Různé pohyby dolní čelisti jsou zajištěny spárovaným temporomandibulárním kloubem (TMJ). Anatomie a strukturální vlastnosti kloubu mu umožňují vykonávat mnoho složitých funkcí. Ale tento kloub, stejně jako všichni ostatní, není imunní vůči poškození a degenerativní destrukci. Pokud se osoba začala trápit bolestí a problémy s pohyblivostí, je nutné neprodleně konzultovat zubního lékaře, podstoupit vyšetření a zjistit příčinu patologie.

Anatomie a struktura

Časomandibulární kloub je jediným pohyblivým lebečním prvkem, který vykonává různé motorické funkce. Spoj je tvořen dutinou v nadřazené časové kosti, do níž vstupuje hlava čelisti. Specifická anatomická struktura pohyblivé složky kloubu připomínající tvar elipsy umožňuje čelistem provádět všechny druhy pohybů, posouvat ji v horizontální rovině a pohybovat tam a zpět. Hlava nejlépe sedí v zadní části dutiny, která je vyplněna vlákny zvláštního typu. Jejich základní struktury jsou volné a elastické pojivové tkáně, jejichž hlavní funkcí je absorbovat a rovnoměrně rozložit zatížení sousedních struktur.

Kloubní povrchy kostí jsou odděleny kloubním diskem, který sestává z chrupavkových vláken. Díky disku je kloubová dutina vymezena do 2 komor s vlastní synoviální dutinou. Hlava je pomocí kondylarních a zygomatických procesů dolní čelisti a hlízy pevně fixována v temporální dutině. Zde jsou připojeny svaly a vazy temporomandibulárního kloubu..

Charakteristickým rysem struktury TMF je její párování a synchronicita. Pohyby na jedné a druhé straně kloubu jsou identické.

Inovace a zásobování krví

Prvky temporomandibulárního kloubu jsou vybaveny nervovými vlákny, která zapadají do pláště kloubu. Základ lebky obsahuje velké množství nervových zakončení, ale inervace je zajištěna následujícím:

Nervové a choroidní plexy se hodí ke kloubu.

  • Trigeminální nerv. Poskytuje citlivost na měkké tkáně obličeje.
  • Mandibulární. Opouští lebku poblíž kloubu přes spodní povrch časové kosti.
  • Ušní čas a žvýkání. Zajistěte citlivost a inervaci na membrány kloubu.

Krvné zásobování se provádí pomocí velkého počtu cév, které tvoří plexy. Hlavním zdrojem výživy je krční tepna, která se nachází mezi měkkými tkáněmi. Pouzdra TMJ jsou napájeny povrchovou temporální tepnou. Horní a zadní část kloubu přijímá krev z odděleně umístěných malých cév. K odtoku dochází prostřednictvím malých cév, které tečou do velkého plexu, ze kterého vychází dolní čelistní žíla.

Hlavní funkce

Spoj má mnoho funkcí:

  • pohyb čelisti tam a zpět a v různých směrech;
  • žvýkání;
  • tvorba řeči.
Při degeneraci kloubu člověk prakticky nemůže žvýkat.

Pokud vzniknou problémy a dojde k přemístění kloubového kotouče nebo dojde-li k degenerativnímu poškození, nebude kloub schopen vykonávat své funkce. Výsledkem je, že člověk ztratí žvýkání a další schopnosti. V důsledku dysfunkce TMF se horní a dolní řada stoliček postupně opotřebuje. To změní skus, ovlivní rovnoměrné rozložení zátěže a způsobí nesoulad kloubních povrchů (inkongruence).

Onemocnění temporomandibulárního kloubu a jeho příčiny

  • Artritida. Zánětlivé infekční nebo neinfekční onemocnění, při kterém jsou ovlivněny svaly, glenoidní fossa, hlava a interartikulární struktury kloubu. Patologie se vyskytuje v důsledku zranění čelisti a systémových poruch v těle.
  • Artróza. Chronická patologie, díky které se v kloubu vyvíjejí dystrofické změny. Příčiny onemocnění jsou zánětlivé komplikace, trauma, absence stoliček.
  • Tendinitida. S tímto onemocněním je diagnostikován zánět a poškození šlach. Příčinou patologie je často neléčená artritida nebo artróza. Faktory ovlivňující progresi tendonitidy mohou být také zranění, infekce.
  • Synovitida temporomandibulárního kloubu. Zánětlivé onemocnění ovlivňující synovium křižovatky. S postupujícím onemocněním se v dutině kloubu hromadí patologická tekutina, díky čemuž je narušena funkce TMF. Toto onemocnění se vyvíjí jako komplikace po úrazech a infekčních patologiích.
  • Dislokace. V důsledku poranění, zánětlivých degenerativních procesů, neuromuskulárních poruch nebo vrozených patologií fungování nervového systému dochází k úplnému přemístění kloubní hlavy pro tuberkulózu..
  • Subluxace. V tomto případě je posun hlavy neúplný, dochází k němu v důsledku zranění a vnitřních poruch. Častěji diagnostikována u žen kvůli zvláštnostem anatomie.

Mezinárodní klasifikace nemocí ICD-10 klasifikuje kloubní choroby do 2 tříd:

Podle klasifikace ICD jsou patologie TMJ rozděleny do dvou skupin.

  • XII - „Maxilofaciální patologie“;
  • XIII - „Onemocnění pohybového aparátu a pojivových tkání“.
Zpět na obsah

Typické příznaky

V závislosti na typu patologie se příznaky budou lišit. Existuje však obecná charakteristika symptomů, podle kterých lze určit typ onemocnění:

  • Bolest. V klidném a aktivním stavu může být nepříjemný pocit čelisti. Často to však bolí nejen v oblasti kloubů. Muž si stěžuje na těžkost v hlavě a střílí do ucha.
  • Poškozená pohyblivost kloubů. Struktury spojení nefungují normálně, pacient má potíže s otevíráním a zavíráním úst, během pohybů je slyšet křupnutí a cvaknutí.
  • Opuchová formace. V důsledku zánětu se objevuje otok, pokožka se zahřeje, při palpaci je narušena bolest.
  • Bruxismus. Při zánětu dochází ke křečím, díky kterému není možné uvolnit svaly. To vyvolává broušení zubů během dne i v noci..
Zpět na obsah

Diagnostika a léčba

Pro přesnou diagnózu potřebujete diagnostické testy. Zubař prohmatá kloub, určí bolestivé skvrny, stupeň posunutí kloubních prvků. Je důležité, aby pacient provedl podrobný popis příznaků, protože na základě shromáždění informací bude lékař schopen zjistit hlavní příčinu poruchy. Hlavní instrumentální výzkumnou metodou je radiografie.

Léčebný režim bude záviset na typu onemocnění. U degenerativně destruktivních a zánětlivých poruch jsou předepisována antibiotika, protizánětlivá a analgetika. Pokud dojde k dislokaci nebo subluxaci, je čelist nastavena a aktivní pohyblivé struktury jsou dočasně imobilizovány pomocí elastického obvazu. Léčba by měla být komplexní a měla by být prováděna pod lékařským dohledem.

Prevence temporomandibulárního kloubu

Aby se zabránilo patologii TMJ, je důležité sledovat vaše zdraví, léčit zuby včas a neignorovat příznaky degenerativních-dystrofických poruch. Pokud osoba nemá stoličky, je nutné nainstalovat protézu a vyrovnat sousto. U těžkých zranění, když je kloub přemístěn, nemedikujte samy, ale vyhledejte lékaře.

Atlas lidské anatomie
Temporomandibulární kloub

Temporomandibulární kloub, artculatio temporomandibularis, spárované. To je tvořeno hlavou dolní čelisti, caput mandibulae, mandibulární fossa, fossa mandibularis a kloubní tubercle, tuberculum articulare, šupinatá část časové kosti. Hlavy dolní čelisti jsou válcovitého tvaru; jejich dlouhé sbíhavé osy s jejich pokračováním se sbíhají v tupém úhlu na přední hraně foramen magnum.

Mandibulární fossa temporální kosti nevstupuje úplně do dutiny temporomandibulárního kloubu.

Rozlišují se v něm dvě části: extrakapsulární část mandibulární fossy, která leží za petrosálně-skvamózou fisurou, a intrakapsulární část mandibulární fossy, před ní. Tato část fosílií je uzavřena v kapsli, která sahá až do kloubního tuberu a dosahuje jeho přední hrany. Kloubní povrchy jsou pokryty chrupavkou pojivové tkáně. V kloubní dutině leží bikonkávní, oválná vláknitá chrupavková deska - kloubní disk, disco articularis.

