Když se bolesti v bederní oblasti objevují zpravidla, předpokládá se, že jejich příčinou je přítomnost osteochondrózy. Ve většině případů je to potvrzeno dalšími zkouškami. Existují však výjimky z jakéhokoli pravidla..

Příznaky ankylozující spondylitidy jsou velmi podobné projevům osteochondrózy, nebo, jak se to nazývá jiným způsobem, idiopatické ankylozující spondylitidy, to znamená, že vede k úplné nehybnosti v kloubech páteře (v první řadě).

Většina lidí o této nemoci ví jen málo nebo vůbec nic. Nízké povědomí populace a složitost diagnostiky jsou příčinou pozdního odvolání nemocných na lékařskou péči a také důvodem nízké úrovně detekce nemoci, když se objeví první příznaky. Díky tomu je léčba mnohem obtížnější..

Co je ankylozující spondylitida

Jedná se o chronické zánětlivé onemocnění páteře a kloubů. Ve velkém seznamu prevalence všech známých revmatologických onemocnění zaujímá ankylozující spondylitida jedno z posledních míst. Podle různých zdrojů se její prevalence pohybuje od 0,1 do 2% celkové světové populace. V Rusku postihuje ankylozující spondylitida asi 400 000 lidí.

Hlavní věk pacientů je 15 - 40 let, 8,5% onemocní ve věku 10 - 15 let a u lidí starších 50 let je nástup onemocnění extrémně vzácný. Muži s ankylozující spondylitidou onemocní 5 - 9krát častěji, ale někteří autoři uvádějí asi 15% žen ve všech případech.

Když se objeví první bolest v bederní oblasti, je hlavní diagnózou ve zdravotnických zařízeních osteochondróza. Od nástupu onemocnění do správné diagnózy obvykle trvá 4 - 5 let. Bohužel je to velmi dlouhá doba, během které mají hrubé nevratné sklerotické změny v postižených částech čas na vytvoření, v důsledku čehož je léčba ankylozující spondylitidy mnohem obtížnější..

Příčiny a mechanismus vývoje nemoci

Termín "idiopatický" znamená, že mechanismus vývoje a přesné příčiny ankylozující spondylitidy nejsou zcela stanoveny. U 96% lidí s touto nemocí se nachází přítomnost poškozeného genu systému HLA, který je zděděn. Neporušený gen tohoto systému kontroluje v těle pozitivní a negativní reakce imunitního systému u některých onemocnění, stupeň imunitní odpovědi atd..

Z určitých důvodů (alkoholismus, drogová závislost atd.) Je tento gen poškozen a sám se stává antigenem, tj. Prvkem cizím tělu. Antigen, který se podílí na vývoji nemoci, se jmenuje HLA B27. Díky tomu, že je na povrchu buněk pojivové tkáně, je činí vysoce citlivými na infekční agens. HLA B27 je předáván dětem od rodičů a je náchylný k ankylozující spondylitidě.

Z důvodů, které ještě nejsou jasné, vytváří pod vlivem některých provokujících faktorů komplexy se zdravými buňkami, které imunitní systém začíná vnímat jako cizí, a řídí lymfocyty, aby je zničily. Výsledkem je zánětlivá reakce v postižených částech těla..

Vyvolávací faktory jsou:
  • Zánětlivá onemocnění urogenitálního systému
  • Příčiny zánětlivých procesů ve střevech a jiných orgánech, zejména - Klebsiella, streptokoky
  • Zlomenina pánevních kostí
  • Různé poruchy endokrinního systému
  • Podchlazení

Skutečnost, že se nejedná o jediný mechanismus vzniku choroby, dokládají některé statistiky. Například antigen HLA B27 se nachází u 9% zdravých lidí, ale po pečlivém vyšetření 25% z nich odhalí latentní průběh nemoci, což se téměř klinicky neprojevuje. Současně u 10 - 15% již nemocných lidí nebyl detekován antigen, ale jsou schopni předat náchylnost k nemoci svým potomkům.

Rovněž neexistuje přímý důkaz o účasti infekčních agens na počátku onemocnění, protože použití antibiotik neovlivňuje jeho průběh. K selhání obranného systému těla však dochází na genetické úrovni..

Příznaky ankylozující spondylitidy

Patologické procesy vyskytující se v systémech a orgánech při ankylozující spondylitidě jsou příčinou odpovídajících příznaků.

Hlavní patomorfologické změny v orgánech a systémech

Vyskytují se primárně v malých kloubech páteře, ve stydké kloubech a také v kloubech spojujících sakrální obratle s iliem. Kloubní povrchy kostí se postupně ničí, vyvíjí se akutní a následně chronický průběh zánětlivého procesu synoviální membrány, která produkuje intraartikulární tekutinu, snižuje se elasticita kloubní tobolky. Následně jsou funkční tkáně nahrazeny vláknitými, rostou chrupavkové buňky, což vede k fúzi kloubních povrchů s jejich následným růstem v kostní tkáni. Kloubní vazy jsou také podrobeny procesu osifikace. Takto dochází k ankylóze a nepohyblivosti kloubů..

Celá páteř prochází podobnými změnami, počínaje lézí disku a klouby mezi hrudním obratlem XII a bederní bedrou. Tvorba růstu kostí podél okrajů obratlů, osifikace vazů a vláknitý prstenec meziobratlových plotének jsou příčinou úplné nehybnosti páteře, která nabývá charakteristického vzhledu „bambusové tyčinky“..

Ve zbytku kloubů, zejména v kloubech dolních končetin, se v raných stádiích onemocnění vyskytují intermitentní, periodicky se opakující zánětlivé změny v synoviální membráně. V budoucnosti zánět postupuje a stává se chronickým. Normální pojivová tkáň je nahrazena vláknitou tkání, roste kostní tkáň, což vede k následnému rozvoji ankylózy kloubů končetin a hrudníku..

Extraartikulární patologické změny v ankylozující spondylitidě zahrnují zánět duhovky a cévnatky (u 25% pacientů) s následnou tvorbou hrubých jizev a tvorbou sekundárního glaukomu..

U 2 - 8% pacientů, atrofie vnitřní membrány velkých cév horní poloviny těla a aorty, zánět pojivové tkáně jejich střední membrány, následovaná nahrazením vláknitými vlákny a rozvojem nedostatečnosti aortálních chlopní. Stejné změny ovlivňují srdce, v důsledku čehož je vodivý systém narušen vývojem blokád na různých úrovních a dochází k narušení srdečního rytmu, výtoku nebo lepkavé perikarditidy (tvorba tekutého výtoku a adheze mezi listy srdečního vaku)..

Možná zapojení horních částí plic do procesu s tvorbou dutin, jako je kavernózní tuberkulóza, dorzální membrány, což vede k neexprimované arachnoiditidě, stejně jako játra a ledviny s rozvojem selhání jater nebo ledvin.

Klinické projevy

Ve většině případů začíná nemoc nepostřehnutelně a symptomy jsou velmi rozmanité. Předpokládá se, že nástup onemocnění u 75% je doprovázen bolestí v lumbosakrální oblasti, v kloubech - u 20%, poškození očí - u 5%. Ale tato data se liší od různých autorů..

