V naší době je známo mnoho nemocí, které ovlivňují pojivovou tkáň. Tato třída nemocí zahrnuje revmatismus, jehož příznaky jsou spojeny hlavně s poškozením srdečního a cévního systému. Jedná se o nebezpečnou patologii, která může způsobit vážné a nezvratné důsledky, zhoršit kvalitu života a vést k postižení..

Příčiny onemocnění

Hlavní příčiny revmatismu jsou infekční choroby nosohltanu způsobené hemolytickým streptokokem (například angina pectoris). Streptokoky způsobují narušení imunitního systému a způsobují tvorbu specifických lymfocytů, které poškozují vlastní pojivovou tkáň těla. Nejprve je ovlivněna cévní membrána, poté struktury plic, srdce, kloubů a jater. Včasná léčba může zpomalit vývoj patologického procesu nebo jej úplně zastavit..

K rozvoji patologie přispívá řada predispozičních faktorů, včetně:

  • podchlazení;
  • stres;
  • konstantní únava;
  • špatná výživa;
  • genetická predispozice.

Příznaky revmatismu

Nemoc je charakterizována různými projevy a variantami průběhu..

Nejčastěji se příznaky revmatismu vyskytují u dětí předškolního a školního věku. Děti do 3 let netrpí touto vážnou patologií.

Typický průběh revmatismu se projevuje horečnatým stavem (teplota stoupá na 40 ° C), obecnou intoxikací, bolestí v kloubech. Všechny tyto příznaky se objevují 3 týdny po infekci nosohltanu..

Především je v kloubech nepohodlí a bolest. V tomto případě mohou být ovlivněny velké i střední klouby. Velmi často se objevují potíže s narušením kardiovaskulárního systému: dušnost, bolest, bušení srdce. To vše je doprovázeno celkovou slabostí, letargií, malátností..

Vzácné a atypické projevy revmatismu jsou prstencové vyrážky a revmatoidní uzly. Prstencová vyrážka je zaoblená vyrážka bledého nebo růžového odstínu, která vypadá jako tenký okraj a nevzrůstá nad kůži. Na vrcholu choroby se objeví vyrážka. Revmatoidní uzliny jsou pod kůží několikanásobné nebo jednoduché útvary, které jsou kulaté a pevné struktury. Jsou prakticky nehybné a bezbolestné a nacházejí se hlavně v oblasti velkých a středních kloubů, obratlů nebo šlach..

Vývoj revmatismu je rozdělen do 3 období:

  1. Asymptomatický průběh nemoci, trvající 2 až 4 týdny;
  2. Období aktivních projevů: vývoj revmatismu nohou, srdce, dalších systémů a orgánů, jakož i výskyt typických symptomů;
  3. Postup patologie s rozvojem srdečních vad a různých hemodynamických poruch.

Poškození kloubů

Téměř vždy, revmatismus ovlivňuje klouby. Tyto změny jsou však reverzibilní a krátkodobé, zatímco projevy revmatismu vnitřních orgánů jsou trvalé a nebezpečné se závažnými důsledky..

Hlavní příznaky revmatismu nohou:

  • bolestové reakce různé síly a intenzity v závislosti na závažnosti patologie;
  • otok;
  • zarudnutí kůže nad kloubem;
  • zvýšení teploty kůže nad povrchem postiženého kloubu.

Srdeční selhání

Častým a nejpůsobivějším projevem revmatismu je poškození srdce, konkrétně vývoj revmatických srdečních chorob (poškození srdečních membrán). Srdeční membrány mohou být ovlivněny izolovaně nebo najednou..

Příznaky revmatismu srdce se vyvíjejí téměř u 80-95% případů patologie.

Myokarditida je patologie svalové membrány srdce. Vyznačuje se mírnou bolestí nebo nepohodlí kolem srdce, dušností a tachykardií (zvýšená srdeční frekvence). Dlouhý průběh způsobuje výskyt silné bolesti, poruchy rytmu, zhoršení funkčnosti myokardu a zhoršeného krevního oběhu.

Endokarditida je nejnepříznivější formou patologie, která ovlivňuje vnitřní stěnu srdce. Endokarditida je rozdělena do 3 typů: parietální, chlopenní a chordální. Ventilový ventil je nejobtížnější a způsobuje poruchy oběhu a zhoršení celkového stavu..

Perikarditida je léze vnější slupky srdce, charakterizovaná slabými klinickými projevy: dušnost a mírné nepohodlí v oblasti srdce.

Přečtěte si o revmatoidní artritidě, dalším autoimunitním onemocnění, které ovlivňuje klouby, o jeho diagnostice a léčbě zde. Zde se nacházejí příznaky cervikální osteochondrózy a způsoby, jak se jich zbavit.

Diagnostika a léčba revmatismu

Diagnóza revmatismu je obtížná, protože podrobný obraz choroby je zřídka pozorován. Pacienti nejčastěji vykazují jeden jasný příznak (polyartritida nebo revmatické onemocnění srdce).

Terapie nemoci je omezena na dodržování lůžka nebo polopenze, předepisování stravy a předepisování léků.

Dříve byla jako léčba drogou používána kombinace prednisolonu s aspirinem, ale tato kombinace se neospravedlňovala, proto se jako hlavní antireumatikum používá pouze prednisolon..

Atypické příznaky a léčba revmatismu, které začíná příliš pozdě, vedou k rozvoji závažných poruch (například deformace chlopní a vytváření srdečních vad), které mohou navždy změnit život pacienta. Proto je velmi důležité zapojit se do prevence nemocí a zabránit vzniku negativních následků..

Revmatismus

Revmatismus je chronické autoimunitní onemocnění, při kterém jsou postiženy srdeční tkáně, klouby, nervová vlákna, jakož i malé cévy a další orgány..

Vývoj revmatismu není způsoben tolik vlivem škodlivých bakterií, než příliš agresivní reakcí na onemocnění našeho imunitního systému. Zpravidla tělo v reakci na streptokokovou infekci (například s prodlouženým nebo neléčeným bolestí v krku) produkuje specifické protilátky - imunitní buňky pro boj s bakteriemi. Ale vzhledem ke strukturním vlastnostem streptokoka jsou jeho proteiny v mnoha ohledech podobné oblastem v buňkách srdce, proto protilátky začínají útočit nejen na infekci, ale také na srdeční tkáň.

Ve většině případů se u dětí ve školním věku vyvíjí revmatismus a ve starším období se objevují jeho relapsy a komplikace..

