4. Ruská národnost

5. Rodinný stav ženatý

6. Střední vzdělání

7. Profese KP Krupskoe - tele

8. Adresa bydliště: okres Krasnodar, okres Vyselkovsky, st. Krupská,

9. Datum přijetí 12.02.99. 11,38

10. Datum propuštění 24.02.99.

11. Odesláno centrální okresní nemocnicí KKP Vyselkovskaya

REKLAMACE V ČASU PŘIJÍMÁNÍ

Bolest, silná bolest, s převahou lokalizace v distálních kloubech prstů, které jsou ve stavu otoku; pocit znecitlivění, který se šíří proximálně na pažích k loktním ohybům a na nohou v oblasti nohou a objevuje se brzy poté, co vyšel do chladu a fyzické práce a během spánku, z nichž se pacient často probouzí; výrazné bolesti bolavé, lámavé postavy v lokti, koleni a kotníku, které se objevují při změnách počasí, podchlazení a zesílení večer; křeč při pohybu v kolenních a kotníkových kloubech; rychlá únava, snížený výkon, slabost.

Považuje se za pacienta od roku 1990, ve věku 45 let, kdy po podchlazení pocítil necitlivost ve špičkách prstů a bolest v malých kloubech rukou a zápěstí kloubů, které prošly teplem. Pacient však nadále pracoval v obtížných podmínkách spojených s podchlazením a fyzickým přetížením..

Později, o 3–4 roky později, se spojila bolest bolavé, lámající se postavy v lokti, koleni a kotníku, která se objevuje při změnách počasí a při podchlazení; pocit mravenčení a bolestivosti v malých kloubech rukou, doprovázený otokem a hyperémií. V této souvislosti se v roce 1995 obrátila na lékaře v místě svého bydliště. Byla stanovena diagnóza: deformující artróza ramene, lokte, zápěstí kloubů a malých kloubů rukou. Byla léčena ambulantně, což si nepamatuje. Na pozadí kurzu se stav mírně zlepšil. A vzhledem k přetrvávající bolesti, pocitu necitlivosti a ztuhlosti v prosinci 1996 byla poslána na revmatologické oddělení KKB, aby objasnila diagnózu a vyřešila problém pracovní kapacity, kde byla léčena netrpělivě (nepamatuje si, jaké léky bere). Všimla si zlepšení, ale bolest kloubů přetrvávala. Úplné vyšetření odhalilo klinické D: Deformující se osteoartritida kolenních a kotních kloubů. FTS 1. etapy.

Rozhodnutím komise byl převeden na lehčí práci nesouvisející s podchlazením a fyzickým přetížením.

V současné době byla přijata na revmatologické oddělení KKB kvůli zhoršení stavu bez zjevného zdravotního stavu; zvýšení frekvence a intenzity syndromu bolesti, hlavně lokalizovaného v koleni, kotníku, rameni, lokti, zápěstí a malých kloubech rukou a nohou; distální klouby prstů jsou ve stálém stavu otoku; pocit znecitlivění se rozšířil proximálně v pažích k ohybu loktů a objevil se na nohou v oblasti nohou. Pacient je na nemoci od 19. ledna 1999.

Pacientka žila celý život na venkově a dělala těžkou fyzickou práci.

Dědičnost není zatěžována. Popírá tuberkulózu, pohlavní ústrojí a duševní nemoci v sobě a ve svých příbuzných. Neměl jsem Botkinovu nemoc, žádný diabetes mellitus. Alergická historie není zatěžována. 45 let duodenálních vředů, v současné době v remisi. V roce 1993. 48 let, s diagnózou hyperplazie stupně II štítné žlázy. euterioidní forma.

Gynekologická anamnéza: porod 2, potrat 4, mimoděložní těhotenství v roce 1976, menopauza ve věku 47–48 let, doprovázené silnými paroxysmálními bolestmi hlavy. Děti jsou zdravé. Kouření a zneužívání alkoholu popírá.

CÍL STAVU PRAESENS

Celkový stav pacienta je uspokojivý. Vědomí je jasné.

Pacient se správnou postavou, uspokojivou výživou. Kůže je jednorázová. Periferní lymfatické uzliny nejsou zvětšeny. Žádné otoky.

Hrudní koš má správný tvar, rovnoměrně se podílí na dýchání. Typ dýchání je smíšený. BH 20 / min. Dýchání je rytmické. Srovnávací perkuse: čistý zvuk plic.

Topografický perkuse. Dolní okraj plic podél všech svislých topografických linií hrudní stěny.

Pravá levá plíce

Parasternal line m / rib m / rib

Paravertebrální spinální proces gr. obratel

Výška stojících vrcholů plic vpředu: vpravo - 3 cm nad klíční kost, vlevo - 3 cm nad klíční kost. Výška vrcholu stojícího za sebou odpovídá úrovni 7. krční páteře.

Exkurze dolního okraje plic v cm.

Pravá levá plíce

Středová kloubní linie 6 cm ---

Střední axilární 7 cm 7 cm

Šupinatá čára 6 cm 6 cm

Auskultace v plicním dýchacím systému, bez pískání. Bronchophonia: vedení hlasového hluku je stejné na obou stranách.

Neexistuje viditelná patologická pulsace krčních cév. Oblast srdce se nezmění. Palpace srdeční oblasti.

Apikální impuls: lokalizován v pátém levém mezikontálním prostoru 1,5 cm mediálně od levé střední klavikulární linie pozitivního charakteru. Normální odpor 2,0 cm široký.

Perkuse: hranice relativní srdeční tuposti:

1. Pravý okraj začíná od horního okraje pravé 3 chrupavky (1 cm vpravo od okraje hrudní kosti) sahá svisle dolů k 5 pravých chrupavek.

2. Horní okraj: vede podél linie spojující horní okraje pravé a levé 3 chrupavky.

3. Dolní hranice: jde od 5. pravé chrupavky k vrcholu srdce, promítnuté na úrovni 5. levého mezikontálního prostoru o 1,5 cm mediálně od levé střední klavikulární linie.

4. Levý okraj: od horního okraje levé levé chrupavky uprostřed linie spojující levý okraj hrudní kosti s levou středovou klavikulární linií s vrcholem srdce.

Perkuse: hranice absolutní otupělosti:

Pravý okraj: vede podél levého okraje hrudní kosti.

Levý okraj: 1,5 cm dovnitř od okraje relativní tuposti.

Horní okraj: na 4 žeber.

Šířka vaskulárního svazku ve druhém mezikostálním prostoru je 5 cm.

Zvuky srdce jsou jasné. Rytmus je správný. Srdeční frekvence 64 tepů za minutu. AP 120/70 mm Hg.

Arteriální puls na radiálních tepnách:

1.synchronní na obou rukou

3. frekvence 64 úderů za minutu.

Břicho má správnou konfiguraci. Na hmatu, měkké. Při hluboké posuvné palpaci jsou hmatatelné oblasti pružné, povrchy hladké.