Kotouč s horním povrchem je umístěn v horizontální rovině a přiléhá k kloubnímu tuberu a spodní k hlavě dolní čelisti. Roste spolu po obvodu s kloubní kapslí a dělí kloubní dutinu na dvě nekomunikující sekce - horní a dolní. Dutina každé sekce je ohraničena horní synoviální membránou, membrána synovialis superior a spodní synoviální membránou, membrana synovialis nižší. Část svazků šlachy laterálního pterygoidního svalu je připevněna k vnitřnímu okraji disku, m. pterygoideus lateralis.

Kloubní pouzdro je připojeno podél okraje kloubní chrupavky; na temporální kosti je fixována předně podél předního svahu kloubního tuberkulu, pozadu podél předního okraje petrotympanické trhliny, laterálně na základně zygomatického procesu, mediálně dosahuje páteře sfenoidní kosti; na spodní čelisti kloubní tobolka zakrývá její krk, který k ní přichází zezadu mírně nižší než vpředu.

Mezi temporomandibulární vazové vazy patří:

1. Boční vaz, tig. laterale, začíná od základny zygomatického procesu a směřuje k vnějšímu a zadnímu povrchu krku dolní čelisti. Část svazků tohoto vazu je tkaná do kloubní kapsle. Ve svazku rozlište

přední a zadní.

2. Mediální vaz, lig. mediale, běží podél ventrální plochy kapsle temporomandibulárního kloubu. Pochází z vnitřního okraje kloubního povrchu a dna páteře sfenoidní kosti a je připevněna k zadnímu vnitřnímu povrchu krku kloubního procesu..

Kromě toho existují vazy související s temporomandibulárním kloubem, ale nejsou spojeny s kloubní kapslí: sfenoid-mandibulární vaz, tig. sphenomandibulare, začíná od páteře sfenoidní kosti a připevňuje se k jazyku dolní čelisti; stylomandibulární vaz, lig. stylomandibulare, směřující od polystyrenového procesu do rohu dolní čelisti. Časomandibulární kloub je druh blokovaného kloubu. Při pohybu v kloubu, spouštění a zvedání spodní čelisti, jejím tlačení dopředu a návratu do původní polohy je možný posun doleva a doprava. Takováto rozmanitost pohybů v kloubovém spojení je způsobena kombinací pohybů kloubní hlavy současně v pravém a levém kloubu, jakož i přítomností vláknitého kloubového kotouče v každém kloubu, což rozděluje dutinu kloubu na horní a dolní část, což umožňuje diverzifikovat pohyby dolní čelisti. Například ke snížení dolní čelisti dochází, když se hlava dolní čelisti otáčí kolem vodorovné osy pod kloubovým diskem, to znamená ve spodní části kloubní dutiny; k pohybu čelisti dopředu dochází, když se hlava čelisti pohybuje s diskem do kloubního tuberu, tj. v horní části dutiny. Pohyby dolní čelisti do stran se rovněž provádějí za účasti kloubového kotouče a ve kloubu na straně posunu (vpravo při pohybu doprava a naopak) se hlava spodní čelisti otáčí pod kloubovým diskem a v opačném kloubu se hlava pohybuje kloubnímu tuberu, nad kotoučem.

Temporomandibulární kloub (articulatio temporomandibularis)

Temporomandibulární kloub (articulatio temporomandibularis)

Temporomandibulární kloub (articulalio temporomaiKlibularis).

1-kloubní (svalnatý) proces dolní čelisti;

2-hlava dolní čelisti;

4-externí zvukový kanál;

5-artikulární (intraartikulární) disk;

8-laterální pterygoidní sval;

9-časný proces zygomatické kosti (odříznutý);

10-koronální proces dolní čelisti.

Articulatio temporornandibularis. Sagitální řez. 1-processus articularis (condylaris) mandibulae; 2-caput mandibulae; 3-kapsula anicularis; 4-porus acusticus extemus; 5-diskut articularis; 6-fossa mandibularis; 7-tuberculum artikulare; 8-m.pterygoideus později-alis; 9-processus temporalis ossis zygomatici; 10-processus coro-noideus.

Tenporomandibulární kloub (sagitální řez). 1-artikulární (kondylarový) proces mandibuly; 2 hlavice čelisti; 3-kloubní tobolka; 4-vnější akustický otvor; 5-kloubový disk; 6-mandibulární fossa; 7-kloubní tuber; 8-laterální pterygoidní sval; 9-časný proces zygomatické kosti (je řez); 10-koronoidní proces čelisti.

Temporomandibulární vazové vazy.

Střední pohled.

1-postranní vaz (temporomandibulární kloub);

2-kapsle temporomandibulárního kloubu;

5 otvorů dolní čelisti;

8-hypofýza (turecké sedlo).

Temporomandibulární vazové vazy.

Střední pohled.

1-ligamentum laterale (articulatio temporomandibularis); 2-kapsula articulationis temporomandibularis; 3-ligamentum sphenomandibu-lare; 4-ligamentum stylomandibulare; 5-foramcn mandibulae; 6-arcus zygomaticus; 7- sinus sphenoidalis; 8-fossa hypophysialis.

Ligamenta tempotamandibulárního kloubu.

1-postranní vaz (temporomandibulárního kloubu); 2-kapsula temporomandibulárního kloubu; 3-sfenomandibulární vaz; 4-styIomandibu-lar ligament; 5-mandibulární foramen; 6-zygomatický oblouk; 7-sfenoidální sínus; 8-hypofyziální fossa (sella turcica).

Časomandibulární kloub (TMJ) je pohyblivé spojení mezi kondylem dolní čelisti a základnou lebky. Tento kloub je spárován, tj. Kloubové hlavy dolní čelisti fungují současně a izolované pohyby pouze v jednom kloubu jsou nemožné. TMJ může být klasifikován jako blok-plochý kloub, tj. ten, ve kterém se mohou vyskytovat jak rotační, tak translační pohyby

Kostní struktury kloubu jsou představovány glenoidní fosílií (umístěnou v šupinaté části temporální kosti před vnějším zvukovým foramenem), kloubním tuberkulózou (umístěnou čelně, od glenoidní fosílií, výstupkem) a kloubním procesem spodní čelisti (jejíž hlava je umístěna v glenoidní fosse). Kloubní povrchy condyle a fossa jsou nesouvislé; neodpovídají si navzájem, což poskytuje dostatečnou míru volnosti pohybu kloubu. Mezi oběma formacemi kosti se nachází vláknitý disk, který rozděluje celý intraartikulární prostor na 2 patra - horní a dolní. V předním směru může být disk sám rozdělen do 3 částí: přední (stopka disku), střední (tenká) a zadní (silnější zóna). tvar disku odpovídá kloubní hlavě a zakřivenému povrchu glenoidní fosílie, čímž se vyrovnává nekonzistence ve tvaru kostních struktur. Tloušťka a stupeň konkávnosti disku se mohou lišit jak v sagitálním, tak ve středo-laterálním směru. Kloubový disk neobsahuje krevní cévy a nervy a je mobilní strukturou, která se neustále deformuje pod vlivem žvýkací zátěže. Lze předpokládat, že trvanlivost kloubních struktur je dána fyzickým stavem menisku..

TMJ kapsle, na rozdíl od mnoha jiných kloubů, není umístěna po obvodu. Zřetelná membrána je pouze na boku a na zádech a vpředu a zevnitř je kapsle tak tenká, že ji lze jen stěží oddělit od vazů kloubu. Zevnitř je kapsle potažena synoviální membránou, která hladce bez jasného histologického okraje přechází na artikulační povrchy artikulace.

Připojení disku Ligamenty, které umožňují disku pohybovat se vzhledem k rotující kloubní hlavě, jsou zvláště důležité pro odpovídající kloubní funkci. Přední vazy, postranní a střední vazy a zadní vazy se rozlišují (bilaminární zóna; zadní polštář). Šlacha hlavy laterálního pterygoidního svalu je protkána do přední diskové polis, která se podílí na otevírání úst a posouvá spodní čelist dopředu, do stran. Právě díky tomuto svalovému konektoru je normálně pozorováno synchronní přemístění hlavy kondyla a menisku.

Temporomandibulární kloub.

Temporomandibulární kloub, artculatio temporomandibularis, spárované. To je tvořeno hlavou dolní čelisti, caput mandibulae, mandibulární fossa, fossa mandibularis a kloubní tubercle, tuberculum articulare, šupinatá část časové kosti. Hlavy dolní čelisti jsou válcovitého tvaru; jejich dlouhé sbíhavé osy s jejich pokračováním se sbíhají v tupém úhlu na přední hraně foramen magnum.

