Centrální část nervového systému je mícha. Má jedinečné umístění a strukturu. Orgán je založen na nervových vláknech, díky nimž provádí reflexní a dirigentské činnosti. Má úzký vztah s jinými orgány lidského těla. Interakce probíhá prostřednictvím nervových kořenů. Díky trojité vrstvě chrání před zraněním a poškozením. Epidurální prostor se nachází mezi hřbetní částí a kostní tkání. Je založen na krevních cévách a tukové tkáni.

Umístění míchy

Vnější známky orgánu

Kde je orgán umístěn a kde je určen jeho začátek? Nachází se na úrovni prvního krčního obratle. V této části je přestavěn do středu hlavy, není mezi nimi jasné oddělení. Poskytuje tento proces zahušťování děložního čípku. Místem přechodu jsou pyramidální dráhy, které jsou zodpovědné za motorickou aktivitu horních a dolních končetin. Varhany končí na horním okraji druhého bederního obratle. Jeho délka je mnohem kratší než délka páteřního kanálu. Díky této funkci provádějí specialisté bederní punkci bez poškození..

Zadek lidského mozku má zvláštní rozměry, jeho délka je 45 cm, tloušťka je 1,5 cm a jeho hmotnost nepřesahuje 35 gramů. Pokud jde o jeho fyzikální vlastnosti, jedná se o malý orgán. Bez ní je však lidská existence nemožná..

Segmenty lidské míchy:

Mezi cervikální a bederní oblastí je zaznamenáno významné zahuštění orgánu. To je způsobeno přítomností významného počtu nervových vláken, které jsou odpovědné za motorickou aktivitu končetin. Poslední segment míchy je geometricky tvarován. Je představován kuželem procházejícím do koncového vlákna.

Při pohledu v řezu jsou fixovány tři membrány míchy. První z nich se nazývá měkký, druhý je pavučina a poslední je tvrdý. Podšívka míchy je velmi důležitá: zajišťují krevní zásobení a ochranu.

Speciální struktura páteřního kanálu zajišťuje silnou fixaci orgánu díky obratlům a vazům. Uprostřed je malá trubice, to je centrální páteřní kanál. Je založen na speciální tekutině.

Z různých částí těla jsou tvořeny trhlinami a drážkami, které jej vymezují na dvě části. Brány rozdělují střední část na šňůry. Jsou založeny na nervových vláknech. Míchací šňůry jsou zodpovědné za reflexní funkci.

Vnější strukturu míchy představují jedinečné komponenty. Každý segment orgánu funguje jak odděleně od sebe, tak i agregovaně. Dobře koordinovaná práce každého oddělení umožňuje provádět nepřetržitou motorickou a reflexní funkci, což je způsobeno vyvinutým systémem nervových zakončení..

Co je základem páteře

Nachází se v páteřním kanálu. Po celé délce orgánu je 31 párů nervových kořenů. Přední kořen je představován motorickými neurony, které jsou základem šedé hmoty. Dorsální kořen je soubor centrálních procesů senzorických neuronů. Tyto dvě významné části se spojí na jedné hraně a sloučí se do míchy. Jasné hranice míchy umožňují všem segmentům vzájemně interagovat a přenášet signály do středu hlavy.

Při jejím vývoji zaostává páteřní úsek za hřebenem, v důsledku čehož jsou segmenty orgánu posunuty směrem nahoru a neshodují se s obratly páteře. Coccygeal a sakrální oblasti jsou kužel míchy. Zbytek segmentů je na úrovni 10–12 hrudních obratlů. Díky této struktuře jsou kořeny nervů považovány za základnu kužele, která při sloučení tvoří míchu.

Anatomie míchy

Anatomie orgánu je reprezentována cestami a jsou reprezentovány zadní, boční a přední šňůry..

LanaSpecifikaceFunkce
Zadní.Na spodní straně zadní šňůry jsou střední a boční svazky. Reagují na vědomou funkci.Díky nim člověk rozpoznává objekty dotykem..
Postranní.Boční šňůry jsou vzestupné a sestupné. Vzestupné cesty míchy jsou spojeny s zadním mozkem přes zadní a přední mozkové dráhy. Střední mozek je představován postranními spinotektálními ústrojími. Diencephalon má postranní a přední spinothalamické dráhy. Společně reagují na podráždění citlivosti a teploty. Klesající šňůry jsou představovány postranními kortikospinálními a rubrospinálními trakty.Klesající šňůry jsou zodpovědné za vědomou a nevědomou motorickou aktivitu.
Přední.Dráhy míchy se odchylují od pyramidálních buněk, středních a podlouhlých segmentů. Jsou reprezentovány předními pyramidálními, tektospinálními a vestibulospinálními cestami..Zapojte se aktivně do udržování rovnováhy a koordinace pohybů.

Anatomie orgánu je jedinečná. Jeho délka je asi 43 cm u žen a 45 cm u mužů. Hmotnost je přibližně 3% hmotnosti středu hlavy.

Jak probíhá dodávka krve

Mícha je zásobována krví krevními cévami. Pochází z obratlů a aorty. Horní segmenty jsou napájeny krví z obratlových tepen. Páteřní tepny jsou umístěny po celé délce orgánu, který proudí do dalších cév. Jsou zodpovědní za odvádění krve z aorty. Arterie jsou přední i zadní.

Mícha a mozek jsou zásobovány krví radikálně spinálními tepnami. Jsou založeny na anastomózách, které jsou zodpovědné za připojení plavidel. Hrají důležitou roli v procesu výživy orgánů. Pokud plavidlo z nějakého důvodu přestane fungovat, převezme jeho práci anastomóza. Redistribuuje zátěž a orgán nadále vykonává své funkce..

