Protilátky proti modifikovanému citrulinovanému vimentinovému (anti-MCV) IgG

Anti-MCV (protilátky proti modifikovanému citrullinovanému vimentinu) - vysoce citlivý marker pro diagnostiku a monitorování revmatoidní artritidy (RA).

Revmatoidní artritida (RA) je jedním z nejčastějších autoimunitních onemocnění u lidí. Hlavním charakteristickým znakem RA je zánět kloubů, který vede k destrukci a dysfunkci kloubů. Včasná diagnóza RA a rychle zahájená vhodná léčba jsou zásadní pro prevenci destrukce kloubů a kvality života pacientů. Diagnóza je komplikována skutečností, že v raných stádiích jsou klinické příznaky nespecifické: slabost, únava, apatie, deprese, noční pocení, zvýšená citlivost na změny počasí, ranní ztuhlost a bolest kloubů, svalové napětí.

Vimentin je protein v cytoskeletu různých typů buněk, jako jsou mezenchymální a endoteliální buňky, fibroblasty, chondrocyty a osteocyty. Používá se jako marker nádorů měkkých tkání. Od roku 1994 je vimentin (dříve známý jako Sa antigen) označován v kontextu RA. Vimentin je citrullinovaný protein rozšířený v těle, který je syntetizován a modifikován makrofágy pod regulací prozánětlivých a zánětlivých cytokinů. Jeho uvolňování během apoptózy a nekrózy nemá silný vliv na extracelulární koncentraci Ventin je syntetizován endoplazmatickým retikulem a Golgiho komplexem a nachází se v synoviální tkáni pacientů s RA. Pozitivně nabitá amino-koncová sekvence umožňuje vimentinu vázat se přímo na fosfolipidy EPR membrány. Struktura C-terminální sekvence umožňuje transport z EPR do Golgiho komplexu.

Citrulinace je všudypřítomná, neproteinová aminokyselina, která je meziproduktem v metabolismu močoviny. Zbytky argininu se nacházejí v mnoha proteinech synoviální tekutiny. Enzym peptidyl arginin desimináza (PAD), který se hojně vyskytuje v synoviální tekutině během zánětu (jako izoformy PAD2 a PAD4), katalyzuje přeměnu argininu na citrulin. Izozymy PAD2 a PAD4 citrullinují mnoho synoviálních proteinů, včetně vimentinu. Citrulinované cyklické peptidy aktivují T-lymfocyty a vážou se na HLA-DR4 na povrchu buněk prezentujících antigen.

Modifikované formy vimentinu pomocí moderní proteomické analýzy a stanovení epitopových parametrů dokázali vědci ORGENTEC dokázat, že vimentin má mnoho vlastností nezbytných pro citrulinaci. Citrulinace vimentinu enzymem PAD vede ke změně proteinové struktury a ke zvýšení možných cílových epitopů autoprotilátek spojených s RA. Kromě toho byly identifikovány různé izoformy vytvořené přeměnou argininových zbytků na citrulin. ORGENTEC vybral z mnoha modifikovaných izoforem citrullinovaného vimentinu, na které mají RA pacienti největší protilátkovou odpověď. Ukázalo se, že jedna z těchto modifikovaných citrulinovaných izoforem je specifická pouze pro pacienty s RA. Tato forma byla získána a byla charakterizována její specificita jako cíl pro autoprotilátky. Výběr přirozeně se vyskytujícího antigenu je založen na jeho nejlepších vlastnostech pro citlivost a specificitu..

Nový ORGENTEC Anti-MCV marker je kvantovým skokem v diagnostice RA, což je spojeno s velkými příležitostmi. Protilátky proti citrullinovanému vimentinu jsou vysoce specifické pro diagnózu RA: specificita byla 98%.

Moderní možnosti diagnostiky revmatoidní artritidy

Moderní možnosti diagnostiky revmatoidní artritidy

n N. S. Rytikova, Ph.D. Vedoucí IFA směru ZAO BioKhimMak

Revmatoidní artritida (RA) je jedním z nejčastějších autoimunitních onemocnění. Hlavní charakteristikou RA je zánět kloubu, který vede k poškození kloubu a ztrátě funkce. Průměrně se pacient dostane k revmatologovi ve 21. měsíci nemoci, předtím vyhledá lékaře jiných specialit. Do této doby se u 60% pacientů vyvinulo nevratné poškození kloubů; nejlepší čas na terapii uběhl. Diagnóza je komplikována skutečností, že v raných stádiích jsou klinické příznaky nespecifické: slabost, únava, apatie, deprese, noční pocení, zvýšená citlivost na změny počasí, ranní ztuhlost a bolest kloubů, svalové napětí. Včasná diagnóza RA a okamžité zahájení vhodné léčby jsou velmi důležité, aby se zabránilo úplnému poškození kloubů. Diagnóza RA je primárně založena na klinických projevech, sérologické studie byly dosud omezeny na stanovení autoprotilátek na revmatoidní faktor.