Fáze poškození tkáně při revmatismu

Mucoidní otok je změkčení vláken pod agresivním vlivem buněk imunitního systému. V této fázi lze zaznamenat destrukci vazeb mezi buňkami - ale proces je stále reverzibilní.

Fibrinoidní otok je destrukce kolagenových vláken. Výsledkem je, že srdeční tkáň ztrácí schopnost účinně stahovat, což se může projevit tachykardií, tažením bolesti - charakteristickými příznaky revmatismu v akutní fázi. Nekróza kolagenových vláken je nevratný proces.

Reumatická granulomatóza - tvorba uzlů na srdečních tkáních, kloubních površích, kůži. Revmatické granulomy jsou v zásadě soubor zničených imunitních buněk. Vyrůstají a narušují normální fungování orgánů a tkáňových oprav.

Tkáňová skleróza je proliferace pojivových vláken, která obnovují jejich objem, ale nemohou doplnit jejich funkci. Jedná se o tzv. Výsledek granulomu - dokončení jeho vývoje s tvorbou jizvy v místě poškození.

Revmatismus je charakterizován řadou projevů a variabilitou kurzu.

V typických případech jsou první známky revmatismu ve formě horečky, známky intoxikace (únava, slabost, bolesti hlavy), bolesti kloubů a další projevy nemoci detekovány 2-3 týdny po bolestech v krku nebo faryngitidě..

Jedním z prvních příznaků revmatismu je bolest kloubů, zjištěná u 60–100% pacientů (revmatoidní artritida).

Příznaky poškození srdce jsou stanoveny v 70-85% případů. Stížnosti srdeční povahy (bolest v oblasti srdce, bušení srdce, dušnost) jsou zaznamenány u těžkých srdečních poruch.

Častěji, zejména při nástupu onemocnění, jsou pozorovány různé astenické projevy (letargie, malátnost, zvýšená únava)..

Mezi vzácnější příznaky revmatismu patří prstencová vyrážka a revmatické uzly. Prstencová vyrážka (prstencový erytém) je bledě růžová, matná vyrážka ve formě tenkého prstencového okraje, který se nevysune nad povrch kůže a zmizí tlakem. Vyrážka se vyskytuje u 7-10% pacientů s revmatismem, hlavně na vrcholu nemoci a je obvykle nestabilní..

Subkutánní revmatoidní uzly jsou kulaté, husté, sedavé, bezbolestné, jednoduché nebo vícenásobné útvary lokalizované v oblasti velkých a středních kloubů, spinální procesy obratlů v šlachách. V současné době jsou vzácné, zejména u těžkého revmatismu, trvající několik dní až 1–2 měsíce.

Revmatismus. Příčiny, příznaky a léčba revmatismu

Revmatismus - zánětlivé onemocnění pojivových tkání, zejména v kardiovaskulárním a muskuloskeletálním systému.

Jiné názvy nemoci: Sokolsky-Buyoova choroba, Akutní revmatická horečka.

Revmatismus ICD

ICD-10: M79.0
ICD-9: 729,0

Nejčastěji jsou na revmatismus náchylné děti a dospívající ve věku od 3 do 15 let..

Vývoj revmatismu je vyvolán nazofaryngeální infekcí - streptokokem, který při požití aktivuje imunitní protilátky, které zase začínají napadat molekuly streptokoků. Požití streptokoka do těla způsobuje nemoci, jako je angína, faryngitida, angína, atd..

Problém je v tom, že v pojivové tkáni srdce a krevních cév osoby náchylné k revmatismu se také nachází několik podobných molekul a imunitní protilátky na ně začínají také útočit. V těle tedy začíná zánětlivý proces zvaný revmatismus..

Abychom se vyhnuli revmatismu, je nutné nejprve posílit imunitní systém a také zabránit tomu, aby se různé infekční nemoci dostávaly z akutní do chronické formy..

Zvažte příznaky revmatismu.

Příznaky revmatismu

Příznaky revmatismu jsou vyjádřeny v:

- bolesti kloubů (revmatoidní artritida), které jsou jedním z prvních příznaků revmatismu;
- bolest v oblasti srdce, dušnost, rychlý puls;
- celková slabost, letargie, zvýšená únava, bolesti hlavy;
- prstencová vyrážka;
- revmatoidní uzly;

Komplikace revmatismu

Pokud nebudete věnovat patřičnou pozornost příznakům revmatismu a nekonzultujete včas lékaře, může toto onemocnění způsobit následující komplikace:

- přecházejí do chronické formy, jejíž léčba může trvat až několik let;
- vyvinout srdeční vady;
- způsobit srdeční selhání;
- v důsledku selhání činnosti srdce způsobují poruchy činnosti oběhového systému, které mohou vyvolat mrtvice, křečové žíly, onemocnění ledvin, jater, dýchacích orgánů, zrakových orgánů atd..
- v případě zhoršení všech výše uvedených příznaků a chorob vést k úmrtí.

Klasifikace revmatismu

Druh revmatismu závisí na jeho umístění a formě.

Formy revmatismu:

Akutní revmatismus. Projevuje se ve většině případů 14–21 dní po nástupu příznaků streptokokové infekce. Rychle se vyvíjí. Zpočátku se vyznačuje příznaky běžné nachlazení, které lze po chvíli nahradit příznaky v podobě kožních vyrážek, polyartritidy, karditidy atd. Období akutního revmatismu je 3 až 6 měsíců. Pokud není věnována patřičná pozornost, objeví se některé komplikace, například v případě karditidy se může vytvořit srdeční vada.

Chronický revmatismus. Chronická forma revmatismu je charakterizována častými relapsy nemoci, zejména při podchlazení. Nejčastěji jsou postiženy srdce a klouby, s typickou bolestí v těchto orgánech. Průběh nemoci může trvat několik let.

Lokalizace revmatismu:

Revmatická srdeční choroba (revmatismus srdce) - zánětlivý proces v srdci.
Je-li srdce zcela postiženo, nazývá se tento zánět revmopankarditida, pokud je revmomyokarditida pouze myokard. Revmatismus srdce se vyznačuje tažnými a prošívacími bolestmi v oblasti srdce, tachykardií, horečkou (nad 38 ° C), mírnou hypotenzí (nízký krevní tlak), příznaky intoxikace (slabost, ztráta chuti k jídlu), změnami v srdečních srdcích, hlukem v srdci, tlumenými tóny v srdeční funkce a další známky srdečního selhání.