Existuje 5 variant nástupu nemoci:

  • zánět se vyskytuje v lumbosakrální oblasti a je doprovázen postupně rostoucí bolestí, často kombinovanou s bolestí kloubů;
  • je postižen převážně jeden nebo více asymetrických kloubů; zánět je nestabilní subakutní povahy; fenomény zánětu v kloubech lumbosakrální oblasti se spojují později; tato varianta se vyskytuje hlavně u mladých mužů;
  • u dospívajících a dětí je nástup onemocnění častěji podobný útoku revmatismu - „těkavých“ zánětlivých procesů v jednotlivých velkých kloubech, v kombinaci s jejich otokem a zarudnutím, zvýšením tělesné teploty a ESR, zvýšením srdeční frekvence; artritida, jejíž příznaky jsou podobné revmatoidní artritidě, může nastat při poškození malých kloubů; sakroiliitida (zánět sakroiliakálních kloubů) se přidává o něco později;
  • nástup jako akutní febrilní stav: teplota je vysoká, nepravidelná (ráno stoupá a klesá večer), kolísá o 1 - 2 stupně během dne, doprovázená zvýšením ESR (viz zvýšená ESR: příčiny), zimnicí a hojným vylévacím potem, úbytkem na váze tělo; po 2 - 3 týdnech se bolesti objevují v mnoha kloubech a svalových skupinách; tato možnost je vzácná;
  • nástup je extraartikulární povahy s významnými zánětlivými změnami v krevních testech; probíhá ve formě endokarditidy, perikarditidy, myokarditidy, zánětu vnitřní sliznice aorty, který může být doprovázen příznaky srdečního selhání nebo záchvaty anginy pectoris, iritidy a iridocyclitidy; příznaky sakroiliitidy nebo poškození kloubů se objevují až po několika měsících.

Průběh ankylozující spondylitidy u žen se liší od průběhu u mužů. Hlavní srovnávací charakteristiky jsou uvedeny v tabulce:

ukazatelepříznaky u mužůpříznaky u žen
povaha nástupu chorobyčastěji akutní formy se závažnými příznakynástup je postupný s minimálními a mírnými příznaky
doba mezi relapsybez ošetření - krátkéje několik let
doba od počátku nemoci do začátku typických příznaků45 let10 - 20 let starý
hlavní možnost lokalizaceobvodovýrhizomyelic
preferenční lokalizace procesů v páteřivšechna oddělení, která vedou k ankylóze celé páteře, ke ztrátě fyziologické a výskytu patologických zakřiveníhlavně sakrální a bederní; vyskytují se pozdě (po 50 - 60 letech), nevedou k výrazným změnám
poškození krevních cév, aorty, plic, srdce, ledvin a jater s rozvojem selhání jater a ledvincharakteristickyzřídka a méně výrazné

Formy nemoci

V závislosti na preferenční lokalizaci léze se rozlišují následující formy ankylozující spondylitidy:

  1. Kořen, nebo rhizomyelic (17 - 18%), ve kterém jsou ovlivněny hlavně páteř a největší klouby - rameno a kyčle.
  2. Periferní (20 - 75%) - lokalizace i ve páteři, ale v kombinaci s menšími klouby (koleno, kotník a malé klouby chodidla).
  3. Střední (46,6%) - pouze páteř (všechny nebo její části).
  4. Skandinávská je vzácná forma, ve které je postižena páteř a malé klouby paží a nohou. Tato forma je velmi podobná revmatoidní artritidě..

První příznaky naznačující počáteční stádium nemoci:

  • Pocit ztuhlosti a bolesti v lumbosakrální páteři, která ráno vyzařuje na nohy, hýždě a zhoršuje se.
  • Bolest mladých lidí v oblasti paty.
  • Pocit nečinnosti a ztuhlosti v hrudní páteři.
  • Ve studii klinického krevního testu - ESR až 30 - 60 mm / hod.

Přetrvávání těchto klinických příznaků po dobu 3 měsíců by mělo být důvodem pro okamžité doporučení pacienta revmatologovi.

Pro stanovení diagnózy doporučil revmatologický ústav Ruské akademie lékařských věd (1997) za hlavní příznaky následující:

  • Bolestivost déle než 3 měsíce v bederní oblasti, která neodezní v klidném stavu, ale její pohyb se s pohybem snižuje.
  • Omezená pohyblivost páteře v předním, zadním a bočním směru.
  • Snížení inspiračního a výdechového objemu ve srovnání s věkem a pohlavními normami.
  • Bilaterální (II - IV fáze) sakroiliitida.

Spolehlivá diagnóza ankylozující spondylitidy se zvažuje, pokud je poslední příznak kombinován s alespoň jedním ze tří předchozích. Pro větší spolehlivost a vyjasnění stadia a aktivity nemoci, klinické testy krve a moči, biochemické testy, rentgenové vyšetření, stejně jako zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) a výpočetní tomografie (CT) páteře a kloubů (umožňující detekci nemoci v prvních měsících), výzkum, zaměřené na detekci přítomnosti antigenu HLA B27 atd..

Léčba ankylozující spondylitidy

Hlavní léčba ankylozující spondylitidy je zaměřena na snížení a zpomalení procesů ankylózy kloubů. Doporučeno:

  • komplexy fyzioterapeutických cvičení a gymnastiky mimo období exacerbace
  • plavání, lyžování
  • balneologické postupy
  • fyzioterapeutická léčba (fonoforéza hormonálními léky, ultrazvuk, parafin na kloubech)
  • udržování správné polohy těla a polohy těla v posteli - postel by měla být rovná, pevná s malým polštářem
  • v období rozšířeného průběhu nemoci jsou kontraindikovány zátěže páteře statické povahy, běh, některá sportovní a těžká gymnastická cvičení
Nesteroidní protizánětlivé léky

Tyto léky jsou hlavní složkou léčby ankylozující spondylitidy, jsou předepisovány v dlouhých cyklech od jednoho roku nepřetržitého užívání do 5 let. Při exacerbaci se příjem provádí při maximální dávce, poté je pacient převeden do udržovacího režimu (1/4 nebo 1/3 maximální dávky).

Ze všech NSAID jsou za nejvýhodnější považovány ketoprofen (Ketonal, Flamax, Flexen), Diclofenac (Voltaren, Altrofen), butodion, deriváty indolu (Metindol, indomethacin), stejně jako meloxikam (Movalis, Artrozan, Amelotex), viz úplný seznam injekcí NSAID. od bolesti v dolní části zad, zpět.

Účinek uvedených léků na léčbu ankylozující spondylitidy je natolik velký, že pokud nedojde k účinku jejich příjmu, vyvolává to pochybnost o správnosti diagnózy. Pokud má pacient skutečně ankylozující spondylitidu, pak dlouhodobé používání NSAID může významně zpomalit progresi onemocnění..