Žíly umístěné podél celého obvodu páteře jsou doprovázeny tepnami. Žilní systém je reprezentován rozsáhlými spojeními a plexy. Krev teče do nadřazené a nižší vena cava.

V místech, kde prochází tvrdým pláštěm, existují speciální ventily, které neumožňují průtoku krve zpět.

Přívod krve míchy

Vlastnosti bílé a šedé hmoty

Hlavním rysem orgánu je přítomnost bílé a šedé hmoty v něm. Bílá hmota je tvořena speciálními šňůry, bočními, předními a zadními. Hlavními složkami jsou axony nebo nervové procesy. Jsou odpovědné za přenos impulsů do středu hlavy osoby. Svou strukturou se bílá výrazně liší od šedé hmoty. Mají zcela odlišné funkce..

Drážky míchy vymezují přední šňůru. Nachází se mezi postranní a střední částí. Boční šňůra je umístěna mezi středním a zadním sulkusem, zadní šňůra je umístěna mezi zadním a bočním.

Struktura šedé hmoty je zvláštní, je představována motorickými a interkalarními neurony. Jejich hlavní funkcí je fyzická aktivita. Podle jejích externích údajů je šedá hmota podobná křídlu motýla. Je založen na sloupech, které jsou vzájemně propojeny pomocí příčných desek.

Přední rohy míchy jsou většinou šedé hmoty. Jsou širší a sestávají z motorických neuronů. Motorická jádra míchy jsou zodpovědná za pohyb a reakci na impulsy.

Existují také zadní rohy, které jsou reprezentovány interkalarními neurony. Je zde také prostřední část - boční rohy míchy. Je umístěn mezi přední a zadní rohy. Mezera je pozorována pouze v osmi krční páteři a ve dvou bederních segmentech.

Boční rohy jsou představovány nervovými buňkami.

Co funguje

Struktura a funkce míchy mají řadu jedinečných rysů. Orgán je tedy zodpovědný za reflexní a vodivé funkce. První typ je představován reakcí lidského těla na podnět. Například se člověk dotkne horkého povrchu. Interakce s dráždivým přípravkem vede k aktivaci nervových kořenů. Přenášejí informace prostřednictvím impulsů do kůry středu hlavy. Díky tomuto dobře koordinovanému procesu člověk rychle reaguje a odtáhne ruku od horkého povrchu..

Důležitou součástí nervového systému je mícha: struktura a funkce tohoto orgánu jsou reprezentovány nejen reflexními akcemi, ale také vodivými. V tomto případě je úkolem přenášet impulsy z periferie do středu hlavy a naopak. Dirigenti orgánů jsou představováni bílou hmotou, která provádí přenos významných informací dopředu a dozadu. Centrum hlavy přijímá informace nejen o interakci s podnětem, ale také při změně polohy těla v prostoru, stavu svalů.

Speciální vývoj míchy z ní dělá důležitou anatomickou strukturu. Díky normálnímu fungování je zajištěn lidský život. Orgán je hlavní složkou nervového systému, který je považován za hlavní dirigent mezi tělem a mozkem..

Mícha: struktura a funkce, základy fyziologie

Mícha je součástí centrálního nervového systému. Nachází se v páteřním kanálu. Je to tlustá stěna trubice s úzkým kanálem uvnitř, poněkud zploštělá v předním směru. Má poměrně složitou strukturu a zajišťuje přenos nervových impulzů z mozku do periferních struktur nervové soustavy a také provádí svoji vlastní reflexní aktivitu. Bez fungování míchy, normální dýchání, tlukot srdce, trávení, močení, sexuální aktivita, žádný pohyb v končetinách je nemožný. Z tohoto článku se můžete dozvědět o struktuře míchy a vlastnostech jejího fungování a fyziologie.

Mícha se pokládá ve 4. týdnu nitroděložního vývoje. Obvykle žena ani netuší, že bude mít dítě. Během celého těhotenství dochází k diferenciaci různých prvků a některé části míchy úplně dokončují svoji tvorbu po narození během prvních dvou let života..

Jak vypadá mícha navenek?

Začátek míchy se obvykle určuje na úrovni horního okraje 1. krční páteře a foramen magnum. V této oblasti je mícha jemně přeskupena do mozku, není mezi nimi jasné oddělení. Na tomto místě se provádí průnik tzv. Pyramidálních cest: vodiče zodpovědné za pohyb končetin. Dolní okraj míchy odpovídá horní hraně bederního obratle II. Délka míchy je tedy kratší než délka míchy. Právě tento rys umístění míchy umožňuje páteřní propíchnutí na úrovni III - IV bederních obratlů (není možné poškodit míchu bederním vpichem mezi spinálními procesy bederních obratlů III - IV, protože tam prostě není).

Rozměry lidské míchy jsou následující: délka asi 40-45 cm, tloušťka - 1-1,5 cm, hmotnost - asi 30-35 g.

Několik úseků míchy se rozlišuje po celé délce:

V oblasti krční a lumbosakrální úrovně je mícha tlustší než v jiných oblastech, protože na těchto místech jsou shluky nervových buněk, které zajišťují pohyb paží a nohou.

Poslední sakrální segmenty jsou spolu s kostrčovými segmenty nazývány kužel míchy kvůli odpovídajícímu geometrickému tvaru. Kužel prochází do koncového (koncového) závitu. Vlákno již nemá ve svém složení nervové prvky, ale pouze pojivovou tkáň a je pokryto membránami míchy. Koncový závit je připevněn k II kostrčnímu obratli.