Revmatoidní faktor (RF)

Přítomnost RF je jedním z klasifikačních kritérií RA stanovených Americkou revmatologickou asociací. 75-80% pacientů s revmatoidní artritidou má RF. RF není specifická pro RA, RF se také vyskytuje u Sjogrenova syndromu, sklerodermie, dermatomyozitidy, hyperglobulinémie, B-buněčných lymfoproliferačních onemocnění. Ukázalo se, že více než 30% pacientů se systémovým lupus erythematodes, kteří nemají známky RA, jsou RF pozitivní. Přes nízkou specificitu je přítomnost RF považována za důležitý prognostický znak pro výsledek RA onemocnění. Ve své podstatě jsou RF protilátky proti Fc - fragmentům IgG. Častěji (až 90% případů) tyto protilátky patří do IgM, ale existují i ​​protilátky IgG, IgA, IgE.

Protilátky proti cyklickému citrulinovému peptidu (ACCP)

Anticyklické protilátky proti citrullinovanému peptidu (ACCP) patří do heterogenní skupiny autoprotilátek, které rozpoznávají antigenní determinanty fylagrinu a dalších proteinů obsahujících atypickou aminokyselinu citrulin. Profilaggrin, přítomný v keratohyalinových granulích lidských bukálních buněk, je proteolyticky štěpen na filaggrin během buněčné diferenciace. V této fázi je protein defosforylovaný a některé argininové zbytky jsou převedeny na citrulin. Spolu s ACCP zahrnuje rodina protilátek proti proteinům obsahujícím citrulinin antiperinukleární faktor (ACE), antikeratinové protilátky (AKA), antiphyllagrinové protilátky (AFA), protilátky proti citrullinovanému fibrinogenu (ACF) a protilátky proti modifikovaným citrullinovaným protilátkám. Protilátky proti citrullinovaným proteinům jsou vysoce specifické pro diagnostiku RA. ACE a AKA jsou stanoveny metodou nepřímé imunofluorescence za použití epitelu lidské sliznice a jícnu potkana jako substrátu. Navzdory vysoké specifičnosti ACE a AKA pro diagnostiku RA tyto autoprotilátky nenašly široké uplatnění v klinické laboratorní praxi kvůli technickým obtížím spojeným se standardizací substrátu a subjektivním hodnocením výsledků imunofluorescenčního testu. Nevýhodou testování AFA pomocí imunoblottingu a ELISA s použitím filaggrinu izolovaného z lidské kůže je obtížnost získat vysoce purifikované preparáty filaggrinu, standardizované obsahem proteinu obsahujícího citrulin. Mezi různými metodami pro stanovení anticitolinových protilátek je nejcitlivější a standardizovaný test ELISA ACCP používající na pevném skupenství imobilizovaný cyklický citrulinový peptid obsahující antigen jako antigen, který má vyšší vazebnou aktivitu proti širokému rozmezí protilátek spojených s RA ve srovnání s lineární verzí tohoto peptidu..

Ukázalo se, že protilátky interagující s lineárním syntetickým peptidem obsahujícím neobvyklou aminokyselinu citrulin jsou přítomny ve 41 až 80% séra pacientů s RA se specificitou pro RA 93 až 99%. ADC jsou detekovány ve velmi rané fázi RA. Test navíc umožňuje rozlišit mezi erozivními a neerozivními formami RA (citlivost - 67-78%, specificita - 57-82%). ACCP pozitivní pacienti vykazují vyšší stupeň poškození chrupavky ve srovnání s anti-CCP negativními pacienty. Užitečné pro diagnostiku séronegativní RA. Prediktivní hodnota metody se zvyšuje, pokud je použita v kombinaci s RF. Tento test odlišuje RA od jiných onemocnění pojivové tkáně..

Protilátky proti modifikovanému citrullinovanému vimentinu (Anti-MCV)

Vimentin je protein v cytoskeletu různých typů buněk, jako jsou mezenchymální a endoteliální buňky, fibroblasty, chondrocyty a osteocyty. Používá se jako marker nádorů měkkých tkání. Od roku 1994 je vimentin (dříve známý jako Sa antigen) označován v kontextu RA. Vimentin je citrullinovaný protein rozšířený v těle, který je syntetizován a modifikován makrofágy pod regulací prozánětlivých a zánětlivých cytokinů a nachází se v synoviální tkáni pacientů s RA. Enzym peptidyl arginin desimináza (PAD), který se hojně vyskytuje v synoviální tekutině během zánětu (jako izoformy PAD2 a PAD4), citrullinuje mnoho synoviálních proteinů, včetně vimentinu.

