Hlavním příznakem kýly lokalizované v oblasti bederních meziobratlových plotének je akutní bolest. Je tak silný, že není eliminován ani intramuskulárními injekcemi nesteroidních protizánětlivých léků. Proto, aby se zmírnil syndrom bolesti s kýlou bederní páteře, provádí se blokády léků glukokortikosteroidy v kombinaci s anestetiky..

Z jakého důvodu je blokáda kýly

Je důležité to vědět! Lékaři jsou šokováni: „Existuje účinný a cenově dostupný lék na bolest kloubů.“ Přečtěte si více.

Bederní přemístění meziobratlových plotének je vždy doprovázeno „bederní“ nebo bederní. Toto je název typu bolesti, která se vyskytuje na pozadí destruktivních a degenerativních změn v obratlových strukturách. Lumbago způsobuje vážná omezení pohybu. Člověk se snaží neprovádět pohyby, které mohou vyvolat bolest dolní části zad. Přestože je „lumbago“ pouze příznakem, při absenci lékařské intervence vede k rozvoji komplikací - radikulární syndromy (radikulitida). Aby se předešlo zhoršování kvality lidského života a ve vážných případech - zdravotního postižení, dochází k blokádám drog.

Terapeutický postup spočívá v injektování roztoků s analgetickou účinností do určitých částí těla. Nejčastěji se injekce podávají přímo do oblasti bolesti. Tento způsob zavedení vám umožňuje rychle odstranit veškeré nepohodlí „vypnutím“ některých odkazů reflexního oblouku. Účinek léků na zmírnění bolesti se může projevit během několika dnů.

Blokování léků se někdy provádí pro diagnostické účely. To platí pro bederní kýlu, komplikovanou neurologickými příznaky se ztrátou funkcí. Když je obtížné diagnostikovat, lékař injikuje injekční roztok, aby se zjistilo jasné spojení mezi umístěním zdroje bolesti a konkrétními klinickými projevy.

Odrůdy

Při výběru techniky provádění blokády léků pro bederní kýlu, lékař bere v úvahu několik faktorů. Jedná se o velikost a typ výsledného výčnělku, počet vzniklých komplikací, intenzitu syndromu bolesti, věk pacienta.

Typy blokád kýly bederní páteřeVlastnosti
Transforaminální selektivníLék je vstříknut do oblasti, kde nervy v míše vystupují z meziobratlové foramen. Injekční drogy pronikají do oblasti herniálního výčnělku, zbavují pacienta bolesti, zastavují zánětlivé otoky a uvolňují kosterní svaly
Epidurální intralaminarInjekční roztoky se vstřikují podél středové linie mezi procesy obratlů. Postup je šetrný, má výraznější analgetický a dekongestivní účinek, málokdy způsobuje systémové vedlejší účinky

Novokainové a lidokainové

Jedná se o nejčastější typy lékových bloků. Anestetika vykazuje analgetickou aktivitu ihned po jejich zavedení do oblasti herniální bederní výčnělky. Maximální koncentrace účinných látek se nachází v oblasti posunutí disku. Určité množství lidokainu a novokainu proniká do krevního řečiště, proto je pozorován systémový analgetický účinek. Anestetika jsou často kombinována s hormonálními drogami:

To je nutné k zajištění dlouhodobého analgetického účinku - během jednoho dne nebo více. Bez hormonálních látek se analgetická aktivita anestetik projeví během 1-3 hodin.

Bloky s novokainem a lidokainem jsou také znázorněny na výčnělcích - stavech předcházejících vytvoření herniální výčnělky. Účinné jsou také ve fázi sekvestrace, kdy prolapované jádro pulposus visí jako kapka mimo meziobratlovou fisuru..

Paravertebral

Paravertebrální blok je léčebný postup určený ke snížení závažnosti bolesti lokalizované kolem páteře. Injekční roztok se vstřikuje do výstupní oblasti jednoho z míšních nervů. S blokádou paravertebrální zóny je reflex bolesti „vypnut“, otok měkkých tkání, který způsobuje poškození nervových zakončení, se snižuje. Výsledkem je zrychlení krevního oběhu, trofismus v oblasti přemístění meziobratlových plotének je normalizován.

Paravertebrální blokády jsou jednosložkové a vícesložkové, pokud se používají 2 nebo více typů farmakologických léčiv. Pro postup anestezie se nejčastěji používají následující prostředky:

  • anestetika Novokain, Lidokain, Markain;
  • kortikosteroidy Hydrokortison, Diprospan, Kenalog.

Lékař vybere všechny prostředky pro blokádu individuálně pro pacienta. Pokud je nutné zastavit aseptický zánětlivý proces, pak hormonální agens nejsou kompletní. K odstranění akutní bolesti stačí jednoduché podání anestetik. Léky s analgetickou aktivitou jsou často kombinovány s vitaminy B, antispasmodiky, sedativy nebo regenerací poškozených tkání..

Epidurální (epidurální)

Epidurální blokáda se používá pouze k úlevě od akutní, pronikavé bolesti, kterou nelze odstranit jinými metodami. Léky se vstřikují přímo do zdroje bolesti (epidurální prostor), aby se v této oblasti úplně vypla citlivost. Analgetický účinek zákroku na kýlu bederní páteře je založen na kombinaci několika faktorů najednou:

  • silný analgetický účinek použitých drog;
  • rychlé vytvoření maximální koncentrace účinných látek v oblasti kýly;
  • reflexní akce téměř na všech úrovních nervového systému.

Metoda regionální anestézie je považována za jednu z nejúčinnějších při reliéfu lumbago. Epidurální blok by však měl provádět pouze zkušený lékař. V blízkosti epidurálního prostoru existuje mnoho citlivých nervových zakončení, která inervují nejen vertebrální segmenty, ale také pánevní orgány. Jsou-li poškozeny, mohou nastat závažné neurologické poruchy - paréza s atrofií svalů, zánik šlachových reflexů, trofické poruchy.

Výhody a nevýhody

Dokonce i „zanedbané“ společné problémy lze vyléčit doma! Jen si to pamatujte jednou denně..

Pouze s pomocí blokády léků je ve většině případů možné zastavit akutní atak lumbago. Ani nesteroidní protizánětlivá léčiva ani narkotická analgetika se nedokáží vyrovnat s akutní bolestí zad. Výhodou tohoto postupu je rychlý terapeutický účinek, který se projevuje několik minut po injekci roztoků. Plusy všech typů blokád také zahrnují:

  • minimálně invazivní nebo drobné poškození kůže, podkožní tkáně a měkkých tkání umístěných v oblasti herniálního výčnělku;
  • dlouhodobý analgetický účinek s kombinací léčiv z několika klinických a farmakologických skupin;
  • možnost zavedení spolu s anestetiky a glukokortikosteroidy pro etiotropickou léčbu.

Výhodou blokád je někdy mylně považována absence systémových vedlejších účinků v důsledku selektivního účinku léků na zdroj bolesti. To není úplně pravda. Některá z drog stále pronikají do krevního řečiště a následně do vnitřních orgánů. Proto je použití glukokortikosteroidů toxických pro měkkou chrupavkovou kostní tkáň omezené. Existují další nevýhody blokád drog:

  • bolest při zasunutí jehly, pokud nejsou použita lokální anestetika;
  • pravděpodobnost poškození kořenů páteře, svalů, vazů, krevních cév;
  • krátké trvání analgetického účinku při použití pouze anestetik.

Blokáda je prováděna pouze za účelem eliminace symptomů, a nikoliv pro zmenšení velikosti herniálního výčnělku v bederní oblasti. Další nevýhodou těchto postupů je riziko průniku patogenních mikroorganismů vpichem do kůže. U tkáňové infekce je průběh nemoci výrazně komplikovaný.

Nezbytná zkouška před řízením

Předběžné testování je povinné pro identifikaci individuální nesnášenlivosti složek léčiva. Pacient je často přecitlivělý ne na aktivní složky, ale na konzervační látky nebo stabilizátory. V takových případech se drogy nahrazují. Mohou být použity i jiné metody zvládání akutní bolesti.

Během procedury lékař řídí své činnosti pomocí speciálního vybavení. Je však také nutné předběžné vyšetření pacienta. Nejinformativnější je zobrazování magnetickou rezonancí. Získané obrázky jasně ukazují herniální výčnělek, jeho tvar, velikost. Důležitý je také typ posunutí meziobratlových plotének - dorzální, laterální, foraminální, laterální. Pomocí MRI je možné posoudit stav krevních cév, svalů, kořenů páteře, aby bylo možné správně spočítat dávky léků a případně doplnit léčebný režim.

Příprava na blokádu

Před blokádou lékař posoudí stav kůže a podkožní tkáně na přítomnost neusu, zánětlivých lézí, wen, lipomů. Pečlivá palpace vyšetření umožňuje místo pro zavedení jehly. Pacientovi je vysvětlen princip postupu, jeho fáze a očekávaný výsledek.

Blokování léků se provádí ve vybavené léčebně. Dodržování pravidel asepsie pomáhá zabránit vzniku komplikací. Příprava probíhá v ošetřovně, v některých případech v šatně.

Pokud je pacient příliš emotivní, má strach nebo má příznaky vegetativně-cévní labilitě, pak se ke snižování nervového napětí používají trankvilizéry: Elenium, Fenazepam, Seduxen. Pro prevenci alergických reakcí se používají antihistaminika, například Pipolfen.

