Konzultace o léčbě v Moskvě zdarma.
Zavolejte na číslo 8 (800) 350-85-60 nebo vyplňte níže uvedený formulář:

Artroskopie kyčelního kloubu je minimálně invazivní chirurgický zákrok, během kterého může lékař zkoumat a eliminovat patologické změny v artikulaci ilium a femuru. Toto je jedna z nejúčinnějších a nejbezpečnějších metod pro diagnostiku a léčbu široké škály patologií kyčelního kloubu. Všechny nástroje se vkládají do kloubní dutiny malými vpichy. Kamera zobrazuje na obrazovce zvětšený obrázek, takže chirurg může snadno provádět všechny potřebné manipulace.

Pokud vy nebo vaši blízcí potřebujete lékařskou pomoc, kontaktujte nás. Specialisté webu doporučí kliniku, kde můžete získat účinnou léčbu:

Indikace pro artroskopii kyčelního kloubu

Hlavní indikace pro artroskopii kyčelního kloubu jsou:

  • přítomnost cizích těles v kloubní dutině, například fragmentů chrupavky;
  • podezření na degenerativní procesy;
  • neúspěšná protetika;
  • známky synovitidy;
  • poranění kyčelního kloubu;
  • chronická onemocnění kyčelního kloubu, která nejsou přístupná konzervativní léčbě;
  • zánětlivé procesy neznámého původu.

Kromě toho se jako metoda k potvrzení diagnózy používá artroskopie..

Artroskopie kyčelního kloubu je kontraindikována při ankylóze, obezitě, duševních poruchách, patologii koagulace krve, somatické patologii během dekompenzace.

Vlastnosti operace

Chirurg vám vysvětlí, proč potřebujete artroskopii kyčelního kloubu a podrobně vám řekne, jak bude postup probíhat. Poté je pacient umístěn na operační stůl. K úlevě od bolesti se používá celková anestézie.

Pomocí speciálního trakčního systému dosahuje chirurg maximální expanzi mezikloubní mezery, což je nezbytné pro zavedení nástrojů a dobrý výhled. Účinnost rozptylování se kontroluje radiograficky.

Dalším krokem je zavedení artroskopu. Za tímto účelem chirurg provádí tři malé řezy - přední, zadní a boční, kterými vloží kameru a potřebné nástroje do dutiny kyčelního kloubu..

Po zavedení nástrojů chirurg zkoumá dutinu, určuje celkový stav kloubu, stupeň jeho poškození, excituje a odstraní poškozenou chrupavku, vazy a kosti, obnoví fyziologickou polohu strukturálních jednotek kyčelního kloubu a odstraní patologický exsudát. Poslední fáze artroskopie kyčelního kloubu - odstranění instrumentace, stehu a sterilních obvazů v místě vpichu.

Rehabilitace po artroskopii kyčelního kloubu

Prvním úkolem lékaře po artroskopii kyčelního kloubu je odstranění syndromu bolesti. K tomuto účelu se používají analgetika a nesteroidní protizánětlivá léčiva..

V prvních dnech po artroskopii kyčelního kloubu se pacientovi doporučuje zůstat v posteli. Pro zmírnění bolesti, otoku a aktivity zánětlivého procesu jsou indikovány studené obklady. Led se nanáší po dobu 15 minut každé 2 až 3 hodiny. Oblékání provádí každý den lékař.

Očka se odstraní 7 až 10 dní po artroskopii kyčle. Současně se mohou postavit na berle, aniž by se opíraly o ovládanou nohu. Pro rychlejší zotavení lékař doporučí léčebná cvičení, masáže, fyzioterapii a obvazy. Celková délka rehabilitačního kurzu po artroskopii kyčelního kloubu se stanoví individuálně.

Komplikace po artroskopii kyčelního kloubu

Všechny komplikace po artroskopii kyčelního kloubu lze rozdělit do dvou skupin - očekávané a neočekávané. První skupina zahrnuje syndrom bolesti, otoky měkkých tkání, dočasné omezení motorické aktivity. Neočekávané komplikace po artroskopii kyčelního kloubu zahrnují sekundární infekční procesy, trauma do nitrokloubních struktur, syndrom chronické bolesti, poškození neurovaskulárního svazku.

Kliniky pro artroskopii kyčelního kloubu v Moskvě

Artroskopie kyčelního kloubu se provádí na soukromé i státní klinice v Moskvě. Pacienti nejčastěji chodí do takových institucí:

  • Klinika pro sportovní, baletní a cirkusové trauma FGU CITO im. Priorova
  • FSBI „NMHC pojmenovaný po N.I. Pirogov "Ministerstvo zdravotnictví Ruska."
  • CDB RAS
  • Silniční klinická nemocnice. N.I. Semashko
  • FGBUZ Ústřední lékařská a hygienická jednotka č. 119 FMBA Ruska.

Každý pacient si může vybrat nejvhodnější instituci.

Náklady na léčbu v Moskvě

Ceny artroskopie kyčelního kloubu v Moskvě se velmi liší. To se vysvětluje zkušenostmi operačních lékařů, kvalitou a novinkou zařízení, cenovou politikou kliniky. Mnoho institucí nabízí slevy pro určité kategorie pacientů. Přibližné náklady na operaci zjistíte od správce vybraného zdravotnického střediska. Přesná cena bude známa po komplexním vyšetření pacienta a konečné diagnóze..

Výhody placeného ošetření

Mezi hlavní výhody placeného ošetření v Moskvě patří:

  • klidný a uctivý přístup k pacientům;
  • žádné dlouhé fronty;
  • příjem ve vhodném čase pro pacienta;
  • použití high-tech zařízení;
  • rozsáhlé zkušenosti lékařů;
  • individuální přístup ke každému pacientovi;
  • psychologická podpora ze strany personálu.

Na placených klinikách si může pacient nezávisle zvolit vhodného lékaře.

Jak získat nabídku na léčbu

Artroskopie kyčelního kloubu je nákladná operace. Ne všichni pacienti jsou sami schopni zaplatit. Pro tuto kategorii pacientů uvádí stát kvóty.

První věc, kterou musíte udělat pro získání kvóty, je kontaktovat svého lékaře v místě vašeho bydliště. Předepíše nezbytné studie, které pomohou potvrdit diagnózu. Na základě výsledků vyšetření lékař dá pacientovi zdravotní certifikát a potřebu operace. Do tří pracovních dnů bude dokument posouzen komisí pro přidělování kvót této instituce. Pokud je odpověď ano, může pacient sbírat dokumenty pro regionální komisi.

Regionální komise pro kvóty se schází do deseti pracovních dnů. Pokud orgán rozhodne, že pacient skutečně potřebuje artroskopii kyčelního kloubu, budou jeho dokumenty odeslány do nemocnice. Existuje také provize za kvótu, která určuje načasování operace. Kontrola všech dokumentů tedy trvá dvacet tři pracovních dnů..

Tyto články mohou být také užitečné

Endoprotetika velkých kloubů

Většina vědců, západních i ruských, je jednomyslně názoru, že konzervativní léčba různých.

Endoprotetika kloubů. Jak snížit náklady a kde zahájit léčbu v Moskvě?

Pokud vy nebo vaši blízcí potřebujete lékařskou pomoc, kontaktujte nás. Specialisté na místě poradí klinice, kde se můžete dostat.

Endoprotetika kyčelního kloubu

Endoprostetika (artroplastika) kyčelního kloubu je operace nahrazující přirozený kloub umělým. V tomhle.

Endoprotetika kolen

Nahrazení poškozeného kloubu implantátem nebo kolenní artroplastikou je chirurgická operace, při které.

Konzultace o léčbě v Moskvě zdarma.
Zavolejte na číslo 8 (800) 350-85-60 nebo vyplňte níže uvedený formulář:

Jak je artroskopie kyčelního kloubu

Klasické břišní operace byly nahrazeny novými minimálně invazivními chirurgickými technikami, které jsou bezpečnější a méně traumatické. Proto se dále v článku budeme zabývat vlastnostmi artroskopie kyčelního kloubu: co to je, v jakých případech je indikováno a jak se provádí.

Co je artroskopie

Artroskopie je minimálně invazivní metoda používaná k léčbě a diagnostice onemocnění kloubů. Provádí se pomocí artroskopu, který se vloží do kloubu pomocí mikro-incize.

Odkaz. Artroskop je typ endoskopického nástroje vybaveného videokamerou, světelným vodítkem, irigátorem pro zpracování intraartikulárních struktur, pumpou pro extrakci patologické tekutiny z dutiny.

Takové zařízení vám umožní získat úplný obrázek o stavu struktur kyčelního kloubu, protože je vložen do dutiny z různých stran.

Během manipulace lékař obdrží obraz struktur z různých úhlů, což umožňuje posoudit jejich stav, vybrat a provést nezbytné terapeutické akce.

Taková diagnostická a léčebná technika má nesporné výhody:

  1. Vysoká účinnost.
  2. Minimální riziko krvácení.
  3. Není třeba otevírat kloub.
  4. Relativně rychlé období zotavení ve srovnání s klasickými operacemi.
  5. Minimální kosmetická vada.
  6. Nízká pravděpodobnost komplikací.

Nevýhody zahrnují velký seznam kontraindikací a nedostatečnou prevalenci speciálního vybavení, proto není postup dostupný pro všechny lidi.

Indikace

Indikace pro jmenování postupu jsou takové patologie a okolnosti jako:

  • nestabilita kloubního kloubu;
  • septická artritida;
  • avaskulární nekróza femorální hlavy;
  • podezření na přítomnost intraartikulárních těl;
  • osteoartritida;
  • poškození chrupavkové tkáně;
  • prasknutí vazu;
  • artróza;
  • synovitida;
  • různá zranění;
  • negativní projevy po endoprotetice;
  • korekce protézy.

Tento postup je také předepsán pro diagnostické účely k potvrzení a objasnění předběžné diagnózy..

Kontraindikace

Artroskopie, která je bezpečnějším typem chirurgického zákroku, má na jmenování stále řadu kontraindikací:

  1. Ankylóza kyčelního kloubu - při tomto onemocnění se díky fúzi kloubních povrchů mezi sebou vyvíjí úplná nehybnost kloubu. Takové patologické změny vytvářejí překážky pro zavedení nástrojů do kloubní dutiny..
  2. Obezita 3. a 4. stupeň - nadměrná akumulace tukové tkáně narušuje činnost. Někdy, dokonce s nejdelšími nástroji, je nemožné dosáhnout kloubní dutiny.
  3. Těhotenství.
  4. Hnisavá léze na kůži a kloubech.
  5. Těžké poškození ledvin, jater, srdce.
  6. Nesnášenlivost k anestézii.
  7. Poruchy srážení krve.
  8. Pánevní anomálie (používají se jiné chirurgické techniky).
  9. HIV, hepatitida.
  10. Vážné duševní poruchy.
  11. Cukrovka.

Tato technika je rovněž zakázána pro použití ve vážném stavu pacienta, který je vyvolán jakýmkoli patologickým procesem v těle..

