Nejčastěji člověk hledá lékaře, když je v bolesti. Někteří to mohou tolerovat na dlouhou dobu, ale někdy se bolest stává tak silnou, že jí může pomoci pouze specialista. Úkolem posledně jmenovaného je především zjistit příčinu nemoci, je však také velmi důležité odstranit bolest. Čím dříve se to stane, tím lépe. Chroničnost syndromu bolesti negativně ovlivňuje duševní stav pacienta, někdy dokonce vede k sebevraždě.

Bolest lze léčit různými způsoby - pomocí drog, fyzioterapie, masáží, ruční terapie, akupunktury. Existuje taková metoda, jako je blokáda - injekce do postižených částí těla. Ve srovnání s ostatními je sice docela mladý, ale zároveň si získal popularitu v různých oborech medicíny.

Co je to blokáda v medicíně

Blokáda v medicíně je procedura, během které je pacientovi injikováno speciální léčivo do konkrétní části těla, obvykle nervových bodů nebo míst, která jsou odpovědná za inervaci postižených orgánů. Díky této metodě se stav pacienta zlepšuje, má pozitivní vliv na průběh nemoci. Hlavním úkolem blokády je zmírnit bolest a odstranit její zdroj..

Je nesmírně důležité vzít v úvahu, že dopad na zdroj bolesti by měl být proveden co nejdříve, doprovázený minimálním počtem komplikací. Blokáda splňuje tento požadavek a má výrazný účinek, proto se používá v různých oborech medicíny, jako například:

  • chirurgická operace;
  • traumatologie;
  • ortopedie;
  • neurologie;
  • urologie;
  • gynekologie.

Blokády probíhají v kurzech. V závislosti na jejich cílech a diagnóze pacienta může kurz zahrnovat 2 až 15 injekcí v intervalech 3–4 dny.

Indikace a kontraindikace pro

Blokáda je indikována pro:

  • bolest v různých částech páteře;
  • osteochondróza;
  • bolest vyvolaná meziobratlovou kýlou;
  • neuritida a neuralgie;
  • revmatismus;
  • osteoartritida;
  • bolest po operaci;
  • fantomová bolest;
  • Miniereův syndrom;
  • neuropatie;
  • spasticita;
  • bolest po amputaci;
  • migréna;
  • ischias;
  • syndrom karpálního tunelu.

Postup má kontraindikace, včetně:

  • horečnaté podmínky;
  • krvácení;
  • selhání ledvin a jater;
  • imunita vůči některým lékům;
  • infekce;
  • nervové poruchy;
  • onemocnění srdce a krevních cév, sklon k hypotenze;
  • exacerbace chronických chorob;
  • těhotenství a kojení.

Klasifikace

Existuje několik možností klasifikace blokád.

Podle metody expozice

V tomto případě se rozlišují místní a segmentové blokády..

Místní

Injekce je umístěna na místě léze, kolem jejích ložisek nebo pod nimi. Existují následující typy:

  • periartikulární - v tkáni kolem kloubu;
  • perineurální - do nervových kanálů.

Segmentální nebo segmentální

Dopad segmentálních blokád nastává skrze vlákna s křížovým nervem. Jsou to paravertebrální a obratlovci.

Vertebrální

Takové blokády se používají k léčbě (zejména bederní páteře) a diagnostice páteřních problémů..

V zásadě jde o zavedení specifického léčiva do postižené oblasti. Injekce se umístí blízko páteře. Vypíná reflexy, uvolňuje otoky a vyživuje nervový kořen.

Zásadou použití

V závislosti na účelu blokády se rozlišují terapeutické a diagnostické typy tohoto postupu..

Terapeutický

Terapeutická blokáda je bezpečný způsob, jak léčit syndromy nemocí, které se vyznačují netolerovatelnou bolestí neurologické, revmatoidní nebo jiné povahy. Lékařská blokáda v neurologii má zvláštní místo.

Diagnostický

Díky diagnostické blokádě je lékař schopen rychle a přesně najít příčinu bolesti a stanovit správnou diagnózu. Někdy zánět nebo podráždění vyvolává nepohodlí. Anestezie ostření vám umožní najít skutečnou příčinu problémů a určit léčebný režim.

Lokalizací

Je snadné uhodnout, že blokády jsou klasifikovány podle místa podání léčiva..

Páteřní bloky

Tento postup pomáhá zbavit pacienta velmi silné bolesti v krátkém čase. Injekce se umístí do postižené oblasti. Kromě úlevy od bolesti má blokáda pozitivní terapeutický účinek, což vám umožňuje zvládnout kýlu bez chirurgického zákroku..

Existují tyto typy blokády obratlů:

  • mezižeberní;
  • bederní;
  • cervikální plexus.

Blok paty čelní

Předepisuje se při silném otoku nohy a bolesti, s nimiž se masti, masáže a fyzioterapie nemohou vyrovnat. Lék se vstřikuje v nejbolestivějším bodě. Po prvním zákroku cítí pacient úlevu. Stabilního výsledku lze dosáhnout po 3-7 injekcích.

Téměř sto procent účinnosti takové blokády závisí na správné injekci, takže postup se provádí pod ultrazvukovou kontrolou. Jeho nevýhodou je bolestivost, které je zabráněno zavedením lokálních anestetik. Asi hodinu po zákroku nestoupejte na patu. Potom se doporučuje použít speciální vložky.

Společné blokády

Jejich cílem není pouze zmírnit bolest, ale také obnovit funkci končetin..

Pro postup se používá malá, ale dlouhá jehla, pomocí které je činidlo vloženo do kloubu.

Taková blokáda pomáhá s neinfekční artritidou, burzitidou, neuritidou, problémy s tkáněmi obklopujícími klouby. Kromě toho je tento postup předepsán pro svalové křeče, sevřené nervy. Tato manipulace se vyznačuje dobrým účinkem a zlepšuje metabolismus..

Nervové bloky

Lék se vstřikuje na místo, kde prochází periferní nerv, což umožňuje zmírnit bolest, vazospasmus, svalové napětí, zánět a otoky. Někdy je nutná další ultrazvuková kontrola.

Procedura trvá asi 10 minut. Účinek se projeví po několika minutách a trvá až tři týdny. Někdy lékař předepíše druhou blokádu, pokud se pacient necítí úlevu po dvou injekcích.

Jaké drogy se používají

Pro blokády se používají různé léky - někdy jedna, někdy i několik.

Novokain

Navrženo pro vložení do nervů a tkání. Spektrum účinku léku zahrnuje:

  • zlepšení trofismu tkání a nervů;
  • anestézie;
  • snížená vaskulární permeabilita;
  • stanovení vaskulárního tónu;
  • zvýšená odolnost vůči alergenům.

Novokain je nejoblíbenější a nejbezpečnější lék s minimálním počtem komplikací, který umožňuje řešit neurologické a jiné problémy.

Lidokain

Lokální anestetikum, jehož účinek je intenzivnější a delší než účinek novokainu, zatímco toxicita je nižší. Používá se jeho hydrochlorid. Mechanismus účinku je založen na blokování sodíkových kanálů, díky čemuž se zastavuje generování impulzů v nervových zakončeních. Lidokain rozšiřuje krevní cévy, nezpůsobuje podráždění. Několik minut po injekci bolest zmizí, svaly se uvolní.

Bupivakain

Účinek tohoto léku je dosahován pomaleji, ale trvá déle. Je tomu tak proto, že její poločas trvá déle než například novokain. Bupivacain je metabolizován v játrech, nikoli v plazmě.

