Když pacient trpí bolestí, je prvním krokem léčeného lékaře odstranění syndromu bolesti v krátké době. Nejrychlejší a nejpřesnější v praxi neuropatologa je léková blokáda, tato metoda léčby bolesti má dnes řadu výhod oproti jiným lékařským metodám.

Co je lék nebo terapeutická blokáda?

Blokáda léčiv je relativně nová metoda léčby projevů bolesti a řady dalších klinických příznaků onemocnění. Aby se snížily projevy bolesti u pacienta, vstříkne se lék nebo směs léků do místa jeho výskytu.

Metoda lékové nebo terapeutické blokády má zásadní rozdíly od ostatních metod zmírňování bolesti, historie používání této metody začala teprve před stoletím. Komplexní aplikace všech způsobů léčby však má větší účinek na léčbu pacienta..

Jak blokáda funguje?

Hlavním úkolem drogové blokády je zmírnit bolest. Hledání okamžitého zaměření bolesti je však také důležité pro účinnost léčby. A čím méně času a peněz strávíte, tím méně vedlejších reakcí se dostane, tím účinnější je léčba. Metoda blokády léků je schopna takové problémy vyřešit..

Blokáda pomocí léků naruší nervový řetězec a nedává bolesti impuls z místa původu bolesti do mozku. Nervové vedení v centrálním nervovém systému se tak vrátí k normálu..

Hlavním mechanismem terapeutického účinku blokády léčiv je hlavní schopnost anestetika dočasně potlačit nervový impuls v receptoru a vést tento impuls dále do mozkové kůry..

Co dává léčivá blokáda??

Na příkladu bolesti kloubů lze sledovat účinek blokády. Po injekci léčivé látky do bolestí kloubů se syndrom bolesti postupně snižuje až do úplného vymizení.

Tento výsledek léčby je dosažen z několika důvodů:

  • v ohnisku bolesti dochází k nejvyšší koncentraci léčiva;
  • droga pracuje přímo v reflexním oblouku;
  • specifický účinek léčivých látek nebo jejich speciálně vybrané kombinace.

Na co je drogová blokáda??

Indikací pro použití léčivých blokád bude bolest vyvolaná nemocemi:

  • bolest po operaci a amputaci končetin;
  • osteochondróza páteře, bolest hlavy, s artritidou, artrózou, gonartrózou, neurologickými syndromy;
  • vertebro-visceralgie, plexopatie, komplexní syndrom regionální bolesti.

Blokování léčiv se provádí i při myotonických a tunelových syndromech, Miniereově syndromu, poruchách vodivosti v tkáních dolních a horních končetin.

Bloky také pomáhají lékaři stanovit přesnou diagnózu stanovením zaměření bolesti, obecným obrazem nemoci a příčinami vzniku syndromu..

Jaký je postup?

Při intraartikulárním podání léčiva pro úlevu od bolesti dochází k reakci rychleji než u periartikulózy, ale někdy není vždy možné injikovat léčivo do kloubu tímto způsobem.

Popis procesu inscenace kolenního bloku:

  • Obvykle se injekce léku provádějí z vnějšku kolena, zatímco to má méně následků a vedlejších reakcí. Někdy se podle indikací injekce podávají také zevnitř a ke zmírnění silné pooperační bolesti se injekce používají na obě strany kolenního kloubu..
  • Pod koleno se umístí ručník, aby se koleno zvedlo, zatímco pacient leží na zádech.
  • Lék se injikuje jehlou kolmo k noze pacienta a pomalu se zavede do kloubu.
  • Pokud se vyvinula synovitida, pak před zahájením podávání léku je přebytečná tekutina odsávána z kloubu injekční stříkačkou. Pouze v této oblasti provádějí blokádu.
  • Před podáním léku odborníci vždy určují strukturu kloubu pacienta rentgenem nebo ultrazvukem, aby se mohli dostat do kloubu s větší přesností.
  • Chcete-li zkontrolovat přesnost zasunutí jehly, vezměte několik kapek intraartikulární tekutiny, po které je stříkačka nahrazena jinou. Lékař provádí injekci tak, že v místě vpichu je nejmenší počet nervových zakončení a krevních cév..

Většina pacientů pociťuje bolest během podávání. Teprve po začátku působení léku bolest zmizí, otoky pominou a pohyb v kloubu je normalizován v plném rozsahu.

Proč je blok páteře nebezpečný?

Každý pacient, kterému lékař doporučil, aby měl blokádu jako léčbu, položí otázku: „Jaké poškození mi může drogová blokáda způsobit?“ V případě nesprávného výpočtu dávky léku nebo vniknutí léku do cévy dojde k porušení manipulační techniky, celkové intoxikaci těla.

Úroveň intenzity nežádoucích účinků závisí na množství léčiva v plazmatické části krve:

  • Příznaky slabé toxické reakce: ztuhnutí hrdla a jazyka, závratě, poruchy srdečního rytmu, oči ztmavnou.
  • Příznaky mírné toxické reakce: nedobrovolné svalové kontrakce, záchvaty, neklid, pacient může zvracet nebo zvracet.
  • Příznaky závažné toxické reakce: kóma, těžké dýchací potíže a funkce srdce.

Aby se předešlo takovým závažným důsledkům, měl by postup provádět v nemocničním prostředí kvalifikovaný lékař s kompletním souborem resuscitačního vybavení. Dosud se těmto závažným nežádoucím účinkům úspěšně předchází kompetentním provedením všech resuscitačních kroků, aby se zabránilo smrti pacienta..

Kontraindikace

Kontraindikace pro blokádu jsou následující nemoci a stavy:

  • Virus lidské imunodeficience a další stavy spojené se sníženou imunitou.
  • Zánětlivé kožní léze v místě vpichu.
  • Ve fázi dekompenzace diabetes mellitus.
  • Osobní nesnášenlivost s blokádovou drogou.
  • Zvýšená tělesná teplota a celkový bolestivý stav těla pacienta.
  • Chronický vysoký krevní tlak u pacienta.