Příprava na postup

Artroskopie vyžaduje speciální školení od pacienta, které sestává z následujících bodů:

  • provádění testů (moč a krev) - je nutné identifikovat možné infekce v těle, poruchy práce některých orgánů, hladinu cukru, krevní srážlivost atd.;
  • elektrokardiogram - posoudit práci srdce;
  • rozhovor s lékařem - během rozhovoru odborník zjistí přítomnost doprovodných nemocí, drog užívaných pacientem, individuální charakteristiku těla pacienta, přítomnost možných kontraindikací;
  • anesteziologická konzultace - vybírá se lék na úlevu od bolesti, druh anestezie (páteř, epidurál, obecně). Současně je věnována pozornost identifikaci možných alergií na složky anestetik..

Důležité! Při použití celkové anestezie je pacientovi zakázáno jíst a pít od večera před operací až do úplného začátku, aby se zabránilo reflexu roubíků..

Důkladné vyšetření a řádně provedená přípravná fáze mohou snížit pravděpodobnost komplikací.

Postup operace

Arthroskopický postup sestává z několika fází a je následující:

  1. Umístění pacienta do polohy na zádech nebo ze strany na zdravou stranu těla.
  2. Anestézie.
  3. Přeneste kloub do optimální polohy. K tomu se používá systém speciální trakce, který umožňuje dosáhnout největšího odhalení společného prostoru..
  4. Rentgenové ovládání k určení úrovně otevření společného prostoru a oblastí následných řezů.
  5. Podávání adrenalinu zředěného fyziologickým roztokem, což podporuje větší otevření kloubního prostoru.
  6. Ošetření pleti speciálním řešením.
  7. Provedení řezu a vložení trokaru, který prochází kostí a proniká do kloubní dutiny. Poté se odstraní a vloží se samotný artroskop.
  8. Stejným způsobem jsou na několika stranách provedeny další 2 řezy, kterými jsou rovněž vloženy artroskopy. To vám umožní zobrazit všechny struktury prostřednictvím 3 vzájemně se protínajících rovin.
  9. Po instalaci zařízení má odborník příležitost prozkoumat všechny struktury kloubu, pokud je účelem artroskopie diagnóza.
  10. V případě potřeby provádí lékař terapeutická opatření: odstranění poškozených částí chrupavky, vazů, kostí, extrakci patologické tekutiny, porovnání prvků.
  11. Po provedení všech opatření se dutina kloubního kloubu promyje antiseptickým roztokem.
  12. Odstranění artroskopů, šití, sterilní obvaz.

Doba trvání této diagnostické a léčebné techniky může být 1-3 hodiny, v závislosti na sledovaných cílech.

Možné komplikace

Procedura je zřídka doprovázena komplikacemi.

Vývoj těchto negativních důsledků je však někdy pozorován:

  • porušení motorické funkce kloubního kloubu;
  • poranění tkáně;
  • poškození nervových vláken, krevních cév;
  • krvácení;
  • sekundární infekce;
  • akutní synovitida.

Negativní následky mohou být obvykle vyvolány porušením techniky postupu nebo nedodržením doporučení lékaře během zotavení..

Rehabilitační období

Rehabilitace po operaci je poměrně rychlá, ale přesná doba trvání závisí na určitých okolnostech.

Odkaz. Pokud bylo provedeno vyšetření, zotavení může trvat několik dní, pokud byla provedena lékařská opatření (například odstranění části chrupavky), pak může rehabilitace pokračovat 2-3 měsíce.

Období rehabilitace může zahrnovat následující terapeutická opatření:

  1. Odpočinek na lůžku - prvních pár dní po zákroku. V následujících dnech je povolen pohyb berlemi. Chůze bez podpory je povolena pouze 2 týdny po operaci.
  2. Imobilizace ovládaného kloubu.
  3. Antibiotická terapie - snižuje riziko vzniku infekce.
  4. Anestezie - pro zmírnění bolestivých pocitů jsou analgetika předepisována intramuskulárně na několik dní.
  5. Použití elastických bandáží a kompresních oděvů.

Po vyléčení ran a zmizení bolesti předepisuje odborník fyzioterapii, cvičení, masáže.

Během regenerace je zakázáno brát horké lázně, být na přímém slunci.

Recenze

Recenze artroskopie jsou obecně pozitivní. Mnoho lidí si všimne malého traumatu postupu, bezpečnosti, účinnosti, rychlé rehabilitace a absence znatelných defektů na kůži..

Zde jsou některé názory lidí, kterým byla předepsána podobná technika..

Irina: „Po vážné nehodě jsem potřebovala artroskopii. Z operace jsem se velmi bál, ale marně. Zákrok byl proveden v celkové anestézii, takže jsem nic necítil..

Po ukončení anestézie byla přítomna bolest, ale ne závažná. Po 7 dnech jsem byl propuštěn z nemocnice. Po měsíci jsem se mohl plně pohybovat. Nyní je vše v pořádku, kloub se neobtěžuje ".

Konstantin: „Prošel jsem artroskopií, abych odstranil následky zranění. Operace byla úspěšná, ale zotavení pro mě bylo dlouhé “.

Maria: „Před 4 lety jsem měla artroskopii. Nikdy jsem nelitoval souhlasu s postupem. Operace a rehabilitace byly úspěšné. V paměti jsou sotva patrné jizvy “.

Závěr

V medicíně se artroskopie týká bezpečného a účinného způsobu léčby a diagnostiky onemocnění a zranění. Procedura zabraňuje traumatickým řezům a nadměrnému stresu na lidském těle.

Artroskopie kyčle: Chirurgie kloubů

Info: Artroskopie kyčelního kloubu

  • Délka pobytu v nemocnici: 5 dní
  • Ambulantní rehabilitace: není nutná
  • Nejčasnější odlet domů: 7 dní po operaci
  • Délka pracovní neschopnosti: 10 dní

Co je to artroskopie kyčle?

Artroskopie je chirurgický zákrok, který lze popsat jako klíčovou dírku. Arthroskop je zařízení se speciální optikou a speciálním světlem, pomocí kterého může chirurg diagnostikovat i léčit. Tento postup se nyní stále více používá nejen u hlubokých kloubů, jako je stehno, ale také u kotníku a ramenního kloubu. Výhodou těchto operací je malý řez, a proto minimální poškození měkkých tkání, zejména v pooperačním období. Výsledkem operace je výrazné snížení bolesti kyčle a slabiny.

Kdy je nutné provést artroskopii kyčelního kloubu??

Bolest v kyčelním kloubu může být způsobena různými důvody. Pacienta může být často diagnostikována až po rozsáhlém vyšetření a diagnostice. Stálé stehenní stížnosti mohou být indikací pro artroskopii kyčle. Bolest v slabinách nebo kyčli spojená s námahou je často základem pro pacienty hledající léčbu na naší klinice. Bolest v kyčelním kloubu může být buď koordinační bolest, nebo bolest během odpočinku. Pokud je pohyb omezený, pacient to obvykle pociťuje až později. Blokované klouby nebo náhlý výstřel v slabinách nebo mimo stehno nejsou neobvyklé, ale mají tendenci rychle se rozeznat.

V rámci kyčelní artroskopie se provádějí následující postupy:

  • Odstranění uvolněných těl ze stehna
  • Léčba poškození chrupavky v kyčelním kloubu.
  • Léčba nemocí synoviální membrány kyčelního kloubu.
  • Léčba nemocí spojených s porušením tvaru kyčelního kloubu (náraz kyčle)
  • Léčba zranění kloubního rtu (poškození Labrum)

Jak je to artroskopie kyčle?

Hip artroskopie je postup, který zkoumá prostor mezi hlavou stehenní kosti a dutinou stehna a zbytkem stehna. Operace se provádí v celkové nebo regionální anestézii. Typicky se provádí 3 až 5 malých řezů pro přístup k kyčelnímu kloubu. Artroskopie se provádí při natahování nohy, aby se usnadnil průnik do prostoru mezi hlavou stehenní kosti a hrdlem stehna. To lze provést vleže na vaší straně nebo na zádech. Provádíme artroskopii kyčelního kloubu v poloze na zádech. Provoz je monitorován pomocí elektrooptického převodníku (mobilní rentgenový přístroj pro živé obrazy), který zajišťuje vyšší bezpečnost během operace.

Artroskopie kyčelního kloubu

Artroskopická terapie je chirurgická léčba kloubních problémů. Podle způsobu provádění se jedná o laparoskopii, protože pronikání do bolavé skvrny je dosahováno malými vpichy, do kterých je vložen nástroj (manipulátor, svítilna, irigátor, čerpadlo). Artroskopie kyčelního kloubu umožňuje chirurgickou léčbu této oblasti s minimálním zásahem.

Je-li

Postup lze doporučit pro následující diagnózy a podmínky:

  • Poškození chrupavky hyaliny.
  • Patologie synovia.
  • Poranění kloubů.
  • Kloubní trhliny.
  • Přítomnost volných těl v kloubní dutině, častěji po těžkých zraněních.

Výhody

Proč je artroskopie lepší než standardní operace, která byla provedena před dvěma desítkami let? Zaprvé existuje koncept operační agresivity, kterému je pacientovo tělo během operace vystaveno. Ihned po otevřené operaci bude mít pacient dlouhou operační dobu. Již vyčerpané tělo utrácí část své energie na obnovu a uzdravení všech řezaných tkání.

Za druhé, artroskopie nezanechává téměř žádné velké jizvy, s výjimkou malých jizev z punkcí o průměru ne větším než 1 cm, což je zvláště důležité pro mladé pacienty a ženy, které nejsou zvyklé skrývat své nohy pod kalhotami a dlouhými sukněmi. Jizvy samotné jsou kůží se zhoršenou integritou, a pokud je tato tkáň poškozena, mohou se objevit další problémy..

Zatřetí, chirurg při otevřené, břišní operaci štěpí vlákna, aby se dostal k nemocnému kloubu. Léčení svalů trvá velmi dlouho a jsou pro člověka bolestivé. Díky artroskopii jemně tlačí svalová vlákna od sebe. Jejich struktura není vážně porušena. Konečně vedlejší účinky artroskopie jsou minimální. Například u pacientů s nízkým počtem krevních destiček je pravděpodobnost krvácení velmi vysoká a je velmi nebezpečné provádět na nich jakoukoli operaci břicha. Je velmi snadné zastavit krev na malém obvodu..

Kontraindikace

Přes mnoho výhod, tam jsou také omezení na artroskopii:

  • Sarkom kyčelního kloubu. Výzkum a manipulace s artroskopem s takovou diagnózou budou bezmocné..
  • Výrazné zúžení kloubního prostoru. To omezuje přístup do spoje..
  • Zlomenina uvnitř kloubu s mnoha malými fragmenty. Při takovém vážném zranění se může lékař rozhodnout provést řez v oblasti poranění, aby zcela odstranil všechny nejmenší detaily kloubu..
  • Obezita. Hypotrofie tukové tkáně se může stát překážkou při vyšetřování a manipulaci chirurgem.
  • Kostní anomálie.