Mícha po celé své délce je pokryta 3 meningy. První (vnitřní) výstelka míchy se nazývá měkká. Nese arteriální a žilní cévy, které zásobují míchu krví. Další shell (uprostřed) je arachnoid (arachnoid). Mezi vnitřní a střední membránou je subarachnoidální (subarachnoidní) prostor obsahující mozkomíšní mok (CSF). Při provádění bederního vpichu musí jehla spadnout do tohoto prostoru, aby mohl být CSF odebrán pro analýzu. Vnější skořepina míchy je tvrdá. Dura mater pokračuje k meziobratlové foramen, doprovázející nervové kořeny.

Uvnitř míchy je mícha fixována k povrchu obratlů pomocí vazů.

Uprostřed míchy je po celé délce úzká trubice, centrální kanál. Obsahuje také mozkomíšní mok.

Deprese - štěrbiny a drážky - vyčnívají ze všech stran do hlubin míchy. Největší z nich jsou přední a zadní střední trhliny, které ohraničují dvě poloviny míchy (levá a pravá). Každá polovina má další drážky (drážky). Brány rozdělily míchu na šňůry. Výsledkem jsou dva přední, dva zadní a dva boční šňůry. Takové anatomické dělení má funkční základ - nervová vlákna procházejí různými šňůry, nesou různé informace (o bolesti, o dotyku, o teplotních pocitech, o pohybech atd.). Krevní cévy vstupují do drážek a štěrbin.

Segmentová struktura míchy - co to je?

Jak je mícha spojena s orgány? V příčném směru je mícha rozdělena na speciální sekce nebo segmenty. Z každého segmentu jsou kořeny, pár předních a pár zadních, které provádějí spojení nervové soustavy s jinými orgány. Kořeny vycházejí ze míchy a vytvářejí nervy, které cestují do různých struktur v těle. Přední kořeny přenášejí informace hlavně o pohybech (stimulují svalovou kontrakci), proto se nazývají motorické kořeny. Dorsální kořeny přenášejí informace z receptorů do míchy, to znamená, že odesílají informace o pocitech, proto se nazývají citlivé.

Počet segmentů u všech lidí je stejný: 8 cervikálních segmentů, 12 hrudních, 5 bederních, 5 sakrálních a 1–3 coccygeal (obvykle 1). Kořeny z každého segmentu spěchají do meziobratlové foramen. Protože délka míchy je kratší než délka míchy, kořeny mění svůj směr. V krční oblasti jsou nasměrovány horizontálně, v oblasti hrudníku - šikmo v bederní a sakrální oblasti - téměř svisle dolů. V důsledku rozdílu v délce míchy a páteře se také mění vzdálenost od výstupu kořenů ze míchy k meziobratlovým foramenům: v krční oblasti jsou kořeny nejkratší a v lumbosakrální oblasti nejdelší. Kořeny čtyř dolních bederních, pěti sakrálních a sekrečních segmentů tvoří tzv. Cauda equina. Je to on, kdo se nachází v míšním kanálu pod bederním obratlem II, a nikoliv samotná mícha.

Každý segment míchy má na periferii přesně vymezenou zónu inervace. Tato zóna zahrnuje oblast kůže, určité svaly, kosti, část vnitřních orgánů. Tyto zóny jsou prakticky stejné pro všechny lidi. Tato vlastnost struktury míchy umožňuje diagnostikovat místo patologického procesu v nemoci. Například s vědomím, že citlivost kůže v pupeční oblasti je regulována desátým hrudním segmentem, lze-li ztratit pocit doteku kůže pod touto oblastí, lze předpokládat, že patologický proces v míše je umístěn pod desátým hrudním segmentem. Podobný princip funguje pouze s ohledem na porovnání inervačních zón všech struktur (a kůže, svalů a vnitřních orgánů).

Pokud vyříznete míchu v příčném směru, bude vypadat nerovnoměrně. Řez ukazuje dvě barvy: šedou a bílou. Šedá barva je umístění neuronových těl a bílá barva je periferní a centrální procesy neuronů (nervová vlákna). Mícha obsahuje více než 13 milionů nervových buněk..

Těla neuronů jsou šedá tak, že mají bizarní motýlí tvar. Tento motýl má jasně viditelné vyboulení - přední rohy (masivní, silné) a zadní rohy (mnohem tenčí a menší). Některé segmenty mají také boční rohy. Přední rohy obsahují těla neuronů odpovědných za pohyb, zadní rohy obsahují neurony, které přijímají smyslové impulsy, a boční rohy obsahují neurony autonomního nervového systému. V některých částech míchy jsou koncentrována těla nervových buněk, které jsou zodpovědné za funkce jednotlivých orgánů. Lokalizační místa těchto neuronů byla studována a jasně definována. Takže v 8. cervikálním a 1. hrudním segmentu jsou neurony zodpovědné za inervaci zornice oka, ve 3. - 4. krční segmenty - za inervaci hlavního respiračního svalu (bránice), v 1. - 5. torakálním segmentu - pro regulace srdeční činnosti. Proč to potřebujete vědět? Používá se v klinické diagnostice. Například je známo, že boční rohy 2. - 5. sakrálních segmentů míchy regulují aktivitu pánevních orgánů (močový měchýř a konečník). V přítomnosti patologického procesu v této oblasti (krvácení, otoky, destrukce traumatem atd.) Se u člověka vyvine močová a fekální inkontinence.

