Artritida je lékařský termín pro zánětlivou, metabolickou nebo degenerativní patologii, která postihuje jeden nebo více kloubů. Příčiny vzniku akutního nebo chronického onemocnění jsou trauma, respirační, gastrointestinální, urogenitální infekce, endokrinní systém, poruchy imunity, osteomyelitida. Artritida jakékoli etiologie se klinicky projevuje bolestí, otoky kloubů a omezenou pohyblivostí. U hnisavých patologií se objevují příznaky obecné intoxikace těla.

Pro diagnostiku zánětlivé patologie jsou prováděny instrumentální studie - ultrazvuk, termografie, rentgen, CT, MRI, artroskopie. Biochemické a sérologické testy mohou stanovit příčinu artritidy, určit typ infekčních agens a jejich odolnost vůči lékům. Konzervativní léčba - průběh léků, cvičení, masáže, fyzioterapeutické procedury, v případě potřeby - imobilizace kloubů. Závažné léze kloubních struktur se stávají indikacemi chirurgického zákroku.

Charakteristické rysy nemoci

Je důležité to vědět! Lékaři jsou šokováni: „Existuje účinný a cenově dostupný lék na ARTHRITIS.“ Přečtěte si více.

Artritida je souhrnné označení patologií, které v průběhu své činnosti poškozují synoviální membrány, kloubní vaky, měkké, chrupavkové, kostní tkáně, vazy a šlachy. Při absenci léčby je jejich struktura nevratně narušena, což vede ke ztrátě pracovní kapacity a invaliditě osoby. Artritida a polyartritida (poškození více kloubů) jsou revmatoidní, reaktivní, dnavá, psoriatická, infekční. V poslední době tato skupina zahrnovala deformující artrózu nebo osteoartritidu, degenerativní dystrofickou patologii, která je charakterizována postupným ničením hyalinní chrupavky. Bylo zjištěno, že v patogenezi je také přítomen zánětlivý proces. Artritida poškozuje nejen klouby, ale i obratlové struktury (spondylitida).

Nejčastěji je nemoc diagnostikována u starších pacientů, převážně žen. Ale to vůbec neznamená, že příčinou zánětu kloubů je přirozené stárnutí těla. Během menopauzy klesá množství ženských pohlavních hormonů, které se účastní a regulují procesy regenerace tkání. Většina typů onemocnění dobře reaguje na léčbu. Pacienti jsou předepisováni léky k odstranění patologického stavu, který vyvolal rozvoj artritidy, klinických projevů a komplikací. Ale některé z jeho forem ještě nejsou přístupné k úplnému vyléčení. Je to dnavá, psoriatická, revmatoidní, včetně juvenilní (idiopatická), artritida.

Revmatoid

Jedná se o chronický, progresivní zánět, nejprve symetricky ovlivňující malé klouby nohou a rukou. Pak jsou do patologického procesu zapojeny velké klouby - kotník, kyčle, rameno, koleno, loket. Důvodem rozvoje revmatoidní artritidy je dysfunkce imunitního systému. Začíná produkovat imunoglobuliny, které útočí a ničí vlastní buňky těla. Aby se nemoc objevila, musí se shodovat několik faktorů. Jedná se o dědičnou predispozici k narušeným imunologickým reakcím a pronikání infekčních agens do těla (viry Epstein-Barrové, retroviry, cytomegaloviry, mykoplazmy, herpes viry).

Jak revmatoidní artritida postupuje, synoviální membrány se zanícují, vytvářejí se granulační tkáně, které postupně rostou a pronikají do chrupavky a ničí je. Pokud pacient nevyhledá lékařskou pomoc, pak v konečné fázi patologie dochází k ankylóze, kontrakturám, deformitě kloubů.

Psoriatický

Psoriáza je chronické, neinfekční onemocnění, které postihuje kůži a nehtové destičky. V průběhu času se na klinickém obraze objevují známky poškození kloubů. Psoriáza je multifaktoriální patologie, jejíž vývoj je vyvolán genetickými a infekčními faktory. Vyskytuje se v důsledku neustálého traumatu na kůži, chronických streptokokových infekcí, endokrinních a neurologických poruch.

Na rozdíl od revmatoidní artritidy je psoriatická patologie charakterizována asymetrickými lézememi malých kloubů chodidel a rukou..

Kromě zánětu a muskuloskeletálního systému jsou do zánětlivého procesu zapojeny i orgány kardiovaskulárního a genitourinárního systému..

Při zkoumání biologických vzorků se objevují změněné komplexy a inkluze, které se obvykle objevují u virových infekcí. Dosud však nebylo možné stanovit druh původce infekce. Jak psoriatická artritida postupuje, vyvíjí se osteoporóza (snižuje se kostní hmota) a klouby podléhají destrukci.

Infekční alergie

K takové artritidě dochází během respirační, gastrointestinální, urogenitální infekce nebo několik dní po uzdravení. Protozoa, patogenní bakterie, houby, viry mohou vyvolat septický zánět v kloubních strukturách. Infekční agens pronikají do kloubů z povrchu kůže s propíchnutím, řezy nebo krevním tokem jsou přenášeny z primárních ložisek. Příčinná onemocnění kapavky, syfilis, tuberkulózy a brucelózy se stávají příčinou specifické artritidy. Vývoj nespecifické choroby je vyvolán zlatými a epidermálními stafylokoky, enterokoky, streptokoky.

Autoimunitní poruchy hrají hlavní roli v patogenezi reaktivní artritidy. Mikroorganismy cirkulující v krevním řečišti nebo přetrvávající v synoviu jsou identifikovány imunitním systémem, který způsobuje jeho nadměrnou reakci. Antigeny infekčních agens napodobují auto tkáň kloubů. Výsledkem je, že imunoglobuliny napadají synoviální membrány, bursu a vazy. Spouští se složité imunochemické procesy, které vyvolávají aseptický zánět.

Gouty

Dna se vyvíjí v důsledku metabolických poruch, které jsou způsobeny dysregulací purinových bází. V těle je pozorován nadbytek kyseliny močové s dalším ukládáním krystalů jeho solí do kloubů. To vede k neustálému podráždění tkání a rozvoji zánětlivého procesu. Uráty také slouží jako mechanická překážka pro aktivní fungování kloubů - jejich ohnutí, natažení a rotační pohyby..

I „zanedbaný“ ARTHRITIS lze vyléčit doma! Jen si to pamatujte jednou denně..

Důvody pro rozvoj dny jsou použití mastných, smažených potravin, alkoholu, onemocnění ledvin s poškozenými funkcemi, leukémie, lymfomu, polycythémie, psoriázy, průběhu cytostatik, saluretiky, imunosupresiv.

Ukládání kyselých solí močoviny v těle, hyperurikémie (zvýšené hladiny kyseliny močové v krvi) vyvolávají rozvoj nefropatie nebo poškození glomerulárního aparátu a renálního parenchymu. Kromě kloubních příznaků má pacient klinické projevy chronického selhání ledvin, dnavou nefritidu, urolitiázu.

Klinický obrázek

Hlavním příznakem artritidy je bolest. Zpočátku je slabý, bolavý, takže se často mylně projevuje únavou svalů po sportovním tréninku nebo po náročném pracovním dni. Jeho závažnost se postupně zvyšuje. Bolestivé pocity vznikají nejen po fyzické námaze, ale také při pohybu a později ve stavu klidu. V důsledku akutního nebo pomalého zánětlivého procesu se kloub postižený artritidou zvětšuje a kůže nad ním zčervená a na dotek se zahřeje. Ráno je cítit ztuhlost pohybů, obvykle mizí po 40–60 minutách.

S akutní artritidou, recidivou chronické patologie nebo rozvojem synovitidy dochází k silné pronikavé bolesti. Osoba úmyslně omezuje pohyb a snaží se vyhnout novému útoku syndromu bolesti. Ohnutí nebo prodloužení kloubu je doprovázeno cvakáním, křupáním, praskáním, což často naznačuje změnu ve složení synoviální tekutiny a (nebo) zapojení aparátu vazových šlach v patologickém procesu..