Až dosud byla kombinace anti-CCP + RF tou nejlepší volbou v diagnostice RA. S příchodem anti-MCV se situace změnila. Výhody Anti-MCV oproti ADCP souvisejí se skutečností, že vimentin je přirozeně se vyskytující protein s velkým počtem epitopů. ACCP je syntetický protein založený na filaggrinu, dalším strukturním proteinu podobném vimentinu (obsaženému v keratohyalinových granulích epitelu sliznic). Molekula filaggrinu je 20krát menší než vimentin, a proto má méně epitopů. Na rozdíl od syntetického proteinu ACCP je vimentin přirozeně se vyskytující lidský protein se známou strukturou nalezenou v synoviální tkáni v RA. Zatímco ADCP má pro detekci pouze 1 nebo 2 možné epitopy, vimentin má až 45 možných domén, které mohou být citrullinovány.

Asi polovina RF negativních pacientů je detekována pomocí anti-MCV. Kombinace anti-MCV s RF zvyšuje citlivost na téměř 100%. Nedávné studie srovnávající výsledky více než 1 000 pacientů prokázaly citlivost soupravy ORGENTEC Anti-MCV ELISA ve srovnání s ADCP nejméně o 10%.

Anti-MCV je velmi často detekována několik let předtím, než se objeví první klinické příznaky RA. Při včasné diagnostice pomocí anti-MCV se nevyskytne příležitost, zatímco terapeutický zásah v raných stádiích bude méně agresivní a jemnější (méně vedlejších účinků).

Dlouhodobé pozorování pacientů s RA vedlo k následujícím závěrům: zvýšená koncentrace protilátek proti citrullinovanému vimentinu je specifická pro pacienty s RA a významně koreluje s aktivitou onemocnění. Jejich definice je tedy užitečná pro predikci vývoje RA..

Protilátky proti citrullinovanému vimentinu (anti-MCV)

OBECNÁ PRAVIDLA PRO PŘÍPRAVU KREVNÍCH ZKOUŠEK

Pro většinu studií se doporučuje darovat krev ráno na lačný žaludek, což je zvláště důležité, pokud se provádí dynamické monitorování určitého ukazatele. Příjem potravy může přímo ovlivnit jak koncentraci studovaných parametrů, tak fyzikální vlastnosti vzorku (zvýšená zákal - lipémie - po jídle mastné moučky). V případě potřeby můžete darovat krev během dne po půstu 2-4 hodin. Doporučuje se vypít 1-2 sklenice neperlivé vody krátce před odběrem krve, což pomůže získat objem krve potřebný pro studii, snížit viskozitu krve a snížit pravděpodobnost sraženin ve zkumavce. Je nutné vyloučit fyzický a emoční stres, kouření 30 minut před studiem. Krev pro výzkum je odebrána ze žíly.

Anti-MCV protilátky proti modifikovaným. citrulinovaný s vimentinou

Vítejte na předním neziskovém revmatologickém fóru!

  • Reklamní

Anti-MCV protilátky proti modifikovaným. citrulinovaný s vimentinou

Anti-MCV protilátky proti modifikovaným. citrulinovaný s vimentinou

Iskorka »07.02.2015 13:03

Anti-MCV (protilátky proti modifikovanému citrullinovanému vimentinu) - jsou markery pro včasnou diagnostiku a monitorování revmatoidní artritidy.

Anti-MCV jsou velmi často detekovány několik let předtím, než se objeví první klinické příznaky RA..
Dlouhodobé pozorování pacientů s RA vedlo k následujícím závěrům: zvýšená koncentrace protilátek proti citrullinovanému vimentinu je specifická pro pacienty s RA a významně koreluje s aktivitou onemocnění. Jejich definice je tedy užitečná pro predikci vývoje RA..

Reklamní

Anti-MCV (protilátky proti modifikovaným citrulinovaným v

Clairca »03.03.2015 21:45

Anti-MCV (protilátky proti modifikovaným citrulinovaným v

zima »04.03.2015 09:26

Anti-MCV (protilátky proti modifikovaným citrulinovaným v

Sibel »17. dubna 2015 11:58

Anti-MCV (protilátky proti modifikovaným citrulinovaným v

Elsa »01.4.2017 19:10

Anti-MCV (protilátky proti modifikovaným citrulinovaným v

Lenulya "01.4.2017 19:52

Anti-MCV (protilátky proti modifikovaným citrulinovaným v

Elsa »01.4.2017 21:50

Anti-MCV protilátky proti modifikovaným. citrulinovaný s vimentinou

SRF »01.4.2017 22:03

Anti-MCV protilátky proti modifikovaným. citrulinovaný s vimentinou

Lenulya »1. dubna 2017 22:40

Anti-MCV protilátky proti modifikovaným. citrulinovaný s vimentinou

Elsa »2. dubna 2017 21:01

SRC, proč si to myslíš? (děkuji za naději). Vimentin předal 31. března 2017.

