Navzdory vysokým nákladům na chirurgii je nahrazení nemocného kolenního kloubu zdravým ve většině případů jedinou cestou, jak se zbavit vážného onemocnění, které zhoršuje kvalitu života. V některých velkých městech s tak závažnými nemocemi, jako je osteoartritida kolenního kloubu nebo posttraumatická artróza s těžkou dysfunkcí kolene a jinými podobnými stavy, můžete frontu nahradit, abyste nahradili kloub umělým. Často existuje mnoho lidí, kteří chtějí podstoupit chirurgickou léčbu, a na druhé straně můžete čekat déle než dva roky..

Vzhledem k neustále rostoucí poptávce populace po umělých kloubech nabízejí soukromá zdravotnická centra placené operace, které pacienta v krátké době radikálně vyléčí z ochromující nemoci..

Přibližné náklady na operaci kolene

Samozřejmě je velmi obtížné přesně říci, kolik stojí operace na menisku kolena, protože se liší v každé oblasti země. Kromě toho je pro každou osobu vyvinuto individuální komplexní ošetření, které se skládá z velkého počtu bodů..

Umělý meniskus kolenního kloubu má cenu od 2 000 do 4 000 dolarů. V Ruské federaci najdete soukromé kliniky, které hodnotí jejich práci na obnovení funkce kolenního kloubu u osoby od 60 do 290 tisíc rublů, zatímco náklady na protézu nejsou zahrnuty do platby za chirurgický zákrok..

Funkce chirurgického zákroku nahrazujícího kolenní meniskus:

  1. Výměna menisku se provádí, pokud nelze chirurgicky obnovit. K tomu obvykle dochází, když se meniskus protrhne, je ovlivněn zánětlivým procesem různých etiologií..
  2. V závislosti na věku pacienta a na přítomnosti doprovodných chronických onemocnění je vybrána vhodná taktika chirurgického zákroku.
  3. Náklady na operaci nezahrnují protézu, proto jsou na její nákup potřebné další prostředky. Existuje velké množství zahraničních a domácích firem, které vyrábějí umělé menisky. Často se od sebe mírně liší, pokud jde o vlastnosti, ale každý lékař, který nahrazuje menisky za umělé, zná některé individuální vlastnosti protéz a může pro každého pacienta zvolit tu správnou..

Druhy a náklady na operaci menisku kolene:

    Chirurgická intervence k obnovení vlastního menisku, když to přeruší náklady asi 25-30 tisíc rublů. V tomto případě závisí pravděpodobnost úplného uzdravení zdraví na závažnosti poranění a obecném stavu pacienta. Pokud je zotavení nemožné, uchylují se k nahrazení poškozeného menisku umělým..

Nahrazení poškozeného menisku vlastní tkání, která je odebrána ze zdravých šlach. Pro člověka, který nemá v úmyslu pokračovat v aktivním sportu, je pro něj tato možnost nejvhodnější, ačkoli mnozí lékaři považují tento typ operace na menisku za „staromódní“. Výměna menisku kolenního kloubu stojí na zahraničních klinikách asi 4–5 tisíc dolarů.

  • Použití donorových menisků se v současnosti používá velmi zřídka, protože příjemce bude mít mnoho důvodů pro odmítnutí cizího proteinu a nezapomene na vysokou pravděpodobnost zánětlivého procesu, který zhorší obnovení funkce dolní končetiny. Pokud si vyberete mezi umělým meniskem a dárcovským, je lepší zvolit umělý, protože pokud jde o fyziologické vlastnosti, neliší se použití, ale procento odmítnutí bude minimální.
  • Umělé menisky. Často se používají titanové protézy. Tento kov není v lidském těle oxidován a prakticky nezpůsobuje odmítnutí. Často do 1 roku po operaci člověk zcela obnoví práci bolestivé nohy a prakticky na ni zapomene. Náklady na takovou operaci se v průměru pohybují od 2500 do 3500 USD. e. Náklady na samotnou protézu závisí na firmě výrobce a pohybují se od 2 do 3,5 tisíce. E.

    Některá traumatologická oddělení berou v úvahu náklady na chirurgii jak elastické obvazy, tak tabletové léky, které se pacientům ukazují. Někteří lékaři to neberou v úvahu a účtují pouze za práci. Abyste nebyli překvapeni, musíte tento okamžik předem objasnit..

    V každém případě se vždy plánují operace nahrazení poškozeného menisku novým, takže je vždy čas na léčení chronických onemocnění, dezinfekci ústní dutiny a další důležité body předoperačního období. Takové akce usnadní samotnou operaci a výrazně sníží riziko komplikací..

    Alternativní možnosti léčby

    Ne každý si může dovolit drahou operaci. Ale často to není ani o penězích. Někdy doprovodné nemoci jednoduše neumožňují provést operaci pro změnu menisku.

    Nemoci, při nichž nelze provést chirurgický zákrok, který by nahradil meniskus kolenního kloubu umělým:

    1. Hypertenze ve fázi subkompenzace nebo dekompenzace. Rovněž je třeba mít na paměti, že při této diagnóze si musí terapeut bezprostředně před operací zvolit vhodný léčebný režim pro nemoc, aby se zabránilo spontánnímu zvýšení krevního tlaku během operace..
    2. Nemoci krve ve fázi dekompenzace (anémie). V případě anémie musí být stav pacienta stabilní po dobu nejméně 1 měsíce. Krevní patologie může vyvolat nedostatek kyslíku během chirurgického zákroku, který v první řadě narušuje práci mozku.
    3. Patologie cévního systému. Více než 20-30% populace naší planety trpí křečovými žilami dolních končetin. Tato patologie často vede k tvorbě krevních sraženin v žilách a mohou následně vyvolat výskyt plicního tromboembolismu, ischemických mrtvic, infarktů myokardu nebo jiných variant poruch oběhu v lidském těle..

    Onkologická onemocnění. Jakékoli chirurgické zásahy do nádorových procesů v těle vždy vyvolávají výskyt vzdálených metastáz. Samozřejmě existuje možnost a operace bez komplikací, ale musíte si vždy pamatovat na riziko.