Typ artritidyTypické klinické projevy
Revmatoid, mladistvýV počátečním stádiu je rychlá únava, opakující se bolest kloubů, zvýšené pocení, ranní ztuhlost pohybů, nízká teplota (37,1–38,0 ° C). Jak se artritida vyvíjí během relapsů, objeví se zimnice, horečka a akutní bolest svalů
Infekční, reaktivníTato forma artritidy je charakterizována příznaky obecné intoxikace těla - vysoká tělesná teplota, horečka, bolesti hlavy, závratě a poruchy trávení. Velikost kloubu je značně zvětšená, palpace je bolestivá. Funkční činnost končetiny je narušena přijetím nucené pozice
PsoriatickýPsoriáza obvykle postihuje klouby nejprve a teprve poté dochází k tvorbě psoriatických papule a plaků na kůži. Bolest v kloubech se objevuje jak s jejich deformací, tak v nepřítomnosti degenerativních-dystrofických změn. Do zánětlivého procesu se podílejí malé klouby, ale v závěrečné fázi patologie dokonce ovlivňuje struktury obratlů
GoutyDnavý útok je charakterizován akutními, „trýznivými“ bolestmi, prudkým nárůstem tělesné teploty, otokem kloubu, bolestmi v končetinách. Kůže nad ním vyhlazuje, leskne se, na dotek je horká. Postupně se v oblasti metatarzofalangálních kloubů vytvoří tousty - dnavé zaoblené uzly, které vyvolávají jejich deformaci
Deformující artrózaV počátečním stádiu osteoartrózy neexistují žádné příznaky naznačující destrukci hyalinní chrupavky. Pak jsou v kloubech bolesti, které se zhoršují jejich flexí a prodloužením. Je pozorována tuhost, jejíž závažnost se zvyšuje bez léčby. O několik let později se kloubní prostor zcela nebo částečně uzdraví, což vede ke snížení rozsahu pohybu nebo imobilizace

Léčebná taktika

Terapie artritidy je zaměřena na odstranění příčiny jejího vývoje a vzniklých komplikací, jakož i na zlepšení pohody pacienta. Léčebné režimy sestavené lékařem se výrazně liší v závislosti na typu patologie. Pacientům s revmatoidní artritidou jsou předepisována základní a biologická léčiva a při dne je zapotřebí léků k urychlení vylučování kyseliny močové z těla..

Léčba infekčních chorob se provádí antibiotiky, antimykotiky, antivirotiky, imunostimulanty. Při provádění laboratorních testů se odhalí citlivost infekčních agens na léky. Nejčastěji používaná antibiotika ze skupiny makrolidů, cefalosporinů, polosyntetických penicilinů.

Jako léky proti bolesti se používají následující léky:

  • glukokortikosteroidy (Diprospan, Dexamethason, Triamcinolone) s anestetiky Novokain nebo Lidokain pro blokády léků;
  • svalové relaxanty Mydocalm, Sirdalud, Baklosan pro svalové křeče.

Chondroprotektory (Artra, Dona, Struktum) mají také analgetický účinek, který se projevuje po několika dnech přijetí. Jsou také předepsány k částečnému obnovení struktury chrupavky..

Fyzioterapie pomáhá zvyšovat klinický účinek léčby drogami: UHF terapie, magnetoterapie, laserová terapie, aplikace s ozokeritem a parafinem.

Pro snížení závažnosti syndromu bolesti je na kloubní oblast naneseno pevné nebo polotuhé ortézy, elastické obvazy a v případě potřeby sádra. Ve fázi remise jsou pacientům zobrazeny plavání, jóga, masáže, fyzioterapeutická cvičení.

Léčba artritidy lidovými prostředky je možná pouze po hlavní terapii a se souhlasem lékaře. V bylinných infuzích a tření alkoholu neexistují žádné složky, které mohou zastavit zánět. Revmatologové a ortopedie doporučují nemedikovat, ale okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.

Podobné články

Jak zapomenout na bolest kloubů a artritidu?

  • Bolesti kloubů omezují vaše pohyby a uspokojující život...
  • Bojíte se nepohodlí, křupavosti a systematické bolesti...
  • Možná jste vyzkoušeli spoustu léků, krémů a mastí...
  • Ale soudě podle toho, že tyto řádky čtete, vám moc nepomohli...

Ortoped Valentin Dikul však tvrdí, že pro ARTHRITIS existuje skutečně účinný lék! Celý článek >>>

Jak se léčí artritida: klasické a tradiční čínské metody

Příčiny bolesti kloubů a zánětu se mohou lišit. V boji proti artritidě je právě odstranění příčiny nemoci často důležitější než zbavení se bolesti..

Proč dochází k artritidě a lze ji vyléčit

Artritida (z latinské arthrītis - „kloubní bolesti“) je nemoc, která je u lidí častější než čtyřicet. Podle lékařů je však tato patologie „mladší“.

Artritida je kolektivní koncept. Toto jméno může skrývat jak nezávislé onemocnění kloubů (například spondylitidu, revmatoidní artritidu, dnu, Stillovu chorobu a další), tak příznak jiné patologie (systémový lupus erythematosus, purpura, hepatitida atd.). Mezi hlavní příčiny vývoje nemoci patří infekce, metabolické a autoimunitní poruchy a také zranění..

V současné době bohužel neexistují žádné postupy a léky, které by artritidu zcela léčily, ale je možné kontrolovat příznaky a dosáhnout trvalé remise..

Artritida: typy, příznaky, příčiny a vlastnosti léčby

V současné době je známo více než sto typů artritidy. Hlavním projevem artritidy je intenzivní nebo pulzující bolest v kloubu, která je obzvláště znepokojující v noci a při stání. Mezi příznaky téměř jakéhokoli typu tohoto onemocnění patří: zvýšení teploty v oblasti postiženého kloubu, jeho otok, zarudnutí, pocit ztuhlosti ráno, celková slabost, zhoršená pohyblivost.

Lékaři se stále hádají o příčinách některých podtypů nemoci. Není tedy možné zjistit, jaké faktory vyvolávají vývoj psoriatické artritidy. Příčiny, příznaky a léčba nejběžnějších typů artritidy jsou však dobře známy..

  • Hlavní příčinou revmatoidní artritidy jsou poruchy imunitního systému způsobené komplikacemi chřipky, bolestí v krku, angíny a dalších infekčních chorob..
  • Seronegativní artritida, která je typem revmatoidní artritidy, může také způsobit infekce (genitourinární, střevní, nazofaryngeální)..
  • Dna, projevující se opakující se akutní artritidou, je způsobena usazeninami solí kyseliny močové v kloubech. To vede ke vzniku dnavých granulomů a dnavých "hrbolků" v lézích..
  • Infekční (pyogenní) artritida je způsobena bakteriálními, virovými nebo fungálními infekcemi.
  • Osteoartritida je způsobena traumatem, metabolickými poruchami, endokrinními onemocněními, degenerativními nekrotickými procesy (například Koenigovou chorobou), dysplazí nebo zánětem kloubu.

Volba léčebného režimu pro artritidu závisí na typu onemocnění, stavu pacienta a samozřejmě na rozhodnutí ošetřujícího lékaře. Aplikujte léky, fyzikální terapii, dietní terapii, cvičební terapii, chirurgický zákrok a postupy tradiční čínské medicíny.

Artritida může doprovázet více než stovka různých nemocí postihujících klouby a další orgány.

Klasické přístupy k léčbě artritidy

U tohoto onemocnění se stav pacienta zlepšuje pouze složitou a nepřetržitou léčbou. To znamená, že nebude možné dosáhnout úplného vyléčení za krátkou dobu, nebo alespoň remise - terapie bude vyžadovat hodně času.

Vědecká nebo klasická medicína je založena na následujících zásadách:

  • Důkaz: Léčba musí být podložena vědou.
  • Bezpečnost: použité metody by měly být klinicky zhodnoceny a měly by mít příznivý účinek u většiny pacientů.
  • Účinnost, která musí být prokázána empiricky na základě laboratorního a jiného výzkumu.
  • Experiment: léčba může být replikována bez ohledu na vnější faktory.

Jakákoli léčba by měla být zaměřena spíše na odstranění příčiny artritidy než na potlačení příznaků. Bohužel ne všechny prostředky klasické medicíny jsou toho schopny. Stává se tak, že léčba vám umožní vyrovnat se s bolestí a zastavit zánět, ale neodstraní příčinu onemocnění, což činí prognózu zklamáním..