Jak probíhá operace

Artroskopie se provádí v celkové anestezii, ve vzácných případech v regionální anestezii. Pacient je umístěn na záda nebo na zdravou stranu, v závislosti na části, kterou je třeba pro operaci uvolnit. Pacient je podroben anestézii. Nejprve chirurg rozšíří klouby. Dělá to pomocí speciálních systémů odsávání a stohování. X-ray této oblasti je okamžitě přijata pro stanovení stupně expanze společného prostoru a pro nastínení míst budoucích řezů.

Lékař věnuje pozornost anatomickým rysům pacienta, aby během operace neovlivnil femorální tepnu a nervové kmeny. Může být zapotřebí další rozšíření společného prostoru a další vyšetření nového rentgenového záření. To se provádí, dokud není průchodnost k nemocnému kloubu uspokojivá. Poté chirurg provede řezy do kloubu a vloží komponenty artroskopu.

Nyní pečlivě zkoumá prostor mezi femorální dutinou a femorální hlavou, jakož i zbytek oblasti této artikulace. Proč je to nutné? Přes skutečnost, že pacient na chirurgově gauči již dříve absolvoval všechna nezbytná vyšetření, někdy takové přímé vizuální vyšetření umožňuje specialistovi přesněji porozumět lokalizaci problému i metodám jejich odstranění. Ke zlepšení vizuální kontroly se používají speciální napínací a pokládací systémy..

Dále jsou akce chirurga zaměřeny přímo na obnovení fungování kloubu. Nejprve excituje a odstraňuje poškozené oblasti chrupavky, vazů a kostní struktury. Pokud dojde k dislokaci kyčelního kloubu, specialista se pokusí obnovit anatomicky správnou polohu kloubu. Dále eliminuje patologickou část intraartikulárního výtoku, tj. Odstraňuje přebytečnou synoviální tekutinu. Zůstává pouze použití stehů a obvazů.

Rehabilitace po artroskopii kyčelního kloubu

Je obtížné diagnostikovat kyčelní kloub bez vizuálního vyšetření, ale protože je skryto hluboko v tkáních, je používán artroskop - zařízení se zabudovaným osvětlením a kamera, která umožňuje terapeutické manipulace s minimální invazí. Pro vložení artroskopu je nutné provést defekt a vložit zařízení dovnitř.

Co je to artroskopie kyčle

Artroskopie je běžná univerzální metoda, která umožňuje přístup k jakémukoli kloubu. Pro minimálně invazivní léčbu se používá určitý druh endoskopu, protože existuje modernější diagnostické zařízení - MRI, které detekuje problémy v kterékoli části lidského těla, zatímco je bez krve a bezbolestné.

Výhody artroskopie

Metoda artroskopie má oproti chirurgickému zákroku řadu výhod:

  • kyčelní kloub se neotevře úplně;
  • ztráta krve je minimální, protože před zákrokem jsou velké tepny protaženy turniketem;
  • lymfatické cévy nejsou poškozeny, proto se netvoří otoky;
  • diagnostika a léčba jsou prováděny současně;
  • rychlé hojení vpichů po operaci.

Infekce je nepravděpodobná, protože místo vpichu je malé. V některých lékařských centrech je cena artroskopie kyčle v rámci státního programu špičkové lékařské péče (HMP) minimální nebo chybí..

Indikace a kontraindikace

Existuje mnoho indikací pro artroskopii - pro diagnostické i terapeutické účely:

  • Vyšetření a následné odstranění kostních fragmentů zachycených v kloubu po poranění.
  • Problémy s vazivem, chrupavkou nebo kostí. Po vyšetření můžete okamžitě provést lékařské manipulace a obnovit výkon kyčelního kloubu. Artroplastika chrupavky se provádí také pomocí artroskopu.
  • Nekrotické poruchy, jejichž stupeň je stanoven vizuálně. Problém však může existovat v tepnách, které napájejí kloub..
  • Zánětlivé procesy, ve kterých léčiva běžnými injekcemi nevstoupí do tkání dobře, a pro podávání léčiva je vyžadován přímý přístup.
  • Před protetikou.
  • Pro vyšetření v případě stížností pacienta na bolest páteře a sakroiliakálního kloubu.
  • S ničením kostní tkáně - koxartróza (osteoartróza).

Kontraindikace pro artroskopii kyčle:

  • Časté - virové onemocnění jater - hepatitida B, C, D. HIV infekce.
  • Herpes, ARVI.
  • Diabetes mellitus, poruchy kardiovaskulárního systému.
  • Období menstruace a tři dny před a po cyklu.
  • Neschopnost provést úlevu od bolesti.
  • Hnisavé procesy v kloubu a nehybnost v důsledku fibrotických změn.
  • Kloubní hematomy.
  • Otevřete zranění a poškození kůže se známkami infekce.

Pro posouzení možnosti artroskopie, provedení předběžného vyšetření bolavé skvrny a průzkumu pacienta se provádějí testy.

Příprava na postup

Pacient je dotazován několika úzce zaměřenými odborníky - anesteziologem, terapeutem. Po radiografii kloubu se vyhodnotí stupeň rizika chirurgického zákroku.

Analýzy před artroskopií:

  • krevní chemie;
  • obecná analýza moči a krve;
  • analýza na HIV a hepatitidu.

Užívání některých léků může komplikovat průběh operace kvůli účinku na proces srážení krve. Léky používané k anestézii nejsou vždy kombinovány s léky, které pacient bere k léčbě současných onemocnění.

Technika provádění

Operace se provádí v nemocnici za sterilních podmínek. Používá se endotracheální anestézie. Pacient je umístěn na zdravou stranu operačního stolu. Pomocí rentgenového záření se určí nejvhodnější poloha tak, aby byl kloubní prostor přístupný k vyšetření.

Body na těle pro vložení artroskopu, umístění velkých tepen a nervů, obrysy stehenní kosti jsou vyznačeny na těle.

Operace se provádí následujícím způsobem:

  1. Adrenalin se vstřikuje do kloubní dutiny, což pomáhá zvětšovat mezeru.
  2. Vkládá se trokar - trojúhelníkový nástroj pro pronikání do tělních dutin, poté za ním artroskop. Tři zařízení jsou tak instalována z různých stran, aby byla oblast plně ovládána..
  3. Ošetření nebo vyšetření.
  4. Po manipulaci se do rány vstříknou antiseptické roztoky a anestetikum.
  5. Odstraňte nástroje a sešíte rány.

Po všech manipulacích je rána ošetřena brilantní zelení a je aplikován obvaz.

Možné komplikace

Nejnepříjemnější komplikací během operace je:

  • poškození nervové tkáně nebo velkých nervových uzlin;
  • infekce rány a vývoj purulentního fokusu;
  • ztráta krve v důsledku náhodného poškození cév;
  • poškození chrupavkové tkáně zdravotnickými prostředky a nástroji.

Podle statistik je počet komplikací po operaci nebo během operace extrémně malý. Jsou spojeny hlavně s nepředvídanými okolnostmi, které jsou objasněny během artroskopie.

Pooperační období

Po operaci kyčle pomocí artroskopie netrvá rehabilitační doba dlouho. Vstávání a pohyb berlemi je dovoleno druhý den, aby se snížilo riziko krevních sraženin a zlepšil krevní oběh ve svalech.

Rána se denně vyšetřuje a obvaz se mění. Stehy jsou odstraněny po týdnu. Po dalších 3 dnech je pacient propuštěn domů. Dva týdny po operaci je dovoleno chodit bez berlí, pokud osoba necítí bolest a ztuhlost.

Někdy je nutné podávat léky proti bolesti, pokud byl objem operace velký a pacient cítil bolest. Pro časnou rehabilitaci jsou tři dny po artroskopii zahájena lehká cvičení k obnově pohyblivosti kloubů. Rehabilitační aktivity zahrnují masáže a fyzioterapii.

Doporučení pro fyzikální terapii a fyzickou aktivitu předepisuje lékař. Během měsíce byste se měli vyvarovat náhlých pohybů a poslouchat své pocity..

Rehabilitace po artroskopii kyčelního kloubu se provádí ve zdravotnickém zařízení nebo jednotlivě doma. Konečným cílem operace je zlepšit kvalitu života pacienta, zvýšit pohyblivost končetin a snížit bolest při pohybu..

Provozní náklady

Náklady na artroskopii kyčle se liší v závislosti na tom, kde se provádí. Soukromé kliniky zrychlují všechny přípravné postupy, takže náklady jsou vyšší. Cena ovlivňuje také objem manipulací a stupeň poškození kloubů..

Ve státních institucích je možné operaci provádět zdarma, ale na základě zásady „kdo dřív přijde, je dřív na řadě“.

Podle hodnocení pacientů je procento úspěšných operací vyšší. Závisí na tom, jak dlouho pacient odložil léčbu. V prvních dnech dochází k otoku, ve většině případů po 2-3 měsících se vše uzdraví, člověk začne chodit a vyvinout kloub.

Artroskopie kyčelního kloubu

Traumatologie a ortopedické oddělení

Artroskopie je dnes nejúčinnějším způsobem diagnostiky a léčby mnoha nemocí a zranění kloubů a předcházení jejich následkům. Jeho hlavní výhodou je nízká míra zranění. Když je proveden, je proveden řez propíchnutím do 5 mm přes kloub, kterým je do jeho dutiny vložena speciální videokamera připojená k monitoru. To umožňuje lékaři podrobně posoudit všechny změny v kloubu a provést nezbytné terapeutické manipulace. Pro jejich realizaci se provádí jeden nebo dva další podobné řezy-vpichy, kterými se vkládají pomocné chirurgické nástroje, pomocí kterých se obnovují nebo odstraňují poškozené struktury kloubů. Po celou dobu operace je tekutina vstřikována do kloubní dutiny.

Artroskopie kyčelního kloubu se provádí v případě, že diagnóza vyžaduje rozsáhlou diagnostiku a četné studie. Pravidelná bolest v slabinách nebo v oblasti stehen může sloužit jako indikace pro specifikovaný chirurgický zákrok.

Indikace operace:

  • Intraartikulární volná těla
  • Poranění kloubů
  • Počáteční degenerativní změny kyčelního kloubu
  • Poškození kloubní chrupavky
  • Zánětlivé procesy synoviální membrány
  • Hip impingement syndrom
  • Diagnostika onemocnění kyčelního kloubu

Na samém začátku procedury je dolní končetina natažena. To vám umožní zvětšit objem dutiny kloubu rozšířením prostoru kloubu, díky kterému chirurg může bezpečně vložit nástroje, prozkoumat kloub zevnitř a provést potřebné lékařské manipulace.

Po zákroku chirurg provede malý zářez na kůži (ne větší než velikost knoflíkové smyčky), což umožňuje vložení artroskopu do kloubní dutiny. Pomocí artroskopu může lékař zkoumat vnitřní strukturu kloubu a identifikovat jeho poškození.

