Definice terapeutické blokády kloubu znamená zavedení jednoho nebo více léčiv do dutiny kloubního vaku za účelem zmírnění bolesti a zánětlivých změn..

Používá se při poruchách funkce pohybového aparátu. Může být také injikován do sousedních měkkých tkání..

Tato metoda je ve srovnání s chirurgickými, lékovými, dopady na postižené klouby pomocí akupunktury, trakce, masáže a dalších metod docela mladá..

Taková injekce může zcela eliminovat syndrom bolesti..

V případech, kdy probíhá proces, je tato metoda součástí komplexní léčby nemoci..

Kdy jsou léčivé blokády účinné??

Terapeutické kloubní blokády se používají pro mnoho patologií. Jedná se zejména o:

  • intercostální neuralgie;
  • zakončení nervového zakončení nebo syndrom tunelu;
  • osteochondróza jakékoli části páteře;
  • burzitida;
  • výčnělek, kýla meziobratlových kloubů (disky);
  • šlachovitý ganglion;
  • podrážka paty;
  • revmatoidní artritida;
  • přítomnost kontraktur, bolest kloubů nebo páteře způsobená traumatem;
  • deformující artróza;
  • svalové křeče doprovázené bolestí (svalově-tonický syndrom);
  • neuritida;
  • dnavá artritida;
  • hygroma;
  • patologie tkání obklopujících klouby: ulnar epicondylosis, humeroscapular periarthrosis, etc.
  • Dupuytrenova kontraktura.

Co dává léčivá blokáda??

Po zavedení léků do kloubu je bolest výrazně snížena.

Je zde také snížení svalového křeče, otoků, zmizení příznaků zánětu. Kromě toho jsou metabolické procesy v kloubu normalizovány, zvyšuje se jejich mobilita..

Tento účinek manipulace je způsoben několika faktory:

  • maximální koncentrace léčiva v místě léze;
  • vliv na nervový systém na úrovni reflexu;
  • účinek anestetik a drog.

Mechanismus účinku

Anestetikum proniká do nervových vláken a usazuje se na jejich povrchu.

Je to kvůli vztahu léku s fosfoproteiny a fosfolipidy. Výsledkem je „boj“ mezi molekulami anestetických a vápenatých iontů, což zpomaluje výměnu sodíku a draslíku..

Síla účinku anestetika na nervové struktury je určena typem vodiče a také jeho farmakologickými vlastnostmi.

Po injekci do kloubu dochází k blokádě vláken bez myelinu - vegetativní a bolestivé dirigenti zodpovědné za pomalé vedení nervových impulsů.

Poté jsou ovlivněna myelinová vlákna, která způsobují epikritickou bolest. A pouze na posledním místě jsou vystavena motorická vlákna.

Účinnost provedené manipulace závisí na následujících faktorech:

  1. Správný výběr koncentrace anestetika, aby byla zajištěna blokáda některých nervových vláken.
  2. Přesné vstřikování anestetika do blízkosti receptoru nebo vodícího drátu. Čím blíže je injekce, tím menší je pravděpodobnost vzniku komplikací.

Které klouby jsou injektovány?

Blokáda léků může být použita k léčbě bolesti v jakémkoli kloubu.

Nejčastěji prováděná blokáda kolene, kyčle, lokte, ramenního kloubu, meziobratlových kloubů.

Manipulaci lze také použít k blokování nervových zakončení nebo svalů..

Affekční body

Injekce může být provedena v jednom bodě, kde je bolest nejvýraznější, ale v některých případech jsou drogy injikovány na několika místech. O tom, jaký způsob podání by měl být v konkrétním případě proveden, rozhoduje lékař v závislosti na stavu pacienta.

V závislosti na místě vpichu může být blokáda kloubů:

  1. Paravertebral - injekce se provádí v blízkosti obratlů.
  2. Periartikulární - drogy jsou vstřikovány do tkání umístěných v blízkosti kloubu: šlachy, vazy, svaly.
  3. Intraartikulární (punkční kloub) - léky se injikují přímo do kloubní dutiny.
  4. Intraosseous - injekce se provádí do kostní tkáně.
  5. Epidurální - injekce se provádí do epidurální dutiny. Tento typ terapeutické blokády se provádí výhradně v nemocničním prostředí..

Jaké léky se používají?

Tuto manipulaci použijte:

  1. Lokální anestetika. Patří mezi ně Cytanest, Lidocaine, Mesocaine, Carbocaine, atd. Používají se k dočasnému zablokování přenosu impulsů. Každé činidlo má své vlastní farmakologické vlastnosti, proto při výběru odborník bere v úvahu sílu a rychlost účinku, dobu periody průniku do nervových vláken, toxicitu, způsoby inaktivace, cesty vylučování.
  2. K zajištění terapeutického účinku se používají glukokortikosteroidy. Tato léčiva mají silný anti-shock, anti-toxický, protizánětlivý, anti-alergický, imunosupresivní, desenzibilizující účinek. Po manipulaci jsou také schopni zabránit vážným komplikacím..
  3. Vitaminy B mají mírný analgetický účinek. Urychlují také proces regenerace, metabolismu tuků a uhlohydrátů, zvyšují účinek anestetik. Je třeba poznamenat, že vitaminy této skupiny nelze vstříknout do jedné stříkačky..
  4. Lze také použít léky, které podporují vazodilataci. Zpravidla se nejedná o shpa nebo papaverin. Účel aplikace: zvýšení terapeutického účinku.
  5. Pokud se terapeutická blokáda provádí ve formě intraartikulární injekce pro artrózu kolenního kloubu, použijí se chondroprotektory. Působí jako lubrikant, který zlepšuje pohyblivost a snižuje bolest..
  6. Kromě výše uvedených léků může lékař předepsat antihistaminika a homeopatická léčiva..

Blok kolen: funkce

Zdravotní blokáda kolenního kloubu se provádí u zranění doprovázených bolestivými syndromy.

Léky se zpravidla injikují periartikulárně nebo přímo do kloubní dutiny. V závislosti na závažnosti patologického procesu se ošetření provádí z vnitřní a vnější strany.

Po manipulaci dochází k výraznému snížení nebo vůbec žádné bolesti.

Jejich pohyblivost se také zvyšuje v důsledku vytváření ochranného filmu na chrupavce. Po tomto postupu není spoj vystaven tření a přetížení.

Intraartikulární injekce do ramene

Bolest v ramenním kloubu je často způsobena prasknutím svalu. Tento příznak se obává nejen při cvičení, ale také ve stavu úplného odpočinku..