    Vzhledem k tak velkému rozsahu kontraindikací k operaci, které nahradí meniskus na kolenním kloubu, je nutné pečlivě zvážit klady a zápory. Pouze s výraznou výhodou pozitivních efektů by mělo být provedeno rozhodnutí směrem k operaci.

    V současné době je velmi populární artroskopická operace k obnovení vlastního menisku. Cena takového ošetření se pohybuje od 30 do 40 tisíc rublů..

    Operace tohoto druhu probíhají v lokální anestézii, což významně snižuje zatížení kardiovaskulárního systému. Je také minimálně invazivní, což tělo dobře toleruje. Jedinou nevýhodou operace je nemožnost nahrazení menisku novým, vzhledem k omezeným technickým možnostem chirurgického vybavení.

    Pokud je vyžadováno provedení operace na kolenním menisku, jaké diagnostické metody jsou implementovány, částečná a úplná resekce

    Koleno je kloub nejvíce náchylný k poranění. Po jeho poškození vznikají nejnebezpečnější následky: praskliny vazů, trauma menisku a kostní povrch kloubu. Obvykle není možné léčit poruchy menisku pomocí konzervativních metod, proto je důležité, aby operace kolenního kloubu na menisku byla provedena včas.

    Menisková chirurgie

    Diagnóza poškození menisku

    Úrazy na pravém nebo levém menisku jsou diagnostikovány již vizuálním vyšetřením, lékař také prohmatává a bere v úvahu všechny příznaky. Současně stále existuje možnost zaměnit slzy s drobným poškozením výronů nebo modřin..

    Pokud není léčba zahájena včas, zranění se stává chronickým. V případě pochybností o diagnóze musí lékař předepsat MRI. Bez ohledu na typ zranění jsou povinné instrumentální metody:

    • Ultrazvuk;
    • CT vyšetření;
    • roztržení vazu.
    Menisková slza

    Léčba slzami v menisku

    Meniskus je léčen podle principu zranění způsobeného prasknutím vazů.

    Především je organizována konzervativní terapie. Anestezie je nutná injekcí nebo, není-li zranění závažné, léky v tabletách. Lokálně se aplikuje studená komprese, čímž se vytvoří kompletní zbytek nohy. NSAID se nejlépe hodí k úlevě od bolesti, zmírňují projevy bolesti a zánětu, kloub zastaví otok.

    Imobilizace trvá nejméně 1 měsíc. Pohyby však nejsou zcela omezené, jinak existuje vysoká pravděpodobnost manifestace kontraktury. Operace se silným protržením menisku je povinná, protože konzervativní metody nepřinesou potřebné výsledky. Pro další fixaci se používá alespoň kolenní podložka. Konzervativní terapie vyžaduje dočasné opuštění sportovních aktivit, které zahrnují tlačení, kroucení a trhnutí nohy.

    Když lékař předepíše evakuaci tekutiny z dutiny kloubu, provede se aspirace jehly. Při hemartróze je krev nahromaděná v menisku odstraněna. Pro úplné vyprázdnění patologické tekutiny může být nutné postup opakovat.

    S úplným roztržením menisku se léčba provádí pouze rychle.

    Menisková chirurgie je indikována nejen v případě prasknutí, ale také u chronických zranění. Nejmodernější jsou artroskopické techniky, které umožňují vrátit se po několika dnech zpět na nohy.

    V artroplastice se nástroje vkládají několika velmi malými otvory. Resekce se zpravidla provádí částečně, není zcela odstraněna. Manipulace s lékařem umožňuje maximální obnovení neporušených částí, protože jsou nezbytné pro amortizační procesy.

    Resekce menisku (celková a částečná)

    Resekce, jinými slovy meniscektomie, se provádí, pokud není dosaženo výsledku konzervativní léčby nebo je poškození velmi závažné. Indikace chirurgického zákroku jsou:

    • svislý zlom podél osy;
    • oddělení části menisku;
    • mezera na okraji - s nebo bez posunu.

    Celková resekce chrupavkové vrstvy zmírňuje bolest a obnovuje schopnost normálně se pohybovat kolenem, ale excize vyvolává degeneraci kloubní chrupavky. V 80% případů, 15 let po operaci, je diagnostikována artróza.

    Moderní techniky zahrnují implementaci částečné resekce. V tomto případě je neporušená část zachována nebo je zcela obnovena její integrita. Neúplná nebo částečná resekce pomáhá zachovat plnou funkci kolenního kloubu a předcházet dalším problémům ve fungování osteoartikulárního aparátu.

    Hlavním účelem částečného odstranění je vysoká přesnost obrábění vnitřního okraje menisku. Chirurg odstraní veškerou drsnost, po které se hrana dokonale vyrovná. V případě zničení provádí lékař povinnou pooperační terapii, která také zlepšuje stav menisku. Za tímto účelem se do kolene vstřikují léky, které pomáhají obnovit pružnost a pevnost tkáně..

    Transplantace (náhrada tkáně chrupavky) je nutná, je-li poranění závažné a neexistuje jiná alternativa k plastické chirurgii. Pokud je postranní nebo mediální meniskus zcela nahrazen, lze obnovit všechny jeho funkce. U plastové artroskopie je postižená chrupavka nahrazena dárcovským implantátem nebo syntetickým implantátem vyrobeným ze speciálních kolagenových vláken. Riziko odmítnutí bude minimální.

    Technika resekce menisku

    Resekce je minimálně invazivní, šetrná metoda, která se provádí pomocí artroskopu. V koleni jsou provedeny 3 malé řezy. Prostřednictvím jednoho je zaveden přístroj pro přenos obrazu dutiny kolene do monitoru, do druhého chirurgického nástroje a do třetího fyziologického roztoku..

    Během operace lékař jasně vizualizuje postiženou oblast. Části postižených tkání jsou odstraněny z dutiny roztokem, jsou odstraněny chlopně a okraje jsou oříznuty, poté jsou upevněny šitím. Odtrhnuté fragmenty jsou upevněny pomocí švů, šroubů, šipek, šipek nebo jiných speciálních upevňovacích prvků.

