Artróza je jednou z nejnebezpečnějších lézí kloubů, která bez správné terapie může vést k deformitě a dysfunkci kloubů. Toto onemocnění má degenerativní-dystrofický charakter. Je to hlavně chrupavková tkáň, která je zodpovědná za tlumení nárazů kloubů, které jsou ovlivněny..

Patologie je charakterizována silnými bolestivými pocity, omezením pohyblivosti člověka, jakož i změnou samotného kloubu (často nevratnou). Existují takové typy nemocí:

  • Gonartróza je artróza kolenního kloubu. Nejčastěji se vyskytuje po 45 letech, i když v poslední době je nemoc „mladší“.
  • Coxartróza je artróza kyčelního kloubu. Tento typ nemoci je vedoucí.
  • Osteoartritida. Toto je chronická progresivní patologie synoviální části kostního spojení. Může být zobecněn a lokalizován.

Ať už je nemoc jakákoli, významně zhoršuje život člověka. Kromě neustálé bolesti, která negativně ovlivňuje celkový stav a náladu pacienta, má také potíže s pohybem. Aby nedošlo k operativnímu zákroku, je nutné se včas poradit s lékařem a zahájit léčbu.

Artróza - příčiny, příznaky, diagnostika, léčba

Vše, co potřebujete vědět o artróze - její příčiny, příznaky, typy a diagnostické metody - pomůže odhalit nemoc v raných stádiích. A účinné metody léčby se této choroby zbaví. Artróza je typická pro lidi starší 40 let. Nezaujaté statistiky však v posledních desetiletích vykazovaly tendenci k omlazení - muži a ženy ve věku 30–35 let ji začali trpět..

Co je to artróza?

Artróza je chronické onemocnění kloubů, doprovázené patologickými změnami v hyalinní chrupavce a následně v sousedních tkáních, kloubních kapslích a synoviu. Léze je dystrofická a degenerativní, což vede ke změně struktury kloubních tkání, ke ztrátě jejich funkčnosti.
Podle stejné statistiky postihuje artróza 12% světové populace. Od 62% do 65% všech epizod onemocnění se vyskytuje u lidí starších 60 let. Dalších 30–35% případů poškození kloubů s touto patologií se vyskytuje u pacientů ve věku 40–60 let. A asi 3% jsou mladí lidé ve věku 20–40 let.

Nebezpečí onemocnění kloubů se projevuje tím, že se prakticky úplně nehojí. Přestože při diagnostice patologie v rané fázi progrese pomáhá udržovat funkčnost kloubu.

Nejčastěji jsou diagnostikovány případy artrózy v těchto kloubech:

  • zápěstí klouby;
  • krční a bederní páteř;
  • kolenní kloub;
  • kyčelní kloub;
  • ramenní kloub;
  • kotníkový kloub;
  • metatarsophalangální kloub.

Toto onemocnění je typičtější pro ženskou populaci - zástupci ženské poloviny populace trpí touto patologií častěji ve vyšším věku. Artróza interfalangeálního kloubu se vyskytuje u žen 10krát častěji než u mužské populace.

Pravděpodobné důsledky artrózy

Při včasné léčbě se onemocnění projevuje v nižší intenzitě vývoje a v důsledku toho v zastavení degenerativních a dystrofických změn. To znamená, že včasný chirurgický nebo terapeutický zásah zachovává funkčnost kloubu, normální chod a zmírňuje bolest..

Současně vede odkládací léčba k časté a stabilní bolesti, kulhání a otoku kloubu. Progresivní patologické změny ve tkáních zbavují kloub obvyklé funkce. V krátké době, při absenci kompetentní léčby, artróza rychle teče do chronické formy. Tyto důsledky vedou k potřebě neustálého lékařského dohledu a pravidelného léčení nemoci během období exacerbace..

Abyste se vyhnuli následkům a komplikacím, měli byste při prvním podezření na jeho vývoj kontaktovat lékaře. V raných stádiích progrese je artróza kloubů léčena revmatologem. V chronické formě je léčba této patologie prováděna ortopedickým traumatologem.

Druhy artrózy

Tato patologie kloubů má několik forem a odrůd, které se liší podle následujících kritérií:

  • příčiny výskytu (primární a sekundární forma);
  • stadia artrózy (klasifikovány jsou tři stupně progrese);
  • lokalizace patologie (místo projevu nemoci a typ kloubu);
  • lokalizační forma (zobecněná a lokalizovaná forma);
  • průběh nemoci (akutní nebo chronická).

Podle místa projevu příznaků jsou kyčle, koleno, zápěstí, lokty, ramena, kotníky, cervikální artróza.

Podle etiologických příznaků se klasifikují patologie primární povahy, které se vyvíjejí samy o sobě bez jakýchkoli předpokladů, a onemocnění sekundární povahy. V druhém případě dochází k poškození kloubu v důsledku vývoje infekčních onemocnění v sousedních tkáních, mechanických poruch, ztráty fyziologické funkčnosti kloubu, jakož i v důsledku progresivního zánětlivého procesu, podchlazení, traumatu nebo jiných faktorů..

Klasifikace formou lokalizace předpokládá lokální a generalizovanou lézi kloubů. V prvním případě onemocnění a jeho příznaky pokrývají malou oblast kloubu nebo jeho jednotlivých tkání a složek. Ve zobecněné formě je postiženo několik kloubů nebo jeden z nich s plným pokrytím všech kloubních tkání.

V různých stádiích progrese onemocnění se projevuje v různých stupních intenzity. V tomto případě mohou být příznaky a komplikace výraznější, proces destrukce tkáně a narušení funkčnosti kloubu může probíhat více či méně dynamicky..

V závislosti na průběhu artrózy existují:

Akutní forma se obvykle projevuje zvýšenou intenzitou vývoje symptomů a jejich závažností. Bolestivé pocity jsou výraznější a morfologické změny ve tkáních jsou dynamičtější..

V chronické formě je průběh nemoci pomalý, projevuje se v různých příznacích během období exacerbace a prakticky není léčen.

Stupeň nemoci

V průběhu nemoci lék rozlišuje mezi třemi stádii, která se liší příznaky nemoci, intenzitou léze a lokalizací. Současně se rozlišení ve všech třech fázích týká typů tkání, které podléhají patologickým změnám.

  1. První fází vývoje artrózy kloubů je počáteční fáze onemocnění. Vyznačuje se mírným poškozením tkáně chrupavky a ztrátou fyziologických funkcí v kolagenových vláknech. Současně se v první fázi vyskytují drobné morfologické poruchy kostní tkáně a strukturální změny v synoviální tekutině. Chrupavka kloubu je pokryta trhlinami, pacient má v místě patologie mírnou bolest.
  2. Druhým stupněm je rozvoj artrózy se zvýšenou dynamikou. Tato fáze je charakterizována výskytem stabilní bolesti, krivdy. V chrupavce jsou patrné morfologické a dystrofické změny, diagnostika odhaluje růst kostní tkáně. Vznikají osteofyty - růst kostí, který je viditelný při vizuálním zkoumání místa léze. Současně probíhají procesy degenerativních změn v synoviální kapsli, což vede k její strukturální depleci. Nemoc v této fázi se může často zhoršovat a být pravidelná. Bolesti se postupně stávají trvalými.
  3. Třetí stupeň je aktivní postup. V tomto stádiu synoviální tekutina téměř úplně chybí kvůli její degeneraci a kostní tkáň je otírána o sebe. Pohyblivost kloubu téměř zcela chybí, bolest se stává hmatatelnější. Chrupavka také chybí v důsledku degenerativních a atrofických změn. Léčba třetího stupně artrózy kloubů je považována za nevhodnou.