Lék zastavuje šíření impulzů bolesti blokováním nervových kanálů. Výsledek je patrný 5-10 minut po injekci.

Hydrokortison

Jeden ze zástupců GCS (glukokortikosteroidů) se vyznačuje krátkodobým účinkem. Obsahuje syntetické hormony podobné těm přírodním (z nadledvin). Účinná látka je zadržována v tkáních a zmírňuje zánět. Hydrokortizon je nezbytný při léčbě ostrohy paty.

V kombinaci s lidokainem se léčivo vstřikuje do kloubů. Výsledek je znatelný za den a trvá několik týdnů.

Hydrokortizon může zvýšit krevní tlak (zvýšení krevního oběhu) a zároveň snížit počet lymfocytů (snížení intenzity imunitní odpovědi).

Tento nástroj se používá v neurologii a používá se také k úlevě od bolesti kloubů. V druhém případě by měl být smíchán s lokálním anestetikem, aby se zabránilo nekróze..

Dexamethason

Silný dlouhodobě působící lék související s GCS. Vyznačuje se takovými účinky, jako jsou:

  • odstranění zánětu;
  • boj s alergiemi;
  • imunosuprese;
  • znecitlivění.

Je nejúčinnější v kombinaci s lokálním anestetikem pro degenerativní-dystrofické změny, vhodný pro blokování měkkých tkání a kloubů. Ve srovnání s hydrokortizonem je téměř 30krát aktivnější. Při aplikaci není nekróza a změny metabolismu elektrolytů charakteristické.

Depo-medrol

Depo-medrol je 40% suspenze methylprednisolon acetátu. Methylprednisolon acetát je dlouhodobě působící forma methylprednisolonu. Horší se rozpustí a metabolizuje se pomaleji..

Používá se pro blokování tkání a kloubů. Vhodný pro všechny klouby, s výjimkou těžko dosažitelných a chybějící synoviální dutiny. Musíte píchnout přímo do kloubu, jinak účinek není pozorován. Pokud po prvním postupu nedojde k žádnému výsledku, je následné ošetření zrušeno.

Diprospan

Léčivou látkou je betamethason. Nalezené uplatnění při léčbě patních ostruh. Vyznačuje se rychlou úlevou od bolesti a zánětu. Zabraňuje alergickým reakcím.

Droga má obrovskou nevýhodu - negativní účinek na nadledvinky a hypofýzu. Pravděpodobnost vzniku komplikací je však malá..

Používá se pro nervové bloky a pro patologie páteře, zejména bederní páteře.

Možné komplikace a opatření k jejich předcházení

Jakékoli blokování může vyvolat komplikace, zejména pokud je léčivo podáváno nesprávně a lékař není zkušený. Aby nedocházelo k nepříjemným následkům, musí se pacient i zdravotnický pracovník chovat správně.

  • přesně znát rysy blokády a techniku ​​jejího provádění u konkrétních chorob;
  • vyšetřit pacienta, studovat jeho zdravotní historii;
  • připravte sterilní nástroje a skříňku.

Mezi povinnosti pacienta patří:

  • kladný postoj;
  • omezení činnosti po zákroku;
  • dodržování zdravého životního stylu;
  • vyloučení možnosti zranění.

Alergické reakce

Podobné reakce na injekční drogy se projevují:

  • alergie opožděného typu - kožní vyrážky, svědění, otoky, projevující se několik hodin po injekci;
  • syndrom anafylaktického šoku - prudký pokles tlaku, angioedém, respirační selhání, někdy srdeční zástava; vyvíjí se okamžitě po injekci.

Blokáda léků může někdy vyvolat krátkodobou bronchospazmus, který je doprovázen nervovým vzrušením, pocitem strachu a projevy respiračního selhání, a to i v nejmenší dávce. Novokain nejčastěji způsobuje alergie, méně často lidokain.

Vegetativně-cévní reakce

U některých pacientů nejsou takové reakce neobvyklé. Objevují se a rychle končí. Typickými příznaky jsou poruchy tlaku bez ohrožení činnosti plic a srdce.

Existují dva typy vegetativně-vaskulárních reakcí.

  1. Podle sympatického typu jsou charakteristické, když se adrenalin přidává do anestetik, jejich příznaky jsou:
  • zvýšený tlak;
  • bolest v hlavě;
  • zarudnutí obličeje;
  • neklid.
  1. Podle parasympatického typu se zpravidla objevují, když je blokáda prováděna ve svislé poloze nebo po manipulaci prudce stoupá. Příznaky:
  • bradykardie;
  • snížení tlaku;
  • bledost kůže.

Propíchnutí dutin

Defekty mohou být v různých dutinách, jmenovitě:

  • v pleurálním prostoru - vzácný jev, jehož nebezpečí leží ve vývoji pneumotoraxu. Známky jsou zaznamenány 1-2 hodiny po blokádě, jedná se o bolest na hrudi, mělké dýchání, snížený tlak, udušení;
  • v břiše - to je nebezpečné s hnisavými komplikacemi vyžadujícími chirurgický zásah;
  • v páteřním prostoru - objevuje se při vpichu divertikla, příznaky - bradykardie, ztráta vědomí, srdeční problémy, respirační selhání, příznaky úplné paralýzy páteře.

Traumatické komplikace

Během blokády může dojít k poškození cévy, což se projeví jako vývoj hematomu.

Blokování v oblasti obličeje je plné modřin.

Poškozený nerv se cítí silnou bolestí, zhoršenou citlivostí a pohybem v místě inervace.

Zánětlivé komplikace

Z infekčních komplikací jsou zvláště nebezpečné následující:

  • meningitida;
  • periostitida po kostním bloku.

Lokální reakce

Podráždění tkáně se vyvíjí buď nesprávným podáním, nebo z nekvalitního produktu.

Jehlové poranění nebo nesprávné množství léků vyvolává:

  • modřiny;
  • otok;
  • zánět;
  • zvýšená bolest.

Užívání zkažených nebo nevhodných léků, stejně jako nekompatibilních látek, často způsobuje lokální reakci, někdy nekrózu.

Léčba a prevence komplikací

Abyste zabránili rozvoji negativních reakcí, musíte dodržovat následující pravidla.

  1. Lékař by měl vědět vše o patologii a blokádě.
  2. Podrobná historie je velmi důležitá.
  3. Je nutné provést místní vyšetření a posoudit stav kůže a podkožních struktur.
  4. Vysvětlete pacientovi postup, který bude mít.
  5. Nesmíme zapomenout na kontrolu léčiv a sterilitu ošetřovny.
  6. Pro tuto nebo tu blokádu je nutné zvolit správnou stříkačku a jehlu.

Včasná léčba pomůže pacientovi, takže je důležité vědět, co dělat v případě komplikací.

KomplikaceLéčba
OpojeníVdechování kyslíku
PodrážděníIntravenózní injekce s Diazepamem, Hexenalem nebo Relanium
Potlačení centrálního nervového systému, funkce srdce, krevních cév a dýcháníStimulanty dýchacích center;

Nucená diuréza

Sbalte se, přestaňte dýchatUmělé větrání plic;

Nepřímá srdeční masáž

Anafylaktický šokMísto blokády je injikováno adrenalinem;

Intravenózně podávaný suprastin, respirační stimulanty;

Způsobit resuscitaci

Opožděná alergieAntihistaminika, steroidy
DermatitidaSteroidní mast
BronchospasmusAtropin, adrenalin
Průraz páteřeEvakuace mozkomíšního moku anestetikem
HematomPrstem přitlačte místo vpichu;

Tlaková bandáž, studená, odpočinek po dobu 1-2 hodin

Modří na tvářiAbsorpční masti
Nervové poškozeníResorpce, úleva od bolesti;

Léky, které zlepšují vedení vzrušení

Infiltrace, abscesOdstranění zánětu, fyzioterapie, chirurgie (v případě potřeby)
MeningitidaRehabilitace mozkomíšního moku;

Antibiotická terapie

PeriostitidaLokální a obecné antibakteriální ošetření

Výhody a nevýhody metody

Blokáda je léčebný postup, který pacientům chrání před bolestí a má řadu výhod, například:

  • rychlý efekt;
  • nízké riziko komplikací;
  • možnost opakování vícekrát;
  • komplexní léčivý účinek.