Reumatická polyartritida (revmatismus kloubů - paží, nohou) je zánětlivým procesem v oblasti kloubů. Vyznačuje se poškozením kloubů (zejména kolenem, loktem, kotníkem), bolestmi kloubů, horečkou (38-39 ° C), zvýšeným pocením, slabostí, opakujícími se krváceními z nosu, symetrií léze a benigní artritidou..

Revmatismus kůže. Vyznačuje se revmatickými uzlinami, prstencovým nebo uzlovým erytémem, drobnými krváceními, pocením, bledostí kůže.

Revmochorea (tanec sv. Víta, revmatismus nervového systému) je zánětlivý proces uvnitř stěn malých krevních cév v mozku. Je charakterizována projevem vaskulitidy malých mozkových cév, motorickým neklidem, arogantní aktivitou, diskoordinací v pohybu, slabostí svalů, poruchami v činnosti pohybového aparátu, duševními poruchami (agrese, letargie, rozptýlení atd.).

Revmopleuritida (revmatismus dýchacího systému). Vyznačuje se bolestí na hrudi, dušností, horečkou, kašlem, pleurálním třením.

Revmatismus očí. Je nedílnou součástí obecných projevů revmatismu jiných orgánů. Vyznačuje se poškozením sítnice (retinitida) nebo jiných částí oka (iritida, iridocyclitida atd.). Komplikace mohou být částečné nebo úplné ztráty zraku.

Revmatismus zažívacího systému. Vyznačuje se poškozením jater, ledvin a dalších orgánů trávicího traktu.

Příčiny revmatismu

Jak bylo uvedeno na začátku článku, hlavní příčinou revmatismu jsou bakterie - streptokoky. Mohou vyvolat rozvoj revmatismu:

- v důsledku alergické reakce imunitního systému na ně (streptokoky);
- oslabit imunitní systém chorobami, jako je angína, faryngitida, laryngitida a další infekční choroby, a poté přímo způsobit revmatismus;
- ovlivnit tělo v důsledku genetické predispozice, protože imunita dítěte je podobná imunitě jeho rodičů.

Podívejme se také na hlavní rizikové faktory revmatismu:

- genetická predispozice k nemoci od příbuzných;
- věk - od 3 do 15 let;
- ženský;
- častá infekční onemocnění nosohltanu, zejména streptokoková etiologie;
- přítomnost proteinového markeru B8 buněk D8/17 v těle.

Diagnóza revmatismu

K diagnostice revmatismu lze předepsat následující studie:

- EKG (elektrokardiografie);
- ultrazvuk srdce;
- rentgen srdce;
- laboratorní testy na přítomnost streptokokové infekce a na stav imunitního systému;
- krevní testy.

Léčba revmatismu

Léčba revmatismu se provádí komplexně a je založena na zastavení streptokokové infekce, posílení imunity a prevenci patologických procesů kardiovaskulárního systému.

Léčba revmatismu se provádí ve třech fázích:

1. Léčení nemoci v nemocnici

Léčba revmatismu v nemocnici je zaměřena na zastavení streptokokové infekce a obnovení funkčnosti kardiovaskulárního systému. To zahrnuje:

- při akutním průběhu onemocnění je předepsán odpočinek na lůžku;

- pro léčbu revmatismu je předepsáno jedno léčivo nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID) a hormonů v komplexu nebo samostatně, v závislosti na etiologii onemocnění;

- pro úplnou úlevu od nemoci se NSAID používají po dobu 1 měsíce nebo déle;

- po dobu 10–14 dní se léky ze skupiny penicilinů („bicilin“) provádějí antimikrobiální terapie;

- pokud se příznaky revmatismu často zhoršují nebo je onemocnění doprovázeno jinými chorobami způsobenými streptokokovou infekcí, například chronickou tonzilitidou, zvyšuje se doba léčby penicilinem nebo se předepisuje další antibiotikum: azithromycin, amoxicilin, klarithromycin, roxithromycin "," Cefuroxim axetil "atd..

- „Prednisolon“ je předepsán v jednotlivé dávce na základě laboratorních testů, které se užívají během prvních 10 dnů v počáteční dávce, po které se jeho příjem každých 5-7 dní snižuje o 2,5 mg atd., Dokud není léčivo úplně zrušeno;

- je předepsáno podávání chinolinových léků, které se v závislosti na průběhu onemocnění užívají od 5 měsíců do několika let;

- v případě závažných patologických procesů v krku může lékař předepsat odstranění mandlí.

2. Obnova imunitního a kardiovaskulárního systému

Obnovení imunitního a kardiovaskulárního systému je předepsáno především ve zdravotnických střediscích (sanatoriích), ve kterých:

- nadále provádět antireumatickou terapii;
- pokud stále přetrvávají, léčí se různá chronická onemocnění;
- předepisovat stravu, která zahrnuje především jídlo obohacené o vitamíny;
- předepsat kalení těla;
- předepisovat fyzioterapeutická cvičení.

3. Pravidelná návštěva u lékaře

Pravidelné návštěvy u lékaře jsou prováděny u místního poliklinika, které je zaměřeno na prevenci remise revmatismu a prevenci tohoto onemocnění..

Kromě toho ve 3. fázi léčby revmatismu:
- pokračovat v podávání penicilinových léků v malých dávkách (jednou za 2-4 týdny po dobu 1 roku);
- instrumentální a laboratorní zkoušky se provádějí dvakrát ročně;
- předepisovat speciální fyzioterapeutická cvičení;
- pokračovat v posilování imunitního systému pomocí vitamínů;
- 2krát ročně, na jaře a na podzim, spolu s užíváním penicilinu se provádí měsíční průběh užívání nesteroidních protizánětlivých léků.
- pokud průběh nemoci nebyl spojen s poškozením srdce, po dobu 5 let po léčbě revmatismu užívají léky řady penicilinů.

Alternativní léčba revmatismu

Důležité! Před použitím lidových léčivých přípravků se vždy poraďte se svým lékařem.

Propolis. Vytvořte kosočtverec z propolisu, který aplikujete na bolavá místa, když spíte. Je vhodné zabalit produkt šátkem tak, aby zůstal teplý.

Propolis komprimovat. Můžete také nastrouhnout propolis a poté ho nalijte alkoholem na víno. Trvejte na finančních prostředcích po dobu 10 dní na tmavém místě a denně je třepejte. Jedenáctý den byla výsledná tinktura ochlazena po dobu 10 hodin v lednici a namáhána. Výsledný produkt použijte jako obklady na bolavé místo. Z výše uvedeného jsou obklady obaleny vlněným šátkem, aby se místo ještě více zahřálo. Opatrně by měl být produkt používán pouze v případě, že je na bolavém místě poškozená kůže.