    Úplné odstranění je nutné pouze při úplném zničení. Hlavní výhody resekce jsou:

    • přesná diagnostika;
    • minimální trauma na kůži a měkkých tkáních;
    • nedostatek pravděpodobnosti velké ztráty krve.

    Komplikace po meniscectomii

    Přestože procento úspěšných operací je 85%, pravděpodobnost komplikací zůstává. Tyto zahrnují:

    • cévní poranění a hojné krvácení, které vyvolává tvorbu rozsáhlých modřin a hematomů a také modřin;
    • trombóza;
    • infekční zánětlivý proces menisku, oblast zásahu se může prohloubit;
    • poškození nervových vláken.
    Komplikace po operaci

    Kontraindikace operace

    Po operaci obvykle neexistují žádné negativní důsledky, protože je předepsáno v extrémních případech nebo podle přísných indikací, kdy jiné ošetření nepomůže. Je však důležité věnovat pozornost i kontraindikacím:

    • hypertenze;
    • diabetes;
    • problémy se srážením krve;
    • dysfunkce plic a srdce.

    Obnova období

    Po operaci je nutná povinná rehabilitace. Je zakázáno zanedbávat správnou organizaci fáze obnovy. Rehabilitace umožňuje vyvinout meniskus, který zabrání přetížení vazů. Pacientům je ukázána fyzioterapie, cvičení, terapeutické masáže, speciální ortéza. Čím více času se pacient začne věnovat pooperační léčbě, tím rychleji a lépe bude schopen normalizovat fungování kolene.

    Důležitým bodem v rehabilitaci je výběr správné obuvi. Podpatek by měl být 2 - 3 cm. Vysoké podpatky jsou pro ženy zakázány. V botách, které se vyrábějí po plantografii, je nutné vložit ortopedické vložky s nártovými podpěrami.

    Prvních pár dní po operaci menisku vyžaduje použití studených obkladů, léků na zmírnění bolesti, musíte si lehnout více. Pokud nejsou žádné známky infekce, začnou se vyvíjet meniskus. Chůze s podporou, flexí a prodloužením kotníku, prstů na nohou, cvičení pro sval čtyřhlavého svalu funguje dobře.

    Po operaci lékař sestaví komplex restorativních opatření individuálně. Závažně se bere v úvahu závažnost stavu, úspěch zákroku, věk, psychické zdraví. Pokud neexistují žádné komplikace, je po měsíci a půl chůze zcela normalizována. Po několika měsících bude pacient schopen tyto plavky plavat, dřepět, jogovat a zvyšovat tak své zatížení. Úplné zotavení trvá přibližně 6 měsíců.

    Mezi účinné fyzioterapeutické techniky patří:

    • magnetický;
    • ultrazvuk;
    • reflex;
    • aplikace s ozokeritem.
    Aplikace s ozokeritem na koleni

    Je-li to možné, je dobré vést léčebnou kúru v sanatoriu s terapeutickým bahnem a minerálními vodami. Rychlé výsledky zotavení vám umožní dosáhnout přísného dodržování nastavení specialisty.

    Bez restorativní terapie nebude terapeutický trénink fungovat správně a úplně vrátí meniskus do činnosti. Soubor opatření bude záviset na závažnosti samotné operace:

    1. Pro šetrnou chirurgii je přípustné naložit kloub 2. den. Berle musí být použity během prvního týdne. Osoba může být propuštěna do práce po 2 týdnech a po 3 je povoleno cvičení na stacionárním kole a postupné přidávání zatížení. Doporučuje se nejprve neopustit použití obvazu.
    2. Při šití menisku je pacientovi předepsáno použití berlí a až po 5 týdnech je povolena chůze bez podpory. Ke sportu se můžete vrátit až po 8 týdnech po konzultaci s lékařem. Sportovní aktivity jsou povoleny po nejméně 6 měsících.
    3. V případě transplantace je nakládání zakázáno během prvních 6 týdnů. Zvýšení aktivity je povoleno po 2 měsících a návrat ke školení je pouze po získání povolení od specialisty, který nutně provádí další diagnostiku.

    Přípravy na rehabilitaci

    Léčba léků po chirurgickém zákroku je přípustná pro zmírnění zánětu, zmírnění bolesti a urychlení normalizace kloubu.

    Doporučuje se používat následující léky:

    • injekce do kloubu s kortikosteroidy - Diprospan, Hydrocortisone a Kenalgon;
    • nesteroidní léky - Ibuprofen, Movalis;
    • chondroprotektory - Chondroxid nebo Arthru;
    • injekce kyselinou hyaluronovou (ne více než 3krát), přípravky Synvix, Hyastat atd..

    Při včasné a správné organizaci operace příznaky meniskového poškození postupně vymizí a pohyblivost kolene se vrací po asi 6 až 8 týdnech. O operaci či nikoli se rozhodne specialista. Pacient musí dodržovat všechna pravidla stanovená lékařem.

    Druhy meniskové chirurgie a jejich náklady

    Specifické chrupavkové vrstvy, které se nazývají menisci, jsou zodpovědné za zajištění snížení tření kostí a amortizace kolenního kloubu. V závislosti na poloze chrupavky se rozlišuje vnitřní a vnější meniskus. Navzdory přirozené ochraně kolene, která je vysvětlena jeho jedinečnou strukturou, zvýšené zatížení a nedbalé pohyby způsobují vážné zranění. Nejčastěji jsou to kolena zranění meniskem. Bohužel takové poškození nelze vždy odstranit konzervativně. A v některých případech je včasná menisková operace jediným způsobem, jak zachránit kloub..

    Druhy zranění

    Nejčastěji se po přímém úderu nebo v důsledku neúspěšného pohybu objeví poškození menisku.

    1. Odpojení, které odkazuje na vzácné, ale spíše závažné poškození. Při takovém zranění se chrupavka sama nebo její část odtrhne přímo z těla kloubu.
    2. Ruptura jako nejčastější poškození. Léčba ruptury je zvolena v závislosti na lokalitě a její povaze:
    • plný;
    • neúplný;
    • podélný;
    • drcený;
    • útržkovitý;
    • příčný.
    1. Porušení vyplývající z tvorby úlomků nebo zákrutů, které při pádu do mezikloubních dutin blokují jakýkoli pohyb. Toto zranění nepodléhá samoobnovení. V takových případech je nutná zvláštní chirurgická léčba kloubu..
    2. Degenerativní změny spojené se změnou struktury nebo struktury chrupavkové tkáně.