Samostatnými řezy v kůži jsou do dutiny kloubu zavedeny další nástroje, které se používají k terapeutickým manipulacím. V závislosti na zjištěném problému jsou možné různé chirurgické postupy. Chirurg může například:

  • Opravte prasknutí rtu
  • Odstraňte osteofyty (kostní ostruhy), které doprovázejí impingementový syndrom
  • Odstraňte zanícenou synoviální tkáň

Trvání zákroku závisí na změnách zjištěných během vyšetření a na množství nezbytných lékařských zásahů.

Nespornou výhodou popsané operace je rychlé zotavení. Stává se to mnohem jednodušší a bezbolestnější než při otevřené operaci kyčle. Již v prvních dnech po operaci mohou pacienti provádět určitý soubor cvičení zaměřených na obnovení motorické aktivity kolem poškozeného kloubu. O něco později se mohou pacienti pokusit udělat lehké cvičení. Období zotavení obvykle trvá asi dva až tři měsíce, ale ve složitějších případech může být vyžadováno delší zotavení..

V oddělení traumatologie a ortopedie ve Volynské nemocnici byla zvládnuta artroskopie kyčelního kloubu a v praxi se používá jak pro diagnostické, tak pro terapeutické účely..

Co je to artroskopie kyčle

Artroskopie kyčelního kloubu: indikace, vlastnosti zákroku, klinika

Artroskopie kyčelního kloubu je minimálně invazivní chirurgický zákrok, který lze provést pro terapeutické nebo diagnostické účely. Lékař získá přístup do kloubní dutiny a provádí nezbytné manipulace pod vizuální kontrolou. K tomu stačí, aby v oblasti stehna provedl 3-5 malých řezů..

Předoperační označení.

Mezi výhody artroskopie patří nízká trauma a relativně rychlá rehabilitace. Po artroskopickém zásahu nemá člověk pooperační ránu velkou ránu. Díky tomu je jeho pracovní kapacita obnovena za pouhých 8 až 12 týdnů. Pacienti nepotřebují 5-6 měsíců ambulantní rehabilitaci (jako po artroplastice nebo osteosyntéze).

Trocha historie! První zmínky o artroskopických chirurgických postupech lze nalézt v dílech M. S. Burmam. Popsal je již v roce 1931. První atlas artroskopické chirurgie velkých kloubů publikoval M. Watanabe v roce 1957. Poté se zájem o techniku ​​ustálil a obnovil se až v 80. až 90. letech. minulé století.

Indikace pro artroskopii kyčelního kloubu

Nejběžnějším ukazatelem artroskopické intervence je acetabulární ruptura. Tato struktura je umístěna podél okraje acetabula a navíc fixuje hlavu stehenní kosti. Poranění, dislokace a subluxace kyčelního kloubu obvykle vedou k narušení jeho integrity. Patologie se vyznačuje bolestivými pocity v oblasti třísel..

Rupturovaný acetabulární ret.

Rupturovaný ret může být podezřelý, když se bolest v oblasti kyčelního kloubu objeví najednou a přetrvává déle než 4 týdny. V tomto případě musí být pacient podroben magnetické rezonanci (MRI). Po potvrzení diagnózy potřebuje člověk artroskopickou operaci.

Poměrně často se artroskopie provádí u pacientů s impingementovým syndromem. Působení struktur kyčelního kloubu při pohybu je charakteristické pro patologii. Důvodem mohou být jednotlivé rysy struktury kloubu (asférický tvar femorální hlavy, nadměrné pokrytí acetabula kloubním perem atd.). Protože impingement syndrom vede k rozvoji deformující osteoartrózy, je jednoduše nutné operovat pacienty s touto patologií..

Jiná onemocnění vyžadující artroskopickou léčbu:

  • zlomeniny transchondální chrupavky;
  • avaxulární nekróza femorální hlavy;
  • patologické změny v synoviu;
  • prasknutí oblouku stehna;
  • nestabilita kyčelního kloubu;
  • septická artritida;
  • přítomnost cizích těles v synoviální dutině.

Zvědavý! Nejčastěji jsou pacienty endoskopických chirurgů mladí sportovci, kteří se zabývají krasobruslařstvím, akrobací, uměleckou nebo rytmickou gymnastikou..

Funkce operací

Operace se obvykle provádí na ortopedickém stole v regionální anestezii. Pacient může být položen na záda nebo na bok. Pro uvolnění kloubních vazů je končetina ohnutá a mírně otočená směrem ven. Lékaři provádějí předběžnou trakci končetiny po dobu 15–20 minut, aby se rozšířil kloubní prostor a odstranil myoretrakce. To vše umožňuje chirurgovi v budoucnu volně provádět nezbytné manipulace..

Nejprve doktor zkontroluje kyčelní kloub. V případě prasknutí acetabulárního rtu jej znovu připevní k bodu připojení, v případě impingementového syndromu provede resekci osteofytů nebo jiné nezbytné manipulace. Pokud je pacient diagnostikován s hrubými defekty chrupavkové tkáně, podstoupí abrazivní chondroplastiku.

Zvědavý! V posledních letech začali lékaři používat artroskopii k léčbě osteoartritických deformanů. Během chirurgického zákroku injikují mezenchymální kmenové buňky do synoviální dutiny nebo implantují uměle pěstovanou chrupavkovou tkáň. Všimněte si, že taková léčba je účinná pouze v počátečních stádiích nemoci..

Rehabilitace po artroskopii kyčelního kloubu

V prvních dnech po operaci lékaři předepisují pacientům léky proti bolesti a protizánětlivá léčiva. Paralelně s tím lékařský personál pečlivě pečuje o pooperační ránu a monitoruje adekvátní motorickou aktivitu pacienta. Je důležité, aby v prvních 7 až 10 dnech osoba naložila operovanou končetinu o 50% a jeho chod byl symetrický.

Od druhého nebo třetího týdne jsou pacientovi předepsány vodní procedury a soubor fyzických cvičení. Po dalších 2-3 týdnech. k léčbě se přidává ruční terapie a zvyšuje se fyzická aktivita. V 8-12 týdnech člověk obvykle cvičí samostatně. Zpravidla provádí cvičení zaměřená na posílení kyčelního kloubu. Na konci tohoto období se vrací ke své obvyklé úrovni fyzické aktivity.

Zvědavý! Na základě hodnocení pacientů je artroskopie kyčle bezbolestná a nízko-traumatická operace. Po úspěšném výsledku chirurgického zákroku a absenci komplikací se většina pacientů vrací ke svému obvyklému způsobu života..

Komplikace po artroskopii kyčelního kloubu

V posledních letech se artroskopie stala stále populárnější. Spolu se zvýšením počtu artroskopických zákroků se však zvyšuje i celkový počet komplikací. Naštěstí jsou většinou přechodné a objevují se pouze v 0,5–6,4% případů. Ale někdy mají pacienti také vážné důsledky, které v budoucnu snižují jejich schopnost pracovat..

Na internetu jen stěží najdete informace o negativních účincích artroskopie. Na všech stránkách autoři popisují pouze výhody operace. Proto tomuto tématu věnujeme trochu více pozornosti..

Tabulka 1. Možné komplikace artroskopických operací.

Omezení doby nepřetržitého tahání pomáhá předcházet komplikacím. Nejlepší je, že vydrží méně než 2 hodiny a střídají se s přerušovanými tažnými silami. Síla na kyčelní kloub by v žádném případě neměla přesáhnout 22,7 kg (50 lb).

Aby se zabránilo neuropraxii, lékaři také vyvinuli techniku ​​invazivní destrukce kyčelního kloubu. Jeho podstata spočívá v aplikaci trakce zaměřené pouze na oblast kloubu.

Aby se zabránilo poškození nástrojů, musí je chirurg vložit velmi pečlivě. Je povinen pracovat v synoviální dutině pomalu a velmi pečlivě..

Přirozeně by se všechny artroskopické manipulace měly provádět s dostatečně rozšířenou dutinou kyčelního kloubu..

Odstranění sešívací kotvy, která se zlomila při pokusu o opravu poškozeného acetabulárního rtu.

Artroskopie kyčelního kloubu se provádí v Moskvě, Petrohradu a dalších velkých městech Ruské federace. Můžete podstoupit operaci v kterémkoli z nich nebo jít na evropskou kliniku. V zahraničí se artroskopické operace provádějí efektivněji. Pokud se chcete vyhnout nepříjemným komplikacím, jděte do zahraničí..

Hodnocení klinik pro artroskopii kyčle

Artroskopické intervence v Rusku se provádějí na veřejných a soukromých klinikách. Ceny artroskopie kyčelního kloubu v Moskvě se mohou velmi lišit. Závisí na vybavení nemocnice a kvalifikaci odborníků, kteří tam pracují..

Pokud je pro vás důležité udržovat dobrý funkční stav kyčelního kloubu - přemýšlejte o léčbě v Evropě. Nezapomeňte věnovat pozornost České republice, kde vám může být nabídnuta vysoce kvalitní lékařská péče za relativně málo peněz..

Klinika pro sportovní, baletní a cirkusové trauma FGU CITO im. Priorova

To je přesně to místo v Moskvě, kde se provádí artroskopie kyčelního kloubu pro profesionální sportovce a přední baletní tanečníky. Klinika má 4 operační sály vybavené vysoce kvalitním moderním vybavením. Zde můžete podstoupit chirurgický zákrok a komplexní rehabilitaci, včetně masáží, fyzioterapie a cvičení s instruktorem.

Náklady na artroskopii kyčle na této klinice činí 36 000 rublů. Budete muset zaplatit navíc za rehabilitační opatření.

FSBI „NMHC pojmenovaný po N.I. Pirogov "Ministerstvo zdravotnictví Ruska."

V Národním lékařském a chirurgickém centru. Pirogov, nejlepší odborníci v artroskopii kyčelního kloubu v Moskvě. Léčí zde ruptury kloubního rtu, těžká zánětlivá onemocnění kyčelního kloubu, poškození chrupavkové tkáně, impingementový syndrom jako Pincer, Cam a Mixed. Chirurgické intervence často provádějí kandidáti a lékaři věd. Cena za artroskopii kyčelního kloubu v centru činí 40 800 rublů.

NMHTs pojmenované po N.I. Pirogov.

CDB RAS

Toto je velká instituce Ruské akademie věd. Chirurgické zákroky na kloubech se zde provádějí na základě ortopedického oddělení Traumatologického a ortopedického centra. Náklady na provoz jsou 15 000 rublů.

Silniční klinická nemocnice. N.I. Semashko

Lékařské zařízení je vybaveno nejnovějším vybavením, které umožňuje provádět artroskopické zákroky jakékoli složitosti. Hip artroskopie se zde bude provádět za 10 500 rublů.

Silniční klinická nemocnice. N.I. Semashko

FGBUZ Ústřední lékařská a hygienická jednotka č. 119 FMBA Ruska

Artroskopické operace se zde provádějí na základě chirurgického oddělení. Ceny za minimálně invazivní chirurgické zákroky v této instituci začínají na 7 200 rublech. Díky tomu mohou lidé, kteří nemají moc peněz, dělat artroskopii kyčelního kloubu na klinice Belorusskaya.