Měli bychom si však také pamatovat na nevýhody, které zahrnují především komplexní techniku ​​a pravděpodobnost (i když malou) rozvoje vedlejších účinků.

Blokáda bolesti je efektivní metoda k rychlému vyřešení problému. Je však důležité si uvědomit, že postup musí být prováděn za sterilních podmínek a musí být prováděn odborníkem. Pouze v tomto případě bude výsledek dosažen a komplikace se nebudou projevovat..

Jak vytvořit blokádu pro osteochondrózu a jaké jsou typy?

Blokáda s osteochondrosou vám umožní rychle zmírnit bolest po dlouhou dobu. Procedura se provádí v oblasti bolestivé oblasti, přímo nebo přímo do páteře. Blokování je předepsáno, pokud jiné metody léčby nedávají pozitivní výsledky.

Obsah:

Blokovací akce

Bolest při osteochondróze se objevuje v důsledku porušení nervových kořenů. V důsledku dystrofických změn meziobratlových plotének se vzdálenost mezi obratlovými tělesy zmenšuje a začíná se nadměrný růst kostní tkáně (osteofytů). Ten stlačuje nervové zakončení a způsobuje nesnesitelnou bolest. Tento proces zhoršuje svalové křeče, v důsledku čehož svaly vyvíjejí další tlak na obratle.

Syndrom bolesti je zmírňován léky proti bolesti ve formě tablet, injekcí a lokálních mastí. Pokud tato terapie nepřinese pozitivní výsledky a bolestové pocity se zvýší, je předepsán spinální blokáda. Okamžitě vyvstává otázka: co to je a jak se to dělá.

Během procedury se léky vstřikují do konkrétních bodů. Léky působí na nervové kořeny a blokují tok impulsů do mozku. Účelem injekce je zmírnit bolest a svalové napětí. Droga působí okamžitě a zmírňuje stav pacienta.

Druhy blokád

Body, do kterých bude anestetikum injikováno, se vyberou v závislosti na lokalizaci postižené oblasti. Injekci lze umístit do krční, hrudní, bederní nebo sakrální páteře.

Podle místa a způsobu podání se rozlišují následující typy blokád:

  • paravertebral - injekce se podává blízko páteře v několika bodech;
  • epidurální - lék je injikován do sakrální oblasti těsně nad kostrou;
  • sacral - injekce se provádí skrze svátostný vaz;
  • vodivý - impulsy působící na nervová vlákna jsou blokovány;
  • intraosseous - lék je vložen do spongiózní kostní tkáně páteře.

Musím udělat blokádu? Nedodržení nebo nedodržení jednacího řádu může vést k nežádoucím následkům se závažnými komplikacemi. Před provedením musí pacient podepsat dohodu o provedení manipulace. Obvykle se člověk rozhodne mít blokádu, když už nemůže tolerovat bolest a jiné léky neposkytují úlevu. Před zákrokem byste měli mít svačinu, abyste se vyhnuli slabosti. Po injekci je indikován klid postele a omezení fyzické aktivity..

Důsledky a kontraindikace

Bloky páteře by měl provádět pouze zkušený odborník. Po injekci jsou možné různé komplikace. Alergické reakce na drogy jsou nejčastější.

Nežádoucí účinky po injekci:

  • krvácení s poškozením krevních cév;
  • nemoci míchy infekční povahy;
  • poškození svalových vláken a vazů;
  • neurologické reakce;
  • narušení genitourinárního systému.

Blokáda je kontraindikována v každém trimestru těhotenství a kojících matek. Nenavrhujte to pro:

  • srdeční choroba;
  • poškození jater;
  • duševní poruchy;
  • epilepsie;
  • onkologická onemocnění;
  • trombóza a špatná srážlivost krve;
  • infekční choroby.

Na poznámku. Jakékoli postupy na páteři se nejlépe provádějí ve stacionárním prostředí a pod dohledem lékaře, protože po injekci existuje vysoké riziko komplikací.

Blokování je možné provést doma, pokud je místnost sterilní a dodržována všechna doporučení lékaře.

Léky na blokádu

Pacienti se často ptají: z jakých injekcí se injekční stříkačka podává a jak ovlivňují tělo? Blokáda léčiv se dělí na jednosložkové a vícesložkové. První typ je nejbezpečnější. Přidání více léků zvyšuje riziko alergických reakcí a vedlejších účinků.

Lokální anestetika jsou hlavními složkami injekce. Blokují receptory bolesti a rychle zmírňují stav pacienta. Tyto zahrnují:

Jak dlouho anestetika zmírňují bolest? Doba trvání analgetického účinku závisí na typu blokády. Nejúčinnější je epidurální a sakrální. Lék vstupuje přímo do léze, blokuje impulsy nervových kořenů a má okamžitý a dlouhodobý účinek. Paravertebrální injekce se častěji používají pro osteochondrózu hrudníku a děložního čípku. Zmírňují bolest rychle, ale mají menší anestetický účinek než epidurální.

Nejběžnější je paravertebrální blokáda s novokainem. Funguje to rychle a zmírňuje bolest po dobu 2 hodin. Nepředepisujte léky na srdeční a jaterní selhání a na nesnášenlivost léků.

Paravertebrální blokáda lidokainu má dlouhodobější účinek až 3 hodiny. Díky nízkým nákladům je tento lék dostupný pro různé segmenty populace. Kontraindikace jsou hypertenze, závažné onemocnění jater, krvácení.

Bupivakain je dražší lék, takže se pacienti obávají, jak dlouho analgetický účinek trvá? Lék má dlouhodobý účinek až 5 hodin. Není předepsán pro hypotenzi a onemocnění nervového systému..

Na poznámku. Směs novokainu s lidokainem má dlouhodobý analgetický účinek. Léky se vzájemně posilují.

Kortikosteroidy

Hormonální léky se používají v kombinaci s anestetiky. Zvyšují léčivý účinek, mají protizánětlivý účinek a snižují riziko alergických reakcí.

Nejoblíbenější drogy:

Anestetikum se důkladně promísí s hydrokortizonem a do zad se podá injekce. Alergické reakce jsou možné. Dexamethason pracuje rychle a efektivně, ale na krátkou dobu. Kenalog se používá k úlevě od bolesti kloubů a páteře. Kontraindikace zahrnují žaludeční vředy, infekční onemocnění, glaukom. Diprospan dlouhodobě pracuje a dobře se vyrovnává se syndromem bolesti. Lék není předepsán pro diabetes mellitus, selhání jater, kožní onemocnění. Všechny hormonální látky jsou kontraindikovány pro ženy v postavení a kojící matky, jakož i pro děti a dospívající do 18 let..

Důležité. Ostatní léky nemají úlevu od bolesti a jsou zahrnuty jako přísady ke zmírnění zánětu. Mezi tyto léky patří vitaminy B, antispasmodika (Platyfyllin), chondroprotektory (Alflutop), enzymy (Lidaza).