Jak se provádí dolní část zadního bloku?

Pacient je požádán, aby ležel na břiše a uvolnil se. Kůže v bederní oblasti je ošetřena antiseptickými roztoky, v případě potřeby se používají lokální anestetika. Po výskytu slabě vyjádřené "citronové kůry" se kůže propíchne a lékař začne vpichovat jehlu pryč z točitých procesů. Když se jehla prohloubí, vstříkne se část léku. Po dotyku odstředivého procesu se jehla se zavedením zbývajícího injekčního roztoku mírně pohybuje zpět.

V poslední fázi blokády léků lékař odstraní jehlu, ošetří pokožku pomocí antiseptik obsahujících alkohol. Pacient zůstává pod dohledem ošetřujícího personálu několik hodin a poté může jít domů.

Trvání blokády

Doba trvání analgetického účinku závisí na typu blokády léčiv. Nejvíce dlouhodobý analgetický účinek je pozorován během epidurální procedury v důsledku přímé injekce léčiva do poškozené tkáně, která blokuje přenos impulsů. Anestetika se liší v době trvání analgetického účinku:

  • Novokain - 1-2 hodiny;
  • Lidokain - 3 hodiny;
  • Bupivakain - až 5 hodin.

Pro prodloužení analgetického účinku se používají speciální léky. K tomu se však častěji používají glukokortikoidy, což prodlužuje dobu trvání analgetického účinku na 2–3 týdny..

Kontraindikace

Blokování léků na kýly v bederní páteři se neprovádí, pokud se v těle vyskytne infekční a zánětlivý proces. Kontraindikace tohoto postupu jsou závažné patologie kardiovaskulárního systému, akutní nebo chronické selhání ledvin a jater. Terapeutická opatření jsou zakázána pro poruchy srážení krve, nízký krevní tlak, epilepsii, horečku, těhotenství.

Možné komplikace

Riziko komplikací existuje, i když je blokáda prováděna kvalifikovanými lékaři v souladu se všemi pravidly asepsie. Jaké nežádoucí důsledky se mohou objevit během anestézie nebo po ní:

  • infekce měkkých tkání v oblasti vpichu, v některých případech - páteřních membrán;
  • poškození jehly struktur pojivové tkáně - vazy, svaly, citlivá nervová zakončení, krevní cévy;
  • krvácející;
  • rozvoj lokálních nebo systémových alergických reakcí.

Komplikace se mohou vyvinout v důsledku používaných léků, obvykle glukokortikosteroidů. Hormonální agens vyvolávají poškození chrupavkových tkání meziobratlových plotének, které již byly zničeny.

Intervenční náklady

Na soukromých klinikách v Moskvě se náklady na epidurální blokádu pohybují od 3 000 do 5 000 rublů za zákrok. Cena paravertebrální anestezie je 1500-2000 rublů.

Páteřní blok s kýly

Páteřový blok s kýlou se používá, když konvenční tablety proti bolesti již nepomáhají. Jedná se o moderní efektivní techniku, která během exacerbace rychle zastaví útok. Je známo, že herniované disky významně snižují kvalitu života, omezují mobilitu a způsobují značné nepohodlí..

Mnoho pacientů však neuspěchá s blokádou, protože se obávají možných důsledků. Je to nebezpečné, může to říci pouze ošetřující lékař, protože postup má své vlastní indikace a kontraindikace. Jak dlouho blokáda funguje, závisí na vybraném léčivu a množství injikovaného léčiva. Podle recenzí účinek trvá 1–2 měsíce.

Příčiny a komplikace meziobratlové kýly

Meziobratlové kotouče plní funkci pohlcující nárazy a poskytují páteři flexibilitu a pružnost. Disk je pokryt silnou fibrinózní membránou, uprostřed je jádro. Prostřednictvím výsledných defektů začne proudit tekutina, v důsledku čehož jsou nervy sevřeny. Přemístění disku vede k herniaci. Herniální výčnělky jsou diagnostikovány hlavně u osob ve věku 30-50 let.

Onemocnění je léčeno neurologem. Je možné nechirurgické ošetření. Kýla se může tvořit v důsledku poranění páteře, tvrdé fyzické práce, intenzivního sportu a také u lidí s nadváhou. Příznaky nemoci se neobjeví okamžitě, ale po chvíli. Terapeutická taktika je stanovena až po komplexním vyšetření a přesné diagnóze. Teprve poté je na kýlu páteře předepsán epidurální blok.

Přes jejich sílu mají meziobratlové kotouče slabá místa. Chybí jim krevní cévy a živí se difúzí tekutiny okolní tkání. Napájení se aktivuje, když se během jízdy mění tlak kapaliny. Fyzická nečinnost vede k hypotrofii, snížení objemu tekutin a snížení síly disku. Z tohoto důvodu se objevují praskliny mezikruží a kýla..

Jednou z běžných příčin tohoto onemocnění je tedy narušení metabolických procesů v obratlích. Riziková skupina zahrnuje osoby trpící osteochondrosou, která způsobuje degenerativní-dystrofické změny v chrupavkové tkáni disků. Ze změněné tkáně, tzv. slané ostrovy, které mohou disk poškodit.

Klinické projevy kýly

Bolest zad je hlavním příznakem herniální formace. S kýlou krční páteře je syndrom bolesti lokalizován v horní části zad, na krku, někdy vyzařuje do hrudní kosti, pacient se často obává bolesti hlavy. Při exacerbaci onemocnění v místě léze lze pozorovat otoky tkáně, hyperémii a bolestivost při palpaci.

Bolest je pálivá, akutní, objevuje se při náhlých pohybech, otáčení těla, zvedání závaží. Pocity bolesti mohou být dány horní a dolní končetiny, výrazně omezují pohyb. Spinální kýly vedou k reflexním změnám, snížené citlivosti v různých částech těla.

Blokáda s kýlou bederní páteře pomůže vyrovnat se s přechodnou otupělostí v nohou a odstranit bolest. Nemoc někdy obchází atypický průběh, kdy se bolesti v epigastriu, pánevních orgánech a dalších místech obtěžují. V tomto případě může dojít k porušení močení a vyprázdnění, sexuální dysfunkce a dalších poruch..

Proč dělat blokádu

Blokace meziobratlové kýly bederní páteře a dalších segmentů páteře je nutné dočasně „vypnout“ bolest působením na vazby reflexního oblouku. Procedura má terapeutickou a diagnostickou hodnotu. Pokud má lékař potíže s diagnózou, blokáda pomáhá vytvořit jasné spojení mezi lokalizací patologického zaměření a klinickými projevy..

Odrůdy blokád

Pro meziobratlové kýly se používají dva typy blokád:

  • epidurální intralaminární podání: léčivo dosáhne střední linie mezi vertebrálními procesy;
  • transforaminální anestézie: léčivo je injikováno do oblasti výstupu z míšního nervu z meziobratlové foramen.

První verze postupu se považuje za účinnější. Mezi účinky patří snížení zánětu, odstranění otoky, úleva od syndromu bolesti.

Technika provádění

Pacient leží na gauči, zaujatá poloha by neměla působit bolest. Místo vpichu určuje anesteziolog. Obecně je několik injekcí podáno na různých místech. Účinek anestetika na postižené místo pomáhá eliminovat křeče a bolesti. Injekce trvá asi měsíc. U některých pacientů syndrom bolesti úplně nezmizí, ale pouze ustupuje. V takových případech je vyžadována léčba..

Bezprostředně před invazí je místo injekce ošetřeno antiseptickým roztokem, manipulace se provádí pomocí tenké dlouhé sterilní jehly. Anestezie se provádí na obou stranách obratle. Za blokádu se obvykle užívá lidokain, novokain nebo jejich kombinace s hydrokortisonem. Úkolem lékaře je provádět injekce s krokem 1,5 cm podél páteře. Hloubka zasunutí jehly je 2-3 cm.

Procedura není moc příjemná, ale pacient by se měl snažit nepohybovat. Aby se snížilo nepohodlí, je místo vpichu předem ošetřeno anestetikem. Jehla je nejprve zasunuta až na doraz, poté je částečně odstraněna a nasměrována směrem k procesu asi 2 cm. Optimální počet invazí je šest bodů na každé straně páteře. Manipulace se provádí pod kontrolou zařízení, používají se rentgenová data.

Jaké komplikace mohou být?

Komplikace mohou nastat při nepřiměřeném postupu, nedostatečné kvalifikaci nebo nedostatku zkušeností s lékařem. Nejlepší věc, která se v takových případech může stát, je nedostatek blokády. Mezi závažnější důsledky patří přítomnost okamžitých alergických reakcí, vývoj drobného krvácení a tvorba hematomů. Před injekcí musí lékař shromáždit alergickou anamnézu od pacienta.

Extrémně nebezpečnou komplikací, která může nastat při jakémkoli invazivním zásahu, je infekce. K tomu dochází nyní jen zřídka, protože na všechny zdravotnické instituce a zdravotnické pracovníky jsou kladeny velmi přísné požadavky, aby dodržovaly pravidla asepsis a antiseptik. Pro blokády se používají jednorázové sterilní nástroje, sterilní léčivé roztoky a další materiály..

Blok kýly - je to nebezpečné?