Procesy těl neuronů se navzájem propojují a různé části míchy a mozku mají tendenci nahoru a dolů. Tato nervová vlákna, která jsou bílá, tvoří bílou hmotu v průřezu. Tvoří také šňůry. V provazcích jsou vlákna distribuována ve zvláštním vzoru. V zadní šňůře jsou vodiče z receptorů svalů a kloubů (kloubně-svalový pocit), z kůže (rozpoznávání předmětu dotykem se zavřenýma očima, pocit doteku), to znamená, že informace jde vzestupným směrem. V postranních šňůrách prochází vlákna, přenášející informace o dotyku, bolesti, citlivosti na teplotu v mozku, do mozečku o poloze těla v prostoru, svalový tón (stoupající vodiče). Kromě toho boční šňůry také obsahují sestupná vlákna, která zajišťují pohyby těla naprogramované v mozku. V předních kordech prochází jak sestupná (motorická), tak stoupající (pocit tlaku na kůži, dotyk) cesty.

Vlákna mohou být krátká, v tom případě spojují segmenty míchy a dlouhé, pak komunikují s mozkem. Na některých místech mohou vlákna procházet nebo jednoduše procházet na opačnou stranu. K průniku různých dirigentů dochází na různých úrovních (například vlákna zodpovědná za pocit bolesti a citlivosti na teplotu protínají 2 až 3 segmenty nad úrovní vstupu do míchy a vlákna muskuloskeletálního smyslu jdou zkřížená do nejvyšších částí míchy). Výsledkem je následující skutečnost: v levé polovině míchy jsou vodiče z pravých částí těla. To neplatí pro všechna nervová vlákna, ale je to zvláště typické pro citlivé procesy. Studium průběhu nervových vláken je také nezbytné k diagnostice místa poranění při nemoci.

Přívod krve míchy

Mícha je živena krevními cévami z obratlových tepen a aorty. Horní cervikální segmenty přijímají krev ze systému obratlů (jako část mozku) přes tzv. Přední a zadní míchy.

V průběhu celé míchy proudí další cévy, které nesou krev z aorty, do přední a zadní míchy - radikálně-míchy. Ty jsou také přední a zadní. Počet takových plavidel je dán individuálními charakteristikami. Obvykle jsou přední radikální-páteřní tepny asi 6-8, mají větší průměr (nejsilnější jsou vhodné pro zahuštění krční a bederní). Dolní radikálně spinální tepna (největší) se nazývá Adamkevichova tepna. Někteří lidé mají další radikální-páteřní tepnu, která vede od sakrálních tepen, Degrozh-Gotteronovy tepny. Zóna zásobování krví předních radiálně-spinálních tepen zaujímá následující struktury: přední a boční rohy, základna postranního rohu, střední sekce předního a bočního kordu.

Zadní radikálně-spinální tepny jsou řádově větší než přední - od 15 do 20. Mají však menší průměr. Zóna jejich krevního zásobení je zadní třetinou míchy v průřezu (zadní šňůry, hlavní část zadního rohu, část bočních šňůr).

V systému radikálně spinálních tepen jsou anastomózy, tj. Vzájemné spojení cév. Hraje důležitou roli ve výživě míchy. Pokud cévka přestane fungovat (například trombus blokuje lumen), pak krev protéká anastomózou a neurony míchy nadále vykonávají své funkce.

Žíly míchy doprovázejí tepny. Žilní systém míchy má rozsáhlé spojení s vertebrálními žilními plexy, žilami lebky. Krev z míchy proudí celým vaskulárním systémem do nadřazené a dolní duté žíly. V místě, kde žíly míchy procházejí dura mater, existují ventily, které zabraňují průtoku krve v opačném směru.

Funkce míchy

Mícha má v zásadě pouze dvě funkce:

Podívejme se blíže na každou z nich..

Reflexní funkce míchy

Reflexní funkcí míchy je reakce nervového systému na podráždění. Dotkli jste se té horké a nedobrovolně jste ji odtáhli? To je reflex. Dostal jsi něco do krku a kašel? To je také reflex. Mnoho našich každodenních akcí je založeno právě na reflexech, které jsou prováděny díky míchy..

Takže reflex je odpověď. Jak se reprodukuje?

Aby to bylo jasnější, vezměme si jako příklad reakci na vytažení ruky v reakci na dotek horkého předmětu (1). Kůže ruky obsahuje receptory (2), které vnímají teplo nebo chlad. Když se osoba dotkne horkého, pak z receptoru podél periferního nervového vlákna (3), impuls (signalizace "horký") jde do míchy. Na meziobratlové foramen je páteřní uzel, ve kterém se nachází tělo neuronu (4), podél periferní vlákno, ze kterého impulz přišel. Dále podél centrálního vlákna z těla neuronu (5) vstupuje impuls do zadních rohů míchy, kde se „přepíná“ na další neuron (6). Procesy tohoto neuronu jsou směrovány do předních rohů (7). U předních rohů je impuls přepnut na motorické neurony (8), které jsou odpovědné za práci svalů paží. Procesy motorických neuronů (9) opouštějí míchu, procházejí meziobratlovou foramen a jako součást nervu směřují do svalů paží (10). Horký impuls způsobuje, že se svaly stahují a ruce trhají pryč od horkého předmětu. Tak byl vytvořen reflexní prstenec (oblouk), který poskytl odpověď na podnět. Současně se mozek na tomto procesu vůbec nezúčastnil. Muž odtáhl ruku, aniž by o tom přemýšlel.

Každý reflexní oblouk má povinné vazby: aferentní vazba (receptorový neuron s periferními a centrálními procesy), intercalary link (neuron, který spojuje aferentní vazbu s neuronem vykonavatele) a efferentní vazba (neuron, který přenáší impuls přímému vykonavateli - orgán, sval).

Reflexní funkce míchy je postavena na základě takového oblouku. Reflexy jsou vrozené (které lze určit od narození) a získané (formované v procesu života během učení), jsou uzavřeny na různých úrovních. Například kolenní reflex se uzavírá na úrovni 3 - 4 bederních segmentů. Jeho kontrolou lékař zkontroluje, zda jsou všechny prvky reflexního oblouku neporušené, včetně segmentů míchy..

