetický účinek prostřednictvím dvou mechanismů. Za prvé, páska ovlivňuje krevní oběh a lymfodrenáž. Zmírňuje otoky tkání, urychluje vylučování zánětlivých mediátorů a zlepšuje mikrocirkulaci. Za druhé, proprioceptivní změny citlivosti. Tlak na nervové zakončení se snižuje, takže syndrom bolesti oslabuje nebo zmizí. Díky tomu vám páska umožňuje opustit léky proti bolesti, snížit frekvenci nebo dávku použitých drog.
  3. Normalizuje regenerační procesy. Pravděpodobně jste si všimli, že se rána hojí mnohem rychleji na tváři než na noze, i když je její ráže stejná. U diabetiků nebo pacientů s křečovými žilami se léze na kůži dolních končetin nemusí léčit měsíce nebo roky. Rozdíl je pouze v důsledku intenzity krevního oběhu. Čím více krve vstupuje do problémové oblasti, tím rychleji se regeneruje. Páska zlepšuje krevní oběh, takže poškozené šlachy se hojí rychleji.

Výcvik

Než klepnete na loket na epicondylitidu, musíte udělat následující:

  • odřízněte proužky požadované délky z role.
  • zaoblete jejich okraje nůžkami. Jinak se budou držet oblečení..
  • odstraňte vlasy z ruky. V opačném případě, když je náplast oddělena od povrchu kůže, zažije osoba bolest..
  • odmašte pokožku. K tomu lze použít mýdlo nebo alkoholový roztok..

Klepnutí

Páska je připevněna bez napětí. Následně se bude natahovat sám, protože fixace se provádí v poloze paže, ve které je ohnuta na loketní kloub v pravém úhlu. V budoucnu člověk narovná tuto paži a na některých místech bude kůže zachycena v záhybech. Tím se dosáhne požadovaného dekompresního účinku, který zlepšuje krevní oběh a zmírňuje otoky..

Páska je přilepena k předloktí. Ne každý chápe, kde je jeho přední povrch a kde je zadní část. Proto si objasníme tento problém, než přistoupíme k pokynům pro přímé nahrávání. Přední povrch je povrch nad otevřenou dlaní. Zadní povrch je umístěn nad hřbetem ruky. Předloktí končí na úrovni loketního kloubu.

Když se provádí nahrávání, na zadní stranu předloktí se aplikuje pravidelná lineární záplata, distálně od lokte (blíže k ruce než k rameni). Zpočátku je střední část pevná. Potom okraje pásky vedou podél středního a bočního povrchu ruky.

Pokud přilne nerovnoměrně, nesprávně, vytvoří se záhyby atd., Není problém. Dokud se lepidlo neaktivuje, lze náplast snadno odloupnout a znovu nalepit. K aktivaci dochází třením. Tím se lepidlo zahřeje a přilne k pokožce pevněji, přičemž pásku bezpečně drží v požadované poloze několik dní..

Pak se stejným způsobem připojí druhá páska. Je přilepen stejným způsobem, pouze na zadní straně ramene. Jen pro případ, objasňme, že ramenní a ramenní kloub jsou odlišné koncepty. Rameno je část paže, která je nad loktem. Páska je připevněna k distální části ramene, přímo nad loketním kloubem. Stejným způsobem musíte přilepit střed a pak periferní části náplasti. V tomto případě se budou protínat v pravém úhlu s první páskou na dvou místech. Vzhledem k tomu, během nahrávání, osoba udržuje ruku ohnutou v lokti v pravém úhlu.

Výsledek

Po aplikaci obvazu osoba natáhne ruku. Jakmile se narovná, objeví se záhyby. Patch táhne kůži pryč. To pomáhá snižovat tlak tkáně. Odtok krve z lymfatických cév je usnadněn, mikrocirkulace je zlepšena. Proto otok zmizí a regenerační procesy se zlepšují..

Na druhé straně páska kineziologie poněkud omezuje pohyb v lokti. Čím méně člověk načte tuto oblast, tím méně bolesti se projeví. Epicondylitidu lze léčit pouze na pozadí funkčního zbytku oblasti, která byla dlouhodobě podrobena mikrotraumatizaci. V budoucnu bude pravděpodobně nutné změnit typ činnosti. Protože práce povede k vytvoření podobných stavů a ​​způsobí relaps nemoci.