    Jakékoli poškození menisku je charakterizováno charakteristickými příznaky, které se projevují jakousi křupáním v okamžiku prasknutí, a také spíše ostrými, pronikavými bolestmi. Následně je omezena pohyblivost kloubu, což je spojeno s otokem a přítomností hematomů v místě poranění..

    Tyto příznaky však mohou doprovázet další patologie, poranění kolene. Poměrně často, bez důkladné diagnózy, je poškození menisku vnímáno jako podvrtnutí nebo běžné zranění. Proto není ošetření zvoleno správně, což nepřispívá ke správné obnově chrupavky. Opravdu, se značným poškozením, léky mohou jen dočasně zmírnit bolest a důsledky takové terapie mohou být nepředvídatelné, protože proces destrukce v koleni se nezastaví a vyvolává nové, spíše závažné problémy.

    Když je potřeba chirurgický zákrok?

    Téměř vždy, když lékaři čelí poškození menisku během diagnózy, téměř vždy trvají na chirurgickém zákroku, zejména pokud je poškozena vnitřní část chrupavky.

    Pacienti jsou často zastaveni náklady na operaci, ale existují situace, kdy je konzervativní léčba jednoduše nepřijatelná a je nutná chirurgická korekce kloubu..

    • při neexistenci skutečných výsledků konzervativní léčby;
    • pokud je diagnostikována poměrně velká mezera;
    • když je chrupavka oddělena od kloubního těla;
    • pokud dojde k fragmentaci chrupavky.

    V takových situacích je odkládání operace prostě hloupé. Protože následky mohou být docela smutné, od vývoje artrózy až po úplnou ztrátu motorických schopností kolena. Kolik léčby bude stát, závisí přímo na závažnosti poranění, typu provedeného chirurgického zákroku a úrovni kliniky.

    Náklady jsou také ovlivněny tím, kolik bude použito a kvalitou spotřebního materiálu. Cena takového chirurgického zákroku se obvykle pohybuje mezi 15–60 tis. Rublů..

    Druhy chirurgických zákroků

    Pokud meniskus rozhodně nepodléhá samovolnému zotavení, provede se operativní oprava, která bude záviset na závažnosti poškození.

    • šití nebo utěsnění mezery různými způsoby;
    • úplná nebo částečná meniscektomie, kterou lékaři jen zřídka používají kvůli závažnosti následků takové operace;
    • transplantace chrupavky.

    Způsob, jak obnovit kloub, je možné zvolit až po důkladné diagnóze, která se obvykle provádí rentgenovým nebo tomografickým vyšetřením..

    Operace lze provádět různými způsoby, minimálně invazivními nebo otevřenými..

    Meniscectomy

    Lékaři se zřídka uchylují k úplnému odstranění menisku..
    Bylo prokázáno, že po takové korekci nastanou nevratné následky ve formě artrózy nebo artritidy. Důvodem je zvýšené napětí na kloubu a snížená kontaktní plocha na koleni..

    Když je chrupavka úplně roztříštěna nebo když je odtržena velká část menisku, je nutná úplná meniscektomie. Potřeba chirurgického zákroku může nastat, když se po předběžné léčbě objeví závažné komplikace. V každém případě se lékaři snaží zachovat alespoň část chrupavky. Za tímto účelem se provádí částečná meniskektomie. Operaci lze provést pomocí artroskopických technik nebo otevřených resekcí. Artroskopie je však možná, pouze pokud dojde k malým zlomům..

    1. Po otevření kloubu nebo zavedení speciálního artroskopického zařízení do něj se odtrhané nebo visící kusy odstraní.
    2. Poškozené hrany jsou oříznuty tímto speciálním nástrojem..
    3. Pokud jsou během operace detekovány známky chondromalacie, kloubu se podávají léky obsahující kyselinu hyaluronovou.

    Transplantace se poměrně často provádí ihned po meniscectopatii. Bezprostředně po operaci začíná specifické regenerační ošetření postupným zvyšováním zátěže.

    Video

    Video - Odstranění menisku

    Šití slz

    Pokud je poškozena červená nebo červeno-bílá oblast menisku, která je umístěna blíže k jeho vnějším okrajům, což je spojeno s přítomností krevních cév, je vhodné seutřit slzu. Pokud spojíte lézi nacházející se v bílé oblasti, může se znovu rozbít..

    Takové navrácení navíc podléhá pouze čerstvým přestávkám a nikoliv úplné povaze. Po 40 letech, v přítomnosti degenerativních změn, nelze mezeru obnovit šitím.

    K provádění takových manipulací se obvykle používají artroskopické metody, které nevyžadují otevření kloubu..

    • speciální švy;
    • oprava mezery pomocí samoabsorpčních šipek, šroubů nebo tlačítek.

    Cílem takových operací je zabránit rozvoji artrózy..

    Rehabilitace po takové operaci, i když jednoduchá, se odráží v dalším stavu kolena. Zatížení na operované koleno je povoleno po týdnu rehabilitačního ošetření. A úplné zotavení je pozorováno za šest měsíců.

    Transplantace

    • pokud není možné provést ošetření jinými metodami;
    • pokud pacient patří do starší věkové skupiny;
    • v přítomnosti úplné fragmentace menisku, což znemožňuje jeho obnovení.
    1. Vlastní tkáně, pro které jsou vybírány zdravé šlachy slepé.
    2. Dárcovské menisky. Nalezení materiálu je však spíše problematické a cizí tkáně nekoreňují dobře..
    3. Alogenní materiály. Tato metoda je považována za nejpřijatelnější, protože umělé implantáty i kostní matrice použité v těchto případech mají vysokou míru přežití a plně zajišťují funkčnost kolena.

      to vypadá, jak vypadá otevřená transplantace menisku

      Transplantace se nejčastěji provádí otevřeným způsobem..