Meziobratlová kýla nezaručuje vždy akutní nesnesitelnou bolest. Někdy člověk celý život nemusí ani hádat, že ho nemá, ale dokonce i několik kýly, někdy náhodně nalezených na rentgenových paprskách. Přední kýly jsou obvykle bezbolestné. Kýly boční nebo zadní orientace (hřbetní) jsou bolestivé. Obzvláště mnoho problémů je způsobeno posterolaterálními výčnělky v bederní oblasti a křížové kosti, umístěnými v přechodové oblasti L5 - S1, až do bodu, kdy může být nutná nouzová anestézie - blokáda. Jak se provádí blokáda kýly bederní páteře?

Bolestivá povaha meziobratlové kýly

Proč je tolik bolesti?

  • Kýla se dotýká nervových vláken, které opouštějí laterální foramenální stavce, a vyvolává radikální syndrom - akutní, dalekosáhlou bolest.
  • Lumbosakrální výčnělky vyvolávají ischias - bolestivý syndrom způsobený sevřením „cauda equina“ - propletených nervových vláken, do nichž se mícha degeneruje na úrovni prvního nebo druhého bederního obratle.
  • Tento jev může být spojen se svalovým křečem a sevřením v důsledku sedacího nervu, jednoho z nejdelších a nejhrustších nervů CMS - začíná v sakrálním plexu, vychází zpod svalu piriformis v oblasti slepice a větve po celé délce nohy, pokrývající všechny svaly stehna a holeně.

To je důvod, proč při lumbosakrální kýle proniká bolest do tolika oblastí, počínaje spodním hřbetem až po nohy..

Tradiční úleva od kýly

Častěji se u meziobratlových kýly uklidňuje radikulární syndrom pomocí tradičních protizánětlivých nesteroidních (NSAID) nebo steroidních (GCS) léků.

Přípravky proti nesteroidním bolestem

NSAID (aspirin, ibuprofen, diklofenak, indomethacin) jsou neselektivní léky, které blokují COX-2 (cyklooxygenáza), enzym, který spouští produkci prostaglandinů během zánětu kdekoli v těle.

Zároveň je však blokována jiná forma tohoto enzymu, COX-1, „dobrá“, která obnovuje sliznice trávicího traktu a normalizuje průtok krve ledvinami. Proto vznikají hlavní vedlejší účinky všech NSAID - podráždění gastrointestinální sliznice a komplikace ledvin. Léky nové generace, selektivní NSAID (celecoxib, movalis, nimesil) umožnily vyhladit negativní účinky prvních NSAID, selektivně blokovat pouze COX-2.

Glukokortikoidy

Glukokortikosteroidy jsou přírodní anestetické hormony protizánětlivé, protizánětlivé a antialergické účinky vyvolané kůrou nadledvin: jejich koncentrace prudce stoupá při bolesti nebo stresu.

Stejně jako NSAID, ale poněkud odlišným způsobem, blokují prostaglandiny v zánětlivých ložiskách. Jejich působení je silnější, protože jsou imunostimulanty, ale vedlejší účinky jsou také závažné:

  • hypertenze;
  • zvýšená hladina cukru v krvi a další jevy spojené s steroidy.

V zásadě se kortikosteroidy používají ve formě lokálních injekcí do ohnisek nemoci, vyhýbají se perorálnímu nebo intravenóznímu podání, což umožňuje využít účinnost kortikosteroidů a zároveň snižuje pravděpodobnost následků.

Nejznámější steroidní léky: prednisolon, dexamethason, diprospan, depot-medrol.

A NSAID, a zejména GCS, se nepoužívají po dlouhou dobu kvůli svým vedlejším účinkům.

Když potřebujete páteřní blok s kýly

Blokáda se nazývá injekční potlačení bolestového impulsu centrálního nervového systému přicházejícího z postiženého zaměření do mozku pomocí drog souvisejících s anestetiky novokainové skupiny.

Tato metoda se používá ve výjimečných případech:

  • s nesnesitelně akutní bolestí a nízkým prahem bolesti pacienta;
  • velké hřbetní kýly;
  • chronická akutní radikulopatie;
  • před operací k odstranění kýly.

Je třeba mít na paměti, že takový postup nemá žádný lékařský účinek, s výjimkou dočasného potlačení syndromu bolesti, ale důsledky, zejména pokud blokádu provádí nezkušený lékař, mohou být závažné..

Metody blokování signálu bolesti

Kýlová blokáda se provádí ve vnějším paravertebrálním regionu nebo uvnitř epidurálního prostoru (oblast mezi tvrdou páteřní membránou a povrchem tvořeným oblouky obratlů):

  • první metodou je paravertebrální blokáda (PB);
  • druhý - epidurální blok (EB).

Paravertebrální blok

PB je produkován v ohnisku bolesti syndrom a, moci, být:

  • povrchové měkké tkáně;
  • vodivé hluboko.

Podle první techniky (nejjednodušší) se do postižené oblasti provádí několik mělkých injekcí se zavedením malých dávek novokainových léků.

Tato technika však někdy nedává požadovaný výsledek, protože kýla se projevuje vyzařujícími bolestmi nejasné lokalizace.

Mnohem účinnější je cílené zastavení inervačního zaměření přímým působením na nerv - to je hlavní podstata blokády paravertebrálního vedení. V tomto případě se injekce neuskutečňují přímo do nervu nebo do nervového plexu, protože to může vést k šoku, ale co nejblíže k těmto zónám, například:

  • sakrální plexus;
  • výstupní štěrbina sedacího nervu poblíž svalu piriformis;
  • nervové plexy hrudní bederní páteře

Novokainová blokáda kýly páteře paravertebrální technikou se provádí hlavně dvěma způsoby:

  • Intralaminar (podél centrální osy, kde se spojují spinální procesy páteře).
  • Transforaminal (v oblasti laterálního foraminal, kde východ nervových kořenů).

Existuje také způsob účinku receptoru, při kterém se injekce provádí v oblasti aktivních bodů umístěných v samotném obratli a v jeho měkkých tkáních. Aby však byla taková blokáda provedena, musíte se dobře vyznat v atlasu těchto bodů..

Jak se provádí blokáda bederní kýly?

Blokáda je prováděna zkušeným neurochirurgem. Její implementace pomocným zdravotnickým personálem je nepřijatelná, protože při nesprávném výkonu může dojít ke komplikacím.

  • Pacient zaujímá náchylné postavení.
  • Kůže je ošetřena antiseptickým a obvyklým lokálním znecitlivením ve formě několika povrchových injekcí. Je nutné, aby PB byla naprosto bezbolestná..
  • Poté je do paraneurálního prostoru (oblast mezi nervy, gangliemi a uzly) injikována silná jehla, kterou se injekce podává: novokain, lidokain nebo marekin.
  • Trvání prvních dvou léků začíná za pár minut. Účinek marcaine nastává o něco později - po 10 minutách však účinek PB v tomto případě trvá mnohem déle.
  • Je dobré kombinovat vitaminy skupiny B s novokainem, který má nejen analgetické, ale také regenerační vlastnosti, což změkčuje účinek novokainu.
  • Současné podávání glukokortikosteroidů s novokainem zvyšuje účinek blokády.

Epidurální blok pro kýlu páteře

EB pomáhá s dlouhodobou chronickou bolestí, kterou nelze odstranit jiným způsobem. Jedná se však především o metodu předoperační anestézie, a nikoli o hlavní metodu úlevy od kýly. Má smysl jednoduše odstranit kýlu v epidurální anestézii, protože to způsobuje tolik nepříjemností a ne vždy provádět poměrně riskantní postup..

A přestože lékaři ujišťují, že EB je zcela bezpečná, pacienti se stále obávají, a ne bez důvodu, je to nebezpečné?.

Co je to epidurální blokáda??

Rozdíl mezi epidurálním blokem a konvenčním paravertebrálním blokem spočívá v tom, že novokain nebo jeho deriváty se vstřikují přímo do míchy, do volného prostoru mezi míchou a samotnou páteří, tj. Do epidurálního prostoru..

A právě na to mnoho lékařů často nezdůrazňuje, aby nerušili zvláště podezřelé pacienty..

Samozřejmě, pokud se EB provádí přesně a jehla, která prošla meziobratlovou štěrbinou a vazem, se zastaví přísně v samotném prostoru, aniž by došlo k náhodnému propíchnutí mozkové membrány, pak bylo první nebezpečí překonáno. Jinak nastane subarachnoidální nebo dokonce páteřní blok se závažnými následky..

Druhý test: epidurální prostor sám o sobě je naplněn nejen tukem, ale i plexy nervů a velkých krevních cév. Co když chirurg náhodně poškodí jednoho z nich? Následkům ve formě neurologických komplikací nebo krvácení nelze zabránit..

Jak se provádí epidurální blok pro bederní kýlu?

Postup pro vyloučení možných „jambů“ se nejlépe provádí pomocí epidroskopu.

  • Pacient leží na boku.
  • Lékař pečlivě vkládá dlouhou jehlu mezi třetí a čtvrté obratle v oblasti spinálních procesů, kterými je injikován fyziologický roztok, a kontroluje oblast vazu.
  • Když jehla vstoupí do epidurálního prostoru, je nahrazena katétrem.
  • Novokain nebo lidokain se vstřikují v malých částech katétrem. Nezapomeňte si trochu představit novocaine! Tím se zabrání zablokování míchy v případě náhodného zranění výstelky míchy..
  • K úlevě od bolesti dochází během 10, nejvýše 15 minut.
  • Po EB musíte zůstat v posteli dalších 24 hodin.