Zvýšení a pulzy v oblasti jater nebyly detekovány. Externí změny v břiše ve žlučníku a pankreatu nejsou pozorovány.

Palpace: játra nejsou zvětšena. Dolní okraj podél okraje dětského oblouku. Žlučník není hmatatelný. Slinivka není hmatná. Horní absolutní hranice jaterní tuposti se nachází podél linea parasternalis dextra podél dolního okraje čtvrtého žebra, linea medioclavicularis dextra - šesté žebro, linea axillaris ant dextra - osmé žebro.

O čem může být historie osteoartrózy??

Když pacient poprvé přijde k lékaři se stížnostmi na bolest kloubů, omezení pohyblivosti, je zahájena lékařská anamnéza - lékařský dokument, ve kterém jsou zaznamenány všechny návštěvy pacientů ve zdravotnickém zařízení. Různí lidé mají artrózu různými způsoby. Nástup onemocnění může být akutní, ale častěji po dobu několika měsíců nebo dokonce let jsou příznaky artrózy mírné. Někdy artróza postupuje rychle, ale obvykle je pomalá. Jedná se o polyetiologické, multifaktoriální onemocnění a anamnéza osteoartrózy je do značné míry způsobena příčinami, které ji způsobily. Klinický obraz závisí také na lokalizaci artrózy.

Co je to anamnéza

Pojem „anamnéza“ má dva významy:

  • lékařský záznam, tj. dokument, ve kterém jsou zaznamenány všechny diagnózy, výsledky vyšetření, vyšetření, jmenování;
  • anamnéza, tj. soubor informací o vývoji nemoci.

Postup pro vedení lékařských záznamů o ambulantní a lůžkové je jiný. V nemocnici je karta spuštěna při registraci a odráží informace o všech přenesených nemocech, o nichž se pacient vztahuje na tuto instituci. Skládá se z dlouhodobých a provozních informačních formulářů. Když je pacient přijat do nemocnice, je zahájena lůžková karta, která se dříve nazývala anamnéza. Skládá se ze 3 sekcí.

  1. Statistiky pasů.
  2. Anamnéza konkrétního onemocnění (například artrózy) a života pacienta, seznam stížností, výsledky úvodního vyšetření.
  3. Deník, který zobrazuje plány léčby onemocnění, výsledky vyšetření a denní pozorování pacienta, jmenování, znalecké posudky.

Informace z lékařských záznamů se používají zejména při přiřazování zdravotního postižení, proto je správná údržba této dokumentace velmi důležitá. Ve zdravotním záznamu pacientů s artrózou mohou být zobrazeny následující typy anamnézy:

  • anamnéza onemocnění - když se objevily první příznaky, časem se více či méně zřetelně projevovaly, s jakými událostmi, faktory, které pacient spojuje s nástupem onemocnění a jeho exacerbací, jak ukazují studie, jaká léčba artrózy byla předepsána, jaké byly její výsledky;
  • životní historie - informace o všech nemocech, které pacient během svého života utrpěl, o chronických nemocech, které v současnosti trpí, o životních podmínkách. Ve vztahu k artróze je to důležité, protože nemoc je často sekundární, vyvíjí se na pozadí existujících patologií;
  • rodinná historie - informace o přítomnosti takových projevů u příbuzných. Existuje genetická predispozice k artróze, pravděpodobnost jejího vývoje je vyšší u osob, jejichž příbuzní trpěli artrózou kloubů.

Struktura historie případů

Lékařská anamnéza jakéhokoli onemocnění, včetně artrózy, sestává z několika částí.

  1. Část pasu.
  2. Stížnosti při návštěvě lékaře (přijetí do nemocnice).
  3. Historie této nemoci.
  4. Anamnéza života.
  5. Objektivní výzkumná data - vyšetření, laboratorní, instrumentální výzkum.
  6. Klinická diagnostika a její zdůvodnění.
  7. Data diferenciální diagnostiky.
  8. Léčebný plán s odůvodněním.

V první části jsou zaznamenány údaje o pasech pacienta - příjmení, jméno, patronymie, věk, pohlaví. Je uvedena adresa a telefonní číslo, informace o profesi a pracovišti. Datum a čas žádosti jsou označeny razítkem. Historie života může obsahovat informace o vývojových charakteristikách pacienta v dětství, vzdělání, manželském stavu, vojenské službě, životních podmínkách, stravovacích návycích a špatných návycích. Je povinné vyplnit informace o zraněních a operacích, krevních transfuzích a reakcích na ně, existujících alergických reakcích (alergická anamnéza).

Pokud je pacient přijat do nemocnice nebo požádá o poliklinické, konzultační, diagnostické centrum směrem k jinému zařízení, diagnóza provedená v tomto zařízení se zaznamená do anamnézy. Rovněž jsou popsány výsledky dříve provedených rentgenových studií. Na základě údajů z objektivního vyšetření se provede předběžná diagnostika, po použití speciálních vyšetřovacích metod, diferenciální diagnostika - konečná.

Obvykle se provádí hlavní a doprovodná diagnóza. V zásadě je uvedena etiologie artrózy (primární nebo sekundární), lokalizace, stupeň. Doprovodná - nemoc, která vedla k rozvoji artrózy nebo může omezit výběr léčebných metod.

Lékařská anamnéza může také obsahovat deník, okamžitou a vzdálenou prognózu, doporučení pro propuštění (pro hospitalizované pacienty), analýzu indikací a kontraindikací pro chirurgický zákrok, popis průběhu operace a průběh pooperačního období. Historie onemocnění někdy zahrnuje etiologii a patogenezi osteoartrózy.

Etiologie

Etiologie - doktrína příčin, v medicíně tento termín označuje původ nemoci, její příčiny, podmínky výskytu. Artróza je polyetiologické onemocnění, to je způsobeno různými důvody.

Faktory ovlivňující vývoj artrózy

Vývoj artrózy je způsoben dvěma faktory:

  • nadměrné namáhání kloubů;
  • snížená odolnost kloubů vůči normálnímu napětí.

Artróza se vyvíjí, když zatížení kloubů překračuje jejich funkční schopnosti, proto stačí mít jeden ze dvou faktorů. V případě jejich kombinace, rizika maligního průběhu, rychlého progresí artrózy je vyšší.

První faktor ve vývoji artrózy je obvykle spojován se sportem, tvrdou fyzickou prací, pracovními riziky. Lidé s nadváhou také vystavují své klouby přetížení, zejména jsou postiženy klouby nohou a bederní, sakrální páteře. Klouby mohou mít sníženou mez pevnosti od narození, což je způsobeno geneticky určenými defekty chrupavky a pojivové tkáně (mutace kolagenu). Ale jejich odolnost vůči stresu obvykle s věkem klesá (regenerační procesy se zpomalují) v důsledku abnormálních biochemických reakcí (zánětlivé procesy, hormonální nerovnováha, metabolické poruchy), v důsledku podvýživy.