Artroskopie kyčelního kloubu: indikace, popis a účinnost

Bederní kloub je oblast, která je neustále vystavena stresu. Může však být poškozen nejen pravidelným těžkým cvičením, ale také nečinným životním stylem. Až donedávna mohly být patologické změny v této oblasti detekovány pouze rentgenovým vyšetřením. To ztěžovalo diagnostiku mnoha nemocí, protože onemocnění byla detekována ve stadiích, ve kterých již konzervativní léčba již nebyla účinná. Tento problém byl nyní vyřešen. Artroskopie kyčelního kloubu je moderní metoda diagnostiky a léčby, která umožňuje identifikovat patologické procesy v nejranějším stadiu jejich vývoje..

Indikace

Tato metoda vám umožní podrobně prozkoumat vazy, chrupavku a kostní tkáň. Pokud je detekován zánětlivý proces nebo cizí elementy, je možné okamžitě léčit.

Podstatou této techniky je zavedení speciálního vybavení do těla - artroskopu. V tomto případě není nutné otevírat měkké tkáně jako standard. Lékař vkládá nástroje dovnitř několika malými řezy.

Indikace pro artroskopii kyčelního kloubu:

  • Komplikace po předchozí protetice.
  • Porušení integrity tkáně chrupavky.
  • Pro detekci volně se pohybujících intraartikulárních těl.
  • Diagnóza nejmenších změn v kostní tkáni.
  • Zánětlivý proces v synoviu.
  • Poranění vedoucí k ohrožení kloubní trubice.
  • Přítomnost nemocí chronické povahy, které se často opakují a nereagují na konzervativní léčbu.
  • Osteofyty, adheze, kontraktury.

Arthroskopie kyčelního kloubu tedy není jen diagnostickou metodou, ale také moderní metodou léčby. Pokud jsou nalezeny cizí prvky, může je lékař okamžitě odstranit. Kromě toho při detekci zánětlivého procesu určí odborník co nejpřesněji jeho lokalizaci a povahu kurzu, což umožňuje vypracovat účinný léčebný režim.

Kontraindikace

Stejně jako u jiných typů chirurgických zákroků má i artroskopie kyčle několik omezení. Procedura se neprovádí v přítomnosti následujících onemocnění a stavů:

  • Alergické reakce nebo individuální nesnášenlivost k lékům používaným ve výzkumném procesu.
  • Nadváha. S obezitou není možné se dostat do požadované zóny.
  • Ankylóza kyčelního kloubu. V přítomnosti této patologie se dutina nerozšiřuje, což znemožňuje vizualizaci potřebných oblastí.
  • Abnormality ve struktuře kloubů nebo kostní tkáně.
  • Poruchy srážení krve.
  • Obecný závažný stav pacienta, který může být způsoben nejen onemocněním pohybového aparátu, ale i dalšími onemocněními.
  • Přítomnost duševních abnormalit u subjektu.

V některých případech může být seznam indikací rozšířen během rozhovoru s ošetřujícím lékařem.

Výcvik

Na základě hodnocení pacientů nevyžaduje artroskopie kyčle žádná konkrétní opatření. Příprava na postup je standardní a zahrnuje následující body:

  1. Konzultace terapeuta. Úkolem lékaře je poslat pacienta na vyšetření a na základě výsledků diagnózy dospět k závěru, že osoba má průvodní onemocnění. K tomu jsou předepsány krevní a močové testy. Pokud pacient trpí patologiemi chronické povahy, mělo by být vyšetření důkladnější. V tomto případě je nutná konzultace s úzkými odborníky..
  2. Konverzace s ošetřujícím lékařem bezprostředně před operací. Specialista musí poskytnout informace o tom, jaké léky se v současnosti berou. Lékař může doporučit dočasné odstranění některých léků. Kromě toho musí odborník zajistit, aby byl celkový stav pacienta dobrý. Úkolem lékaře je také psychologická příprava subjektu před zákrokem..
  3. Anesteziologická konzultace. Typ úlevy od bolesti se volí na základě diagnostických výsledků a osobních preferencí pacienta. Anestezie může být obecná, epidurální nebo míšní. Je důležité vyloučit přítomnost alergií na injikovaná léčiva.

Při absenci kontraindikací se vydává povolení k provádění artroskopie kyčelního kloubu.

Algoritmus dirigování

Trvání procedury je od 1 do 3 hodin. Pořadí akcí je následující:

  • Lékař podrobně sdělí pacientovi, k čemu je manipulace a co se během ní stane.
  • Osoba leží na zádech nebo na zdravé straně.
  • Podává se anestetikum.
  • Lékař rozptyluje kloubní prostor tak, aby po zavedení nástrojů bylo možné pečlivě prozkoumat všechny struktury. Pro rozšíření používá specialista speciální systémy.
  • Provede se rentgenové vyšetření kyčelního kloubu a nejprve se na něj aplikují kovové značky. To vám pomůže určit, kde se řezy nejlépe provedou..
  • Vyhodnocuje se topografie nervových kmenů a femorální tepny. To je nezbytné, aby se zabránilo jejich poškození během diagnostiky nebo léčby..
  • Pokud je nutné dále rozšířit kloubní prostor, lékař napne končetinu a vstříkne solný roztok.
  • Ortopedický traumatolog nebo chirurg dělá 2-3 malé (asi 2 cm dlouhé) řezy. Doporučuje se poskytnout 3 přístupy pro kompletní diagnostiku: přední, zadní a boční. Doktor vkládá nástroje.
  • Specialista vyhodnotí stav kloubu, pokud je to nutné, vyřízne a odstraní postižené oblasti a cizí tělesa, obnoví fyziologickou polohu tkání po poranění, odstraní patologický výpotek.
  • Posledním krokem je šití a obvaz.

Doktor tak může provést přesnou diagnózu nebo provést kompletní chirurgické ošetření bez poskytnutí otevřeného přístupu..

Rehabilitační období

Ve většině případů se pacienti zotavují velmi rychle. Po několika dnech je pacient propuštěn z nemocnice. Podle recenzí je hip artroskopie u většiny pacientů dobře tolerována. Brzy začnou plnit své každodenní povinnosti..

Čas strávený v nemocnici se zvyšuje s rozvojem jakýchkoli komplikací. V tomto případě je pacient propuštěn v průměru po 20–30 dnech..

Abyste se co nejdříve vrátili ke svému obvyklému způsobu života, je třeba dodržovat následující pravidla:

  • Po artroskopii se učiňte úplným množstvím antibiotik předepsaných lékařem.
  • První 2 dny ukazují kompletní odpočinek.
  • Vyšetřený a / nebo obsluhovaný kloub je spolehlivě fixován po artroplastice. Je zakázáno provádět fyzické činnosti, které by to mohly narušit.
  • Během prvních 5 dnů musí pacient nosit elastické obvazy a kompresní oděvy.
  • Je zakázáno provádět horké koupele a zůstat 2 týdny po operaci na přímém slunci.

Období zotavení po artroskopii kyčle je velmi krátké. To je jedna z výhod metody. Většina pacientů se během několika dnů vrátí k normálním činnostem. Během několika týdnů se rány uzdraví a na jejich místě zůstanou jemné jizvy.

Možné komplikace

Po zákroku zpravidla neexistují žádné negativní důsledky. Přesto existuje malé riziko rozvoje následujících patologických stavů:

  • Akutní synovitida.
  • Infekční choroby.
  • Poranění kloubů po zavedení chirurgických nástrojů.
  • Hemartróza.
  • Adheze a zjizvení.
  • Poškození nervu.
  • Změny ve stupni pohyblivosti kloubu, na kterém byl provozován.

Lékař předem sdělí pacientovi možná rizika, po kterých pacient rozhodne o tomto postupu.

Náklady

Artroskopie kyčelního kloubu je velmi nákladná operace. Jeho cena závisí na vybrané instituci. Aby nedocházelo k negativním důsledkům, doporučuje se dodržovat rady lékaře týkající se kliniky.

V Moskvě stojí artroskopie kyčelního kloubu od 7 tisíc rublů. až 84 tisíc rublů. Takové rozšíření je vysvětleno úrovní odborníků a samotným zdravotnickým zařízením. Nejnižší náklady na kyčelní artroskopii byly zaznamenány v Ústřední klinické nemocnici "RAS", nejvyšší - v "K + 31". Na klinice „Miracle Doctor“ se operace provádí za 13 tisíc rublů, v „Medlux“ - za 30 tisíc rublů.

Rozsah cen je obrovský. V tomto ohledu je nutné nejprve zjistit náklady na řízení v registru vybrané instituce..

Recenze

Podle názorů lékařů a jejich pacientů je artroskopie moderní metoda, která vám umožní identifikovat a léčit nemoc v rané fázi jejího vývoje. Mnoho lidí se díky této pomoci vyhnulo standardní chirurgické intervenci..

Podle hodnocení je rehabilitační období snadné a rychlé. Většina lidí se po několika dnech vrací ke svému obvyklému způsobu života..

Konečně

Artroskopie kyčelního kloubu je moderní metodou pro diagnostiku a léčbu mnoha nemocí pohybového aparátu. Jeho výhodou je, že může být použit k identifikaci patologií v rané fázi jejich vývoje. Kromě toho je po artroskopii vypracován nejúčinnější léčebný režim..

Artroskopie kyčelního kloubu. Indikace a kontraindikace. Provádění a rehabilitace po artroskopické operaci.

Co je to artroskopie kyčle?

Artroskopie kyčelního kloubu je typem minimálně invazivní chirurgie, která zkoumá a léčí klouby v artikulační oblasti stehenní kosti a ilium a odstraňuje patologie. Tato technika je na světové úrovni uznávána jako jedna z nejúčinnějších a nejbezpečnějších, kterou používají nejslavnější kliniky naší planety..

V oblasti kyčelního kloubu se provedou tři vpichy: jedním se vloží artroskop s kamerou na konci a dalšími nástroji pro chirurgické manipulace.

Jednou z hlavních výhod procesu je to, že během artroskopie se kloubní dutina neotevře úplně - lékař neprovede velký řez. Přístup do intraartikulárního prostoru je otevřen vytvořením dvou nebo tří mini děr, do kterých je vložen artroskop a další nástroje nezbytné pro konkrétní situaci. Na konci artroskopické trubice je kamera s vysokým rozlišením, díky které jsou informace okamžitě zobrazeny na monitoru, což je snímek, pomocí kterého může lékař nejen diagnostikovat problém, ale také zahájit účinnou léčbu.

Historický odkaz.

První artroskopii provedl v roce 1919 japonský specialista Kenji Takagi. Svět však poprvé slyšel o artroskopii o něco dříve - zpět v roce 1912, dánský vědec Severin Nordenfort, vyprávěl o svém výzkumu v této oblasti na konferenci lékařů v Německu v roce 1912.

Heshmat Shahriari a Masaki Watanabe také významně přispěli k rozvoji průmyslu - vynalezli samotný artroskop, který po mnoha změnách a vylepšeních přežil dodnes ve své moderní podobě. Mnoho prací na téma artroskopických studií publikoval také Eugen Bircher.