Před provedením manipulace jsou odborníci povinni zjistit, zda má pacient tyto zdravotní problémy, musí se však sám starat o své zdraví a upřímně informovat lékaře o všech svých nemocech a alergických reakcích.

Typy blokády

Zavádění léku se provádí jak v jedné zóně, tak v několika zónách. Variantu chování a druh léčiva pro zákrok volí samozřejmě lékař individuálně v závislosti na diagnóze pacienta.

Druhy blokády drog:

  • U paravertebrálního bloku se injekce provádí v blízkosti páteře.
  • V epidurálním bloku se anestetikum injikuje do výstelky míchy. Tato volba se provádí výhradně ve stacionárních podmínkách..
  • U intraartikulárních léčiv se léky zavádějí přímo do kloubní oblasti.
  • Diagnostická blokáda se provádí k objasnění zaměření bolesti.
  • Intraosseous se provádí přímo do kosti.
  • U periartikulárních nebo paraartikulárních látek se látky zavádějí do periartikulárních zón - šlachy, svaly a vazy.

Kromě toho se anestetika často vstřikují do spouštěcích bodů, do oblastí svalové hypertonicity a do oblastí sevřených nervů..

Blokovat drogy

Analgetická blokáda léků:

  • Používá se k úlevě od těžké a chronické bolesti, pokud má diagnóza další vaskulární nebo nervová onemocnění. Tyto postupy se obvykle dělí na receptor, dirigování nebo ganglioniku.
  • Novokain se obvykle používá jako hlavní lokální anestetikum, které má neurotropní vlastnosti, zlepšuje propustnost membrán nervových buněk, obnovuje funkce míšních nervů a současně nepřerušuje vedení nervových drah..
  • Lidokain se také používá jako anestetikum, má silný výrazný anestetický účinek, ale je toxičtější.

Blokády pro zmírnění zánětu v oblasti bolesti pomocí glukokortikosteroidních léků - v tomto případě jsou hlavními léky glukokortikosteroidní hormonální přípravky:

  • Hormonální látky působí antihypoxicky a zmírňují alergické reakce v místě vpichu. Taková léčiva zmírňují zánět, otoky, syndrom bolesti.
  • V případě zavedení kortikosteroidů do zředěné a nemocné tkáně brání tvorbě pojivové tkáně a tvorbě nových buněk, urychlují rozklad použitého proteinu.
  • Používá se: Diprospan, Kenalog (často způsobuje nežádoucí účinky), Dexamethason, Hydrocortisone.

S deformující se artrózou kloubů mají dobrý účinek při kombinovaném užívání kortikosteroidních léků s chondroprotektory (Arthra, Dona, Chondrolon).

Blokády s použitím svalových relaxantů:

  • Jsou předepisovány k úlevě od chronického vysokého svalového tónu v případě spastické parézy (s následky cévní mozkové příhody, traumatického poškození mozku nebo páteře, s dětskou mozkovou obrnou, roztroušenou sklerózou).
  • V místě aplikace se mohou jednat o předčasné nebo vodivé blokády, k účinku expozice dochází v důsledku přerušení toku nervového vedení k zaostření bolesti ve svalových vláknech..
  • Základní látky pro podávání jsou směs alkoholu a novokainu, jakož i přípravky na bázi butulinu.

Ozonová blokáda páteře

Zavedení léku s ozonem a kyslíkem pomáhá účinně zmírňovat bolest páteře a zánětu, používá se také s omezenou pohyblivostí v kloubních oblastech, zlepšuje kvalitu intraartikulární tekutiny a její celkový objem.

Dávky pro použití ozonu ve formě injekcí vypočítává ozonový terapeut, závisí na diagnóze pacienta a stupni poškození kloubů. Zavádění ozonu se obvykle doporučuje 2-3krát týdně, léčebný režim zahrnuje pouze 8-10 injekcí.

Blok páteře při osteochondroze, kýle a výčnělku disku

Před manipulací lékař vždy nejprve zjistí bod zánětu zánětlivého procesu pacienta, za tímto účelem je předepsána obecná diagnóza pomocí CT nebo MRI postupů.

Pro blokádu s meziobratlovou kýlou, osteochondrosou a protruzí disku se obvykle používá novokainová blokáda a paravertebrální podání:

  • Lék se vstřikuje do svalové tkáně přímo vedle obratlů.
  • Novokain se nejčastěji používá jako základní anestetikum. Účinek novokainu je však v tomto případě spíše krátkodobý, protože droga není injikována hluboko.

Epidurální varianta má silnější účinek na blokádu kýlové bolesti, protože se droga vstřikuje hlouběji do svalů:

  • Lék nebo několik léků se injikuje přímo do membrán páteře. Zároveň existuje vysoké riziko komplikací, proto má tento postup právo provádět výhradně kvalifikovaný neurochirurg..
  • Pod kontrolou fluoroskopu lékař vloží jehlu do bezprostřední oblasti syndromu bolesti.
  • Tento postup netrvá déle než jednu hodinu. Poté, co je pacient sledován lékaři další dvě hodiny.

Bederní a sakrální páteř

Tento blok se používá pro silnou bolest v bederní nebo sakrální oblasti:

  • Vstřikování se provádí vedle procesů na úrovni postiženého segmentu. Stříkačka se zasune do hloubky, dokud se nezastaví v příčném procesu. Přidá se roztok v množství 10-20 ml.
  • Obvykle se používá paravertebrální blokáda, indikací je syndrom těžké bolesti v zádech. Vrstva kůže se propíchne a injikuje se novokain a každá další injekce se provede do okraje infiltrované oblasti..

Cervikální blok

Blokáda krční páteře se provádí pro zmírnění bolesti v této oblasti. Na úrovni bolestivého segmentu se vstřikuje svalová tkáň až do kloubních procesů. Obvykle se používá roztok novokainu v objemu 2-5 ml.

Kolenní blok v artróze

Po zákroku na koleni dochází k výraznému snížení intenzity bolesti až do jejího vymizení. Snížení zánětu pomáhá normalizovat pohyblivost kloubů. Pokud ošetření také zahrnuje injekce kyseliny hyaluronové, navíc to pomáhá chránit povrch chrupavky před nadměrným třením..