Riziko rozvoje artrózy kloubů se zvyšuje s věkem. U lidí, kteří překročili 50. výročí, trpí touto chorobou každý druhý člověk a ve věku 70 a více let - 80–90% lidí. V tomto věku je incidence onemocnění u mužů a žen přibližně stejná, ale před dosažením 70 let trpí ženy artrózou téměř dvakrát častěji než muži..

To je způsobeno zejména hormonálními změnami během puberty, těhotenství, laktace, menopauzy, se stresem, kterému jsou klouby vystaveny během porodu a porodu. U některých typů artrózy hraje důležitou roli dědičná predispozice. Pravděpodobnost výskytu Heberdenových uzlů při artróze prstů u příbuzných pacienta s podobným onemocněním je tedy 2-3krát vyšší než u lidí, kteří s ním nejsou příbuzní..

Příčiny artrózy

Příčiny artrózy zahrnují:

  • trauma (v důsledku zranění, poškození kloubní chrupavky, vytvoření svalové nerovnováhy se zvýšením zátěže kloubu, porušení jeho krevního zásobení, s otevřenými zraněními - infekce);
  • dysplazie - abnormální tvorba nebo vývoj tkání, orgánů. Nejčastěji je artróza kyčelních kloubů dysplastická, nepravidelný tvar a / nebo poloha kloubních kostí vede ke zrychlenému opotřebení chrupavkové vrstvy;
  • cévní onemocnění - v důsledku narušení přísunu krve do kloubu jeho tkáně nedostávají dostatek kyslíku a živin;
  • endokrinní choroby - nadbytek nebo nedostatek určitých hormonů může zpomalit procesy regenerace kloubních tkání nebo vyvolat jejich destrukci;
  • malnutrice, poruchy metabolismu - kloubní tkáně nedostávají dostatek látek, které pro ně slouží jako stavební materiál;
  • autoimunitní onemocnění - buňky imunitního systému začínají ničit zdravé buňky různých orgánů, včetně kloubů;
  • infekční onemocnění, časté intoxikace - patogenní mikroorganismy, toxiny, zánětlivé proteiny vykazují destruktivní aktivitu.

Není vždy možné určit, jaká příčina vedla k rozvoji artrózy. V tomto případě je diagnostikována primární artróza, nazývá se také idiopatická. Artróza, která se vyvinula na pozadí stávající patologie, se považuje za sekundární, pokud je spolehlivě prokázán příčinný vztah mezi nemocemi.

Patogeneze

Patogeneze je mechanismus nástupu a vývoje nemoci. Patogeneze osteoartrózy může být popsána na molekulární úrovni. Ve zdravém těle jsou procesy anabolismu a katabolismu, tj. Syntéza a destrukce, vyvážené. V důsledku toho dochází k obnově tkáně. Pro takové onemocnění, jako je osteoartritida, spočívá patogeneze v převahě procesů ničení chrupavkové tkáně před procesy syntézy. Buňky jsou ničeny rychleji, než jsou produkovány nové, chrupavka se postupně stává tenčí a nezabývá se svými funkcemi. To vede ke zničení nebo degeneraci jiných kloubních struktur.

Patologické procesy v chrupavce

Vývoj artrózy začíná degenerativně-dystrofickými procesy v chrupavce. Tkáň chrupavky kloubu se skládá z buněk (chondrocytů) a mezibuněčné látky (matrice). Chondrocyty se mohou dělit, zatímco se vytvářejí nové buňky, obnovuje se chrupavková tkáň. Jejich hlavní funkcí je však syntéza matricových složek (kolagen, proteoglykany). Matrice slouží jako nosná struktura, v kloubech je obvykle hyalinní, méně často vláknitá.

Hlavní prvky mechanismu vzniku artrózy:

  • snížení aktivity chondrocytů, jejich schopnost produkovat plnohodnotné složky mezibuněčné látky;
  • poškození matice.

Z jednoho nebo druhého důvodu začnou chondrocyty produkovat defektní molekuly komplexních proteinů: proteoglykanové molekuly (PGn) se zmenšují a kolagen se zkracuje. Malé molekuly PGn nejsou zachovány ve struktuře matrice. Normálně musí vázat vodu a modifikované molekuly absorbují vodu, ale nezachovávají ji. Přebytečná voda musí být absorbována kolagenem (matrice hyalinní chrupavky sestává z kolagenových vláken), což vede k její fragmentaci.

Oteklá kolagenová vlákna se stávají méně trvanlivými, v důsledku čehož se chrupavka odlupuje a praskají, její části se začínají odlamovat. Kromě toho zkrácené molekuly kolagenu nejsou schopny tvořit dlouhá vlákna (fibrily). Matrice také ztrácí glykosaminoglykany.

Osteoartritida je nezánětlivé onemocnění kloubů, ale zánět může hrát roli v jeho patogenezi. Zničení proteoglykanů a kolagenu je v tomto případě důsledkem řetězce reakcí: zánět - produkce prozánětlivých cytokinů - uvolnění enzymů, které jsou agresivní vůči chrupavkové tkáni. A produkty jeho rozkladu stimulují další kolo produkce biologicky aktivních látek, které podporují zánět..

Patologické procesy v jiných tkáních kloubu

Rozpad chondrocytů a proteinů, které tvoří matrici, vede k zánětlivému procesu v kloubu. Uvolňují se biologicky aktivní látky, které poškozují synoviální membránu kloubu. Jeho zánět se vyvíjí - reaktivní synovitida. Tato membrána produkuje synoviální tekutinu, která slouží jako přírodní lubrikant, zdroj živin a vody pro kloubní chrupavku..

Když se v kloubní tobolce hromadí zánětlivý výpotek, jsou sníženy viskoelastické vlastnosti synoviální tekutiny. To vede k omezené pohyblivosti kloubů. Pokud je artróza komplikována synovitidou, začne synovium aktivně produkovat enzymy, které ničí chrupavkovou tkáň. Vytváří se začarovaný kruh.

Další patogeneze osteoartrózy je redukována na změny v kostní tkáni:

  • v důsledku ztenčování a ničení chrupavkové vrstvy se zvyšuje tlak na kloubní oblasti kostí, kostní tkáň se stává hustší (osteoskleróza);
  • zničení chrupavkové tkáně vede ke spuštění kompenzačního mechanismu, buňky se začnou aktivně dělit, ale ne v místech největší zátěže, ale v okrajových zónách;
  • dochází k postupné osifikaci mezních výrůstků chrupavkové tkáně, dochází k vyrůstání kostí - vznikají osteofyty;
  • tvar kloubních povrchů se mění, jejich reliéf je vyhlazený a plocha se zvětšuje;
  • zarostlé osteofyty brání pohybu kosti, vyčnívají přes měkké tkáně, kloub je zdeformovaný.

Subchondrální kostní tkáň je proniknuta malými krevními cévami a nervovými zakončeními. Tření kostí proti sobě v důsledku ztenčení chrupavky je doprovázeno bolestí, mačkání kapilár vede k cévní bolesti, která se obvykle zesiluje změnou počasí.