Kromě těchto tří stupňů vývoje patologie je tu ještě poslední fáze - nevratná destrukce všech tkání kloubu. V této fázi není možné provádět účinnou terapii, ale dokonce i zmírnit bolest..

Zánětlivý proces obvykle začíná druhým stupněm léze, ve vzácných případech, bez lékařského zásahu, v první fázi. Následně je stále obtížnější ji zastavit, což může vést k sekundárním patologiím, rozvoji patogenní mikroflóry v místě lokalizace nemoci.

Aby se vyloučily závažné důsledky, měla by být léčba zahájena prvním stupněm a současně by měly být použity intenzivní terapeutické metody. V poslední fázi spojené s úplným zničením chrupavkové tkáně je povolen pouze jeden způsob, jak pacientovi zmírnit bolest a nehybnost kloubu - artroplastika s úplnou nebo částečnou výměnou součástí kloubu..

Příčiny onemocnění

Důvody mohou být primární a sekundární faktory. U starších lidí se onemocnění může vyskytnout se smíšenou etiologií, tj. V přítomnosti primárních a sekundárních příčin. Jejich komplexní projev zhoršuje průběh artrózy a snižuje dynamiku zotavení..

Hlavní příčinou většiny typů této patologie jsou metabolické poruchy. Změněné metabolické procesy vedou k morfologickým abnormalitám v chrupavkové tkáni a synoviální tekutině. V důsledku toho se změny týkají celé artikulace a jsou často doprovázeny vznikem zánětlivých lokálních ohnisek.

Kromě metabolických patologií jsou příčinami artrózy kloubů:

  • traumatické poškození jednotlivých tkání nebo celého kloubu. To zahrnuje dislokace, zlomeniny, výrony, trhliny menisku a pronikající rány. Tento důvod je častější u lidí zapojených do sportu, nebo jejichž činnosti jsou spojeny s nebezpečnými pracovními podmínkami a fyzickým stresem;
  • zánětlivý proces - tento faktor často působí jako sekundární příčina. Zánět se obvykle vyvíjí u pacientů trpících dny, psoriázou, revmatickými abnormalitami a autoimunitními patologiemi. Pacienti, kteří jsou ve fázi exacerbace infekčních nemocí, včetně tuberkulózy, chlamydie, stafylokokózy a jiných infekčních chorob, jsou náchylní k zánětu kloubů;
  • důsledky zhoršené formy onemocnění dýchacích cest - chřipka, ARVI, ARI;
  • zvýšená tělesná hmotnost pacienta - s nepřiměřeným zatížením kloubů, jejich tkáně snášejí konstantní mechanické napětí, což vede k morfologickým odchylkám a destrukci chrupavkové struktury;
  • nadměrná podchlazení, vedoucí ke zničení integrity chrupavkové tkáně a ke ztrátě struktury synoviální tekutiny;
  • nemoc štítné žlázy.

Genetický faktor zaujímá v etiologii artrózy samostatné místo. Je to genetická anomálie, která je schopna vyvolat dysplázii kloubních tkání a poruchu fyziologických funkcí kolagenových vláken zodpovědných za flexibilitu a pohyblivost kloubu..

Důvodem rozvoje této patologie jsou současně další faktory: nedostatek vitamínů, intoxikace v důsledku příjmu nekvalitních přípravků nebo nadměrné předávkování léky, pokročilý věk pacienta, patologické procesy hematopoetického systému a průtok krve, hormonální abnormality, onemocnění reprodukčního systému infekčního původu.

Mechanismus progrese onemocnění

Když se objeví kterýkoli z důvodů, které vyvolávají onemocnění kloubu s artrózou, začnou se v něm vyvíjet patologické procesy. Mechanismus jejich progrese není zcela pochopen, ale hlavní fáze oficiálního lékařství jsou známy..

V počátečním stádiu dochází k vyčerpání struktury chrupavkové tkáně a abnormálním změnám v synoviální tekutině. To vše se děje v důsledku metabolických poruch, při nichž tkáně kloubů nedostávají potřebné složky v dostatečném množství nebo jsou zbaveny některých z nich.

Dále se ztrácí elasticita kolagenových vláken a flexibilita chrupavky v důsledku skutečnosti, že v těle s nedostatkem živin nemá kyselina hyaluronová čas na výrobu, což zajišťuje měkkost a flexibilitu strukturního složení kolagenové vlákniny. Chrupavka postupně vysychá, stává se křehká a praskne. Kapalina v synoviální tobolce se postupně vyčerpává a následně zcela zmizí..

Na tkáni chrupavky se tvoří neoplazmy drsnosti a pevné kosti. Současně se vyvíjí deformace kloubních tkání, jejich patologická degenerace, dystrofie a ztráta fyziologické aktivity.

Pro pacienta znamenají tyto změny výskyt bolesti, kulhání, nepohyblivosti kloubů..

Příznaky artrózy

Známky artrózy kloubů se objevují od prvního stupně, i když někdy nejsou tak výrazné. Charakteristické jevy pro všechny fáze artrózy jsou:

  • syndrom bolesti;
  • křupavé zvuky při pohybu;
  • nečinnost nebo úplné snížení mobility kloubů;
  • otok;
  • deformace kloubu.

Bolestivost

K bolesti obvykle dochází při pohybu. Při intenzivním fyzickém namáhání bolestivé pocity zesilují a získají přetrvávající tendenci. Pro všechny typy artrózy, kdekoli v jejich lokalizaci, je bolest ostrá..

V počáteční fázi je bolest slabá, častěji se objevuje ve dne. Obvykle je bolest krátkodobá a v klidu ustupuje. V chronické formě as intenzivní progresí akutní formy se syndrom bolesti projevuje častěji, má zvýšenou periodu projevu, často se obává i v klidu a v noci.

Praskající klouby

Podle povahy krize mají zkušení ortopedové nebo revmatologové diferenciální diagnózu, protože tento symptom je charakteristický pro řadu nemocí. Při artróze kloubů je drtění obvykle doprovázeno bolestivými pocity nebo nepohodlí. Vyskytuje se kvůli nedostatku synoviálního mazání a vysychání chrupavkové tkáně. Jak patologie postupuje, zvuk crunch se zvyšuje, je suchý a vyskytuje se častěji.

Nehybnost

Snížení pohyblivosti kloubu se vyvíjí na pozadí výskytu kostních novotvarů, které brání pohybu chrupavkové tkáně a blokují elastické vlastnosti kolagenových vláken.

Tento jev je doprovázen silnými bolestivými pocity - jakýkoli pokus o zvýšení intenzity pohybu a vytvoření zátěže kloubu nevyhnutelně vyvolá silnou bolest.