      Jak dlouho bude doba zotavení po transplantaci trvat přímo, závisí na složitosti operace a individuálních charakteristikách těla pacienta. Částečné zatížení kolena během rehabilitace se provádí pod lékařským kontrolérem. Toto období trvá až 6 týdnů.

      Sport, který není přetížen kolenem, může začít trénovat až po 6 měsících. Rehabilitační léčba sestává z několika fází, z nichž každá je koordinována s chirurgem nebo rehabilitačním lékařem.

      Během rehabilitačního období by měl být pacient sledován lékaři, aby bylo možné včasné korekci restorativní léčby a včas reagovat na komplikace.,

      • trombóza;
      • krvácení v důsledku poškození cév;
      • problémy s nervovými tkáněmi;
      • infekční procesy.

      Během období zotavení je nutné dodržovat určitou stravu, aby nedošlo k vyvolání nových kloubních patologií a zánětlivých procesů.

      • příznaky infekce, které se projevují místní hyperémií, horečkou a zimnicí;
      • výskyt zarudnutí, otoku, krvácení;
      • zvýšená bolest;
      • otok nebo studená prasknutí prstů;
      • dušnost a bolest na hrudi;
      • intenzivní bolest nekontrolovaná drogami.

      Pro jakýkoli takový příznak, který se objeví po operaci k odstranění menisku, je nutné neprodleně konzultovat lékaře a nečinit nezávislé pokusy se jich zbavit.

      Včasná a kompetentně provedená operace na poškozeném menisku, jakož i správně zvolená rehabilitační léčba, vám umožní plně obnovit funkčnost kolena a zabránit vážným a nebezpečným následkům..

      Menisková slza, příznaky traumatu

      Info: Obnova menisku pomocí artroskopické metody

      • Délka pobytu na klinice: 3 dny
      • Ambulantní rehabilitace: 4 týdny
      • Nejdříve odjezd domů: 7 dní po operaci
      • Doporučená doba odletu domů: 10 dní po operaci
      • Sprchování je možné: 5 dní po operaci
      • Délka pracovní neschopnosti: 2–6 týdnů (v závislosti na druhu činnosti)
      • Možnost jízdy: po 6 týdnech
      1. Menisková slza: příznaky a léčba
      2. Funkce kolenního menisku
      3. Příčiny zranění kolene: poškození, strukturální poruchy
      4. Funkce zranění: příznaky
      5. Diagnóza: Jak se diagnostikuje? Klinické vyšetření, rentgen, ultrazvuk, MRI
      6. Jaké jsou hlavní typy poranění kolenního menisku?
      7. Chirurgické ošetření: Resekce, artroskopické šití, transplantace
      8. Trvání pracovní neschopnosti po operaci ?
      Přední kolenní anatomie: Menisci obklopují kolenní kloub. Tvoří jedinou misku obsahující a podporující femur. Spolu s křížovými vazy (na obrázku uprostřed ve formě spirály) je upevněn v kolenním kloubu. © ttsz / istockphoto

      Menisková slza je jednou z nejčastějších podmínek kolene. Každá nehoda vedoucí k bolestivé dislokaci nebo zlomenině kolenního kloubu může poškodit tuto chrupavkovou strukturu. Čím větší váha padá na koleno v době poranění, tím je pravděpodobnější poškození menisku. Čím více se koleno ohýbá dovnitř a čím větší je křivka X, tím vyšší je riziko prasknutí.

      Každý kolenní kloub má vnitřní a vnější meniskus. V tomto případě mluvíme o chrupavkovitých strukturách ve tvaru C, které působí jako tlumič nárazů mezi holenní kosti a stehenní kosti. Prudký zlom okamžitě způsobí silnou bolest, otok a významně omezí pohyblivost kolena při ohýbání nebo natahování nohy. Někdy se u pacientů vyskytne tzv. Zablokování kolena. Opotřebovaný meniskus se projevuje postupnými stížnostmi.

      Někdy může pomoci imobilizace kolena a fyzikální terapie. V případech chronické bolesti a blokády pomáhá chirurgická léčba...

      Menisková slza: příznaky a léčba

      Menisková slza je trauma elastických elastických párových tlumičů ve tvaru C, sestávající z vláknité chrupavky, která chrání koleno, zajišťuje jeho pohyblivost a vyrovnává zátěž při chůzi.

      Jedním z hlavních důvodů této patologie je traumatické přetížení během sportu, především kvůli dislokaci nebo změnám souvisejícím s věkem.

      Rozsah služeb lékařského centra Gelenk Clinic zahrnuje konzervativní i chirurgické ošetření kolenního kloubu. Pokud se rána po poškození chrupavkových vrstev neuzdraví a nehojí, chirurgové provedou operaci, aby ji částečně odstranili, nebo použijí speciální šití, aby obnovili funkci tlumící nárazy.

      Menisková slza je nejčastější porucha kolene, ke které může dojít při natažení nebo zlomení kolene. Pro takové zranění jsou charakteristické otoky a akutní bolest. Kromě toho může urychlit ničení kloubní chrupavky..

      Proto je artroskopie nebo částečné odstranění jednou z nejčastěji používaných operací kolenního kloubu u našich lékařů. Kromě toho existuje řada poškození. Některá drobná zranění zmizí sama o sobě a nemají žádné důsledky. Existují však zranění, která vyžadují okamžitý chirurgický zákrok ke stabilizaci kolena a také k prevenci opotřebení chrupavky a artrózy..

      Kolenní menisci (pohled shora). Jasný obrázek ve tvaru půlměsíce. Mechanické tlumiče nárazů, které chrání povrch chrupavky. Také zvyšují kostnaté kloubní povrchy a stabilizují koleno. Kromě toho snižují tření a omezují nadměrný pohyb kolen. © Alila Medical Media @ Fotolia

      Jaká je role kolenních menisků?

      Chrupavkové útvary, které mají funkce absorbující nárazy mezi stehnem a dolní končetinou, které jsou také chrupavkovitou strukturou ve tvaru C umístěnou mezi stehenní kostí a dolní končetinou.