Aby se zabránilo bolesti, člověk se snaží omezit pohyby v bolestech kloubů a postupem času jsou omezeny ještě více kvůli mechanickým překážkám - zarostlým osteofytům. Nedostatek pohybu vede ke snížení svalového tonusu, ke ztrátě objemu a hmotnosti a ke zkrácení vazů. A díky oslabení svalů se zvyšuje zatížení kloubu. To je další začarovaný kruh ve vývoji artrózy..

Postup pro vyšetření pacientů s artrózou

Vyšetření pacienta s jakýmkoli onemocněním začíná posouzením celkového stavu: postavy, čistoty vědomí, polohy (aktivní, pasivní, nucené), tělesné teploty, stavu kůže a viditelných sliznic, podkožního tuku. Lymfatické uzliny, štítná žláza jsou hmatné. Pokud pacientovy obtíže umožňují podezření, že má artrózu, začíná důkladné vyšetření muskuloskeletálním systémem, klouby. Hodnotí se úroveň vývoje svalového systému, svalový tonus, síla svalů, velikost a tvar kloubů. Zaznamenávají se známky deformity kloubů, otoky, otoky periartikulárních měkkých tkání, krepitus, bolest na palpaci a pohyby. Vyhodnocuje se velikost pohybu.

Kromě muskuloskeletálního systému jsou předmětem výzkumu i všechny ostatní systémy:

  • respirační;
  • kardiovaskulární;
  • zažívací;
  • močový;
  • hepatobiliární trakt (játra);
  • nervový;
  • endokrinní;
  • hematopoetický systém.

Takové vyšetření je nezbytné k určení možných příčin artrózy, ke stanovení souběžné diagnózy ak identifikaci kontraindikací k některým způsobům léčby. Kromě fyzické prohlídky jsou předepsány laboratorní a instrumentální zkoušky. Seznam testů na artrózu se liší v závislosti na předběžné souběžné diagnóze a může zahrnovat takové studie:

  • obecná analýza krve;
  • krevní chemie;
  • test hladiny cukru v krvi;
  • revmatický test;
  • stanovení krevní srážlivosti (koagulogram);
  • obecná analýza moči;
  • krevní testy na Wassermanovu reakci, HIV.

Povinnou metodou instrumentálního vyšetření artrózy je rentgen problémových kloubů. V závislosti na stavu ostatních orgánů a systémů, technického vybavení zdravotnického zařízení lze přiřadit:

  • Ultrazvuk, CT, MRI kloubů;
  • Ultrazvuk vnitřních orgánů;
  • elektrokardiogram;
  • elektroencefalogram;
  • reovasografie končetinových cév;
  • fluorografie hrudníku.

Pacientovi lze také doporučit konzultaci s endokrinologem, neurologem, obratlovcem a dalšími úzkými specialisty..

Stanovení diagnózy

Diagnóza artrózy (osteoartritida, deformující osteoartritida) se zpravidla provádí na základě přítomnosti bolesti a kloubních syndromů u pacienta, které se projevují následujícími příznaky:

  • bolesti kloubů bolavé, tažné postavy;
  • počáteční bolesti;
  • tuhost pohybů;
  • omezení společné mobility;
  • slabost končetin;
  • křeč, krepitus v kloubech;
  • jevy deformace.

Zohledňují se údaje o anamnéze, přítomnost rizikových faktorů a výsledky vyšetření. Artróza musí být odlišena od řady nemocí s podobnými příznaky, zejména od revmatoidní artritidy. U revmatoidní artritidy krevní testy odhalují výrazné známky zánětu, revmatoidního faktoru, u artrózy nejsou takové změny v krevním obrazu. Na rentgenech pro artritidu jsou charakteristické artrózy, osteoporóza, eroze a osteoskleróza, osteofytóza, cystická remodelace kostní tkáně. Ranní ztuhlost je u artritidy delší než u artrózy.

V klinické diagnóze jsou kromě názvu choroby - artrózy - uvedeny následující body:

  • etiologie - primární, sekundární, posttraumatická, nespecifikovaná;
  • lokalizace (artróza ramenního kloubu, koxartróza, gonartróza, polyosteoartritida, polyosteoartritida s dominantní lézí kolenních kloubů atd.);
  • pro artrózu párových kloubů - bilaterální, pravostranný, levostranný;
  • typ - pro artrózu prstů s uzly Heberden-Bouchard - nodulární;
  • vlastnosti kurzu (bez znatelné progrese, pomalu postupující, rychle postupující). Je určována intervalem, který uplynul od okamžiku, kdy se objevily první příznaky, až po současný okamžik, rychlost nárůstu příznaků;
  • RTG fáze;
  • stupeň funkčního poškození.

Předepisování léčby

Pokud je diagnóza stanovena a odůvodněna, lékař předepíše léčbu. Může být ambulantní nebo hospitalizovaný (strážní režim). Plán léčby artrózy zahrnuje:

  • předepisování léků - NSAID pro bolesti kloubů, chondroprotektory, svalové relaxanty pro svalové křeče, bolest, krémy a masti, intraartikulární injekce kortikosteroidů, kyselina hyaluronová;
  • fyzioterapeutické procedury - magnetoterapie, elektroforéza, rázová vlna, laserová terapie, obklady s bischofitem, Dimexidum, lékařská žluč, parafín, ozokerit;
  • relace manuální terapie nebo hardwarové trakce;
  • masoterapie;
  • léčebná gymnastika, cvičení terapie.

V anamnéze pacienta, který podstupuje lázeňskou léčbu pro artrózu, se odrážejí zvláštní předpisy - strava (tabulka č.), Léčebné koupele (balneoterapie), bahenní zábaly, aplikace kloubů.

Pokud terapeutická léčba není dostatečně účinná, lékař doporučí operaci, zdůvodní její nezbytnost a vyhodnotí stávající kontraindikace. Bilaterální koartróza 2 až 3 stupně a jednostranná koxartróza 3 stupně jsou tedy indikací pro artroplastiku kyčle. Tyto operace jsou však u pacientů kontraindikovány:

  • kteří se nemohou pohybovat samostatně (kvůli nemožnosti plnohodnotné pooperační rehabilitace);
  • u dekompenzovaných chronických onemocnění kardiovaskulárního systému, chronické respirační selhání o 2-3 stupně, které nelze léčit endokrinními patologiemi;
  • se zánětlivým procesem v kloubu, který je podroben chirurgickému zákroku, a jinými nezdravými ložisky chronické infekce;
  • s abnormální strukturou kostí, což z technického hlediska neumožňuje instalaci endoprotézy;
  • s výrazným poklesem hustoty kostí (osteopenie);
  • s výrazným oslabením svalů na jedné straně těla (hemiparéza);
  • s alergiemi na širokou škálu léků.

Kromě endoprostetiky (artroplastiky) lze provádět také:

  • extraartikulární chirurgie (korektivní osteotomie);
  • paliativní intraartikulární operace, které poskytují dočasný účinek a neobnovují funkci kloubu (debridement, resekce okrajového modelování);
  • artrodézní operace - eliminují bolestivý syndrom a statickou nedostatečnost, ale nevratně narušují motorickou funkci kloubu.