Při pokusu o pohyb se nepohodlí zvyšuje. V takových situacích lékař doporučuje zavedení hormonálních léků. K blokování ramenního kloubu se často používá hormonální droga, jako je Diprospan..

Vzhledem ke svým farmakologickým vlastnostem začíná působit během několika hodin po podání a tento účinek trvá až 21 dní..

Výhodou tohoto léku je také to, že je absolutně bezbolestné, a proto nevyžaduje použití lokálních anestetik. Diprospan navíc po manipulaci nedává komplikace..

Injekce kyčelního kloubu

Lékařská blokáda kyčelního kloubu by měla být prováděna zkušeným odborníkem a vždy pod ultrazvukovou kontrolou, protože je nutné zajistit, aby jehla přesně zasáhla dutinu.

Kromě toho manipulace vyžaduje speciální vybavení. Tento postup je účinný při koxartróze kyčelního kloubu..

Možné komplikace

Pravděpodobnost komplikací během terapeutické blokády je velmi malá, méně než 0,5% všech případů. Riziko nepříjemných následků závisí na stavu pacienta, kvalitě zákroku a jeho typu.

Vývoj takových komplikací je možný:

  1. Toxický. Vznikají v důsledku vniknutí léků do lumenu cév se špatným výběrem léku, jeho koncentrací nebo dávkou. Podobný problém se také může vyvinout s nedostatečnými dovednostmi zdravotnického pracovníka..
  2. Alergická reakce na léčivo. Může postupovat opožděně a ve formě anafylaktického šoku. První možnost je charakterizována kožními projevy. S rozvojem šoku se stav pacienta prudce zhoršuje, objevuje se respirační selhání, otoky a někdy i zástava srdce.
  3. Vegetovaskulární. Vyznačují se změnami krevního tlaku. Centrální nervový systém zároveň netrpí, nedochází ani ke změnám v činnosti dýchacího systému a srdce.
  4. Punkce dutin (břišní, pleurální, páteřní. Je velmi vzácná.
  5. Zánětlivé. Vyvíjí se při zavedení infekce. Periostitida, osteomyelitida, meningitida jsou považovány za nejzávažnější důsledky..
  6. Traumatický. Výskyt modřin, poškození krevních cév, nervů.
  7. Lokální reakce. Vyvíjí se s nesprávně vybraným lékem nebo špatnou kvalitou podání. Projevuje se ve formě otoku, nespecifického zánětu, zvýšené bolesti.

Terapeutická blokáda je účinná metoda, která pomáhá zbavit se mnoha patologií muskuloskeletálního systému. Současně dává minimum komplikací. Proto může být široce používán v lékařské praxi..

Kdy je potřeba kolenní blok a jak se provádí??

Ne všichni pacienti vědí, co je kolenní blok. Tento termín má dva významy: porušení kolena a injekce do tohoto kloubu. Pokud jde o podávání léků, tento postup pomáhá zmírnit zánět a zmírnit bolest. Protože injekce se provádí do samotného kloubu, k výsledku dochází velmi rychle. Metoda se proto používá, když je nutné naléhavě odstranit příznaky..

Podstata postupu

Kolenní blok je léčebný postup, jehož cílem je obnovit výkon nohou a blokovat bolest. Podstatou postupu je podání léku do problémové oblasti pomocí dlouhé jehly.

Kolenní blok je populární léčba a má mnoho výhod. Výhody této metody jsou:

  • rychlá úleva od bolesti;
  • malé procento vedlejších účinků;
  • léky jdou přímo do postižených oblastí;
  • komplexní účinek na koleno;
  • schopnost použít tuto léčbu mnohokrát.

Tento způsob léčby je velmi účinný, protože injekce dlouhodobě zmírňuje bolest. Odstranění příznaků by však nemělo být jedinou metodou léčby, současně je třeba hledat a odstraňovat hlavní příčinu nemoci..

Jaké léky se pro postup obvykle používají?

Nejúčinnější používané léky jsou glukokortikosteroidy. Zmírňují nejen zánět, ale mají také imunomodulační účinek. Kromě toho se k blokování bloku používají další léky. Zde jsou hlavní léky, které se používají k léčbě:

  • analgetika;
  • vitaminy;
  • antimikrobiální látky;
  • antiseptika;
  • protizánětlivé léky;
  • steroidní léky;
  • prostředky pro zlepšení krevního oběhu.

Zjistěte, jak se rentgen provádí pomocí jiného článku..

Specialisté obvykle zefektivňují injekce, takže používají současně látky proti bolesti a další léky (protizánětlivé, zlepšující krevní oběh). Při předepisování léku vybere lékař takové prostředky, které jsou v konkrétním případě vhodné, s přihlédnutím k věku, individuálním charakteristikám pacienta.

Pro referenci! Lékaři často používají hydrokortison acetát. Skoro není odstraněna z kloubní dutiny, takže účinek injekce trvá asi týden. Předepisujte léky na mírné příznaky.

Ještě silnějším lékem je Diprospan (blokádu kolenního kloubu při artróze nejčastěji provádí on). Injekce trvá 30 dní a již dvě hodiny po zákroku je pozorováno zlepšení. Kolenní blok s Diprospanem vám umožní rychle a trvale zmírnit bolest.

Kenalog-40 je další populární lék. Účinek nastane pouze den po injekci, ale trvá jeden měsíc. Tento lék má však některé vedlejší účinky. Může dojít k atrofii kůže a tukové tkáně a také k nekróze šlachy. Proto musí být tento lék používán opatrně..

Důležité! Společná blokáda je velmi obtížný postup. Její účinnost závisí na zkušenostech a kvalifikaci lékaře, proto musí být pečlivě vybrán odborník.

Kdy je předepsána blokáda kolen??

Kdy je žádoucí předepsat tuto metodu a kdy je lepší zvolit jinou léčbu? Kolenních kloubů je poměrně málo nemocí, u kterých lze provést blokádu. Tento postup je předepsán pro různá porušení:

  • synovitida;
  • burzitida;
  • revmatoidní artritida;
  • periartritida;
  • trauma;
  • porušení nervových vláken;
  • nádory;
  • tendinitida;
  • artróza v počáteční fázi;
  • gonartróza.

V těchto případech bude léčba účinná. Například blokáda artrózy kolenního kloubu nebo počáteční fáze artritidy může pomoci zbavit se nejen bolesti, ale také samotné nemoci, pokud se léčba samozřejmě provádí v kombinaci. A při poranění menisku (prasknutí nebo porušení), prasknutí vazů pomáhá tento postup téměř okamžitě odstranit bolest.