Propolisová mast. Propolisová mast má vynikající analgetické, regenerační a protizánětlivé vlastnosti. K jeho přípravě je třeba zahřát asi 100 g vazelíny, poté ji ochladit na 50 ° C a přidat k ní 10 g rozdrceného propolisu. Výsledná směs se umístí na sporák a vaří se dalších 10 minut pod krytým víkem. Poté se produkt ochladí, filtruje se gázou, 2krát denně (ráno a večer) se aplikuje na postižené oblasti.

Jehly borovice. Naplňte jednolitrovou nádobu jehličí z květu borovice a poté je naplňte pravidelným alkoholem. Sklenici pevně uzavřete víkem a umístěte produkt na teplé, tmavé místo po dobu 3 týdnů, někdy jej protřepejte. Po 3 týdnech protlačte výsledný produkt přes sýr a vezměte 8 kapek na kostku cukru před jídlem 3krát denně po dobu 4-6 měsíců.

Březové listy. Oblečení, ve kterém spíte, s březovými listy. Zakryjte se dobře, abyste se mohli potit. Proto musíte spát, ale pokud nemůžete spát, pak stačí na listech potit po dobu 3-4 hodin a můžete je odstranit. Také březové lázně jsou vynikajícím lidovým lékem na revmatismus. K tomu je třeba vyplnit (30-50%) koupelnu břízovými listy, nechat je napařit a poté se 1 hodinu vykoupat.

Aconite (buďte opatrní, aconite je jedovatá rostlina). Chcete-li připravit tinkturu aconitu, musíte nalít 50 g drceného dzungarianského aconitu s 500 g vodky, poté nádobu pevně uzavřít víčkem a nechat vyluhovat po dobu 2 týdnů na tmavém místě, občas protřepat produkt. Poté produkt napněte a uložte do chladničky. Tinktura, v noci je třeba otřít bolavé skvrny, pak je zabalit do flanelu a uvázat je teplým šátkem. Po vyjmutí obkladu opláchněte oblast studenou vodou.

Aconite tinktura. Nalijte 2,5-3 g suchého drceného kořene aconite se 100 g vodky. Umístěte produkt na tmavé místo na 2 týdny a pravidelně jej protřepávejte. Poté produkt napněte a vezměte 1 kapku během jídla po dobu 1 dne. Pak přidejte 1 kapku 3krát denně po dobu 10 dnů, také během jídla. 11. den si vezměte 10 kapek na 3 jídla. Od 12. dne odečtěte jednu kapku. Průběh léčby se provádí třikrát, v intervalu 5 dnů.

Aconite odvar. Do hrnce vložte 10 g kořene akonitu a do něj nalijte 500 g vody. Produkt vařte 2 hodiny na mírném ohni. Poté produkt ochlaďte, namáhejte a zasažte postižené oblasti třikrát denně.

Omega 3. Omega-3 má vynikající protizánětlivé, regenerační a analgetické vlastnosti nejen pro revmatismus, ale také pro artritidu, artrózu a jiná onemocnění pohybového aparátu a kardiovaskulárního systému. Navíc Omega-3 je vynikající prostředek proti stárnutí..

Pro léčení revmatismu a jeho další prevenci se také doporučuje:

- jíst meloun, borůvky, brusinky, brusinky;
- pít šťávu z citronu (zředěný iodou), brusinek s medem (lípa nebo pohanka);
- koupte se s odvarem z borovicových pupenů, bahenních koupelí, koupelí s mořskou solí, otruby;
- připravuje obklady z loupaných čerstvě nastrouhaných brambor a čerstvých dušených listů osiky atd..

Prevence revmatismu

Prevence revmatismu je předepisována nejen k prevenci revmatismu, ale také k prevenci recidivy nemoci.

Prevence revmatismu zahrnuje:

1. Posílení imunitního systému:

- jíst jídlo obohacené o vitamíny;
- kalení těla;
- sportování, vždy ráno cvičení;

2. Pravidelná návštěva u lékaře zaměřená na detekci infekce;
3. Dodržování hygienických pravidel;
4. Prevence podchlazení těla;
5. Nosit volné oblečení a boty.
6. Dodržování pracovního režimu - odpočinek.

Prstencová vyrážka

1. Příznaky intoxikace: malátnost, zvýšená únava, slabost, bledost kůže, horečka (v akutním průběhu může dosáhnout horečnatých čísel).

2. Poškození srdce (revmatická srdeční choroba) je 95%: bolest v srdci, nepohodlí, pocity útlaku, palpitace, dušnost po cvičení, přetrvávající tachykardie, hypotenze, s perkuse, je zaznamenáno rozšíření srdečního okraje, s nasloucháním - hluchota tónů, systolický šelest na vrchol, proměňující se v hrubý systolodiastolický šelest (s endomyokarditidou). Když je připojena perikarditida, objevuje se perikardiální třecí hluk, zvyšuje se srdeční tupost, postupně se objevuje výčnělek oblasti srdce (srdeční hrb), postupně se rozvíjí srdeční selhání - zvyšuje se
bledost kůže, cyanóza, dušnost, oslabení srdečního pulsu, puls je malý, rychlý, játra zvětšená. Ve většině případů se myokarditida vyvíjí na začátku choroby, později ji lze kombinovat s endokarditidou, zatímco se vyvíjí kombinovaná srdeční vada - nedostatečnost mitrální chlopně s mitrální stenózou, méně často - perikarditida (tvorba serózně-fibrinálního výpotku v dutině srdečního vaku), tj. existuje kombinovaná porážka všech tří vrstev srdce (pancarditis).

3. Reumatická polyartritida (v 75% případů): těžká bolest a omezení pohybu v kloubech, symetrické poškození velkých kloubů (koleno, kotník, rameno), obvykle je zapojen jeden nebo druhý kloub, bolest je „těkavá“, kůže přes klouby
hyperemický, edematózní, horký na dotek. Zvláštností revmatické polyartrózy je benigní průběh (nezanechává deformace kloubů), rychlé zastavení bolesti kloubů po zahájení léčby..

4. Poškození centrálního nervového systému (chorea, „tanec sv. Víta“) je 10%: projevuje se porušení emoční sféry - podrážděnost, slza, nálada, špatný spánek, svalová hypotenze (příznak „ochablých ramen“), šklebící se, hyperkinéza - zametání, nedobrovolné
pohyby různých svalových skupin, zintenzivnění vzrušením a mizení ve spánku, řeč se stává zpívanou, dítě neustále mění polohu těla (motorická bouře nebo „zběsilý tanec“), rukopis, změny chůze (narušená koordinace pohybů), nemůže-
jíst, oblékat se, chodit, stát, sloužit sobě, se stává nedbalým.