Ahoj SRF. Lenulya, a jak se máš na sulfosalazinu?

Protilátky proti modifikovanému citrullinovanému vimentinovému (anti-MCV) IgG

NákladyPřidejte 900 rub.
Připravený čas1 den od okamžiku, kdy biomateriál dorazí do laboratoře
Výzkumný materiálKrev
analýza zahrnuta v následujících profilech
  • Diagnostika revmatoidní artritidy

Anti-MCV (protilátky proti modifikovanému citrullinovanému vimentinu) - vysoce citlivý marker pro diagnostiku a monitorování revmatoidní artritidy.

Revmatoidní artritida (RA) je jedním z nejčastějších autoimunitních onemocnění u lidí. Hlavním charakteristickým znakem RA je zánět kloubů, který vede k destrukci a dysfunkci kloubů. Včasná diagnóza RA a rychle zahájená vhodná léčba jsou zásadní pro prevenci destrukce kloubů a kvality života pacientů. Diagnóza je komplikována skutečností, že v raných stádiích jsou klinické příznaky nespecifické: slabost, únava, apatie, deprese, noční pocení, zvýšená citlivost na změny počasí, ranní ztuhlost a bolest kloubů, svalové napětí.

Vimentin je protein v cytoskeletu různých typů buněk, jako jsou mezenchymální a endoteliální buňky, fibroblasty, chondrocyty a osteocyty. Používá se jako marker nádorů měkkých tkání. Od roku 1994 je vimentin (dříve známý jako Sa antigen) označován v kontextu RA. Vimentin je citrullinovaný protein rozšířený v těle, který je syntetizován a modifikován makrofágy pod regulací prozánětlivých a zánětlivých cytokinů. Jeho uvolňování během apoptózy a nekrózy nemá silný vliv na extracelulární koncentraci Ventin je syntetizován endoplazmatickým retikulem a Golgiho komplexem a nachází se v synoviální tkáni pacientů s RA. Pozitivně nabitá amino-koncová sekvence umožňuje vimentinu vázat se přímo na fosfolipidy EPR membrány. Struktura C-terminální sekvence umožňuje transport z EPR do Golgiho komplexu.

Citrulinace je všudypřítomná, neproteinová aminokyselina, která je meziproduktem v metabolismu močoviny. Zbytky argininu se nacházejí v mnoha proteinech synoviální tekutiny. Enzym peptidyl arginin desimináza (PAD), který se hojně vyskytuje v synoviální tekutině během zánětu (jako izoformy PAD2 a PAD4), katalyzuje přeměnu argininu na citrulin. Izozymy PAD2 a PAD4 citrullinují mnoho synoviálních proteinů, včetně vimentinu. Citrulinované cyklické peptidy aktivují T-lymfocyty a vážou se na HLA-DR4 na povrchu buněk prezentujících antigen.

Modifikované formy vimentinu Pomocí moderní proteomické analýzy a stanovení epitopu dokázali vědci ORGENTEC dokázat, že vimentin má mnoho vlastností požadovaných pro citrullinaci. Citrulinace vimentinu enzymem PAD vede ke změně proteinové struktury a ke zvýšení možných cílových epitopů autoprotilátek spojených s RA. Kromě toho byly identifikovány různé izoformy vytvořené přeměnou argininových zbytků na citrulin. ORGENTEC vybral z mnoha modifikovaných izoforem citrullinovaného vimentinu, na které mají RA pacienti největší protilátkovou odpověď. Ukázalo se, že jedna z těchto modifikovaných citrulinovaných izoforem je specifická pouze pro pacienty s RA. Tato forma byla získána a byla charakterizována její specificita jako cíl pro autoprotilátky. Výběr přirozeně se vyskytujícího antigenu je založen na jeho nejlepších vlastnostech pro citlivost a specificitu. Nový ORGENTEC Anti-MCV marker je kvantovým skokem v diagnostice RA, což je spojeno s velkými příležitostmi. Protilátky proti citrullinovanému vimentinu jsou vysoce specifické pro diagnózu RA: specificita byla 98%.

Protilátky proti citrullinovanému vimentinu (anti-MCV), krev

Protilátky proti citrullinovanému vimentinu (protilátky proti modifikovanému citrullinovanému vimentinu, anti-MCV) se tvoří u 70–84% pacientů s revmatoidní artritidou.