Jak se postup provádí

Paravertebrální novokainová blokáda bederní páteře je považována za méně nebezpečnou než epidurální. Jeho účinek nastává 3-7 minut po podání léčiva.

  1. Pacient leží na břiše.
  2. Lékař určí nemocnou oblast a dezinfikuje ji alkoholem.
  3. Pomocí tenké jehly se na povrch injikuje lék.
  4. Jehla se změní na delší a postupuje do hloubky 5-6 cm, přičemž se roztok kontinuálně vstřikuje.
  5. Hlavní dávka novokainu se podává mezi 4. a 5. obratlem.
  6. Při syndromu těžké bolesti se injekce podávají na obě strany páteře.

K úlevě od bolesti lze do epidurálního prostoru vstříknout léky. Indikací pro tento typ blokády je akutní forma osteochondrózy bederní páteře..

  1. Pacient leží na boku a zakulacuje jeho záda a strčí si kolena k hrudi.
  2. Doktor používá ruce k určení vstupu do sakrálního kanálu.
  3. Dezinfekce epidermis se provádí v místě navrhované injekce.
  4. Do páteře se vstříkne dlouhá jehla a vstříkne se až 60 ml novokainu.

Blokáda krční páteře se obvykle provádí hydrokortizonem. Délka jehly závisí na hloubce injekce. Osoba zaujme polohu a bradu položí na hrudník. Lékař tento lék postupně zavádí a hodnotí stav pacienta. Po injekci je pacient pod dohledem lékaře po dobu asi 2 hodin.

Anestezie hrudní oblasti pomocí blokády se provádí s intercostální neuralgií. Procedura obvykle nezpůsobuje vážné komplikace a pacient ji snadno snáší.

Jak často může být blokáda prováděna se silnou bolestí? Ke zmírnění bolesti stačí obvykle 1 injekce. V některých případech se injekce podávají po dobu 4 dnů. Pokud neexistují kontraindikace, lze postup provést v případě akutního relapsu onemocnění, ale ne více než čtyřikrát ročně.

Po úlevě od bolesti a nepohodlí lékař předepíše hlavní léčbu zaměřenou na zmírnění zánětlivého procesu, posílení svalového korzetu a obnovení pružnosti páteře. Blokáda osteochondrózy je účinná metoda, která rychle zmírňuje bolest. Aby se předešlo negativním důsledkům, může injekcím do páteře důvěřovat pouze specialista na vysoké úrovni..

Zadní blok

Pro problémy se zády může být předepsán lékařský páteř. Na klinice „Stoparthrosis“ lékaři používají pouze moderní vybavení pro postup, který vylučuje všechna rizika.

Po mnoho let lékařské středisko praktikuje nechirurgickou léčbu nemocí souvisejících s pohybovým aparátem. Naši ortopedičtí specialisté pomohli tisícům pacientů vrátit se do svého normálního života. V roce 2015 k nám přišlo více než 200 pacientů s bolestmi zad.

Je výhodné se s námi zacházet!

  • 15 let zkušeností s léčbou onemocnění kloubů a páteře
  • Vše za 1 den - vyšetření, diagnostika a léčba lékařem
  • Doktorská jmenování 0 rublů! během léčby u nás
  • 15 let zkušeností s léčbou onemocnění kloubů a páteře
  • Vše za 1 den - vyšetření, diagnostika a léčba lékařem
  • Doktorská jmenování 0 rublů! během léčby u nás

Blok bolesti zad: výhody a nevýhody

Blokáda je postup, který vám umožní vypnout přenos nervového nebo bolestového impulsu - blokovat nerv. Blokáda se provádí zavedením léčiva do místa zánětu nervového kořene.

Z výhod blokády je třeba poznamenat rychlost reakce těla. Výsledek je za 10-15 minut. Pacient začíná cítit úlevu téměř okamžitě. Bolest se snižuje a potom úplně zmizí. Účinek léčby blokádou trvá 5-7 dní.

Po podání léku dochází ke snížení otoků, obnovení krevního oběhu a odstranění svalových křečí. Prakticky neexistují žádné vedlejší účinky, jedinou nevýhodou je samotná injekce..

Výstřel do páteře: typy blokád

Podle typu používaných drog se rozlišují následující typy blokád:

Protizánětlivý nebo hormonální spinální blok. Kortikosteroidy se používají v injekcích. S jejich pomocí je možné zmírnit zánět při 1-2 návštěvách u lékaře..

Blokace zmírňující bolest. Například blokáda novokainu s kýlou páteře. Také pro tyto účely se používá lidokain, marcain a další anestetika..

Smíšený. V 90% případů lékař používá několik léků k dosažení maximálního účinku.

Podle techniky postupu se anestetický spinální blok dělí na:

Paravertebral. U tohoto typu procedury jsou kromě nervové blokády blokovány i svaly zad..

Transforaminální. Doktor provede injekci v místě, kde nervy opouštějí mezistavcové foramen. Tento typ blokády se používá velmi zřídka..

Jak se provádí zpětné bloky?

U paravertebrální blokády je nutné pacienta položit na břicho, po kterém se určí místo maximální bolesti. Poté, co odešel od středové linie páteře do šířky dvou prstů, se po předběžné anestézii vstříkne droga do hloubky 4 až 5 cm. K dosažení požadovaného účinku je zapotřebí 3 až 6 injekcí. Účinek zavedené látky trvá až 2-3 týdny.

Můžete zjistit cenu zadního bloku nebo blokády pro bolest dolní části zad a domluvit si schůzku přímo na našem webu.

Léčba na klinice "Stopartróza": Blokáda bolesti páteře

Před provedením blokády provedou odborníci kliniky Stoparthrosis vyšetření. To pomůže diagnostikovat a vybrat nejvhodnější léky pro váš blok zád. Netrpte bolestí, ale užívejte si naplňující život. Jsme připraveni vám pomoci.

Domluvte si s námi schůzku telefonicky na tel. Čísle +7 495 134 03 41 nebo zanechte požadavek na webových stránkách.

Novokainová blokáda: bederní páteř, klouby, nervy, ucho

Veškerý obsah iLive je kontrolován lékařskými odborníky, aby se zajistilo, že je co nejpřesnější a nejpřesnější.

Máme přísné pokyny pro výběr informačních zdrojů a odkazujeme pouze na seriózní webové stránky, akademické výzkumné instituce a pokud možno i na ověřený lékařský výzkum. Vezměte prosím na vědomí, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na takové studie, na které lze kliknout.

Pokud se domníváte, že některý z našich obsahů je nepřesný, zastaralý nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.

K odstranění akutní a chronické bolesti v klinické medicíně se používají lokálně cílené injekce novokainu (aminoesterová látka pro lokální anestezii) - blokáda novokainu.

Po zavedení novokainu do oblasti bezprostředně sousedící s ohniskem bolesti se jeho periferní inervace - kvůli blokování řady receptorů umístěných v membráně neuronálních buněk periferních nervů - vypne. A tak se přenos aferentního signálu bolesti sympatického nervového systému na centrální zastaví na určitou dobu.

Anestetický postup může být součástí pohotovostní reakce. A pro ty, kteří trpí těžkou dlouhodobou bolestí, je součástí léčby novokainový nervový blok, protože k roztoku novokainu lze přidat antibiotika a další nezbytné léčivé látky..