Kontraindikace a důsledky epidurální blokády

Epidurální blokáda je kontraindikována:

  • s hemofilií nebo trombocytopenií;
  • exacerbace infekčních procesů;
  • epilepsie;
  • duševní nemoc;
  • hypotenze;
  • myasthenia gravis;
  • poškození jater;
  • dětství;
  • těhotenství (relativní kontraindikace, protože dnes je při porodu možná epidurální anestézie).
  • Nejběžnějším důsledkem je bolest hlavy, která se může stát chronickou. K tomu dochází, když jsou propíchnuty meningy, což způsobuje, že část mozkomíšního moku (mozkomíšního moku) vstoupí do epidurálního prostoru. Aby se předešlo takové bolesti, je nutné si lehnout po dobu 24 hodin po blokádě.
  • Alergická reakce na novokain je možná: musí být předem vyloučena.
  • Další důsledky neúspěšné blokády:
    • krvácení v epidurálním prostoru;
    • chronická bolest v páteři;
    • ochrnutí;
    • zástava dechu.

Epidurální blok se obvykle provádí praktikováním neurochirurgů, takže takové komplikace jsou atypické a velmi vzácné..

Blokáda s kýlou bederní páteře je nicméně nebezpečná především proto, že může dlouho zmírňovat příznaky bolesti - signál špatného zdraví. Pacient bez bolesti cítí, že se zotavil, a kýla se bude rozvíjet tiše a jednoho dne se stane něco, co obvykle končí takovými patologiemi: úplná ztráta citlivosti nohou, močová inkontinence a další žalostné jevy.

Jak se provádí hernie spinální blok??

Meziobratlová kýla způsobuje složité nepříjemné příznaky, protože vytlačuje nervové tkáně. K úlevě od příznaků se používají různé metody. Jedním z nich je blokáda s kýlou bederní páteře - to je injekce léku do bolestivé oblasti. V materiálu vezmeme v úvahu, jaké léky se k tomu používají, jaký účinek mají, jak nebezpečná je taková manipulace..

Proč dělat blokádu?

Vertebrální kýla je doprovázena příznaky silné bolesti, protože s ní jádro pulposus, které překročilo meziobratlovou ploténku, stlačuje nervy, měkké tkáně. Během období exacerbace je obtížné se této bolesti zbavit a má významný negativní dopad na kvalitu života. Diskutovaná manipulace se provádí za účelem zmírnění této bolesti..

Blokáda meziobratlové kýly bederní páteře se provádí pomocí léků proti bolesti, ve skutečnosti jde o jejich zavedení přímo do páteřního kanálu. Provádí výhradně odborník ve zdravotnickém zařízení. Má rychlý (trvá asi 10 minut) výrazný analgetický účinek, který může trvat dostatečně dlouho. Lék se vstřikuje do bolestivé oblasti.

Postup je běžný, není komplikovaný. Předepisuje se pouze v případě, že nesteroidní a analgetická léčiva (jednoduché injekce, tablety) nefungují. Blokáda je naproti tomu schopna bojovat s jakoukoli bolestí, což způsobuje ztrátu citlivosti kořenů nervů..

Během období exacerbace to lze provést několikrát - dokud se exacerbace během léčby nezmění (léky, masáže). Blokáda s kýlou krční páteře sama o sobě nemá terapeutický účinek. Zmírňuje pouze příznaky.

Jaké drogy se používají?

Blokáda může být provedena několika druhy drog. V závislosti na tom může být účinek mírně odlišný..

  • Blokáda novokainu s kýlou páteře má výhradně analgetický účinek. Novocain působí nejpozději 20 minut po podání, účinek trvá asi den;
  • Injekce lidokainu má také extrémně analgetický účinek. Začíná působit trochu rychleji než novokain, ale jeho účinek netrvá tak dlouho. Po zavedení těchto fondů jsou možné neobvyklé pocity na dolních koncích, ale zmizí do půl hodiny po zavedení;
  • Do anestetika jsou někdy také zahrnuty glukokortikoidy, jako je hydrokortizon, prednisolon. V tomto případě má zavedení protizánětlivý účinek, zmírňuje otoky, zlepšuje krevní oběh;
  • Vitamín B12 je často součástí kompozice, protože má pozitivní účinek na stav nervové tkáně, stimuluje krevní oběh, snižuje zánět, otoky;
  • Kyanokobalamin je součástí složení anestetického „koktejlu“, aby posílil buněčnou membránu nervů a zlepšil jejich stav;
  • Myelin obaluje nervové kořeny, zvyšuje, zrychluje přenos jakéhokoli impulsu, který je důležitý pro kýlu pro udržení mobility, zmírňuje pocit znecitlivění.

To znamená, že léčivé složky mohou být přidávány do složení anestetika během blokády, ale nejsou základní, mohou být dodány do těla jinými způsoby (injekcí, orálně). Hlavním důvodem předepisování blokády je proto silná bolest, kterou jiné léky nemohou zmírnit..

Jak se to dělá?

Existuje několik typů blokády, které se liší v místě podání léčiva, povaze postupu, jeho vlastnostech, možných důsledcích.

Transforaminální

S tímto přístupem se injekce provádí přímo na místo, kde nervový kořen opouští meziobratlový prostor, tj. Do místa sevření. Jedná se o obtížný, spíše nežádoucí přístup, protože je nutné provést velmi přesnou injekci, která vyžaduje vysokou profesionalitu od lékaře. Tato metoda je však nejúčinnější..

Titralaminar

Lék se vstřikuje mezi vertebrální procesy, paralelně s průběhem meziobratlové kolony. To znamená, že je podáván přísně podél míchy. Tato metoda je mnohem jednodušší, protože je to on, kdo je předepsán nejčastěji. S jeho pomocí je léčivo dodáváno do oblasti ležící poblíž postižené oblasti. Díky tomu je metoda méně účinná, zejména jako lék..

Epidurální

Epidurální blokáda kýly páteře se provádí takto:

  1. Pacient leží na gauči se žaludkem dolů;
  2. Pod žaludek je umístěn váleček, který pomáhá zaklenout záda v postižené oblasti;
  3. Droga je injikována tlustou jehlou do epidurálního prostoru - místo blízko křížové kosti;
  4. Zavádění se provádí prostřednictvím otevření křížové kosti - lékař vloží jehlu, dokud necítí, že snadno klesá, což znamená, že vstoupila do požadovaného otvoru;
  5. Lék se vstřikuje pomalu.

Tato metoda umožňuje zastavit přenos bolestivých impulzů z dolní části zad. Zvláštností postupu je, že se provádí s velkým množstvím novokainu s nízkou koncentrací.

Paravertebral

Tento postup je velmi rozšířený, protože je velmi jednoduchý s vysokou účinností. Existuje několik fází:

  1. Místo vpichu je ošetřeno kožním anestetikem (stejný Novokain);
  2. Lékař manuálně prozkoumá páteř, najde procesy obratlů a určí místo injekce drogy;
  3. Hustá, odlišná od jednoduché injekční jehly, je vložena do měkké tkáně až po oblouk páteře;
  4. Pacientka téměř nepociťuje nepohodlí, protože anestetika byla dříve podávána;
  5. Lékař postupně vstřikuje lék, nervové kořeny umístěné poblíž místa vpichu dočasně ztratí schopnost přenášet bolestivé impulsy;
  6. Během injekce léčiva se jehla pohybuje mírně podél obratle, díky čemuž se anestetikum může šířit na velké plochy, což poskytuje další účinek.

Díky tomuto přístupu je anestezie dosaženo nejen pro samotnou páteř, ale také pro svaly kolem ní, další měkké tkáně, kde může docházet k zánětu.

Jak dlouho?

Doba blokády závisí na složení léku. S malou dávkou léku to může trvat den. Účinek blokády novokainu v kombinaci s glukokortikoidy je však delší - pohybuje se od 3 do 4 týdnů. Během této doby se provádí aktivní léčba drogami, masáže, tělesná výchova. Na konci postupu je tedy exacerbace již odstraněna.

Je to nebezpečné?

Důsledky blokády s kýlou bederní páteře se vyskytují poměrně zřídka, ale někdy se mohou objevit následující příznaky:

  1. Alergické reakce;
  2. Opuchy, hnisání místa vpichu;
  3. Porušení močení při dlouhodobé expozici anestetiku;
  4. Anafylaktické reakce;
  5. Neurologické poruchy v případě nesprávného postupu;
  6. Zavedení infekce;
  7. Bolest hlavy, potíže s dýcháním.

Pokud je postup proveden nesprávně, existuje riziko propíchnutí žil, cév, výstelky páteřního kanálu.

Výstup

Blokáda je někdy nutná, nelze ji opustit. Měl by se však provádět pouze podle pokynů lékaře..

Jak blokáda pomáhá s kýlou bederní páteře

Život pacienta, u kterého byla diagnostikována meziobratlová kýla, je výrazně komplikována silnou bolestí zad. Mohou být tak intenzivní, že vám brání ve spaní nebo práci. Člověk jen neustále přemýšlí o tom, jak moc ho bolí záda a snaží se snížit fyzickou aktivitu.

Blokáda s kýlou bederní páteře je často jedinou metodou k úlevě od bolestivých pocitů. Díky léčivým látkám, které lékař vstřikuje do oblasti páteře, můžete bolest zastavit na několik hodin nebo dní.