Vimentin je protein, který se nachází v synoviální membráně kloubů. S vývojem chronického zánětlivého procesu kloubu se vimentin přeměňuje v citrullinovanou formu působením zánětlivých mediátorů. V důsledku biochemické reakce je část molekuly vimentinu - arginin - přeměněna na citrulin. Citrulinovaný vimentin působí jako antigen, ke kterému se produkují autoprotilátky. Imunoglobuliny na citrullinovaný vimentin patří do třídy anticitrullinovaných protilátek, což také zahrnuje protilátky na keratin a protilátky na citrullinovaný peptid.

Revmatoidní artritida (RA) je chronické systémové zánětlivé onemocnění, jehož etiologie (příčina) není dosud známa. Charakteristickým znakem patologie je přetrvávající symetrická polyartritida (zánět kloubů) a / nebo synovitida (zánět výstelky kloubů). Možná zapojení do patologického procesu srdce, kůže, plic a očí. Předpokládá se, že genetické, hormonální, imunologické, infekční faktory hrají roli ve vývoji patologie..

Protilátky proti citrullinovanému vimentinu se produkují v nejranějších stádiích revmatoidní artritidy, včetně asymptomatických. Tyto imunoglobuliny mohou být detekovány mnoho let předtím, než se objeví první klinické příznaky choroby. Definice anti-MCV má proto velkou diagnostickou hodnotu při hodnocení rizika rozvoje revmatoidní artritidy, zejména u pacientů, jejichž příbuzní trpí touto chorobou..

Podle některých odhadů dosahuje specificita analýzy 98%, což umožňuje použít ji jako diagnostický test spolu se studiem revmatoidního faktoru.

Tento test detekuje a kvantifikuje protilátky proti citrullinovanému vimentinu. Analýza pomáhá posoudit riziko vývoje, diagnostiky a sledování účinnosti léčby revmatoidní artritidy.

Metoda

Imunoassay - ELISA.

Referenční hodnoty - norma
(Protilátky na citrullinovaný vimentin (anti-MCV), krev)

Informace týkající se referenčních hodnot indikátorů a složení indikátorů zahrnutých do analýzy se mohou v závislosti na laboratoři mírně lišit.!

Protilátky proti citrullinovanému vimentinu, anti-MCV

Popis

Protilátky proti citrullinovanému vimentinu, anti-MCV, jsou vysoce specifickým markerem revmatoidní artritidy (specificita asi 98%). Detekce anti-MCV umožňuje diagnostikovat onemocnění několik let předtím, než se objeví první klinické příznaky. Má vysokou prediktivní hodnotu.

Revmatoidní artritida (RA) je nejčastějším chronickým systémovým onemocněním pojivové tkáně autoimunitní povahy, při kterém klouby bolestí, bobtnání, ztráta mobility a deformace. Toto onemocnění je charakterizováno zánětem synovia, který se symetricky šíří od malých až po velké klouby. Počáteční příznaky zahrnují bolestivé otoky kloubů na prstech se ztrátou flexibility v kloubech ráno. Toto onemocnění může mít mimokloubní projevy. Včasná diagnóza a rychlé zahájení vhodné terapie jsou rozhodující pro výsledek onemocnění.

Protilátky proti modifikovanému citrullinovanému vimentinu
Protilátky proti modifikovanému citrullinovanému vimentinu, stejně jako antikeratinové protilátky a protilátky proti cyklickému citrullinovanému peptidu (ACCP), patří do rodiny protilátek proti citrullinu. Důvodem výskytu všech anticitrelinových protilátek je zánětlivá modifikace řady proteinů (fibrin, vimentin atd.) V synoviální membráně kloubů při revmatoidní artritidě za vzniku zbytků citrulinu ve struktuře proteinu. Antigen pro detekci protilátek v testu anti-MCV je rekombinantní vazivový protein vimentin (dříve popsaný jako Sa antigen), který byl citrullinován enzymem arginin deaminázou, což má za následek významné množství zbytků citrulinových aminokyselin v molekule vimentinu bohaté na arginin. Vysoký obsah citrulinu v molekule zajišťuje lepší vazbu protilátek proti zákonitosti, což zajišťuje větší citlivost tohoto testovacího systému.