Mandibulární fossa temporální kosti nevstupuje úplně do dutiny temporomandibulárního kloubu.

Rozlišují se v něm dvě části: extrakapsulární část mandibulární fossy, která leží za petrosálně-skvamózou fisurou, a intrakapsulární část mandibulární fossy, před ní. Tato část fosílií je uzavřena v kapsli, která sahá až do kloubního tuberu a dosahuje jeho přední hrany. Kloubní povrchy jsou pokryty chrupavkou pojivové tkáně. V kloubní dutině leží bikonkávní, oválná vláknitá chrupavková deska - kloubní disk, disco articularis.

Kotouč s horním povrchem je umístěn v horizontální rovině a přiléhá k kloubnímu tuberu a spodní k hlavě dolní čelisti. Roste spolu po obvodu s kloubní kapslí a dělí kloubní dutinu na dvě nekomunikující sekce - horní a dolní. Dutina každé sekce je ohraničena horní synoviální membránou, membrána synovialis superior a spodní synoviální membránou, membrana synovialis nižší. Část svazků šlachy laterálního pterygoidního svalu je připevněna k vnitřnímu okraji disku, m. pterygoideus lateralis.

Kloubní pouzdro je připojeno podél okraje kloubní chrupavky; na temporální kosti je fixována předně podél předního svahu kloubního tuberkulu, zadní podél předního okraje petrotympanické trhliny, laterálně - na základně zygomatického procesu, mediálně dosahuje páteře sfenoidální kosti; na spodní čelisti kloubní tobolka zakrývá její krk, který k ní přichází zezadu mírně nižší než vpředu.

Mezi temporomandibulární vazové vazy patří:

1. Boční vaz, tig. laterale, začíná od základny zygomatického procesu a směřuje k vnějšímu a zadnímu povrchu krku dolní čelisti. Část svazků tohoto vazu je tkaná do kloubní kapsle. Ve svazku rozlište
přední a zadní.

2. Mediální vaz, lig. mediale, běží podél ventrální plochy kapsle temporomandibulárního kloubu. Pochází z vnitřního okraje kloubního povrchu a dna páteře sfenoidní kosti a je připevněna k zadnímu vnitřnímu povrchu krku kloubního procesu..

Kromě toho existují vazy související s temporomandibulárním kloubem, ale nejsou spojeny s kloubní kapslí: sfenoid-mandibulární vaz, tig. sphenomandibulare, začíná od páteře sfenoidní kosti a připevňuje se k jazyku dolní čelisti; stylomandibulární vaz, lig. stylomandibulare, směřující od polystyrenového procesu do rohu dolní čelisti. Časomandibulární kloub je druh blokovaného kloubu. Při pohybu v kloubu, spouštění a zvedání spodní čelisti, jejím tlačení dopředu a návratu do původní polohy je možný posun doleva a doprava. Takováto rozmanitost pohybů v kloubovém spojení je způsobena kombinací pohybů kloubní hlavy současně v pravém a levém kloubu, jakož i přítomností vláknitého kloubového kotouče v každém kloubu, což rozděluje dutinu kloubu na horní a dolní část, což umožňuje diverzifikovat pohyby dolní čelisti. Například ke snížení dolní čelisti dochází, když se hlava dolní čelisti otáčí kolem vodorovné osy pod kloubovým diskem, to znamená ve spodní části kloubní dutiny; k pohybu čelisti dopředu dochází, když se hlava čelisti pohybuje s diskem do kloubního tuberu, tj. v horní části dutiny. Pohyby dolní čelisti do stran se rovněž provádějí za účasti kloubového kotouče a ve kloubu na straně posunu (vpravo při pohybu doprava a naopak) se hlava spodní čelisti otáčí pod kloubovým diskem a v opačném kloubu se hlava pohybuje kloubnímu tuberu, nad kotoučem.

Vlastnosti struktury a funkce temporomandibulárního kloubu

Lidská lebka se skládá z velkých a malých kostí, které představují nedílnou strukturu díky nepohyblivému vzájemnému spojení. To zajišťuje spolehlivou ochranu mozku, krevních cév a nervů před mechanickými vlivy zvenčí..

Mezi souvislými klouby lebky se rozlišuje jediný kloub - temporomandibulární kloub. Provádí řadu důležitých funkcí a spojuje dolní čelist s tympanickou částí časové kosti..

Anatomie temporomandibulárního kloubu

Vlastnosti struktury a funkce temporomandibulárního kloubu (articulatio temporomandibularis) spolu úzce souvisejí. Je to komplex kostních struktur, svalů a vazů lebky.

Vznikne temporomandibulární kloub:

  • kloubní proces dolní čelisti;
  • mandibulární fossa;
  • kloubní tuber temporální kosti;
  • disk;
  • kapsle;
  • vazy.

Podle charakteristik temporomandibulárního kloubu je eliptický, párový, označuje kondylarní klouby. Pohyb probíhá z obou stran najednou.

Hlava dolní čelisti se kloubuje s fosílií spánkové kosti. Mezi nimi je chrupavka, která svými okraji narůstá na kapsli a rozděluje dutinu na dvě části, které nejsou vzájemně spojeny. Proto se zánětlivé procesy v něm okamžitě nevztahují na celou kapsli..

Ligamenty

Existují 3 temporomandibulární vazové vazy, z nichž pouze jeden je jejich součástí:

  1. Intrakapsulární (vnitřní) laterální vaz (lig. Laterale). To jde od zygomatického procesu temporální kosti k krku condylar procesu dolní čelisti. Omezuje posunutí kloubní hlavy zpět.
  2. Další dva mimoškolní vazy jsou potřebné pro zavěšení čelisti a v podstatě představují fascii svalů:
    • klín-mandibulární vaz (lig. sphenomandibulare);
    • awl-mandibulární vaz (lig. stylomandibulare).

Temporomandibulární kloubní funkce

Oba klouby fungují současně a jsou spárovány. Pohybuje se třemi směry. Možná:

  • spouštění a zvedání čelisti - otevírání a zavírání úst, což je důležité při artikulaci;
  • pohyb čelisti směrem dopředu;
  • posun doprava a doleva, jako je tomu při žvýkání;
  • malé kruhové pohyby.

Hlavními funkcemi TMJ jsou žvýkání a účast na artikulaci, tj. Tvorba řeči. Tento kloub přijímá výživu z maxilární větve krční tepny. K odtoku mízy dochází přes lymfatické cévy a poté jde do hlubokých krčních lymfatických uzlin. To je důležité pochopit při šíření infekce. Kloub je inervován třetí větví trigeminálního nervu.

Možná porušení

Poruchy kloubů dolní čelisti se objevují, když není možné symetricky se pohybovat po obou stranách hlavy. Pokud kloub na jedné straně přestal normálně vykonávat svou funkci, bude to znamenat změny v práci druhé strany. Tato nerovnováha ovlivní symetrii obličeje..

TMJ je citlivý na přetížení, náhlé pohyby a zánět v hlavě a ústech. Lidská lebka jako celek, zejména klouby, je hustě zásobována krví, lymfatickými cévami a nervy. To je nezbytné pro jejich normální fungování a přívod kyslíku. Proto se jakýkoli zánětlivý proces hlavy a úst rychle šíří přes cévy a tkáně, což zvyšuje riziko onemocnění TMJ..

Důležité! Při problémech s kloubem ztrácí vazy svou pružnost a jeho pohyb je obtížný. To ovlivňuje artikulaci, schopnost žvýkat a způsobuje nepohodlí - například kliknutí během pohybu. Osoba pociťuje závratě a bolesti hlavy, které se přenášejí do chrámů a krku.

Závěr

V případě jakýchkoli potíží se obraťte na svého zubaře. Pomocí palpace posoudí stav kloubu a předepíše nezbytnou léčbu. V případě závažnějších problémů vás lékař doporučí jiným odborníkům.

Jakékoli patologické změny v TMJ povedou k nerovnoměrnému rozložení žvýkání. V důsledku toho se jedna polovina zubů opotřebuje rychleji než opak. V důsledku toho se skus změní, a to způsobí zhoršení artikulace a nedostatečné přísun krve do tkání hlavy..

Temporomandibulární kloub a jeho nemoci

Časomandibulární kloub (TMJ) je spojení dolní čelisti se základnou lebky, je spárováno, protože pohyb pouze jedné kloubní hlavy bez aktivity druhé je nemožný. Stejně jako každá jiná kostní struktura v lidském těle může být tento kloub vystaven dysfunkcím a různým onemocněním..

Mnoho lidí jednoduše nevěnuje pozornost příznakům lézí čelisti a nechodí k lékařům, i když mohou mluvit o složitých a někdy nebezpečných patologiích. Struktura kloubu samotného, ​​jeho možné patologie a příznaky, které je indikují, budou dále diskutovány.