Výhody artroskopické chirurgie

Metoda má mnoho výhod, některé z nich jsou uvedeny níže:

  • Provádění nezajišťuje úplné otevření kloubu, takže lékař provádí pouze malé řezy - je jich dost na vložení všech potřebných nástrojů. Díky tomu jsou periartikulární tkáně minimálně poškozeny..
  • Na špičce artroskopické trubice je kamera - má vysoké optické vlastnosti a umožňuje vám několikrát zvětšit obrázek a zobrazit jej v reálném čase na monitoru. Takový dobrý detail umožňuje se 100% zárukou správné diagnostiky, posouzení stupně poškození a předepsání průběhu léčby nebo okamžitého zásahu do kyčle.
  • Po dokončení již nezůstanou žádné velké jizvy - kosmetická vada bude minimální (malé, sotva patrné jizvy zůstanou).
  • Téměř úplná absence kontraindikací a komplikací je další významnou výhodou této techniky.
  • Krátká doba pobytu v nemocnici přitahuje mnoho pacientů - často v den artroskopie, člověk může jít domů - samozřejmě bez pomoci, ale nemusí být v nemocnici několik dní (s výjimkou případů, kdy se podrobuje rehabilitaci na území kliniky).
  • Rehabilitace také vyžaduje mnohem méně času, peněz a úsilí než v případě klasické chirurgie.
  • Nízká pravděpodobnost velké ztráty krve.

Indikace pro artroskopii kyčle.

S pokročilým stádiem burzitidy kyčelního kloubu lékař předepíše artroskopickou operaci.

Lékař může nařídit artroskopické vyšetření v následujících případech:

  1. Přítomnost cizích intraartikulárních tělísek (například chondromických);
  2. Destrukce chrupavky;
  3. Kostní změny;
  4. Neúspěšná protetika;
  5. Zánět synovia;
  6. Poškození kloubní trubice v důsledku zranění;
  7. Chronická onemocnění kyčelního kloubu s neustálými relapsy a neschopná konzervativní léčby;
  8. Artritida, zánět v kloubní tobolce;
  9. Objasnění diagnózy;
  10. Zranění různých typů.

Kontraindikace.

Artroskopii lze provádět téměř u všech pacientů. Výjimkou jsou pouze ti, kteří mají následující problémy:

  1. Aclióza kyčelního kloubu - dutina se neotevře a neumožňuje provedení postupu;
  2. Nadváha, obezita;
  3. Abnormality kostí;
  4. Psychické odchylky;
  5. Poruchy srážení krve;
  6. Onemocnění jater, ledvin a kardiovaskulárního systému.

Výběr specialisty.

Aby byla artroskopie účinná, vyberte pouze důvěryhodné lékaře. Na naší klinice můžete podstoupit operaci s Igorem Aleksandrovičem Kuznetsovem, doktorem lékařských věd, světově uznávaným profesorem, který má třicetileté zkušenosti a provedl více než 10 000 artroskopických operací..

Profesor Igor Kuzněcov před artroskopickou operací na chorvatské klinice SvetiDuh.

Artroskopická chirurgie.

Arthroskopický proces začíná přípravou - lékař nejprve provede důkladné vyšetření pacienta, shromáždí anamnézu, zeptá se na znaky patologie nebo poranění. V této fázi je opravdu důležité co nejpřesněji popsat proces poranění a nepříjemné emoce, které jste zažili současně - často je to na základě nuancí poranění a typu bolestivého syndromu, že lékař může provést počáteční diagnózu..

Po konzultaci je provedena další kontrola - jsou předepsána rentgenová vyšetření, počítačové nebo magnetické rezonance. Podle výsledků těchto vyšetření, jakož i podle údajů získaných při dodání moči a krevních testů předepisuje odborník artroskopii.

Provádí se v celkové anestézii (lokální anestézie nestačí po dobu několika hodin, což může operace trvat). Samotný proces je reprezentován následující posloupností akcí:

  • Pacient je umístěn na chirurgický stůl na zdravé straně tak, aby maximální přístup byl otevřen poškozenému kloubu;
  • Poté může lékař zadat roztok chloridu sodného - to vám umožní získat jasnější obraz na výstupu;
  • Dále se vytvoří dvě nebo tři díry, kterými se vloží samotný artroskop, trokar, kovové kanyly a další nástroje;
  • Další fází je analýza synoviální tekutiny, která umožňuje detekovat viry, bakterie a patogenní mikroorganismy;
  • Dále se zkoumá zářez acetabula, tukový polštářek, vazy hlavice stehenní kosti;
  • Pokud je zjištěna odchylka, lékaři pomocí nástrojů normalizují práci orgánů a také odstraní chondromická těla, pokud existují..

Rehabilitace po artroskopii.

Terapeutická gymnastika je důležitou součástí pooperační kloubní rehabilitace.

V počáteční fázi zotavení je klíčové poskytnout pacientovi úlevu od bolesti. V některých případech může být syndrom bolesti poměrně výrazný, z větší části je však mnohem nižší než po běžné operaci..

Jsou-li intraartikulární těla odstraněna, pak se nepohodlí stává mnohem méně. Pokud byla provedena artroplastika (během níž jsou nainstalovány protézy), bolest je intenzivnější..

V prvních dnech je nutné sledovat klid v posteli a aplikovat studené obklady, aby se snížily bolestivé emoce a také se snížil otok a zánět. Led se používá po dobu patnácti až dvaceti minut každé dvě až tři hodiny po několik dní. Oblékání musí provádět odborník - pamatujte, že musí být udržován čistý a suchý.

Po týdnu nebo dvou se stehy odstraní a poté se postupně nechají sednout. Během zotavení je zpravidla pohodlnější poloha při sezení - je to proto, že když je kloub ohnutý, jeho kapsle se uvolní. Na berle se můžete vstát za pár dní po operaci, je však zakázáno se opírat o ovládanou nohu.

Je třeba poznamenat, že rehabilitace zahrnuje mnoho různých postupů, zejména:

  • Nápravná gymnastika pod dohledem ošetřujícího lékaře;
  • Masáže;
  • Magnetoterapie;
  • Myostimulace;
  • Bandáže na nohou atd..

Rehabilitační kurz volí lékař individuálně - v závislosti na charakteristikách konkrétní osoby a závažnosti stavu.

Artroskopie kyčelního kloubu: indikace, výhody, postup

Nemoci a poranění kloubů jsou hlavní patologií v ortopedii, traumatologii a chirurgii. Chyba v diagnostice nebo nesprávná metoda léčby může vážně poškodit funkci motoru, omezit pracovní kapacitu a vést k invaliditě. Artroskopie kyčelního kloubu - inovativní chirurgická metoda využívající speciální optická zařízení.

Co je to artroskopie kyčle?

Arthroskop je lékařské zařízení, které umožňuje vidět stav kloubního kloubu zevnitř. Používá se nejen k diagnostice, ale také k léčbě různých patologií pohybového aparátu..

Vlastnosti artroskopu:

  • videokamera;
  • světlovod;
  • zavlažovač pro zavlažování intraartikulárních struktur (nezbytný k udržení intraartikulárního tlaku na fyziologické úrovni);
  • čerpadlo pro odstraňování tekutiny z kloubní dutiny.

Přístroj umožňuje získat přehled o vnitřním stavu kyčelního kloubu, protože je vložen do dutiny z různých stran na určitých přesně kalibrovaných místech. Pro lepší vyšetření je možné artroskop otáčet kolem své osy. Kloubní dutina a intraartikulární struktury jsou jasně viditelné na obrazovce počítače. Lékař analyzuje obraz získaný z různých úhlů a volí optimální taktiku léčby.

Pro koho je postup určen??

Indikace pro artroskopii pro vyšetření nebo ošetření:

  • progresivní chronická onemocnění kyčelních kloubů s častými relapsy, rezistentní k terapii;
  • trauma (ruptura intraartikulárních vazů, poškození intraartikulární chrupavky);
  • zánětlivá onemocnění (artritida kyčelního kloubu, zánět kloubní tobolky).
  • nejpřesnější diagnostika, poskytuje úplné informace o stavu kloubu, jeho membránách, šlachovém vazivovém aparátu;
  • drobné řezy a šetrná chirurgická technika;
  • minimální pravděpodobnost krvácení;
  • pokud jsou dodržována všechna doporučení, krátký rehabilitační proces.

Nevýhody nebo obtíže postupu zahrnují nutnost pečlivé přípravy a komplexního vyšetření pacienta, jakož i vysokou kvalifikaci a zkušenosti lékaře při provádění takových manipulací..

  • výrazné zúžení kloubního prostoru v důsledku koxartrózy, ankylózy kloubu;
  • obezita;
  • těžký diabetes mellitus;
  • sarkom pánevních kostí, femur;
  • jemně štěpené intraartikulární zlomeniny;
  • abnormality ve struktuře kostí nebo periartikulárních tkání.

Jak se provádí artroskopie kyčle??

Postup se skládá z několika fází:

  1. Je nutné pacientovi vysvětlit, pro jaké účely se tento postup provádí, a podrobně sdělit, jak k tomu dochází.
  2. Provede se správné umístění pacienta (na zdravé straně nebo na zádech, v závislosti na zvoleném přístupu).
  3. Podává se celková anestézie.
  4. Rozptylování (expanze) kloubního prostoru se provádí tak, aby bylo možné zkoumat intraartikulární struktury. Používají se speciální stylingové a trakční systémy.
  5. X-ray kyčelního kloubu se provádí s předběžným uložením kovových značek na kůži (v projekci většího trochanteru stehna, přes určité oblasti lilií a ochlupení kostí). To vám umožní určit rozsah dosaženého rozšíření společného prostoru, umístění budoucích řezů.
  6. Aby se předešlo extrémně nebezpečnému poškození femorální tepny a nervových kmenů během operace, musí být také stanovena jejich topografie..
  7. V případě potřeby se pro další rozšíření kloubního prostoru provádí trakce končetin, intraartikulární podání solného roztoku a dalších léčiv.
  8. Doktor provede několik malých řezů pro vložení artroskopu. Pro úplnou revizi kloubní dutiny se obvykle doporučují tři přístupy: přední, boční a zadní.

Lékařské akce

Posloupnost akcí chirurga nebo ortopedického traumatologa po vložení artroskopu:

  • vyšetření dutiny za účelem stanovení stavu kloubu, stupně jeho poškození;
  • excize a odstranění poškozených oblastí chrupavky, vazů, kostí,
  • obnovení fyziologické polohy strukturálních oblastí kloubu v případě zlomeniny, dislokace femorální hlavy;
  • odstranění patologického intraartikulárního výtoku;
  • šití a sterilní obvazy.

Po zákroku jsou analgetika předepisována kvůli bolesti. Ledové obaly se používají ke snížení otoku, zánětu nebo krvácení a NSAID se předepisují jeden týden po zákroku.

Rehabilitační období probíhá pod dohledem lékaře s vyloučením přetížení a podchlazení.