Je důležité, aby lékař zkontroloval reflexní funkci míchy. To se provádí při každém neurologickém vyšetření. Nejčastěji se kontrolují povrchové reflexy, které jsou způsobeny dotykem, podrážděním pruhů, injekcí kůže nebo sliznic a hlubokými, které jsou způsobeny nárazem neurologického malleu. Povrchové reflexy prováděné míchou zahrnují reflexy břicha (přerušované podráždění břišní kůže obvykle způsobuje kontrakci břišních svalů na stejné straně), plantární reflex (přerušované podráždění kůže vnější hrany chodidla ve směru od paty k prstům normálně způsobuje ohnutí prstů na nohou)... Hluboké reflexy zahrnují flexor loket, carporadial, extensor-ulnar, koleno, Achilles.

Funkce vedení míchy

Vodivou funkcí míchy je přenos impulsů z periferie (z kůže, sliznic, vnitřních orgánů) do centra (mozek) a naopak. Vodiče míchy, které tvoří bílou hmotu, provádějí přenos informací ve vzestupném a sestupném směru. Do mozku je zaslán impuls o vnějším vlivu a v člověku se vytvoří určitý pocit (například pohladíte kočku a máte v ruce pocit něčeho jemného a hladkého). To není možné bez míchy. Důkazem toho jsou případy poranění míchy, při nichž jsou přerušena spojení mezi mozkem a míchou (například prasknutí míchy). Tito lidé ztrácejí citlivost, dotek netvoří jejich pocity.

Mozek přijímá impulzy nejen o dotyku, ale také o poloze těla v prostoru, stavu svalového napětí, bolesti atd..

Impulsy dolů umožňují mozku „směřovat“ tělo. To, co člověk vymyslel, se provádí pomocí míchy. Chcete dohnat odjíždějící autobus? Myšlenka je okamžitě realizována - potřebné svaly se uvedou do pohybu (a nemyslíte si, které svaly musíte uzavřít a které uvolnit). Toto cvičení míchy.

Realizace motorických aktů nebo tvorba senzace samozřejmě vyžaduje komplexní a dobře koordinovanou aktivitu všech struktur míchy. Ve skutečnosti musíte k dosažení výsledku použít tisíce neuronů..

Mícha je velmi důležitá anatomická struktura. Jeho normální fungování zajišťuje veškerou lidskou činnost. Slouží jako mezilehlé spojení mezi mozkem a různými částmi těla a přenáší informace ve formě impulsů v obou směrech. Pro diagnostiku onemocnění nervové soustavy jsou nezbytné znalosti o struktuře a fungování míchy.

Video na téma "Struktura a funkce míchy"

Vědecký a vzdělávací film doby SSSR na téma "Mícha"

Výkres míchy: vlastnosti struktury a funkce orgánu

Mícha je poměrně složitý systém, který je zodpovědný za mnoho procesů v těle a který je docela obtížné zjistit sám. Základní znalosti lze získat studiem anatomie ve škole, ale pokud jde o hlubší analýzu, vzniká mnoho nepochopitelných okamžiků..

Zkusme přijít na to, co je mícha, jak to funguje, jaké funkce plní a jen pochopíme, proč je vůbec potřeba.

Mícha jako součást nervového systému

Mícha je jednou ze složek lidského nervového systému. V latině jeho název vypadá jako medulla spinalis.

Je to tlustá válcová trubice s úzkým kanálem uvnitř ní. Nachází se v páteřním kanálu nebo jednodušeji v páteři.

Tento orgán má poměrně složitou strukturu a segmentovou strukturu. Hlavní funkcí tohoto orgánu je přenos různých impulsů a signálů z lidského mozku do konkrétních orgánů. Kromě toho vykonává reflexní činnost, to znamená, že je odpovědný za reflexy člověka, zatímco jsou to jednoduché i složitější reflexy..

Význam míchy

Existují pouze dvě hlavní a nejdůležitější funkce:

  • Reflex. Jednoduše řečeno, na tomto orgánu je uzavřena celá řada reflexních oblouků. Díky tomu se provádí reflexy (tzv. Spinální reflexy).
  • Dirigent. Varhany v tomto případě působí jako dirigent. Vede signály, které přicházejí z různých orgánů do mozku. Mozek dostává prostřednictvím tohoto orgánu všechny informace a zpracovává je. Funguje to stejným způsobem v opačném směru..

Umístění míchy

Orgán se nachází v páteři (uvnitř lidské páteře). Tento kanál je poměrně dlouhý a prakticky dosahuje dolních obratlů. Ve skutečnosti se jedná o speciální kanál, což je podlouhlá díra, ve které leží mícha. Z boku je chráněn obratlovci i meziobratlovými disky.

Orgán je také umístěn na spodním okraji foramen magnum, kde dochází k spojení s mozkem. Právě na tomto místě existuje obrovské množství kořenů, které se přímo připojují k lidskému mozku. Toto spojení se nazývá levé a pravé míšní nervy..

Dno končí při poškození 1-11 obratlů. Pak se orgán změní v tenký koncový závit. Ve skutečnosti je to stále mícha, protože obsahuje nervovou tkáň..

Topografie a tvar míchy

Budeme rozumět vlastnostem umístění (topografie) a tvaru.