Anatomická struktura

Než začnete mluvit o nemocech ovlivňujících kost a chrupavkovou strukturu čelisti, musíte určit, jaká je struktura temporomandibulárního kloubu. Jak již bylo uvedeno, je spárováno a blokováno, tj. Pohyby, které může kloub provádět, jak rotační, tak translační.

Strukturu maxilární kosti představují následující fragmenty:

  • glenoid fossa (umístěná před vnějším zvukovým kanálem, hluboko v šupinaté části struktury chrámu);
  • tubercle kloubu (výčnělek umístěný v těsné blízkosti fossa kloubu);
  • kloubní proces dolní čelisti (jeho hlava je uvnitř fossy).

Volnost pohybu kostní struktury kloubu je zajištěna povrchy fosílií a kondylů (hlavami), které si navzájem neodpovídají svou velikostí. Také mezi nimi je vláknitý disk, s jehož pomocí je společný prostor rozdělen na dvě části - horní a dolní. Tento disk je zase rozdělen na tři části, tenké, silné a nožní.

Je to tento tvar disku, který je druhem kompenzace nevhodných forem kostních struktur. Neobsahuje nervové zakončení a krevní cévy a disková kost se během žvýkání neustále deformuje. Faktor, jak dlouho mandibulární kloub vydrží, přímo závisí na fyzické kondici menisku.

Temporomandibulární kloubní vazy, které drží disk, mu umožňují měnit polohu vzhledem k hlavici kloubu. Synchronní přemístění je zajištěno šlachy pterygoidové tkané do struktury. Také ve struktuře mandibulárního kloubu je kapsle umístěná ne podél obvodu. Z boku a zezadu je pokryta silnou membránou a zevnitř je velmi tenká, lemovaná synoviální membránou.

Příčiny a příznaky onemocnění čelistního kloubu

Časový kloub dolní čelisti podle lékařských statistik trpí nejrůznějšími chorobami alespoň tak často jako periodontální tkáň a zuby. Téměř 40% lidí si všimne příznaků různých patologií samých o sobě, ale ignoruje je, nevěděla o možných závažných důsledcích. Tato prevalence nemocí TMJ je spojena s vysokým každodenním stresem během mluvení, žvýkání jídla a fyzické aktivity..

Osoba může mít podezření na nemoc v sobě s těžkým nepohodlí během práce šlach a kloubních svalů. Pokud se otevřou a zavřou bez problémů, pohybují se synchronně, osoba nezažije bolest, což znamená zdravý kloub.

K dysfunkci TMJ může dojít z následujících důvodů:

  • pravidelné stresové situace vedoucí k neustálému nervovému napětí a bruxismu (broušení zubů během spánku);
  • poranění čelistí - dislokace, subluxace, zlomenina;
  • onemocnění endokrinního systému;
  • metabolické poruchy;
  • opakující se infekční choroby;
  • zvýšená fyzická aktivita;
  • zvyky držení telefonu s ramenem při rozhovoru, kousání nehtů, otevírání lahví za zuby.

Ve většině případů RTG TMJ umožňuje detekci nemoci, ale aby bylo možné podstoupit vyšetření a zjistit příčinu nepohodlí v odpovídající oblasti, musí pacient věnovat pozornost symptomům. Mezi ně patří bolesti hlavy a závratě, nepohodlí při pohybu čelistí, drtění, vrzání, klikání. Současně se mohou objevit křeče kloubních svalů, bolest se šíří i do chrámu a do uší. Pacient si všimne zvýšení počtu sousedních lymfatických uzlin na pozadí častých závratí.

Druhy nemocí mandibulárního kloubu

Dočasný kloubní kloub může být vystaven dysfunkci a různým patologickým stavům, a to i kvůli problémům se zuby a abnormálnímu kousnutí. Dále si povíme o hlavních chorobách TMJ, které jsou mezi ostatními považovány za nejčastější..

Dislokace temporomandibulárního kloubu

Protože čelistní kloub je vytvořen jako kloub, když je ústa široko otevřená, kondyl (hlava kloubu) se pohybuje ven z fossy a po uzavření se vrací na své místo. Pokud kondyl opouští dutinu fossy příliš mnoho, zasekne se před kloubní tuberkulózou a nemůže samostatně zaujmout anatomicky správnou polohu - nazývá se to obvyklá dislokace mandibulárního kloubu..

K tomuto jevu dochází v důsledku oslabených vazů, jejichž úkolem je udržovat kondyl ve správné poloze. Během dislokace jsou sousední svaly redukovány konvulzivním syndromem, takže čelist jednoduše „klíny“. Tato nepříjemnost bude přetrvávat, dokud se pomocí traumatologa kloub nevrátí do své obvyklé polohy, kdy pacient zůstane s otevřenými ústy.

Obvyklou metodou pro diagnostiku dislokace je rentgen, i když zkušený lékař může problém určit okem. Pacient je doporučen k chirurgovi, traumatologovi nebo zubnímu lékaři, aby zajistil kloub na místě, svaly jsou dříve uvolněné. Někteří pacienti vyžadují injekci odlehčovače bolesti a někteří tolerují postup bezbolestně. Pro zmírnění křečového syndromu je Diazepam injikován do žíly kubitální fosílie.

Po uvolnění svalové tkáně lékař uvolní kondyl stažením spodní čelisti dolů a vytlačením brady nahoru. V případě těžké dislokace se redukce provádí v celkové anestézii a na čelistní kost se aplikují dlahy. Oblasti neuromuskulární tkáně a samotné kloubní kosti by měly být v klidu. Po takovém postupu je pacientovi doporučeno pouze měkké jídlo - polévky, bramborová kaše, cereálie.

Artróza

Nazývá se tedy onemocnění mandibulárního kloubu, které se projevuje dystrofií tkáně. Patologie je doprovázena následujícími příznaky:

  • kloub neustále bolí a bolí;
  • při žvýkání jídla a otevírání úst je slyšet drcení, klepání a broušení;
  • pro pacienta je obtížné otevřít ústa dokořán, kloub se ztuhne;
  • bolest se zhoršuje ve vlhkém a chladném počasí, zejména večer a v noci.

Hlavním příznakem artrózy je vývoj reaktivní synovitidy - zánět synoviální membrány kloubní dutiny, v níž se hromadí tekutina (výtok). Taková komplikace se může objevit, pokud pacient ignoruje příznaky artrózy několik měsíců v řadě. Později se k uvedeným příznakům připojí posunutí čelistí, znecitlivění kůže, brnění, poškození sluchu.

Tyto změny ovlivňují pouze bolavou stranu obličeje, takže pokud je ovlivněn kloub vlevo, bude na této straně bolet chrám, oční dutina a ucho. Diagnostická opatření k identifikaci artrózy zahrnují následující metody: rentgen, pro posouzení výrazných změn, CT (počítačová tomografie), v rané fázi artrózy, artroskopie, studium změn funkčnosti temporomandibulárního kloubu, MRI, v případě podezření na nádory.

Syndrom bolesti je eliminován užíváním drog ze skupiny NSAID a tyto léky se také používají ve formě gelů a mastí. Současně jsou připojeny chondroprotektory ke zlepšení výživy kosti a chrupavkové tkáně. Doporučená fyzioterapie - laserová a ultrazvuková terapie, infračervené záření, fonoforéza, masáž žvýkacích svalů, fyzioterapeutická cvičení.

Artritida

Zánět mandibulárního kloubu, který se vyskytuje jako komplikace artrózy, a může také nastat, když jsou čelistní kosti přetíženy v důsledku zranění a infekčních chorob. Mezi nimi jsou místní infekce - zánět středního ucha, osteomyelitida, příušnice, mastoiditida a obecně - revmatismus, spalničky, pohlavně přenosné nemoci (například kapavka)..

Příznaky TMJ artritidy:

  • bolestový syndrom v čelistní tkáni, zhoršený stresem;
  • otok kůže v uchu ze strany léze;
  • neschopnost otevřít ústa kvůli těžkému nepohodlí;
  • horečka, zimnice, letargie, ztráta chuti k jídlu;
  • známky otravy - nevolnost, zvracení.

Pokud není artritida TMJ léčena dlouhou dobu, budou se pravidelně objevovat příznaky a při každé exacerbaci se bolest zesiluje. V tomto případě si pacient neustále stěžuje na nepohodlí v čelisti, chrámu, oční dutině a uchu. Diagnóza artritidy bohužel není vždy dokonalá, v důsledku čehož je nemoc někdy detekována v pokročilém stádiu. Závažné příznaky změn ve struktuře kostní tkáně jsou detekovány rentgenovým vyšetřením, když se k nim připojí příznaky osteoporózy a atrofie chrupavky.