      V každém koleni lidského těla jsou dvě takové formace: vnější a vnitřní meniskus. První přebírá významnou část tělesné hmotnosti člověka, v důsledku čehož je mnohem častěji vystavena různým zraněním.

      Za prvé, během zatížení kolena v důsledku pádů nebo skoků, tato struktura působí jako mechanický tlumič nárazů mezi stehnem a dolní nohou. Meniskus, který je intraartikulárním pufrem, absorbuje kloub díky své elastické chrupavkové struktuře. Když člověk chodí nebo běhá, koleno nese zátěž osminásobku tělesné hmotnosti. V tomto případě meniskus absorbuje většinu tělesné hmotnosti, která vyvíjí tlak na kloubní povrchy kolenního kloubu. Bez této ochrany by byl proces ničení kloubní chrupavky mnohem rychlejší. Tuto skutečnost potvrzují pozorování lékařů i pacientů ortopedické kliniky Gelenk Klinik ve Freiburgu: Dříve, když medicína ještě nebyla na tak vysoké úrovni jako v současnosti, byly poškozené chrupavkové struktury zcela odstraněny a po 2-3 letech byla diagnostikována artróza u pacientů.

      Menisci také zvětšují dostupný kloubní povrch, na kterém se posouvají velké válcové kondyly stehenní kosti. Po jeho prasknutí se kontaktní plocha stehenní kosti na holenní plošině (dolní kloubní plocha kolena) zmenší o 70%. V tomto ohledu se zvyšuje závažnost této oblasti kloubní chrupavky..

      Udržováním tekutého filmu na hlavní části chrupavkového povrchu podporují menisci výživu a podporují mazání kloubní chrupavky.

      Obě menisky kolenního kloubu tvoří prohlubeň ve tvaru kalíšku, ve kterém jsou umístěny válcovité kondyly stehenní kosti. Tímto způsobem stabilizují stav kolena. Bez ohledu na polohu kolenního kloubu je stehno připevněno k dolní končetině. Menisci jsou tak schopni podporovat práci zkříženého vazu, jehož úkolem je vystředit kosti v kolenním kloubu. Degenerativní zranění se nejčastěji vytvářejí po prasknutí zkříženého vazu, protože tyto komponenty kolene, v mobilnějším stavu, přebírají silnější zátěž jako poslední zlomené podložky..

      D Vnější okraj menisku je pevně spojen s holenní kostí. Kromě toho je vnitřní meniskus pevně spojen s kloubní kapslí a vazivovým tibiálním vazem. Proto se neliší ve vysoké mobilitě a v případě nehody nebo jiných incidentů je poškozena mnohem častěji než externí..

      Konec chrupavkové struktury ve směru pohybu se nazývá přední roh. Jeho konec v opačném směru je označen jako zadní roh. První je zraněn mnohem častěji než druhý.

      Příčiny prasklého kolenního menisku

      Zranění menisku se postupně projevuje jako degenerativní onemocnění kolenního kloubu v důsledku dlouhodobého přetížení.

      U mladších pacientů se výše uvedená zranění vyskytují v souvislosti s minulými nehodami nebo dopravními nehodami: Během lyžování nebo hraní fotbalu, tj. Když člověk provádí kolenní pohyby kolenem, je meniskus nejcitlivější na různé otřesy. Pacienti si všimnou okamžiku jeho prasknutí okamžitě, když uslyší jakýsi křup v koleni. Nejčastějšími zraněními jsou trhliny nebo trhliny menisku.

      Pravděpodobnost výše uvedeného zranění se zvyšuje s věkem: Čím je člověk starší, tím slabší jsou jeho klouby.

      Poranění kolenního menisku: Příznaky

      Mezera je často doprovázena jakýmkoli kliknutím.

      Následně koleno bobtná a stává se méně pohyblivým.

      Po menisku slzy pacient cítí bolest kolene, zatímco dřepne a ohýbá koleno dozadu. Kromě toho má osoba potíže s úplným prodloužením kolena..

      V době zranění je v kolenním kloubu slyšet i praskající zvuk. Kromě toho má pacient potíže s pohybem kolena v určité poloze..

      Zvyšující se bolest a pocit mravenčení jsou varovným signálem. Ačkoli menisky nemají senzory bolesti, vnitřní meniskus se spojí s kloubní kapslí kolenního kloubu. Z toho vyplývá, že jakékoli poškození vede k bolestivým zraněním kloubní tobolky..

      Pokud máte některý z výše uvedených příznaků, okamžitě kontaktujte odborníka.

      U pacientů s omezenou nebo nedostatečnou funkcí menisku se artróza vyvíjí rychleji.

      Po prasknutí kolenního menisku se v popliteální dutině může vytvořit Bakerova cysta. Pacient často považuje tuto patologii za příčinu své nemoci..

      První pomoc po prasklém kolenním menisku

      Imobilizace, ochlazení a umístění kolena do vysoké polohy se doporučuje jako první pomoc po prasknutí nebo jiném traumatu na menisku. Je-li na zraněnou končetinu aplikován tlakový obvaz, je nutné věnovat pozornost skutečnosti, že obvaz silně nelepí na nohu a nenarušuje proces zásobování krví.

      Pokud si pacient stěžuje na silnou bolest v koleni, mohou mu být předepsány látky snižující nesteroidní bolest, aby se snížil otok a bolest..

      Jak je diagnostikováno zranění kolenního menisku??

      Klinické vyšetření

      Během klinického vyšetření vede lékař vysvětlující rozhovor s pacientem a klade si potřebné otázky týkající se stavu kolenního kloubu a možných již existujících onemocnění. Aby byla provedena správná diagnóza a předepsána vhodná léčba, specialisté naší kliniky musí vědět, jak často si pacient stěžuje na bolest kolena a jak často se opakuje. Ortopedický chirurg si musí být rovněž vědom všech existujících zranění. Specialista také kontroluje pohyblivost kolena, a tak určuje přítomnost blokád a otoků. Vyšetření navíc umožňuje ortopedovi určit, zda pacient může kolenem pohybovat různými směry bez pocitu bolesti. Kvalifikované vyšetření na Gelenk Clinic pomáhá určit nebo vyloučit přítomnost hallux valgus nebo varus deformity nohou u pacienta

      Rentgenové vyšetření

      Za účelem vyloučení zranění a zlomenin kostí jsou odebírány rentgenové paprsky. Toto vyšetření ukazuje pouze stav kostí. Poloha menisku nebo jiných poranění měkkých tkání není na rentgenovém snímku viditelná.