Chcete-li to provést, zvažte řadu funkcí:

  • Délka v průměru 42-43 centimetrů. U mužů je délka často o několik centimetrů delší a u žen naopak menší..
  • Hmotnost 33-39 gramů.
  • Na přední straně je střední štěrbina, je jasně viditelná. Vidíte, že se zdá, že roste v varhany. Ve skutečnosti vytváří určitý oddíl, který rozděluje mozek na dvě části..
  • V krční a lumbosakrální oblasti můžete
  • označte dvě poměrně závažná zahuštění. Důvodem je skutečnost, že zde dochází k inervaci horních a dolních končetin. Zjednodušeně řečeno, nervové zakončení končetin se „spojí“ s míchou, která
  • umožňuje jim přenášet potřebné signály.
  • Mícha je topograficky prakticky nespojena s obratly. Různá oddělení jsou umístěna nezávisle na konkrétním obratle nebo několika obratlech.

Nárůst objemu v těchto oblastech je způsoben skutečností, že se zde nachází největší počet nervových buněk, jakož i vlákna, podél nichž se přenášejí signály z končetin a zpět..

Přestože je páteř jakýmsi „úložným místem“ pro orgán, umístění nervových zakončení, zejména ve spodní části páteře, neodpovídá konkrétním obratlům. Důvodem je skutečnost, že délka míchy je menší než délka lidské páteře..

To je důvod, proč lékaři potřebují znát přesnou polohu každého ze segmentů, protože je nemožné navigovat podél páteře.

Charakteristika míchy v závislosti na věku

Zvažte funkce v závislosti na věku osoby:

  • Nově narozené dítě má délku orgánů 13,5-14,5 centimetrů.
  • Ve věku 2 let se délka zvětšuje na 20 centimetrů.
  • Ve věku asi 10 let může délka dosáhnout 29 centimetrů.
  • Růst končí různými způsoby v závislosti na vlastnostech organismu konkrétní osoby.

Pojďme analyzovat vnější funkce a změny v závislosti na věku:

  • U kojenců je cervikální a bederní zahušťování patrnější než u dospělých. Totéž platí pro šířku centrálního kanálu..
  • Výše uvedené rysy se do dvou let staly téměř neviditelnými..
  • Objem bílé hmoty roste mnohokrát rychleji než objem šedé hmoty. Důvodem je skutečnost, že segmentový aparát je vytvořen dříve než cesty, které spojují mozek a míchu.

Pro zbytek se prakticky nestanoví rysy specifické pro věk, protože od samého počátku mícha plní téměř všechny funkce, jako u dospělých.

Vlastnosti struktury míchy

Nyní budeme uvažovat o strukturálních prvcích, přičemž se budeme střídat s ohledem na každý segment zvlášť, z nichž se orgán skládá.

Membrány míchy

Mícha je umístěna v jakémsi kanálu, ale zároveň má ochranu, která také vykonává velké množství funkcí..

Míchové membrány míchy, z toho celkem tři:

  • tvrdá skořápka;
  • arachnoid;
  • měkký krunýř.

Všechny skořápky jsou vzájemně propojeny a pod nimi rostou spolu s koncovým závitem.

Bílá a šedá hmota

Mícha obsahuje bílou a šedou hmotu.

Zkusme přijít na to, co to je:

  • Bílá hmota - komplexní systém vláknitých a nevláknových nervových vláken, jakož i podpůrná nervová tkáň.
  • Šedá hmota jsou nervové buňky a jejich procesy.

Sekce míchy

Existuje pět hlavních částí páteře, podívejme se na ně začínající shora:

Páteřní nervy

Jsou to párové nervové kmeny, z nichž je celkem 31 párů:

  • 8 krku;
  • 12 hrudníku;
  • 5 bederní;
  • 5 sakrální;
  • coccygeal.

Každý nerv je zodpovědný za specifickou oblast těla. Tato oblast obsahuje kosti, svaly, vnitřní orgány nebo kůži. Úkolem konkrétního páru nervů je přenášet impulzy z místa do míchy a zpět. Díky tomu člověk cítí bolest, nepohodlí, teplotu atd..

Segmenty míchy

Existuje tolik segmentů, kolik je 31 párů kořenů. Segment je specifická část lidského těla, za kterou je zodpovědný určitý pár kořenů..

Všechny jsou rozděleny do:

Vzhledem k tomu, že délka páteře je větší než délka míchy, ukazuje se, že kořeny nervů pouze v horní části odpovídají úrovni meziobratlové foramen.

Dole, aby vstoupil do speciální díry, nervy dolních částí sestupují pod rovnoběžnou s páteří. Vycházejí tedy již na úrovni ocasu..

Žíly a tepny míchy

Orgán dostává krev přes přední a dvojici zadních spirálních tepen. Ale tyto tepny jsou schopné dodávat pouze 2-3 horní krční segmenty. Zbytek je živen radikálně-spirálními tepnami, které přijímají krev z větví vertebrální a stoupající krční tepny.

Ve spodní části páteře je přijímána krev z mezikostálních a bederních tepen. Obě tyto tepny jsou jakýmsi procesem slavné tepny pozic zvané aorta.

Funkce míchy

Pojďme k úvahám o funkcích. Pro větší pohodlí budeme zvažovat každou zvlášť..

Reflexní a motorické funkce

Tato funkce je zodpovědná za lidské reflexy. Například, pokud se člověk dotkne něčeho velmi horkého, bude si reflexivně stáhnout ruku. Toto je funkce reflexu nebo motoru. Ale pojďme postupně vymyslet, jak se to vše ztrojnásobí a jak je spojeno s míchou..