Jak a kdy střílet?

Existuje několik situací, kdy je třeba pásku odstranit:

  • od jeho fixace uplynulo více než 3-5 dnů;
  • páska se začala odlupovat (v tom případě je třeba ji vyměnit);
  • svědění kůže nebo jiné příznaky.

Sundejte pásku ve sprše. Protože je to tam snazší. Pokud střílíte jinak, není s tím nic špatného. Odstranění záplaty však bude obtížnější. Jsou možné nepříjemné pocity.

Pro usnadnění procesu odstraňování není důležitá vlhkost, ale teplota. Proto musí být sprcha horká. Pokud se vám nelíbí horké sprchy, můžete pomocí ohřívací podložky, vysoušeče vlasů nebo jiným způsobem zahřát pásku.

Mediální epicondylitida lokte: co to je a jak s tím zacházet

Mediální epicondylitida lokte (golfista loket) se objevuje v důsledku nadměrného zatížení svalů zodpovědných za ohýbání a otáčení paže dovnitř. Zánětlivý proces se postupně vyvíjí v místě spojení svalových vláken a vnitřního epicondylu humeru. Klinicky se patologie projevuje bolestí ve vnitřní části lokte, která vyzařuje na předloktí a zvyšuje se při fyzické námaze. Intenzita příznaků se zvyšuje, pokud je nerv ulnaru ovlivněn zánětem. Svalová funkční aktivita klesá poměrně zřídka.

Při stanovení diagnózy se bere v úvahu historie pacienta a charakteristické rysy klinického obrazu. K rozlišení mediální epicondylitidy se provádí MRI, CT a rentgenové vyšetření. Při léčbě se používají konzervativní metody: studené obklady, omezení cvičení, fyzioterapeutické postupy, cvičení. Neúčinnost konzervativní léčby během několika měsíců se stává indikací chirurgického zákroku.

Příčiny patologie

Je důležité to vědět! Lékaři jsou šokováni: „Existuje účinný a cenově dostupný lék na bolest kloubů.“ Přečtěte si více.

Mediální epicondylitida je diagnostikována u pacientů s výrazně menší laterální patologií, která ovlivňuje svaly zodpovědné za flexi a prodloužení paže. Nemoc postihuje muže ve věku 35–50 let, kteří se aktivně věnují sportu nebo vykonávají práci spojenou s častými, monotónními rotačními a (nebo) pohybovými pohyby ruky. Patologie se vyvíjí na dominantní straně. Pravé lidi trpí bolestí v pravé končetině a leváky - vlevo. V takových sportech jsou ohroženi lidé:

  • golfisté;
  • plavci;
  • šermíři;
  • hráči baseballu;
  • kladiva, kotouče, házečky.

Nejčastěji je mediální epicondylitida detekována u lidí, jejichž práce zahrnuje každodenní těžká břemena: nakladače, řezníci, stavitelé.

Střední epicondyle je výstupek na povrchu condyle. Nezúčastňuje se na tvorbě kloubu, ale slouží jako místo připevnění ke kosti svalů, vazů a šlach. Časté opakování monotónních pohybů vyvolává mikrotrauma šlachy spojené s otáčením ruky dovnitř a jejím ohýbáním. Roztržení určité části vláken a způsobuje zánět lokte. Při absenci včasného lékařského zákroku má patologie chronickou podobu. V průběhu času dochází k destruktivní dystrofické degeneraci tkání. Funkčně aktivní části šlachy jsou nahrazeny vazivovými tkáněmi. V důsledku tvorby jizev ztrácí šlacha schopnost odolávat silnému stresu.

Klinický obrázek

Prvními příznaky mediální epicondylitidy loketního kloubu jsou nepohodlí ve vnitřní části lokte. Nejprve je člověk přisuzuje svalové únavě, ke které dochází po sportovním tréninku. Ale závažnost bolesti se postupně zvyšuje, objevují se ráno i během dne. A zvýšené zatížení, například zvedání závaží, vyvolává silnou, ostrou a pronikavou bolest, která je cítit v předloktí a dokonce i na zápěstí. Patologie jsou také charakteristické pro následující klinické projevy:

  • bolesti vzniklé při prohmatání povrchu epicondylu a oblasti svalů odpovědných za ohýbání a rotaci ruky;
  • neexprimovaná svalová atrofie, snížená svalová síla;
  • neschopnost úplně uchopit a stlačit malý objekt;
  • zvýšené bolestivé pocity při otáčení ramene dovnitř.