  • sekundární infekce;
  • další poškození intraartikulárních struktur;
  • poškození nervů a krevních cév;
  • syndrom chronické bolesti.

Kolik stojí operace??

Artroskopie v Moskvě je prováděna na mnoha klinikách, náklady na proceduru kolísají v závislosti na kvalitě vybavení, kvalifikaci lékaře a úrovni služeb.

Odhadované náklady na artroskopii v Moskvě

KomplikaceObecná informacePreventivní opatření
Difrakční neurapraxieVyskytuje se díky dlouhému trakčnímu účinku na kyčelní kloub, který může trvat několik hodin. Výsledkem je, že se u pacienta vyvine ischémie a poškození femorálního nebo sedacího nervu. Patologie je narušením vedení nervů při zachování jejich kontinuity.
Iatrogenní poškození chrupavky nebo acetabulárního rtuKloubní struktury mohou být poškozeny během pronikání do kloubní dutiny nebo během intraartikulárních manipulací. Častěji je postižen přední nebo horní ret.Aby se zabránilo poškození intraartikulárních struktur, mělo by být provedeno rozptylování kyčelního kloubu nejméně o 10 mm. Toho lze dosáhnout intrasynoviální injekcí 20-40 ml fyziologického roztoku. Tekutina protahuje dutinu kloubu, což výrazně usnadňuje manipulaci chirurga.
Únik zavlažovací kapalinyPatologie je charakterizována penetrací tekutiny ze synoviální dutiny do anatomických prostorů umístěných v blízkosti kyčelního kloubu. Poměrně často solný roztok vstupuje do břišní dutiny. Byly případy, kdy únik vedl k ochrnutí femorálního nervu.Do té či oné míry tekutina vždy vytéká ze synoviální dutiny. Tomu se nelze vyhnout. Je však možné snížit únik provedením ekonomické kapsulotomie a minimalizováním chirurgického času. Během artroskopie musí lékaři řídit rovnováhu tekutin a zajistit, aby její tlak nepřekračoval normu (40-50 mm Hg. Art.)
InfekceArtroskopie je dlouhodobá operace, která zahrnuje zavedení nástrojů a cizích materiálů do kloubní dutiny. Při manipulaci samozřejmě lékaři riskují nakažení.V klinických protokolech neexistují žádná doporučení pro prevenci infekčních komplikací. Někteří odborníci pro tento účel doporučují jednorázovou dávku širokospektrálního antibiotika. Intramuskulární injekce by měla být podána před operací.
Hluboká žilní trombóza dolních končetinTromboembolické komplikace se vyvíjejí u 2,8 až 3,7% pacientů. Naštěstí dobře reagují na léčbu a nezanechávají za sebou žádné velké problémy. Ve vzácných případech se u pacientů může rozvinout PE.Individuální farmakologická profylaxe a časná pooperační mobilizace (nejlépe v den chirurgického zákroku) pomáhají zabránit trombóze. Pro preventivní účely lékaři během operace kladou speciální elastické punčochy na zdravou končetinu pacienta..
Zlomené nástrojeBederní kloub je obklopen širokou vrstvou měkkých tkání, což ztěžuje získání chirurgického přístupu k němu. To spolu s výrazným zakřivením kloubních povrchů výrazně zvyšuje riziko zlomení artroskopických nástrojů..
Název klinikyCena v rub.
CDB RAS6960
NEARMEDIC12000
Zázračný doktor13200
KB MEDSI15000
Ústřední úřad pro civilní letectví15000
CM-Clinic20 000
Medlux30 000
Rodinné kliniky35000
HE CLINIC38000
K + 3184380

Chronická degenerativní, zánětlivá onemocnění kyčelního kloubu, přijatá zranění, včetně sportovních zranění, vedou k bolesti a omezení pohybu. To přispívá ke snížení výkonu, fyzické aktivity. Včasná artroskopie kyčelního kloubu poskytne přesnou diagnózu vzniklého problému a individuální terapeutický přístup k obnovení zdraví člověka.

Artroskopie kyčelního kloubu

Artroskopie kyčelního kloubu. Složitá, ale účinná léčba

Artroskopie kyčelního kloubu je operace, která umožňuje chirurgovi „nahlédnout“ do kyčelního kloubu, aniž by na značné délce rozřízla kůži a jiné měkké tkáně. Artroskopie se používá k diagnostice a léčbě významného počtu problémů s kyčlem.

Během artroskopie kyčelního kloubu je do něj vložena malá komora zvaná artroskop. Obraz z kamery je přenášen na televizní obrazovku a pod takovou vizuální kontrolou chirurg vkládá miniaturní chirurgické nástroje do kloubní dutiny, pomocí které provádí všechny potřebné manipulace.

Protože jak artroskop, tak nástroje jsou dostatečně tenké, jsou řezy pro vložení těchto nástrojů velmi malé, na rozdíl od větších řezů používaných v tradičních otevřených postupech. Po operaci pacienti trpí menší bolestí, rychleji se zotavují a vracejí se k obvyklému životnímu stylu.

Artroskopie kyčelního kloubu se provádí již mnoho let, ale stále není tak rozšířená jako artroskopie kolenních nebo ramenních kloubů..

Během artroskopie vidí chirurg detailní obraz kyčelního kloubu na obrazovce monitoru. Vpravo je zobrazen artroskopický obraz intraartikulárního poškození kyčelního kloubu..

Bederní kloub je kulový kloub. Její „soket“ se nazývá acetabulum, které je součástí pánve. Druhou částí kloubu je kulovitá hlava stehenní kosti.

Kloubní povrchy kostí, které tvoří kyčelní kloub, jsou pokryty hladkou tkání zvanou kloubní chrupavka. Chrupavka umožňuje kosti klouzat volně k sobě.

Acetabulum je periferně obklopeno silným fibrokortilaginózním prstenem zvaným glenoidní ret. Tento okraj zvětšuje oblast dutiny glenoidu a slouží jako další stabilizátor a druh tlumiče pro kyčelní kloub..

Kloub je ze všech stran obklopen svazky vláken zvanými vazy. Tvoří tobolku, která drží kloubní kosti vedle sebe. Vnitřní povrch kapsle je potažen tenkou membránou zvanou synovium. Tato membrána produkuje synoviální tekutinu, která působí jako mazivo ve spoji..

U zdravého kyčelního kloubu tvar femorální hlavy přesně odpovídá tvaru acetabula.

Váš lékař může doporučit artroskopickou intervenci v případech, kdy bolest v kyčelním kloubu spojená s určitým stavem nelze pomocí konzervativních opatření zvládnout. Konzervativní léčba zahrnuje odpočinek, fyzikální terapii a řadu léků, vč. Používá se ve formě injekcí do kloubu, které pomáhají zmírňovat zánět.

Artroskopie kyčelního kloubu vám umožňuje eliminovat bolestivé projevy mnoha stavů, doprovázené poškozením kloubního rtu, chrupavky a dalších měkkých tkání kyčelního kloubu. Tato zranění mohou být způsobena traumatem, ale mohou způsobit i jiné ortopedické problémy:

  • Femoroacetabulární impingement (FAI) je stav způsobený tvorbou kostních výrůstků podél acetabula nebo femorální hlavy. Tyto kostní výrůstky - osteofyty - způsobují poškození měkkých tkání při pohybu v kyčelním kloubu. Někdy se osteofyty tvoří současně v acetabulu a femorální hlavě.
  • Dysplazie je stav charakterizovaný významným poklesem hloubky acetabula. Současně je významná část zátěže zachycena kloubním břitem, který v takových případech je mnohem pravděpodobnější, že dojde k prasknutí.
  • „Kliknutí“ v kyčelním kloubu, které je výsledkem kontaktu šlachy s kostí ve vnější části kyčelního kloubu. Tento stav obvykle nezpůsobuje žádnou újmu a nevyžaduje léčbu. V některých případech však může být šlacha poškozena.
  • Synovitida - zánět vnitřní výstelky kyčelního kloubu.
  • Volná intraartikulární tělíska - fragmenty kosti nebo kloubní chrupavky, které volně leží v dutině kloubu.
  • Infekce kyčelního kloubu

Při femoroacetabulárním nárazu dochází k abnormálnímu růstu kosti kolem acetabula nebo femorální hlavy. U artroskopie jsou tyto růsty kostí odstraněny.

Chirurg vás může doporučit k praktickému lékaři nebo praktickému lékaři k vyšetření a případným problémům, které je třeba vyřešit před operací. Tyto problémy mohou tak či onak ovlivnit nadcházející chirurgický zákrok. Pokud patříte do určité rizikové skupiny, budete muset před operací podstoupit důkladnější vyšetření..

Nezapomeňte informovat svého lékaře o všech lécích nebo doplňcích, které užíváte denně. Některé z těchto léků bude nutné před chirurgickým zákrokem pozastavit.

Pokud jste prakticky zdravý člověk, artroskopie bude téměř ambulantní operací. To znamená, že nemusíte po operaci zůstat v nemocnici..

Personál kliniky vás bude předem kontaktovat, aby vás informoval o důležitých podrobnostech souvisejících s nadcházející operací. Přísně dodržujte jejich doporučení, zejména když byste měli dorazit na kliniku, kdy přestat jíst a pít tekutiny.

Anestézie

Před operací se setkáte s anesteziologem, který vám řekne o možnostech anesteziologického řízení operace. Artroskopie kyčelního kloubu se nejčastěji provádí v celkové anestézii, což znamená, že během operace budete spát. Při těchto operacích se také používá regionální anestézie - páteř nebo epidurální. U tohoto typu anestézie zůstáváte při vědomí, ale ve spodní polovině těla nemáte žádnou citlivost. Před operací budete se svým lékařem a anesteziologem diskutovat, která anestezie je pro váš konkrétní případ nejlepší..

Poloha pacienta na operačním stole

Operace začíná uvalením trakce na nohu. To se provádí za účelem mírného vytažení femorální hlavy z acetabula, aby bylo možné vložit artroskop a nástroje do kloubu, prozkoumat kloub a provést nezbytné manipulace.

Na kůži chirurgové obvykle označují orientační body odpovídající poloze určitých anatomických struktur v kyčelním kloubu (kosti, nervy a cévy), jakož i body pro tvorbu artroskopických portů.

Chirurg kreslí značky v oblasti kyčelního kloubu, kde budou umístěny budoucí řezy.

Postup operace

Po aplikaci trakce provede chirurg malou propíchnutí kůže, skrz kterou se artroskop vloží do kloubu. Pomocí artroskopu je vyšetřena kloubní dutina a lokalizováno možné poškození kloubu.

Prostřednictvím artroskopu je do kloubu neustále přiváděna tekutina, pomocí které je dutina neustále proplachována a je zajištěn dobrý výhled. Obraz z artroskopu je přenesen na video obrazovku, kde chirurg sleduje všechny manipulace.

(Vlevo) Pomocí malého vpichu v kůži chirurg vloží do kloubu artroskop. (Vpravo) Další porty pro vložení nástrojů do spoje.