Klasický léčebný režim pro artritidu (bez ohledu na etiologii) obvykle zahrnuje:

  • Užívání léků. Nesteroidní protizánětlivé léky podávané intravenózně nebo intramuskulárně mohou pomoci zmírnit bolest a zánět. V některých případech jsou také předepisována hormonální protizánětlivá léčiva (glukokortikosteroidy), svalové relaxancia ke zmírnění svalových křečí, masti pro snížení otoku a úlevu od bolesti. Pro úlevu od bolesti se předepisují anestetické injekce přímo do postiženého kloubu. Jako souběžná terapie se předepisují léky na ochranu gastrointestinálního traktu před vedlejšími účinky protizánětlivých nesteroidních léčiv, jako je omeprazol, a antidepresiv (pokud je artritida příčinou stresu). Čistá léčba je více zaměřena na kontrolu příznaků než příčina. Navíc ani správně předepsané léky ne vždy dávají požadovaný účinek. Doktor tedy může předepsat léky obsahující chondroitin sulfát a glukosamin, ale bude možné posoudit, jak budou účinné až po šesti měsících - to je minimální délka průběhu užívání drog.
  • Dietní strava se zahrnutím komplexu vitamínů A, E, C, B1, B3, B6, B12 a stopových prvků (molybdenu, selenu, síry, zinku, mědi, manganu) a aminokyselin - argininu a methioninu do každodenní stravy.
  • Nosit obvazy, ortopedické vložky a podobně, v závislosti na poloze artritidy, ke změně a snížení zátěže bolestivých kloubů.
  • Cvičební terapie, masáže - jako pojištění proti možné stagnaci tkání, stejně jako k obnovení plného fungování kloubů a zachování svalů a vazů, které je obklopují.
  • Fyzioterapeutické procedury (laserová terapie, magnetoterapie, vystavení ultrafrekvenčním proudům, elektrická pulsní terapie) - jako další pomoc při úlevě od akutní bolesti, snížení otoků, zlepšení mikrocirkulace krve, obnovení funkce kloubů.

Klasická medicína tedy ovlivňuje příčiny artritidy pouze „krmením“ kloubu nezbytnými látkami, jinak jde hlavně o symptomatickou léčbu..

Přístupy tradiční čínské medicíny

Tradiční čínská medicína je obvykle chápána jako soubor myšlenek o lidském těle a jeho léčbě, který kombinuje staletou zkušenost čínských lékařů. Čínská tradiční medicína dává představu o bioaktivních bodech a jejich účinku, regulačních systémech těla a bylinném ošetření. Průnik těchto konceptů umožnil vytvoření následujících principů:

  • lidské tělo musí být považováno za jediný systém;
  • v první řadě by měla být identifikována a odstraněna příčina patologie, a nikoli její důsledky.

V souladu s těmito zásadami je terapeutický účinek metod tradiční čínské medicíny založen na vlivu na centrální nervový systém, jehož prostřednictvím se provádí regulační a trofický účinek na zhoršené funkce těla. Zkušení lékaři se obratně stimulují akupunkturní body spojené s různými orgány a systémy těla složitou sítí energetických kanálů (z nichž existuje několik desítek) a snaží se eliminovat porušení tzv. Energetických systémů těla.

V moderním světě je tradiční čínská medicína uznávána spolu s klasickou medicínou. Podle Světové zdravotnické organizace jsou v některých zemích, jako je Švýcarsko, náklady na určité druhy doplňkové lékařské péče, včetně tradiční čínské medicíny (na základě bylinného ošetření), hrazeny z povinného zdravotního pojištění. Ale pouze pokud tyto typy pomoci poskytují certifikovaní odborníci [1].

V Rusku bylo dne 3. února 1999 na základě nařízení Ministerstva zdravotnictví Ruské federace č. 38 „O opatřeních pro další rozvoj reflexoterapie v Ruské federaci“ schváleno nařízení o místnosti pro reflexoterapii, o oddělení reflexoterapie, které uvádí rozsah specializovaných terapeutických a diagnostických manipulací reflexologem [2]. Zahrnuje 25 typů služeb, včetně několika typů diagnostiky, tělesné reflexologie, ušní reflexní terapie, baňkové masáže, pálení cigaretou z pelyněku, akupresury a mnoho dalšího..

Tato objednávka platí dodnes. Služby poskytované lékaři v této oblasti nejsou hrazeny z fondu zdravotního pojištění, jsou placeny a jsou regulovány nařízením o schválení Nomenklatury zdravotnických služeb vydaným Ministerstvem zdravotnictví Ruské federace v roce 2017. Obsahuje samostatnou část týkající se akupunktury, bylinného lékařství a ruční terapie [3].

Pokud je u pacienta diagnostikována choroba, jako je artritida, může lékař tradiční čínské medicíny předepsat jednu z následujících léčebných postupů (nebo jejich kombinaci):

  • Akupunktura (jiná jména - akupunktura, akupunktura nebo tělesná reflexologie). Toto je jeden z nejstarších přístupů v čínské medicíně založený na zavedení jehel do energetických a biologicky aktivních bodů těla. Při správném použití může akupunktura snížit bolest, uvolnit svaly, snížit otoky, zlepšit krevní oběh, což vede k normalizaci metabolismu. Akupunktura je často kombinována s klasickými léčbami a bylinnou medicínou.
  • Bylinná medicína může zmírnit artritidu, zmírnit bolest a obnovit imunitní systém a zlepšit metabolické procesy v postižených kloubech. Čínské bylinné přípravky mohou obsahovat až 100 složek a jsou předepsány v závislosti na fyziologických údajích osoby.
  • Bodová masáž (akupresura). Postup je založen na stejném principu jako v akupunktuře, s jediným rozdílem, že biologicky aktivní bod je ovlivněn prstem nebo rukou. Výsledný účinek je srovnatelný s účinkem akupunktury, ale jak odborníci poznamenávají, je méně výrazný: krevní zásobení v oblasti expozice se může zvýšit, metabolismus se normalizuje a bolest může být odstraněna. Akupresurní masáž také pomáhá snižovat nervové a svalové napětí, stabilizovat emoční pozadí.
  • Moxové spalování. Jedná se o moxové spalování nebo ohřev bioaktivních bodů na těle pomocí speciálního bylinného doutníku - nejčastěji pelyněku. V případě moxového spalování se účinek provádí přímo na kůži pacienta, tato metoda se používá v tradiční medicíně v mnoha asijských zemích. Při zahřívání, které je běžnější v evropských zemích, je doutnající doutník upevněn ve speciálním dřevěném „domě“, který je nainstalován na těle pacienta. Během relace je cítit příjemné teplo, krev a tok energie do postižené oblasti těla. Místo a dobu expozice určuje lékař po stanovení diagnózy. Doutník je obvykle umístěn na místě křečů, spouštěcích bodů v páteři a kloubů.

Léčebný režim pro artritidu se sestavuje zvlášť v každém případě a závisí na typu onemocnění a na tom, v jaké fázi je. Terapie může kombinovat různé metody TCM. Mějte však na paměti, že postupy tradiční čínské medicíny se musí provádět výhradně v licencovaném zdravotnickém centru..

Čínská medicína a léčba artritidy

Jako komentář jsme se obrátili na kliniku TAO tradiční čínské medicíny, která působí v Moskvě více než deset let. Přední lékař kliniky Zhang Ziqiang říká:

„Při léčbě artritidy mohou čínští specialisté doporučit akupunkturu a bylinné medicíny. Léčba je zaměřena na odstranění kořenových příčin zánětlivého procesu, pomáhá zpomalit jeho šíření, obnovit chrupavkovou tkáň a zvýšit lokální imunitu. Průběh léčby obvykle sestává z 6 až 11 sezení s průměrnou dobou trvání až jednu hodinu. Program relace je vybrán individuálně. Která technika je v každém konkrétním případě nejvhodnější, zvolí lékař. Může se jednat o tuinovou masáž, akupunkturu, manuální terapii, vystavení akupunkturních bodů teplu (moxibuze) a další fyzikální faktory..