Otok a deformace

Vizuálně se v oblasti lokalizace artrózy vyskytují otoky, přičemž pod kůží vyniká růst kostí. Otok se zvyšuje s postupem onemocnění. Podobně postupuje deformace chrupavky a kostní tkáně..

Komplikace

Důsledky předčasné léčby a pokročilé artrózy kloubů jsou plné komplikací, jako jsou:

  • postižení;
  • deformace bez možnosti zotavení;
  • vzhled vertebrální kýly;
  • tuhost nebo tuhost kloubu;
  • pokles kvality a životní úrovně.

Chronický průběh je kromě těchto komplikací doprovázen intenzivní a častou bolestivostí, úplnou destrukcí strukturálních složek kloubu, nepohodlí, neschopností vykonávat fyzickou práci a sportováním.

Diagnostické metody

Pro správné určení lékařských postupů je nutné odstranit příčinu artrózy. Pro jeho detekci a přesnou diagnózu se používají následující diagnostické metody:

  • propíchnutí se shromažďováním synoviální tekutiny;
  • biopsie tkáně chrupavky pro kontrolu její struktury;
  • metoda radionuklidového vyšetření;
  • radiografie;
  • Ultrazvuk.

Spolu s revmatologem nebo ortopedem jsou předepsány další laboratorní testy - obecný krevní test, studie obsahu elektrolytů, revmatické testy, detekce hladiny cukru ve vzorcích krve, vyšetření proteinových frakcí.

Léčba artrózy

V lékařské praxi v počátečních stádiích pro léčbu artrózy se používají konzervativní metody terapie, včetně příjmu těchto léků a léčiv:

  1. protizánětlivé léky - indomethacin, dexalgin, ketanov, movalis, revmoxikam, diklofenak;
  2. chondroprotektory - struktura, chondroitin, artron, movex, teraflex;
  3. intraosseous léky pro blokování bolestivých pocitů a zmírnění zánětu - glukokortikoidy (diprospan, kenalog, hydrokortizon a další), stejně jako syntetické analogy synoviální tekutiny se složkami chondroprotektivního účinku (noltrex, hyalual, singial, fermatron).

Užívání všech léků prokazuje významnější účinnost s komplexním předpisem.

V chronické formě onemocnění jsou léky neúčinné. Fyzioterapeutickými postupy je dosaženo nevýznamného výsledku. Zahrnují tepelné a vodní procedury, magnetoterapii, elektroforézu, rázovou vlnu, UHF, bahenní terapii. Ale se zvýšenou dynamikou rozvoje artrózy je obvykle předepsána chirurgická léčba..

Metody chirurgické léčby artrózy zahrnují tři metody:

  1. Endoprotetika s nahrazením všech součástí kloubu kovovou protézou.
  2. Artroskopie, která zahrnuje odstranění kostních novotvarů a plastickou chirurgii chrupavky pomocí videokamery a mikromanipulátorů vložených do artikulační dutiny.
  3. Artrodéza - odstranění poškozené tkáně se současnou instalací fixační kloubní destičky.

Jak zapomenout na bolest při artróze kloubů

Zbavit se patologie samotné je zřídka dosažitelný cíl. A tento problém lze vyřešit pouze v počáteční fázi. Za jiných okolností se pacient musí vypořádat s bolestí. Některé metody konzervativní terapie pomohou zapomenout na bolest kloubů. A společně s nimi stojí za to aplikovat radu ošetřujícího lékaře a dodržovat následující podmínky:

  • provádění pravidelných relací fyzioterapie;
  • vytvoření vyvážené stravy;
  • terapeutické cvičení;
  • periodická intraosseózní blokáda;
  • udržování ortopedického režimu;
  • snížení fyzické aktivity;
  • bojovat s nadváhou.

Artróza kloubů (osteoartróza)

Kloubní artróza (osteoartritida), příčiny a příznaky

Artróza kloubů

Artróza kloubů (osteoartritida) je často zaměňována s artritidou, přestože se jedná o úplně jiná onemocnění kloubů..
Pojďme se zabývat příčinami, příznaky a léčbou artrózy kloubů (osteoartritida).

Trochu anatomie o artróze

Kostní tkáň v kloubech je pokryta chrupavkou, jejímž účelem je snížit tření v kloubních plochách, aby se usnadnil pohyb. V okamžiku pohybu chrupavky kloubu dochází k silnému mechanickému namáhání, které vede k jeho otěru. Aby se zabránilo předčasnému opotřebení, je třeba tkáň chrupavky neustále obnovovat. Hlavní roli v tom mají takové organické sloučeniny, jako je kolagen, elastin, sloučeniny vápníku, proteoglykany.

Fyziologickým rysem kloubní chrupavky je to, že není vyživována krevními cévami, které nemá, ale difúzí synoviální tekutinou. Tato tekutina, umístěná v kloubní kapsli, není jen výživou chrupavky, ale také přirozeným mazivem kloubu..

Co se stane s artrózou

Při dlouhodobé nerovnováze mezi procesem poškození tkáně chrupavky a regenerací se opotřebuje, dochází k dystrofickým změnám a degeneraci. To je hlavní podstata artrózy.

Artritida je zánět synovia, který vede k narušení produkce kloubní tekutiny. Artróza poškozuje samotnou kloubní chrupavku. To je hlavní rozdíl mezi artrózou a artritidou. V praxi jsou často kombinovány, což vede k onemocnění, jako je artróza.

Je třeba si uvědomit, že artróza postihuje více než jednu chrupavkovou tkáň, ale také jiné tkáně.

Tenká opotřebená chrupavka bude špatně chránit kost, pro kterou slouží jako ochranný povlak, takže v kostech kloubu může začít vývoj degeneračních procesů. Artróza se nevyhnutelně změní v deformující artrózu nebo jinak - osteoartrózu. Patologie se může objevit ve tkáních (svaly, šlachy, vazy), které tvoří strukturu kloubu a ovlivňují synoviální tekutinu. Takové procesy povedou k nevratným důsledkům. S deformací kloubu jsou jeho funkce narušeny, pohyblivost je omezená, což způsobuje, že se člověk pohybuje méně. Snížení motorické aktivity dále zhoršuje výsledné poruchy metabolických procesů. Tím je uzavřen začarovaný kruh způsobený artrózou..

Co je příčinou artrózy kloubů (osteoartritida)

Podle základní příčiny onemocnění se artróza dělí na primární, když patologie vznikla z důvodů, které nelze stanovit, a sekundární, což jsou komplikace různých nemocí..

Mezi hlavní příčiny osteoartrózy patří:

- narušení metabolických procesů v těle (obezita);

- endokrinní choroby (patologie štítné žlázy, diabetes);

- poruchy trávicího systému;

- vrozená anomálie (dysplazie kloubů);

- tvorba nádoru, tuberkulóza.