Ačkoli se historie případů uchovává podle zavedeného modelu, každý dokument je individuální a druhý neexistuje úplně stejně, stejně jako neexistují dva lidé s přesně stejným klinickým obrazem. U různých lidí je artróza způsobena různými důvody, její vývoj je ovlivněn dědičností, minulými nemocemi, povoláním, životními a pracovními podmínkami a mnoha dalšími faktory.

Nemoc se vyvíjí různým tempem, může být lokalizována v jednom kloubu nebo pokrýt několik. Tyto a další body se odrážejí v anamnéze. Jedná se o nejdůležitější lékařský dokument, na jeho základě je hodnocena účinnost léčby, je rozhodnuto o přiřazení skupiny osob se zdravotním postižením, je napsána epikrize a doporučení do jiných zdravotnických zařízení..

Popis artrózy v anamnéze

Stáhněte si historii případů [10,8 Kb] Informace o úloze

NÁRODNÍ ZDRAVOTNÍ UNIVERZITA

hlava profesor katedry

Zdravotní historie

Plné jméno., Narozen v roce 1944 (55 let).

Bydlí na:

Bývalá žena, pracovala v KZS.

Byl přijat na kliniku 1.11.99 ve směru k centrální okresní nemocnici.

II. Hlavní stížnosti

Byl přiznán se stížnostmi na silnou bolest v pravém a levém kolenním kloubu, pocit nepohodlí po fyzické námaze v koleni, kyčelních kloubech a dolní části zad. Bere na vědomí výskyt „počáteční“ bolesti v obou kolenních kloubech ráno, zejména výrazné bolesti v pravém kloubu.

III. Anamnéza morbi

Považuje se za pacienta od roku 1984, kdy byla bolest v kolenním kloubu poprvé narušena. Pacient spojuje vzhled bolesti s přijatým zraněním nohy, ale nemůže ho specifikovat. V průběhu let byl pacient léčen konzervativně a zmírňoval bolest pomocí „lidových“ prostředků.

V průběhu času se bolesti v jednom pravém kolenním kloubu rozšířily doleva a pak se objevily nepohodlí v kyčelních kloubech a dolní části zad. Ale hlavní stížnosti byly stížnosti na bolest kolena po práci. Pohyb kolenních kloubů je omezen.

Na jaře 1999 bolest kloubů získala trvalý netolerovatelný charakter, který nutila pacienta k přijetí do nemocnice, kde po dobu 2 týdnů dostávala protizánětlivou terapii (šalvěj, glukokortikoidy, heparin). Přišla remise, která trvala až do podzimu, kdy bolestový syndrom opět získal jasnou povahu, což nutilo pacienta znovu navštívit lékaře.

IV. Anamnéza communis

Celkový stav pacienta je uspokojivý, pracovní kapacita je omezená, poloha je aktivní. Tělesná teplota - 36,8 ° C, teplotní křivka je konstantní, nemění se. Kůže je suchá, bledá, turgor je normální. Žádný edém není zaznamenán.

Ze strany kardiovaskulárních orgánů si pacient stěžuje na palpitace, periodické bolesti a záchvaty anginy pectoris. Bolest je zmírněna validolem, nitroglycerinem. Krevní tlak je normální (120/70).

Dýchání nosem je zdarma, hlas se nezmění. Pacient nemá žádné potíže z dýchacího systému. Dýchání v plicích je vezikulární, nebyly nalezeny žádné patologické zvuky a sípání. Zvuk bicích je jasný, nezměněný.

Trávicí orgány: dobrá chuť k jídlu, sucho v ústech. Žvýkání a polykání jsou zdarma, pacient popírá pálení žáhy. Stížnosti nauzey a bolesti ve správném hypochondriu neintenzivní povahy, objevující se po chybě ve stravě. Pacient je na dietě. Při hmatu je játra mírně zvětšená, bezbolestná. Žlučník není hmatný, bezbolestný při pohmatu. Břicho není roztaženo a v břišní dutině nejsou vidět žádné známky tekutin. Židle je nepravidelná.

Močový systém: močení je bezbolestné, normální frekvence s noční přestávkou, pacient nemá potíže s močením. Sláma žlutá moč.

Nervový systém: Obecná charakteristika daná pacientovi je klidná, mobilní, společenská. Zájem o životní prostředí a vlastní osud není ztracen, stěžuje si na sníženou schopnost pohybovat se na nohou kvůli bolesti a omezování pohybů. Nálada je normální. Spát dokonce.

Muskuloskeletální systém: Pacient kulhá na pravé noze. Valgusova odchylka pravé dolní končetiny před Zdrojem

Zdravotní historie
Bilaterální gonoartróza III. Stupeň vpravo a II. Stupeň vlevo

NÁRODNÍ ZDRAVOTNÍ UNIVERZITA

hlava profesor katedry

Zdravotní historie

Plné jméno., 1944 let narození (55 let).

Bydlí na:

Bývalá žena, pracovala v KZS.

Byl přijat na kliniku 1.11.99 ve směru k centrální okresní nemocnici.

II. Hlavní stížnosti

III. Anamnéza morbi

IV. Anamnéza communis

Smyslové orgány: Vize, chuť, sluch a zápach nejsou narušeny.

V. Anamnesis vitae

Před 15 lety byla pacientovi diagnostikována chronická hepatitida.

Je vdaná a má tři děti. Dědičnost není zatěžována. Alergická historie není zatěžována. Sexuálně přenosné nemoci popírají.

Pacient se může pohybovat nezávisle a šetří tak krk na pravé noze. Při chůzi - tělo šikmo doleva.

Pravá dolní končetina je ohnutá na kolenním kloubu pod 0. Hallux valgus je uveden vpravo, varus vlevo.

Vii. RTG popis:

VIIІ. PŘEDBĚŽNÁ DIAGNÓZA:

Předpokládaná diagnóza: oboustranně deformující osteoartróza kolenních kloubů.

IX. Průzkumný plán

1. Kompletní krevní obraz

2. Obecná analýza moči

3. Biochemický krevní test

X. Laboratorní výzkum

Obecná analýza krve:

Destičky 286 * 10 9 1 / l

Leukocyty 12,5 * 10 9 1 / l

Neutr.: Y. - 3, s. 7, s. 50

Krevní srážlivost 2'50 "

Index protrombinu - 80%

Celkový protein: 61 g / l

Hladina cukru v krvi 5,5 mmol,

Cholesterol 8,5 mmol,

Alt 0,4 mmol, AST 0,3 mmol.

Kyselina sialová 0,2 opt. pl.

Močovina 5,55 mmol / l

Zbytkový dusík 23,4 mg%

Kreatinin 68,4 μmol / l

Obecná analýza moči: množství 200 ml, barva St. železo, měrná hmotnost 1030, aceton (-), sedimentová mikroskopie: válce (-), epitel 2-4 v pz, er. (-), kropící konev. 6-8 v pz.