Vzhledem k tomu, že pouze skutečný odborník dokáže obnovit zdraví pacienta pomocí metod tradiční čínské medicíny (TCM), je tomuto bodu na naší klinice věnována zvláštní pozornost. Na léčbě artritidy v TAO se podílejí zkušení odborníci s více než 15 let úspěšnou praxí. Všichni lékaři jsou absolventi specializovaných vzdělávacích institucí ČLR. „TAO“ dnes úzce spolupracuje s Univerzitou tradiční čínské medicíny Henan, na jejímž doporučení přicházejí na naši kliniku specialisté s dokonalým vzděláním a zkušenostmi ve veřejných nemocnicích v Číně..

Lékaři v TAO pracují mnoho let, díky nimž mohou pacienti s chronickými onemocněními vyžadujícími dlouhodobou léčbu neustále navštěvovat jednoho lékaře beze změny specialisty. To umožňuje dosáhnout ještě vyšší účinnosti: důkladné znalosti fyziologie a souvisejících procesů vyskytujících se u některých poruch a sledování příznivých změn v dynamice zvyšuje kvalitu terapie.

Staráme se o naše pacienty a vážíme si naší reputace, proto předepisujeme léčbu striktně v souladu s diagnózou, nikdy „nepřetížíme“ pacienta zbytečnými procedurami. Pokud jde o ceny služeb, snažíme se je co nejvíce zpřístupnit a nabídnout flexibilní systém slev při zachování vysoké kvality služeb “.

P. S. Chcete-li získat úplné informace o specifikách práce kliniky tradiční čínské medicíny "TAO", seznámit se s řadou lékařských služeb, dozvědět se o specializaci lékařů a úrovni jejich odborné přípravy, zeptejte se konzultanta na všechny své otázky a domluvte si schůzku na webových stránkách..

* Licence k poskytování lékařských služeb č. OL-77-01-000911 ze dne 30. prosince 2008 vydaná Ministerstvem zdravotnictví města Moskvy.

Jak léčit revmatoidní artritidu

V moderní medicíně, i přes všechny progresivní pokroky, zůstává velké množství nemocí s nedostatečně studovanými příčinami a složitými vícestupňovými vývojovými mechanismy, které vytvářejí různorodý klinický obraz s poškozením tkání a orgánů, což způsobuje potíže při léčbě. Například systémová onemocnění pojivové tkáně. Tato skupina nemocí zahrnuje revmatoidní artritidu, jejíž charakteristickou vlastností je poškození kloubů, zejména destrukcí eroze, zejména malých. Důvod pro to ještě nebyl stanoven, ve vývojovém mechanismu hlavní role patří útoku imunity na vlastní tkáně těla.

Pokračuje výzkum příčin a mechanismů vývoje této patologie, hledání nových, účinnějších a bezpečnějších metod léčby, zejména komplexních.

Obsah článku

Revmatoidní artritida kloubů: příznaky a léčba

Revmatoidní artritida je charakterizována progresivní destrukcí kloubů, která se v pozdějších stádiích onemocnění stává nevratnou. Typické příznaky patologie:

  • přítomnost erozivních a destruktivních prvků v oblasti kloubních povrchů;
  • ničení malých kloubů;
  • symetrická léze;
  • rozvoj zánětu v oblasti nohou a rukou;
  • deformity, které narušují normální fungování kloubů.

Kromě typických kloubních lézí jsou charakteristické i poruchy jiných tkání a systémů, včetně přítomnosti serositidy (zánět v oblasti srdečních membrán, pobřišnice, pleurální membrány), vytváření zánětlivých uzlin pod kůží, vaskulárních lézí ve formě vaskulitidy, zvětšených lymfatických uzlin (lymfadenopatie) a periferní léze nervových zakončení (neuropatie).

Způsoby léčby revmatoidní artritidy jsou stanoveny revmatologem specializujícím se na autoimunitní zánětlivá onemocnění. Provádí plnohodnotnou diagnostiku: externí vyšetření s analýzou všech stížností a jejich podrobnou fixací v mapě, provádění řady laboratorních testů a instrumentálních studií (včetně ultrazvuku, radiografie a dalších doplňkových postupů).

Lékařská korekce je založena na dlouhých lécích v kombinaci s fyzioterapií a technikami bez léků, dietní korekcí a v některých případech chirurgickým zákrokem. Probíhají kurzy antirevmatické terapie a rehabilitace a čím dříve jsou léky předepsány a jsou doporučeny metody expozice léku, tím příznivější bude prognóza. V pokročilých případech hrozí onemocnění trvalým postižením.

Častěji se podobný problém vyskytuje u dospělých, u dětí, je typická odchylka ve formě JRA (juvenilní), která má klinické příznaky, diagnostiku a terapeutické přístupy.

Příčiny a diagnostika patologie

Přesné příčiny nemoci dosud nebyly stanoveny, ačkoli existují teorie o povaze jejího vývoje. Podle většiny vědců existuje dědičná predispozice, infekce v minulosti a působení provokačních faktorů. Je třeba poznamenat, že některé mikroorganismy (retroviry, herpes viry, cytomegalovirus, Epstein-Barr, zarděnka, stejně jako mykoplazma) přispívají k rozvoji zánětlivých procesů v kloubech. V důsledku přenesené infekce a nesprávného fungování imunitního systému jsou vyvolány autoimunitní reakce - agrese vlastní imunity proti pojivové tkáni kloubů a jiných částí těla, což vede k proliferaci pojivové tkáně a ničení chrupavkových struktur a jejich nevratné deformaci. Proces vede ke kontrakturám - omezení pohybu a nevratné deformace kloubů, subluxace a narušení jejich funkční aktivity.

Při kontaktování specialisty se stížnostmi „Mám revmatoidní artritidu, jak a co zacházet“, jsou odhaleny následující příznaky:

  • ztuhlost kloubu ráno, po chvíli přecházející;
  • deformace malých kloubů prstů na nohou a nohou (specifickým příznakem je deformita prstů ruky jako „knoflíková smyčka“ nebo „mrožový ploutev“;
  • symetrické změny v kloubech končetin;
  • otok kloubní oblasti.

Výsledky laboratorních testů ukazují nárůst ESR, alkalické fosfatázy a specifické ukazatele systémových onemocnění - revmatoidní faktor, kyseliny sialové a seromucoid. Rentgenové vyšetření ukazuje specifické příznaky poškození kloubů.

Revmatoidní artritida: Domácí nebo lůžková léčba?

Umístění pacienta do nemocnice, pokud existuje podezření na vývoj onemocnění nebo s již stanovenou diagnózou, je indikováno v následujících případech:

  • v případě potřeby potvrzení nebo vyvrácení diagnózy, objasnění vlastností kurzu, posouzení prognózy budoucího života a pracovních schopností, vyřešení problému zdravotního postižení;
  • výběr léčiv pro základní protizánětlivou terapii (BPHT) v počátečním stádiu a poté během nemoci;
  • s prudkým zhoršením a rozvojem komplikací;
  • pokud existují závažné a systémové projevy postihující nervový systém a serózní membrány;
  • s tvorbou doprovodných komplikací, příznaků septické artritidy nebo jiných, včetně těch souvisejících s užíváním léků.

Ve všech ostatních případech je léčba doma povolena za přísného stavu stálého lékařského dohledu s pravidelnými prohlídkami.

Jak se zbavit revmatoidní artritidy: zásady léčby

Základem je integrovaný přístup a kombinace příjmu léků s nedrogovými metodami, dietou, fyzickou aktivitou a rehabilitačními opatřeními. V případě potřeby se na konzultacích a vývoji terapeutického režimu podílí ortopedický chirurg, neurolog, kardiolog, psychoterapeut. S mírnou deformací kloubů mohou pacienti pokračovat ve svých obvyklých činnostech s omezenou fyzickou aktivitou a stresem za předpokladu, že jsou zabráněny infekčním onemocněním a opuštěny špatné návyky.

Neméně důležitou podmínkou pro zmírnění symptomů, zejména na dolních končetinách, je kontrola tělesné hmotnosti, která snižuje zatížení postižených kloubních povrchů a kostí a snižuje riziko osteoporózy, zlomenin a deformit. Správně vybraná strava s vysokým obsahem polynenasycených mastných kyselin, kvalitních živočišných a rostlinných bílkovin pomáhá snižovat intenzitu zánětu a stimuluje obnovu chrupavkové tkáně.