Každý případ patologie má svou vlastní cestu vývoje. Hlavním faktorem artrózy vznikajícím po traumatu, vrozené dysplázii nebo nádoru lze považovat za mechanický účinek na kloub. Endokrinní choroby, různé metabolické poruchy v těle vedou ke vzniku nedostatku kloubního plastického materiálu. Infekční onemocnění způsobují negativní účinek škodlivých toxinů na kloubní tkáň. Systémové kolagenózy (revmatismus, lupus erythematodes atd.) Také způsobují podobný účinek. V takových případech škodlivé toxiny přicházejí do styku s protilátkami, vytvářejí s nimi celé komplexy a jsou pevně fixovány na tkáních kloubu. Imunitní systém, rozrušený nemocí, se snaží eliminovat vytvořené komplexy, čímž způsobuje poškození své vlastní kloubní tkáně.

K rozvoji osteoartrózy dochází ve třech fázích. V první fázi jsou patrné pouze některé změny ve spojovací tekutině, která krmí chrupavku. Strukturální poruchy kloubu jsou stále neviditelné, ale jeho stabilita při fyzické námaze je snížena.

Ve druhé fázi onemocnění začíná destrukce chrupavky a následně kostní tkáně. Začnou se objevovat patologické výrůstky kostních tkání - osteofyty.

Ve třetí fázi je pozorována výrazná forma deformace kloubů a dystrofické změny vazů a svalů vedou k přetrvávajícím poruchám motorické funkce..

Příznaky osteoartrózy

Toto onemocnění postihuje všechny klouby lidského těla. Kolenní kloub (gonartróza) a kyčelní kloub (koxartróza) jsou považovány za nejzranitelnější vůči osteoartróze. Může být také ovlivněna bederní oblast, taková choroba se nazývá spondyloartróza.

Prvním příznakem osteoartrózy je bolest, nejprve mírná a objevující se pouze při fyzické námaze a při progresivních změnách kloubu je silnější a stává se konstantní. Ani odpočinek to nemůže oslabit a večer a v noci je to ještě intenzivnější..

Postižení mobility je dalším běžným příznakem nemoci. Nejprve se projevuje jako dočasná ztuhlost ráno, odpoledne ztuhlost zmizí. Během pohybu může být pozorováno drhnutí, krepitus. Pokud dojde k zánětu, může se zvětšit objem kloubu, zarudnutí kůže a zvýšení teploty v místě kloubu. Těžké exacerbace nemoci mohou způsobit obecnou horečku.

Nedostatek správné včasné léčby vede ke zvýšeným strukturálním a funkčním poruchám.

Kloubní dutina může být postupně nahrazena pojivovou tkání, čím dál více omezující pohyblivost, může se vyvinout ankylóza. Někdy dochází k diametrálně opačnému vývoji onemocnění, u kterého se v důsledku progresivní degenerace tkání (svalů a vazů) vyskytuje patologická pohyblivost v kloubu.

Diagnostika a léčba osteoartrózy kloubů

V nejranějším stadiu vývoje nemoci se diagnóza provádí radionuklidovou metodou. Spočívá ve skutečnosti, že v synoviální tekutině, když se složení změní v důsledku onemocnění, je snížena schopnost vylučovat a asimilovat radionuklidy. Pro identifikaci této patologie se z kloubu odebere defekt a provede se biopsie chrupavkové tkáně..

Dostatečně přesné informace o zdravotním stavu a identifikovat možnou patologii lze provést laboratorními testy, při nichž se analyzuje chemické složení krve, provádí se revmatické testy, izolují se proteinové frakce, elektrolyty, hladina cukru atd..

S deformující se osteoartritidou je správná diagnóza stanovena pomocí rentgenového záření. Přesný stav kloubů je zkoumán pomocí moderních metod CT a MRI.

Léčba osteoartrózy kloubů, i při příznivé diagnóze, je dlouhý a obtížný proces..

Při konzervativní léčbě je hlavním úkolem zmírnit bolest, stabilizovat stav a rozšířit motorické funkce kloubu. K tomu se používají léková terapie, fyzioterapeutické procedury, bahenní lázeňská léčba osteoartrózy..

Artróza

Artróza je kolektivní název pro dystroficko-degenerativní onemocnění artikulárního aparátu různé lokalizace a etiologie, s podobným klinickým a morfologickým obrazem a výsledkem a projeveným porážkou kloubní chrupavky, subchondrálními kostními formacemi, kapslemi, vazivovým aparátem.

Artróza je nejčastější patologií v revmatologické praxi, podle lékařských statistik jí trpí až 1/5 celkové populace. Osteoartritida je příčinou významného snížení kvality života asi u poloviny pacientů, z nichž většina je zdravotně postižených. Incidence přímo závisí na věku: artróza se zřídka vyskytuje v mladém věku, nejčastěji se objevuje po 40–45 letech, zatímco u lidí starších 70 let jsou radiologické příznaky stanoveny ve velké většině případů. V mladém věku je frekvence výskytu přibližně 6,5%, po 45 letech - 14–15%, po 50 letech - 27–30%, u osob starších 70 let - od 80 do 90%.

Při artróze nejčastěji patologický proces zahrnuje malé klouby ruky (u žen 10krát častěji než u mužů), velký prst, meziobratlové klouby hrudní a krční páteře, stejně jako kolenní a kyčelní klouby. Artróza kolenních a kyčelních kloubů zaujímá přední místo v závažnosti klinických projevů a negativního dopadu na kvalitu života.

Artróza je charakterizována komplexní lézí kloubního a pomocného aparátu:

  • chondritida - zánětlivé změny v chrupavce kloubu;
  • osteitida - zapojení základních kostních struktur do patologického procesu;
  • synovitida - zánět vnitřní skořepiny kloubní tobolky;
  • bursitida - poškození periartikulárních vaků;
  • reaktivní zánět měkkých tkání (svalů, podkožní tkáně, vazivového aparátu) lokalizovaných v projekci postiženého kloubu (periartikulární zánět).

Protože kořenovou příčinou artrózy jsou zánětlivé změny, je v řadě západních zemí obvyklé nazývat artritidou nemoci (z latinské -itis - přípona označující akutní zánětlivý proces). V ruské medicíně se s artritidou a artrózou setkáváme stejně často a znamenají stejný patologický proces. V poslední době se v revmatologické praxi nejčastěji používá termín „osteoartritida“ (ze starověké řečtiny)..

Poprvé bylo v roce 1911 navrženo Mullerem („arthrosis deformans“) rozdělení degenerativně-dystrofických lézí kloubů v oddělené skupině. Ve všech následujících letech byla artróza považována za chronickou progresivní nezánětlivou lézi kloubů neznámé etiologie, projevující se degenerací kloubní chrupavky a strukturálními změnami v subchondální kosti v kombinaci se zřejmou nebo latentní středně exprimovanou synovitidou. Byla zdůrazněna jasná souvislost mezi onemocněním a stárnutím, což bylo nepřímo prokázáno zvýšením počtu diagnostikovaných artróz s rostoucím věkem pacientů..

Důsledky artrózy při neexistenci adekvátní léčby jsou postupné snižování rozsahu pohybu postiženého kloubu, imobilizace.

V současné době se přístup k porozumění artróze dramaticky změnil: nemoc je vnímána jako agresivní proces ničení chrupavkové tkáně kloubu pod vlivem zánětu, který vyžaduje povinnou aktivní protizánětlivou terapii.