Proč bolí záda meziobratlovou kýlou

Meziobratlová kýla nebo kýla páteře je stav, kdy meziobratlové kotouče, které jsou normálně elastické chrupavky s polotekutým obsahem, vyschnou, zploštějí, prasknou, obsah se vyboulí ven a stlačí blízké nervy.

Kýly páteře se každý rok „stávají mladšími“ a důvodem je naše lenost: raději jezdíme, ležíme na gauči místo chůzí a cvičení, mnozí z nás pracují sedavě, u počítače. Svaly na zádech oslabují, celá zátěž udržování těla ve svislé poloze padá na páteř, meziobratlové kotouče nevydrží tlak, zploštějí a vyčnívají mimo obratle, tvoří se kýla.

Kýla tlačí na kořeny nervů, které sahají od míchy a páteře k periferním orgánům. Tlak způsobuje bolest, někdy tak silnou, že v očích ztmavne. O normální kvalitě života nemůže být pochyb, takže pacienti dostávají blokádu, to znamená, že blokují bolest.

Kdy je indikován spinální kýlový blok?

Lidé žijí s herniovanými meziobratlovými ploténky celé roky a ne vždy trpí akutní bolestí. Někdy člověk ani neví o přítomnosti kýly. Pokud se nemoc právě vyvíjí a stále neexistuje žádný syndrom ostré bolesti, a také když je pacient v remisi, není třeba provádět blokádu..

Pokud došlo k exacerbaci, pacient pociťuje akutní ostrou bolest a lékař nepřetržitě a po dlouhou dobu předepisuje blokádu kýly bederní páteře. Je to právě tento typ kýly, který dává nejvíce nesnesitelnou bolest, která zakrývá dolní část zad a vyzařuje nohu. V akutní fázi je nemožné, aby člověk seděl a lhal normálně, natož se pohyboval.

V tomto případě může pomoci pouze blokáda, která má oproti jiným metodám léčby řadu výhod:

  1. Poskytuje rychlý a silný analgetický účinek;
  2. Riziko vedlejších účinků užívání léku je minimální, protože jde přímo ke zdroji bolesti a zmírňuje ji;
  3. Blokáda může a měla by být prováděna opakovaně, to znamená ve dvou až jedné a půl tuctu injekcí;
  4. Lék, do kterého si injikujete, může zmírnit zánět a svalové křeče, otoky.

Bohužel, během exacerbace nemoci je blokáda jediným způsobem, jak pomoci člověku vrátit se do normálního života. V páteři nejsou prakticky žádné krevní cévy, které by mohly doručovat léky do poškozené oblasti. A nízká pohyblivost během exacerbace kýly snižuje výživu páteře prakticky na nic. Pouze injekce se stanou způsobem, jak pomoci.

Kontraindikace

  • Poruchy srážení krve. Injekce může způsobit nekontrolované krvácení a poranění míchy.
  • Infekční choroby. Aby se zabránilo rozvoji komplikací u pacienta a riziku infekce zdravotnického personálu, je lepší odložit blokádu, dokud se neobjeví..
  • Bezvědomí pacienta. U osoby v bezvědomí není možné posoudit míru bolesti..
  • Alergie na složky léku. Řekněte svému lékaři, k jakým lékům trpíte nesnášenlivostí. Bude schopen vyzvednout analog.
  • Těžká onemocnění kardiovaskulárního systému. Anestetika může ovlivnit srdeční frekvenci a způsobit srdeční infarkt.
  • Nemoc jater. Složky léčiva jsou metabolizovány játry. Pokud se necítí dobře, může zablokování poškodit stav pacienta..
  • Hypotonicita cév, myasthenia gravis. Anestetika negativně ovlivňuje krevní cévy a stav poškozených svalů;
  • Epilepsie. Blokování může stimulovat útok.
  • Těhotenství. Není známo, jak lék ovlivní tón dělohy a plodu..

Druhy blokád

Jedno jméno - blokáda - kombinuje několik variant tohoto postupu. O tom, které přesně potřebujete, může rozhodnout pouze neuropatolog nebo neurochirurg. Blokády jsou:

  1. Tkanina. Injekce se provádí do tkáně sousedící s poškozenou oblastí páteře.
  2. Receptor. Injekce se umístí na biologicky aktivní místa. Mohou se soustředit na kůži, svaly, vazy.
  3. Dirigent. Nervy, které vedou impuls bolesti, jsou blokovány. Podávání léčiva může být epidurální, epidurální, para- nebo perineurální, paravaskulární.
  4. Ganglionická blokáda. Injekce se umístí do oblasti sympatických ganglií.

Podle oblasti, kde jsou umístěny blokády, se dělí na:

  • Krční;
  • Prsní;
  • Thoraco-bederní (s přechodem hrudní páteře na bederní);
  • Bederní;
  • Tailbone;
  • Sacrum;
  • Sedacího nervu;
  • Týlní nerv;
  • Supraskapulární nerv a další.

Akce blokády kýlové kýly

Složení léčiv, které jsou injikovány pacientovi, zahrnují anestetika - novokain nebo lidokain. Dočasně blokují přenos nervových impulsů ze zdroje bolesti do mozku a člověk přestane cítit bolest. Pokud ve složení léku není nic jiného, ​​než anestetika, tyto léky se nazývají jednotlivé nebo jednozložkové. Jen několik hodin znecitlivují.

Kromě anestetik může léčivo obsahovat vitaminy, hormony, protizánětlivé látky, které pomáhají rychle přenést nemoc z akutní fáze do chronické, protože je nemožné úplně se zotavit z meziobratlové kýly. Takové léky se nazývají vícesložkové.

Jaké drogy se používají

Monokomponentní léčiva zahrnují:

  • Novokain, lidokain - lokální anestetika. Produkce - Rusko. Náklady na březen 2018: novokain 10 ampulí - ze 40 rublů, lidokain 10 ampulí - z 33 rublů.
  • Markain (účinná látka bupivakain) je lokální anestetikum pro spinální anestezii. Produkce - Francie. Cena za březen 2018: 5 ampulí - z 984 rublů.
  • Analogy markaine: bupivacaine (Rusko) - od 434 rublů, maksikain (Rusko) - od 458 rublů.
  • Milgamma (Německo). Obsahuje: neurotropní vitaminy B a lidokain. Zmírňuje bolest, zlepšuje místní průtok krve, má příznivý účinek na nervový systém, zmírňuje zánět. Cena za březen 2018: 5 ampulek - z 266 rublů.
  • Kombilipen (Rusko). Obsahuje multivitaminový komplex, lidokain. Anestetizuje, poskytuje krevní přísun a výživu nervům. Cena za březen 2018: 5 ampulí - ze 170 rublů.
  • Neuromultivitida (Rakousko). Složení je identické s milgamma a combilipenem: vitamíny nezbytné pro nervový systém, ale bez lidokainu. Cena za březen 2018: 5 ampulí - z 212 rublů.

Léky podobné účinkům na milgamma a combilipen: neurobion (Německo, 3 amp. 305 rublů), kompligam (Rusko, 10 amp. 248 rublů)

Poskytujeme základní informace. Určitý lék může předepsat pouze neurolog nebo neurochirurg s přihlédnutím k charakteristikám vašeho těla, tendenci k alergiím..

Blokáda

Blokáda se provádí výhradně na lékařské klinice v souladu se všemi aseptickými pravidly. Blokády se často poskytují těm, kteří jsou léčeni v nemocnici. Pokud je pacient v ambulantní léčbě, přichází na kliniku každých několik dní, aby podstoupil zákrok, a ve stejný den se vrací domů.

Pacient je položen lícem dolů na gauč. Zád, zejména v bederní oblasti, by neměl být oblečen. Místo injekce je ošetřeno antiseptikem. Doktor pohmatá zdroj bolesti a vstříkne ji. Někdy to vyžaduje několik injekcí na různých místech, aby byla blokáda co nejúčinnější..

Po zákroku je pacientovi umožněno vstát z pohovky a trochu odpočívat v pohodlné poloze, aby měl lék čas, aby se projevil. Za pár minut můžete jít domů.

Páteř je komplexní a důležitou součástí našeho těla. Prochází jím mícha, ze které odcházejí velké nervy. Nejmenší nepřesnost při injekci hrozí vážným zdravotním následkům. Pouze neurolog, neurochirurg, vertebolog nebo traumatolog má dostatečné znalosti o anatomii, kvalifikaci a schopnosti injikovat přesně do kořene nervu nebo do míchy. Nemůžete věřit tak vážnému postupu sestře, natož zkusit to udělat doma. To je plné vážných komplikací, včetně postižení..

Možné komplikace

Komplikace se mohou objevit po jakémkoli lékařském zákroku. Po blokádě kýly v páteři se ve vzácných případech mohou objevit následující:

  • Krvácející;
  • Infekce rány nebo výstelky míchy;
  • Poškození svalů, vazů, cév;
  • Alergie na složky léčiva;
  • Dočasná dysfunkce močového měchýře.

Dysfunkce močového měchýře je dočasná, nejčastěji kvůli příliš velkému množství anestetika a v důsledku toho dočasná ztráta kontroly nad citlivostí močového měchýře. Poškození míchy však může vést k velmi závažným důsledkům, a proto v případě jakékoli negativní reakce na tělo okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc..

Výskyt komplikací po blokaci kýly je nízký. Závisí to na kvalifikaci a zkušenostech lékaře, jakož i na přísném dodržování pravidel pro jeho provádění. Při řádně provedené blokádě a přípravě na ni nevznikají komplikace.