V některých případech je však blokace zakázána, jinak se stav může zhoršit. Kontraindikace je:

  • deformující osteoartritidu;
  • těhotenství;
  • chronická artritida;
  • hypotenze;
  • srdeční selhání;
  • vážné problémy s ledvinami a játry;
  • přecitlivělost na složky;
  • žádné zlepšení po 3 injekcích.

Kromě toho existují určité podmínky, za nichž je injekce možná, ale nedoporučuje se. Například v případě narušení trávicího systému nebo obezity musí být tento postup proveden opatrně nebo musí být zvolena jiná metoda léčby. Totéž lze říci o duševní nestabilitě, protože postup může vést k nepříjemným důsledkům v důsledku nepředvídatelného chování pacienta..

Jak se provádí kolenní blok??

Zákrok by měl provádět zkušený lékař (nikoli zdravotní sestra) na klinice. Abyste mohli správně vstřiknout do kolenního kloubu, musíte vědět, jak provést tento složitý postup, přesně vypočítat požadovanou dávku. Injekce se podává v ošetřovně nebo malé operační místnosti. Droga začíná působit poměrně rychle, ale maximální účinek se může objevit za několik hodin nebo dokonce za den..

Přečtěte si o lékařské žlučové terapii artrózy v jiném článku.

Existuje několik možností postupu: injekce se provádí zevnitř nebo zvenčí kolena. Lékař obvykle používá externí možnost, protože tato metoda je jednodušší a bezpečnější. A v některých případech jsou vyžadovány bilaterální injekce (pokud je bolest velmi závažná nebo pokud je vyžadován chirurgický zákrok). Specialista vybere nejvhodnější variantu v konkrétní situaci.

Pacient leží na zádech, pod koleno je umístěn měkký váleček. Pak se vstříkne kloub. Stává se to takto: jehla je zasunuta na hranici horní části oblasti nad koleno a poté se velmi pomalu pohybuje vpřed. Obvykle se zavádí asi patnáct mililitrů drogy. Dávka se však počítá individuálně, protože je důležité samotné onemocnění, hmotnost a další individuální vlastnosti..

Zajímavý! Cena tohoto postupu je asi 2 000 rublů. Ale na různých klinikách se může mírně lišit..

Pokud jde o bolest během podávání léků, recenze jsou odlišné. V zásadě se při injekci objeví pouze mírné nepohodlí. V některých případech jsou však možné mírné bolestivé pocity. To samozřejmě záleží na diagnóze pacienta. Hodně však záleží také na kvalifikaci a zkušenostech lékaře, který podává injekci. S ohledem na účinek však lze tolerovat trochu nepohodlí.

Komplikace po zákroku

Existují po zablokování komplikace nebo vedlejší účinky? Ano, a nejnebezpečnější komplikací je alergie na složky léků. Proto je vhodné předem testovat alergie. Jinak se stav může jen zhoršit, protože alergie vede nejen ke vzniku vyrážky, otoku, ale také k anafylaktickému šoku.

Alergie není jedinou komplikací, která se může trápit po injekci léku do kolena. Kromě toho mohou nastat i další komplikace, které jsou také nebezpečné:

  • krvácející;
  • infekce měkkých tkání;
  • porušení citlivosti končetin;
  • mikrotrauma kolena;
  • kolenní blok;
  • zavedení bakterií do kloubní dutiny.

Aby se těmto komplikacím zabránilo, je nutné postupovat velmi pečlivě a pečlivě. Specialista může použít ultrazvukové ovládání nebo speciální zesilovač obrazu. V takových případech bude manipulace s podáváním léčiva prováděna velmi přesně. Proto bude účinnost velmi vysoká. Pokud se postup provádí bez dodatečných metod pozorování, může být výsledek dosažen pouze v polovině případů..

Přečtěte si o punkci kloubu zde.

Po tomto postupu bude účinek trvat několik dní. Během tohoto období by se mělo zabránit přetížení. Kolenní blok je velmi oblíbený a účinný způsob léčby, ale tento postup není schopen tuto chorobu úplně porazit. Proto bude kromě samotné blokády nutné další ošetření..

Recenze těch, kteří již měli společnou blokádu

Zranění a onemocnění kolenního kloubu jsou nejčastějšími důvody kontaktování traumatologů. A ke zmírnění stavu pacienta je nutná blokáda kolen ve více než 70% případů. Účinnost metody je prokázána četnými recenzemi pacientů..

Mám artrózu levého kloubu, bolest mi nedovolila žít v míru. Doktor provedl blokádu, byla bolestivá a nepříjemná. První den to nemělo žádný účinek. Ale příští ráno jsem cítil úlevu. Nyní jdu do fyzioterapie a pokračuji v předepisování léků.

Hraji fotbal v reprezentaci města, při posledním zápase jsem byl vážně zraněn. V nemocnici provedl lékař blokádu kolenního kloubu, bolest po dvou hodinách zmizela.

Artritidu mám už několik let a bolest se stala nesnesitelnou. Lékař provedl společnou blokádu s Diprospanem, ale účinek injekce rychle prošel. Ukázalo se, že jsem nemoc začal špatně, potřebuji protetiku.

Pokud najdete chybu, vyberte část textu a stiskněte Ctrl + Enter.

Co potřebujete vědět o blokádě kolenního kloubu pro artrózu, drogy a důležité nuance během manipulací

Blokáda v artróze kolene zahrnuje řadu opatření zaměřených na zmírnění obecných symptomů, které jsou způsobeny zánětlivými procesy a degenerativními dystrofickými poraněními (například ruptury menisku). Během tohoto „boje“ je důležité potlačit infekci. Tato technika je již dlouho praktikována a je považována za velmi efektivní. Provádění manipulací pomáhá eliminovat bolest a narušuje progresi patologie. Navzdory optimistické prognóze to musíte brát vážně a studovat všechny aspekty, abyste se vyhnuli chybám a nepoškozovali vaše zdraví, ale abyste zlepšili své

Předepisování blokády drog

Blokování artrózy zahrnuje injekci léku do kolena. Injekce léků zaručuje téměř okamžitý výsledek. Akce je zaměřena na ohnisko zánětu. Ve své praxi tuto metodu používají traumatologové, revmatologové, ortopedové a chirurgové. Je to díky blokádě, že někteří pacienti jsou schopni udržet pracovní kapacitu nemocného kloubu a zabránit postižení. Pravděpodobnost úspěchu je velmi vysoká, takže hodnota této techniky byla potvrzena mnoha odborníky a její účinnost není zpochybněna..