Jak dlouho blokáda trvá??

Trvání účinnosti podávání léků vždy závisí na typu leksarv, jakož i na specifikách patologie pacienta..

Podmínky působení na bolest:

  • Účinek anestetika obvykle trvá 2-5 hodin, po kterém se bolest může znovu objevit, ale intenzita by se měla snížit.
  • Druhá injekce kortikosteroidů může být provedena již po čtyřech dnech.
  • Pro kurz jsou předepsány maximálně 3 blokády s intervalem 2–4 dny. V průměru takový kurz stačí k zastavení bolesti po dobu 4-6 měsíců.

Co dělat po blokádě?

Aby se vyloučilo riziko nežádoucích účinků a negativních následků do tří hodin po injekci, doporučuje se pacientovi lehnout si, ne aktivně se pohybovat a běhat. Dodržování tohoto předpisu má velký význam pro zdraví pacienta..

Vedlejší efekty

Stejně jako u jiných lékařských operací jsou po blokádě možné i vedlejší reakce:

  • Možný zánět v oblasti anestézie a lokální účinky na kůži.
  • Alergické reakce jsou také možné pro konkrétní lék.
  • Možná náhodná propíchnutí pleurální nebo břišní oblasti a jehla se může dotknout také míchy pacienta.
  • Vegetativně-cévní reakce mohou nastat, pokud anestetikum náhodně spadne mimo větve míchy.
  • Toxická otrava při zavádění léku omylem do žilního kanálu, zavedení zvýšené dávky nebo nesprávné koncentrace léku.
  • Poranění plavidla nebo nervu.

Náklady na blokádu na ruských klinikách

Průměrné náklady na různé typy postupů jsou uvedeny v následující tabulce.

Typ blokádyCena v MoskvěCena v PetrohraděCena v Rusku (regiony)
Blokáda léků (injekce do jednoho bolestivého zaměření)1100 - 1500 rublů.1100 rbl.500-1000 rub.
Paravertebrální blok (injekce do jednoho bolestivého zaměření)1500-3000 rub.1500 rbl.900-1500 rub.
Intercostal block (injekce do jednoho bolestivého zaměření)1500 rbl.1300 rbl.700-1200 rub.

Kde lze provést spinální blok??

Kliniky v Moskvě:

  • Centrum zdraví "Nouvel Clinic", 2. Vladimirskaya ul., 15, budova 4
  • Síť klinik "Med Service Center", st. Preobrazhenskaya street, 4.
  • Klinika "Paramita", Shmitovskiy proezd, 16, bldg. 2.

V Petrohradě:

  • Klinika "ABIA", Koroleva Ave., 48, bldg. 7.
  • "CM-clinic", Udarnikov ave., 19.
  • Klinika "Aurora", st. Krylenko, 43, bldg. 2.

Blokády léčiv jsou účinné a jsou indikovány pro použití v případech, kdy užívání tablet protizánětlivých nebo analgetických léků nedává požadovaný účinek při úlevě od bolesti.

Nezávislé použití této metody u pacienta však není možné, provádění všech manipulací v rámci blokády by měl provádět výhradně profesionální lékař po provedení přesné diagnózy..

Blok páteře: co to je a jak je to nebezpečné?

Problémem, kterému denně čelí většina jednotlivců, je bolest zad. Pokud obvyklé vnější a vnitřní prostředky nepřinesou úlevu, lékaři doporučují intramuskulární injekce nebo speciální injekce. Jejich druhé jméno je blokáda bolesti páteře. Díky nim je jeden z odkazů reflexu bolesti vypnutý..

Terapeutický spinální blok

Takové blokády se úspěšně používají k léčbě neurologických patologií a bolestivých syndromů. Lék se vstřikuje přímo do oblasti, která vysílá signál bolesti. Hlavním cílem, který lékař sleduje předepisováním blokády páteře pro bolest, je odstranění bolesti v oblasti páteře. Lékařské blokády byly používány teprve nedávno. Nejlepší léky dnes jsou lidokain a novokain. Kontraindikace této metody léčby jsou následující patologické stavy:

  • kardiogenní šok;
  • nemoc ledvin;
  • myasthenia gravis;
  • hypotenze;
  • syndrom dysfunkce sinusových uzlin;
  • porušení rytmu srdce;
  • s záchvaty.

Blokujte krční, bederní a hrudní páteř.

Účinný způsob, jak se vypořádat s bolestmi zad

K léčbě bolesti zad se používají léky první linie, které se také nazývají základní, jedná se o nesteroidní protizánětlivá léčiva, analgetika a blokády páteře před bolestí. Jako anestetikum se používá "prokain", "lidokain", "bupivakain" a další léky, které jsou injikovány na bolestivá místa. Jsou umístěny vedle středové linie bederní oblasti a představují projekci výstupu svazků nervových vláken (kořenů páteře). Blokády mají poměrně rychlý analgetický účinek, ale přetrvávají po krátkou dobu.

Druhým prostředkem základní terapie jsou vitamínové přípravky, z nichž nejlepší analgetický účinek je vlastní "kyanokobalaminu". A je podporován léky skupiny B, které mají neuroprotektivní účinek. Ve vážných případech, kdy injekce „diklofenaku“ nepomáhají při bolestech páteře, bude mít blokáda „hydrokortizonem“, „diprospanem“ nebo „prednisolonem“ rychlý analgetický účinek. Tato činidla však mají širokou škálu vedlejších reakcí. Tento postup může provádět pouze vyškolený odborník. Hormonální blokáda nejen zmírňuje intenzivní bolest, ale také zmírňuje zánět a svalové napětí. Kromě toho existují směsi pro blokády, například směs BA Afonina, včetně „Pahikarpin“, „Novocain“, „Platifillin“. A také pro blokády se používají takové skupiny léků, jako jsou anestetika, protizánětlivé, glukokortikoidy, antispasmodika, vitamíny.