Vše o spinální blokádě s kýly: co to je, je to nebezpečné, typy, důsledky, kolik to stojí

Bardukova Elena Anatolievna
neurolog, homeopat, pracovní zkušenosti 23 let
✔ Článek přezkoumán lékařem

Slavný japonský revmatolog: „JE TO MONSTROUS! Ruské metody léčby kloubů a páteře jsou jen zmatené. Podívejte se, co lékaři doporučují v Rusku léčit záda a klouby: Voltaren, Fastum gel, Diclofenac, Milgamma, Dexalgin a další podobné léky. Tyto léky však NELOŽÍJÍ SPOJENÍ a ZPĚT, pouze zmírňují příznaky nemoci - bolest, zánět, otok. Teď si to představte. "Přečtěte si celý rozhovor"

Blok páteře je jednoduchý, ale účinný postup, který zmírňuje silnou bolest. Tento způsob léčby pomůže pacientovi při chirurgickém zákroku odstranit herniovaný disk. V mnoha případech má postup rychlý analgetický účinek..

Je důležité pochopit, že nesprávně provedená blokáda s bederní nebo cervikální kýlou může vést k vážným následkům. Proto lékař, který ji provádí, musí mít odpovídající zkušenosti a kvalifikace..

Blok páteře je nejúčinnější metodou pro úlevu od bolesti

Tento postup má mnoho kontraindikací, takže se neprovádí u všech pacientů. Hlavními léky na injekci do zad jsou Novocaine a Diprospan.

V článku vám podrobně řekneme o typech blokád, jak je to předepsáno, o způsobu postupu, jaké jsou důsledky. Slibuji, že to bude zajímavé.

Co je to blokáda

Páteřový blok je blokáda receptorů bolesti v místě vpichu. Tento postup je nutný pouze u pacientů, kteří nemohou léky zmírnit příznaky bolesti. Anestetika se aplikuje do specifických bodů na zádech a účinně zmírňuje bolest.

Procedura má také diagnostickou hodnotu. Pokud po injekci bolest zmizí nebo úplně zmizí, může to znamenat, že pacient má meziobratlovou kýlu. Pokud to nemá žádný účinek, pak příčinou bolesti je další nemoc..

Blok páteřové kýly může pacienta zachránit před operací.

Tento léčebný postup není léčbou, která pomůže pacientovi zotavit se z kýly. Jedná se pouze o dočasnou pomoc, která významně usnadní život pacienta a urychlí zotavení..

Terapeutický blok pomáhá výrazně urychlit zotavení pacienta

Právo provádět zákrok má pouze zkušený odborník: neuropatolog, traumatolog, neurosurgeon nebo vertebrolog. Musí být dobře obeznámen s anatomií lidské páteře.

Při správné přípravě a provádění postupu bolest téměř okamžitě po injekci léku zmizí. Mohou také existovat vedlejší účinky, které by měl lékař nahlásit před zákrokem..

Indikace a kontraindikace

Potřeba páteřního bloku v případě meziobratlové kýly určuje pouze ošetřující lékař po důkladné diagnóze. Hlavní indikace postupu léčby:

  • Syndrom bolesti není léčbou léky zmírněn.
  • Rychle se rozvíjející výčnělek meziobratlové ploténky.
  • Těžká neustálá bolest.
  • Přítomnost dalších onemocnění páteře (spondyloartróza, osteochondrosa, myositida, radikulitida).
  • Přitisknuté a zanícené kořeny nervů v míše.
    Nervy v páteři způsobené kýly - přímá indikace k blokádě
  • Spinální stenóza

Kontraindikace páteře:

  • Zánět kůže v místě vpichu.
  • Vývoj kosterního systému.
  • Onemocnění jater a ledvin.
  • Myasthenia gravis - svalová slabost.
  • Špatný cévní stav.
  • Epilepsie a duševní poruchy.
  • Poruchy srážení krve. Blok může způsobit nekontrolované krvácení a deformitu míchy.
  • Těžký stav pacienta.
  • Těhotenství a kojení.
  • Individuální nesnášenlivost k drogám.
  • Nízký krevní tlak.
  • Přítomnost onemocnění srdce a cév. Injekční drogy mohou způsobit nepravidelný srdeční rytmus.
  • Akutní forma infekčních chorob.
  • Zvýšená tělesná teplota.
  • Příprava na operaci.
  • Rehabilitační období po operaci.
  • Poranění zad.

Blokáda by měla být prováděna pouze lékařem! Nemůžete si aplikovat injekci, i když víte, jak to udělat správně.

Nejčastěji se blokáda provádí s kýlou bederní páteře. Právě v této části páteře se meziobratlové kýly objevují nejčastěji.

Účinek postupu

Profesionálové:

  1. Rychlá úleva od bolesti díky přímému působení na nervové zakončení.
  2. Terapeutická injekce snižuje otok tkáně, zánět, zlepšuje metabolismus v bolestivé oblasti a také uvolňuje křečové svaly.
  3. Malý počet vedlejších účinků. Většina léku se dostane do zánětlivé zóny. Droga vstupuje do obecného oběhového systému mnohem později..
  4. Žádné poškození trávicího traktu.
  5. Není návykové, takže postup vždy zmírní silnou bolest.
    Postup lze mnohokrát opakovat, dokud bolest úplně nezmizí.
  6. Blokáda může být prováděna pravidelně (2-15krát).

Minusy:

  1. Tento postup se může provádět po úplné diagnóze s průchodem počítačového a magnetického rezonance.
  2. Blokáda nemá vliv na příčinu herniovaného disku. Tento postup pouze zmírňuje stav pacienta na chvíli.
  3. Není možné říci přesnou dobu injekce.
  4. U této metody léčby je nezbytné použít jiné metody léčby (cvičení, masáž, fyzioterapie).

Herniovaná blokáda disků se liší v oblasti podávání a lécích používaných v injekčním roztoku. Lékař sám musí určit, jaký typ terapeutické blokády pacient potřebuje..

V moderní medicíně se rozlišuje intralaminární blokáda - zavedení jehly poblíž obratlů a transforaminální blokáda - injekce do výstupní oblasti kořenů nervů. Lékaři nejčastěji používají první typ kvůli jeho vysoké účinnosti a nízkému riziku komplikací..

Co je transforaminální blok

Intralaminární blok se také liší v přesném místě podání. Zde jsou všechny typy této injekce.

Paravertebrální blok

Jedná se o injekci léků do postižené oblasti blízko obratlů. Procedura zmírňuje bolest, otoky a zlepšuje stav nervových zakončení. Paravertebrální injekce se používá jen zřídka kvůli možnosti deformace nervového kořene. Ve srovnání s jinými typy však rychle a lépe zmírňuje syndrom těžké bolesti..

Paravertebrální blokáda v jednoduchých termínech je běžnou injekcí do bolestivé oblasti. Injekce dočasně vypne pocit bolesti. Procedura léčby má profylaxi, aby se zabránilo opakujícím se exacerbacím. Toto blokování má málo vedlejších účinků..

Co je to paravertebrální blok

Paravertebrální blok je následujících typů:

  1. Tkáň. Zavádění léků pod kůži vedle postižené oblasti. Podávají se opakované injekce s malými dávkami anestetika. V některých případech tento blok nefunguje kvůli nejasné lokalizaci kýly..
  2. Receptor. Injekce se podávají do spouštěcích (biologicky aktivních) bodů na svalech, vazech a samotné kůži.
  3. Dirigent. Injekce jsou umístěny v blízkosti nervových plexů. Současně se snižují senzorické nervové zakončení..
  4. Ganglionic. Injekce přímo do nervových uzlin (sympatetické ganglie).

Epidurální blok

V tomto typu bloku ji lékař vstřikuje do epidurální oblasti (mezi míchu a obratle). Injekce se provádí pomocí speciální jehly s omezovačem. Lék vstupuje do míchy a je dodáván do bolestivého nervového kořene. Během procedury se také používá kontrastní látka a speciální zařízení pro monitorování šíření léčiva v páteři.

Co je to epidurální blok

V důsledku epidurálního bloku silná bolest úplně zmizí po dobu 2-3 hodin. V budoucnu se bolestivý pocit může znovu objevit, ale ne tak silný jako dříve. Protizánětlivý účinek trvá 1-2 týdny po injekci. Tím se snižuje otok a komprese nervového kořene. Blokuje výskyt zánětlivých mediátorů, které dráždí nervové zakončení páteře.

Procedura je předepisována pouze pro velmi akutní bolest. Účinek epidurální blokády je mnohem vyšší než účinek paravertebrální blokády. Protože jsou drogy vstřikovány do epidurální oblasti, riziko komplikací je velmi vysoké.

Epidurální blokáda má silný analgetický účinek. Tento postup by měl provádět pouze zkušený odborník, protože i malá chyba může vést k invaliditě pacienta..

Kaudální blok

Tato injekce je umístěna do epidurální oblasti skrze sakrální foramen. To umožňuje podávání více léků a snižuje se riziko komplikací. Při provádění tohoto postupu používejte speciální rentgenové vybavení..

Peridurální blok

Je považována za nejúčinnější injekci ve srovnání s jinými typy blokád při léčbě onemocnění páteře.

Jehla je vložena mezi oblouk obratle a výstelku míchy (epidurální prostor). Lék proniká hluboko do postiženého kořene nebo jiné formace, zdá se, že je obklopuje.