      Ultrazvuk

      Ultrazvuková zkouška může pomoci identifikovat meniskové problémy a základní podmínky. Ultrazvuk může navíc naznačovat slzení menisku. Ultrazvuk také odhaluje taková zranění, jako je roztržení vnějšího kolaterálního a tibiálního kolaterálního vazu.

      MRI pacienta s poraněním kolene (vlevo) jasně ukazuje vodorovnou trhlinku menisku podél její podélné osy. Druhý meniskus (vpravo) je neporušený (tmavý). Toto zranění výrazně snižuje mechanické pohybové vlastnosti kolena. Aktivní sport systému stop-start se u takového pacienta nedoporučuje. Existuje možnost chirurgické léčby této patologie. Resekce není nutná, pokud zranění nepříznivě neovlivní mechanickou funkci kolena. © Gelenk-Klinik

      Menisková slza: Zobrazování magnetickou rezonancí

      Konečné diagnóze napomáhá MRI kolenního kloubu. Toto vyšetření ukazuje změny v měkkých tkáních a kloubní chrupavce ve vysokém rozlišení. Pokud lékař nevylučuje potřebu chirurgického ošetření nebo pokud si pacient neustále stěžuje na stejné příznaky, nelze MRI zabránit. Tomografický snímek také detekuje přítomnost komorbidit rozbití vnějšího kolaterálu a zkřížených vazů kolenního kloubu.

      Slzy kolenního menisku

      V medicíně se zvažuje několik forem prasknutí menisku, které se liší podle jejich tvaru a polohy. Tyto informace jsou nezbytné k řádnému plánování konzervativní i chirurgické léčby..

      Vertikální slza menisku

      Oddělení vyvýšeného vnějšího okraje menisku od plochějšího vnitřního okraje. S dislokací odděleného fragmentu jsou narušeny mechanické funkce kolenního kloubu.

      Horizontální trhlina menisku

      Rozdělení chrupavkovité struktury ve tvaru C na horní a dolní část. Obě poloviny lze k sobě stabilně přilnout i po rozbití. Zranění je orientováno vodorovně a rovnoběžně s ploškou tibie. Prevalence je vyšší u starších lidí.

      Radiální-příčná menisková slza

      Jedna z nejčastějších lézí vyskytujících se kolmo k základní linii. Je zpravidla lokalizováno ve střední třetině laterálního menisku. Definováno v koronární nebo sagitální projekci.

      Různé formy slz menisku. Stanovuje se v závislosti na poloze, hloubce a stupni poškození. Horní řádek: svislé, radiální příčné a vodorovné zlomeniny. Spodní řádek: Patchwork, svisle šikmý (jako zobák papouška) a mezera ve formě konve zvládne. Kvalitní léčba je možná, pokud si je lékař plně vědom formy mezery. Porušení mechanických funkcí menisku může být kompenzováno změnou životního stylu, konkrétně odmítnutím aktivního sportu. Posunutý fragment, který má negativní vliv na koleno, je téměř vždy přišitý nebo resekován. © Judith @fotolia

      Částečné slzy menisku mohou náhle zmizet

      Slza nejčastěji prochází specifickou částí tkáně a nikdy zcela nepoškodí meniskus. Pokud je diagnostikováno stabilní zranění bez přemístění, rána se uzdraví sama a původní funkce se obnoví v krátkém čase.

      Přívod krve do kolenního menisku se zlepšuje v závislosti na jeho poloze. Kromě toho dobré zásobování krve poškozenou oblastí zvyšuje šance na zotavení..

      Degenerativní ruptura kolenního menisku

      Degenerativní změny v koleni jsou častější u starších lidí než u mladších lidí.

      Spojivové tkáně chrupavkové struktury kolene ztrácí svou elasticitu s věkem a stávají se méně pohyblivými. Menší zranění mohou tedy způsobit prasknutí kolenního menisku. Na rozdíl od akutních zranění degenerativní zranění vymizí bez symptomů a obvykle bez bolesti.

      • U více než 25% lidí ve věku 50 až 59 let je diagnostikována menisková dysfunkce.
      • Více než 35% lidí ve věku 65 a více let má degeneraci chrupavky.
      • Více než 45% lidí ve věku nad 70 let má patologické změny v koleni
      • 95% pacientů s artrózou kolenního kloubu má zlomeninu menisku
        (Projekt ESSKA Meniscus Consensus: Beaufils, Becker 2016)

      Bolest nebo nepohodlí v koleni málokdy naznačuje degenerativní změny v menisku. Při akutním zranění menisku v důsledku traumatu nebo dopravní nehody cítí pacient silnou bolest, pokud je poškozena kloubní pouzdro nebo kolaterální vaz. Degenerativní změny zase probíhají bez příznaků, a to navzdory skutečnosti, že schopnost chrupavkové struktury absorbovat nárazy.

      Konzervativní léčba

      Léčba poškozeného menisku vždy začíná konzervativními technikami. Naši specialisté tak chtějí urychlit proces léčení příznaků nemoci..

      Chirurgická operace

      Meniskové slzy mohou koleno zcela zablokovat, zejména když jsou úlomky ukotveny v kloubu. Protože v důsledku tohoto zranění přirozeně hladký kloubní povrch zdrsňuje, je proces opotřebení kloubní chrupavky výrazně urychlen. Ne každé poškození tohoto druhu vyžaduje chirurgický zásah. Pokud konzervativní léčba, jmenovitě fyzioterapie a imobilizace, pomůže zmírnit bolest, nebude operace nutná.

      Člověk může žít klidně a s omezenou schopností absorbovat nárazy kolenního kloubu, pokud dodržuje doporučení lékaře a vyhýbá se určitým situacím a druhům sportovních aktivit.