Ostatní drogy
  • Salazosulfapyridin (sulfasalazin) se používá jako základní léčba jako u revmatoidní artritidy, má baktericidní a protizánětlivý účinek. Terapeutický účinek nepřichází okamžitě, ale po 2-3 měsících pomáhá 60-70% pacientů.
  • Při výrazném zvýšení svalového tonusu jsou předepsány centrálně působící relaxanty (Midocalm, Tolperisone).
  • Protizánětlivý účinek se projevuje hormony glukokortikosteroidové řady, jejichž dlouhodobé používání má své nevýhody ve formě hormonální závislosti, tvorby steroidních vředů zažívacího traktu, rozvoje diabetes mellitus a osteoporózy..
  • U pacientů s horečkou se používají visceritida při těžkém onemocnění, cytostatika (antineoplastická léčiva, imunosupresiva - azathioprin, leukeran), kortikosteroidy (prednisolon).
  • Základní léky - Delagil, Plaquenil, Immard, soli zlata, Cuprenil s ankylozující spondylitidou nejsou často příliš účinné a zřídka se používají.
Lokální terapie
  • Pro lokální léčbu zaníceného kloubu se do dutiny kloubu předepisují injekce kortikosteroidů a také komprimují Dimexidem.
  • Kryoterapie tekutým dusíkem v páteři má dobrý účinek, který v 90% případů vede k úlevě od stavu pacienta. Je také možné použít rentgenovou terapii, která má přímý protizánětlivý účinek na postižené tkáně..
  • Hirudoterapie je starodávná metoda léčby všech nemocí a léčivé pijavice lze použít jako doplňkovou terapii ankylozující spondylitidy, zvyšují imunitu a mají protizánětlivý účinek.
  • Masáž zad je užitečná jak pro léčbu páteře ankylozující spondylitidou, tak pro celý organismus. Je však třeba si uvědomit, že jakoukoli masáž, zahřívání, léčebné bahno lze použít pouze v případě relativní remise onemocnění, když jsou krevní testy normální, v těle nejsou žádné zánětlivé procesy, jinak bude účinek opačný se zapojením nových kloubů do zánětu.
Selektivní imunosupresiva

V poslední době jsou léky, které blokují tumor nekrotizující faktor, který stimuluje tvorbu látek (cytokinů), které vedou k zánětlivým procesům v kloubech, považovány za účinný prostředek zastavení zánětlivého procesu..

Na světovém farmaceutickém trhu jsou v této skupině tři léky: Adalimumab (Humira), Infliximab (Remicade), Etanercept (Enbrel). Mají pozitivní účinek i v případech, kdy je konvenční terapie neúčinná. Jsou však velmi drahé a jejich použití je spojeno s vysokým rizikem aktivace tuberkulózy, vývojem septických stavů a ​​závažnými infekcemi, protože imunita je významně snížena.

Gymnastika

Terapeutická gymnastika je nezbytná v boji proti osifikace a progresivní ztuhlosti kloubů a páteře. Charakteristickým rysem gymnastiky v ankylozující spondylitidě je to, že na rozdíl od cvičení v artróze (jemný vývoj kloubu) by cvičení měla být energetická, amplituda, gymnastika by měla být prováděna aktivně. Důvodem je skutečnost, že takové pohyby s velkou amplitudou (rotace kloubů, ohyby, zatáčky) zabraňují osifikaci a fúzi vazů páteře. Je velmi důležité provádět fyzioterapeutická cvičení každý den, aniž by minula alespoň půl hodiny denně (bez exacerbace)..

Dobrým způsobem, který kombinuje gymnastiku s uvolněním svalů, je cvičení v bazénu. A také v „suchém bazénu“ na „škaredém“ aparátu - když pacient provádí gymnastiku v poloze sedící nebo ležící, v pozastaveném stavu na speciálních zavěšení. Jedinečnost a účinnost takové gymnastiky spočívá v tom, že pohyby jsou prováděny s úplnou relaxací svalů. To výrazně zvyšuje aktivitu kloubů a snižuje bolest..

Výživa

Proteinové diety doporučují revmatologové pro všechny pacienty s ankylozující spondyloartritidou - tj. Snížení stravy pečiva, těstovin, brambor, moučných cukrovinek a dalších potravin s vysokým obsahem škrobu. Zvyšte spotřebu ryb (ne smažené, ale pára nebo pečené), vajec, tvarohu, sýra, vařeného masa, mezi zeleninu - do stravy přidejte více mrkve, řepy, papriky, zelí, zelení, cibule a veškerého ovoce a bobulovin.

Lázeňská léčba

Odpočinek a léčba v oblasti letoviska má nepochybně vždy příznivý vliv na celkové zdraví a náladu. U pacientů s ankylozující spondylitidou v období remise je uvedena léčebná léčba v resortu Evpatoria, Soči, Pyatigorsk, Tskhaltubo, Oděsa a dalších střediscích. Sulfid, radonové koupele, fyzioterapie - ultrazvuk, UFO, DDT proudy, fonoforéza s hydrokortizonem, ozokerit a bahenní terapie, jak je uvedeno výše, mohou vést k exacerbaci, proto jsou předepisovány pouze v klidném období průběhu nemoci..

Ve vazbě

Úplné vyléčení ankylozující spondylitidy je nemožné. V pozdějších stádiích onemocnění s ankylózou kyčelních kloubů se provádí protetika. Časná diagnostika a správná léčba však mohou významně zpomalit rozvoj patologických procesů, snížit četnost a závažnost exacerbací a udržet aktivní plnohodnotný životní styl po dlouhou dobu. Pacienti, kteří bojují s nemocí každý den, provádějí léčebná cvičení, udržují dostatečnou pohyblivost kloubů a páteře a zastavují vývoj nemoci.

Léčba páteře ankylozující spondylitidou

Ankylozující spondylitida nebo ankylozující spondylitida je chronický zánětlivý proces, který postupně ovlivňuje rostoucí počet kloubů. To je doprovázeno silnou bolestí a výrazným omezením pohyblivosti, které může při těžké formě nemoci zcela zbavit osobu pracovní kapacity. A vzhledem k tomu, že se nemoc obvykle projeví před 30. rokem, vyžaduje to naléhavou akci..

Specialisté SL-Clinic pomohou včas diagnostikovat ankylozující spondylitidu, pomohou s ní vyrovnat se a zastavit progresi. Zde najdete pozorný a citlivý přístup, vysokou úroveň lékařských služeb a nejnovější léčebné metody, které zajišťují udržení vysoké kvality života, a to i při diagnostice ankylozující spondylitidy. Ceny služeb najdete v ceníku.

Co je ankylozující spondylitida

Až dosud medicína dosud přesně nepoznala příčiny vývoje nemoci. Velkou roli v tom hraje genetická predispozice, konkrétně přítomnost genetického markeru HLA-B-27. Výchozími faktory mohou být:

  • infekční choroby, zejména ty, které jsou způsobeny streptokoky;
  • páteře, poranění pánve, meziobratlové kýly;
  • podchlazení;
  • poruchy endokrinního systému;
  • nemoci genitourinárního systému.

Ankylozující spondylitida postihuje klouby konzistentně. Zánětlivý proces je zpočátku lokalizován v místě spojení ilium a křížové kosti na jedné nebo obou stranách (sakroiliitida). Postupně se šíří do bederní páteře a stále se pohybuje směrem k krku. Jak nemoc postupuje, jsou do zánětlivého procesu zapojeny kyčelní klouby, chodidla a dokonce i prstové klouby..