EKG: srdeční frekvence = 84 tepů / min

Sinusový rytmus, správný. Normogram. Mírně vyjádřené difúzní změny v myokardu.

XI. Diferenciální diagnostika

XII. ZÁVĚREČNÁ DIAGNÓZA

bilaterální gonoartróza III. stupeň vpravo a II. stupeň vlevo.

XIII. Léčebný plán

Jmenování nat. procedury, masáže, cvičení terapie.

Doporučuje se používat korzety, okamžité podpory.

Intraartikulární podávání inhibitorů proteolytických enzymů (trasilol), přípravků kyseliny hyaluronové, polyvinylpyrollidonu.

V případě těžké dysfunkce kloubů (v tomto případě jde o bilaterální gonartrózu) je indikována chirurgická korekce.

Lékařská historie osteoartrózy

4. Ruská národnost

5. Rodinný stav ženatý

6. Střední vzdělání

7. Profese KP Krupskoe - tele

8. Adresa bydliště: okres Krasnodar, okres Vyselkovsky, st. Krupská,

9. Datum přijetí 12.02.99. 11,38

10. Datum propuštění 24.02.99.

11. Odesláno centrální okresní nemocnicí KKP Vyselkovskaya

REKLAMACE V ČASU PŘIJÍMÁNÍ

Rozhodnutím komise byl převeden na lehčí práci nesouvisející s podchlazením a fyzickým přetížením.

Pacientka žila celý život na venkově a dělala těžkou fyzickou práci.

CÍL STAVU PRAESENS

Celkový stav pacienta je uspokojivý. Vědomí je jasné.

Topografický perkuse. Dolní okraj plic podél všech svislých topografických linií hrudní stěny.

Pravá levá plíce

Parasternal line m / rib m / rib

Paravertebrální spinální proces gr. obratel

Exkurze dolního okraje plic v cm.

Pravá levá plíce

Středová kloubní linie 6 cm -

Střední axilární 7 cm 7 cm

Šupinatá čára 6 cm 6 cm

Neexistuje viditelná patologická pulsace krčních cév. Oblast srdce se nezmění. Palpace srdeční oblasti.

Perkuse: hranice relativní srdeční tuposti:

2. Horní okraj: vede podél linie spojující horní okraje pravé a levé 3 chrupavky.

Perkuse: hranice absolutní otupělosti:

Pravý okraj: vede podél levého okraje hrudní kosti.

Levý okraj: 1,5 cm dovnitř od okraje relativní tuposti.

Horní okraj: na 4 žeber.

Šířka vaskulárního svazku ve druhém mezikostálním prostoru je 5 cm.

Zvuky srdce jsou jasné. Rytmus je správný. Srdeční frekvence 64 tepů za minutu. AP 120/70 mm Hg.

Arteriální puls na radiálních tepnách:

1.synchronní na obou rukou

3. frekvence 64 úderů za minutu.

Artróza kyčelního kloubu

Obecné vlastnosti a klinické projevy gonartrózy stupně II, postup pro stanovení diagnózy na základě výsledků radiografie a nezbytných testů. Principy a stádia tvorby léčebného režimu, tvorba prognózy pro zotavení a život.

NadpisLék
Pohledzdravotní historie
Jazykruština
Datum přidáno25. 2. 2014
velikost souboru20,5 kB

Pošlete svou dobrou práci ve znalostní bázi je jednoduché. Použijte následující formulář

Studenti, postgraduální studenti, mladí vědci, kteří ve svých studiích a práci využívají znalostní základnu, vám budou velmi vděční.

Zveřejněno na https://www.allbest.ru/

Zveřejněno na https://www.allbest.ru/

Ross se narodil a vyrůstal ve městě Lvově a rozvíjel se podle věku, studoval dobře.

Začal pracovat ve věku 17 let.

Rodinná a alergická anamnéza není zatížena.

Kouří cigaretu denně, pije alkohol o svátcích.

Trpí CHOPN a hypertenzí.

5. Dýchací systém

Poslech: vezikulární dýchání v plicích, sípání, krepitus, pleurální tření bez hluku.

Vyšetření: V srdci nejsou žádné viditelné výčnělky a patologické pulzy.

Poslech: tlumené srdeční zvuky, rytmické, srdeční frekvence = 72 za minutu. Žádný hluk.

Při studiu velkých cév nebyly odhaleny žádné patologické změny..

7. Trávicí systém

8. Močový systém

Externí vyšetření vnějších genitálií nebylo provedeno.

V oblasti levého kyčelního kloubu stará jizva.

Historie artrózy kolenního kloubu

Artróza - léčba, příznaky, příčiny, stádia, úplný popis onemocnění

Navzdory tomu všemu stále existují rozdíly v artróze.

Artróza jako onemocnění kloubů

Fáze artrózy

Protože artróza je postupné ničení chrupavkovité sliznice, má nemoc několik fází svého průběhu.

Bilaterální gonartróza: ošetření 1,2,3 stupně

Bilaterální gonartróza je jedním z nejčastěji detekovaných (54% případů) onemocnění kolenního kloubu.

Mechanismus vývoje a etiologie onemocnění

V důsledku výrazného porušení vlastností kolenního kloubu absorbujících nárazy začne člověk kulhat a pociťovat silnou bolest.

Vyvolávají oboustrannou gonartrózu kolenního kloubu:

Další příčiny bilaterální gonartrózy 1 stupně:

Ve zvýšené rizikové zóně - sportovci (gymnasté, fotbalisté), lidé, kteří pravidelně zvedají závaží.

Chirurgická opatření

Typy prováděných operací:

Dietní jídlo

Strava pomůže zpomalit progresi gonartrózy a obnovit tkáň chrupavky. Principy nutriční terapie:

Chcete-li normalizovat funkce kloubů, musíte pít hodně tekutin (bylinkový čaj, kompot nebo domácí šťávy)..

Doporučení lékaře

Následující lékařská doporučení pomohou snížit riziko vzniku gonartrózy, usnadní průběh již identifikovaného onemocnění:

Bolest neurčeného původu nebo artralgie kolenního kloubu

K artralgii dochází, když:

Nemoci, které mohou způsobit syndrom

Nemoci, které jsou doprovázeny artralgií:

Klinické projevy

Další příznaky onemocnění kolenního kloubu:

  • otok kolena a sousedních tkání;
  • hyperémie (zarudnutí);
  • kloubní dysfunkce;
  • místní zvýšení teploty.

Pokud se artralgie objevila na pozadí nějaké nemoci, přidají se také symptomy základní nemoci.

Diagnostický přístup

Diagnóza začíná shromažďováním stížností a vyšetřením lékařem.

Ultrazvuk kolenního kloubu umožňuje určit přítomnost výtoku v kloubním prostoru, další formace, zánět.

Studie a pomoc při diagnostice doplňují CT a MRI.