Synonyma: artritida, osteoartritida, osteoartritida, osteoartritida deformans.

Příčiny a rizikové faktory

Ve vědecké komunitě existuje diskuse o hlavní příčině poškození kloubů. Někteří vědci přiřazují hlavní roli k poškození chrupavkové krytiny kloubních povrchů pod vlivem různých faktorů, což vede k narušení biomechaniky kloubu a dystrofickým změnám ve strukturách, které ji obklopují. Jiní naopak vidí kořenovou příčinu v lézi povrchové vrstvy kloubních kostních struktur, které tvoří kloub (například kvůli narušení mikrocirkulace), a považují dystrofii a degeneraci chrupavky za sekundární změny..

Zdá se, že je důslednější teorie, že zánětlivé změny se vyvíjejí paralelně a v tloušťce kostí, které tvoří kloubní povrchy, a ve tkáních odpovídající chrupavky. V tomto případě se kloub postižený artrózou nepovažuje za soubor chrupavkových a kostních struktur s pomocným ligamentózně-svalovým aparátem, ale za jediný orgán se společnými imunitními, trofickými a metabolickými charakteristikami..

Artróza jakéhokoli kloubu se vyvíjí podle jediného schématu: nevyváženost anabolických a katabolických procesů (neoplazmy a destrukce) v chrupavkové a přilehlé kostní tkáni vede k nevratnému poškození kloubních struktur. Pokud jsou v normálním kloubu syntézní procesy mnohem aktivnější než degradační procesy, pak s artrózou se tato rovnováha posune směrem ke zvýšení dystrofie a následné degeneraci tkání. Změny na buněčné úrovni vedou k narušení stálosti vnitřního prostředí, poškozuje se mikrostruktura kloubní chrupavky (objevují se ohniska zákalu, řídnutí a razvlecheniya, objevují se mikrotrhliny a praskliny). V zahraniční literatuře jsou tyto procesy označovány jako „opotřebení“ - oděr a praskání.

Důsledkem degenerativní degenerace tkání je ztráta elasticity kloubní chrupavky, její konsolidace, funkce odpisování se stává insolventní, narušuje se intergrace (kongruence) kloubních povrchů, což vyvolává progresi patologických změn, tvoří se začarovaný kruh. Kompenzace, v reakci na ztenčení chrupavkové vrstvy, začíná zhutňování a růst přilehlé kostní tkáně, vznikají kostní výrůstky a páteře, což komplikuje adekvátní fungování kloubu a zhoršuje průběh nemoci..

Kromě koncepce rozvoje artrózy, ve které je hlavní role přiřazena k dystrofickým změnám v chrupavkové tkáni kloubu, existuje předpoklad o primativním poškození kostní tkáně kloubních povrchů..

V souladu s touto teorií je mikrocirkulace narušena v tloušťce hlav kostí, které tvoří mobilní spojení, vyvíjí se žilní stáza a vytvářejí se ohniska intraosseózních mikroinfarktů. Na pozadí zhoršeného přísunu krve dochází k vyčerpání minerálního složení kosti, což vede ke strukturální reorganizaci tkáně, vzniku mikroskopických ložisek osteoporózy. Spektrum takových změn nemůže ovlivnit stav nedaleké chrupavkové tkáně, což vede k patologickým změnám..

Artróza je nejčastější patologií v revmatologické praxi, podle lékařských statistik jí trpí až 1/5 celkové populace..

Významná role při tvorbě artrózy je přiřazena patologickým reakcím ze synoviální membrány, vnitřní výstelce kloubní tobolky: mikrofrakce zničené chrupavky vstupují do intraartikulární tekutiny, aktivují zánětlivé mediátory, lytické enzymy, autoimunitní mechanismy, a tím zvyšují destruktivní procesy.

Hlavním spouštěčem artrózy jakékoli lokalizace je akutní nebo chronický nesoulad mezi zatížením, kterému je kloub vystaven, a jeho funkčními schopnostmi, schopností přiměřeně vydržet toto zatížení.

Příčinné faktory, které nejčastěji vyvolávají rozvoj artrózy:

  • předchozí akutní traumatické poškození kloubu (prasknutí nebo roztržení vazů, pohmoždění, dislokace, intraartikulární zlomenina, pronikající rány);
  • nadměrné systematické zatížení spojené s určitým typem činnosti (pro profesionální sportovce, tanečníky, osoby zapojené do těžké fyzické práce atd.);
  • obezita;
  • místní vystavení nízkým teplotám;
  • chronická onemocnění, při nichž dochází k lokální mikrocirkulaci (endokrinní patologie, patologie cévního řečiště atd.);
  • utrpěl akutní infekční choroby;
  • změny hormonálních hladin (těhotenství, premenopauzální a menopauza);
  • autoimunitní onemocnění zahrnující poškození pojivové tkáně;
  • dysplazie pojivové tkáně (vrozená slabost tohoto typu tkáně, doprovázená hypermobilitou kloubů);
  • genetická patologie - vada genu lokalizovaného na chromozomu 12 a kódujícího prokolagen II. typu (COL2A1) nebo VDR genu, který řídí vitamin D-endokrinní systém;
  • vrozené strukturální a funkční anomálie kloubního aparátu;
  • zralý, starý a senilní věk;
  • úbytek kosti (osteoporóza);
  • chronická intoxikace (včetně alkoholu);
  • podstoupit chirurgické zákroky na kloubech.

Ve většině případů má artróza polyetiologický charakter, to znamená, že se vyvíjí s kombinovaným účinkem několika příčinných faktorů..

Formy nemoci

V závislosti na etiologickém faktoru existují dvě hlavní formy artrózy:

  • primární nebo idiopatická artróza - vyvíjí se nezávisle na pozadí úplné pohody, bez souvislosti s předchozí patologií;
  • sekundární - je projev nebo následek nemoci (psoriatická, dnavá, revmatoidní nebo posttraumatická artróza).

V závislosti na počtu zapojených kloubů:

  • lokální nebo lokalizovaná - monoartróza s poškozením 1 kloubu, oligoartróza - 2 klouby;
  • generalizovaná nebo polyartróza - artróza 3 kloubů nebo více, nodulární a nodulární.

Převládající lokalizací zánětlivého procesu:

  • artróza interfalangeálních kloubů (uzly Heberden, Bouchard);
  • koxartróza (kyčelní kloub);
  • gonartróza (kolenní kloub);
  • crusartróza (kotníkový kloub);
  • spondyloartróza (meziobratlové klouby krční, hrudní nebo bederní páteře);
  • další klouby.

V závislosti na intenzitě zánětlivého procesu:

  • žádný postup;
  • pomalu postupující;
  • rychle progresivní artróza.

Přítomností souběžné synovitidy:

  • žádná reaktivní synovitida;
  • s reaktivní synovitidou;
  • s často se opakující reaktivní synovitidou (více než 2krát ročně).

V závislosti na kompenzovaném procesu:

  • kompenzovaná artróza;
  • subkompenzované;
  • dekompenzováno.