Uvažuje se o periatrikulárním zavedení pomocných zařízení. To je nutné na počátku společných změn. Infekce je potlačena zavedením antimikrobiálního léku (antibiotika nebo antiseptika). Někteří pacienti také potřebují drenáž (kolenní polštářek), aby podporovali kloub..

Indikace a kontraindikace blokády kolene

IndikaceOmezení
  1. Komplikace onemocnění, které se objevují v důsledku rozvoje artrózy kloubních povrchů - reaktivní synovitida.
  2. Artritida, jejíž vznik není spojen s žádnou infekcí. Patří mezi ně reaktivní, akutní mikrokrystalický, psoriatický, revmatoidní, stejně jako Reiterův a Bekhterevův syndrom.
  3. Závažná artritida způsobená chirurgickým zákrokem nebo traumatem
  4. Periartritida.
  5. Bursitis.
  6. Tenosynovitida.
  7. Ganglia.
  1. Deformující osteoartritida.
  2. Chronická artritida s výraznými osteochondrodestruktivními změnami.
  3. Pokud po jedné infekci v jedné konkrétní zóně nedochází k pozitivní dynamice.

Přípravky na blokádu s gonartrózou

Blok kolen v artróze, léky, u nichž není zahrnuto jedno léčivo, ale celá řada léků, se provádí hlavně těmito způsoby:

Chondroprotektory

Potřebné pro obnovení chrupavkové tkáně a snížení bolesti. Mohou být syntetické, založené na přírodních složkách, obsahující mukopolysacharidy, s glukosaminem, protizánětlivě a komplexně. Může být použit jako profylaxe nebo během exacerbace.

Hormony

Pomáhá vytvářet imunitní odpověď a snižuje zánět. Často používaný:

  • Diprospan;
  • Kenalog-40;
  • Kortikosteroidy (zejména hydrokortison acetát).

S jejich pomocí se můžete zbavit syndromu bolesti a zastavit zánětlivý proces. K pohlcení tkání kolem kloubu je zapotřebí některých léků. Například hydrokortizon zůstává v synoviální tekutině po dobu asi sedmi dnů..

Díky Diprospanu je možné rozloučit se projevy nemoci po dobu tří týdnů. První účinek je patrný 2,5 až 3 hodiny po podání.

Účinek přípravku Kenalog-40 lze pociťovat do 24 hodin po aplikaci. Plus - třicet dní nebude pacient obtěžovat zánětlivými procesy. Negativní - může způsobit mnoho vedlejších účinků.

Kyselina hyaluronová

Pomáhá vyplnit chybějící složky kosti a chrupavkové tkáně. Postižené struktury jsou rychle obnoveny, člověk může dokonce při chůzi cítit lehkost.

Anestetika

Jejich akce směřují do postižené oblasti. Abychom se zbavili bolestivých pocitů, stačí jedno sezení. Aktivně se používají následující léky:

Metoda je kombinována s dalšími metodami léčby, aby se zbavily nejen projevů nemoci, ale také příčiny, která je způsobuje.

Postup

Nejprve je třeba poznamenat, že tento postup není alternativou k léčbě, ale je považován pouze za součást komplexní terapie. Díky tomu můžete dosáhnout dobrého výsledku a udržet nejen pracovní kapacitu, ale také trvale dobré zdraví. Nejčastěji celý kurz zahrnuje pět až deset návštěv.

Ve stejný den s injekcí je předepsáno několik dalších procedur (například fyzioterapie, masáže atd.). Pokud návštěva poklesla v období exacerbace, pak se první injekce podává ve stejný den. Je-li to nezbytné v jiných případech, například pro profylaxi, je důležité absolvovat celý kurz a přijít ke schůzce ihned po masáži.

Pokud je třeba odstranit akutní bolest a zánět pomocí blokády, jsou předepsány dva až čtyři postupy. Po první návštěvě se pacient cítí mnohem lépe, pak je účinek zachován.

Pozornost! Manipulace by měl provádět odborník, lékař s rozsáhlými zkušenostmi, protože osoba, která neví, do které zóny vstoupit a kde kategoricky nemůže poškodit jeho život.

Kromě toho lze dávku léčiv upravit v závislosti na individuálních vlastnostech těla pacienta. Při správném přístupu je otok odstraněn, bolest klesá a zánět zmizí. V opačném případě můžete dosáhnout úplně jiného účinku, poškození kloubu ještě více a dosažení vedlejších účinků po zavedení určitých léků..

Injekce pro artrózu

Možné komplikace

K identifikaci alergické reakce na účinnou látku nebo pomocné složky ve složení některých léků je nutná konzultace s lékařem. Většina lidí to nemůže udělat sama, a proto vyvstává problém s vývojem alergické reakce. Její příznaky zmizí okamžitě po odmítnutí použití, ale jen málo lidí chce utrácet své zdraví, peníze a energii za postup, který nepřinesl žádné výsledky..

Dalším jevem je infekce. V nemocničním prostředí si můžete všimnout čistoty a sterility, což nelze říci o domácích podmínkách. Při zavedení infekce do měkkých tkání se mohou objevit nová ložiska zánětu, což způsobí potíže při další léčbě. Bakteriální infekce kloubní dutiny je také možná.

Podávání léku může někdy způsobit krvácení. Kromě toho se může dotýkat nervových zakončení, což naruší citlivost celé končetiny..

To je samozřejmě možné i při provádění zákroku v nemocničním zařízení, ale pravděpodobnost takových problémů je značně snížena, protože pacient je pod dohledem odborníka a v případě jakýchkoli odchylek od normy mu bude poskytnuta lékařská pomoc. To se nedá udělat doma. Navíc, pokud v blízkosti není žádná osoba s lékařským vzděláním. Taková nedbalost může skončit špatně..

Závěr

Tato metoda terapie není nová a již se osvědčila jako velmi účinná a rozšířená. Ale aby všechno šlo dobře, musíte si pamatovat základní opatření. Při výběru lékaře a zdravotnického zařízení je třeba přistupovat zodpovědně. Nemůžete riskovat a vybrat si lék a dávkovat sami, provádět injekce doma. To může vyvolat řadu komplikací, jejichž léčba pak bude trvat hodně času, zatímco patologie bude pokračovat.