Protilátky proti modifikovanému citrullinovanému vimentinu lze použít jako další způsob vyšetřování pacientů s kloubním syndromem. Anti-MCV test není zahrnut do současných kritérií pro revmatoidní artritidu v roce 2010 (Aletaha et. Al. 2010), nicméně díky jeho vysoké citlivosti lze tento test použít k vyloučení diagnózy v nejasném klinickém obrazu. Ve srovnání s ADCP má anti-MCV mírně vyšší citlivost a dosahuje 85%, ale specificita tohoto testu nepřesahuje 90%. Studie protilátek proti citrullinovanému vimentinu, stejně jako jiné anticitrulinové protilátky, je užitečná při včasné diagnostice a hodnocení závažnosti revmatoidní artritidy. U většiny pacientů s protilátkami na citrulinovaný vimentin je ACCP detekován také..

Citrullinovaný vimentin je syntetizován endoplazmatickým retikulem a Golgiho komplexem makrofágů pod regulací prozánětlivých a zánětlivých cytokinů v reakci na zánět chrupavkové tkáně kloubů a nachází se v synoviální tkáni pacientů s revmatoidní artritidou. Stanovení protilátek proti citrullinovanému vimentinu je možné několik let předtím, než se objeví první klinické příznaky revmatoidní artritidy, což umožňuje zahájení léčby ještě před výskytem nevratných změn kloubů..

Doporučuje se předepsat tuto studii ve spojení s:

  • Protilátky proti cyklickému citrulinovému peptidu (anti-CCP).
  • C-reaktivní protein.
Kombinace anti-MCV s anti-CCP zvyšuje citlivost až 100%.

Indikace:

  • časná diagnóza artikulárního syndromu;
  • diferenciální diagnostika revmatoidní artritidy;
  • posouzení prognózy vývoje destrukce kloubů.
Výcvik
Doporučuje se darovat krev ráno, od 8 do 12 hodin. Krev je odebírána na lačný žaludek nebo 4–6 hodin po posledním jídle. Použití vody bez plynu a cukru je povoleno. V předvečer testování by se mělo zabránit přetížení potravin.

Interpretace výsledků
Jednotky měření: U / ml.

Otevírací doba zdravotnických středisek CITILAB v KVĚTEN

Náklady na služby: Ivanovo a Ivanovo, Vladimir, Kostroma

Užívání biomateriálu se platí navíc

99-20-561. Diagnostika seronegativní revmatoidní artritidy (komplexní studie): Revmatoidní faktor, Protilátky proti cyklickým citrullinovaným peptidům (anti-CCP), Protilátky proti modifikovanému citrullinovanému vimentinu (anti-MCV)

Biomateriál: Krevní sérum

Termín ukončení (v laboratoři): 5 pracovních dnů *

Popis

Složení studie:

  • Revmatoidní faktor
  • Protilátky proti cyklickým citrullinovaným peptidům (anti-CCP)
  • Protilátky proti modifikovanému citrullinovanému vimentinu (anti-MCV)

Séronegativní artritida probíhá stejným způsobem jako séropozitivní artritida, ale nedetekuje revmatoidní faktor v krvi. Revmatoidní faktor - protilátky, které jsou produkovány na své vlastní imunoglobuliny, jsou přítomny v krvi pacientů s revmatoidní artritidou a mohou tvořit imunitní komplexy. V přítomnosti revmatoidního faktoru je průběh nemoci obvykle aktivnější s výraznou destrukcí kloubů. Se séronegativní artritidou jsou klouby, i když trpí, do poněkud menší míry (jsou zaznamenány méně často závažné formy onemocnění a extraartikulární léze). Detekce revmatoidního faktoru v krvi má velkou diagnostickou hodnotu, zejména při rozpoznávání časných forem revmatoidní artritidy..

Protilátky proti cyklickým citrulinovaným peptidům (ACCP) jsou autoantigeny charakteristické pro revmatoidní artritidu obsahující citrulin. Citrulin je aminokyselina, která je výsledkem změny jiné aminokyseliny, argininu. Citrulinační proces je pozorován během přirozených fyziologických a patologických procesů a hraje roli v buněčné diferenciaci a programované buněčné smrti..

Protilátky proti cyklickému citrullinovanému peptidu jsou v současné době rozpoznávány jako informativní sérologický marker pro revmatoidní artritidu. ACCP lze detekovat ve 30% případů sero-negativní revmatoidní artritidy (negativní na revmatoidní faktor).

Protilátky proti citrullinovanému vimentinu jsou protilátky, které působí proti jejich vlastnímu proteinovému vimentinu. Nacházejí se u pacientů s revmatoidní artritidou, což je znakem tohoto onemocnění. Vimentin je protein lešení, který v přítomnosti zánětlivých mediátorů podléhá citrullinaci. Citrulinovaný vimentin působí jako antigen pro autoprotilátky při revmatoidní artritidě.

!Důležité Protilátky proti citrullinovanému vimentinu se objevují v krvi 10-15 let před nástupem klinických projevů, což by mělo být alarmující, zejména pokud byla nejbližší příbuzná diagnostikována s revmatoidní artritidou.