Lékař podrobně sdělí pacientovi, jak snížit projevy nemoci prostřednictvím změn ve fyzické aktivitě, cvičením a použitím fyzioterapeutických technik. Ve stadiu minimálních projevů nebo v období remise je indikováno zotavení sanatoria.

Standard pro léčbu revmatoidní artritidy

V posledních letech došlo k hmatatelnému pokroku v chápání základních mechanismů formování, patologie je považována za chronické zánětlivé onemocnění imunitní povahy, při kterém je terapie nejúčinnější v počátečním období. Dnes byl vyvinut nový standard, který zahrnuje užívání řady drog různých akcí:

  • nesteroidní protizánětlivá léčiva (NSAID);
  • hormonální (glukokortikosteroidy nebo GCS);
  • biologický;
  • syntetická činidla pro zastavení imunitních a zánětlivých reakcí.

Základem pro zlepšení pohody je základní protizánětlivá terapie (BPHT), která je důležitá pro zahájení v prvních měsících vývoje, a příjem léčiv by měl být pravidelný (orální, injekční), s konstantní změnou v schématu s nízkou účinností. Zmizení nebo zmírnění klinických příznaků a známek zánětu podle laboratorních údajů ukazuje na účinnost přijatých opatření. Použití BPVT by mělo být prováděno s ohledem na možné nežádoucí účinky.

Jak léčit revmatoidní artritidu

V akutním stadiu nebo s exacerbací chronické patologie je nutná korekce léku, ale způsob léčby je určen výhradně ošetřujícím lékařem. Používají se steroidy, léčiva s tumor nekrotizujícím faktorem (TNF), nesteroidní protizánětlivá léčiva (NSAID).

V první fázi jsou akutní procesy potlačeny a následuje přechod na udržovací terapii během období zmírňování příznaků a remise. Nejaktivněji se používají nesteroidní léčiva, obvykle skupina neselektivních inhibitorů COX (cyklooxygenáza je enzym odpovědný za syntézu látek, které přispívají k rozvoji zánětu). Účinek jejich užívání se vyvíjí rychle, po 3 až 5 dnech užívání, ale samotné léky mají řadu vedlejších účinků, které omezují jejich dlouhodobé užívání a výběr pro některé kategorie pacientů. Aktivně se používají selektivní inhibitory COX, které mají menší seznam vedlejších účinků, patří k další generaci léčiv, jsou lépe tolerovány a účinnější.

Léčba revmatoidní artritidy zahrnuje také léčiva glukokortikoidní skupiny. Rychle a silně potlačují imunitní a zánětlivé reakce, ovlivňují metabolické procesy a jsou použitelné, když jsou nesteroidní protizánětlivá léčiva neúčinná. GCS snižují zánět kloubů a snižují pravděpodobnost poškození vnitřních orgánů, mají však také působivý seznam vedlejších účinků a kontraindikací, a proto je jejich použití přísně kontrolováno a vybíráno velmi pečlivě a individuálně. Při pulzní terapii se v kombinaci s cytostatiky používají pouze v nemocnici. Nekontrolované domácí užívání těchto drog je zakázáno, mohou být nebezpečné z hlediska vážných komplikací.

Léky nové generace pro léčbu revmatoidní artritidy

K dnešnímu dni se v boji proti této patologii často používají léky nové řady - biologická terapie. Specifické sloučeniny patřící do skupiny inhibitorů TNF (faktory nádorové nekrózy) neumožňují rozvinutí klinického obrazu imunitního zánětu. Prostředky se relativně nedávno využívají, vykazují dobré výsledky, ale významně ovlivňují imunitní systém a potlačují jej na pozadí dlouhodobého používání. Jsou předepisovány v obtížných případech, kdy je nemoc rezistentní na obvyklé prostředky. Biologie má jednu významnou nevýhodu - vysoké náklady, což omezuje jejich široké použití..

Lokální terapie

Praktikuje se také vnější způsob používání léčiv, pro tento účel se předepisují léky pro místní aplikaci - gely, masti, krémy, náplasti s protizánětlivými složkami. Hlavním účinkem je lokální účinek na tkáně kloubů a periartikulárních povrchů, léky se používají ke zmírnění bolesti a otoku. Ve srovnání s léčivy užívanými ústy (tablety) však mají nízkou účinnost a jsou doporučovány pouze v kombinované terapii..

Externí látky mají často vícesložkové složení, mohou obsahovat NSAID, heparin (ke zlepšení mikrocirkulace a vaskulární permeability), lokální anestetika (ke snížení bolesti kloubů).

Jak léčit revmatoidní artritidu fyzikální terapií

Jak akutní proces ustupuje, vždy vyvstává otázka, co dělat dál, ve fázi zmírnění zánětu a po dosažení remise. Ve fázi další korekce, včetně doma, je zobrazena fyzická aktivita. Procedury pomáhají snižovat bolest, odstraňují ztuhlost ráno, rozšiřují fyzickou aktivitu pacienta.

Používají se metody expozice galvanickým proudům a magnetickým polím oblasti postižených povrchů, aplikace parafinu nebo ozokeritu. Metody dávkového ozáření infračervenými paprsky nebo ultrazvukem o určité frekvenci nejsou o nic méně účinné..
Magnetická terapie onemocnění kloubů má nejvýraznější pozitivní účinek:

  • snižuje bolest a otoky kloubů;
  • zvyšuje rozsah pohybu;
  • eliminuje ranní ztuhlost;
  • umožňuje snížit zatížení léčiv na těle, protože snižuje potřebu užívání léků s analgetickým účinkem.

Ačkoli tyto techniky mají dostatečnou aktivitu, nemohou být použity jako jediný prostředek při rozhodování o tom, jak léčit revmatoidní artritidu bez lékařského předpisu. Fyzioterapie je indikována jako další technika na pozadí základní léčby.

Zeptejte se lékaře

Na téma „Jak léčit revmatoidní artritidu“ stále existují otázky.?
Zeptejte se svého lékaře a získejte bezplatnou konzultaci.

Artritida: rysy, příznaky, typy a léčba

Co je artritida?

Artritida je termín pro zánětlivou lézi kloubu, nikoli pro specifické onemocnění. Může se jednat o základní onemocnění i o projev dalších nemocí (spondylitida, revmatismus). Přesto může být vyléčen a poskytuje příznivou prognózu. Tento článek zhodnotí nejdostupnější a nejúčinnější metody s prokázanou účinností..

Riziková skupina zahrnuje všechny osoby, které překročily 65letý mezník. Mezi důchodci je počet lidí trpících touto patologií více než 60%.

Ale nemyslete si, že nemoc je výhradně senilní. Může ovlivnit mladší lidi a dokonce i děti. Vše záleží na příčinách patologických změn kloubů..

Předpokládá se, že desítky milionů lidí na celém světě trpí příznaky artritidy a podle nejnovějšího výzkumu se tento počet rok od roku zvyšuje. Podle (CDC) je to až 22,7% celkové dospělé populace. [1].

Zdravý kloub a artritida

Úplně první známky artritidy

Máte artritidu? Pouze lékař vám to může s jistotou říct, ale existují 4 úplně první příznaky artritidy, které by vás měly vyzvat, abyste se domluvili na schůzce s revmatologem:

Bolest. Bolest může být konstantní nebo může přicházet a odcházet. Může se objevit jak v klidu, tak i během pohybu. Bolest může být v jedné části těla nebo v mnoha různých.

Otok. Kůže na postiženém kloubu zčervená, oteklá a na dotek je teplá. Otok, který trvá 3 dny nebo déle nebo se vyskytuje více než třikrát měsíčně, by vás měl vyzvat k návštěvě svého lékaře.

Tuhost. Jedná se o klasický příznak, zejména pokud se ráno probudíte nebo budete sedět na dlouhou dobu. Ranní ztuhlost, která trvá déle než hodinu, je silným včasným varovným signálem artritidy..

Obtížnost při ohýbání kloubu. Pokud je pro vás obtížné nebo bolestivé vystoupit z křesla, je to známka časné artritidy..