5. Změny v kůži jsou vzácné u 3–4%: revmatické uzliny, obvykle velikost hrášku, hustá konzistence, se nacházejí v podkožní tkáni, stoupají nad povrch kůže, oblíbenou lokalizací jsou oblasti kloubů a aponeuróz (místa nejbohatší na pojivovou tkáň); prstencová (prstencová) vyrážka - růžové prsteny, bez svědění a loupání, často se vyskytující na kůži vnitřních stehen a předloktí, zmizí beze stopy během několika hodin.

6. Možné poškození jiných orgánů a systémů (oči, plíce, játra, ledviny, abdominální syndrom).

Laboratorní a instrumentální diagnostické metody:

1. Klinický krevní test (leukocytóza, zvýšená ESR).

2. Biochemický krevní test (dysproteinémie, výskyt C-reaktivního proteinu, seromukoidy, DPA).

3. Sérologické vyšetření (zvýšené titry antistreptokokových protilátek - ASL-O, ASH, ASA, antikardiální protilátky atd.).

4. Bakteriologické vyšetření hlenu z hltanu (izolace streptokoků skupiny A).

5. Elektrokardiografie (prodloužení intervalu PQ).

6. Echokardiografie (expanze levé síně a pravé komory, při vzniku nedostatečnosti chlopně, pohyb obou letáků mitrální chlopně ve stejném směru, paralelně).

7. Fonokardiografie (s mitrální stenózou, prvním tónem velké amplitudy se objeví tón otevření mitrální chlopně, po II tónu - diastolický šelest).

8. Rentgen srdce ve třech projekcích (změna velikosti a konfigurace srdce).

Hlavní diagnostická kritéria pro revmatismus:

1. Reumatická anamnéza (souvislost se streptokokovou infekcí, rodinná dědičná predispozice).

5. Revmatické uzly.

6. Prstencová vyrážka.

7. Účinnost antireumatické terapie.

Další kritéria pro revmatismus:

3. Zrychlená ESR.

5. Změny v EKG (prodloužení intervalu PQ).

6. Změny v sérologických a biochemických testech (výskyt C-reaktivního proteinu, antistreptokokové protilátky).

7. Izolace streptokoků skupiny A z hltanu hlenu.

Klinický průběh revmatismu má 2 fáze:

1. Aktivní fáze je charakterizována závažností klinických projevů, radiologickými, echokardiografickými a fonokardiografickými příznaky karditidy a také prudkými změnami laboratorních parametrů (ESR více než 40 mm za hodinu, vysoká leukocytóza, ostře pozitivní C-reaktivní protein, zvýšený titr antistreptokokových protilátek atd.). Trvání aktivní fáze -10-12 měsíců.

2. Neaktivní fáze je charakterizována neexistencí stížností a klinických příznaků nemoci, normálních laboratorních a instrumentálních parametrů. Současně se pravidelně zaznamenává malátnost, subfebrilní stav a dochází k pomalé progresi karditidy s tvorbou srdeční vady. Trvání neaktivní fáze od několika měsíců do několika let.

Klinika revmatismu. Primární revmatismus.

Akutní nebo subakutní průběh je charakteristický pro primární revmatismus. 3–4 týdny po nasofaryngeální infekci (angina pectoris, pharyngitida) se u dítěte rozvinou první příznaky revmatismu ve formě horečky, příznaky intoxikace (slabost, únava, bolesti hlavy, špatný spánek), kloubní syndrom (polyartritida, artralgie), palpitace, nepohodlí v oblasti srdce, změny v jiných orgánech. Krevní test odhalí zánětlivé změny (leukocytóza, zrychlená ESR).

Pravděpodobně se vyskytuje také nízký příznak onemocnění s výskytem únavy, subfebrilního stavu v nepřítomnosti znatelných poruch kloubů, srdce, což komplikuje diagnózu.

Karditida. Příznaky poškození srdce se vyskytují u většiny pacientů (80–85%) a pouze u 1/5 z nich se karditida vyskytuje, jako by byla izolovaná, a ve zbytku je kombinována s polyartritidou nebo chorea. Příznaky závisí na převládající lokalizaci procesu v myokardu, endokardu, perikardu. Zpravidla se jedná o lézi 2-3 membrán srdce, a proto se v praxi vzhledem k obtížím při rozlišování lézí jednotlivých membrán srdce používají výrazy „revmatická srdeční choroba“..

Je zaznamenána letargie, zvýšená únava, může dojít k bušení srdce, bolest v srdci, dušnost. První objektivní příznaky revmatické srdeční choroby jsou:

1) porušení srdeční frekvence, nezávislé na tělesné teplotě dítěte (tachykardie, méně často - bradykardie);

2) zvětšení velikosti srdce, zejména doleva;

3) tlumení tónu srdce, zejména 1 tónu na vrcholu;

4) vzhled systolického šelestu.

Povaha systolického šelestu, jeho lokalizace je určena stupněm zapojení myokardu a endokardu do procesu.

U myokarditidy je šelest obvykle měkký, slabý, v bodě V je slyšet lépe, nevede se mimo srdce. V dynamice se o 3-4 týdny sníží a zmizí.

V endokarditidě s nejcharakterističtějším lézemím mitrální chlopně (valvulitida) v revmatismu má systolický šelest „foukající“ stín, je prodloužen p.max. na vrcholu a in. Botkin se provádí mimo srdce. V dynamice se o 2-3 týdny hluk zvyšuje. V budoucnosti při léčbě valvulitidy u dětí často zmizí. Proto je možné mluvit o vzniku srdečního defektu pouze v neaktivní fázi procesu, tj. Nejdříve 4–6 měsíců po odstranění klinických a laboratorních projevů. Pokud poté, se snížením hranic srdce, se intenzita hluku zvýší, pak můžeme mluvit o vzniku defektu.

V důsledku primárního revmatického onemocnění srdce se u 14-18% dětí tvoří srdeční vady. Méně obyčejně, s revmatismem, pericardium je zapojený do procesu, který ukáže pancarditis.

S výtokovou perikarditidou, ostrými bolestmi v oblasti srdce, suchým obsedantním kašlem, děti zaujmou v posteli nucenou polohu se sklonem vpřed, objevují se otoky děložních cév, dušnost, otoky a zvětšená játra. Hranice srdce se rychle zvyšují, tóny jsou tlumené.