Kloub je upevněn gumovou podložkou o tloušťce 1 cm, která je umístěna mezi zadní stoličky, ze strany léze. Shora je bradová část upevněna víčkem nebo pevným obvazem. Taková opatření pro léčbu však nestačí k úlevě od zánětu, pacientovi jsou dány obklady s gáforovým olejem, jsou prováděny relace UHF, laserová a magnetická terapie..

Pokud je artritida doprovázena silnou bolestí, je Novocaine injikován do kloubní dutiny a Penicilin je injikován z antibiotik stejným způsobem. Dobrý protizánětlivý účinek je dán jmenováním kortikosteroidů - Prednisolone, Cortisol. Někteří pacienti mohou potřebovat krevní transfúzi nebo otevření čelistního kloubu, pokud se v dutině nahromadil hnis.

Ankylóza

Úplné nebo částečné (ale závažné) omezení mobility TMJ lze pozorovat z jedné nebo obou stran současně, nazývá se ankylóza. Nejčastěji je nemoc diagnostikována u dospívajících, ale může být také pozorována u dospělých pacientů..

Hlavní rys ankylózy je považován za asymptomatický po dobu několika měsíců nebo dokonce let. Patologie však bohužel může být odhalena i při úplném zničení tkáně chrupavky uvnitř kloubu. Akutní příznaky onemocnění se mohou projevit ankylózou, která je důsledkem traumatu čelistního kloubu. Příznaky nemoci:

  • zmenšení čelisti z jedné nebo obou stran najednou;
  • posun brady do strany a zpět;
  • zkrácení délky dolní čelisti;
  • porušení kousnutí, slovníku, dýchacích funkcí, koktání (u dětí);
  • atrofie žvýkacích svalů;
  • zánět dásní;
  • zvýšená akumulace usazenin na zubech, patologie zubních oblouků.

Pokud na začátku vede ankylóza k deformaci kloubu, jako komplikace následuje zkreslení tvaru kostry obličeje. U adolescentů to vede k problémům s erupcí stoliček, u nemoci u dospělého nedochází k deformaci čelisti. Infekční onemocnění v akutní nebo chronické formě se stávají hlavní příčinou ankylózy. Toto onemocnění se také vyvíjí po porodním poranění (při použití kleští) v důsledku artritidy a traumatu..

Diagnóza ankylózy není považována za problematickou, protože pacient prakticky neotevře čelisti. Pro odlišení diagnózy od jiných patologií se provádí rentgenové vyšetření. Léčba spočívá v obnovení pohyblivosti dolní čelisti a normalizaci tvaru lebky chirurgicky.

Spodní větev čelisti se rozřízne s následnou instalací umělé polymerní hlavy. U dětí je v celkové anestezii čelist přesunuta od sebe, následuje fáze mechanoterapie. Pokud dospělý pacient potřebuje obnovit pohyblivost temporomandibulárního kloubu, pak by dítě mělo také normalizovat skus, prodloužit velikost tkáně čelistní kosti a normalizovat dýchací, žvýkací a řečové funkce..

Malocclusion

Do procesu žvýkání potravin se zapojují svaly, jejichž úkolem je udržovat mandibulární kloub, řídí jeho správné spouštění a vrací se do původní polohy. Svalová tkáň, která se během zpracování potravin napíná, vytváří potřebnou energii potřebnou pro toto množství potravin. Příliš mnoho jídla může časem oslabit svalovou tkáň..

Tento proces lze porovnat s cvičením v tělocvičně, s plným zatížením další den je obtížné se pohybovat. Totéž se stane se svaly - během nepřetržitého žvýkání potravin se ucpávají struskami, v důsledku toho se čelist nemůže úplně otevřít. Opotřebení zubů se zvyšuje a pokud je doprovázeno nesprávným skusem, začíná svalové křeče, což vede k omezené TMJ.

Nesprávné fungování čelistí v důsledku jejich abnormální struktury vede k poruchám řeči, problémům s gastrointestinálním traktem, artróze a artritidě TMJ. Aby se minimalizovaly tyto důsledky, pacientům se doporučuje používat ortotiku. Jedná se o odnímatelný průhledný chránič úst, který je nasazen na jednu z čelistí, častěji na spodní část.

TMJ dysfunkce

Jiným způsobem se tato patologie nazývá temporomandibulární syndrom, subluxace dolní čelisti, myofaciální syndrom. Není snadné diagnostikovat tento problém, protože jeho příznaky jsou četné a mohou se objevit ne neustále, ale pravidelně. Jednoduše řečeno, dysfunkce TMJ je úplně první fází závažných onemocnění, jako je artritida a artróza mandibulárního kloubu..

Příznaky: tinnitus, závratě, cvaknutí a křupání uvnitř čelistního kloubu, k otevření úst, pacient musí pohybovat čelistí a „chytit“ pohodlnou polohu. Protože v kloubu nejsou žádné nervové zakončení, cítí se bolestový syndrom v uších, chrámech, krku, jazyku. Dysfunkce je dále komplikována bruxismem (broušení zubů v noci), fotofobií a škubáním očních svalů..

Diagnostika: ultrazvukové vyšetření, artroskopie, CT nebo MRI, rentgen. Ke správné diagnóze a hledání skutečné příčiny poruch je nutná konzultace zubního lékaře, specialistu na infekční choroby, traumatologa a neuropatologa. Léčba spočívá v eliminaci bolesti, zlepšení funkce čelistního kloubu, prevenci otěru chrupavkové tkáně.

Teplo má také stejný účinek na úlevu od bolesti - na místo subluxace se aplikuje topná podložka nebo láhev teplé vody. V případě potřeby můžete vzít silné analgetika - Analgin, Baralgin. Pro zajištění míru nemocnému kloubu by měl pacient jíst jemná strouhaná jídla - polévka, bramborová kaše, tvrdá a traumatická jídla. Při jídle, mluvení a zívání neotevírejte ústa dokořán.

Pacientovi se také doporučuje zvládnout relaxační a odpočinkové techniky, aby bylo možné udržet uvolněný stav svalů a kloubů. Na druhou stranu, neškodné příznaky, jako je klepání čelistí, nepříjemné pocity při otevření a časté bolesti hlavy, nejsou pacienty vždy brány vážně. Pokud se však takové příznaky dlouhodobě ignorují, může se dysfunkce TMJ rozvinout na artrózu nebo artritidu. Tyto patologie budou vyžadovat delší a nákladnější léčbu, takže je lepší neprodleně konzultovat lékaře, bez sebepéče.

Temporomandibulární kloub a jeho patologie

Kosti lidské lebky mají pevné spojení. Výjimkou je temporomandibulární kloub, artikulace, která má značný objem motoru, což umožňuje jíst, zpívat, mluvit, zívat. Biomechanika TMJ (temporomandibulárního kloubu) je zvažována z hlediska fungování chrupu.

Struktura

Kloub je tvořen pomocí dolní čelisti a časných kostí. Posílení kloubu zajišťuje kloubní pouzdro, vazy, svaly. Nejvyššího stupně mobility lze dosáhnout díky kloubovému disku. TMJ se vyznačuje párováním a kombinací - schopností synchronně se pohybovat ve spárovaných kloubech v různých směrech..

Projevy v případě dysfunkce kloubu

Anatomie temporomandibulárního kloubu způsobuje potíže u jednoduchých nebo složitých onemocnění.

Je bolavé nebo ostré. To je častější při žvýkání. Stížnosti na střeleckou bolest nastávají při zánětlivých procesech kloubu dolní čelisti, v příušní oblasti je cítit pálení.

Kloubní motorická dysfunkce

Obtížné otevírání a zavírání úst, doprovázené kliknutím. Problémy jsou také zaznamenány při rozhovoru, jídle..

Otok

Zánětlivý proces vede k zarudnutí kůže nad kloubem.

Bruxismus

Zánět čelistního kloubu způsobuje broušení zubů během spánku a při probuzení.

Společné patologie

Onemocnění temporomandibulárního kloubu postihuje muže a ženy všech věkových skupin, starší jsou zvláště náchylní k nemocem. U starších pacientů je častá artróza a osteoartróza. Zánět kloubů, subluxace, dislokace mandibulárního kloubu jsou charakteristické pro mladý a střední věk. Tato část pacientů také trpí neuromuskulárními patologiemi. Děti jsou vystaveny chorobám kloubů, což vede k potížím při žvýkání a otevírání úst.