Příznaky v závislosti na typu artritidy

Protože je nemoc nejčastěji chronická, její projevy se mohou v průběhu času objevit a mizí nebo přetrvávají. Symptomy se liší u různých typů artritidy, všechny jsou rozděleny do 7 hlavních skupin a je důležité vědět, kterou máte..

Osteoartritida

Osteoartritida - nejběžnější typ onemocnění kloubů, má degenerativní destruktivní povahu. Toto je „opotřebení“, ke kterému dochází, když jsou vaše klouby přepracované. K tomu obvykle dochází s věkem, ale může to být také v důsledku zranění kloubů nebo nadváhy, což kloubů ještě více zatěžuje..

Co se děje? Postupné ničení chrupavkové tkáně vede ke zvýšené bolesti, pak se mění tvar kloubů a objevují se kostní výrůstky. Tato nemoc je nebezpečná, protože díky ní již kosti a chrupavky, které prošly ničením, se nebudou moci samy zotavit. Nemoc začíná zdrsněním chrupavky. Poté se tělo může pokusit nahradit ztrátu synoviální tekutiny obklopující kloub. Pak se může stát následující:

Osteofyty - malé kostní výrůstky, které začnou růst do kloubu.

Množství silné tekutiny uvnitř kloubu se může zvýšit.

Bursa se může natáhnout a kloub může ztratit svůj tvar.

Jak se to projevuje? Vše záleží na tom, který kloub je ovlivněn:

Hluboká bolest.

V závislosti na tom, které klouby jsou zapojeny, může být obtížné se oblékat, kartáčovat vlasy, manipulovat s věcmi, ohýbat se, dřepat nebo stoupat po schodech.

Ranní ztuhlost, která obvykle trvá méně než 30 minut.

Bolest při chůzi.

Tuhost kloubů po odpočinku.

Revmatoidní artritida

Jde o systémové autoimunitní onemocnění s poškozením pojivových tkání a kloubů erozivně destruktivním způsobem. Někdy se může rozšířit do vnitřních orgánů. V 70% případů je pacient postižený. Jedná se o velmi závažné onemocnění s ne zcela pochopenou etiologií, vyskytuje se hlavně u lidí ve středním a vyšším věku (40–50 let), u žen třikrát častěji než u mužů.

Co se děje? Imunitní systém začíná napadat vlastní zdravé klouby, což vede k zánětu. Následně to může vést k vážnému poškození kloubu. Během celé nemoci člověk pociťuje všeobecnou nevolnost, špatnou chuť k jídlu, slabost. Během období exacerbace je pozorováno zvýšení tělesné teploty.

Jak se to projevuje? Může dojít postupně nebo náhle.

Bolest, ztuhlost a otok v rukou, zápěstí, loktech, ramenou, kolenou, kotnících, chodidlech, čelistech a krku.

Více než jeden oteklý kloub. RA obvykle postihuje několik kloubů najednou.

Symetrický vzor. Například, pokud se klouby vašich prstů zanícují na vaší levé ruce, je pravděpodobné, že také budou bolet na vaší pravé ruce..

Ranní ztuhlost může trvat hodiny nebo dokonce většinu dne. Můžete být neustále unavení, vaše chuť k jídlu se sníží..

Spondylóza

Spondylóza je termín, který popisuje řadu stavů, které způsobují bolest a otoky, zejména kolem kloubů páteře. Vyskytuje se zánět malých kousků pojivové tkáně, zvaný entéza. Jedná se o tvrdé malé šňůry, které spojují vazy a šlachy na kosti..

Ankylozující spondylitida

Je to druh spondyloartrózy, který způsobuje bolest a otok kolem páteře. Populární je toto onemocnění známé jako ankylozující spondylitida..

Co se děje? V tomto stavu tělo produkuje více minerálního vápníku v reakci na zánět kolem páteře. Normálně se vápník používá v těle k posílení kostí, ale s ankylozující spondylitidou způsobuje přerůstání kostí v páteři, což způsobuje bolest a ztuhlost. Bolest se obvykle zhoršuje v druhé polovině noci a ráno dochází k otoku zad, který trvá déle než půl hodiny. Existují léky, které mohou tento proces zpomalit. Udržování aktivní pomůže minimalizovat tuhost páteře, zatímco udržení dobrého držení těla pomůže zabránit ohnutí páteře.

Jak se to projevuje? Charakteristické jsou stížnosti na bolest v oblasti křížové kosti a dolní části zad, ztuhlost, která se vyskytuje v klidu, zejména ve druhé polovině noci a blíže ráno, a snižující se pohybem. Stupeň pružnosti páteře se snižuje. Jak nemoc postupuje, dochází k nárůstu rozšíření hranice syndromu bolesti na celou páteř. Jedním z charakteristických příznaků je obloukovité zakřivení páteře a chronické sklopení..

Psoriatická artritida

Toto je další typ spondyloartrózy a je autoimunitní onemocnění. Je charakterizován postupným vývojem nemoci, otokem v místě léze a lokálním zvýšením teploty.

Co se děje? V místě zánětu kloubu se objevují červené skvrny, které dávají člověku nepohodlí ve formě svědění a loupání. Současně jsou také ovlivněny nehtové destičky, které se začnou štěpit. Může být postižen jakýkoli kloub, ale častěji jsou postiženy prsty. Zároveň zhušťují a podobají se uzeninám. Bolest v počátečních stádiích vývoje nemoci se neobjevuje, a pokud je přítomna, pak pouze v ranních hodinách. Podle statistik trpí artritidou pouze 10–30% pacientů se psoriázou.

Jak se to projevuje? Prsty a prsty se zvětšují. U těchto pacientů se nehty často zbarvují..

Juvenilní idiopatická artritida

Juvenilní idiopatická artritida, známá také jako Stillova nemoc (známá také jako dětská artritida), je porucha, která postihuje děti mladší 16 let. Důvody nejsou přesně známy, povaha onemocnění je chronická, neustále postupuje. U některých pacientů jsou postiženy také vnitřní orgány, což vede k postižení a někdy i smrti dítěte..

Dna artritida

Jedná se o typ zánětlivé artritidy, která může způsobit bolestivý otok kloubů, obvykle lokalizovaný na palci.

To zahrnuje onemocnění ukládání krystalů vápníku.

Co se děje? Nemoc se vyvíjí v důsledku depozitů kyseliny močové, která se hromadí v kloubní dutině. Kyselina močová se nevylučuje z těla, nerozpouští se v krvi, ale krystalizuje a hromadí se v blízkosti kloubů, což vede k bolesti a zánětu. Dnavý útok často najde člověka v noci. Alkohol může jíst nemoc velké množství alkoholu.

Jak se to projevuje? Často se probudíte s náhlou, ostrou bolestí ve špičce po pití hodně alkoholu. Během útoku je nemožné dotknout se zanícené oblasti, protože osoba zažívá silnou bolest, která je doprovázena otokem a zarudnutím kůže. Teplota těla zůstává normální, útok prochází stejně náhle, jak to začalo. Celková doba trvání dnového útoku je 3 až 10 dní, i když s ním nebudete léčit. Pokud se dna neléčí příliš dlouho, může to ovlivnit vaše klouby a ledviny a útoky budou častější a intenzivnější..

Fáze

Existují 4 fáze artritidy:

Prakticky neexistují žádné projevy nemoci. První známky zánětu lze detekovat pouze rentgenovým vyšetřením. Čas od času člověk zažívá ztuhlost v oblasti postižených kloubů a menší bolest, která se objevuje při fyzické námaze..

Zánět postupuje, kloubní tkáně jsou tenčí a na hlavách kostí se objevuje eroze. Vnější příznaky: kožní hyperémie a otok tkání obklopujících klouby. Při jízdě můžete slyšet charakteristickou křupavost.

Kloubní tkáně se začínají zhoršovat, což vede k jejich deformaci. Mobilita je přísně omezená, bolest nepřestává. Funkčnost končetiny je narušena, ale v této fázi je ztráta výkonu kloubu do jisté míry kompenzována zvýšeným svalovým tonem.

Kloub zcela ztrácí svoji pohyblivost, změny, které se v něm vyskytly, jsou nevratné. Tvorba kontraktur je charakteristická pro kolenní klouby. Pokud jsou postiženy kyčelní klouby, vyvine se ankylóza. V tomto případě je kloubní tobolka naplněna kostí nebo vláknitou tkání, což vede k fúzi hlav kostí.