Pro tuto studii nejsou poskytovány slevy (viz prohlášení o slevách)

Moderní možnosti diagnostiky revmatoidní artritidy

Moderní možnosti diagnostiky revmatoidní artritidy

n N. S. Rytikova, Ph.D. Vedoucí IFA směru ZAO BioKhimMak

Revmatoidní artritida (RA) je jedním z nejčastějších autoimunitních onemocnění. Hlavní charakteristikou RA je zánět kloubu, který vede k poškození kloubu a ztrátě funkce. Průměrně se pacient dostane k revmatologovi ve 21. měsíci nemoci, předtím vyhledá lékaře jiných specialit. Do této doby se u 60% pacientů vyvinulo nevratné poškození kloubů; nejlepší čas na terapii uběhl. Diagnóza je komplikována skutečností, že v raných stádiích jsou klinické příznaky nespecifické: slabost, únava, apatie, deprese, noční pocení, zvýšená citlivost na změny počasí, ranní ztuhlost a bolest kloubů, svalové napětí. Včasná diagnóza RA a okamžité zahájení vhodné léčby jsou velmi důležité, aby se zabránilo úplnému poškození kloubů. Diagnóza RA je primárně založena na klinických projevech, sérologické studie byly dosud omezeny na stanovení autoprotilátek na revmatoidní faktor.

Revmatoidní faktor (RF)

Přítomnost RF je jedním z klasifikačních kritérií RA stanovených Americkou revmatologickou asociací. 75-80% pacientů s revmatoidní artritidou má RF. RF není specifická pro RA, RF se také vyskytuje u Sjogrenova syndromu, sklerodermie, dermatomyozitidy, hyperglobulinémie, B-buněčných lymfoproliferačních onemocnění. Ukázalo se, že více než 30% pacientů se systémovým lupus erythematodes, kteří nemají známky RA, jsou RF pozitivní. Přes nízkou specificitu je přítomnost RF považována za důležitý prognostický znak pro výsledek RA onemocnění. Ve své podstatě jsou RF protilátky proti Fc - fragmentům IgG. Častěji (až 90% případů) tyto protilátky patří do IgM, ale existují i ​​protilátky IgG, IgA, IgE.

Protilátky proti cyklickému citrulinovému peptidu (ACCP)

Anticyklické protilátky proti citrullinovanému peptidu (ACCP) patří do heterogenní skupiny autoprotilátek, které rozpoznávají antigenní determinanty fylagrinu a dalších proteinů obsahujících atypickou aminokyselinu citrulin. Profilaggrin, přítomný v keratohyalinových granulích lidských bukálních buněk, je proteolyticky štěpen na filaggrin během buněčné diferenciace. V této fázi je protein defosforylovaný a některé argininové zbytky jsou převedeny na citrulin. Spolu s ACCP zahrnuje rodina protilátek proti proteinům obsahujícím citrulinin antiperinukleární faktor (ACE), antikeratinové protilátky (AKA), antiphyllagrinové protilátky (AFA), protilátky proti citrullinovanému fibrinogenu (ACF) a protilátky proti modifikovaným citrullinovaným protilátkám. Protilátky proti citrullinovaným proteinům jsou vysoce specifické pro diagnostiku RA. ACE a AKA jsou stanoveny metodou nepřímé imunofluorescence za použití epitelu lidské sliznice a jícnu potkana jako substrátu. Navzdory vysoké specifičnosti ACE a AKA pro diagnostiku RA tyto autoprotilátky nenašly široké uplatnění v klinické laboratorní praxi kvůli technickým obtížím spojeným se standardizací substrátu a subjektivním hodnocením výsledků imunofluorescenčního testu. Nevýhodou testování AFA pomocí imunoblottingu a ELISA s použitím filaggrinu izolovaného z lidské kůže je obtížnost získat vysoce purifikované preparáty filaggrinu, standardizované obsahem proteinu obsahujícího citrulin. Mezi různými metodami pro stanovení anticitolinových protilátek je nejcitlivější a standardizovaný test ELISA ACCP používající na pevném skupenství imobilizovaný cyklický citrulinový peptid obsahující antigen jako antigen, který má vyšší vazebnou aktivitu proti širokému rozmezí protilátek spojených s RA ve srovnání s lineární verzí tohoto peptidu..