Kolenní bloková účinnost, technika

Z tohoto článku se dozvíte: co je to blokáda kolenního kloubu, jaké léky se používají pro postup při artróze a artritidě. Indikace, kontraindikace, možné důsledky. Přehled léčiv používaných k blokádě: kortikosteroidy, botulotoxin a další.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru „Všeobecné lékařství“.

Kolenní blok se nazývá injekce, během které jsou speciální léky vstřikovány do kloubní dutiny nebo do blízkosti jejích nervů. Tyto intraartikulární injekce se provádějí nejen na koleni, ale také na jiných kloubech - rameni, lokti, kyčle..

Nejčastěji se blokáda kloubů používá k úlevě od bolesti nebo ke zpomalení progrese patologického procesu. Obvykle jsou tyto postupy indikovány pro artritidu nebo osteoartrózu (artrózu) kolenního kloubu.

Existují tři hlavní typy blokád:

  1. Intraartikulární podávání kortikosteroidů (jedná se například o drogy Diprospan, Flosteron, Kenalog).
  2. Intraartikulární podávání kyseliny hyaluronové (léky Fermatron, Viscosil, Hyalurom, Adant).
  3. Blokování nervových zakončení kolenního kloubu lokálním anestetikem (lidokain, bupivakain).

Kromě těchto léků mohou být do dutiny kloubu injikovány další léky - například plazma bohatá na destičky, botulotoxin, antireumatika.

Tyto metody mohou účinně eliminovat bolestový syndrom - hlavní stížnost pacientů s osteoartrózou nebo artritidou kolenního kloubu.

Traumatologové provádějí blokádu kolenního kloubu pro artrózu a jiná onemocnění.

Pro zvětšení klikněte na fotografii

Indikace

V závislosti na patologii se používají různá léčiva a účinky léčby blokádou se také liší:

Kolenní blok s kortikosteroidy

Zmírňuje bolest a zánět u lidí s osteoartritidou, meniscitidou, juvenilní idiopatickou artritidou, psoriatickou artritidou, akutní dnavou artritidou, pseudogoutem a revmatoidní artritidou

Intraartikulární infliximab (antireumatikum)

Může být použit k léčbě závažného zánětu kolenního kloubu způsobeného revmatoidní artritidou, Behcetovou chorobou, ankylozující spondylitidou, která je rezistentní na konzervativní lékovou terapii. Jedná se o experimentální metodu, která dosud není široce používána.

Injekce kyseliny hyaluronové do kolenního kloubu

Může poskytnout funkční zlepšení osteoartrózy trvající 5 až 6 měsíců. Takové injekce mohou být také užitečné pro porážku kolenního kloubu při revmatoidní artritidě.

Intraartikulární podání botulotoxinu

U pacientů s těžkou osteoartrózou může zmírnit bolest. Trvání účinku takových injekcí je asi 3 měsíce.

Intraartikulární injekce vlastní plazmy bohaté na destičky

Jsou prováděny za účelem zlepšení fungování kloubu a zlepšení kvality života u pacientů s destrukcí kloubní chrupavky a osteoartrózy.

Blokáda nervových vláken, které inervují kolenní kloub lokálním anestetikem

Tento postup lze provádět pro terapeutické a diagnostické účely. Pokud eliminuje chronickou bolest kolene způsobenou osteoartrózou nebo degenerativními změnami, může být prokázáno, že pacient tyto nervy ničí pomocí vysokofrekvenčních vln.

Kontraindikace blokády

Obecně je intraartikulární injekce léčiv do kolena kontraindikována u pacientů s:

  • sepse;
  • infekční léze kloubních nebo periartikulárních tkání (například s infekční artritidou, osteomyelitidou);
  • přecitlivělost na injikovaný lék;
  • intraartikulární zlomeninu kosti;
  • vážné zničení kloubu;
  • protetický kloub;
  • nekontrolovaná koagulopatie (špatná krevní srážlivost).

Některé kontraindikace při podávání plazmy bohaté na destičky:

  • Nestabilita krevního tlaku.
  • Porucha krevních destiček nebo snížení jejich počtu.
  • Intraartikulární kortikosteroidy v předchozím měsíci.
  • Rakovina krve.
  • Těžká anémie.
U osteomelitidy je intraartikulární podávání léčiva kontraindikováno

Intraartikulární injekční technika

Intraartikulární injekce se provádějí ambulantně nebo lůžkově. Samotný postup trvá několik minut.

Blokáda kloubů se provádí, zatímco pacient sedí. Lékař umístí postižené koleno do požadované polohy, někdy se provádí ultrazvuková kontrola k vedení jehly.

Pro zvětšení klikněte na fotografii

Nejprve ošetřující lékař ošetřuje kůži kolena antiseptickým roztokem a poté provádí lokální anestezii v místě vpichu v kloubní dutině. Poté vloží jehlu do synoviální dutiny, pacient může cítit tlak nebo nepohodlí. Jakmile jehla vstoupí do kloubu, vstříkne se požadované léčivo.

Před podáním léčiva je někdy z kloubu odstraněno malé množství synoviální tekutiny. To se provádí buď za účelem laboratorního vyšetření, nebo za účelem vytvoření volného objemu uvnitř kloubu, který je nezbytný pro podávání léčiva..

Po injekci léčiva jehla vytáhnuta ven, na místo vpichu je nalepena sterilní bandáž. Po zákroku může pacient jít domů téměř okamžitě.

Komplikace intraartikulárních injekcí

Všechny komplikace intraartikulárních blokád lze rozdělit do dvou skupin:

  1. Neinfekční.
  2. Infekční.

1. Neinfekční komplikace

Nejběžnějšími, i když jen zřídka se vyvíjejícími vedlejšími účinky intraartikulárního podávání léčiva, jsou bolest a otok v místě vpichu, poranění šlachy a nervová atrofie..

Mnohem méně časté jsou atrofie kůže, zhoršená pigmentace kůže (barva), usazeniny vápníku kolem kloubní tobolky, aseptická artritida..

Komplikací zavedení kortikosteroidů do kloubu může být jejich toxický účinek, který se projevuje osteoporózou, menstruačními nepravidelnostmi, zrychleným rozvojem katarakty a zvýšenou hladinou glukózy v krvi. Všechny tyto komplikace jsou spojeny se systémovým působením kortikosteroidů, to znamená s jejich absorpcí do krevního řečiště z kloubní dutiny..