Stupeň artrózy je určován povahou narušení funkční aktivity kloubů (FTS - funkční nedostatečnost kloubů):

  • 0 stupňů (FTS 0) - společná aktivita je plně zachována;
  • 1 stupeň (FTS 1) - zhoršení fungování postiženého kloubu bez výrazných změn v sociální aktivitě (schopnost samoobsluhy, nepracovní činnost není narušena), zatímco pracovní činnost je omezena na jeden nebo druhý stupeň;
  • 2 stupně (FTS 2) - je zachována schopnost samoobsluhy, trpí profesionální činnost a společenská činnost;
  • 3 stupně (FTS 3) - omezená práce, nepracovní činnosti a schopnost samoobsluhy.

Při 3. stupni artrózy je pacient zdravotně postižený, péče o sebe je výrazně obtížná nebo nemožná, je nutná neustálá péče.

Artróza se zřídka vyskytuje v mladém věku, debutuje nejčastěji po 40–45 letech, zatímco u lidí starších 70 let jsou radiologické příznaky stanoveny ve velké většině případů.

Fáze artrózy

Podle klasifikace Kellgrena a Lawrence (I. Kellgren, I. Lawrence) existují v závislosti na objektivním rentgenovém snímku 4 fáze artrózy:

  1. Pochybné - přítomnost malých osteofytů, pochybný rentgenový snímek.
  2. Minimální změny - zřejmá přítomnost osteofytů, nemění se kloubní prostor.
  3. Střední - mírné zúžení kloubního prostoru.
  4. Těžké - prostor kloubů je zúžen a do značné míry zdeformován, jsou stanoveny oblasti subchondrální sklerózy.

V posledních letech se rozšířila artroskopická klasifikace stadií artrózy v závislosti na morfologických změnách chrupavkové tkáně:

  1. Mírné znetvoření chrupavky.
  2. Dezintegrace tkáně chrupavky zachycuje až 50% tloušťky chrupavky.
  3. Vlákna pokrývají více než 50% tloušťky chrupavky, ale nedosahují subchondrální kosti.
  4. Úplná ztráta chrupavky.

Příznaky artrózy

Artróza není charakterizována akutním klinickým obrazem, změny kloubů jsou progresivní, pomalu rostou, což se projevuje postupným zvyšováním příznaků:

  • bolest;
  • přerušované křupnutí postiženého kloubu;
  • deformace kloubu, která se objevuje a prohlubuje s postupem onemocnění;
  • ztuhlost;
  • omezení pohyblivosti (snížení objemu aktivních a pasivních pohybů v postiženém kloubu).

Bolest při artróze je tupá, přechodná, objevuje se při pohybu na pozadí intenzivního stresu do konce dne (může být tak intenzivní, že neumožňuje pacientovi usnout). Konstantní nemechanická povaha bolesti při artróze je netypická a naznačuje přítomnost aktivního zánětu (subchondrální kosti, synoviální membrána, vazivový aparát nebo periartikulární svaly).

Většina pacientů zaznamenává přítomnost tak zvaných počátečních bolestí, které se objevují ráno po probuzení nebo po dlouhém období nečinnosti a prochází během fyzické aktivity. Mnoho pacientů definuje tento stav jako potřebu „vyvinout kloub“ nebo „odklonit se“.

Artróza je charakterizována ranní ztuhlostí, která má jasnou lokalizaci a má krátkodobou povahu (ne více než 30 minut), někdy ji pacienti vnímají jako „želé“ v kloubech. Možná pocit klínu, ztuhlost.

S rozvojem reaktivní synovitidy jsou hlavní příznaky artrózy spojeny:

  • bolestivost a místní zvýšení teploty, stanovené palpací postiženého kloubu;
  • přetrvávající bolest;
  • zvětšení objemu kloubu, otok měkkých tkání;
  • postupné snižování rozsahu pohybu.

Diagnostika

Diagnóza artrózy je založena na hodnocení anamnestických údajů, charakteristických projevech choroby, výsledcích instrumentálních výzkumných metod. Indikativní změny obecně a biochemické krevní testy nejsou typické pro artrózu, objevují se pouze s vývojem aktivního zánětlivého procesu.

Hlavní instrumentální metodou pro diagnostiku artrózy je radiografie, v diagnosticky nejasných případech se doporučuje provádět počítačové nebo magnetické rezonance.

Artróza kolenních a kyčelních kloubů zaujímá přední místo v závažnosti klinických projevů a negativního dopadu na kvalitu života.

Další diagnostické metody:

  • atraumatická artroskopie;
  • ultrasonografie (hodnocení tloušťky kloubní chrupavky, synovia, stavu kloubních tobolek, přítomnosti tekutiny);
  • scintigrafie (hodnocení stavu kostní tkáně hlav kostí, které tvoří kloub).

Léčba artrózy

  • nesteroidní protizánětlivá léčiva - úleva od bolesti a příznaků zánětu během exacerbace;
  • glukokortikosteroidní hormony - intraartikulární injekce pro úlevu od synovitidy; jsou používány omezeně v případech, kdy je nutné co nejdříve odstranit bolestivé příznaky;
  • antienzymové látky (inhibitory proteolýzy) - zabraňují progresi dystrofických a degenerativních procesů v chrupavce a kostní tkáni;
  • antispasmodika - umožňuje odstranit lokální svalové křeče v poškozeném segmentu;
  • anabolická léčiva - urychlují regeneraci poškozených tkání;
  • angioprotektory - pomáhají posilovat stěny cév mikrovaskulatury a zajišťují dostatečný přísun krve do poškozené oblasti;
  • činidla, která zlepšují mikrocirkulaci;
  • chondroprotektory - přes jejich široké použití při léčbě artritidy nebyla klinická účinnost této skupiny léčiv ve velkých placebem kontrolovaných studiích prokázána.

Fyzioterapeutické techniky používané k léčbě artrózy:

  • masáž regionálních svalů, která zlepšuje krevní oběh a zmírňuje místní křeče;
  • aktivní kinezioterapie, tj. provádění cvičení na artrózu pomocí speciálních simulátorů;
  • terapeutická cvičení pro artrózu;
  • laserová terapie;
  • ultrazvukové ošetření;
  • terapeutické koupele, bahno, parafinová terapie; atd.

S neúčinností uvedených metod expozice, v přítomnosti komplikací, se uchylují k chirurgické léčbě artrózy:

  • dekomprese metaepifýzy a prodloužená intraosseózní blokáda (pokles intraosseózního tlaku v postižené oblasti);
  • korektivní osteotomie;
  • artroplastika.

V raných stádiích nemoci se používá mechanické, laserové nebo studené plazmové debridement (vyhlazení povrchu poškozené chrupavky, odstranění neživotaschopných oblastí). Tato metoda účinně zmírňuje bolest, ale má dočasný účinek - 2-3 roky.

Možné komplikace a důsledky

Důsledky artrózy, zejména při nedostatečné léčbě, jsou:

  • postupné snížení rozsahu pohybu v postiženém kloubu;
  • imobilizace.

Předpověď

Prognóza života je příznivá. Výhodnost sociální a pracovní prognózy závisí na včasnosti diagnózy a zahájení léčby, snižuje se, když je rozhodnutí o otázce chirurgické léčby onemocnění opožděno, je-li to nutné.