Ukázalo se, že protilátky interagující s lineárním syntetickým peptidem obsahujícím neobvyklou aminokyselinu citrulin jsou přítomny ve 41 až 80% séra pacientů s RA se specificitou pro RA 93 až 99%. ADC jsou detekovány ve velmi rané fázi RA. Test navíc umožňuje rozlišit mezi erozivními a neerozivními formami RA (citlivost - 67-78%, specificita - 57-82%). ACCP pozitivní pacienti vykazují vyšší stupeň poškození chrupavky ve srovnání s anti-CCP negativními pacienty. Užitečné pro diagnostiku séronegativní RA. Prediktivní hodnota metody se zvyšuje, pokud je použita v kombinaci s RF. Tento test odlišuje RA od jiných onemocnění pojivové tkáně..

Protilátky proti modifikovanému citrullinovanému vimentinu (Anti-MCV)

Vimentin je protein v cytoskeletu různých typů buněk, jako jsou mezenchymální a endoteliální buňky, fibroblasty, chondrocyty a osteocyty. Používá se jako marker nádorů měkkých tkání. Od roku 1994 je vimentin (dříve známý jako Sa antigen) označován v kontextu RA. Vimentin je citrullinovaný protein rozšířený v těle, který je syntetizován a modifikován makrofágy pod regulací prozánětlivých a zánětlivých cytokinů a nachází se v synoviální tkáni pacientů s RA. Enzym peptidyl arginin desimináza (PAD), který se hojně vyskytuje v synoviální tekutině během zánětu (jako izoformy PAD2 a PAD4), citrullinuje mnoho synoviálních proteinů, včetně vimentinu.

Až dosud byla kombinace anti-CCP + RF tou nejlepší volbou v diagnostice RA. S příchodem anti-MCV se situace změnila. Výhody Anti-MCV oproti ADCP souvisejí se skutečností, že vimentin je přirozeně se vyskytující protein s velkým počtem epitopů. ACCP je syntetický protein založený na filaggrinu, dalším strukturním proteinu podobném vimentinu (obsaženému v keratohyalinových granulích epitelu sliznic). Molekula filaggrinu je 20krát menší než vimentin, a proto má méně epitopů. Na rozdíl od syntetického proteinu ACCP je vimentin přirozeně se vyskytující lidský protein se známou strukturou nalezenou v synoviální tkáni v RA. Zatímco ADCP má pro detekci pouze 1 nebo 2 možné epitopy, vimentin má až 45 možných domén, které mohou být citrullinovány.

Asi polovina RF negativních pacientů je detekována pomocí anti-MCV. Kombinace anti-MCV s RF zvyšuje citlivost na téměř 100%. Nedávné studie srovnávající výsledky více než 1 000 pacientů prokázaly citlivost soupravy ORGENTEC Anti-MCV ELISA ve srovnání s ADCP nejméně o 10%.

Anti-MCV je velmi často detekována několik let předtím, než se objeví první klinické příznaky RA. Při včasné diagnostice pomocí anti-MCV se nevyskytne příležitost, zatímco terapeutický zásah v raných stádiích bude méně agresivní a jemnější (méně vedlejších účinků).

Dlouhodobé pozorování pacientů s RA vedlo k následujícím závěrům: zvýšená koncentrace protilátek proti citrullinovanému vimentinu je specifická pro pacienty s RA a významně koreluje s aktivitou onemocnění. Jejich definice je tedy užitečná pro predikci vývoje RA..

Protilátky proti modifikovanému citrullinovanému vimentinu (Anti-MCV)

Podmínky skladování Protilátky proti modifikovanému citrullinovanému vimentinu (Anti-MCV)

Udržujte mimo dosah dětí.

Zanechte svůj komentář

Oficiální stránky společnosti RLS ®. Home Encyklopedie léčiv a farmaceutického sortimentu zboží ruského internetu. Adresář léčiv Rlsnet.ru poskytuje uživatelům přístup k pokynům, cenám a popisům léčivých přípravků, potravinových doplňků, zdravotnických prostředků, zdravotnických prostředků a dalšího zboží. Farmakologická referenční kniha obsahuje informace o složení a formě uvolňování, farmakologickém působení, indikacích pro použití, kontraindikacích, vedlejších účincích, lékových interakcích, způsobu podávání léčiva, farmaceutických společnostech. Příručka léčivých přípravků obsahuje ceny léčivých přípravků a farmaceutických výrobků na trhu v Moskvě a dalších městech Ruska.

Je zakázáno přenášet, kopírovat a distribuovat informace bez souhlasu LLC "RLS-Patent" LLC.
Při citování informačních materiálů zveřejněných na stránkách webu www.rlsnet.ru je nutný odkaz na zdroj informací.

Mnoho dalších zajímavých věcí

© REGISTRACE DROGŮ RUSSIE ® RLS®, 2000–2020.

Všechna práva vyhrazena.

Komerční použití materiálů není povoleno.

Informace určené pro zdravotnické pracovníky.

Je Důležité Vědět O Dnou