Artróza

Chronické onemocnění ničí chrupavku a kost kloubu. Artróza je způsobena zánětlivými procesy, poraněními v ústech a uších, infekčními onemocněními (angíny, chřipka). Artróza se projevuje tupými bolestmi, klepáním na kloub. Těžké formy patologie vedou k posunu dolní čelisti, výskytu výraznějších mimických vrásek a hlubokých nasolabiálních záhybů, narušení inervace.

Artritida

Charakteristikou onemocnění je zánět v oblasti čelisti. Artritida se liší od artrózy ostrým nástupem, silnou bolestí v čelisti, příušní oblasti. Bolest je také zaznamenána v ústech a uchu. Během pohybu čelisti dochází ke zvýšené bolesti. S hnisavou artritidou, otokem a zarudnutím je pozorováno zvýšení tělesné teploty. Ve spoji nejsou téměř žádné pohyby.

Hnisavá artritida se vyskytuje v důsledku infekce středního ucha, slinných žláz v temporomandibulárním kloubu. Artritida je také chronická, se symptomy podobnými artróze. Chronická artritida je charakterizována častými exacerbacemi, při nichž se stav pacienta prudce zhoršuje.

Neuromuskulární patologie

V mladém a středním věku je často diagnostikován syndrom bolestivé dysfunkce mandibulárního kloubu. Charakteristickým příznakem nemoci je kloubní kliknutí, které se objevuje neustále. Pacienti zaznamenávají bolest při žvýkání, záchvaty neuralgie.

Dislokace mandibulárního kloubu

Dislokace temporomandibulárního kloubu způsobuje pacientovi velké utrpení. Pohyby čelistí jsou nemožné. Ústa pacienta jsou neustále otevřená. Zvýšená slinění, nezřetelná řeč. Chronické dislokace mandibulárního kloubu se nazývají obvyklé dislokace. Vyskytují se při kašli, zívání, žvýkání a mají depresivní účinek na psychiku. Někteří pacienti si zvykli na takové dislokace samostatně.

Subluxace mandibulárního kloubu

Subluxace se vyznačuje částečným přemístěním hlavy, která zůstává ve fossě spánkové kosti. Z tohoto důvodu není návratu na její obvyklé místo obtížné. Metody redukce dislokace a subluxace dolní čelisti mají významné rozdíly. Subluxace je upravena úsilím doktorových rukou.

Důvody rozvoje subluxace jsou silné pohyby hlavy dolní čelisti v důsledku působení vnějších sil. Subluxace mandibulárního kloubu je pozorována při silném otevření úst, nárazu. Jsou-li mandibulární vazy oslabené, může dojít k subluxaci v důsledku facky.

Diagnostika

Pokud existuje podezření na přítomnost patologií TMJ, měl by pacient konzultovat zubního lékaře, který po vyšetření a hmatu určí nejbolestivější body, přítomnost přemístění kloubů. Vyšetření prováděné pomocí fonendoskopu vám umožní slyšet křupnutí, charakteristická kliknutí, crepitus. Pokud je produkce synoviální tekutiny narušena, lékař uslyší tření kloubních povrchů. K potvrzení předběžné diagnózy je nutné použít metody výzkumu hardwaru..

Tyto zahrnují:

  • Obyčejná radiografie časného kloubu. Umožňuje identifikovat anatomické rysy kloubu, artrózu, poškození kloubního procesu, dysfunkční syndromy.
  • Studie umožňuje získat obraz prvků kloubu s maximálním otevřením úst.
  • MRI. Na rozdíl od ultrazvuku vám metoda umožňuje získat informace o změnách kloubních disků, kloubní chrupavky, kloubních povrchů. Studie je indikována pro kloubní nádory, podezření na novotvary infratemporální fosílie, bolest odolnou terapii.
  • CT. Umožňuje identifikovat patologie maxilofaciálního kloubu s analýzou měření kloubních prvků.

Léčba

Léčba nemocí TMJ zahrnuje použití různých metod:

  • Drogová terapie.
  • Ortopedická korekce.
  • Operativní zásah
  • Fyzioterapie.

Terapie artrózy

Používá se komplexní léčba včetně zubních, ortopedických, terapeutických a fyzioterapeutických opatření. Cílem zubní terapie je eliminovat příčiny, které vedou k přetížení kloubů (defekty zubů, malocluze, narušení okluze.) Za tímto účelem jsou nahrazovány výplně, umělé korunky, snímatelné protézy, rovnátka.

Analgetika se používají k úlevě od bolesti. Fyzioterapie se doporučuje pro použití:

  • elektroforéza;
  • galvanoterapie;
  • ultrafonoforéza;
  • ozokeritoterapie;
  • infračervené záření.

V pozdějších fázích artrózy se používá chirurgický zákrok - odstranění kloubní hlavy s další transplantací implantátu..

Terapie artritidy

U akutních forem TMJ artritidy jsou předepisována antibiotika, intraartikulární injekce kortikosteroidů. Purulentní artritida vyžaduje pitvu a drenáž. Chronické formy TMJ artritidy mohou být léčeny fyzioterapií, ústní dutinou a dehydratací nosohltanu. Je také ukázána fyzikální terapie. Kvalitní zubní protetika je nutností.

Temporomandibulární kloub: rysy anatomické struktury

Každý den naše klouby provádějí tisíce pohybů, které je velmi obtížné vidět zvenku. Jedním z nich je temporomandibulární kloub, který spojuje útvary stejného jména. Ačkoli jeho obrysy nelze vidět z vnějšku, struktura tohoto kloubu je velmi zajímavá - v těle není nikdo složitější a kombinovaný kloub..

obecná informace

Interakce všech složek kloubu je zaměřena na realizaci fyziologicky významného pohybu - otevření úst a uzavření. Díky tomu může člověk provádět velké množství akcí: od žvýkání po hlasité funkce. Proto temporomandibulární kloub, jehož anatomie je velmi složitá, tak silně ovlivňuje kvalitu lidského života..

Tento kloub je umístěn na základně lebky, kde je umístěno velké množství dalších anatomických struktur. Její struktury jsou proto celkem kompaktní a nenarušují práci mnoha cév, nervů a orgánu sluchu. Samotný kloub nelze nazvat jednoduchým, protože je obklopen měkkými tkáněmi, které jsou zodpovědné za určité funkce..

Struktura temporomandibulárního kloubu je vždy zvažována z obou stran, protože klouby pracují současně.

Jejich hlavní vlastnosti:

  1. Podle umístění je kloub označován jako klouby lebky. Tvoří přímý kontakt s obličejovou oblastí a základnou. Ačkoli má časná kost vlastní vlastnosti: podílí se na tvorbě základny i klenby lebky.
  2. Tvar kloubu - elipsa. To znamená, že konvexní proces spodní čelisti se dotýká konkávní a zaoblené kloubní plochy. Jejich interakce není omezena ničím, což vede k velkému množství rozmanitých pohybů.
  3. Podle povahy struktury jsou sloučeniny označovány jako komplexní. To znamená, že kostní struktury nemají společné kontaktní body. Mezi nimi je dutina, která je vyplněna vláknitým chrupavkovým diskem. To vám umožní dále zvýšit rozsah pohybu.
  4. Současně se kloub označuje jako kombinovaný. S kontrakcí svalů stejného jména je pozorována jejich identická práce. Jednosměrné pohyby jsou možné pouze u patologií, například u zlomenin nebo dislokací.

Souhrnná tabulka hlavních parametrů temporomandibulárního kloubu:

Společný názevKloubní povrchyTyp kloubuOsy pohybuTyp pohybu v kloubu
Temporomandibulární kloub
  • Mandibulární fossa lokalizovaná v temporální kosti.
  • Hlava dolní čelisti (doplněná intraartikulárním diskem).
  • Eliptický;
  • Biaxiální;
  • Kombinovaný;
  • Komplex.
  • Čelní;
  • Vertikální.
  • Pohyb dolní čelisti nahoru a dolů;
  • Posun sem a tam;
  • Boční pohyb.

Důležité! Anatomie temporomandibulárního kloubu je externě skryta díky silným vláknům žvýkacího svalu, který provádí hlavní kloubní pohyby - otevírání a zavírání úst.

Spodní čelist

Spodní čelist, její anatomie a temporomandibulární kloub jsou velmi úzce spjaty. Je to ona, kdo je mobilní komponentou, která provádí všechny typy pohybů ve vztahu k časové kosti.