Příčiny a rizikové faktory

V závislosti na odrůdě a původu lze rozlišovat následující důvody:

Infekce, když do těla vstoupí škodlivé bakterie, houby nebo viry. Na tomto pozadí se zapíná přirozená přírodní obrana zvaná imunita. Pokud však selže, látky určené k boji proti patogenním organismům začnou ničit zdravé buňky a napadat klouby;

K vývoji nemoci jsou často připisovány různé druhy zranění kloubů;

Profesionální sport nebo neustálé nadměrné namáhání kloubů může vyvolat zánět kloubu. Například basketbaloví hráči trpí kotníky, tenisté trpí zápěstí a masážní terapeuti trpí klouby prstů;

Nadváha;

Vrozená dislokace kyčle;

Nemoci nervového systému;

Poruchy endokrinního systému. Zejména hormonální změny v těle ženy během menopauzy;

Avitaminóza a podvýživa;

Kousnutí hmyzem (když biologický jed vstoupí do kloubní dutiny);

Rizikové faktory přispívající k nástupu artritidy:

Osteoartritida je častější u lidí, kteří nadměrně namáhají klouby. Například učitelé, prodejci, chirurgové a kadeřníci. Fotbalisté častěji trpí kyčelními klouby a boxeři trpí klouby ruky. To může zahrnovat ty, kdo kouří, i lidé s nadváhou;

Muži starší 65 let jsou více ohroženi rozvojem dny. Zahrnuje také osoby s vysokým krevním tlakem, nadváhou, nadměrnou konzumací alkoholu a osoby s dysfunkcí ledvin;

Ženy jsou více ohroženy a lidé, v jejichž rodině byl případ této choroby již pozorován;

Lidé, kterým je diagnostikována HIV nebo kapavka, jsou s největší pravděpodobností infikováni. Tento typ patologie často trápí lidi s rakovinou, diabetes mellitus a lupus erythematosus;

Profesionální sportovci trpí více traumatickou artritidou. Pravidelné vytváření mikrotrhlin v kloubech vede k tomu, že se zanícují.

Diagnostika

Před zahájením léčby musíte přesně diagnostikovat a určit typ onemocnění, což vyžaduje integrovaný přístup, který zahrnuje vyšetření, získávání laboratorních dat a instrumentální diagnostické metody.

Je nutné navštívit lékaře, jako je traumatolog, revmatolog, specialista na infekční choroby, ftalisiolog a dermatolog. Každý z odborníků povede rozhovor s pacientem, během kterého bude shromážděna podrobná anamnéza. Po ústním výslechu lékař prozkoumá postižený kloub, zkontroluje jeho citlivost, určí stupeň mobility a svalový tonus. Teprve poté bude pacient poslán do laboratoře na nezbytné testy..

Na základě konkrétního krevního obrazu bude lékař schopen provést předběžnou diagnózu:

Pro stanovení rychlosti sedimentace erytrocytů (ESR) se provede kompletní krevní obraz. Pokud je nemoc ve fázi exacerbace, indikátor se zvýší. U bakteriální artritidy se zvyšuje počet leukocytů au alergické artritidy počet eosinofilů;

Biochemický krevní test se provádí za účelem stanovení hladiny kyseliny močové a sialové (zvýšení je charakteristické pro dnu), jakož i fibrogenů (což ukazuje na přítomnost zánětu);

Imunologické ukazatele umožní podezření na revmatoidní artritidu, pokud dojde ke zvýšení revmatoidního faktoru, počtu antinukleárních a jiných protilátek a cirkulujících imunitních komplexů.

Jako instrumentální výzkumné metody se používají následující diagnostické techniky:

Rentgenové paprsky, někdy v několika projekcích: v přímce, boční a šikmé. Tato metoda je hlavní metodou pro stanovení stadia nemoci a jejího typu. Rentgenové paprsky pomáhají vidět poškození kloubů, zánětlivé procesy ovlivňující kostní tkáň, možné novotvary a degenerativní změny;

Ultrazvuková diagnostika je pomocnou metodou při určování tohoto onemocnění. Nejčastěji se používá ultrazvuk, aby se zvážila míra poškození velkých kloubů: rameno, koleno, loket;

Počítačová tomografie umožňuje vidět kloub v několika sekcích, jak příčných, tak podélných. Pomocí této metody můžete také určit stav měkkých tkání;

MRI poskytuje jasný obraz. Pomocí této metody můžete podrobněji prozkoumat stav kostních struktur a měkkých tkání. Zobrazování magnetickou rezonancí se častěji používá, pokud dojde k poškození meziobratlových plotének, nervových struktur, vazů atd.;

Artroskopie je invazivní endoskopická diagnostická metoda. Používá se ke zkoumání stavu kolenního kloubu. Někdy se během této studie provádí biopsie postižených tkání a také kloubní tekutiny pro jejich následné studium;

Kontrastní artrografie zkoumá stav tkáně chrupavky i měkké tkáně obklopující kloub. Kontraindikace jsou akutní forma onemocnění a citlivost na jódové přípravky;

Myelografie umožňuje studovat stav páteře, stejně jako míchu a její kořeny. Používá se ve spojení s CT.

Léčba artritidy

Čím dříve se začne léčba artritidy, tím účinnější bude. Důvodem je skutečnost, že první a druhá fáze vývoje nemoci nejsou charakterizovány výrazným stupněm deformace kloubů. Je třeba mít na paměti, že terapie by měla být komplexní, přičemž samotné užívání léků nepovede k úplnému vyléčení nemoci. Pouze revmatolog dokáže správně sestavit léčebný režim pro artritidu.

Léky

Léky používané k léčbě artritidy se liší v závislosti na typu artritidy. Standardní léky zahrnují:

Analgetika. Tyto léky pomáhají zmírňovat bolest, ale neovlivňují zánět. Patří sem: Paracetamol, Analgin, Ketanov, Nimesil, Ketorol a další. Přísně podle předpisu vám lékař může předepsat na velmi silnou bolest: Tramal, Promedol, kodein.

Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID). NSAID snižují bolest a zánět. OTC NSAID zahrnují: Ibuprofen, Diclofenac (Voltaren), Indomethacin, Naproxen.

Antireumatika (DMARD). Často se používá k léčbě revmatoidní artritidy, zpomaluje nebo zabraňuje imunitnímu systému napadnout vaše klouby. Například methotrexát a hydroxychlorochin

Modifikátory biologické odezvy. Jejich účinkem je inaktivace speciálního proteinu - tumor nekrotizujícího faktoru (stručně: TNF), který hraje jednu z hlavních rolí ve vývoji zánětlivého procesu. Všechny léky v této skupině se používají jako injekce. Nelze je kombinovat. Léky v této skupině: etarnecept (enbrel), anakinra (kinneret), humira (adalimubab), actemra (tocilizumab), rituximab (mabthera, rituxan), orentia (abatacept).

Kapsaicinové masti. Tření těchto mastí do kůže přes postižený kloub může zabránit přenosu bolestivých signálů z kloubu do mozku. Tyto masti zahrnují: Nikoflex, Espol, Rescuer Forte, Efkamon, Camfocin a další.

Kortikosteroidy. Tato třída léčiv, která zahrnuje prednison a kortison, snižuje zánět a potlačuje imunitní systém.

Společné injekce nebo chirurgický zákrok? Doktor Evdokimenko:

Chirurgická operace

Pokud konzervativní léčba artritidy nefunguje, je předepsána chirurgická léčba.

Tipy pro konzumaci vlašských ořechů:

Artroskopie. V některých případech mohou být kloubní povrchy vyhlazeny nebo vyrovnány, aby se snížila bolest a zlepšila funkce. Tyto typy procedur se provádějí artroskopicky - malými řezy nad kloubem.

Endoprotetika. Tento postup odstraní poškozený kloub a nahradí jej umělým. Nejčastěji nahrazovanými klouby jsou boky a kolena.

Kloubní fúze. Tento postup se také nazývá artrodéza a nejčastěji se používá u malých kloubů, jako jsou zápěstí, kotníky a prsty. Během chirurgického zákroku se odstraní konce kostí v kloubu a potom se spojí, dokud se nezhojí do jedné pevné jednotky. To snižuje bolest, ale kloub se již nebude ohýbat..