Indikace a příznaky spinální blokády

Blok páteře - co je to? Blokáda je odpojení po dobu nervového vedení vláken, které jsou náchylné k bolesti.

Hlavní indikací pro jeho implementaci je bolestový syndrom, který je společníkem nemocí jako jsou:

  • nemoci kloubů;
  • osteochondróza různých částí páteře;
  • intercostální neuralgie;
  • bolest hlavy, obličeje;
  • kýla v meziobratlovém prostoru;
  • myositis;
  • sevřený periferní nerv.

Hlavní znaky blokády jsou známy:

  • syndrom bolesti, který narušuje pohyb;
  • bolest v páteřní oblasti akutní povahy a vyzařující do končetin;
  • vysoké riziko postižení v důsledku progrese onemocnění.

K odstranění bolesti stačí jedna injekce, v některých případech je předepsán celý průběh. Je třeba si uvědomit, že taková léčba se doporučuje maximálně čtyřikrát ročně..

Lumbosakrální páteřní blok

Pravidelný nedostatek fyzické aktivity na svalovém zádovém zádech, stejně jako shrbení, přispívá ke zničení meziobratlových plotének, což vede k osteochondróze. Chcete-li odstranit syndrom bolesti v lumbosakrální oblasti, tj. Vstříknout lék do oblasti, kde je sevření nervu, můžete provést blokádu. Kde je tento postup pro bolest páteře? Za účelem minimalizace nežádoucích důsledků by manipulace měla být svěřena pouze zkušenému lékaři pracujícímu ve zdravotnickém zařízení. Doma se blokáda neprovádí. Kromě toho při provádění této manipulace existuje:

  • vysoké riziko poškození nervových vláken;
  • hrozba anafylaktického šoku;
  • riziko nekrózy radikálního nervu;
  • riziko vzniku ochrnutí nebo parézy dolní končetiny.

Pro blokádu bolesti páteře použijte "Novocain" a "Lidocaine". Tyto fondy vyvolávají výrazný alergický účinek. Proto lékař před manipulací provede kožní test a vyhodnotí stav pacienta na alergickou reakci. Je důležité si uvědomit, že test, který byl proveden poprvé, nezaručuje, že se v budoucnosti nevyskytne nežádoucí jev. Například poprvé u jedince během blokády novokainu nejsou neočekávané reakce pozorovány. A s každou následující blokádou může růst a vést k anafylaktickému šoku. Mechanismus působení blokády lumbosakrální páteře je anestézie, která trvá určitou dobu kvůli tzv. Zamrznutí nervových zakončení umístěných v postižené oblasti meziobratlových plotének. To vede k následujícímu závěru. Bederní blok se používá pouze k dočasné úlevě od syndromu bolesti (jeho účinek trvá asi 18-26 hodin), nemá terapeutický účinek. Kromě vývoje nežádoucí alergické reakce během blokády je možná paralýza dolní končetiny. Tento jev nastane, pokud je během injekce poškozen nerv. Pokud mě bolí záda po páteři, co mám dělat? Nejprve se řiďte doporučeními ošetřujícího lékaře, neprovádějte aktivní fyzické činnosti a léčte základní onemocnění.

Indikace pro novokainovou blokádu bederní páteře

Pro blokádu s Novokainem jsou nezbytné takovéto manipulace. Tyto zahrnují:

  • Akutní bolest, kterou nelze zbavit nesteroidní protizánětlivá léčiva podaná intramuskulárně a injekcí.
  • Přítomnost známek poškození radikálních nervů, které se projevují pocitem plazení, parestézie, změnou citlivosti dermis a otupělostí dolních končetin.
  • Syndrom napětí svalové vlákniny a výrazný v místě léze meziobratlové ploténky. V tomto případě existuje riziko narušení přirozeného držení těla v důsledku vývoje lordózy nebo sekundární patogenní kyfózy.
  • Neexistuje způsob, jak se ohýbat a pohybovat se bez pomoci cizinců.

Mezikontální blok

Nejčastější příčinou bolesti v týlní oblasti je podráždění krční páteře nervových kořenů, které je považováno za důsledek osteochondrózy. V této situaci lékaři doporučují novokainovou blokádu. Aby se dostal k nervu, který je ovlivněn, je lék vstříknut do mezikontálního prostoru. Existují blokády:

Úroveň blokády je ovlivněna umístěním léze.

Jak se provádí intercostální blokáda bolesti páteře? Chcete-li provést manipulaci:

  • jedinec leží na zdravé straně;
  • dostává intradermální infiltraci pomocí tenké jehly;
  • tlustá jehla je zavedena skrz stejnou zónu, která ji směruje kolmo na spodní okraj žebra;
  • mírně zatáhněte jehlu dozadu a šikmo zasuňte směrem ke spodním okrajům žebra.

Nebezpečí blokády v případě kýly, výčnělku a osteochondrózy bederní páteře

Jak je uvedeno výše, účinek blokády je pouze anestetický a není pozorován žádný terapeutický účinek. Taková manipulace tak může zmírnit utrpení pacienta pouze na krátkou dobu. Proto se neustále blokuje kýla bederní páteře, jedinec neléčí patologii, ale pouze usnadňuje jeho stav. Mezitím meziobratlová ploténka se nadále zhroutí, což následně povede k chirurgickému zákroku a během operace odborník odstraní zničený disk. Nebezpečí blokády s výčnělkem bederní páteře spočívá v tom, že pacienti, kteří dostali úlevu od syndromu bolesti, odložili začátek léčby osteochondrózy a ztratili drahocenný čas. Po určité době mají bolesti po páteřním bloku znovu bolest..

Jak blokáda pomocí drogy "Novocaine" funguje v bederní oblasti

Blokáda působí na tělo takto:

  • Svaly v postižené oblasti se postupně uvolňují.
  • Nervové zakončení v epidermální vrstvě je pevné. V důsledku toho se zánětlivá řetězová reakce zastaví..
  • Lymfatická a stagnující kapilární krev odtéká ze zánětu.