      Po přesné diagnóze však může lékař věnovat pozornost skutečnosti, že dochází k dislokaci fragmentů menisku, což narušuje mechaniku a pohyblivost kolena. Kromě toho se po tomto zranění mohou v koleni objevit ostré úhly, které s každým krokem pacienta negativně ovlivňují kloubní chrupavku. V tomto případě je chirurgický zákrok proveden na kolenním kloubu..

      Ošetření trhliny kolena menisku: Při traumatu v oblasti s menším přísunem krve může částečné odstranění (resekce) vyrovnat místo roztržení a zabránit jak úhlu, tak mechanickému zablokování kolena. Artroskopie je užitečná, pokud je na spodku menisku slza. Tato oblast se vyznačuje dobrým přísunem krve a schopností regenerace. © Alila Medical Media @ fotolia.com

      Resekce menisku: Částečné odstranění

      E Trénovaný ortopedický specialista bude schopen diagnostikovat rupturu kolenního menisku během artroskopické chirurgie a pokud je to možné, narovnat ji nebo sešívat.

      Dříve, když ortopedie ještě nebyla na dostatečně vysoké úrovni, bylo provedeno úplné odstranění menisku, protože lékaři plně nechápali, jakou funkci plní. Dnes se odborníci snaží se vší silou zachovat tuto chrupavkovou strukturu a tím i kloubní chrupavku.

      Účinnost resekce zničeného menisku byla v lékařských kruzích zpochybňována. Existují však přesvědčivé studie, které prokazují, že vyrovnání nebo resekce je prospěšná pouze pro pacienty s mírnou artrózou kolenního kloubu (Lamplot, Brophy 2016).

      • • Pokud příznaky a bolest kolena přetrvávají tři měsíce po konzervativní léčbě
      • Pokud MRI vykazuje roztržení 3. stupně
      • Pokud si pacient stěžuje na bolestivé zablokování kolenního kloubu

      Kdy operace výše uvedeného traumatu nedává smysl? Do skupiny těchto pacientů patří lidé, kterým byla diagnostikována progresivní fáze artrózy a souvisejících obtíží. V takovém případě částečné odstranění nebo vyrovnávání nepomůže situaci zlepšit. Čím je pacient mladší, tím snáze je pro ortopeda určovat přínosy, které může tato operace přinést k zachování kloubní chrupavky a k prevenci artrózy.

      Jak dlouho zůstává pacient po operaci na klinice??

      Pooperační léčba není nijak zvlášť obtížná. Po dvou nebo třech dnech v nemocnici by měl pacient ponechat nohu v klidu po dobu jednoho týdne. Někdy mají lidé dovoleno koleno plně načíst. Administrativní pracovníci mohou zahájit své profesionální činnosti za týden. Pacienti, jejichž práce souvisí s fyzickou prací, jsou na pracovní neschopnosti po dobu asi 2-3 týdnů.

      Artroskopická šva

      Kromě vyhlazení chrupavkovitého povrchu je možné provést ortoskopické šití, aby se uzdravilo koleno. Tato technika se doporučuje v případě lokalizace mezery v oblasti dobře zásobené základny menisku. Optimální přísun krve pomáhá hojit poškozené struktury. Tato technika navíc pomáhá zabránit dislokaci zlomených fragmentů. Výhodou této operace je obnovení funkcí menisku bez ztráty struktury vytvářející látky..

      Jak dlouho je pacient na pracovní neschopnosti?

      Na rozdíl od resekce je pooperační ošetření po stehu docela složité. Po čtyřdenním pobytu v nemocnici musí pacient používat lokty na lokty po dobu šesti týdnů. Aby se šev uzdravil, na koleno se položí speciální ortéza. Administrativní pracovníci mohou začít pracovat do 3 týdnů bez odstranění ortézy. Fyzicky pracující pacienti jsou na pracovní neschopnosti asi osm týdnů.

      Nejdůležitějším cílem konzervativní i chirurgické léčby je zachování kloubní chrupavky a funkcí poškozeného kolenního menisku. To však není vždy možné a terapie začíná fungovat příliš pozdě. Někdy jsou zranění tak závažná, že uchování již není možné. Kromě toho existují případy, kdy během resekce chirurg odstranil mnohem více chrupavkové struktury, než bylo ve skutečnosti vyžadováno..

      Tato situace je indikací pro transplantační chirurgii, která pomůže obnovit schopnost absorbovat náraz kolenního kloubu..

      Specializované ortopedické kliniky nabízejí dva typy transplantačních technik. V přítomnosti menisku dárce je implantován biologický materiál dárce.

      Syntetická transplantace zahrnuje použití umělého materiálu.

      Oba případy nejsou standardní ošetření kolen. Každý případ je pečlivě zkontrolován zdravotním pojišťovacím fondem a vyžaduje zvláštní povolení.

      Skeptické názory týkající se této metody léčby jsou spojeny s nedostatkem pozitivních dlouhodobých výsledků.

      Proto je velmi důležité zvážit všechny možnosti léčby a vybrat tu nejvhodnější. Nejprve musíte kontaktovat kvalifikovaného ortopedického specialisty.

      Zkušený lékař může zpočátku naplánovat léčbu pro zachování kolenního kloubu. Můžete tak zabránit zbytečné ztrátě tkáně, resekci nebo nesprávné diagnóze existujícího poškození..

      Menisková chirurgie: pooperační léčba a rehabilitace

      Po resekci lze koleno naložit téměř okamžitě, a to každý druhý den. Očka se odstraní o dva týdny později. Po konečném uzdravení rány je pacientovi umožněno jezdit na kole a plavat se v plazit.

      Po sešití menisku je obvykle zapotřebí, aby pacient mohl kolenem pohybovat stejně jako předtím 8 týdnů. Cílem operace je úplné obnovení atletické schopnosti a nosnosti kolenního kloubu. Po operaci by se pacient neměl cítit nepohodlí v koleni. Dlouhodobému poškození a artróze lze zabránit obnovením funkce menisku.

    Je Důležité Vědět O Dnou