Indikace

Blokáda novokainu se používá pro terapeutické, diagnostické nebo profylaktické účely. Nejběžnější údaje pro tento postup:

  • zmírnit bolest po různých zraněních;
  • s syndromem akutní viscerální bolesti spojeným s patologiemi vnitřních orgánů;
  • s částečným poškozením velkých nervů, doprovázené pálivou bolestí (kauzalie);
  • s neurogenní bolestí s omezenou pohyblivostí kloubů;
  • v případech bolesti svalů a vazů vedoucí ke kontrakturám (syndrom myofasciální bolesti);
  • jako punkční regionální anestézie, je-li nutné použít invazivní diagnostické metody (v urologii a gynekologii).

Novokainová blokáda se provádí pro zlomeniny kostí, zejména pro zlomená žebra, pro zmírnění bolesti při redukci komplexních dislokací kloubů.

Novokainová blokáda je předepisována pro neuralgii (neuropatie, neuritidu) - léze periferních nervů nebo nervových plexů ANS různého původu. U anestézie ušních poranění, popálenin nebo omrzlin lze provést blokádu ušní novokain.

V neurologii, ortopedii a traumatologii se používá periartikulární blokáda - novokainová blokáda kloubů. Novokainová blokáda kolenního kloubu tak zcela zmírňuje bolest při traumatických poraněních vazů a prasknutí menisku, při revmatoidní artritidě, gonartróze nebo zánětu periartikulárních tkání (periartritida).

Pro akutní bolest u pacientů s artrózou, periartritidou ramenního kloubu nebo jeho poraněním (například zlomenina kondylu) je předepsán novokainový ramenní blok.

Intercostální novokainová blokáda se provádí nejen pro zlomeninu žeber, ale také pro těžkou mezikostální neuralgii (vznikající v důsledku meziobratlová kýla, osteochondróza, kyfóza hrudní páteře nebo neuritida s herpes zoster).

Někdy pouze tento postup pomáhá se syndromem spastické bolesti ve střevech, ledvinách nebo žlučovodech. Například, když antispasmodika nepomáhají při silné bolesti v močovodu v důsledku uvolňování zubního kamene, je pro urolitiázu nutná novokainová blokáda.

Léčba syndromu bolesti novokainem v kombinaci s kortikosteroidy, které zmírňují zánět a otoky tkáně, poskytuje zaručený terapeutický účinek, proto se u různých chronických zánětů s bolestí provádí blokáda novokainu dexamethasonem, betamethasonem nebo prednisolonem.

Pokud během vývoje infekcí v subkutánních měkkých tkáních (flegmon, karbunkly, hydradenitida, fasciitida atd.) Dojde k silné bolesti, použije se tzv. Krátká blokáda novokainu s antibiotiky: roztok se vstřikuje do kůže kolem ohniska zánětu.

Delší analgetický účinek v případě silné bolesti je zajištěn alkoholovou blokádou (roztok novokainu s lékařským alkoholem). To je s takovým řešením, že blokáda je prováděna pro zlomeniny hrudní kosti nebo žeber; novokainová blokáda trigeminálního nervu (a jeho větví) - s trigeminální neuralgií (doprovázenou ostrými střeleckými bolestmi) nebo neuritidou (s konstantní otupělou bolestí); novokainová blokáda kostrče (s osteochondrosou nebo zánětem sedacího nervu), stejně jako s takovou chorobou ženských pohlavních orgánů, jako je vulvární krauróza.

Na koho se obrátit?

Technika pro novokainovou blokádu

Mějte na paměti, že blokáda novokainu se neprovádí doma: jedná se o sterilní proceduru, kterou obvykle provádí ambulantně kvalifikovaný odborník - traumatolog, ortoped, neurolog s další kvalifikací v anesteziologii (a nikoli manipulační sestra, která provádí obvyklé injekce)..

Technika provádění blokády novokainu pomocí jakékoli techniky byla vypracována na úrovni postupných akcí - na základě chirurgické anatomie a topografie periferní inervace lidského těla a zón nervových plexů: pohyb jehly je neustále sledován a upravován podle anatomických orientačních bodů. A takové manipulace může provádět pouze lékař, který vlastní tyto techniky a má dostatečné zkušenosti..

Takže podle popisů mnoha internetových zdrojů lékařských témat nepomohou pacientovi zvládnout techniku ​​provádění novokainové blokády...

Příprava postupu spočívá v předběžném (den nebo dva před blokádou) stanovení citlivosti pacienta na novokain - injekcí malé dávky pod kůži.

Sada pro blokádu novokainu zahrnuje: roztok novokainu (0,25-0,5%), sterilní stříkačky (20 ml), speciální dlouhé a krátké jehly. Podle typu manipulace může mít jehla různé velikosti (18-26G) - s méně ostrým koncem nebo se změněným tvarem řezu.

Vzhledem k tomu, že se blokáda provádí při syndromu bolesti, vyvolává dojem působivé velikosti jehel u pacientů logickou otázku: je bolestivé provádět blokádu novokainu? Při nízkém prahu bolesti se jakákoli manipulace zdá velmi bolestivá, ale analgetická blokáda může být skutečně doprovázena dočasným zvýšením syndromu bolesti. Přestože se snižuje bolest při zákroku, malá dávka méně koncentrovaného roztoku novokainu se injikuje tenkou jehlou do kůže pomocí dlouhé jehly před injekcí novokainu do kůže, dokud se nevytvoří zóna necitlivosti na bolest..

Hlavní typy novokainových blokád

Dosud typy blokád novokainu nemají přísnou klasifikaci založenou na společných principech, proto je zaznamenána synonymie definic - v závislosti na místě zaměření bolesti a topografii anatomické oblasti podávání novokainu. Kromě toho přítomnost řady technik autorských práv, které se odrážejí ve jménech, také vede k terminologické duplicitě..

Novokain může být podáván intradermálně (intradermálně), subkutánně, intramuskulárně a intraosseózně. Perineurální podání novokainu (v oblasti perineurálního vláknitého pláště nervového trupu) nebo paraneurální (v tkáních obklopujících nerv) je ve skutečnosti novokainová nervová blokáda nebo vodivá novokainová blokáda, jejíž podstatou je zastavit vedení nervových impulsů. A pokud se provádí blokáda kloubů novokainem, injekce se provádějí buď periartikulární (v blízkosti kloubu) nebo intraperiartikulární (uvnitř kloubu a do okolních tkání).

Existuje také případ perivaskulární nebo případové novokainové blokády podle Vishnevského, který se provádí zavedením anestetického roztoku do membrán pojivové tkáně (pouzdra) svalů. Děje se to v případě zlomeniny kyčle a dalších tubulárních kostí, stejně jako u pacientů s trofickými vředy dolních končetin. Téměř ve stejných případech se používá průřezová blokáda nebo kruhová novokainová blokáda - pokud je vytvoření analgetického bloku dosaženo několika intradermálními injekcemi v jedné rovině po obvodu končetiny.

Tato manipulace je také rozdělena na typy v místě vpichu a anatomické oblasti postižené novokainem. Paravertebral - paravertebrální novokainová blokáda - je tedy charakterizován zavedením anestetika do svalů vedle páteře, tj. Poblíž paravertebrálních ganglií sympatického nervového kmene páteře. V některých lékařských zdrojích existuje radikální (lanová) novokainová páteřní blok. V každém případě je však indikací pro jeho použití bolest v páteři, když je předkterní blokáda Novokainu předepsána pro kýlu nebo výčnělek meziobratlových plotének, Novokainová blokáda pro ischias, poranění páteře, bederní osteochondrózu atd..