To vše vede k eliminaci sekundární komprese radikálního nervu. Jednotlivec se ulevilo, bolest dočasně ustoupila. Pacienti se však často obracejí k lékaři s následující otázkou: „Proč bolest zesílila po spinálním bloku?“ Tento jev je způsoben skutečností, že člověk pociťuje falešný pocit nástupu pohody. Zanedbává doporučení lékaře a začíná intenzivní fyzickou aktivitu. Je důležité si uvědomit, že napětí svalů, bolest a zánět zad jsou považovány za ochrannou reakci těla jednotlivce. Provádějí následující funkci - zabraňují dalšímu poškození meziobratlové chrupavky.

Pokud se tedy po blokování tyto ochranné mechanismy zastaví, nemělo by dojít k poškození páteře. Po zákroku se doporučuje zaujmout vodorovnou polohu a vybrat tvrdý povrch. Následující den nevykonávejte žádnou fyzickou aktivitu. Dále musíte přesně dodržovat všechny rady ošetřujícího lékaře.

Hernia blok

Ve výjimečných případech je indikován blokování bolesti páteře. Tato metoda se používá, když:

  • akutní radikulopatie;
  • velké hřbetní kýly;
  • před operací k odstranění kýly;
  • s nízkým prahem bolesti individuální a nesnesitelné bolesti.

Je důležité si uvědomit, že blokáda musí být prováděna vysoce kvalifikovaným pracovníkem, aby se minimalizovaly nepříznivé účinky manipulace. Bolest je blokována následujícími způsoby: epidurální a paravertebrální. To by mohlo být:

  • Povrchní měkká tkáň - injekce se provádějí do postižené oblasti a injikuje se droga (Novokain nebo Lidokain). V tomto případě není požadovaného výsledku zcela dosaženo, protože kýla se projevuje jako vyzařující bolest.
  • Hluboký dirigent - injekce se provádějí v oblastech umístěných vedle nervového plexu nebo přímo samotným nervem.

V praxi, s kýlou páteře, volbou paravertebrální techniky, lékař dělá blokádu intra-laminární nebo transforaminální metodou..

Jak dát blok pro bolesti zad?

Mezi typy blokád volí ošetřující lékař nezbytnou techniku ​​individuálně pro každého pacienta. Všechny manipulace jsou prováděny za sterilních podmínek ve zdravotnickém zařízení. Jakákoli blokáda má své jemné jemnosti, například když:

  • Paravertebral - jednotlivec leží na břiše.
  • Epidurální - pacient leží na jedné straně a zaujímá tzv. Embryonální polohu, tj. Tlačí dolní a horní končetiny a hlavu k hrudníku.

Póza je vybrána tak, aby byl získán maximální přístup k postižené lézi. Pro provedení postupu je vybrána poměrně dlouhá jehla s krátkým řezem. To je nezbytné, aby nedošlo k poškození žilních plavidel. Jak vytvořit blokádu pro bolesti zad, zejména v lumbosakrální oblasti? V tomto případě se ukazuje blokáda novokainu, která je považována za bezpečnou pro lidský život. Během manipulace leží pacient na břiše. Palpace doktora najde místa se zvýšenou bolestí a vzrušením a označí je zvláštními body. Dále je tato oblast ošetřena antiseptickým roztokem a léčivo je injikováno.

Blokáda bolesti v hrudní páteři se provádí kompresí nervů nebo tvorbou bolestivé mezikostální neuralgie. Takový účinek obvykle nezpůsobuje lékaři žádné obtíže. V závislosti na patologickém procesu se podává jedna nebo dvě injekce. Dávka léčiva se vypočítá na základě tělesné hmotnosti a síly syndromu bolesti. Postup časem trvá od 30 do 60 minut. Po jeho dokončení je pacient několik hodin sledován zdravotnickým personálem. V této době je fyzická aktivita omezená a doporučuje se odpočinek na posteli.

Komplikace po blokádě

Všechny injekce, bez ohledu na způsob podání, mají pravděpodobnost nežádoucích účinků, včetně blokády páteře od bolesti. Důsledky nebo komplikace pozorované u pacientů jsou:

  • Všeobecné;
  • při použití lokálních anestetik;
  • při užívání hormonálních léků - kortikosteroidů.

Podívejme se na ně podrobněji. Objevují se běžné komplikace:

  • Krvácení - může být s jakoukoli manipulací spojenou s propíchnutím dermis.
  • Infekce je poměrně vzácná. Infekce je možná, pokud jsou během postupu porušena pravidla pro asepsii a antisepsii.
  • Lokální poškození tkáně - pozorováno v případech, kdy je třeba propíchnout dermis. Pokud je injekce technicky obtížná a dochází k mnoha pohybům jehly nebo dochází k náhodnému kontaktu s periostem, šlachou, svalem nebo vazem, zvyšuje se pravděpodobnost poškození regionální tkáně.
  • Alergické reakce jsou možné při jakémkoli podání léčiva. Všichni pacienti podstupující blokádu by měli být upozorněni na vývoj neočekávané reakce alergického typu.

Komplikace při použití lokálních anestetik během blokády bolesti páteře jsou:

  • potíže s dýcháním;
  • křeče;
  • epileptické záchvaty;
  • ztráta vědomí;
  • smrtelný výsledek s náhodnou intraarteriální injekcí.

Nejčastěji k úmrtí způsobenému použitím analgetik dochází, když jsou injikovány léky do cervikální oblasti, protože z tohoto místa může léčivo rychle vstoupit do mozkového krevního řečiště. Všechna anestetika, která se používají lokálně, mají navíc kardiodepresivní účinek a jsou schopna vyvolat nástup maligní hypertenze u osob se zvýšenou citlivostí, což způsobuje alergické reakce až do anafylaktického šoku. Pro pacienty s renální nebo jaterní nedostatečností je důležité pečlivě vybrat dávku a podávané léčivo..