2. Infekční komplikace

Ze všech infekčních komplikací intraartikulárních injekcí je nejhorší septická artritida, která se vyvíjí přibližně v 1 případě u 2000 až 15 000 procedur. S rozvojem této komplikace je nutná okamžitá léčba v lůžkovém prostředí, protože může být nutný chirurgický zásah.

Intraartikulární podávání kortikosteroidů

Kolenní blok s kortikosteroidy se používá ke snížení zánětu a bolesti způsobené artrózou nebo artritidou z různých příčin (nikoli však infekčních). Tyto injekce eliminují nebo zmírňují příznaky nemoci, ale neovlivňují její příčiny, a proto nemohou zabránit rozvoji exacerbací v budoucnosti..

Nejznámějšími kortikosteroidy pro intraartikulární podávání jsou Diprospan, Flosteron, Kenalog.

Léčivý účinek po injekci kortikosteroidů obvykle trvá od 6 týdnů do 6 měsíců. Ale i tato dočasná úleva umožňuje pacientovi:

  • Léčte zhoršenou artritidu. U stavů, které vedou k artritidě, může podávání kortikosteroidů rychle zmírnit bolest. Lékaři předepisují pacientům systémovou léčbu, díky níž je možné dlouhodobě zlepšit jejich stav a snížit riziko exacerbací.
  • Zahajte fyzioterapeutická cvičení. Eliminace bolesti pomocí intraartikulární blokády kolene umožňuje pacientovi vykonávat zátěžovou terapii, aby se zlepšila biomechanika postiženého kolene, protáhly se a posílily klouby, svaly a další měkké tkáně. Ideálně v době, kdy kortikosteroidní akce zmizí, cvičení zlepšuje kloub natolik, že bolestový syndrom zmizí nebo významně klesá.
  • Zajistěte odpočinek postiženému kloubu. Bolestně zanícený kloub potřebuje k uzdravení odpočinek.
  • Odložte operaci nebo ji zrušte. Léčba těžké artritidy nebo artrózy spočívá v náhradě kolen. Kortikosteroidní injekce mohou pomoci odložit chirurgický zákrok nebo úplně zabránit chirurgickému zákroku, což pacientovi umožňuje žít s menší bolestí.

Pokud tato opatření nedosáhnou pozitivní dynamiky, může pacient potřebovat opakovanou injekci kortikosteroidů do dutiny kolenního kloubu..

Pro zvětšení klikněte na fotografii

Pacienti, kteří podstoupili takovou léčbu několikrát, si často uvědomují, že doba trvání jeho působení se po každé nové injekci zkracuje a zkracuje. Toto snížení účinnosti není spojeno se vznikem rezistence vůči působení léku, ale s dalším zničením kloubu samotného. Pokud se účinnost injekce kortikosteroidu do kloubu po druhé injekci prudce snížila, třetí se již nedoporučuje..

Časté blokády kortikosteroidů mohou poškodit šlachy, vazy a kloubní chrupavku. Lékaři proto doporučují, aby časový interval mezi dvěma injekcemi byl alespoň 4–6 týdnů a aby počet injekcí neměl přesáhnout 4krát ročně..

Intraartikulární injekce kyseliny hyaluronové

Kyselina hyaluronová je jednou z hlavních složek kloubní tekutiny, ale její koncentrace s artrózou klesá. Kyselina hyaluronová se vstřikuje do kloubu postiženého artrózou pro:

  • zlepšení mobility kolen;
  • snižování bolesti;
  • zpomalení progrese degenerativního procesu.

Populární přípravky na bázi kyseliny hyaluronové - Fermatron, Viscosil, Hyalurom, Adant.

Po injekci se pacientům doporučuje provádět fyzioterapeutická cvičení.

Zdravý kolenní kloub obsahuje asi 4 ml kloubní tekutiny, jejíž viskozita je dána kyselinou hyaluronovou. Tím:

  • kosti pokryté kloubní chrupavkou se mohou k sobě klouzat s malým třením;
  • pohyby kolen jsou odpružené.

S rozvojem osteoartrózy v kloubní tekutině se koncentrace kyseliny hyaluronové snižuje, takže klouby postižené tímto onemocněním nejsou chráněny před třením a stresem, což urychluje degenerativní procesy.

Zavedení kyseliny hyaluronové umožňuje obnovení viskozity synoviální tekutiny, snížení tření a napětí na kolenním kloubu, čímž se snižuje bolest, zlepšuje funkce a - možná - zpomaluje progresi degenerativních procesů..

Tyto injekce mohou být účinné po dobu 3–12 měsíců, i když ne u všech pacientů. Po ukončení jejich působení mohou lékaři doporučit opakované zavedení kyseliny hyaluronové do kloubu. Interval mezi opakovanými injekcemi by měl být alespoň 3 měsíce.

Musíte pochopit, že artróza je progresivní onemocnění, a proto se časem účinnost podávání kyseliny hyaluronové snižuje.

Nervová blokáda

Blokování nervových zakončení kolenního kloubu lokálním anestetikem (např. Lidokainem, bupivakainem) je jedním z způsobů léčby chronické bolesti způsobené osteoartritidou..

Poměrně často jsou lokální anestetika kombinována s kortikosteroidy, aby se prodloužil analgetický účinek. Rozdíl mezi touto procedurou a intraartikulární blokádou spočívá v tom, že tyto léky nejsou injikovány do kloubní dutiny, ale vedle nervů, čímž přerušují bolestivé impulzy z postiženého kolene. Trvání analgetického účinku se může pohybovat od několika dnů do několika měsíců. Tento kolenní blok může být v případě potřeby opakován..

Někdy se používá jako diagnostický test, který určuje, jak účinný bude postup pro zničení nervových zakončení metodou radiofrekvenční ablace u konkrétního pacienta..

Nervový blok kolen

Intraartikulární injekce plazmy bohaté na destičky

Injekcí plazmy bohaté na destičky se lékaři snaží využít přirozené regenerační („obnovovací“) vlastnosti krve k opravě poškozených chrupavek, šlach, vazů, svalů a kostí. Tato metoda se obvykle používá k léčbě osteoartrózy kolenního kloubu.

Plazma bohatá na destičky se připravuje z vlastní krve pacienta. Vědci a lékaři nevědí, jak přesně jeho podávání pomáhá zmírnit příznaky artrózy. Lékaři používající tuto metodu věří, co je léčba:

  1. Potlačuje zánět a zpomaluje progresi osteoartrózy.
  2. Povzbuzuje tvorbu nové chrupavky.
  3. Zvyšuje produkci přirozené synoviální tekutiny v kloubu a snižuje bolestivé tření kostí.
  4. Obsahuje proteiny, které ovlivňují receptory bolesti a snižují bolest.