Rentgen - lichoběžníkové srdce.

Na EKG - napětí komplexu QRS je výrazně sníženo, vlna T, ST je deformována nad isolinem.

Při suché fibrinózní perikarditidě je slyšet hluk perikardiálního tření v celé oblasti srdce, připomínající křupavost sněhu. Hluk je slyšet během systole a diastole, zesílený stisknutím stetoskopu na hrudi. Je nestálý, lze jej naslouchat pouze na několik hodin, nebo zmizí a znovu se objeví.

EKG s revmatickým srdečním onemocněním odhaluje poruchy rytmu (tachy- nebo bradyarytmie, extrasystole atd.), Zpomalení atrioventrikulárního vedení o 1 stupeň, zhoršená repolarizace komor, prodloužení elektrické systoly.

Na PCG se zaznamenává pokles amplitudy 1 tónu na vrcholu, výskyt dalších III, někdy i IV tónů. S myokarditidou na PCG se stanoví systolický šelest, který není spojen s prvním tónem, střední amplitudou, trvající až 1/2 - 1/3 systoly. Mitrální valvulitida se projevuje vysokofrekvenčním vysokofrekvenčním systolickým šelestem, který zabírá celou systolu.

Radiograficky odhalil zvětšení velikosti srdce, snížení jeho kontraktilní funkce.

EchoCG odhaluje zahušťování, „shaggy“ lístků na ventily, pokles jejich exkurze, zhoršenou kontrakční funkci myokardu atd..

Revmatická artritida. Zůstává jedním z hlavních klinických projevů primárního revmatismu, méně často - opakujících se, u nichž převládá artralgie. V současné době se vyskytuje u 2/3 pacientů. Jsou postiženy hlavně velké a středně velké klouby (obvykle koleno, kotník, zápěstí), obvykle symetrické. Těkavost poškození kloubů je charakteristická: během 1-2 dnů a někdy během několika hodin zahrnuje zánětlivý proces několik kloubů. Pak může zánět zmizet a přesunout se do jiných kloubů. Klouby jsou oteklé, v kloubech je bolest, omezení pohybu, kůže nad nimi je horká na dotek, často hyperemická. Tělesná teplota stoupá na 38-40 o. Artikulární syndrom netrvá dlouho (maximálně 2-3 týdny). Pod vlivem terapie zmizí po několika dnech a někdy i po několika hodinách. Všechny změny projdou beze stopy.

Mnohem častěji než polyartritida mají děti oligo- nebo monoartritidu nebo artralgii (děti si stěžují na bolest kloubů při absenci viditelných změn v nich).

Chorea. Vyskytuje se u 12-17% pacientů s revmatismem, zejména u dívek ve věku 6 až 15 let. Může se objevit jako izolovaný projev revmatismu nebo v kombinaci s karditidou, artritidou.

Morfologicky má vaskulitidu a dystrofické změny ve striopallidním systému mozku. Teplota je obvykle normální.

Je charakterizována hyperkinézou, svalovou hypotonií, narušenou koordinací pohybů, autonomními poruchami, změnami psychologického stavu.

U dětí se rozvine emoční labilita, podrážděnost, proměnlivá nálada, slza, snížená pozornost a paměť, zhoršení akademického výkonu. Objektivní vyšetření odhalí nedobrovolné pohyby svalů obličeje a končetin. Dítě se ušklíbne, rukopis se změní, někdy si nedokáže přinést lžíci do úst, obléknout se, řeč je nezřetelná, nezřetelná. Hyperkineze je často bilaterální, zhoršená vzrušením, oslabená nebo mizí během spánku. Svalová hypotenze je někdy tak výrazná, že pacient nemůže chodit, pohybovat se („měkká chorea“), je zde příznak „ochablých ramen“. Poruchy vegetace se projevují zvýšeným pocením, změnami v dermografii.

Zvýšení reflexů šlachy, nestabilita v poloze Romberga, test kolenní paty je narušen.

K reverzní dynamice dochází během 1,5–3 měsíců. Chorea se někdy opakuje.

Jiné příznaky

Mezi vzácnější příznaky revmatismu patří prstencová vyrážka a revmatické uzly..

Prstencová vyrážka se vyskytuje u 7-10% dětí a je to tenký prsten, který se zvedá nad povrch kůže. Častěji se nachází na postranních plochách hrudníku, břicha, vnitřního povrchu ramen a stehen, na zádech. Trvá to týden a zmizí beze stopy. Kmenová vyrážka je také zaznamenána u jiných nemocí, takže její diagnostická hodnota je nízká..

Subkutánní revmatické uzliny jsou vzácné. Jsou kulaté, husté, bezbolestné, jednoduché nebo vícenásobné formace o velikosti 2-8 mm. Jsou umístěny v oblasti kloubů, šlach, aponeuróz. Přetrvávají od několika dnů do 1-2 měsíců. Také se vyskytuje u jiných nemocí.

Abdominální syndrom, poškození plic, ledvin a dalších orgánů je nyní velmi vzácné.

Laboratorní indikátory odrážejí přítomnost zánětlivého procesu.

V aktivní fázi se stanoví: leukocytóza s posunem doleva, zvýšení ESR, často - anémie, zvýšení seromucoidu (až 0,18 jednotek), reakce LFA (až 0,210 jednotek), C-reaktivní protein (obvykle chybí), dysproteinémie s hypergamaglobulinemií, zvýšení IgA, M, G, zvýšení titru ASL-O, ASA, ASH (norma 1: 250-500), CEC, antikardiální protilátky.

Revmatismus (revmatická horečka)

Revmatismus je zánětlivá infekčně alergická systémová léze pojivové tkáně různé lokalizace, zejména srdce a cév. Typická revmatická horečka se vyznačuje zvýšením tělesné teploty, vícenásobnou symetrickou těkavou artralgií a polyartritidou. V budoucnu se mohou připojit erytém ve tvaru prstence, revmatické uzliny, revmatická chorea, revmatická srdeční choroba s poškozením srdečních chlopní. Z laboratorních kritérií pro revmatismus, pozitivní CRP, má největší význam zvýšení titru streptokokových protilátek. Při léčbě revmatismu se používají NSAID, kortikosteroidní hormony, imunosupresiva.