Při používání kortikosteroidů dochází k následujícím následkům:

  • imunosuprese;
  • porucha rovnováhy vody a elektrolytů;
  • přetrvávající zvýšení krevního tlaku;
  • zvýšená teplota (při opakovaném podávání léčiva);
  • poruchy spánku;
  • neurózy;
  • Deprese;
  • úzkostný syndrom;
  • buzení;
  • polyfágie;
  • osteoporóza;
  • zvýšení tělesné hmotnosti;
  • použití vysokých dávek léku může vyvolat exacerbaci peptického vředového onemocnění a při dlouhodobé léčbě - nadledvinová nedostatečnost;
  • nevaskulární nekróza;
  • současné užívání nesteroidních protizánětlivých léčiv a glukokortikoidů zvyšuje riziko krvácení z gastrointestinálního traktu a erozivních a ulcerativních lézí;
  • autoimunitní odpověď nebo se také nazývá zánět steroidů - může se objevit 4–24 hodin po podání léku.

Lokální reakce závisí na způsobu podání. Například opakované injekce hormonálních látek na jednom místě mohou způsobit hypopigmentaci dermis a atrofii. Jedním z běžných vedlejších účinků je bolest v místě vpichu. Může být snížena použitím chladu.

Páteřový blok pro bolest: recenze

Na internetu existuje poměrně málo recenzí o tomto postupu, jak pochvalných, tak negativních. Ve všech je však zlepšení pohody a úlevy od bolesti. Mezi nevýhody patří:

  • úlevu od bolesti na krátkou dobu;
  • výskyt vedlejších účinků;
  • pravidelnost postupu;
  • obtížnost nalezení dobrého specialisty;
  • nedojde ke konečnému zotavení.

Lékaři naléhají na pacienty, aby dodržovali doporučení lékaře poté, co podstoupili bolest páteře. Komentáře lékařů se scvrkávají na následující. Je důležité si uvědomit, že tento postup problém nevylučuje a nedává úplné vyléčení, ale pouze zmírňuje bolest. Při správném provedení je blokáda považována za nejúčinnější způsob, jak zmírnit bolest..

Závěr

Před zahájením výběru terapie lékař zjistí příčinu syndromu bolesti. Osteochondrosa, která se projevuje v různých částech páteře, je považována za nejčastější příčinu. Vznikající degenerativní-dystrofické procesy v chrupavkové tkáni meziobratlových plotének vedou k sevření páteřních nervů a zánět kořenů, což vyvolává bolesti zad. V tomto případě je indikována komplexní terapie, a to nejen blokáda bolesti páteře..

Úleva od bolesti při osteochondroze bederní páteře blokádou

Pokud prášky, masti a konzervativní metody nepřinášejí výraznou úlevu od bolesti zad, jsou předepsány injekce.Blokáda bederní páteře je postup pro injekci anestetik, kortikosteroidů a jiných léků přímo do místa bolesti. Tato metoda umožňuje okamžité odstranění bolesti při osteochondroze.

Pokud je předepsána blokáda, výhody postupu

Specialisté páteře se domnívají, že akutní bolest bederní páteře by měla být léčena okamžitě blokem. Manipulace je předepsána pro následující nemoci:

  • osteochondróza bederní páteře;
  • meziobratlový výstupek (vydutí) disku;
  • neuritida, neuralgie spojená s míchou;
  • podráždění intercostálního nervu (neuralgie);
  • zánět svalové tkáně (myositida);
  • spondylartróza páteře (onemocnění páteře).

Podobný postup se často praktikuje po celém světě a provádí se výhradně specialisty s úzkým profilem (vertebrolog, neurolog, neurosurgeon, ortoped, neuropatolog), kteří jsou s touto technikou dobře obeznámeni. Blokáda se provádí nejen k eliminaci bolesti, ale také k určení přesnější diagnózy..

Když jsou drogy injikovány, sodíkové kanály nervových zakončení jsou blokovány a jejich schopnost přenášet signály bolesti do mozku je ztracena. Trvání blokování závisí na následujících faktorech:

  1. Druh léčivého přípravku. Bolest se zavedením novokainu zmizí po dobu asi 3 týdnů, steroidní léky poskytují tento účinek po dobu několika měsíců.
  2. Vlastnosti těla. Každý z pacientů reaguje na blokádu jinak.
  3. Četnost postupu. Při častém používání blokády se snižuje citlivost těla na složky, které tvoří léky. V tomto případě lékař buď změní lék, nebo změní dávkování. K novokainu se zpravidla přidávají glukokortikoidy.

Blokáda je účinný postup, ve srovnání s jinými vlivy má řadu výhod:

  • je dosaženo okamžitého a dlouhodobého účinku, lék jde přímo na místo zdroje bolesti, čímž nedochází ke ztrátě koncentrace účinné látky;
  • díky lokálnímu podávání léčiva je vedlejší účinek co nejvíce minimalizován;
  • svalové křeče, edém je odstraněn, metabolický proces je normalizován;
  • manipulaci lze provádět opakovaně.

Léky na blokaci osteochondrózy

Lék se injikuje do místního místa bolesti injekční stříkačkou. Pro blokády platí:

  • jednosložkové léky (užívá se pouze jedno léčivo);
  • dvoukomponentní (roztok dvou léků);
  • vícesložkové (použijte tři nebo více léků současně).

Lokální anestetika použitá v blokádě, to jsou novokain, markain a lidokain, se používají jak samostatně, tak jako součást dvoukomponentních a vícesložkových injekcí. Hlavním účinkem těchto léků je eliminace reflexu bolesti..

  • Novokain je široce používán v různých oborech. Účinek injekce novokainu je dosažen za 2-3 minuty a trvá asi 2-3 hodiny. Lék je po 8 hodinách zcela vylučován z těla..
  • Lidokain - Poskytuje silnější efekt. Trvání účinku léku až 3 hodiny.
  • Markain - bolest ustupuje po 10-20 minutách, doba expozice je delší než u novokainu a lidokainu - až 5 hodin.