V tomto ohledu je nutné znát řadu kostních rysů:

  1. Vysoké pevnosti dolní čelisti je dosaženo díky převahě kompaktní kostní hmoty. Je zodpovědný za vytvoření husté vnější desky..
  2. Největší tloušťka čelisti je pozorována v oblasti úhlu, větví a procesů, které tvoří temporomandibulární kloub.
  3. Kostní tkáň proniká velkým množstvím nervů a krevních cév. V řadě oblastí existují speciální drážky a kostní kanály, které pronikají kostí.
  4. Přední polovina čelisti je podpěra dolních zubů. Jsou fixovány v alveolech cementem. Správné umístění zubů je také důležité pro správnou funkci kloubů..
  5. Větve dolní čelisti mají 2 vystupující útvary, z nichž jedna se podílí na tvorbě kloubu. Pouze hlava nebo kondylarový proces jsou v kontaktu s časnou kostí.
  6. Druhý proces, koronární, je pomocný. Zabraňuje nadměrným pohybům čelistí.

Důležité! V případě zranění a zlomenin dolní čelisti trpí oba klouby, protože jsou vzájemně kombinovány.

Časová kost

Časová kost je částí lebky a je spojena s okolními kostmi pomocí stehu. Je to pevná součást kloubu - všechny pohyby jsou prováděny vzhledem k jeho povrchu.

Hlavní vlastnosti časové kosti:

  1. V horní části je plochý a silný talíř zvaný stupnice. Po stranách tvoří klenbu lebky a spojuje se s týlními, parietálními a sfenoidními kostmi.
  2. Tympanická část je spojena se spodní čelistí. Jeho funkcí je velké množství děr a kanálů.
  3. Všechny tyto otvory a kanály obsahují cévy a nervy vycházející z lebeční dutiny, jakož i řadu formací sluchadla.
  4. Tvorba temporomandibulárního kloubu zahrnuje pouze malou depresi v tympanické části, která se nazývá kloubní povrch.
  5. Je umístěna mírně před vnějším zvukovým kanálem, umístěným mezi ním a temporálním tuberkulózou.
  6. Výsledkem je zakulacená prohlubeň, která téměř zcela odpovídá kondylarnímu procesu dolní čelisti..

Důležité! V důsledku přítomnosti kloubového kotouče v kloubní dutině mohou pohyby získat blokovitý charakter a jsou prováděny pouze podél jedné osy.

Měkká tkáň

Časomandibulární kloub, jehož struktura je složitá, sestává z kloubní dutiny a kapsle, která má také své vlastní vlastnosti.

Jsou spojeny s dělením do 2 anatomických úrovní pomocí chrupavkovitého disku:

  1. První nebo horní polovina sestává z kloubního povrchu, který se nachází na časové kosti, a kloubního tuberu dolní čelisti. Membrány přiléhají k okraji fosílie ve vnější a zadní části a rozšiřují se dopředu. V tomto okamžiku se kapsle velmi dobře přichytí a zachytí významnou část hlavy do kloubní dutiny. Tento znak je spojen s potřebou provádět řadu pohybů: boční posun čelisti a jeho otáčení.
  2. Spodní část je užší než horní, takže kloubní dutina má tvar kužele, jehož horní část směřuje dolů. Kapsle procházející z okrajů disku v oblasti hlavy tvoří expanzi, která je zesílena z vnějšku vazy. Dále, v oblasti krku condylarového procesu, tobolka klesá a její membrány se k ní přichycují a doplňují dutinu kloubu.

Důležité! Kloubní dutina kloubu se neliší ve významné velikosti, protože disk zabírá svou hlavní část.

Kloubní vazy

Temporomandibulární kloub je malý, takže jeho šlachy nejsou velké.

Přesto se dělí na velké a malé formace:

  1. Nejsilnější vaz, který se nazývá laterální, je přímo spojen se skořepinou. Je umístěn na vnější polovině tobolky. Anatomicky může být vynechán samostatně, protože vaz je zesílení kloubní membrány. Navíc se dělí na vnější šikmý a vnitřní příčný vaz..
  2. Rozlišují se dvě malé šlachy, které jsou umístěny samostatně: klínovitá čelist a stylo-mandibulární vazy. Nejsou nezávislé, ale jsou součástí vnitřní fascie krku, která tvoří smyčku. Jejich funkcí je omezit pohyblivost hlavy dolní čelisti a nedovolit jí provádět pohyby s významným posunem.
  3. Disco-mandibulární vaz je intraartikulární. Stabilizuje spodní polovinu kloubu a poskytuje další spojení mezi diskem a časovým procesem dolní čelisti.
  4. Nejmenší strukturou je kladivo-mandibulární vaz. Je zodpovědný za připojení kostí středního ucha k obložení kloubu..

Důležité! Na podpoře kloubního kloubu se prakticky nepodílí velké množství šlach. Tuto funkci vykonávají svaly, které ji uvedly do pohybu..

Intraartikulární disk

Chrupavková deska je umístěna uvnitř kloubní dutiny, takže je obtížné posoudit jistotu její struktury.

Ve své struktuře a funkci se disk podobá meniskům kolenního kloubu, ačkoli některé rysy jsou stále přítomny:

  1. Disk je tvořen vláknitou chrupavkovou tkání. Vyznačuje se podobnou strukturou, která pokrývá povrch spoje svou velkou pevností a flexibilitou..
  2. Liší se od menisku kolenních kloubů v nepřítomnosti tlumení nárazů během pohybu. Úlohou kloubního disku v temporomandibulárním kloubu je poskytovat další podporu a podporu.
  3. Samotný disk není jednotný. Ve vnějších částech je nejsilnější a ve střední části tenčí..
  4. Disk je připevněn ke spojovací skořepině, takže je relativně nehybný. Při pohybu je možný pouze její boční posun.

Dodávka krve

Velké množství plavidel umístěných v dolní části lebky zásobuje temporomandibulární kloub z různých zdrojů. Cévy těsně přiléhají k tobolce a zajišťují tvorbu kyslíku a živin.

Podle hodnoty mohou být uspořádány následovně:

  1. Společným zdrojem je krční tepna, jmenovitě její vnější větev. Tato nádoba je velký kmen, který prochází měkkými tkáněmi krku. V oblasti rohu dolní čelisti se dělí na menší cévy, které dodávají krev do tkání obličeje a základny lebky..
  2. Obložení kloubu je opatřeno krví z povrchové větve temporální tepny. Odchází od vnější krční tepny a nachází se poblíž větve dolní čelisti a ušního boltce.
  3. Dolní a zadní část kloubu přijímá krev z mnoha větví jednotlivých cév: hluboké ušní tepny, stoupajícího hltanu a maxilyry.

Odtok je o něco jednodušší. Jednotlivé malé žíly tvoří větší žilní kmen, umístěný pod a před artikulací. Další přichází jedna formace - dolní čelistní žíla.

Inovace

Nervová vlákna jsou vhodná pouze pro plášť, takže inervace je velmi citlivá. Jinými slovy, receptory jsou podrážděné pouze tehdy, když je na kapsli mechanický účinek..

Hlavní nervové kmeny, které poskytují tuto citlivost, jsou následující:

  1. Hlavním nervem je trigeminální nerv. Je to pátý pár lebečních nervů a je zodpovědný za citlivost téměř všech měkkých tkání obličeje..
  2. Přímo k temporomandibulárnímu kloubu je třetí větev trigeminálního nervu - mandibulární.
  3. Rozděluje se také na větve: ušní a žvýkací. Jsou to ty, které zapadají do skořápek kloubu a jsou zodpovědné za jeho inervaci..

Důležité! Trendeminální nerv také obsahuje motorické větve. Jsou odpovědné za práci žvýkacích svalů, které zajišťují pohyblivost kloubu..

Biomechanika

Struktura a funkce temporomandibulárního kloubu spolu úzce souvisejí. Pokud jde o strukturu a tvar, předpokládá se, že pohyb lze provádět pouze podél dvou os.

Ale rysy vazů a svalů, kloubní disk vyvrací toto tvrzení:

  1. V přední ose se pohyby provádějí pouze ve spodním patře. Tímto způsobem se ústa otevírají a zavírají..
  2. V sagitální ose se provádějí pouze v horním patře. Navenek to vypadá jako posun čelisti tam a zpět..
  3. Pracuji dvě patra najednou podél vertikální osy. K těmto pohybům dochází během procesu žvýkání..

Časomandibulární kloub je poměrně složitá struktura. Fotografie a videa v tomto článku pouze potvrzují jeho funkce..

Metody průzkumu

Ze všech různých vyšetřovacích metod stojí za zmínku nejvýznamnější a nejvýznamnější dnes.

Tyto metody zahrnují:

  • radiační diagnostika temporomandibulárního kloubu;
  • použití technologie magneticko-jaderné rezonance;
  • kloubní ultrazvuk.