Zavádění novokainu do tukových tkání poblíž ledvin - perirenální novokainová blokáda podle Vishnevského (s přidáním glukózy do roztoku) nebo bederní novokainová blokáda (podle Romana) - má vliv na celý prostor za pobřišnicí a pomáhá zmírnit intenzivní spastickou bolest u pacientů s ledvinovou kolikou, akutním zánětem žlučníku nebo slinivky břišní, střevní obstrukce.

Pokud je anestetický roztok vstříknut do předního postranního povrchu krku (blíže k páteři), tj. Kde je umístěna krční část vagosympatického kmene (a vagusový nerv a blokáda krční tepny procházejí poblíž), znamená to, že se provádí vagosympatická blokáda novokainu - cervikální vagosympatická blokáda nebo cervikální vagosympatická blokáda... To způsobuje ucpání nervu vagus a stellate ganglion v krku. Používá se pro cervikální osteochondrózu, zadní cervikální sympatický syndrom a léze lokalizované v oblasti hrudníku.

Syndrom bolesti u akutních forem cholecystitidy a pankreatitidy může být zmírněn preperitoneální blokádou novokainu, nebo jinak - novokainovou blokádou kulatého vazu jater, která probíhá podélně podél levé drážky ve spodní části povrchu jater (vlevo od pupku) a obsahuje nervová vlákna.

V traumatologii je u všech zlomenin pánevních kostí, které způsobují nesnesitelnou bolest, povinnou procedurou jednostranná nebo oboustranná intrapelvická blokáda novokainu podle Shkolnikov-Selivanov - se zavedením anestetika (z přední strany těla) hluboko (až 12 cm) do lícní kosti, poblíž přední horní kosti výčnělek. Protože je močovod také v zóně působení novokainu, lze tento typ novokainové blokády použít pro renální koliku spojenou s nefrolitiázou.

Blokáda presakrálního novokainu se provádí v oblasti plexus sacralis - plexu sakrálního nervu nebo prostřednictvím sokrococcygálního vazu ve spodní části křížové kosti (v perineu mezi křížem a řitním otvorem); má vliv na femorálně-genitální nerv a na kostrčový plexus. Proktologové mohou tuto metodu použít k úlevě od akutní a chronické anální bolest, s porušením hemoroidů, proktitida. Tato blokáda zmírňuje stav pacientů s ohýbáním dělohy, patologií uterosakrálních vazů, ulcerativní kolitidy, po chirurgických zákrokech na perineu, konečníku a genitáliích..

S intenzivní bolestí způsobenou ischiasou - zánět sedacího nervu, táhnoucí se od dolní části zad k chodidlu, nebo v případě sevření, je předepsána blokáda novokainového sedacího nervu (často s kortikosteroidy): paraneurálně do oblasti sedacího nervu se třemi možnými přístupy - zadní, boční nebo přední.

Neurologové poznamenávají, že ischias může být vyvolán kompresí sedacího nervu zaníceným piriformis svalem (umístěným pod glutealním svalem a poskytujícím pohyblivost sakroiliakálního kloubu). Kromě toho je bolest v oblasti hýždě s návratem do slabiny stehna a dokonce i dolní končetiny jasným příznakem syndromu bolesti tunelu svalu piriformis, který se často vyskytuje u lumbosakrální radikulitidy se stlačením kořenů páteře. V takových případech je předepsána novokainová blokáda svalu piriformis - v oblasti sedacího nervu nebo paravertebrální blokádou v bederní oblasti (jako u radiculitidy).

Povinná blokáda novokainu v oblasti slabiny (v oblasti tříslaného vazu) v případě poškození šourku, varlat a jejich tubulů, které mohou vést k bolestivému šoku, stejně jako v případě testikulární kroucení.

Novokainová blokáda spermatického kordu, která se nachází ve tříslovém kanálu u mužů a skrz kterou prochází nervová vlákna, je stejná jako blokáda novokainu podle Lorina-Epsteina. Taková manipulace se provádí pouze u mužů - s akutním zánětem epididymis (epididymitis) nebo spermatickou šňůrou (funiculitis), jakož i s akutní formou orchitidy (zánět varlat).

Blokáda retrobulbové novokainu se zavedením léčiva do tkáňové vrstvy lokalizované na oběžné dráze provádí oftalmologové pro optickou neuritidu, keratitidu, poškození rohovky.

A v otolaryngologii lze občas - u těžké vazomotorické rinitidy nebo sinusitidy - použít blokádu novokainu v nose (přesněji ve stěně turbinátů) s přídavkem kortikosteroidů, které rychle zmírňují otoky nosních cest a paranasálních dutin.

Kromě toho se v chirurgii břicha používá novakainová blokáda mezenterického kořene tenkého střeva během laparotomické intervence pro akutní střevní obstrukci. A revizi břišní dutiny během operací na poškození jejích orgánů předchází také injekce novokainu do kořenů mezentérie malého, příčného a sigmoidního tlustého střeva..

Blokáda novokainu ve veterinární medicíně

Díky své účinnosti našla tato analgeticko-terapeutická manipulace uplatnění v léčbě zvířat, u nichž veterinární medicína změnila stávající nebo vyvinula své vlastní metody..

Například suprapleurální novokainová blokáda podle Mosina se používá k anestézii orgánů lokalizovaných v břišní dutině a pánevní oblasti a podle Shakurovovy metody - pro pohrudnice a zápal plic.

U kráv a koz se zánětem nebo abscesem vemene se provádí blokáda novokainu podle Logvinova, stejná metoda se používá pro postup u psa s mastitidou.

Novokainická blokáda podle Fateeva blokuje plexy pánevního nervu u krav, a to jak v případě akutní mastitidy, tak v případě problémů s dělohu během a po otelení. A v případě zánětu a poranění oční rohovky provádějí veterinární lékaři retrobulbární blokádu používanou u lidí.

Kontraindikace pro dirigování

U novokainové blokády existují kontraindikace jako:

  • individuální přecitlivělost na novokain nebo intoleranci;
  • konečný stav pacienta;
  • abscesy, peritonitida, septikémie;
  • krvácející;
  • zvýšené krvácení, hemoragický a hypokoagulační syndrom;
  • zvýšená tělesná teplota a horečka;
  • přetrvávající arteriální hypotenze;
  • myelitida jakékoli etiologie;
  • přítomnost roztroušené sklerózy a jiných demyelinizačních chorob;
  • nefunkční maligní nádory;
  • závažné kardiovaskulární selhání s ventrikulární arytmií;
  • duševní poruchy;
  • věk do 12 let.

Zahrnut do seznamu kontraindikací blokáda novokainu během těhotenství a kojení.

Komplikace po zákroku

Každý pacient reaguje na tento postup svým vlastním způsobem: v některých se analgetický účinek blokády novokainu projevuje okamžitě, u jiných se dočasně zvyšuje bolestivost, u některých dochází k úlevě od bolesti po druhé nebo třetí blokádě, protože lokální anestézie trvá relativně krátkou dobu.

Stížnosti pacientů na dočasnou necitlivost po blokádě novokainu, která mizí během prvních 18–20 hodin, stejně jako vnitřní teplo v místě vpichu a pocit plnosti jsou spojeny se specifickým účinkem novokainu na axony nervových buněk a také rychle procházejí.

Je však třeba vzít v úvahu možné komplikace po zákroku. Zaprvé se mohou objevit vedlejší účinky novokainu - ve formě obecné slabosti, závratě, snížení krevního tlaku nebo kožních vyrážek alergické povahy.

Za druhé, negativní důsledky po postupu jsou plné:

  • nedodržení techniky jeho implementace, vedoucí k narušení integrity krevních cév, nervů a jejich větví, nervových plexů, parenchymu viscerálních orgánů, střevních stěn;
  • infekce kvůli nedostatečné úrovni asepsis;
  • zvýšená dávka léku.