Pro páteřní blok jsou účinné:

  • Hydrokortison, podávaný s lidokainem nebo novokainem;
  • Dexamethason rychle působí;
  • Depo-medrol, předepsaný pro myositidu, bolest kloubů, s výjimkou epidurální blokády.
  • Diprospan, má antialergické, imunosupresivní, protizánětlivé a protišokové účinky, je to nejlepší lék na blokády bederní páteře.
  • Kenalog, má protizánětlivý účinek proti otokům.

Další skupina léků na blokování

Složitá terapie pro léčbu páteřních problémů přináší vyšší výsledky. Proto jsou kromě injekcí předepisovány vitamínové komplexy, nesteroidy a hormonální přípravky.

Kromě výše uvedených léků na blokování se používají i další léky:

  • Diclofenac, Voltaren - běžné léky, které odstraňují bolest a zmírňují otoky;
  • Ketonal, Kotorolak - mají analgetické a protizánětlivé účinky;
  • Mydocalm - uvolňuje svaly dobře.

Druhy terapeutických blokád bederní osteochondrózy

Pro bederní bolest se vyrábějí následující typy blokád:

  1. Receptor. Doktor označí body injekce markerem, injekce se provádějí do svalových tkání, šlach, vazů.
  2. Tkanina. Injekce se provádí výhradně do měkkých tkání v oblasti postiženého segmentu.
  3. Dirigent. Lék je vstřikován do perinefrické zóny, v důsledku toho jsou blokovány nervové signály.
  4. Ganglionic. Injekce se provádí do plexu nervových vláken.

Existující kontraindikace bederní blokády a možné komplikace

Bloková metoda osteochondrózy spočívá v zavedení léčiv do spouštěcích zón a oblastí akumulace nervových procesů..

Použití lokálních anestetik je kontraindikováno za následujících podmínek:

  • porušení srdce;
  • sklon ke krvácení;
  • rány na kůži;
  • přítomnost infekčních chorob;
  • chronická osteochondróza;
  • syndrom slabosti;
  • přítomnost trioventikulárního bloku;
  • alergické reakce;
  • epileptické záchvaty;
  • duševní poruchy;
  • problémy s játry.

Možné následky po spinálním bloku:

  • krvácející;
  • šíření infekce jehlou;
  • vytváření ran v místě injekce;
  • alergické reakce.

Blokáda je obtížná, ale účinná manipulace. Měl by být prováděn pouze zkušenými lékaři a dodržovat všechny nuance techniky. Je třeba si uvědomit, že tento postup blokády je zaměřen pouze na zmírnění stavu pacienta, ale není léčebný a každá následující blokáda bude méně účinná. Během působení léků je nutné stanovit diagnózu a vyvinout léčebný komplex.

Blok bolesti zad

Blokování (injekce) je jednou z možností nechirurgické léčby bolesti zad. Obvykle se na ně pohlíží jako na léčbu bolesti zad po konzervativní léčbě a / nebo fyzikální terapii, ale před operací. Injekci blokády bolesti zad lze použít jako metodu úlevy od bolesti i jako diagnostický nástroj, který pomůže identifikovat zdroj bolesti zad pacienta..

Pro úlevu od bolesti mohou být injekce účinnější než orální léky, protože dodávají léky přímo do anatomického místa, které bolest způsobuje. Typicky jsou steroidy injikovány, aby dodávaly účinný protizánětlivý roztok přímo do oblasti, která způsobuje bolest. V závislosti na typu injekce může být úleva od bolesti jak dlouhodobá, tak krátkodobá..

Jaké blokády jsou léčeny

Blokování může pomoci se dvěma hlavními problémy se zády:

Zánět nebo poškození nervu, obvykle v krku nebo dolní části zad. Lékaři nazývají tuto podmínku „radikulopatií“. Problém nastává, když nervový kořen opouští páteř. Při radikulopatii vyzařuje akutní bolest zad na zádech do nohou nebo bolest na krku do ramene. Herniovaný disk může způsobit radikulopatii. Tento stav se může vyvinout v důsledku skutečnosti, že herniovaný disk, osteofyt nebo nádor vyvíjejí tlak na nervové struktury páteře, při stenóze páteře dochází ke kompresi nervů v míšním kanálu. To obvykle způsobuje bolest v hýždích nebo nohou a pacient může mít bolesti zad současně. Bolest páteřní stenózy se může zvyšovat s fyzickou aktivitou a snižovat s dopředným ohýbáním kmene.

Lékaři také používají injekce pro jiné typy bolesti zad. Někdy také používají blokování pro diagnostické účely..

Lokalizace injekcí

Injekce mohou být zaměřeny na nervové kořeny, fazetové klouby, disky nebo sakroiliakální kloub. Existuje však problém s těmito injekcemi pro léčbu bolesti zad, kterým mnozí lékaři rozumí: analýza informací o výsledcích těchto injekcí může být chybná..

To je důvod, proč je tomu tak: Jak si může být lékař jistý, že injekce na bolest zad nebude mít vliv na fazetový kloub nebo nervové kořeny, pokud byla injikována na disk? Tyto struktury jsou tak blízko sebe, že na ně droga pravděpodobně působí. Navíc i diagnostické injekce jsou správné pouze v 50% případů.!

Tato nepřesnost se stává součástí dalšího problému: pacient s bolestí zad se ne vždy zotavuje z injekcí.

Druhy injekcí k léčbě bolesti zad

Existují různé typy injekcí, které lze provést:

  • Spouštěcí bodové injekce - velmi snadno proveditelné a chyby přesnosti jsou minimalizovány
  • Epidurální injekce jsou injekce do oblasti mezi míchou a nervovými kořeny a kostní částí páteře. Tyto injekce jsou relevantní zejména u pacientů se ischiasou.
  • Meziobratlové injekce na disk
  • Injekce fasetových kloubů
  • Injekce nervového kořene
  • Injekce pro piriformis syndrom
  • Sacroiliac injekce kloubů
  • Intratekální čerpadla

Spouštěcí bodové injekce

Spouštěcí bod je úzká páska nebo uzel ve svalu, který je bolestivý při dotyku nebo stisknutí. Spouštěcí bod také naznačuje bolest kdekoli jinde. Spouštěcí bod může být v kyčle nebo pánvi a nasměruje bolest dozadu. Může být také v zádech a může být zdrojem zmiňované bolesti na jiných částech zad..