Pokud jsou uvnitř kloubu identifikovány problémy, chirurg vloží nástroje do kloubu pomocí zvláštních vpichů, aby je odstranil. V závislosti na povaze identifikovaného problému lze provádět různé intervence. To může být:

  • Vyhlazení poškozeného povrchu chrupavky nebo upevnění odděleného fragmentu chrupavky
  • Odstranění kostních osteofytů na FAI
  • Odstranění zaníceného synovia

Při artroskopických intervencích se nástroje používají k odstraňování, zachycení, excizi různých formací, průchodu švů a vázacích uzlů. V mnoha případech se jedná o tzv. šicí kotvy, pomocí kterých jsou určité struktury upevněny na kostech.

Délka zásahu závisí na tom, jaký problém je během operace detekován a jak má být vyřešen. Na konci operace může chirurg sešít okraje řezů se stehy nebo je spojit se sterilními pruhy omítky, na které se aplikuje obvaz s měkkou gázou.

(Vlevo) Sutura použitá k fixaci prasklého labrum. (Vpravo) Kloubní labrum je šité. (A - acetabulum, L - kloubní ret, FH - femorální hlava)

Komplikace

Komplikace kyčelní artroskopie jsou neobvyklé. Každá operace kyčelního kloubu s sebou nese malé riziko poškození cév a nervů obklopujících kloub nebo samotný kloub. Trakce kyčle potřebná k provedení artroskopie může vést k přetížení nervů a necitlivosti v postižené oblasti, ale tyto jevy jsou obvykle přechodné..

Existuje také malé riziko infekce a krevních sraženin v žilách končetin (hluboká žilní trombóza)..

Po operaci strávíte 1-2 hodiny v zotavovací místnosti před odjezdem z domu. Pak je vhodné, aby vás někdo vzal domů (nemůžete se řídit) a zůstal doma s vámi alespoň jednu noc. Také vám může být doporučeno používat berle nebo chodítka po dobu po operaci..

Léčba bolesti

Po operaci zažijete více či méně silnou bolest. Toto je přirozená součást procesu hojení. Lékař a zdravotní sestry udělají vše, co je v jejich silách, aby zvládly bolest a zajistily co nejrychlejší a nejpohodlnější období zotavení.

Existují různé léky na úlevu od bolesti - opioidní analgetika, nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) a lokální anestetika. Tyto léky se často používají ve vzájemné kombinaci, což zvyšuje jejich účinnost a minimalizuje potřebu narkotických analgetik..

Opioidní analgetika jsou nejúčinnějšími prostředky k úlevě od bolesti, jsou však drogami a mohou se stát návykovými. Drogová závislost a předávkování drogami jsou na celém světě důležitými sociálními problémy. Proto užívejte opioidní analgetika pouze podle pokynů svého lékaře. Jakmile je bolest dostatečně zmírněna, je třeba léčbu opioidy přerušit. Pokud ne, prodiskutujte problém se svým poskytovatelem zdravotní péče..

Ostatní drogy

Kromě analgetik Vám lékař může předepsat další léky, jako je například aspirin, aby se zabránilo srážení krve..

Zatížení nohou

Po operaci možná budete moci chodit po berlích. V některých případech jsou nezbytné pouze po dobu do obnovení normální chůze. Pokud je objem zákroku dostatečně velký, možná budete potřebovat berle po dobu 1-2 měsíců po operaci. Máte-li jakékoli dotazy týkající se zátěže na noze, kontaktujte svého lékaře.

V závislosti na charakteru provedené operace vám chirurg nabídne individuální rehabilitační plán. Pro dosažení optimálních výsledků je ve většině případů pacientům předepisována fyzikální terapie, která zahrnuje speciální cvičení zaměřená na obnovení síly svalů a pohyblivosti kloubů. Váš fyzioterapeut vám navíc řekne, co v rehabilitačním procesu můžete a co nemůžete.

Mnoho pacientů se po artroskopii kyčle vrací k plné a neomezené fyzické aktivitě. Konečný výsledek závisí na povaze poškození kyčelního kloubu zjištěného během operace.

U některých pacientů se doporučuje chránit kyčelní kloub změny životního stylu. Příkladem je přechod od vysoce intenzivní fyzické aktivity (jako je běh) k méně intenzivní činnosti (plavání nebo jízda na kole). Určitě byste měli tyto otázky prodiskutovat se svým operačním chirurgem..

Vnitřní poškození kyčelního kloubu může být někdy tak závažné, že není možné vrátit kloub do normálu. V takových případech je nepravděpodobné, že by operace byla účinná..

Budoucnost metody

Artroskopie pomohla lékařům a vědcům lépe porozumět mnoha problémům, které se vyskytují v kyčelním kloubu. Jak se chirurgická technika zlepšuje, očekává se, že artroskopie kyčle bude hrát stále významnější roli v diagnostice a léčbě této patologie kloubů..

Artroskopie kyčelního kloubu

Dilatační kloub je před přímou vizuální kontrolou skrytý. Proto se k diagnostice a léčbě některých onemocnění kloubů používá metoda, jako je artroskopie. Tato studie se provádí pomocí speciálního endoskopického vybavení. Co lze zjistit artroskopií kyčelního kloubu?

Podstata techniky

Artroskopie kyčelního kloubu se provádí pomocí nástroje zvaného artroskop. Toto je jedna z odrůd endoskopického vybavení. S jeho pomocí můžete diagnostikovat různá onemocnění kloubu a provádět některé terapeutické manipulace.

Arthroskop se skládá z hlavní části, ke které je připojena kamera, světelný zdroj, kanály kanálů a zavlažovací systém.

Výcvik

Přípravné činnosti spočívají ve zkoušce několika souvisejících odborníků a provedení některých testů. Co je součástí přípravy na artroskopii:

  • obecné klinické testy krve a moči, biochemická analýza, krevní testy na virovou hepatitidu a HIV;
  • vyšetření terapeutem a identifikace chronických onemocnění, která mohou komplikovat průběh postupu;
  • zjištění historie léku - některá léčiva mohou během chirurgického zákroku způsobit krvácení nebo být nekompatibilní s léky používanými k anestézii;
  • Rentgenové vyšetření;
  • konzultace s anesteziologem a výběr optimální úlevy od bolesti.

Technika provádění

Tento postup se provádí na operačním sále, protože je vyžadována úplná sterilita. Protože manipulace je docela bolestivá, je nutné použít celkovou anestézii. Běžně se používá endotracheální anestézie.

Poloha pacienta na operačním stole leží na zdravé straně těla. Kloub je přiveden do nejoptimálnější polohy pomocí systému speciálních extraktů, ve kterém bude maximálně odhalen kloubový prostor. V tomto případě bude jeho dutina plně přístupná pro kontrolu. Kontrola správné polohy kloubu se provádí rentgenem.

Při přípravě na manipulaci jsou na kůži vyznačeny referenční body:

  • kontury stehenní kosti, pánevní páteře a stydké kosti;
  • místa průchodu velkých cév a velkých nervů;
  • přístupové body do kloubní dutiny.

Nejprve se do kloubní dutiny vstříkne adrenalin zředěný fyziologickým roztokem. To přispívá k úplnějšímu rozšíření společného prostoru. Poté se provede řez kůží, kterým se vloží trokar. Prochází kostí a vstupuje do kloubní dutiny. Poté se vyjme a vloží se samotný artroskop. Stejným způsobem se provedou další dva řezy z několika stran. Skrze ně jsou také vloženy artroskopy. To umožňuje kontrolovat kloubní dutinu skrze tři vzájemně se protínající roviny.

Po instalaci všech artroskopů se zkoumají všechny konstrukční prvky kloubu:

  • acetabulum s chrupavkou v ní umístěnou;
  • hlava stehna s vazy k ní připevněnými;
  • femorální krk s vazy;
  • přímo do kloubní dutiny, přítomnost synoviální tekutiny.

V případě potřeby se provádí lékařská manipulace. Jejich objem bude záviset na povaze choroby:

  • odstranění cizích těles nebo kostních fragmentů;
  • léčba zničené chrupavky;
  • disekce a odstranění adhezí;
  • srovnání fragmentů;
  • šití vazů.

Po všech manipulacích se kloubní dutina promyje antiseptickými roztoky. Nastříkne se několik mililitrů anestetika. Artroskopy se odstraní, na ránu se aplikují stehy a sterilní obvazy

Indikace pro vedení

Artroskopie je diagnostická a terapeutická manipulace, takže existuje mnoho indikací:

  • dostat se do kloubní dutiny cizích těles, včetně zlomků kostí při traumatu;
  • traumatické poškození strukturálních prvků kloubu - kosti, chrupavka, vazy;
  • zánětlivá a degenerativní onemocnění chrupavky a kostí;
  • nekróza femorální hlavy způsobená poruchami oběhu;
  • zánět synoviálního vaku;
  • infekce kloubů;
  • potřeba protetik;
  • přítomnost adhezí v dutině.

Kontraindikace

Kontraindikace manipulace mohou záviset na pacientovi a stavu jeho těla:

  • nejčastější kontraindikací je fúze kostních povrchů kyčelního kloubu (ankylóza);
  • masivní poškození měkkých tkání pánve;
  • akutní infekční procesy měkkých tkání a kostí;
  • obezita 3-4 stupně;
  • destruktivní onemocnění pánevních kostí;
  • těžká kardiovaskulární, renální, respirační patologie - u nich je zakázáno provádět endotracheální anestezii;
  • odmítnutí pacienta provádět manipulaci.

Možné komplikace

Artroskopii lze doprovázet řadou komplikací, protože se jedná o invazivní a spíše traumatický postup.

  1. Vstup mikrobiální flóry a vývoj hnisavých procesů.
  2. Poranění chrupavky, vazy s nástroji.
  3. Poškození cév a rozvoj krvácení.
  4. Poškození nervu.

Pooperační období

Ihned po ukončení operace se na oblast rány aplikuje zima. To se provádí za účelem prevence vzniku pooperačního hematomu a zmírnění bolesti..

Pro odstranění bolesti je předepsáno intramuskulární podávání analgetik na několik dní. Závažnost syndromu bolesti závisí na množství provedených manipulací.

Rehabilitační opatření lze zahájit od třetího dne pooperačního období. Spočívají v provádění fyzioterapeutických cvičení, masáže pánevní oblasti, fyzioterapeutických procedur.

Výhody artroskopie

Artroskopie, jako každá endoskopická manipulace, je minimálně invazivní. To vám umožní vyhnout se traumatickým řezům, stresu na těle pacienta. Lokomotorická aktivita po takové operaci je vyřešena téměř okamžitě, na rozdíl od chirurgie s otevřeným přístupem.

Artroskopická operace vyžaduje méně času a vyžaduje méně přípravy než otevřená operace. Přesnost manipulace není nižší než přesnost otevřeného zásahu.

Období zotavení po artroskopické operaci je mnohem kratší než po tradičním zákroku. Po artroskopii kyčelního kloubu se bolest mírně projeví a po několika dnech zmizí.

Je Důležité Vědět O Dnou