V druhém případě má pacient nejprve zvýšenou úzkost a nervové vzrušení (s výskytem záchvatů, zvýšeným dýcháním), které se promění v depresi centrálního nervového systému, snížení srdeční frekvence a dýchání a ztrátu vědomí. A požití významného množství novokainu do systémového oběhu může vést k zástavě srdce..

Vysoká účinnost správně prováděné blokády novokainu byla prokázána po desetiletí používání v klinické praxi a zbavení se bolesti má pozitivní vliv nejen na stav pacientů, ale také na výsledky léčby jinými léky a metodami..

Péče po zákroku

Zvláštní péče po zákroku není nutná: lékař sleduje stav odpočívající osoby po manipulaci s pacientem (od půl hodiny do dvou hodin). Pokud pacient chodí a nepodléhá léčbě v nemocnici, hodinu a půl po blokádě, vrátí se domů a po dni odpočinku a nějakém omezení výživy (s výjimkou těžkého jídla) může zahájit obvyklé činnosti a jíst jako obvykle. Ale pití alkoholu po blokádě novokainu je kontraindikováno po dobu nejméně jednoho týdne.

Blok bolesti dolní části zad

Ti, kteří jsou obeznámeni s těžkou bederní bolestí, vážnými problémy páteře, znají z první ruky, co je to blokáda. Tento obtížný postup je dnes považován za prakticky jedinou metodu pro rychlé zmírnění bolesti, která se objevila v zádech v důsledku deformit nebo jiných patologií míchy. Blokáda neslouží jako metoda léčby a nemůže být. Injekce však může zmírnit bolest během několika minut. Co je to blokáda, za jakých indikací a jak se to dělá a jaké kontraindikace nebo komplikace může mít tento postup - je užitečné vědět.

Proč blokáda zmírňuje bolest

Abychom pochopili mechanismus působení blokády, je nutné pochopit, jak bolest vzniká a jak to funguje..

Jak dochází k bolesti

Patologické jevy v páteři jsou důvodem, že kvůli nim jsou spinální nervy svírány. Když je nerv stlačený, pošle bolest na končetinu nebo krk, dolní část zad a tak dále. Umístění pocitu bolesti přímo závisí na umístění uškrceného nervu.

Důležité! Pokud se bolestivý pocit vyskytne jednou nebo ne často, je zmírněn jedinou dávkou léků, které ovlivňují bolestivé zaměření. Pokud se však příznak stane chronickým, v mozkové kůře se vytvoří centralizovaná, zanícená bolest. Nelze jej odstranit standardními způsoby ošetření.

V případě, že bolest v dolní části zad je těžká a konstantní, uchylují se k blokádě jako jediný prostředek, jak ji zmírnit. Injekce vypne (znemožní) jeden z článků v řetězci pohybu reflexu bolesti, díky kterému je přerušen celý pohyb bolesti a impuls nedosáhne končetin a orgánů..

V některých případech se blokovací injekce používá pro diagnostická opatření ke zjištění skutečné příčiny vzniku bolesti.

Co je to blokáda injekce

Jaký je tento postup? Injekcí je sníženo / znemožněno nervové vedení vláken, které přenášejí bolest na orgány. K tomu se používají lokální anestetika, která blokují sodíkové kanály inhibičním způsobem..

Syndrom bolesti zhasne téměř po minutě nebo dvou, a pokud k tomu nedojde, je třeba pečlivě diagnostikovat a hledat jiné příčiny bolesti..

Blokační injekce se provádí výhradně na klinice a pouze lékaři, kteří mají k tomuto postupu profesionální přístup. Specialista potřebuje znalosti nejen lékařské, ale také topografické a anatomické. Kvalifikovaní odborníci nejčastěji pracují v traumatologii nebo neurochirurgii v poliklinikách a nemocnicích. Proto se zde postup provádí.

Jaké jsou obtíže při provádění blokády? V nechráněné míše. Zdá se, že mícha, uzavřená v pevné skořápce obratle, zůstává jedním z nejzranitelnějších orgánů, který se bojí sebemenšího proniknutí bakterií. Virová infekce míchy může vést k úmrtí pacienta. Blokáda se proto provádí pouze za sterilních podmínek, kdy se obvykle provádějí chirurgické operace. Specialista pracuje s rukavicemi.

Mimochodem. Postup se podobá odebrání propíchnuté bederní tekutiny, pouze pokud je blokování pacienta umístěno jiným způsobem a injekce může být provedena nejen do dolní části zad (v závislosti na místě bolesti).

Výhody blokády jako analgetické metody

Existuje mnoho výhod této metody pro zmírnění bolesti zad..

  1. Především jde o rychlou úlevu od bolesti, návrat pacientovy schopnosti pohybovat se a žít celý život..
  2. Druhým pozitivním faktorem je absence dlouhodobých negativních důsledků. Bolest lze tak mnohokrát zmírnit, aniž by tělu ublížilo..
  3. Zatřetí, řešení blokády, kromě anabolické složky, zahrnují protizánětlivé složky. Patří sem například glukokortikoidy. Jsou schopni ovlivnit imunitní systém, snižovat produkci histaminu, což inhibuje rozvoj zánětlivého procesu.

Důležité! Neměli byste se ani snažit blokovat sebe nebo některého z vašich příbuzných a přátel, pokud nemáte pro tuto proceduru zdravotní vzdělání, přijímací a sterilní podmínky. Pokud je injekce do páteře provedena na nesprávném místě nebo nesprávně, minimem, ke kterému může dojít, je bakteriální poškození míchy v důsledku jejího zachycení mikroby. Maximum - ztráta schopnosti páteře fungovat a onemocnění jako je meningitida, myelitida, encefalitida.

Indikace blokády

Protože hlavním účelem blokády je eliminace syndromu bolesti, provádí se v přítomnosti tohoto syndromu, který může souviset s následujícími chorobami:

  • meziobratlová kýla;
  • osteochondróza;
  • myositis;
  • protahování disku;
  • neuralgie míchy;
  • spondyloartróza;
  • intercostal neuralgia.

Nejoblíbenější indikací pro blokádu jsou degenerativní patologie vertebrálních oblastí..

Mimochodem. Přestože se má za to, že tento postup nemá na tělo globální důsledky, nedoporučuje se provádět častěji než čtyřikrát ročně. Ve výjimečných případech se však injekce blokády předepisují v deseti nebo více cyklech. Přestávka mezi nimi je nejméně pět dní.

Na jaké typy blokád se dělí

Existuje mnoho typů blokád. Jsou klasifikovány hlavně podle místa bolesti. Injekce však mají nejen přímý bodový efekt. Například ucpání v krku, v oblasti 1-7 obratlů, může zmírnit bolest od celého zad, po celé páteři.

Stůl. Typy blokád podle oblasti působení.

OdrůdaRozsah
Děje se to v oblasti šesti horních obratlů vztahujících se k cervikálnímu segmentu a sedmému přechodnému segmentu. Zmírňuje bolest hlavy a krku a celé páteře. Odstraňuje bolest rukou.
Zmírňuje dolní část zad, nohy a zmírňuje bolest ve střevech.
Blokuje bolest v dolní části zad páteře.
Bojuje s lumbosakrální bolestí. Často se používá (jako bederní) pro diagnostické účely.
Hrudní obratl úrovně 1-12 - místo nastavení hrudního bloku, který uvolňuje syndromy bolesti v horních končetinách, trupu, vnitřních orgánech a podél zad.