Možné výhody tohoto ošetření:

  • Plazma bohatá na destičky je produkována z vlastní krve pacienta, takže riziko komplikací je při podávání velmi nízké.
  • Doba trvání pozitivního účinku je od 6 do 12 měsíců.

Intraartikulární podání botulotoxinu

Intraartikulární injekce botulotoxinu může poskytnout úlevu od bolesti iu pacientů s těžkou osteoartrózou kolena. Blokáda kolene s botulotoxinem působí na citlivá nervová zakončení a přeruší bolestivé impulsy z kloubu asi na 3 měsíce.

Blokády s tendinózou

Tendinóza je degenerativní proces, který ovlivňuje svalové šlachy. Nejčastěji na koleni se toto onemocnění vyvíjí v šlachu patelly.

Obvykle je tendinóza léčena konzervativní terapií. V případech, kdy pacient nemá z této léčby prospěch, mohou lékaři použít blokádu kortikosteroidů. V tomto případě se tato léčiva injikují nikoli do kloubní dutiny, ale do tkání obklopujících postiženou šlachu. V žádném případě by neměly být injikovány kortikosteroidy do tloušťky šlachy samotné, protože to může vést k jeho prasknutí.

Předpověď

Prognóza účinnosti blokády kolen závisí na použité metodě a typu onemocnění. Pomocí intraartikulárního podávání různých léčiv je možné eliminovat nebo významně zmírnit příznaky artrózy a artritidy a někdy zpomalit progresi patologického procesu. Blokační metoda však nemůže tyto nemoci vyléčit..

Několik recenzí pacientů

„První intraartikulární injekce kyseliny hyaluronové do mého pravého kolena mi byla dána v únoru 2016 v důsledku osteoartrózy. Výsledky první injekce byly úžasné! Mohl bych normálně chodit hned příští den. O šest týdnů později jsem se rozhodl vstříknout i na levé koleno. A znovu - vynikající výsledek, byl jsem schopen chodit bez problémů. Po 6-7 měsících byla kyselina hyaluronová vstříknuta do obou kolen najednou. Poté jsem zhubla a hodně jsem šla. Tentokrát mě příznaky nemoci neobtěžovaly 9 měsíců. Po třetí injekci nebyly problémy s levým kolenem. Ale příznaky z pravého kolena nezmizely, jak tomu bylo dříve. Zjevně jsem vyvinul odolnost vůči kyselině hyaluronové ".

"Poté, co MRI utrpěl útok na akutní bolest v pravém koleni, odhalil poškození kloubní chrupavky a artritidy." Měl jsem blokádu s kortikosteroidy, ale bolest se vrátila po 2 týdnech. Poté byla do kloubu vstříknuta kyselina hyaluronová. Během 4 týdnů po injekci jsem nezažil žádné zlepšení, ale po té době se pohyblivost v postiženém koleni začala zlepšovat každý den po čtyři měsíce. Doufám, že tento efekt bude pokračovat. “.

"Můj dědeček má 80 let, byl blokován diprospanem 3krát ročně po dobu 4 let." To je skvělý lék. Po injekcích téměř zmizel bolest kolena mého dědečka, může chodit, byť pomalu. “.

"Měl jsem první blok diprospanů pro úlevu od bolesti rok po intraartikulární zlomenině." Okamžitě poté jsem měl bolest na noze na stejné noze, poté praskla šlacha. Nevěděl jsem o rizicích této blokády, ale přál bych si, abych to neudělal. “.

Kolenní blok

Při silné bolesti v koleni vyvolané traumatem nebo zánětlivými patologiemi je nutné uchýlit se k blokádě léků. Kolenní blok se provádí výhradně ve zdravotnickém zařízení. Tento postup provádí lékař a vyžaduje speciální dovednosti. Výsledky blokády pomáhají pacientům vyrovnat se s bolestí po dlouhou dobu.

Indikace

Přímou indikací pro kolenní blok je silná bolest, kterou pacient cítí v oblasti kolene. Jedná se o velký kloub, takže zranění nebo zánětlivé patologie reagují v této oblasti se silnou bolestí, která zabraňuje pacientům vstávat, chodit a normálně se pohybovat. Silná bolest v noci způsobuje, že lidé jsou ospalí. Proto v tomto případě lékaři jednoznačně navrhují blokádu jako účinný způsob, jak odstranit bolest..

Výhoda těchto postupů spočívá také v tom, že léčivo je dodáváno přímo do zdroje poškození. Pacientka proto pociťuje okamžité účinky blokády novokainu. A pokud si vyberete správné dávkování a interval podávání, pak s artrózou a artritidou se můžete zbavit bolesti, kterou pacienti dlouhodobě trápí.

Blokády se používají nejen k zánětlivým patologiím - injekce se často provádějí po meniskové operaci. Zotavení po takových operacích je dlouhé a bolestivé. A blokády pomáhají překonat obtížnou fázi rehabilitace.

Při provádění blokády je třeba mít na paměti, že nemohou odstranit příčinu patologie. Při řešení příznaků poranění nezapomeňte léčit příčinu bolesti. Pouze vyléčením příčiny lze dosáhnout dlouhodobé remise. Například s prasknutým meniskem nepomůže blokáda novokainu, pokud nebude provedena samotná operace menisku.

Indikace blokády:

  • ankylozující spondylitida;
  • reaktivní a revmatoidní artritida;
  • tendovaginitida;
  • burzitida;
  • periartritida;
  • pooperační bolest kolena;
  • synovitida;
  • porušení integrity šlach a vazů.

Za účelem prevence a léčby rehabilitační povahy mohou být v medicíně použity injekce chondroprotektorů nebo kyseliny hyaluronové. Terapie umožňuje zpomalit patologické procesy v kloubech a dokonce pomáhá obnovit kostní a chrupavkovou tkáň v nekomplikovaných případech.

Nemá smysl provádět takové injekce pro terapii:

  • pokud je kolenní blok doporučen pro artrózu poslední fáze vývoje;
  • s některými typy zánětů chrupavkové tkáně, pokud v důsledku patologického procesu začala destrukce chrupavkových a kostních tkání;
  • pokud terapie injekcemi léčiv nepřináší očekávanou úlevu;
  • s diabetes mellitus - podaná dávka je upravena pro konkrétního pacienta.