U epicondylitidy střední a vysoké závažnosti zahrnuje patologický proces měkké tkáně umístěné poblíž epicondylu a někdy i kloubní struktury. To způsobuje otoky loktů a zarudnutí kůže..

Diagnostika

Symptomatologie nemoci je tak specifická, že diagnóza je stanovena po prohlídce pacienta, prostudování anamnézy a poslechu stížností. Podle klinických projevů střední epicondylitidy však lze maskovat závažnější patologie. Jedná se o cervikální radikulopatii, syndrom kubitálního kanálu, osteoartritidu, různé formy artritidy, hypermobilitu kloubů, rupturu kolaterálního vazu. Proto se nutně provádějí diferenciální instrumentální studie:

  • Rentgen pro posouzení stavu kostí a chrupavkových tkání, vyloučení zlomenin, dislokací;
  • CT nebo MRI pro možnou detekci zánětlivých degenerativních procesů v aparátu a svalech vazů a šlach.

Ultrazvuk je předepsán pacientům, kteří mají kontraindikace pro jiné studie. Diagnostický postup je zejména informativní v raných stádiích onemocnění. Elektromyografie je indikována pro hodnocení zdraví svalů. Pokud je podezření na neurogenní kontrakturu, pacient potřebuje konzultaci neurologa.

Léčebné metody

Výskyt ostré bolesti naznačuje akutní zánětlivý proces, který se může rozšířit na zdravé tkáně. Aby se zabránilo dalšímu poškození struktur pojivové tkáně, je nutná imobilizace loketního kloubu. Pacienti jsou ukazováni na ortézách různého stupně rigidity. Často se používá štuková dlaha, která zcela vylučuje jakýkoli pohyb v kloubu. Po upevnění kloubu je rameno zavěšeno na bandáži. Imobilizace je indikována po dobu 10-14 dní. Delší nošení obvazu může způsobit rozvoj degenerativních změn ve tkáních..

Léčba střední epicondylitidy loketního kloubu spočívá ve zmírnění zánětu, odstranění bolestivých pocitů a obnovení normální funkce svalů. Symptomy jsou úspěšně léčeny farmakologickými přípravky a studené obklady aplikované na loket v prvních 2-3 dnech léčby. A aby se zlepšila práce svalů, stimulovala krev a krevní oběh, doporučuje se pacientům pravidelně se léčit..

Farmakologické přípravky

Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) jsou vždy první volbou. Pro odstranění bolesti se pacientům doporučují tablety s nimesulidem, ibuprofenem, ketorolakem, meloxikamem, diklofenakem v kombinaci s omeprazolem, ultopem, nolpazou. Inhibitory protonové pumpy zabraňují tvorbě přebytečné kyseliny chlorovodíkové, která může poškodit výstelku žaludku. Pokud je bolest mírná, jsou systémové NSAID nahrazeny látkami pro místní aplikaci v oblasti bolesti a zánětu:

Dokonce i „zanedbané“ společné problémy lze vyléčit doma! Jen si to pamatujte jednou denně..

Při léčbě epicondylitidy se používají masti s oteplovacím účinkem, ale pouze po zastavení zánětlivého procesu. Toto je Finalgon, Apizartron, Kapsikam, Viprosal.

Ve vzácných případech pacient trpí tak silnou bolestí, že ani intramuskulární injekce NSAIDs ho nemůže eliminovat. Lékaři předepisují hormonální léky: Dexamethason, Diprospan, Triamcinolone. Vstřikují se lidokainem nebo novokainem do zanícené oblasti šlachy. Glukokortikoidy negativně ovlivňují stav šlachy při dlouhodobém používání, proto hormonální léčba zřídka trvá déle než 2-3 dny.