V průběhu času se osteofyty, které jsou růstem kostí, tvoří podél okrajů kloubních povrchů obratlů. Meziobratlové kotouče se ztenčují a následně se obratle rostou společně, což vede k úplnému nedostatku pohyblivosti v tomto segmentu páteře. Při porážce většiny obratlů ztrácí člověk schopnost se ohýbat a bezútěšně se kroutit.

Možné komplikace

Ankylozující spondylitida je nebezpečná při poškození vnitřních orgánů, zejména:

  • srdeční sval (částečná nebo úplná blokáda, poruchy chlopně, zánět aorty);
  • oči (zánět duhovky a ciliárního těla - iritida a iridocyclitida);
  • plíce (fibróza);
  • ledviny (amyloidóza, urémie, selhání ledvin).

Muži jsou náchylnější k rozvoji komplikací, zejména ti, kteří zanedbávají lékařskou péči, odmítají hledat a jednat podle příčin porušení vlastního stavu..

Klinický obrázek

Průběh a projevy ankylozující spondylitidy jsou nepředvídatelné. V některých případech postupuje tak rychle, že po několika letech vede k postižení, u jiných (častěji u žen) nemusí vyvolat významné změny ve stavu kloubů po dobu deseti let.

Současně je docela problematické diagnostikovat patologii v raných stádiích, protože se často vyvíjí nepostřehnutelně. A v budoucnu lze její projevy snadno zaměnit za příznaky osteochondrózy a jiných degenerativních onemocnění páteře..

Hlavní příznaky ankylozující spondylitidy jsou:

  • zhoršená pohyblivost, která ovlivňuje pohyb;
  • rychlá únava;
  • nepohodlí různého stupně intenzity v dolní části zad a později v celé zadní části se často objevuje v noci a ráno a poté během dne postupně mizí;
  • eliminace bolesti při změně polohy těla;
  • ozáření bolesti v hýždích a patách;
  • nepohodlí v vazech a místech jejich připoutání ke kostem;
  • zesílení prstů;
  • postupné zapojení více a více kloubů do patologického procesu.

První, kdo trpí, je páteř a ne všechny najednou, ale v oddělených oblastech. Mírné nepohodlí se zvyšuje a mění se v těžkou bolest v postižené oblasti. Kolenní klouby nebo ruce jsou často mezi prvními postiženými. To je doprovázeno bolestí, zarudnutím kůže kolem nich a otokem..

V závislosti na tom, jak nástup choroby pokračuje, existuje několik typů jejího debutu:

  • podle typu radikulitidy;
  • podle typu mono- nebo oligoartrózy;
  • podle typu revmatoidní artritidy;
  • horečnatým typem;
  • podle kardiologického typu atd..

Postup choroby vyvolává zakřivení páteře, které způsobuje intercostální neuralgii, zhoršuje funkci plic. V důsledku toho může mít pacient potíže s dýcháním. Pokud začínají trpět klouby krční páteře, často se vyskytují bolesti hlavy, nevolnost a závratě. V pokročilých případech je možné vytvořit hrb (hrudní kyfóza) a změnit polohu hlavy: klesá dolů a pohybuje se dopředu.

Pro ankylozující spondylitidu je typické střídání období remise a exacerbace. Trvání každého z nich může být několik let. Snížení intenzity projevů až do jejich úplného zmizení je však nebezpečné považovat za zotavení. Ankylozující spondyloartritida nezastaví její vývoj a pod maskou klidu se mohou skrýt první známky destrukce jiných kloubů a výskyt komplikací. Je obzvláště nebezpečné vynechat porážku sakrálního kloubu..

Diagnostické metody

Účinnost terapie do značné míry závisí na tom, kdy byla provedena správná diagnóza. Pro diagnostiku ankylozující spondylitidy v raných stádiích vývoje je rentgenové vyšetření dostatečné, ale obtíž spočívá v odlišení od ostatních neurologických a revmatologických onemocnění..

Pouze zkušený revmatolog, který dobře zná klinický obraz onemocnění, může rychle rozpoznat ankylozující spondylitidu a zvolit optimální léčebný režim. Na SL-Clinic na vás čekají odborníci, kteří jsou z první ruky seznámeni s projevy patologie a kteří jsou schopni diagnostikovat nemoc na základě bodového posouzení existujících symptomů a údajů z laboratorních a instrumentálních vyšetření v raných stádiích..

Během vyšetření pacienta revmatolog provádí řadu funkčních testů, aby zjistil sakroiliitidu a určil omezení mobility. Také jmenován:

  • revmatické testy;
  • UAC;
  • krevní chemie;
  • genetické testování k detekci HLA-B-27;
  • Rentgen pánve, jakož i páteře v čelních a bočních projekcích;
  • CT;
  • MRI.

Cena každého diagnostického postupu najdete v diagnostických laboratořích. A naši odborníci vám pomohou co nejdříve dešifrovat výsledky výzkumu..

Léčba ankylozující spondylitidy

Bohužel je nemožné se úplně zotavit. Skutečný úkol je však zastavit progresi patologie, zabránit vzniku komplikací a imobilizovat pacienta. Terapie je dlouhodobá, systematická a skládá se ze samostatných stádií. Prognóza závisí na tom, kdy je zahájena a na správnosti výběru terapeutických opatření.

Léčba je komplexní a zahrnuje:

  • léková terapie;
  • kinesitherapy;
  • fyzioterapie;
  • masáž.

Léčba drogy

Léky jsou nezbytné k odstranění bolesti a zánětu u všech postižených kloubů. Za tímto účelem je pacientům předepisován komplex léků, které společně mají komplexní účinek na tělo. To:

  • NSAID jsou základem terapie. Mají protizánětlivé a analgetické účinky. Při čerpání finančních prostředků od skupiny NSAID dochází k výraznému zmírnění stavu pacienta do dvou dnů.
  • Kortikosteroidy jsou léky se silnými protizánětlivými vlastnostmi, které jsou předepsány, když jsou NSAID neúčinné u pacientů se závažnými projevy ankylozující spondylitidy. Intraartikulární injekce jsou indikovány v obtížných případech..
  • Svalové relaxanty - eliminují zvýšený svalový tonus, který je často pozorován, když je páteř ovlivněna ankylozující spondylitidou. To vede k lepší mobilitě a menší bolesti..
  • Léky, které zvyšují krevní oběh, jsou nezbytné ke zlepšení výživy postižených tkání a normalizaci metabolických procesů.
  • Imunosupresiva se používají v těžkých formách onemocnění, aby potlačily imunitu, a tedy autoimunitní poruchy. Některé léky, například osvědčený Remicade, se podávají výhradně pod dohledem lékaře a vy byste měli zůstat pod dohledem alespoň 2 hodiny poté.
  • Chondroprotektory - podporují regeneraci chrupavkové tkáně v postižených kloubech.

Při vysoké aktivitě průběhu onemocnění se používá pulzní terapie. Zahrnuje kapání injekce 1 g léku ze skupiny kortikosteroidů, častěji prednison, po dobu 3 dnů.