Pomocí radiografie můžete určit:

  • stav kostních struktur kloubu;
  • správnost poměru v prostoru jednotlivých prvků kloubu;
  • velikost a konfigurace společného prostoru;
  • známky artrózy;
  • deformace kloubních povrchů.

Tabulka 1. Rozlišovací znaky artrózy a artritidy temporomandibulárního kloubu:

Rentgenová kritériaArtritidaArtróza
Konfigurace kloubního povrchuMůže být beze změnySrovnávání hlavy dolní čelisti, jejích nerovných okrajů
Rozměry společného prostoruMůže být normální nebo sníženýZmenšení velikosti je významné
OsteosklerózaNetady je
Poměr jednotlivých částí kloubuNelze změnitLze rozbít
Subluxace kloubní hlavyPravděpodobněPravděpodobně

Na orthopantomogramu jsou oba klouby viditelné najednou, to je jeho výhoda.

Na vypočítaném tomogramu je možné odhalit strukturální změny v kostech podrobněji, vrstvu po vrstvě a podrobněji. Možnosti MRI temporomandibulárního kloubu jsou poměrně široké. Správnou implementaci této metody můžete vidět na níže uvedené fotografii..

Důvodem provádění zobrazování magnetickou rezonancí mohou být příznaky, které nebyly detekovány pomocí dříve naznačených metod, a také, pokud je nutné vidět stav měkkých tkání v této oblasti..

Kontraindikace MRI jsou:

  • přítomnost kovových implantátů;
  • kardiostimulátory;
  • těžké neurózy, zejména hysterie;
  • strach z uzavřeného prostoru;
  • rané dětství.

Výhodou jeho použití je to, že vám tato metoda umožňuje zabránit radiační expozici tělu a umožňuje posoudit:

  • kostní struktury;
  • měkké tkáně;
  • disk;
  • celá periartikulární oblast.

Pomocí ultrazvuku temporomandibulárního kloubu je možné dosáhnout vizualizace hlavy, disku, vazů, svalů kloubů. Určete relativní echogenitu tkání, porovnejte podobné příznaky páru kloubů, sledujte implementaci funkcí.

Volba metody a diagnostické techniky samozřejmě zůstává na vašem lékaři, protože pouze on je kompetentní v jakých typech příznaků a podle jakých kritérií musí vyhodnotit, aby identifikoval nebo vyloučil patologii kloubů..

TMJ nemoci v obecné struktuře zubních chorob

Patologie temporomandibulárního kloubu je v současné době běžná a je na třetím místě po kazu a onemocnění dásní. 40 až 70 procent Rusů trpí do určité míry onemocněním čelistních kloubů. Pojďme na některé nemoci zvlášť.

Artritida temporomandibulárního kloubu tvoří většinu všech nemocí v této oblasti. Tento konkrétní pár našich kloubů používáme každý den velmi často při jídle, mluvení; když se směje, usmívá, zívá. Proto všechny problémy a bolesti v TMJ způsobují značné nepohodlí..

Předchozí návštěva u lékaře je hlavní zárukou úspěchu v léčbě, slouží jako prevence chronicity procesu. Myofasciální syndrom temporomandibulárního kloubu je zvláštním případem myofasciálního obličejového syndromu.

Tento syndrom je charakterizován následujícím:

  • v akutním stádiu jsou bolesti konstantní povahy, spouštěcí zóny (dotykem s nimi způsobuje ostrou bolest);
  • in subacute - bolest na pohyb;
  • při chronickém - nepohodlí a mírné bolesti v zapojeném svalu.

Síla a tón postiženého svalu je snížen, při otevírání úst a kliknutí na kloub samotný existuje omezení.

Při bolestivé dysfunkci TMJ je pozorována dysfunkce temporomandibulárního kloubu. Tato patologie se projevuje bolestí konstantní povahy v oblasti před zvukovodem. Bolest může být dána na tvář, ucho, krk, submandibulární prostor, chrám, zadní část hlavy. Bolest se zvyšuje s širokým otevřením úst, žvýkání.

Často je obtížné otevřít ústa úplně. Ve spoji může být slyšet cvaknutí a křupavý zvuk. Palpace svalů ze žvýkací skupiny je bolestivá, zejména laterální pterygoidní sval. Asymetrie může být detekována v aktivitě žvýkacích svalů pomocí elektromyografie.

Pro plnou diagnostiku se používá počítačová tomografie, magnetická rezonance. Pro diferenciální diagnostiku je předepsána konzultace s několika specialisty, včetně zubního lékaře, lékaře ORL, neurologa.

Pro léčbu temporomandibulárního kloubu je v tomto případě postisometrická svalová relaxace. Tuto techniku ​​obvykle vlastní zubní lékaři, chiropraktici, specialisté na fyzioterapii..

Je třeba poznamenat, že právě u dysfunkce je úleva často způsobena blokádami lokálních anestetik, jako je mandibulární anestézie. Pro takovou blokádu existují určité kostní orientační body, které jsou známé každému praktikujícímu zubnímu chirurgovi, z nichž jednou je dočasný hřeben dolní čelisti..

Ankylóza temporomandibulárního kloubu je pozorována jako komplikace zánětu a / nebo traumatu, včetně porodu. Tato léze temporomandibulárního kloubu se vyskytuje dvakrát častěji u mužů a vyvíjí se hlavně v dětství a dospívání. Ankylóza může být doprovázena nedostatečným vývojem dolní čelisti, dysfunkcí samotného kloubu, vnější vadou na postižené straně.

Ve vážných případech toto onemocnění vyžaduje komplexní, fázovou, komplexní léčbu za účasti chirurga, ortodonta, dětského zubního lékaře. Často je zapotřebí pomoci traumatologa, pediatra, otorhinolaryngologa, psychoterapeuta, plastického chirurga.

Bez včasné a správné léčby je to velmi obtížný stav, zejména vzhledem k mladému věku pacientů, z nichž mnozí jsou mnohem obtížnější než dospělí tolerovat estetickou vadu..

Moderní principy terapie patologie TMJ

Moderní principy léčby temporomandibulárního kloubu se skládají z několika hlavních přístupů:

  1. Včasná přitažlivost k lékaři, protože ani cena, ani poučení za lék nemohou amatérovi pomoci při výběru správného léku a lidé často nikdy neslyšeli o nedrogových metodách vůbec.
  2. Integrovaný přístup, zahrnující lékaře různých specializací, jejich přiměřenou spolupráci, aby pacient „neběžel“ z jedné kliniky na druhou, někdy přerostl zbytečnými analýzami a stále více ztrácí naději na příznivý výsledek léčby.
  3. Kontinuita ve stadiích léčby. Je nezbytné zajistit takový systém organizace péče, aby se pacient včas dostal ke všem odborníkům; se směrem a závěrem z předchozí fáze léčby na rukou. V opačném případě, procházky kolem každého a vše začíná, končí věštci a "babičky", což je v moderním světě naprosto archaické.
  4. Preventivní prohlídky u zubaře nejméně jednou za šest měsíců. V takovém systému priorit by měl být vychováván každý moderní člověk, aby se strach ze schůzky se zubařem, který často nemá absolutně žádný základ, kromě pověstí, nestal jednou příčinou předčasné ztráty zdraví a zdravotního postižení..
  5. Povědomí o pacientech, vedení vysvětlujících rozhovorů o nejčastějších stomatologických onemocněních a o tom, jak jim nejlépe zabránit.
  6. Využití moderních léků i celého spektra nedrogové léčby (fyzioterapie, fyzioterapeutická cvičení, masáže, reflexologie, psychoterapie) k optimalizaci léčebného procesu, jeho vysoké účinnosti a rychlého zotavení pacientů.
  7. Zvyšování motivace pacienta k uzdravení. Používají se všechny prostředky k nápravě psychického stavu, protože u lidí s syndromy chronické bolesti obličeje a temporomandibulárního kloubu je léčba někdy poměrně dlouhá a vlastní kompenzační mechanismy těla lze postupně vyčerpávat..

Lze tedy shrnout, že terapie nemocí TMJ je poměrně složitý a různorodý úkol, a proto vyžaduje vysokou kvalifikaci zdravotnického personálu, gramotnost a plnou informovanost v oblasti moderních metod diagnostiky a léčby..

Proto se nesnažte léčit sami sebe! Můžete tak ztratit drahocenný čas, během kterého už můžete být zdraví a usmívat se do nového dne bez překážek a překážek. Poučení, které lékař dodržuje při práci s tímto vzděláváním, je velmi komplikované, protože náklady na chybu jsou vysoké. Jakákoli odchylka, i když nejvýznamnější, může vést ke zhoršení životní úrovně.

Je Důležité Vědět O Dnou