Rozdíl mezi tímto typem je v tom, že injekce je umístěna do větve nervu, aniž by byla ovlivněna celá mícha. Tím se anestetizuje polovina těla nebo specifického orgánu. To je dostatečné pro zmírnění syndromu úzkého bodu bolesti nebo provedení diagnostického postupu.

Anestetikum se vstřikuje do paravertebrální oblasti (příčné vertebrální procesy).

Také blokády se dělí na typy podle místa podání a použitých léčiv..

Injekci lze podat:

  • do měkkých tkání obklopujících bolestivou oblast páteře;
  • v biologicky aktivních segmentech svalového a vazivového aparátu, stejně jako v šlachách a aktivních bodech kůže;
  • do nervových vláken;
  • do nervových plexů a uzlů.

V závislosti na použitém léku se injekce dělí na:

  • léčivé (se zavedením léčivého přípravku, jako jsou steroidy);
  • lidokain (úleva od bolesti);
  • novokain (úleva od bolesti, diagnostika).

Injekční léky

Kompozice pro injekce blokády jsou nejčastěji vícesložkové. Hlavním prvkem jsou lidokain a novokain. Tato léčiva jsou schopna přerušit proces vedení nervového impulzu inhibicí průchodu sodíku.

Kromě těchto léků se používají glukokortikoidy. Jejich oblast vlivu zahrnuje snížení zánětu. Nepoužívají se bez lidokainu nebo novokainové složky, protože odstranění zánětu v tomto případě nestačí a glukokortikoidy nemají dostatečný analgetický účinek k úlevě od akutní bolesti..

Injekční komplex může zahrnovat hyaluronidázy, různé vitaminy, trombolytika, ATP.

Pokud se chcete podrobněji dozvědět, co podávat injekce pro bolesti zad a dozvědět se více o typech a účinnosti injekcí, můžete si o tom přečíst článek na našem portálu.

Kdo je blokáda kontraindikovaná?

Existuje celá řada okolností a důvodů, proč je lepší odmítnout vytvoření blokády. Všechny v podstatě pocházejí z patologických chorob pacienta..

  1. Krvácení v důsledku hemofilie.
  2. Infekce působící v těle.
  3. Příjem antikoagulancií u pacienta.
  4. Nalezení pacienta v bezvědomí.
  5. Myasthenia gravis.
  6. Nedostatek destiček.
  7. Srdeční patologie.
  8. Porušení hematopoetických procesů.
  9. Alergenová citlivost na injekční drogy.
  10. Cévní hypotenze.
  11. Těhotenství.
  12. Epilepsie.
  13. Renální léze.
  14. Duševní nemoc.

Například s blokádou dochází během injekce k prasknutí tkáně a následnému krvácení. Pokud existuje patologie krvetvorby, problémy se srážením krve, poté, co pronikly do páteřní dutiny, zničí její tkáně.

Pacient by měl být vzhůru, zejména pokud je injekce blokády prováděna jako diagnostika.

Pokud má pacient zvýšenou alergenovou citlivost na léky, může jeho podání způsobit anafylaktický šok, což ohrožuje jeho život.

Anestetika mají vliv na změny srdeční frekvence, funkce srdečního svalu. Pokud má pacient s tímto orgánem problémy, zhorší se. Totéž platí pro myasthenia gravis a cévní hypotenzi..

Je-li to nezbytné, měla by se vzít v úvahu epilepsie způsobená vznikem bolesti v mozkových buňkách.

Protože injekční drogy se stávají součástí metabolického procesu v játrech a jsou hypofunkční, je třeba správně vypočítat dávku tak, aby pacientovi nebyla poskytnuta spolu s úlevou od bolesti získaná žloutenka.

Možné komplikace

Mohou mít dvojí povahu. Na jedné straně se krvácení snadno vyskytuje v místě vpichu, a to je otevřená cesta infekce. Pokud je zákrok prováděn nedostatečně zkušeným lékařem, existuje možnost poškození měkkých tkání zad..

Není vždy možné předvídat možnost anafylaktického šoku. V tomto případě je nutná okamžitá lékařská péče, aby se pacient zachránil před smrtí..

I když zkušební injekce, která bude určitě provedena jako alergenický test, neprokázala pozitivní reakci, druhé nebezpečí komplikací spočívá v samotných injekčních aplikacích..

Anestetika, i když nepřímo, působí na srdce, steroidy oslabují imunitní systém.

Mimochodem. Před blokádou pacient podepíše dokument, ve kterém je vyjádřen souhlas s postupem, včetně toho, že podepíše, že je obeznámen s možnými nepříznivými důsledky.

Provádí blok páteře pro bolesti zad

Injekce do epidurálního prostoru byly nedávno jednoznačně uznány jako nejúčinnější pro bederní bolest i pro operace v dolním trupu. Jeho zóna se rozprostírá po celé páteři. A je to bederní region na hranici se sakrálním regionem, který je místem pro úlevu od bederní bolesti pomocí blokády.

Než injekční jehla vstoupí do epidurální zóny, musí projít:

  • kůže;
  • subkutánní tuková tkáň (jejíž tloušťka je individuální pro všechny lidi);
  • supraspinózní vazivová tkáň;
  • interspinózní vazivová tkáň;
  • žlutý vaz.

Bederní segment epidurální zóny je obvykle lokalizace bolesti s poškozením kořenů bederního nervu. Jakmile do této oblasti dorazí anestetikum, dochází k farmakologickému působení a úplné úlevě od bolesti..

Postup se provádí následujícím způsobem.

    Pacient leží na straně, na které je bolest nejvíce cítit, nebo na břiše.

Důležité! Zavedení velkých dávek novokainu může způsobit kolaps. Aby se tomu zabránilo, může lékař před zahájením zákroku injekčně podávat pacientům kofein a těm, kteří mají sklon k hypotenze, injikuje efedrin.

Novokain se používá nejčastěji, i když je také přijatelná injekce lidokainu. U novokainu začíná úleva od bolesti o dvě minuty později a trvá asi dvě hodiny. To stačí k přerušení řetězce bolestových impulsů a navrácení pacienta zpět k normálu..

Lidokain začíná fungovat za pět minut, ale účinek může trvat až tři hodiny.

Léčení dolní části zad pro bolest jakékoli etiologie je jednou z obtížných oblastí medicíny. A veškerý nejnovější výzkum jednomyslně tvrdí, že jakákoli akutní bolest ve spodní části trupu, zádech, dolní části zad, sakrální oblasti a dolních končetinách by měla být odstraněna co nejdříve. Pokud syndrom bolesti neodstraníte a nedovolíte, aby se stal chronickým, na tomto pozadí se vyvinou psychogenní poruchy. Překrývající se klinické příznaky komplikují proces hojení a oslabují jeho výsledek. Proto blokáda, i když nejde o léčebný, ale paliativní způsob, jak ulevit pacientovi od bolesti zad a dočasným vypnutím jednoho z článků v řetězci reflexu bolesti, řešit přímo léčbu, tj. Odstranit příčinu, která způsobila bolest v bederní oblasti.

Pokud se chcete dozvědět, jak se zbavit bolesti zad v bederní páteři, a také zvážit příčiny a alternativní metody léčby, můžete si o tom přečíst článek na našem portálu.

Video - blokáda. Léčba bolesti zad: hrudní a bederní páteř.

Další nemoci - kliniky v Moskvě

Vyberte si z nejlepších klinik na základě recenzí a nejlepší ceny a domluvte si schůzku

Je Důležité Vědět O Dnou