Kinesitherapy

Kinezoterapie nebo pohybová terapie je jedním z hlavních aspektů léčby ankylozující spondylitidy. Pacientům se doporučuje chodit hodně, navštěvovat bazén a pravidelně cvičit. Sada fyzioterapeutických cvičení je vybrána pro každého pacienta individuálně lékařem. Pouze odborník bude schopen správně vypočítat potřebnou zátěž, z níž bude mít prospěch pacient.

Cvičební terapie je založena na protahovacích cvičeních: zavěšení, zatáčky, ohyby atd. Celý komplex by měl být prováděn nejméně dvakrát denně každý den. Celková doba trvání lekce je průměrně 20-30 minut.

Bez pravidelné cvičební terapie budou všechny pokusy zastavit progresi ankylozující spondylitidy neúčinné. Kromě toho cvičení cvičení pomáhá normalizovat polohu páteře a zlepšit držení těla..

Fyzioterapie a masáže

Pro zvýšení účinnosti lékové terapie jsou pacientům předepsány procedury fyzioterapie:

  • magnetoterapie;
  • ultrazvuková terapie;
  • Bernardovy proudy;
  • parafinová terapie;
  • reflexologie;
  • koupelové soli, bischofity nebo sirovodíky.

Během období remise ankylozující spondylitidy jsou indikovány masáže. Aby se zabránilo zhoršení zánětlivého procesu, měly by být prováděny se správnou intenzitou expozice. Proto by masáž měla být prováděna pouze kvalifikovaným manuálním terapeutem, který je dobře obeznámen s zvláštnostmi průběhu ankylozující spondylitidy..

Chirurgická léčba ankylozující spondylitidy

Pokud konzervativní léčba nevede ke zlepšení stavu a nemoc stále pokračuje, značně snižuje kvalitu života pacienta, doporučuje se chirurgická léčba. Jeho taktika je stanovena na základě charakteristik diagnózy a může zahrnovat několik typů chirurgických zákroků najednou, včetně:

  • Vertebrotomy - narovnání deformované části páteře resekcí zadní vertebrální struktury s následným rozšířením obratlových těl, aby se přiblížily jejich normální poloze.
  • Spondylodéza - fixace obratlů mezi sebou je indikována v případě jejich nestability, patologické lordózy a kyfózy. Abnormálně fúzované obratle jsou odděleny, je obnovena jejich správná poloha a mezi jejich povrchy jsou umístěny kostní implantáty, poté jsou fixovány kovovými strukturami.
  • Dekompresní operace se používají k eliminaci neurologických poruch způsobených ankylozující spondylitidou. V závislosti na povaze důvodů jejich vývoje se používají mikrodiscektomie, nukleoplastika, kyphoplastika, vertebroplastika atd..
  • Protetika s použitím různých návrhů se provádí, pokud je možné nahradit postižený kloub implantátem napodobujícím jeho funkci. Nejčastěji je to možné porážkou kolenních kloubů, kyčle, ramene nebo pánve.

Primárním cílem chirurgické léčby je maximalizovat schopnost pacienta fungovat a snížit riziko komplikací. Jeho úspěch však do značné míry závisí na kvalitě období zotavení..

Neexistuje žádný přísný léčebný režim pro Bechterewovu chorobu. Pro každého pacienta by měl být vybrán individuálně s ohledem na stupeň poškození kloubů, doprovodná onemocnění, věk, povahu práce a mnoho dalších faktorů. Choroba se chová nepředvídatelně, ale lékaři SL Clinic jsou připraveni spolu s vámi bojovat o každý obratl a za každý kloub konzervativními a chirurgickými metodami, takže nezanechávají žádnou šanci zbavit člověka radosti z pohybu..

Náklady na korekci hyperkyfózy u ankylozující spondylitidy jsou od 610 000 rublů a závisí na:
- firmy výrobce implantátů;
- Kliniky (kde se operace bude provádět) a třída oddělení.
Cena zahrnuje:
- příjezd na kliniku před operací a po ní;
- Implantáty.
- Úkon;
- anestézie;
- Neurofyziologické monitorování.
- Pooperační pozorování.
- Pozorování a konzultace během rehabilitačního období.
Veškeré klinické služby a náklady jsou uvedeny v ceníku

Co je ankylozující spondylitida? Příznaky, diagnostika a léčba!

Ankylozující spondylitida (AS) je systémové zánětlivé onemocnění, u kterého je páteř převážně postižena. Zánětlivý proces probíhající v páteři postupně vede k fúzi jednotlivých obratlů mezi sebou (ankylóza), v důsledku toho dochází k omezení mobility díky fúzi kostí mezi sebou. Od této doby pochází název nemoci. Současně dochází k osifikaci vazů obklopujících páteř a může zcela ztratit flexibilitu a přeměnit se v pevnou kost.

Obvykle se onemocnění vyvíjí v mladém věku a začíná postupně - bolestmi zad, které se nakonec šíří do dalších částí páteře. Bolest se může vyskytovat sporadicky, ale častěji je perzistentní a po užívání léků se pouze dočasně snižuje.

Povaha bolesti má následující vlastnosti:

• bolest se zhoršuje v klidu, zejména ve druhé polovině noci nebo ráno;

· Po cvičení zcela nebo zmizet;

Rychle se zastaví užíváním nesteroidních protizánětlivých léků.

Klepnutím na odkaz můžete otestovat zánětlivou bolest..

Změny v páteři se obvykle šíří zdola nahoru, takže potíže s pohybem krku se objevují poměrně pozdě. Spolu se snížením pružnosti páteře mohou existovat omezení mobility kloubů. U některých pacientů se kromě změn v páteři objevují bolesti a omezení pohybu v rameni, kyčle, temporomandibulární klouby, méně často - bolest a otok kloubů paží a nohou, bolest ve hrudní kosti. Tyto jevy mohou být mírné a krátkodobé, ale v některých případech přetrvávají a jsou poměrně obtížné. Na rozdíl od artritidy u jiných onemocnění je zánět kloubů u pacientů s ankylozující spondylitidou zřídka doprovázen jejich destrukcí, ale vede k omezené pohyblivosti u nich.

Na celém světě, včetně Ruska, před 8–10 lety, byla diagnostikována AS v průměru 7-8 let po nástupu nemoci. Zaprvé, vzhledem k tomu, že jeden z charakteristických a diagnosticky důležitých klinických příznaků nemoci - sakroiliitida (zánět sakroiliakálních kloubů), mohl být detekován pouze rentgenem. Tento příznak se však může objevit po mnoha letech od počátku nemoci. Nyní je možné provést včasnou diagnózu pomocí MRI sakroiliakálních kloubů, která včas detekuje aktivní zánět. Rentgenové vyšetření páteře v raných stádiích má pro diagnostiku menší význam, ale je nutně prováděno pro další srovnávací analýzu detekovaných změn v průběhu onemocnění a pro vyloučení možných dalších příčin bolesti páteře..

Pokud je podezření na nemoc, provede se studie přenosu genu náchylnosti k AC-HLA-B27. Jeho přítomnost je někdy významným argumentem ve prospěch diagnózy AS..

Z laboratorních metod je nejdůležitější stanovení ESR a C-reaktivního proteinu (CRP). Tyto indikátory umožňují zhruba posoudit, jak aktivní je zánětlivý proces. Ne vždy však správně odrážejí stav pacienta a normální hodnoty ESR samy o sobě ještě neumožňují dospět k závěru o nepřítomnosti zánětu. Během počátečního vyšetření se také provádí úplnější vyšetření pacienta, aby se detekovaly doprovodné nemoci a identifikovaly extraartikulární projevy AS..