Vlastnosti syndromu u dětí

Komplikace

Mnoho onemocnění kloubů lze vyléčit v raných stádiích, pokud včas vyhledáte lékařskou pomoc..

Účinná strava pro artrózu kolenního kloubu

Jak uspořádat stravu pro zlepšení zdraví kolen?

Traumatologie anamnézy

Oddělení traumatologie, ortopedie a chirurgie katastrof

Anamnéza (deformans osteoartróza)

Čeljabinská státní lékařská akademie

Fakulta vysokoškolského vzdělávání a managementu ošetřovatelství

Ústav ošetřovatelství, péče o pacienty a managementu

Test ošetřovatelské práce v terapii.

Téma: "Historie případů (deformující osteoartróza)".

Dokončil: student 3. ročníku

Kontrolovány:

Titulní strana

Název zdravotnického zařízení MUZ GKB č. 3 poliklinika

Datum a čas přijetí 9.00 hodin 06.07. 09 let

Denní oddělení nemocnice

Postele strávené 12 dní

1. Fáze průzkumu (sběr dat).

Stížnosti:

Po přijetí do nemocnice si pacient stěžoval:

Anamnéza morbi:

Nebyl jsem hospitalizován pro tuto nemoc.

Anamnesis vitae:

Narodil se a vyrůstal v Čeljabinsku, vyrostl a vyvinul se v dobrých sociálních a životních podmínkách.

Ženatý. Složení rodiny: manžel 2 dětí.

Poranění, operace a krevní transfúze popírá.

Dědičnost není zatížena (otec zemřel v 67 letech na rakovinu konečníku, matka žije). Nejsou žádní bratři a sestry.

Tuberkulóza, popření pohlavních chorob.

Žádné špatné návyky.

Alergické reakce na drogy a jídlo nejsou zaznamenány.

Z minulých nemocí poznamenává, že ARVI není častá.

Práce je spojena s prodlouženým postavením, také se spoustou chůze.

Status praesens communis:

Obecný stav je uspokojivý. Vědomí je jasné, výraz obličeje je klidný.

Hranice srdce se nemění.

Játra nejsou zvětšena. Žlučník není hmatatelný,

Slezina není přístupná pro prohmatání v poloze na zádech a na boku.

Syndromy: syndrom bolesti, artikulární syndrom.

Lékařská diagnóza: Osteoartritida s poškozením kolenních kloubů, FTS I-II st. Synovitida.

II Ošetřovatelská diagnostika: bolestový syndrom, artikulární syndrom.

Problémy s pacienty

Akce sestry v souvislosti s

odcházející

Prioritní otázky:

1. bolest kloubů;

2. potřeba užívat léky;

3.Limitování fyzické aktivity.

Potenciální problémy:

4. Možné nežádoucí účinky při užívání léků;

III. Plánování péče:

Cíle:

Krátkodobé: do konce léčby v důsledku všech manipulací

dosáhnout snížení bolesti, zvýšení pohybů v

Dlouhodobé: dosáhnout stabilizace ve formě

snížit bolest, snížit příjem

IV. Realizace ošetřovatelských intervencí:

Nezávislé ošetřovatelské intervence:

-pomoc pacientovi v péči o sebe (pomoc při přizpůsobení se nucené imobilitě);

- sledování reakce pacienta na léčbu a péči, jakož i adaptace v lékařské organizaci;

. vysvětlit pravidla pro užívání léků a možné vedlejší účinky;

Závislý ošetřovatelský zásah:

- odebírání biologického materiálu (krev a moč) pro laboratorní výzkum;

- včasná distribuce léčiv, provádění injekcí a infuzí.

LÉČBA:

Movalis - 1,5 ml. a / m č. 3

2. Zlepšit mikrocirkulaci a přívod kyslíku do tkání

Trental -400 mg. in / kapání č. 5

3.Snížení svalového tonusu

Mydocalm - 100 mg jednou denně IM č. 10

4.Vitaminové přípravky skupiny B

Milgamma 2,0 ml jednou denně po dobu jednoho týdne

5. Léky zaměřené na zlepšení metabolismu v postiženém kloubu

Dona 1 sáček - jednou denně po dobu 6 týdnů.

Vzájemně závislý ošetřovatelský zásah:

- Pro předepisování fyzioterapeutické léčby je organizována konzultace s fyzioterapeutem. (Cvičební terapie, ultrazvuk).

- příprava pacienta na rentgenové a ultrazvukové vyšetření, elektrokardiogram.

VÝSLEDKY TESTŮ:

Kompletní krevní obraz: Hb-123g / l

Obecná analýza moči: slámově žlutá barva,

plná průhlednost, 1012

protein, žádný cukr

leukocyty porozumění

Hladina cukru v krvi: 4,2 mmol / l.

Biochemický krevní test: celkový bilirubin - 9,0 mikronů / l

kreatinin - 58 μmmol / l

amyláza - 56 (U / L)

glukóza - 5,2 mmol / l

EKG: sinusový rytmus, srdeční frekvence 68 tepů za minutu..

Rentgenové vyšetření kloubů:

Závěr: Osteoartritida II. Synovitida.

V. Vyhodnocení výsledků:

Reference:

1.Makolkin V.N., Ovcharenko S.I., Semenkov N.N., Ošetřovatelství v terapii. - LLC "Medical Information Agency", 2008. -544 s.: Nemocný, Tab..

2. Ošetřovatelství, svazek 2. / Editoval A.F. Krasnova. - M.: GP "Perspektiva", 1999. - 504 s.

3. Organizace ošetřovatelství: učebnice. manuální / T.V. Matveychik, V.I. Ivanova - Minsk: Vysh. shk., 2006.-301 s.

Artróza anamnézy

Co potřebujete vědět o operaci náhrady kolene: příprava a rehabilitace

Po mnoho let se pokouší uzdravit JOINTS?

Vedoucí Ústavu pro společné léčbu: „Budete ohromeni, jak snadné je léčit klouby tím, že každý den užíváte lék na 147 rublů..

Kolenní kloub je navržen pro provádění složitých funkcí. Patella, holenní kosti a stehenní kosti jsou spojeny vazy a jejich povrchy jsou pokryty hladkou chrupavkou, což zajišťuje snadný pohyb.

K léčbě kloubů naši čtenáři úspěšně použili Sustalaif. Vzhledem k této popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli vám ho nabídnout..
Více zde...

Jakmile dojde k jakémukoli onemocnění, které narušuje integritu kloubu tobolky, není jen obtížnější pohybovat končetinou, ale všechny akce začínají být doprovázeny bolestí.

Postupně se všechny kloubní tkáně začínají deformovat. Když nemoc postupuje a schopnost používat končetinu je postupně ztracena, může pomoci endoprostetika.