Nejlepší je zvážit vše příkladem, takže si představme situaci, kdy se osoba dotkla rukou velmi horkého předmětu:

  1. Při dotyku je signál primárně přijímán receptory, které jsou umístěny v celém lidském těle..
  2. Receptor přenáší signál do nervového vlákna.
  3. Signál je odeslán podél nervového vlákna do míchy.
  4. Na cestě k orgánu je mícha, kde se nachází tělo neuronu. Impuls přenášený z receptorů byl přijat podél jeho periferního vlákna.
  5. Nyní, podél centrálního vlákna, je impuls přenášen do zadních rohů míchy. V této chvíli dochází k určitému přepínání impulsu na jiný neuron..
  6. Procesy nového neuronu přenášejí impulsy do předních rohů.
  7. Nyní začíná zpáteční cesta, protože přední rohy přenášejí impulsy do motorických neuronů. Jsou zodpovědní za pohyb horních končetin..
  8. Prostřednictvím těchto neuronů je impuls přenášen přímo do ruky, po které jej osoba odstraní (motorická funkce).

V důsledku celého tohoto procesu člověk vytáhne ruku od horkého předmětu a reflexní oblouk se zavře. Celý proces trvá zlomek vteřiny, takže se dotýká jakéhokoli objektu, člověk okamžitě cítí jeho teplotu, konzistenci a další vlastnosti.

Prováděcí funkce

V této situaci orgán působí jako vedení. V tomto případě je to vodič mezi receptory a mozkem. Receptory dostávají impuls, který se přenáší do míchy a poté do mozku. Informace jsou analyzovány a přenášeny zpět.

Díky této funkci člověk dostává ve vesmíru citlivost i pocit sebe sama. Toto bylo mnohokrát prokázáno, zejména se to projeví vážnými poraněními páteře..

Integrační funkce

Tato funkce se často zapomíná, ale není pro člověka o nic méně důležitá než pro ostatní. Integrační funkce se projevuje v reakcích, které nelze připsat jednoduchým reflexům. Aby tělo reagovalo, je nutné zapojit další části lidského nervového systému. Mícha tak může tvořit spojení mezi orgány..

Patří k nim reflexy žvýkání, polykání, regulace trávení, dýchání a mnoho dalšího. Ve skutečnosti je to nenápadná funkce, která zajišťuje normální život..

Poruchy míchy

Poškození funkce může mít vážné následky a často i smrt. Porušení je často způsobeno zraněním nebo různými nemocemi.

Například kvůli dysfunkci míchy může člověk ztratit citlivost, v takovém případě může například přestat cítit teplotu. V nejhorším případě může porušení vést k nekontrolovatelnému působení končetin (nebo paralýze), narušení fungování vnitřních orgánů a nervové soustavy jako celku.

Nemoci míchy

Seznam nejčastějších nemocí, které narušují plné fungování příslušného orgánu:

  • Infarkt.
  • Obrna.
  • Příčná myelitida.
  • Nádory.
  • Dekompresní nemoc.
  • Nervové kořenové léze.
  • Arteriovenózní malformace.

Propíchnutí míchy

Propíchnutí mozkomíšního moku (CSF) je postup, který sleduje diagnostické, anestetické a terapeutické účely. Samotný postup spočívá v tom, že pacient mezi 3. a 4. obratlem je vstříknut do rohu pod arachnoidální membránou a poté je určité množství mozkomíšního moku extrahováno pro výzkum.

Během procedury není ovlivněn samotný mozek, takže byste se neměli bát porušení. A přesto je tento postup docela vážný a bolestivý..

Závěr

Souhrnně lze říci, že mícha je jedním z nejdůležitějších orgánů v lidském těle. V mnoha ohledech je díky němu člověk schopen vykonávat normální životní činnosti a také díky tomuto orgánu funguje téměř celý nervový systém..

Mícha

Centrální nervový systém (centrální část), systema nervosum centrale (pars centralis), sestává z fylogeneticky starší míchy umístěné ve vertebrálním kanálu a novějšího mozku ležícího v lebeční dutině.

Mícha a mozek jsou geneticky, morfologicky a funkčně propojeny a bez ostrého okraje přecházejí jeden do druhého.

MÍCHA

Vnější struktura míchy

Mícha, medulla spinalis, má ve srovnání s mozkem relativně jednoduchý strukturální princip a výraznou segmentovou organizaci. Poskytuje spojení mezi mozkem a periferií a provádí segmentální reflexní aktivitu.

Mícha leží ve vertebrálním kanálu od horního okraje krčního obratle I k hornímu okraji lumbálního obratle II a do jisté míry opakuje směr zakřivení odpovídajících částí páteře. V plodu 3 měsíců končí na úrovni bederního obratle V, u novorozence - na úrovni bederního obratle III.

Mícha, dřeň
spinalis.
(Všechny membrány míchy
a kořeny odstraněny.)
A - pohled zepředu. B - pohled zezadu.

Mícha bez ostrého okraje přechází do míchy podlouhlé v místě výstupu z prvního krčního míchy.

Skeletotopicky tato hranice probíhá na úrovni mezi spodním okrajem foramen magnum a horním okrajem 1. krčního obratle.

Ve spodní části míše přechází do mozkového kužele conus medullaris a pokračuje do zakončení filum (spinate), které má průměr do 1 mm a je zmenšenou částí spodní míchy.

Mícha, dřeň
spinalis, s páteří
kořeny, radice,
a míšní nervy,
nn. míchy; zpětný pohled.
(Tvrdá membrána míchy
otevřeno; uvnitř koně
levý ocas odstraněn
kořeny páteře.)
A - horní polovina mozku. B - dolní polovina mozku.

Konečná nit, s výjimkou jejích horních částí, kde jsou prvky nervové tkáně, je tvoření pojivové tkáně. Spolu s tvrdou skořepinou míchy proniká do sakrálního kanálu a přichycuje se na konci. Ta část koncového vlákna, která je umístěna v dutině dura mater a není s ním svázána, se nazývá vnitřní koncová vlákna, filum terminate internum; zbytek toho, spojený s dura mater, je vnější koncový závit (durale), filum terminale externum (durale). Filum terminus je doprovázen předními páteřními tepnami a žilami, jakož i jedním nebo dvěma kořeny nervového systému.