Obecná informace

Revmatismus (synonyma: revmatická horečka, Sokolského choroba - Buyo) je chronický, s tendencí k relapsům, na jaře a na podzim dochází k exacerbacím. Reumatické léze srdce a cév představují až 80% získaných srdečních vad. Reumatický proces často zahrnuje klouby, serózní membrány, kůži a centrální nervový systém. Výskyt revmatismu se pohybuje od 0,3% do 3%. Reumatismus se obvykle vyvíjí v dětství a dospívání (7-15 let); předškolní děti a dospělí onemocní mnohem méně často; 3krát častěji ženy trpí revmatismem.

Příčiny a mechanismus vývoje revmatismu

Revmatickému záchvatu obvykle předchází streptokoková infekce způsobená β-hemolytickým streptokokem skupiny A: šarlatová horečka, angína, horečka při porodu, akutní zánět středního ucha, faryngitida, erysipelas. U 97% pacientů se streptokokovou infekcí se vytváří přetrvávající imunitní odpověď. Ostatní jedinci si nevyvíjejí stabilní imunitu a při opakované infekci p-hemolytickým streptokokem se vyvíjí komplexní autoimunitní zánětlivá reakce..

Rozvoj revmatismu je podporován sníženou imunitou, mladým věkem, velkými skupinami (školy, internátní školy, ubytovny), neuspokojivými sociálními podmínkami (jídlo, bydlení), podchlazením, zatíženou rodinnou historií.

V reakci na zavedení β-hemolytických streptokoků se v těle produkují antistreptokokové protilátky (antistreptolysin-O, antistreptohyaluronidáza, antistreptokináza, antideoxyribonukleáza B), které spolu se streptokokovými antigeny a složkami komplementového systému tvoří imunitní komplexy. Cirkulují v krvi a přenášejí se po celém těle a ukládají se ve tkáních a orgánech. V místech lokalizace imunitních komplexů se vyvíjí proces aseptického autoimunitního zánětu pojivové tkáně. Antigeny streptokoků mají výrazné kardiotoxické vlastnosti, což vede k tvorbě autoprotilátek proti myokardu, které dále zhoršují zánět. Při opakované infekci, ochlazování, stresujících vlivech je patologická reakce konsolidována, což přispívá k opakovanému progresivnímu průběhu revmatismu.

Procesy dezorganizace pojivové tkáně při revmatismu procházejí několika stádii: otok mukózy, změny fibrinoidů, granulomatóza a skleróza. V časném, reverzibilním stádiu mukotického otoku, otoku, otoku a rozkladu kolagenových vláken. Pokud není v této fázi poškození odstraněno, dochází k nevratným změnám fibrinoidů, které jsou charakterizovány fibrinoidní nekrózou kolagenových vláken a buněčných prvků. V garnulomatózní fázi revmatického procesu se kolem zón nekrózy vytvářejí specifické revmatické granulomy. Konečné stadium sklerózy je výsledkem granulomatózního zánětu.

Trvání každé fáze revmatického procesu je od 1 do 2 měsíců a celý cyklus je asi šest měsíců. Recidivy revmatismu přispívají k výskytu opakovaných tkáňových lézí v oblasti stávajících jizev. Poškození tkáně srdečních chlopní s následkem sklerózy vede k deformaci chlopní, jejich fúzi mezi sebou a je nejčastější příčinou získaných srdečních vad a opakované revmatické záchvaty pouze zhoršují destruktivní změny..

Klasifikace revmatismu

Klinická klasifikace revmatismu se provádí s ohledem na následující charakteristiky:

  • Fáze nemoci (aktivní, neaktivní)

V aktivní fázi jsou tři stupně: I - minimální aktivita, II - střední aktivita, III - vysoká aktivita. Při absenci klinických a laboratorních příznaků aktivity revmatismu hovoří o jeho neaktivní fázi.

  • Varianta kurzu (akutní, subakutní, prodloužená, latentní, recidivující revmatická horečka)

V akutním průběhu revmatismus náhle útočí, pokračuje s ostrou závažností příznaků, je charakterizován polysyndromickou lézí a vysokou mírou aktivity procesu, rychlou a účinnou léčbou. Při subakutním průběhu revmatismu je trvání záchvatu 3-6 měsíců, příznaky jsou méně výrazné, aktivita procesu je mírná, účinnost léčby je méně výrazná.

Protahovaná varianta se objevuje s prodlouženým, více než šestiměsíční revmatickým záchvatem, se zdlouhavou dynamikou, monosyndromickým projevem a nízkou aktivitou procesu. Latentní průběh je charakterizován absencí klinických, laboratorních a instrumentálních údajů, revmatismus je diagnostikován retrospektivně, podle již vytvořené srdeční vady.

Neustále se opakující varianta vývoje revmatismu je charakterizována vlnovitým průběhem, s jasnými exacerbacemi a neúplnými remisi, polysynromickými projevy a rychle postupujícím poškozováním vnitřních orgánů..

  • Klinické a anatomické vlastnosti lézí:
  1. se srdečním postižením (revmatická srdeční choroba, myokardioskleróza), s rozvojem srdečních chorob nebo bez nich;
  2. se zapojením dalších systémů (revmatické léze kloubů, plic, ledvin, kůže a podkožní tkáně, neurorumatismus)
  • Klinické projevy (karditida, polyartritida, erytémový prstenec, chorea, subkutánní uzliny)
  • Oběhové stavy (viz: stupně chronického srdečního selhání).

Příznaky revmatismu

Symptomy revmatismu jsou extrémně polymorfní a závisí na stupni závažnosti a aktivity procesu, jakož i na zapojení různých orgánů do procesu. Typická klinika revmatismu má přímou souvislost s přenesenou streptokokovou infekcí (angína, šarlatová horečka, faryngitida) a vyvíjí se za 1–2 týdny po ní. Nemoc začíná akutně nízkou horečkou (38-39 ° C), slabostí, únavou, bolestmi hlavy, pocením. Jedním z prvních projevů revmatismu je artralgie - bolest ve středních nebo velkých kloubech (kotník, koleno, loket, rameno, zápěstí).

U revmatismu jsou artralgie mnohonásobné, symetrické a těkavé (bolesti u některých zmizí a objeví se v jiných kloubech). Existuje otok, otok, místní zarudnutí a horečka, ostré omezení pohybu postižených kloubů. Průběh revmatické artritidy je obvykle benigní: po několika dnech odezní závažnost jevů, klouby se zdeformují, ačkoli mírná bolest může přetrvávat po dlouhou dobu.