Fyzioterapie a masáže

S pomocí fyzioterapie můžete výrazně zvýšit účinek léků, urychlit zotavení. U pacientů s epicondylitidou je uvedeno 5-10 relací elektroforézy s analgetiky, anestetiky, NSAID nebo iontoforézou s glukokortikosteroidy. Pro obnovení šlachy postižené zánětem jsou předepsána následující fyzioterapeutická opatření:

Princip účinku většiny fyzioterapeutických procedur je založen na zlepšení krevního oběhu v loketním kloubu se zvýšením teploty. Živiny a biologicky aktivní látky pronikají do tkání a zahajují regenerační procesy.

Elektrostimulace je součástí léčebného režimu. Během zákroku jsou svalové a nervové tkáně ovlivněny pulzním elektrickým proudem. Stimuluje nervosvalový systém, který vyvolává svalovou kontrakci. Elektrická stimulace má také pozitivní vliv na metabolismus a krevní oběh v poškozené šlaze..

Masážní procedury se provádějí až po odeznění zánětu. Pomocí této metody léčby epicondylitidy můžete eliminovat bolest a vybudovat svalový korzet loketního kloubu. Pohyb rukou je rychle obnoven posílením poškozených a / nebo atrofovaných svalů. V poslední době se v ortopedii a revmatologii praktikuje metoda postisometrické relaxace - normalizace tónu napjatého svalu jeho napnutím..

Fyzioterapie

Pravidelná cvičební terapie pro epicondylitidu má často lepší analgetický účinek než běh NSAID a analgetik. Během cvičení by neměl být loket vystaven nadměrnému stresu. Hladké a pomalé pohyby s malou amplitudou jsou terapeuticky účinné. Důležitou součástí cvičení je denní trénink po dobu 30-40 minut. S posilováním korzetu svalů lze prodloužit dobu cvičení. Soubor cviků provádí lékař cvičení fyzioterapie individuálně pro pacienta. Zohledňuje závažnost epicondylitidy, přítomnost dalších patologií v anamnéze, věk a dokonce i hmotnost pacienta. Komplex zahrnuje následující cvičení:

  • lehněte si na záda, natáhněte ruce podél těla, dlaněmi nahoru. Zkuste ohnout zraněnou ruku na loket. Toto cvičení se také provádí v sedě. V tomto případě můžete pacienta ohnout zdravou rukou a držet ji za ruku;
  • posaďte se na nízkou stoličku, položte ruce na stůl před sebe, otočte je ze strany na stranu a pohybujte se po povrchu stolu;
  • posaďte se, položte ruce na ramena a otočte lokty.

Když přestane být výkon pasivních pohybů obtížný, můžete zahájit intenzivnější trénink. Léčebný komplex zahrnuje zaťaté pěsti, rotující ramena, ohýbání ohnutými lokty ze strany na stranu, dopředu a dozadu. Během tréninku traumatologové a ortopedové doporučují používat masážní míče, odporové pásky, gymnastické hole.

Lidové léky

Vypořádat se s bolestmi a nepohodlím pomůže denně teplé koupele s léčivými bylinami: eukalyptus, třezalka tečkovaná, elecampan, meduňka, řada. K přípravě infuze se 3 lžíce suchých rostlinných materiálů vylijí litrem vroucí vody, po hodině se zfiltrují a ochladí na příjemnou teplotu. Loket je ponořen do teplé infuze a udržován po dobu 30-35 minut. V lidovém lékařství se praktikují následující metody léčby zánětlivých šlach:

  • obklady s modrou, zelenou, červenou kosmetickou hmotou;
  • obklady s čerstvými listy jitrocelu, zelí, křenu, pampelišky;
  • tření kosmetických olejů z mandlí, železa, pšeničných klíčků do lokte.

Prostředky vyrobené podle receptů tradičních léčitelů se používají pouze jako pomocné metody k léčbě střední epicondylitidy. Některé z nich jsou docela účinné, mohou zlepšit krevní oběh v lokti zvýšením teploty..

Pokud byla konzervativní léčba neúčinná, je pacient připraven k operaci. Během této procedury chirurg odstraní nemocnou tkáň a poté šije šlachu na místo připojení k kosti. Po krátké imobilizaci se ukazuje, že masáž, cvičení a fyzioterapie rychle obnovují pohyblivost loktů. Prognóza úplného uzdravení je příznivá bez ohledu na metody používané k léčbě mediální epicondylitidy (konzervativní nebo chirurgické).

Je Důležité Vědět O Dnou