Cvičení

Měli bychom také zmínit fyzioterapeutická cvičení. Dobře zvolený komplex přispěje k tomu, že:

Pocity bolesti se sníží;

Kostní tkáň bude obnovena;

Vytrvalost kloubů postižených touto chorobou vzroste;

Atrofované svaly se vrátí k tónu.

Pro pacienty byly vyvinuty specializované komplexy pohybové terapie, které jsou zaměřeny na rozvoj flexibility a síly. Jsou nutně doplněny aerobním cvičením. Možná někteří pacienti zjistí, že taková zátěž je pro člověka s bolestmi kloubů příliš velká. To však není úplně pravda. Za prvé, jeden by měl začít cvičit během remise, a za druhé, komplex je vybrán individuálně, s přihlédnutím k míře poškození kloubů. Pravidelné cvičení je prostě úžasné..

8 nejlepších cvičení pro léčbu ramen - Dr. Evdokimenko:

OARSI a ACR doporučují „Tai Chi“ (Taijiquan) - pomalá a plynulá cvičení. Podle přezkumu terapeutických studií z roku 2013 snižuje Tai Chi bolest, ztuhlost a zlepšuje pohyblivost kloubů až o 36%. [2]

Anil Bhave, fyzioterapeut a ředitel Wassermanovy laboratoře v ortopedickém ústavu. Rubin v Baltimoru, předepisuje cvičení, která zlepšují sílu a flexibilitu v kyčlích, hamstringech a čtyřhlavých svalech.

"Až 70% lidí s kolenní artritidou má slabé kvadricepsy," říká Bhave a dodává, že tyto stehenní svaly jsou hlavními faktory ovlivňujícími stabilitu kolene a absorpci šoků..

Slabost čtyřhlavého svalu je hlavním rizikovým faktorem bolesti kolene [3]

Pouze jedno jednoduché cvičení léčí kolena - Dr. Evdokimenko:

Správná výživa

Je nemožné kompetentně léčit artritidu bez kompilované stravy.

Aby se podporovaly bolesti kloubů, měly by být ve stravě zahrnuty následující skupiny potravin:

Zelenina a ovoce. Všechna jídla bohatá na hrubou vlákninu a vitamíny. Tepelné zpracování by mělo být omezeno na minimum;

Mléko a všechny jeho deriváty: zakysaná smetana, tvaroh, kefír, fermentované pečené mléko atd.;

Široká škála obilovin;

Ryby, drůbež a někdy libové maso.

Ve skutečnosti není strava nijak zvlášť obtížná. Není však možné obejít se bez omezení. Musíte minimalizovat nebo úplně odstranit z vašeho stolu mastné maso, sůl a cukr, stejně jako luštěniny, měkkýše, droby a alkoholické nápoje. Zjevně není tolik omezení, ale musí být dodržována. Kromě standardní sady produktů lékaři často doporučují vitamínové komplexy. Doktor je však musí vybrat a předepsat..

Je důležité kontrolovat tělesnou hmotnost. Pokud máte další libry, musíte se jich nejprve zbavit. Protože jakýkoli léčebný režim bude při přetížení kloubů neúčinný.

10 nejúčinnějších přírodních léků na artritidu

Lněná, sezamová a dýňová semínka. Existuje zajímavá studie, ve které subjekty užívaly směs mletých sezamových, lněných a dýňových semen každý den po dobu 3 měsíců. Na konci léčby byly markery zánětu sníženy o 51-79% [4].

Kurkuma. Existují důkazy, že kurkuma může zmírnit bolest kloubů a zánět. [17]

Zrzavý. Ukázalo se, že zázvorový extrakt je stejně účinný jako ibuprofen a COX-2 [5]. Ve studii z roku 2012 specializovaný extrakt zázvoru snížil zánět a další příznaky stejně účinně jako steroidy pro artritidu [6]. Dřívější studie ukázaly, že užívání jednoho extraktu čtyřikrát denně snížilo bolest osteoartrózy v koleni po třech měsících léčby, zatímco další dvakrát denně působilo stejným způsobem jako ibuprofen užívaný třikrát denně na bolest osteoartrózy.... Navíc, i při lokální aplikaci zázvoru, bolest klesá až o 48% za pouhých 7 dní [7].

Šípka. Šípkový prášek snižuje zánět tím, že inhibuje produkci zánětlivých proteinů a enzymů, včetně COX-1 a COX-2. Metaanalýza tří klinických studií z roku 2008 ukázala, že prášek z šípku snížil bolest v kyčlích, kolenou a zápěstí asi o třetinu u téměř 300 pacientů s osteoartrózou [8]..

Bromelain. Bromelain snižuje bolest a otoky u revmatoidní artritidy a osteoartrózy a zvyšuje mobilitu [9]. Jedna studie u pacientů s osteoartrózou zjistila, že užívání doplňku zažívacího enzymu obsahujícího bromelain pomohlo zmírnit bolest stejně účinně jako běžné léky, jako je diclofenac [10]. Ananas drží rekord pro bromelain.

Omega 3. Omega-3 blokují zánětlivé cytokiny a prostaglandiny a tělo je přeměňuje na silné protizánětlivé chemikálie zvané resolviny. EPA a DHA byly rozsáhle studovány pro desítky zánětlivých stavů. Metaanalýza z roku 2010 ukázala, že rybí olej významně snížil bolest kloubů u pacientů s artritidou a snížil nebo vyloučil použití NSAID [11]..

Nezmýdelnitelné avokádové a sójové oleje (ASU). ASU zabraňuje destrukci synoviálních buněk v kloubech a obnovuje normální pojivovou tkáň. Velká tříletá studie zveřejněná v roce 2013 ukázala, že ASU ve srovnání s placebem významně snížila progresi kyčle [12]. V současné době je registrována droga Piaskledin 300. Lze ji také zakoupit ve formě potravinářských přídatných látek: Avokádo 300 sójových nezmýdelnitelných látek, Cosamin Avoca, Cartilast a další.

Boswellia Serrat (indický kadidlo). Kyseliny boswellové mají protizánětlivé a analgetické vlastnosti a také zabraňují ztrátě chrupavky a potlačují autoimunitní proces u RA. Ve studii z roku 2008 extrakt, známý také jako loxin 5, významně snížil bolest artritidy během 7 dnů [13]. Indická studie také zjistila, že zpomaluje poškození chrupavky po třech měsících používání.

Kočičí dráp. Kočičí dráp je protizánětlivé činidlo, které inhibuje tumor nekrotizující faktor (TNF) - cíl silných RA léků. Malá studie z roku 2002 zjistila, že ve srovnání s placebem snižuje bolest kloubů a otoky o více než 50% [14]..

SAM-e (S-adenosylmethionin). SAM-e působí jako analgetikum (látka proti bolesti) a má protizánětlivé vlastnosti. Může stimulovat růst chrupavky a ovlivňuje také neurotransmitery, jako je serotonin, které snižují vnímání bolesti. Dvě studie ukázaly, že zmírňuje příznaky artritidy stejně účinně jako nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), s méně vedlejšími účinky a delšími trvajícími účinky [15]..

Jak efektivní jsou jiné metody?

Dlahy, svazky a ortézy pro fixaci kloubů. Takové ortopedické dlahy se nosí na rukou, kolenou, loktech. Nejsou účinné při léčbě, ale během pohybu podporují klouby. Mohou být nošeny každý den a vaše každodenní práce bude snazší a méně bolestivá. To platí zejména pro artritidu kolene (pro většinu pacientů se doporučuje OARSI a ACR).

Balneoterapie. V roce 2014 OARSI nejprve doporučil koupání v horké minerální vodě, bahenní koupele a vodní masáž jako metodu k úlevě od bolesti. "Několik studií v současné době podporuje vodní terapii pro úlevu od bolesti," říká Dr. McAlindon..

Podle průzkumu účastníků nadace Arthritis Foundation je účinnost různých postupů: [šestnáct]

Teplé nebo studené obklady - 54%

Hubnutí - 42%

Protahování svalů a kloubů - 36%

Různé volně prodejné masti a náplasti - 35%

Je Důležité Vědět O Dnou