Epidurální blok je nejoblíbenější metodou úlevy od kýly

Tento postup používá léky s dlouhodobým účinkem. Zůstává v místě vpichu a poskytuje analgetický a protizánětlivý účinek po dobu 2-3 měsíců..

Komplikace se správným postupem jsou vzácné. Toto je jeden z nejpopulárnějších páteřních bloků kýly..

Kloubní

V tomto případě je dlouhá jehla vložena do kloubních procesů obratlů, kde je lokalizována bolest a zánět..

Po zákroku musí pacient dodržovat přísný odpočinek na lůžku po dobu 24 hodin, poté se nosí ortopedická bandáž. Pokud blokáda nebude provedena správně, může to značně poškodit zdraví pacienta..

Podle oblasti úvodu

Terapeutická blokáda je umístěna nejen u nejběžnější páteřní kýly - do bederní páteře. Typy blokád v místě vpichu:

  • krk;
  • malá zadní část;
  • hrudní páteř;
  • kostravec;
  • křížová kost;
  • torakolumbální oblast;
  • sedací, týlní nerv.
Terapeutická blokáda je umístěna v různých částech páteře, v závislosti na umístění kýly

Drogy

Před použitím tohoto nebo tohoto léku byste měli zkontrolovat reakci pacienta na přítomnost alergie na lék, protože tento jev je zcela běžný.

V závislosti na množství použitých drog existují následující typy blokád:

  1. Jednosložková. Používá se pouze 1 lék. Obsahuje pouze anestetikum nebo hormonální kortikosteroid.
  2. Dvousložková. Podávají se 2 léky. Kompozice obsahuje anestetikum a steroid. Jejich kombinace je účinná při potlačování silné bolesti..
  3. Vícesložkové. Používají se 3 nebo více různých léků. Tato blokáda zahrnuje anestetika, steroidy, vitaminy B, NSAID atd.

Anestetika

Tyto látky mají lokální anestetický účinek. Zdá se, že „zmrazí“ místo vpichu, pacient se cítí znecitlivělý a naprosto necitlivý na účinky.

  1. Novokain. Pro přípravu blokád se tento nástroj používá nejčastěji. Novokain se hromadí v bolestivé oblasti a poskytuje analgetický účinek. Tento lék je kompatibilní s mnoha léky. Blokáda novokainu snižuje bolest během injekce. Lék funguje po 5 minutách, doba účinku je až 2 hodiny.
    Novokain je pro tuto proceduru oblíbeným anestetikem
  2. Lidokain. Používá se jen zřídka. Drogová akce 2-4 hodiny.
  3. Markain. Používají se velmi zřídka. Lék funguje za 15-20 minut a účinek trvá 4-5 hodin. Má mnoho vedlejších účinků (bolest srdce, nevolnost, snížený krevní tlak, alergie).

Hormonální glukokortikoidy

Steroidy mají silný protizánětlivý účinek, rychle zmírňují bolest, otoky a alergie.

  1. Kenalog. Lék funguje dlouho. Používá se k úlevě od bolesti zad a kloubů. Používejte s přestávkou nejméně 15 dní.
  2. Diprospan. Lék je velmi účinný pro analgetickou blokádu. Při správném použití má přípravek dlouhodobý analgetický účinek..
    Diprospan je populární steroidní lék pro tuto proceduru
  3. Hydrokortison. Často se používá pro zablokování páteře. Suspenze s léčivem musí být dobře smíchána s anestetikem, protože je nerozpustná ve vodě.
  4. Depo-Medrol. Léčba se nedoporučuje pro epidurální blokádu, protože může vyvolat zánět míchy. Má dlouhodobý účinek. Nejčastěji se používá k úlevě od bolesti v měkkých tkáních zad..
  5. Dexamethason. Lék má rychlý, ale krátkodobý účinek (1–2 týdny).

Doplňkové léky

Používají se při provádění vícesložkových blokád. Nezbavují kýlu. V kombinaci s anestetiky a steroidy další léčiva zlepšují mikrocirkulaci krve, urychlují analgetický účinek a obnovují poškozené tkáně.

  • Rumalon;
  • Papain;
  • Platyfylin;
  • Fibrinolysin;
  • Vitaminy Kombilipen, Milgamma - B;
    Milgamma zlepšuje stav nervových vláken
  • Voltaren je nesteroidní protizánětlivé léčivo;
  • Lidaza;
  • ATF.

Jak se blokáda provádí

Procedura ošetření by měla být prováděna ve zdravotnickém zařízení pouze vysoce odborným specialistou. V některých případech je anestetický blok jedinou metodou k úlevě od silné kýlové bolesti..

Pacient leží na gauči v poloze, kterou říká lékař (v závislosti na páteři, kde bude blok vytvořen). Postup se provádí pod kontrolou zařízení, pomocí kterého se na monitoru zobrazují informace o vstupu jehly

Blokáda se provádí pod kontrolou speciálního vybavení

Před zákrokem může lékař podat testovací injekci se slabým roztokem léku, aby zkontroloval alergie..

Nepokoušejte se provádět blokádu doma - může to vést ke komplikacím, jako je postižení.

Pokud se během prvních 1-2 hodin po zákroku mohou nohy nebo paže pacienta znecitlivět, je to normální. Navíc se může objevit slabost, která sama odezní..

Jak se provádí paravertebrální blokáda?

Technika ošetření:

  1. Pacient zaujímá náchylnou polohu.
  2. Kůže je důkladně ošetřena lékařským alkoholem.
  3. Místo vpichu je znecitlivěno anestetiky. Po působení drogy, doktor, pomocí jeho rukou, táhne za oblast, kde to nejvíce bolí (procesy obratlů, mezi kterými bude injekce injikována).
  4. Silná jehla se zasune do hloubky 5 cm a dosáhne obratlového oblouku. Lék je zcela injikován do postižené oblasti.

V důsledku injikovaného anestetika pacient během pacienta necítí bolest.

Jak se provádí paravertebrální blokáda?

Po 1-2 hodinách se člověk může vrátit k předchozímu životnímu stylu. Nesmíte řídit auto do 24 hodin po injekci.

Jak se provádí epidurální blok?

Toto je nejběžnější typ páteře pro kýlu..

Nejprve se musíte připravit na postup. Musíte mít s sebou obecný krevní test (měl by obsahovat počet a čas srážení krevních destiček, jakož i hladinu glukózy)..

Pokud se blokáda provádí ráno, nemůžete mít snídani. Můžete pít pouze sklenici čirého nápoje. Pokud bude procedura probíhat během dne, můžete si dát lehkou snídani (3 hodiny před procedurou). Pokud pacient užívá léky, měl by být konzultován s ošetřujícím lékařem..

Epidurální blokáda se provádí pouze ve zdravotnickém zařízení. Na kliniku musíte dorazit 1 hodinu před zákrokem. Pacient se změní na jednorázové spodní prádlo a zavede se katétr pro intravenózní injekci.

Technika epidurálních bloků

Technika epidurálních bloků:

  1. Pacient leží na břiše nebo na boku. Pod spodní břicho je umístěn nízký váleček.
  2. Lékař používá C-rameno (rentgenový systém) k označení oblasti injekce, dezinfikuje kůži.
  3. Místo vpichu je anestetizováno lidokainem.
  4. Jehla je zasunuta do zad pacienta, jehož poloha je přísně kontrolovaná pomocí C-ramene. Po instalaci jehly se do epidurálního prostoru vstříkne kontrastní látka. Proces je monitorován pomocí rentgenového záření. Pokud nejsou zaznamenány žádné problémy, vstříkne se do epidurální oblasti anestetický lék. Mohou také nasávat kapalinu. Pokud se objeví krev, musíte změnit směr jehly. A když se ve stříkačce objeví mozkomíšní tekutina, postup se odloží o 2-3 dny.
  5. Se zavedením léků může pacient pociťovat praskající pocit v zádech, mírnou bolest a ucpání v uších. Po ukončení injekce všechny tyto jevy okamžitě zmizí. Po 20 minutách bolest úplně zmizí.
  6. Po zákroku je pacient převezen na oddělení. Člověk může cítit slabost a teplo v nohou, hýždích a dolní části zad po dobu 1-2 hodin. Po zlepšení stavu pacienta se může pacient vrátit se svými příbuznými domů..

Po epidurálním bloku nemůžete řídit po dobu 24 hodin.

Jak a jak moc to funguje

Příběhy čtenářů webu: Jak jsem pomohl své matce uzdravit klouby. Moje matka je 79 let a celý život pracovala jako učitelka literatury. Když začala mít první problémy se zády a klouby, jednoduše je přede mnou skryla, abych na léky nestrávila. Máma se snažila zacházet s odvarem ze slunečnicového kořene, což samozřejmě nepomohlo. A když se bolest stala nesnesitelnou, půjčila si od souseda a koupila léky proti bolesti v lékárně. Když mi o tom řekl soused, zpočátku jsem se na matku trochu rozzlobil - požádal jsem o odchod z práce a okamžitě k ní přišel taxi. Další den jsem si domluvil schůzku s matkou, abych navštívil revmatologa na placené klinice, navzdory jejím požadavkům na utrácení peněz. Lékař diagnostikoval artritidu a osteochondrózu. Předepsal léčbu, ale moje matka okamžitě protestovala, že je to příliš drahé. Poté se doktor dostal na místo a navrhl alternativní možnost - domácí cvičení a rostlinný lék. To bylo levnější než chondroprotektivní injekce a nezpůsobilo to ani možné vedlejší účinky. Začala s užíváním drogy a fyzickou terapií. Když jsem se o několik dní později zastavil u ní, našel jsem ji v zahradě. Svázala rajčata a zjevně se jí již hodně podařilo. S úsměvem mě pozdravila. Rozuměl jsem: drogová a tělesná výchova pomohla, bolest a otoky zmizely. “ Přečtěte si více "

Podle statistik se analgetický účinek míchy s spinální kýlou objeví okamžitě. Doba trvání 1 injekce je 3–4 týdny, po které se opakuje. V některých případech je možné dosáhnout úlevy od bolesti po dlouhou dobu (až 2 měsíce). V průměru se léčba provádí v kurzech (až 4 procedury).