Pokud lékař používá injekce spouštěcího bodu, aplikuje lék přímo do spouštěcího bodu. To se obvykle provádí za použití lokálního anestetika, jako je lidokain a někdy i nízké dávky steroidů. Kapalina se vstřikuje do křečového svalu. Tyto injekce se obvykle nepoužívají k léčbě ischias, ale často se používají k léčbě syndromu piriformis..

Po injekci musí být svaly masírovány nebo manipulovány. Účelem je dodávat lék do celého svalu..

Injekce spouštěcího bodu mohou mít vedlejší účinky:

  • alergická reakce
  • infekce
  • poškození nervů vedoucí k dysfunkci svalů
  • drobné krvácení

Epidurální injekce

Epidurální injekce jsou injekce do páteře a jsou často předepisovány jako alternativa k operaci těžké bolesti zad, herniovaných disků, spinální stenózy a osteochondrózy. Injekce obsahuje steroidy. Účinnost blokády však nemusí být stabilní a injekce může být nutné opakovat.

V případě těchto injekcí jehla aplikuje steroid buď do obratlů, nebo do oblasti meziobratla, kde je stlačen nervový kořen. Steroidní injekce nesou riziko vedlejších účinků, včetně:

  • Poškození nervu
  • Infekce v 5/1000 případech, což může vést k paraplegii
  • Kostní infekce s rozvojem osteomyelitidy
  • Infekce v meninges vedoucí k meningitidě
  • Bolest hlavy
  • Jehla propíchne dura mater míchy
  • Poranění míchy nebo infarkt míchy
  • Cushingův syndrom po opakovaných injekcích

Pochopení, zda tento typ léčby bolesti zad funguje, trvá dva dny.

Využití zobrazovacích a neurofyziologických metod pro blokádu bolesti zad

Při použití injekcí je důležité injektovat na správné místo. Lékařská věda má dva způsoby:

  • Pomocí jehly EMG umístěné ve svalu. Jakmile je pacient umístěn do svalu, svaly se stáhnou. Jehla se pohybuje, pokud je umístění nesprávné. To může být bolestivé, ale pokud má ortoped dostatečné zkušenosti s postupem, je pravděpodobné, že si vybere správné místo poprvé.
  • Použití fluoroskopických a rentgenových barviv. U této metody se injekce provádí dříve, než si fluoroskop zviditelní oblast, do které kontrast vstoupil. Ale pro většinu pacientů jsou preferovány jiné metody kontroly injekcí, protože kontrasty mohou být nepříjemné..
  • Použití MRI k pomoci s injekcí, zejména u syndromu piriformis. V této technice byla MRI použita před a po injekci pro stanovení toho, jak přesně byla injekce provedena.

EMG může být účinnější, protože učí pacienta izolovat sval, který způsobuje problém, a poté jej uvolnit..

Herniované injekce disku

Injekce na disk by neměly být podávány, pokud jiné injekce nebyly úspěšné. Na diskogram je kontrast vložen do disku, takže disk lze vidět na rentgenových nebo jiných vyšetřeních.

Injekce obvykle používá lokální anestetikum spolu se steroidem a může být prováděno pomocí EMG nebo MRI navádění. Standardní praxí je nejprve vyzkoušet fyzioterapii a protizánětlivá léčiva a injekci steroidů použít pouze v případě, že jiné léčby selhaly.

Fazetový kloub a injekce nervových kořenů

Všechny klouby mají s věkem degeneraci, včetně malých kloubů, které spojují obratle. Pokud osoba utrpěla zranění zad, které způsobuje bolest zad, ale rentgenové paprsky neukazují nic, může mít tato osoba problémy s kloubem. Manuální terapie často zmírňuje bolest syndromu fasetových kloubů;

  • Tyto injekce vyžadují vizuální kontrolu pomocí fluoroskopie nebo počítačové tomografie, která vám umožní rychle a přesně dosáhnout požadovaných anatomických oblastí.
  • Injekce mohou také zacílit na nervové kořeny a v takových případech je nezbytné rentgenové monitorování.
  • Sacroiliac injekce kloubů
  • Pokud se injikuje do těchto kloubů, mělo by se zobrazení provést pomocí počítačové tomografie nebo fluoroskopie.
  • Intratekální čerpadla

Jedná se o zařízení, která injikují morfin nebo baklofen přímo do mozkomíšního moku. Tato metoda je určena pouze pro ty, kteří jsou upoutáni na lůžko a jiná léčba nefunguje, například pro ty, kteří mají rakovinu páteře.

Injekce mohou být velmi účinné při úlevě od bolesti zad. Ve skutečnosti jsou často účinnější než orální léky pro léčbu bolesti zad. Důvodem je to, že injekční drogy se dostanou do zaměření bolesti rychleji než drogy užívané orálně. Je však důležité si uvědomit, že příčina bolesti, její umístění a tolerance bolesti osoby mohou také ovlivnit účinnost injekcí. Účinnost injekcí pro bolesti zad se tedy může u jednotlivých osob lišit..

Je důležité si uvědomit, že existují různé typy injekcí k léčbě bolesti zad. V některých případech lékaři předepisují dlouhodobé injekce k léčbě bolesti zad. V jiných případech mohou předepsat léky, které fungují pouze po krátkou dobu. Vnímání účinnosti injekce u bolesti zad osobou může záviset na délce času a úrovni úlevy, kterou pacient očekává..

Druh léku je také rozhodujícím faktorem v tom, zda jsou injekce účinné pro zmírnění bolesti zad. Existuje mnoho typů léků, včetně steroidů a anestetik, které lze použít k úlevě od bolesti zad. Některé jsou účinnější při léčbě určitých typů bolesti zad než jiné. Léky, které pomáhají zmírňovat zánět a zmírňovat bolest, však často patří mezi nejúčinnější..

Je Důležité Vědět O Dnou