Příčiny, příznaky artrózy, její komplikace a léčebné metody

Osteoartritida je kloubní onemocnění považované za dystrofické a spojené s pomalou destrukcí chrupavky uvnitř kloubu. S artrózou dochází po dlouhou dobu ke změnám, dochází k restrukturalizaci kloubních konců kostí, dochází k zánětlivým procesům a dochází k degeneraci periartikulárních tkání. Takový pojem, jako je "artróza", zahrnuje také nepříliš velkou skupinu chorob kloubů degenerativní-zánětlivé povahy, které mají různé příčiny výskytu a podobné mechanismy jejich vývoje..

Artróza je považována za nejčastější kloubní chorobu na světě, podle statistik až 80% světové populace trpí artrózou do stejné míry. Léze tohoto typu jsou velmi časté a jsou na třetím místě po onkologických a kardiovaskulárních onemocněních..

Pravděpodobnost rozvoje artrózy se s věkem mnohokrát zvyšuje. Toto onemocnění postihuje stejně muže i ženy, jedinou výjimkou je artróza interfalangeálních kloubů, protože se nejčastěji vyskytuje u žen. Artróza předjíždí lidi v produktivním věku - od 30 let a každý rok počet případů neustále a stále roste.

Příčiny artrózy

Osteoartritida se vyvíjí v důsledku metabolických poruch v kloubu, což zase vede ke skutečnosti, že chrupavka začíná ztrácet elasticitu. To může být usnadněno úplnou nebo částečnou ztrátou proteoglykanů z chrupavky, k tomu obvykle dochází kvůli poměrně hlubokým prasklinám v samotné chrupavce. Ztráta proteoglykanů může také nastat z jiného důvodu: v důsledku selhání jejich produkce společnými buňkami.

Podle odborníků mohou být důvodem, proč se kloubní chrupavka může začít zhoršovat, metabolické poruchy, hormonální poruchy, snížený průtok krve do kloubu, dědičné faktory, stáří, zranění a také nemoci, jako je revmatoidní artritida a dokonce i lupénka. Přesto je nejčastější příčinou artrózy abnormální zátěž kloubů, zatímco chrupavka jí nemůže odolat..

Kromě toho mohou na výskyt a vývoj artrózy ovlivnit následující důvody:

Předchozí zranění. Mohou to být výrony, modřiny, zlomeniny, praskliny vazů a další zranění..

Metabolické poruchy.

Mají nadváhu, což klade zvláštní důraz na klouby.

Zánětlivý proces v kloubech - akutní hnisavá artritida.

Špatná kvalita potravin.

Autoimunitní onemocnění - lupus erythematodes, revmatoidní artritida.

Obecná intoxikace těla.

Časté nachlazení.

Porucha srážení krve (hemofilie).

Perthesova choroba - narušení dodávky krve femorální hlavě.

Můžete také identifikovat několik geneticky určených důvodů vedoucích k rozvoji artrózy:

Pokud vezmeme v úvahu artrózu ruky a prstů, pak vědci zjistili, že tzv. Bouchardovy a Heberdenovy uzly, jako nemoc, mohou být zděděny.

Porušení tvorby kloubů a vazů v prenatálním období, které vede k dysplázii. Na jeho pozadí dochází k rychlému opotřebení kloubu a vyvíjí se artróza.

Kolagenové mutace jsou 2 typů. Pokud dojde k narušení struktury fibrilárního proteinu umístěného ve pojivové tkáni, dojde k rychlé destrukci chrupavky..

Také v blízké budoucnosti hrozí, že se v blízké budoucnosti dostane takové onemocnění, jako je artróza..

Příznaky artrózy

Příznakem artrózy je bolest během stresu na kloubu, který ustupuje, když je kloub v klidu; snížená pohyblivost kloubů, křupání, pocit svalového napětí v oblasti kloubů. Kloub, který je pravidelně ovlivňován artrózou, se může v průběhu času bobtnat a deformovat..

Zvažte následující 4 velké skupiny příznaků artrózy:

Bolest. Přítomnost bolesti je prvním příznakem artrózy kloubů. Lze předpokládat, že při jakémkoli poškození se objevují podobné pocity, ale s artrózou má bolest určité rysy. Za prvé, jedná se o výskyt ostré bolesti nebo výrazného nepohodlí během pohybů. Bude lokalizována v místě, kde se nemocný kloub nachází. Když člověk zastaví pohyb a vstoupí do klidového stavu, bolest zmizí.

V noci člověk prakticky nepociťuje nepříjemné pocity, pokud během otočení trupu nenajde optimální polohu - pacient klidně usne. Bolest se objevuje při odpočinku pouze ve stádiu progrese nemoci, mají určitou podobnost se zubním lumbem, když člověk nemůže spát. Ukazují se blíže k ránu - do 5 hodin.

Takže na začátku není prakticky žádná bolest, lze ji pociťovat pouze s námahou nebo palpací, v průběhu času se utrpení člověka zesiluje a kloub vyžaduje stále více odpočinku. Pak se život změní na mučení - hyalinní chrupavka se ztenčí, kost je odkrytá, osteofyty začnou růst. Akutní bolesti mučí téměř nepřetržitě a ještě více se zhoršují ve špatném počasí a úplňku.

Crunch. Neméně indikativním příznakem artrózy je přítomnost křeče. To se stává slyšitelným v důsledku skutečnosti, že měkkost rotace kostí ve kloubu je snížena, tírají se o sebe, v důsledku čehož vzniká charakteristický zvuk. Crunch je slyšet u jiných nemocí, a to i když jsou klouby zdravé. Ale je to artritická krize, která se vyznačuje svým „suchým“ zvukem. Čím více nemoc postupuje, tím jasnější je zvuk. Navíc, pokud je slyšet krize, bude cítit bolest. To umožňuje rozlišit zvuk vydávaný klouby artrózou od obvyklého neškodného kliknutí..

Snížená pohyblivost kloubů je dalším charakteristickým příznakem artrózy. V počátečním stádiu tento jev neobtěžuje pacienta, ale s progresí artrózy vede klíčení kostních novotvarů ke skutečnosti, že svalové křeče a prostor kloubů téměř úplně vymizí. To je důvod k nehybnosti končetin v místě poranění..

Deformace kloubu. Jeho modifikace je způsobena tím, že na povrchu kostí rostou osteofyty a dorazí synoviální tekutina. Přestože deformita je jedním z nejnovějších příznaků, kdy artróza již ovlivnila kloub do značné míry.

Průběh nemoci je charakterizován stádiem exacerbace a stádiem remise. To významně komplikuje nezávislou diagnózu artrózy a spoléhá se pouze na jejich vlastní pocity. Pro objasnění diagnózy je proto nutné se poradit s lékařem..

Při provádění rentgenové studie bude schopen detekovat následující příznaky, které umožňují určit stupeň progrese onemocnění:

Fáze 1 je charakterizována nepřítomností osteofytů, společný prostor může být poněkud zúžen.

Ve fázi 2 existuje podezření na mírné zúžení mezery, již se vytvořily osteofyty.

Ve fázi 3 je zúžení mezery jasně viditelné, existuje více osteofytů, kloub se začíná deformovat.