Kontraindikace

Blokování kloubů je účinný způsob léčby bolesti kolen, ale nemusí vždy fungovat. Blok kolen se nedoporučuje v následujících případech:

  • předchozí injekce selhaly;
  • chrupavka a kosti jsou vážně zničeny artrózou;
  • na použité drogy existuje alergie;
  • v přítomnosti nekrotických oblastí tkáňové nekrózy;
  • v místě vpichu je poškození kůže;
  • pacient má patologické krvácení;
  • v kloubu není stabilita;
  • pacient trpí závažným selháním ledvin;
  • existují patologie trávicího systému;
  • objevená periartikulární osteoporóza;
  • pacient trpí chronickou artritidou;
  • mít srdeční selhání.

V případě diabetes mellitus je nutné před blokádou konzultovat endokrinologa a vybrat léky.

Technika

Existují dva způsoby, jak provést kolenní blok:

  • první možností je injekce z vnějšku. Lékaři nejčastěji provádějí injekce z vnějšku, protože právě tento způsob provádění blokády je relativně bezpečný a jednoduchý;
  • druhá - injekce z obou stran, se provádí v extrémně závažných a závažných případech, pokud je potřeba neprodleně odstranit bolest po vpichu nebo chirurgickém zákroku.

Postup by měl provádět pouze lékař

Blokovací technika je jednoduchá: pacient je umístěn na zádech a pod koleno je podán měkký váleček. Jehla prochází horní třetinou patelly a potom se postupně pohybuje rovnoběžně se zadní stranou. Obvykle je injikováno až 15 ml léku, a to nezahrnuje steroidní léky. Dávka se volí individuálně pro každého pacienta na základě hmotnosti, věku a diagnózy.

Působení léku začíná okamžitě po injekci, jakmile byla injekce podána, je však nutné stanovit správné anestetikum a jeho dávku. K odstranění hmatatelné bolesti se blokáda kolen v artróze provádí pomocí následujících léků: anestetika, antihistaminika, vitamíny B, glukokortikoidy, chondroprotektory a homeopatické léky.

Účinek po podání nastane za několik hodin. Pacienti, povzbuzeni tímto zlepšením, plánují provést další blokády, existují však omezení:

  • blokády nelze provádět více než třikrát ročně;
  • interval mezi injekcemi je 12-14 týdnů;
  • současně nelze blokovat více než dva velké klouby, aby nevyvolávaly komplikace.

Pacienti proto mohou vypracovat plán a nabídnout blokády ve stanoveném čase, aby dodrželi všechny nezbytné termíny..

Základy injekce

Jako injekční terapie pro zánětlivé neinfekční patologie se používají léky s krátkým spektrem účinku:

  • hydrokortison acetát - každá injekce léčiva (5 ml) obsahuje 125 mg účinné látky. Tento lék se prakticky neabsorbuje z kloubní dutiny a následky po jeho intraartikulárním použití přetrvávají sedm dní. Je předepsán pro malé příznaky patologií;
  • diprospan je prodloužená dávková forma betamethasonu (methylprednisalone). Ampule (1 ml) obsahuje: 2 mg betamethasonfosfátu disodného a dvakrát a půlkrát více betamethason dipropionátu. Injekční složka je dobře absorbována a poskytuje rychlý účinek, podporuje rychlý nástup úlevy od bolesti a pomalu rozpustná složka (dipropionát) má dlouhodobý účinek. Díky účinné kombinaci přísad začíná blokáda diprospan kolene čtyři hodiny po vstupu léku do kloubu. Účinek léku trvá asi tři týdny. Se zavedením léku neexistují žádné potíže a pocity bolesti, proto jsou pacienti o blokádě klidní;
  • Kenalog-40 je voda-krystalická injekce fluorovaného průmyslového glukokortikosteroidu. Produkt se vyrábí v ampulích po 1 nebo 5 ml, koncentrace 40%. Protizánětlivý účinek se objevuje 24 hodin po injekci a trvá jeden měsíc. Lék má vedlejší účinky ve formě atrofie podkožní tkáně a atrofie kůže, nekrózy svalových šlach a vazů.

Efekty

Jak praxe ukazuje, po injekcích s artrózou se negativní důsledky obávají pacientů při absenci nezbytných bezpečnostních opatření pro injekce, jakož i zkušeností pracovníků pracujících s pacientem..

Při provádění postupu pomocí ultrazvuku je účinnost asi 80%. Pokud lékař provádí manipulace bez použití dalších vizualizačních metod, očekávaný výsledek nastane pouze v polovině případů. Sto procent pronikání do kloubní dutiny je zajištěno pouze pod kontrolou speciálního optického zařízení.

Účinnost postupu je tak vysoká, že blokáda léčiv je aktivně předepisována pacientům, kteří takovou léčbu nevyžadují. Názor, že taková terapie patologie pomáhá eliminovat dlouhodobou léčbu léky, je chybný. Injekce uvnitř kolena nemohou eliminovat zdroj onemocnění, ale pouze dočasně zmírní bolest kloubů.

Komplikace

Komplikace z blokády kolen jsou minimální. S ohledem na četnost postupu a lékařské inovace v tomto procesu je riziko negativních následků po zákroku prakticky sníženo na nulu..

Každá injekce do kloubu představuje riziko, že taková léčba způsobí vážné komplikace:

  • mikrotrauma kloubu;
  • ostrý vývoj základní patologie, pokud bylo dávkování léčiva nebo frekvence použití předepsáno nesprávně;
  • riziko infekce měkkých tkání a kloubní dutiny;
  • porušení celkového stavu těla v důsledku individuální nesnášenlivosti léku;
  • porušení funkčnosti svalů a vazů; porušení citlivosti;
  • zvýšená bolest kloubu, pokud injekce nebyla provedena správně;
  • potíže se vyskytují u pacientů s obezitou, cukrovkou, vředy a jinými patologiemi zažívacího systému.

Při doporučování blokád pro společnou terapii je třeba vzít v úvahu vedlejší účinky každého podaného léčiva a individuální nesnášenlivost určitých léků pacienty..

Recenze

Na internetu si můžete přečíst recenze na blokádě kolen. Pacienti si aktivně vyměňují své vlastní zkušenosti s používáním blokád:

Kloubní blok je účinný způsob, jak zmírnit bolest kolene. Pacienti by měli jít na kliniku, kde lékař diagnostikuje patologii a předepisuje průběh blokád. Pacienti jsou dobře snášeni a zřídka způsobují komplikace..

Je Důležité Vědět O Dnou

Použitý lékÚčinek aplikace, pro kterou je patologie relevantní