Chirurgii lze předepsat při přítomnosti některých nemocí:

  1. Artróza. V přítomnosti tohoto onemocnění se elasticita povrchu snižuje, v důsledku čehož je poškozena kloubní chrupavka. Charakteristické příznaky se projevují silnou bolestí a omezením rozsahu možných pohybů. Deformující se typ artrózy může nastat v důsledku opotřebení povrchu kloubu;
  2. Artritida. Zánětlivý proces, ke kterému dochází v kloubu.
  3. Dysplastická artróza. Abnormální nebo nedostatečně vyvinutý kloub.
  4. Revmatoidní artritida. Zánět, ke kterému dochází v malých kloubech.
  5. Posttraumatická artróza. Snížená elasticita kloubních tkání po poranění.
  6. Osteoartritida. Proces ukládání těžkých solí do kloubů.
  7. Aseptická nekróza. Kostní tkáň začíná postupně odumírat.

Takový zásah je velmi závažný, a proto existuje celý seznam kontraindikací pro náhradu kolen. To zahrnuje nemoci, jako jsou:

  • těžký diabetes mellitus;
  • renální nebo kardiopulmonální nedostatečnost;
  • rozvinutý revmatismus;
  • tuberkulóza;
  • onemocnění spojená s krevní srážlivostí;
  • nádory;
  • neuropsychiatrická onemocnění.

Před zákrokem se pacient podrobuje intenzivnímu školení. Několik týdnů před tím se provádí speciální vyšetření.

Chcete-li provést chirurgický zákrok, musíte získat lékařské povolení, proto se doporučuje provést další konzultaci s terapeutem.

To je nezbytné k identifikaci určitých nemocí, které mohou ovlivnit tělo během endoprotetiky..

Kolenní klouby, jeden z velkých a anatomicky složitých kloubů kostry, sestávají z kloubních povrchů holenní kosti a stehenní kosti pokrytých chrupavkou, meniskami, vazy a kloubní kapslí, která je spojuje.

Kolenní kloub je multifunkční a jeho selhání v důsledku patologií vážně ovlivňuje mobilitu nohy a obecně celkovou kvalitu života. Mnoho onemocnění kolenního kloubu je léčeno konzervativně, v pokročilých případech a v kritických situacích se využívá chirurgického zákroku - nahrazení umělou endoprotetikou. Výměna kolene se provádí v případě destrukce objemové tkáně, pokud neexistují jiné alternativy k odstranění poškozené části orgánu..

Endoprostetika kolenního kloubu se provádí plánovaným způsobem s řadou přípravných opatření a dlouhým rehabilitačním obdobím. Operaci provádí ortopedický chirurg. Po výměně kloubu vede většina obsluhovaných osob svůj obvyklý život, kdy umělý kloub plně plní své funkce..

Neexistují žádné náznaky pro urgentní náhradu kolen, obvykle je to výsledek dlouhodobého vývoje následujících onemocnění:

  • Osteoartritida: chronické onemocnění doprovázené snížením elasticity hyalinní chrupavky kloubu, intenzivní bolestí, snížením pohybové aktivity, destrukcí kloubního povrchu.
  • Artritida: akutní zánět kloubu, často infekční a neinfekční etiologie.
  • Kloubní dysplazie: deformita kloubu způsobená anatomickou abnormalitou.
  • Revmatoidní artritida: autoimunitní patologie, která postihuje mnoho kloubů, včetně kolene.
  • Posttraumatická artróza: dystrofická - degenerativní změny kloubu jako komplikace traumatu.
  • Aseptická nekróza: nekrotické ničení chrupavky a kostní tkáně v důsledku poruch oběhu
  • Osteoartritida: metabolické poruchy, které způsobují ukládání solí v kloubech.

Indikací k nahrazení kloubů jsou také nemoci a patologické stavy vedoucí k jeho dysfunkci: ankylozující spondylitida, zanedbaná obezita, dnavá artritida, vážná poranění menisku s důsledky pro celý kloub. Všechny tyto patologie vedou k částečnému nebo úplnému zničení orgánu, k těžkým bolestem, které nelze zmírnit analgetiky a analgetickými blokádami, deformitě kolene, nestabilitě kloubů, blokování pohybů končetin.

Operace náhrady kolene je závažný zásah, který vyžaduje vysoce kvalifikovaného lékaře, sadu přípravných a restorativních opatření, a proto je před tím nezbytné vzít v úvahu seznam kontraindikací:

  1. Těžký diabetes mellitus.
  2. Nemoci s poruchami krvácení.
  3. Kardiopulmonální selhání.
  4. Tuberkulóza.
  5. Chronické selhání ledvin.
  6. Psycho-neurologické stavy.
  7. Nádory jakéhokoli místa.
  8. Ochrnutí dolní končetiny.
  9. Žilní trombóza dolních končetin.

Podle materiálu jsou implantáty pro operaci náhrady kolen keramika, kov - z titanu, oceli a slitin niklu a plast. Výměna kloubů se také často provádí kombinovanou protézou, která kombinuje kovové a plastové části. Podle typu modelu může být implantát kloubový, rotační, posuvný.

Komplexní operace náhrady kolena vyžaduje řadu přípravných opatření.

Co je to anamnéza

Pojem „anamnéza“ má dva významy:

  • lékařský záznam, tj. dokument, ve kterém jsou zaznamenány všechny diagnózy, výsledky vyšetření, vyšetření, jmenování;
  • anamnéza, tj. soubor informací o vývoji nemoci.

Postup pro vedení lékařských záznamů o ambulantní a lůžkové je jiný. V nemocnici je karta spuštěna při registraci a odráží informace o všech přenesených nemocech, o nichž se pacient vztahuje na tuto instituci. Skládá se z dlouhodobých a provozních informačních formulářů. Když je pacient přijat do nemocnice, je zahájena lůžková karta, která se dříve nazývala anamnéza. Skládá se ze 3 sekcí.

  1. Statistiky pasů.
  2. Anamnéza konkrétního onemocnění (například artrózy) a života pacienta, seznam stížností, výsledky úvodního vyšetření.
  3. Deník, který zobrazuje plány léčby onemocnění, výsledky vyšetření a denní pozorování pacienta, jmenování, znalecké posudky.

Informace z lékařských záznamů se používají zejména při přiřazování zdravotního postižení, proto je správná údržba této dokumentace velmi důležitá. Ve zdravotním záznamu pacientů s artrózou mohou být zobrazeny následující typy anamnézy:

  • anamnéza onemocnění - když se objevily první příznaky, časem se více či méně zřetelně projevovaly, s jakými událostmi, faktory, které pacient spojuje s nástupem onemocnění a jeho exacerbací, jak ukazují studie, jaká léčba artrózy byla předepsána, jaké byly její výsledky;
  • životní historie - informace o všech nemocech, které pacient během svého života utrpěl, o chronických nemocech, které v současnosti trpí, o životních podmínkách. Ve vztahu k artróze je to důležité, protože nemoc je často sekundární, vyvíjí se na pozadí existujících patologií;
  • rodinná historie - informace o přítomnosti takových projevů u příbuzných. Existuje genetická predispozice k artróze, pravděpodobnost jejího vývoje je vyšší u osob, jejichž příbuzní trpěli artrózou kloubů.

Je Důležité Vědět O Dnou