Pokud příznak bolesti přetrvává nebo je mírně slabší, blokáda se během několika dnů opakuje. Neškodí tělu bezpečným dávkováním léčivých látek.

Tento způsob léčby by měl být kombinován s léčbou drogami, rehabilitační gymnastikou, fyzioterapií a masážemi zad.

Jak často dokážete

Pokud pacient nemá kontraindikace pro epidurální blokádu páteře, mohou ji lékaři kromě komplexní léčby předepsat..

Jak často lze provést epidurální blok? Ošetření kurzu může být provedeno maximálně 3-4krát během 12 měsíců. Bohužel mnoho pacientů s meziobratlovými kýly však častěji trpí silnou bolestí.

Páteřní blok s meziobratlovou kýlou by mělo být prováděno v kurzech

Po 1 blokádě se pacientka zpravidla úplně zbaví bolesti. Ve vzácných případech se provádí 2–15 injekcí. Po každém zákroku je nutná přestávka 3-5 dnů.

Na rozdíl od epidurálií může být paravertebrální blok proveden tolikrát, kolikrát je třeba.

Náklady na 1 postup se pohybují od 700 do 3000 rublů.

Je to nebezpečné? Důsledky a komplikace

Komplikace a vedlejší účinky jsou minimální, pokud blokáda provádí zkušený odborník. Nebojte se provádět tento postup, pokud jste si jisti lékařem a neexistují kontraindikace.

Nejnebezpečnější věcí, která může být, je nedostatek anestetického účinku postupu.

Komplikace po blokádě, ke kterým může dojít z jednoho nebo druhého důvodu:

  1. Bolest a nepohodlí v oblasti vpichu.
  2. Bolest hlavy.
  3. Respirační porucha.
  4. Krvácení, podlitiny a hnisání v místě vpichu. Dojde k nedbalosti lékaře.
  5. Neurologické komplikace deformity míchy.
  6. Infekční kontaminace.
  7. Dočasné narušení močového systému. Je to kvůli dlouhé lokální anestézii.
  8. Myositis. To je zánět určitých svalových skupin. Vyskytuje se v důsledku deformace svalové tkáně.
  9. Alergie na drogy. Může vyvolat anafylaktický šok..
  10. Částečná nebo úplná paralýza páteře.
  11. Smrtelný výsledek.
Páteř v kvalifikovaných rukou - efektivní metoda léčby kýly

Proč to nepomůže

Průběh léčby blokádou by měl sestávat z několika postupů (přibližně 3-5). Vše záleží na závažnosti nemoci: čím více kýly zanedbané, tím více injekcí bude potřeba.

Pokud má pacient příznak chronické bolesti, je obtížné ho léčit. Maximálního účinku lze dosáhnout složitou terapií (léky, cvičení, fyzioterapie) a průběhem blokádových injekcí.

Rehabilitace

Po provedení terapeutické blokády musí pacient dodržovat řadu rehabilitačních opatření:

  • 2-3 hodiny po zákroku dochází u pacienta k nepříjemným příznakům blokády (necitlivost a slabost v končetinách, bolest hlavy atd.). Je to kvůli působení lokálních anestetik. Poté může pacient jíst a pít..
  • V některých případech může lékař předepsat odpočinek na lůžku po dobu 24 hodin po injekci.
  • Do 12-24 hodin nelze provozovat žádné technické prostředky.
  • Nemůžete zvedat závaží
  • Je třeba se vyvarovat velkého namáhání páteře.

Recenze

Evgeniya, 39 let

Celkem jsem měl pět epidurálních bloků. Po každém zákroku byla páteř pečlivě vyšetřena a sondována. Cítí se jako bolest, téměř se necítí, jen mírné nepohodlí.

Po epidurálu jsem ležel další hodinu a znovu jsem si uvědomil vědomí. Po druhé blokádě byly všechny léky proti bolesti zrušeny. Po 5 procedurách jsem strávil 1 den v nemocnici a potom jsem byl propuštěn domů.

Martha, 45 let

Mám kýlu 10-12 mm. Vzal jsem jen Movalis, Katadolon Forte a fonoforézu s hydrokortisonem. Nic nepomohlo. Neurolog nařídil blokádu.

Blokáda byla u Diprospana. Pomohlo to. Poté jsem změnil svůj životní styl, začal se více pohybovat a méně fyzicky zatěžoval páteř. Teď se občas táhne dozadu, ale bolest se nevrátí, z čehož jsem velmi šťastný.

Většina recenzí o spinální blokádě je pozitivní

Veronica, 39 let

Moje kýla se snížila z 12 mm na 6 mm. Snažil jsem se, aby se to stalo. Ale po přesně tom okamžiku, kdy se zmenšil, nemůžu s jistotou říci.

Dali mi epidurální blokádu s Diprospanem. Poté, co byla exacerbace odstraněna, šel jsem pětkrát týdně plavat v bazénu, každou čtvrtinu jsem absolvoval kurz fyzioterapie, podstoupil celý kurz chondroprotektorů, nosím ortopedický korzet.

Snížila zátěž na zádech. Dvakrát ročně chodím na moře k odpočinku. Kdyby to nebylo pro blokádu, pravděpodobně bych se sklonil.

Video: Paravertebrální blok

Shrnout. Páteřový blok v herniovaném disku je nejúčinnějším postupem pro silnou bolest, kterou nelze ulevit od bolesti ve formě pilulek a injekcí. Účinek nastává okamžitě po injekci a trvá 1-2 týdny. To platí zejména pro bederní kýlu, která se objevuje u pacientů častěji než krční a hrudní.

Je nesmírně důležité spoléhat se pouze na blokády, ale zapojit se do pohybové terapie, plavání, fyzioterapie a dalších metod komplexní léčby. Potom se záda velmi zřídka obtěžuje člověka, až do úplného zastavení exacerbací.

Závěry a závěry

O čem mlčí naši ruští lékaři? Proč v 90% případů má léčba drogy pouze dočasný účinek?

Bohužel, většina léčivých "zánětlivých" onemocnění zad a kloubů, které jsou inzerovány v televizi a prodávány v lékárnách, je celkem podvod..

Zpočátku se může zdát, že krémy a masti pomáhají, ale ve skutečnosti pouze TEMPORARILY zmírňují příznaky nemoci.

Zjednodušeně řečeno, koupíte si běžný lék proti bolesti a nemoc se stále vyvíjí do těžší fáze. Běžná bolest může být příznakem závažnějších zdravotních stavů:

  • dystrofie svalové tkáně v hýždě, stehně a dolní končetině;
  • sevření sedacího nervu;
  • rozvoj artritidy, artrózy a souvisejících onemocnění;
  • akutní a ostrá bolest - lumbago, které vede k chronické ischias;
  • syndrom cauda equina, který vede k ochrnutí nohou;
  • impotence a neplodnost.

Jak být? - ptáš se. Studovali jsme obrovské množství materiálů a co je nejdůležitější, v praxi jsme testovali většinu léčivých přípravků pro léčbu nemocí páteře a kloubů. Ukázalo se tedy, že jediným novým lékem, který neodstraní příznaky, ale skutečně vyléčí, je lék, který se neprodává v lékárnách a není propagován v televizi! Nebudete si myslet, že se na vás opiluje další „zázračný lék“, neřekneme vám, jaký je účinný lék. Máte-li zájem, můžete si o něm přečíst všechny informace. Tady je odkaz".

Seznam použité literatury

  1. Evgeny Cherepanov "Škola" Zdravá páteř ", 2012;
  2. Alexey Ivanchev "Spine. Health Secrets", 2014;
  3. Victoria Karpukhina „Zdraví páteře. Popov, Bubnovsky systémy a další způsoby léčby“, 2014;
  4. Yuri Glavchev „Páteř je provokatérem všech nemocí“, 2014;
  5. Stephen Ripple „Život bez bolesti zad. Jak vyléčit páteř a zlepšit celkovou pohodu“, 2013;
  6. Gally R.L., Speight D.W., Simon R.R. "Naléhavá ortopedie. Páteř.", 1995.

Komentáře
_________________________________

Eleno

Přečtěte si lépe, co říká slavný profesor o léčbě zad a kloubů. Trpěl jsem několik let - náhlá lumbago, neustálé nepohodlí, chronická únava. Nekonečné konzultace lékařů, pilulky, masti a gely nevyřešily mé problémy. Ale díky jednoduchému léku mám záda v pořádku a cítím se jako absolutně zdravý člověk. Nyní se můj doktor zajímá, jak to je. Jednoho dne jsem byl příjemně překvapen, když jsem viděl, že o tom už mluvili takoví známí odborníci. Zde je odkaz na článek s lékařem.

Je Důležité Vědět O Dnou