Hlavním problémem při diagnostice AS je rozpoznání nemoci v raných stádiích, která do značné míry závisí na analýze čistě klinických, nikoli strukturálních změn kostry, a na zkušenostech a kvalifikaci revmatologa..

Drogovou terapii by měl předepisovat odborný lékař v závislosti na stadiu a aktivitě onemocnění.

Dnes jsou ve výzbroji revmatologů drogy, které účinně pomáhají odolávat nemoci, zejména pokud byla diagnostikována v rané fázi. Léčba by však měla zahrnovat kromě léků a fyzioterapeutických cvičení (cvičení).

Mezi nelidskými metodami léčení AS je hlavní místo obsazeno pravidelným fyzickým cvičením (cvičebnou terapií) a školeními pořádanými na pacientských školách. Pravidelná cvičební terapie pro AS zajišťuje zachování pohyblivosti páteře a kloubů. Úloha jiných fyzioterapeutických procedur a „tradiční medicíny“ nebyla prokázána.

Video lekce zátěžové terapie pro nezávislé systematické kurzy jsou k dispozici na odkazu

Pacienta s AS musí být neustále sledován revmatologem, který vás vždy pozorně naslouchá a kompetentně vám pomůže.

Pacient musí neustále sledovat své zdraví, pravidelně podstupovat sebehodnocení aktivity a funkčního stavu, které lze vyhodnotit pomocí testů po odkazu.

Pokuste se pravidelně podstoupit doporučené vyšetření, pečlivě si uchovejte lékařské záznamy, rentgen. Před návštěvou lékaře si předem připravte své otázky a přání. Diskutujte o jakýchkoli otázkách týkajících se změny léčby a použití pseudovědeckých metod.

Pro pomoc pacientům byla vyvinuta mobilní aplikace ASpine pro sebekontrolu v ankylozující spondylitidě, která funguje na všech moderních smartphonech. Program si můžete zdarma stáhnout.

Specialisté laboratoře spondyloartrózy N.I. V.A. Nasonova jsou hlavními odborníky v léčbě a diagnostice ankylozující spondylitidy, stejně jako pravidelnými partnery a přáteli společnosti.

Bechterewova nemoc (ankylozující spondylitida)

Obecná informace

Ankylozující spondylitida nebo ankylozující spondylitida je chronické systémové onemocnění, které postihuje klouby. Patologický proces je lokalizován hlavně v sakroiliakálních kloubech, kloubech páteře a paravertebrálních měkkých tkání. Jak nemoc postupuje, postupně se vyvíjí kalcifikace páteřního vazu. Kód ankylozující spondylitidy podle ICD-10 je M45. Jeho hlavní klinické projevy popsal V.M.Bekhterev v roce 1982 a navrhl, aby se nemoc vydělila jako nosologická forma. Toto onemocnění patří do skupiny společně nazývané seronegativní spondyloarthropatie nebo seronegativní spondyloartritida.

Podle Wikipedie je výskyt onemocnění 0,8-0,9%. Vyvíjí se hlavně u mužů ve věku 20–30 let. Muži trpí touto nemocí asi 3-4krát častěji než ženy. Pokud dojde k poškození páteře a periferních kloubů, může dojít k poškození pacienta. Více informací o nemoci lze nalézt v tomto článku..

Patogeneze

Při ankylozující spondylitidě imunitní buňky, jejichž funkcí je zachytit patogeny, které vstupují do těla, útočí na sakroiliální klouby, klouby a další tkáně. To vede k zánětlivým procesům a v důsledku toho k deformaci a ztrátě pohyblivosti páteře, kloubů.

U ankylozující spondylitidy dominuje poškození axiálního skeletu při poškození periferních kloubů. Jsou postiženy hlavně klouby "chrupavkovitého" typu - sakroiliakální klouby, sternoclavikulární klouby a kostí sternum, malé meziobratlové klouby. Vývoj zánětlivého procesu v kloubech je spojen s imunologickými mechanismy. To je potvrzeno infiltrací lymfocytů a makrofágů, jakož i aktivním vývojem vláknité tkáně. Současně nedochází k hrubým ničivým změnám kloubů..

Existují důkazy, že některé kmeny Klebsiella (Klebsiella) a další enterobaktérie hrají roli ve vývoji periferní artritidy u pacientů s ankylozující spondyloartritidou. Důležitým faktorem v patogenezi je dispozice rodiny, jejímž markerem je histokompatibilní antigen HLA-B27. V průběhu výzkumu bylo zjištěno, že přítomnost tohoto genu zvyšuje riziko vzniku tohoto onemocnění až 80krát..

Faktor nádorové nekrózy alfa (TNF-alfa) také hraje důležitou roli ve vývoji onemocnění. Je to protein, který je součástí cytokinové skupiny a podporuje zánětlivé procesy v tkáních. Stimuluje procesy syntézy kolagenu, fibroblasty a aktivitu genu, který určuje vývoj eroze kostí. Aktivita TNF-alfa vede ke skutečnosti, že kostní tkáň je zničena a je také vytvářena v neobvyklých místech a v neobvyklých množstvích.

Páteř s ankylozující spondylitidou

Klasifikace

Existují tři fáze onemocnění:

  • První je před rentgenem. V této fázi nedochází ke spolehlivým rentgenovým změnám páteře a sakroiliálních kloubů, ale podle MRI existuje spolehlivá sakroiliitida.
  • Druhý je rozšířen. Neexistují žádné jasné strukturální změny v páteři ve formě syndesmofytů, ale na roentgenogramu je stanovena spolehlivá SI.
  • Třetí je pozdě. Rentgen ukazuje jasné strukturální změny v páteři a spolehlivé SI.

Podle aktivity vývoje nemoci jsou stanoveny její následující formy:

Existuje také několik forem onemocnění, v závislosti na vlastnostech patologie..

  • Centrální. Ovlivněna je pouze páteř. Tato nemoc se u lidí pomalu vyvíjí. Nejprve, sacrum začne bolet, poté se bolest postupně šíří na páteř. S pohybem a zátěží se pocit bolesti zvyšuje. Mohou se vyskytnout v noci. Postupně dochází ke změnám držení těla. Zakřivení krční páteře se stává konvexnější vpřed, hrudní páteře - konvexní dozadu. Brada se přiblíží k hrudi, hlava se nakloní. Páteř je ohnutá v hrudní oblasti, což omezuje dýchací pohyby hrudníku. V tomto stavu může být pohyb v pozdějších stádiích onemocnění výrazně omezen. Křeče a astmatické záchvaty se vyvíjejí, krevní tlak stoupá.
  • Rhizomelic. U této formy jsou ovlivněny velké klouby. Patologický proces se zpravidla vyvíjí v ramenních a kyčelních kloubech. Nemoc postupuje postupně. Bolest se může objevit v kyčelním kloubu, kyčle nebo hýždě, v závislosti na postiženém kloubu. Bolest někdy vyzařuje na koleno, slabiny, rameno.
  • Obvodový. Patologie se zpočátku vyvíjí v sacroiliakálních kloubech. Poté, o měsíce nebo roky později, jsou postiženy kotníkové a kolenní klouby. U nich se vyvíjí deformující se artróza. Tato forma je nejčastěji diagnostikována u adolescentů..
  • Skandinávský. Příznaky se podobají periferní formě, ale ovlivněny jsou také malé klouby rukou a nohou. Bolest s takovými lézemi je mírná.