Fáze 4 se vyznačuje téměř úplnou nepřítomností kloubního prostoru, množstvím osteofytů a významnou deformitou.

Stupeň artrózy

Artróza je charakterizována degenerativně-dystrofickými změnami kloubů, které budou následovat člověka ve formě chronického onemocnění. Výsledkem takové destrukce je porážka chrupavky kloubu, patologické změny v její kapsli a synoviální membráně, v vazech a kostních strukturách.

Je obvyklé rozlišovat tři stupně artrózy, které charakterizují různou závažnost průběhu nemoci a mají různé příznaky..

1 stupeň artrózy

V první fázi vývoje artrózy nejsou pozorovány závažné změny v morfologii kloubu. Porušeno je pouze složení synoviální tekutiny samotné. Zásobuje kloubní tkáň živinami horší, takže chrupavka ztrácí svůj dřívější odpor vůči zátěžím, na které je zvyklá. To vede ke skutečnosti, že chrupavková tkáň se zapálí, osoba má bolesti.

Pacient si může stěžovat na mírnou ztuhlost kloubů, ale nejčastěji nevěnuje tomuto pocitu pozornost, připisuje takovou zdravotní poruchu změnám počasí, nepohodlnému držení těla atd..

V oblasti postiženého kloubu je někdy slyšet slabá křeč. Bolest se projevuje mírným mravenčením nebo může být bolestivá. Pokud je nemoc diagnostikována v této fázi, bude možné se s ní vypořádat pomocí konzervativních metod..

2 stupně artrózy

Druhá fáze artrózy je doprovázena destrukcí tkáně chrupavky. Po okrajích kloubu se objevují kostní výrůstky. Čím intenzivnější je zátěž, tím více bude zničena tkáň chrupavky kloubu.

Člověk zažívá neustálé bolesti, na které si zvykne. Zánět zemře a znovu se zhoršuje.

Svaly obklopující klouby ztratí své dřívější funkce, ale nejčastěji jsou takové poruchy slabé nebo mírné. Proto může v této fázi osoba odmítnout navštívit lékaře..

Po krátkém zatížení nohou se může člověk cítit unavený. V tomto případě se bolest v kloubech stává akutní. Křupání během pohybu se zvyšuje v důsledku růstu kostí.

Deformační proces začíná ve druhé fázi vývoje artrózy v kloubech, proto je nezbytné vyhledat lékařskou pomoc..

3 stupně artrózy

Třetí stupeň artrózy je nejzávažnější. Kloubní chrupavka postiženého kloubu je nejen ztenčena, ale také se začala zhoršovat a patologické ohnisky jsou již poměrně velké. Kloub je silně zdeformovaný, což ovlivňuje normální osu končetiny.

Vazby, které dříve kloub obklopovaly, ztrácejí svou funkční aktivitu, zkracují se, což ovlivňuje pohyblivost paže nebo nohy.

Během tohoto období má osoba smlouvy a subluxace. Svaly obklopující kloub jsou zkrácené a napnuté a obtížně se stahují. Kloub samotný a sousední tkáně trpí podvýživou.

Člověk trpí silnou bolestí, je ostrý a ostrý. Dokonce i v klidu trpí pacientem značné nepohodlí. Třetí stupeň artrózy je spojen s rizikem úplné ztráty lidské kapacity..

Druhy artrózy

V závislosti na příčině artrózy se rozlišuje onemocnění s nevysvětlitelnou etiologií, tj. Idiopatická artróza. Nejčastěji je diagnostikována u lidí nad 40 let. Také rozlišují mezi sekundární artrózou, ke které dochází na pozadí zřejmých důvodů (po zranění, se zánětem kloubů, s endokrinními chorobami atd.).

Kromě skutečnosti, že artróza je klasifikována v závislosti na příčině jejího výskytu, rozlišují se následující typy onemocnění:

Kloubní artróza nebo gonartróza. Toto je nejčastější typ onemocnění. V tomto případě trpí kolenní klouby. Patologie je diagnostikována nejčastěji u lidí s nadváhou, na pozadí metabolických poruch v těle a také kvůli stresu. Nemoc se vyvíjí v průběhu let, v pozdějším stádiu koleno zcela ztrácí svoji mobilitu.

Kotníková artróza. U tohoto typu onemocnění je postižen kotníkový kloub. Onemocnění se vyvíjí na pozadí zranění, s výrony, kvůli existující dysplázii, dny, diabetes mellitus. Příčinou patologie je někdy revmatoidní artritida. Nejčastěji je artróza kotníku diagnostikována u lidí, jejichž práce je spojena s nadměrným stresem v této oblasti: u tanečnic, u sportovců, u žen, které nosí boty na vysokém podpatku.

Ramenní artróza. Za hlavní příčinu patologie se považují vrozené vady ramenního kloubu nebo jeho nadměrné zatížení. Do rizikové skupiny patří malíři, štukatérky a lidé, kteří se zabývají těžkou ruční prací. To také zahrnuje artrózu loketního kloubu.

Artróza kyčelního kloubu nebo koxartróza. Toto je jeden z nejzávažnějších typů patologie. Za hlavní důvod se považují změny související s věkem v kloubních tkáních. Do rizikové skupiny patří lidé starší 40 let.

Cervikální artróza nebo neartróza. Důvody, které mohou vést k rozvoji této patologie: nedostatečná pohyblivost krční páteře, obezita a trauma. Do rizikové skupiny patří lidé, kteří se věnují sedavé práci. Kromě hlavních příznaků artrózy ve formě bolesti a omezení pohyblivosti kloubů se u pacientů vyskytují závratě, bolesti hlavy a někdy i ztráta vědomí. Je to kvůli zapojení vertebrální tepny do patologického procesu, který živí mozek.

Osteoartróza rukou a prstů. V tomto případě jsou poškozeny zápěstí, interfalangeální klouby atd. Nejčastěji trpí patologií ženy, které vstoupily do období menopauzy..

Spondyloartróza, při které jsou postiženy klouby a chrupavka páteře. Toto onemocnění se vyvíjí nejčastěji u lidí starších 65 let. Většina žen trpí spondyloartrózou, což se vysvětluje snížením hladin estrogenu po nástupu menopauzy. Spondyloartróza může být ankylozující, deformující, fazetová, polysigmentální a degenerativní.

Polyosteoartritida nebo Kellgrenova nemoc. Jedná se o degenerativní onemocnění, při kterém jsou postiženy periferní klouby, vazy a šlachy. Patologie může zahrnovat klouby páteře s rozvojem diskopatie.

Komplikace artrózy

Pokud není artróze věnována náležitá pozornost a není s ní zacházeno včas a správně, může to vést nejen k úplnému zničení nemocného kloubu, ale také ke změně biomechaniky páteře, která může způsobit kýly v meziobratlových ploténách a rozvoj artrózy u dalších, stále zdravých kloubů.... Nejlépe se vyhneme komplikacím artrózy kloubů.

Jako hlavní komplikace artrózy se rozlišují následující patologie:

Nemožnost provádět pohyby.

Porušení biomechaniky páteře a dalších kloubů.

Je Důležité Vědět O Dnou