Po 1-3 týdnech se reumatická karditida spojí: bolest v srdci, bušení srdce, přerušení, dušnost; astenický syndrom (malátnost, letargie, únava). Srdeční poškození při revmatismu je pozorováno u 70-85% pacientů. Při revmatických srdečních onemocněních se zapálí všechny nebo jednotlivé membrány srdce. Častěji dochází k simultánní porážce endokardu a myokardu (endomyokarditida), někdy s postižením perikardu (pancarditis) je možný vývoj izolovaného poškození myokardu (myokarditida). Ve všech případech s revmatismem je myokard zapojen do patologického procesu..

S difúzní myokarditidou, dušností, palpitacemi, přerušení a bolestí v srdci, kašlem při námaze, v těžkých případech - objevuje se oběhové selhání, srdeční astma nebo plicní edém. Puls je malý, tachyarytmický. Kardioskleróza myokarditidy je považována za příznivý výsledek difúzní myokarditidy..

U endokarditidy a endomyokarditidy je mitrální (levá atrioventrikulární) chlopň častěji zapojena do revmatického procesu, méně často aortální a tricuspidální (pravá atrioventrikulární) chlopně. Klinika revmatické perikarditidy je podobná perikarditidě jiné etiologie.

S revmatismem může být ovlivněn centrální nervový systém, specifickým příznakem je tzv. Revmatický nebo malý chorea: objevuje se hyperkineze - nedobrovolné škubání svalových skupin, emoční a svalová slabost. Méně časté jsou kožní projevy revmatismu: erytémový prstenec (u 7-10% pacientů) a revmatické uzliny. Erythema prstencová vyrážka (prstencová vyrážka) je kruhová, světle růžová vyrážka na trupu a nohou; revmatické podkožní uzliny - husté, kulaté, bezbolestné, sedavé, jednoduché nebo vícenásobné uzly lokalizované v oblasti středních a velkých kloubů.

Poškození ledvin, břišní dutiny, plic a dalších orgánů se vyskytuje při těžkém revmatismu, který je v současné době velmi vzácný. Reumatické léze plic se vyskytují ve formě revmatické pneumonie nebo pohrudnice (suché nebo exsudativní). Při revmatickém poškození ledvin, erytrocytech, bílkovinách, se stanoví v moči, dochází k klinice nefritidy. Porážka břišních orgánů při revmatismu je charakterizována vývojem abdominálního syndromu: bolesti břicha, zvracení, napětí břišních svalů. Opakované revmatické záchvaty se vyvíjejí pod vlivem podchlazení, infekcí, fyzického přetížení a vyskytují se s převahou příznaků poškození srdce.

Komplikace revmatismu

Vývoj komplikací revmatismu je předurčen závažností, zdlouhavou a neustále se opakující povahou kurzu. V aktivní fázi revmatismu se může rozvinout selhání oběhu a fibrilace síní.

Výsledkem revmatické myokarditidy může být myokardioskleróza, endokarditida - srdeční vady (mitrální nedostatečnost, mitrální stenóza a aortální nedostatečnost). U endokarditidy jsou možné také tromboembolické komplikace (infarkt ledvin, sleziny, sítnice, cerebrální ischémie atd.). U revmatických lézí se mohou vyvinout adheze pleurální a perikardiální dutiny. Tromboembolismus velkých cév a dekompenzované srdeční vady jsou smrtelné komplikace revmatismu..

Diagnóza revmatismu

Objektivní diagnostická kritéria pro revmatismus jsou velké a malé projevy vyvinuté WHO (1988), jakož i potvrzení předchozí streptokokové infekce. Mezi velké projevy (kritéria) revmatismu patří polyartritida, karditida, chorea, podkožní uzliny a erytémový prstenec. Malá kritéria pro revmatismus se dělí na: klinickou (horečka, artralgie), laboratoř (zvýšená ESR, leukocytóza, pozitivní C-reaktivní protein) a instrumentální (EKG - prodloužení intervalu P - Q).

Zvýšení titrů streptokokových protilátek (antistreptolysin, antistreptokináza, antihyaluronidáza), bakteriální kultury z krku skupiny A β-hemolytických streptokoků, nedávná šarlatová horečka slouží jako důkaz potvrzující předchozí streptokokovou infekci..

Diagnostické pravidlo uvádí, že přítomnost 2 velkých nebo 1 velkých a 2 malých kritérií a důkaz o přenesené streptokokové infekci potvrzuje revmatismus. Navíc se na rentgenovém snímku plic stanoví zvětšení srdce a snížení kontraktility myokardu, změna srdečního stínu. Ultrazvuk srdce (EchoCG) odhaluje známky získaných defektů.

Léčba revmatismu

Aktivní fáze revmatismu vyžaduje hospitalizaci pacienta a dodržování klidného stavu postele. Léčbu provádí revmatolog a kardiolog. Hyposenzitizující a protizánětlivá léčiva, kortikosteroidní hormony (prednisolon, triamcinolon), nesteroidní protizánětlivá léčiva (diklofenak, indomethacin, fenylbutazon, ibuprofen), imunosupresiva (hydroxychlorochin, chlorquin, 6-azathicaprinthin).

Sanace potenciálních ložisek infekce (angína, kaz, sinusitida) zahrnuje jejich instrumentální a antibakteriální léčbu. Použití penicilinových antibiotik při léčbě revmatismu je pomocné povahy a je indikováno v přítomnosti infekčního zaměření nebo zjevných příznaků streptokokové infekce.

Ve fázi remise se lázeňské ošetření provádí v sanatoriích v Kislovodsku nebo na jižním pobřeží Krymu. Aby se v budoucnu předešlo opětovnému výskytu revmatismu v období podzim-jaro, je prováděn měsíční profylaktický průběh NSAID.

Prognóza a prevence revmatismu

Včasné léčení revmatismu prakticky vylučuje bezprostřední ohrožení života. Závažnost prognózy u revmatismu je dána poškozením srdce (přítomnost a závažnost defektu, stupeň myokardiosklerózy). Nejpříznivějším z prognostického hlediska je průběžně probíhající průběh revmatických srdečních chorob.

Riziko vzniku srdečních vad se zvyšuje s časným nástupem revmatismu u dětí, začalo se s pozdní léčbou. Při primárním revmatickém útoku u osob nad 25 let je kurz příznivější, změny chlopní se obvykle nevyvíjejí.

Mezi opatření k primární prevenci revmatismu patří identifikace a rehabilitace streptokokové infekce, ztuhnutí, zlepšení sociálních, hygienických podmínek života a práce. Prevence recidivy revmatismu (sekundární prevence) se provádí pod kontrolou léků a zahrnuje profylaktický příjem protizánětlivých a antimikrobiálních léků v období jaro-jaro.

Je Důležité Vědět O Dnou