Důvody

V současné době nebyly objasněny přesné příčiny ankylozující spondylitidy. Předpokládá se, že příčinou onemocnění je narušení funkce imunitního systému. Výsledkem je poškození autogenních buněk. Proto se ankylozující spondylitida někdy nazývá autoimunitní onemocnění..

Určuje se několik predispozičních faktorů vývoje onemocnění:

  • Dědičnost. Pro zodpovězení otázky, zda je toto onemocnění dědičné, je třeba vzít v úvahu, že význam dědičného faktoru je asi 20%.
  • Předchozí infekce genitourinárního systému nebo střev.
  • Klebsiella. Zvýšená aktivita druhu Klebsiella pneumoniae, jakož i některých kmenů Yersinia (Yersinia enterocolitica).

V průběhu nedávných studií byl také odhalen vliv některých dalších faktorů na vývoj ankylozující spondylitidy:

  • nemoc neklidných nohou;
  • nízká porodní hmotnost (do 3 kg);
  • infekční choroby přenášené v dětství.

Příznaky ankylozující spondylitidy

Zpočátku jsou příznaky spojeny s poškozením vazového aparátu páteře. Pacient si stěžuje na vývoj bolesti v křížové kosti a dolní části zad, zaznamenává stav ztuhlosti v klidu, zejména blíže ráno. Tuhost se méně projevuje pohybem a cvičením.

V průběhu progrese onemocnění se příznaky ankylozující spondylitidy u mužů a žen projevují zvýšením bolesti a rozšířením hranice bolesti v páteři. Je zaznamenána bolest a zvýšená pohyblivost kyčelních kloubů. V této fázi se již může objevit jeden z charakteristických znaků - obloukovité zakřivení páteře a chronický sklon. Tyto příznaky jsou častější u mužů. Později je zaznamenána ankylóza meziobratlových kloubů, růst hrudníku je omezený a růst osoby je výrazně snížen.

V periferní formě se nemoc projevuje porážkou velkých kloubů. Lze také zaznamenat intraartikulární projevy nemoci. Rozvíjí se iritida a iridocyclitis. Jsou zaznamenány kardiovaskulární příznaky: aortitida, perikarditida, nedostatečnost aortální chlopně, poruchy srdečního rytmu. Možná renální amyloidóza.

Příznaky ankylozující spondylitidy u žen a mužů tak mohou být následující:

  • ráno pocit ztuhlosti;
  • bolest a ztuhlost páteře, pocity se v klidu zesilují;
  • asymetrická oligoartritida ovlivňující kyčel, rameno, velké klouby dolních končetin, jakož i malé klouby chodidel a rukou;
  • oboustranná sakroiliitida;
  • entezopatie - zánět vazů, šlach a míst, kde se váží na kosti;
  • intermitentní bolest v hýždě.

Extraartikulární léze mohou ovlivnit řadu systémů:

  • respirační;
  • zažívací;
  • kardiovaskulární;
  • vizuální (sliznice očí).

Pokud čtete jeden nebo jiný komentář s popisem průběhu nemoci, můžete získat potvrzení, že všichni pacienti mají jiný průběh nemoci, jak dokládá každé tematické fórum pacientů. Příznaky jsou méně časté u žen než u mužů.

Někteří pacienti trpí větší bolestí, jiní - ztuhlost. Někdy je nemoc pomalá, takže je obtížné stanovit diagnózu. V některých případech je její průběh agresivní, takže osoba je nucena odejít do invalidity. Nemoc pokračuje s periodickými relapsy, které jsou nahrazeny zlepšením stavu. Osifikace páteře postupně postupuje, je zdeformovaná. Osteoporóza se může vyvíjet v pokročilých stádiích.

Analýzy a diagnostika ankylozující spondylitidy

V raných stádiích je diagnóza komplikována skutečností, že onemocnění je obtížné rozpoznat. V této fázi jsou důležité zkušenosti lékaře a hodnocení klinických ukazatelů. Před několika lety mohli lékaři potvrdit tuto diagnózu pouze 7-8 let po nástupu choroby, protože jedním z důležitých příznaků choroby byla sakroiliitida, která se vyvíjí roky po nástupu ankylozující spondylitidy. To bylo detekováno pouze rentgenem.

Moderní specialisté jsou schopni stanovit diagnózu v rané fázi pomocí MRI sakroiliiálních kloubů, které mohou detekovat sakroiliitidu v raných stádiích.

Rentgenové vyšetření se také provádí pro srovnávací analýzu, protože nemoc postupuje a jsou vyloučeny další patologie.

V průběhu laboratorních testů je důležité určit ukazatele ESR a C-reaktivní bílkoviny (CRP), abychom pochopili, jak aktivní je zánětlivý proces..

Pokud existuje podezření, že pacient má spondyloartropatii, provede se nosičový test HLA-B27; je-li test na přítomnost tohoto genu pozitivní, považuje se to za důležitý argument ve prospěch potvrzení ankylozující spondylitidy.

Je důležité odlišit ankylozující spondylitidu od osteochondrózy, spondylózy, revmatoidní artritidy.

Léčba ankylozující spondylitidy

Pokud je léčba ankylozující spondylitidy prováděna správně a účelně a pacient dodržuje všechna doporučení lékaře, významně to ovlivňuje závažnost symptomů onemocnění..

Cvičí se drogová terapie, speciální gymnastika a masáže. Jako další metoda je možné léčit ankylozující spondylitidu lidovými prostředky. Je však možné léčit tuto chorobu pomocí jakýchkoli lidových prostředků, pouze pokud je jejich použití schváleno lékařem..

Doktoři

Arleevskaya Marina Igorevna

Slavina Irina Borisovna

Kryukova Lyudmila Alexandrovna

Léky

Vzhledem k tomu, že není možné úplně vyléčit nemoc, používá se léčba k úlevě od příznaků bolesti a ke snížení závažnosti zánětlivého procesu. Používají se tyto léky:

  • Nesteroidní protizánětlivé léky, které snižují bolest a zánět. Používají se diklofenak, indometacin, nimesulid, meloxikam.
  • Imunosupresiva - leflunomid, methotrexát, sulfasalazin.
  • Glukokortikoidy - Prednizolon, Dexamethason.
  • Inhibitory TNF-a - Adalimumab, Infliximab.
  • Inhibitor aktivace B-buněk - Rituximab.

V případě potřeby použijte k symptomatické léčbě jiné léky.

Postupy a operace

Při léčbě ankylozující spondylitidy je důležité nejen používat léky, ale také používat jiné metody. Je důležité zajistit, aby pacient dodržoval doporučení lékaře a měl na paměti vlastní zdravotní stav.

Je možné použít terapeutickou masáž, ale zároveň by masáž neměla být prováděna v místech připevnění šlach. Masáž umožňuje zmírnit svalové křeče a zahřát paravertebrální oblasti různých oddělení.

Používají se fyzioterapeutické metody, ale předepisují se pouze během remise. Praktikují se pouze v nemocnici nebo během sanatoria.

V případě exacerbace onemocnění může být na postižené oblasti páteře provedena elektroforéza protizánětlivých léčiv (chlorid lithný, chlorid vápenatý)..

Důležitým stadiem léčby je cvičební terapie pro ankylozující spondylitidu. Cvičí se dechová cvičení, která slouží k zastavení rozvoje nepohyblivosti hrudníku. Použití cvičební terapie umožňuje provedení individuální sady cvičení. Cvičení se zpravidla provádějí dvakrát denně po dobu 30 minut. Specialista vybere sadu cvičení individuálně. Současně je kontraindikována zátěž na krk, záda a hrudník..

Je velmi důležité, aby si pacient vybral tu správnou postel. V počátečních stadiích neměli byste pod krk používat váleček ani polštář. Je důležité, aby se u pacienta nevyvinula cervikální spondylóza, lordóza. V pozdějších fázích lze použít tenký polštář.

Pokud se objeví kontraktura kloubů, použije se ztuhlost páteře, bahenní terapie, naftalánová terapie. Užitečné radonové koupele, podvodní masáže atd..

Existuje názor, že je možné léčit ankylozující spondylitidu metodou Bubnovského. Tato technika umožňuje použití speciální sady cvičení na multifunkčním simulátoru Bubnovsky (MTB). Terapie podle Bubnovského metody je zaměřena na uvolnění napjatých a ztuhlých svalů podle typu dynamické trakce a také na napínání svalů, ve kterých se rozvíjí atrofie. Taková lékařská gymnastika, která podléhá profesionálnímu přístupu k její realizaci, může zlepšit stav. Je však stále důležité pochopit, že ankylozující spondylitida je chronické onemocnění, a proto je zcela nemožné ji vyléčit..

Léčba lidovými prostředky

Léčba alternativními metodami může zmírnit stav pacienta. Doporučuje se pít bylinné přípravky, koupat se, dělat obklady atd. Před použitím některého z následujících léků byste se měli poradit se svým lékařem.

  • Léčivé koupele. Koupele léčivých rostlin pomohou zmírnit stav. Je třeba brát stejné proporce olše, divokého rozmarýnu, jetele sladkého, jilmu, skořice, veroniky, břízy, borovice, rybízu, pampelišky, rue, jahody, snu. Vše promíchejte a nalijte 300 g směsi do bavlněného sáčku, poté nalijte 5 litrů vody a vařte 20 minut. Po 2 hodinách vylijte vývar do vodní lázně, jejíž teplota je 40 stupňů. Tyto lázně by se měly provádět 2krát týdně po dobu 3 měsíců..
  • Bylinné odvar. K vaření si vezměte jednu část měsíčku, mušle, chmelové hlávky, 2 části šípků, provázek a základní desku. Rozmělnit a smíchat vše. Vezměte 3 lžíce. l. směs a nalít 1 litr vody. Vařte, nechte působit 6 hodin. Pijte 100 g vývaru třikrát denně před jídlem.
  • Další poplatky. Podobně jako u předchozího můžete připravovat další bylinné dekorace. První je oregano, šňůra, chmelové hlávky. Druhým je hloh (ovoce), třezalka tečkovaná, máta, pupeny borovice, oregano, tymián, eukalyptus, fialová.
  • Bylinné odvarování (druhá možnost). Vezměte dvě části lipových květů, lučních listů, petrželky a koření bazalky černého, ​​tři části černých topolů, březových listů a pupenů. 2 lžíce. l. do směsi nalijte 0,5 litru vroucí vody, vařte 10 minut. Trvejte na tom, 1 hodinu, vypusťte. Přidejte 1 polévková lžíce. l. Miláček. Pijte 100 g 3krát denně před jídlem. Léčba trvá 2 měsíce.
  • Slunečnicová infuze. Tento lék má pozitivní vliv na společnou mobilitu. Je nutné vzít 6 mladých slunečnicových košů (trhat v tom období, dokud se nerozkvetnou), brousit je, nalít 1 litr vodky a trvat na slunci měsíc. Vezměte tinkturu 1 polévková lžíce. l. třikrát denně před jídlem.
  • Brusný prostředek. Nastrouhejte tyčinku dětského mýdla, přidejte 15 g gáforu, 60 g amoniaku, 0,5 litru vodky. Protřepáním všeho získáte homogenní směs. Tření touto tinkturou pomáhá zmírnit bolest kloubů a zmírnit otoky..
  • Brusný prostředek (druhá možnost). Smíchejte 50 g hořčice a kafru se 100 g alkoholu. Vše promíchejte do hladka a přidejte 100 g šlehačky. Před spaním všechno protřepejte a otřete postižené oblasti.

Prevence

Aby se předešlo recidivě nemoci, je velmi důležité, aby lidé s ankylozující spondylitidou dodržovali některá pravidla. Většina těchto doporučení je také důležitá pro zdravé lidi - mohou snížit riziko vzniku nemoci.

  • Pacient musí v noci úplně odpočívat. Spát ve správné poloze na pohodlné a pevné matraci. V raných stádiích onemocnění musíte spát bez polštáře, později použít tenký polštář.
  • Měli byste praktikovat optimální fyzickou aktivitu, zapojit se do tělesné výchovy a provádět cvičení doporučená lékařem. Je velmi důležité začít ráno s terapeutickými cvičeními. Pokud potřebujete dlouhodobě sedět nebo stát v jedné poloze, musíte si pravidelně odpočinout a zahřát se. Pokud je nemoc člověka v pokročilém stádiu, je kontraindikováno, aby běžel, zapojil se do jakéhokoli kontaktu se sportem. Na páteř nevkládejte statické zatížení. Během tohoto období je koupání velmi prospěšné..
  • Je užitečné zmírnit praktikováním měřených postupů.
  • Všechna onemocnění by měla být léčena včas, aby se zabránilo výskytu ložisek chronické infekce.
  • Když sedíte a stojíte, musíte udržovat správné držení těla. Musíte sedět vzpřímeně a maximálně uvolnit páteř v bederní oblasti.
  • Během jízdy používejte opěrku hlavy. Bude podporovat váš krk.

U mužů

Bechterewova choroba u mužů je diagnostikována 3-4krát častěji než u žen. Tato nemoc se zpravidla rozvíjí u mladých mužů - ve věku 20–30 let. Ankylozující spondylitida je vzácná po věku 40 let.

Mezi ženami

V procesu diagnózy by měla být ankylozující spondylitida u žen odlišena od revmatoidní artritidy, která postihuje hlavně ženy. Symptomy těchto onemocnění jsou podobné, ale u revmatoidní artritidy jsou klouby ovlivněny symetricky, jsou přítomny revmatoidní uzly, revmatoidní faktor je stanoven v krevním séru.

Během těhotenství

Těhotenství neovlivňuje dlouhodobou prognózu nemoci, avšak v období porodu se může ankylozující spondylitida zhoršit a jít do remise.

Je Důležité Vědět O Dnou