Mícha nezabírá celou dutinu míchy: mezi stěnami kanálu a mozkem je prostor plný tukové tkáně, krevních cév, membrán mozku a mozkomíšního moku.

Délka míchy u dospělého se pohybuje od 40 do 45 cm, šířka je od 1,0 do 1,5 cm a hmotnost je v průměru 35 g.

Existují čtyři povrchy míchy: mírně zploštělý přední, mírně vypouklý zadní a dva boční, téměř zaoblené, měnící se na přední a zadní.

Mícha nemá v celém průměru stejný průměr. Jeho tloušťka se mírně zvyšuje zdola nahoru.

Největší průměr v průměru je zaznamenán ve dvou zesíleních fusiformů: v horní části - jedná se o zahušťování děložního čípku, intumescentia cervicalis, což odpovídá výstupu z míšních nervů směřujících k horním končetinám, a ve spodní části - jedná se o zahušťování lumbosakrálních, intumescentia lumbosacralis do dolní končetiny.

Tvar příčných řezů míchy v různých úrovních je různý: v horní části je řez oválný, uprostřed je zaoblený a ve spodní části se blíží čtverci.

Mícha, dřeň
spinalis.
(Vodorovná část svršku
hrudní část hřbetní
mozek.)

Na přední straně míchy po celé její délce leží hluboká střední střední puklina, fissura mediana ventralis (přední), do které je zapracován záhyb pia mater - střední krční septum, septum cervicale intermedium. Tato mezera je méně hluboká na horním a dolním konci míchy a je nejvýraznější ve středních částech..

Na zadním povrchu mozku je velmi úzký zadní medián sulcus, sulcus medianus dorsalis (zadní), do kterého proniká deska glózní tkáně - zadní střední septum, septum medianum dorsale ([posterius).

Štěrbina a sulcus dělí míchu na dvě poloviny - pravou a levou. Obě poloviny jsou spojeny úzkým můstkem mozkové tkáně, uprostřed kterého je centrální kanál, canalis centralis, mícha.

Na bočním povrchu každé poloviny míchy jsou dvě mělké drážky.

Anterolaterální sulcus, sulcus ventrolateralis (anterolateralis), se nachází mimo přední střední trhlinu, dále od ní v horní a střední části míchy, než ve spodní části.

Posterolaterální sulcus, sulcus dorsolateralis (posterolateralis), leží ven od zadního mediánu sulcus. Obě drážky vedou téměř po celé délce míchy.

V děložním čípku a částečně v horních hrudních oblastech, mezi zadním středním a posterolaterálním žlábkem, je mírná zadní mezilehlá drážka, sulcus intermedius dorsalis (zadní).

Vlákna předního kořene, fila radicularia, což jsou procesy motorických buněk, vycházejí z anterolaterální drážky nebo poblíž ní. Přední radikální filamenty tvoří přední kořen (motor), radix ventralis (přední) (motorie). Přední kořeny obsahují odstředivá (efferentní) vlákna, která vedou motorické a autonomní impulsy na periferii těla: na pruhované a hladké svaly, žlázy atd..
Zadní boční žlábek obsahuje vlákna zadní kořeny, sestávající z buněčných procesů ležících v míše. Vlákna zadního kořene tvoří zadní kořen (citlivý), radix dorsalis (zadní) (sensoria). Dorsální kořeny obsahují aferentní (centripetální) nervová vlákna, která vedou smyslové impulzy z periferie, tj. Ze všech tkání a orgánů těla, do centrálního nervového systému.

Páteřní uzel (citlivý), gangliová páteř (sensorius) je ztuhnutí, které se nachází na hřbetní kořen. Je to sbírka převážně pseudon unipolárních nervových buněk. Proces každé takové buňky je rozdělen do tvaru T do dvou procesů: dlouhý periferie je nasměrován na periférii jako součást míchy, n. spinalis a končí citlivým nervovým zakončením; krátká střední část následuje jako část hřbetního kořene do míchy.

Všechny páteřní uzly, s výjimkou kořenového kořene, jsou pevně obklopeny dura mater; uzly krční, hrudní a bederní oblasti leží v meziobratlové foramen, uzly sakrální oblasti - uvnitř sakrálního kanálu.

Směr kořenů není stejný: v krční oblasti se pohybují téměř vodorovně, v hrudní oblasti šikmo dolů, v lumbosakrální oblasti následují rovnou dolů.

Přední a zadní kořeny stejné úrovně a jedné strany bezprostředně směrem ven od páteřní uzliny jsou spojeny, aby vytvořily páteřní nerv, n. spinalis, který je tak smíšený. Každý pár míchy (pravý a levý) odpovídá konkrétní oblasti - segmentu míchy.

Proto v míše existuje tolik segmentů, kolik je párů míšních nervů.

Mícha je rozdělena do pěti částí: krční část, pars cervicalis, hrudní část, pars thoracica, bederní část, pars lumbalis, sakrální část, pars sacralis a coccygeal část, pars coccygea. Každá z těchto částí obsahuje určitý počet segmentů míchy, segmenta medullae spinalis, tj. Části míchy, které vedou k vytvoření jednoho páru míchy nervů (pravý a levý).

Cervikální část míchy se skládá z osmi cervikálních segmentů, segmenta medullae spinalis cervicalia, hrudní části - 12 hrudních segmentů, segmenta medullae spinalis thoracicae, bederní části - pět bederních segmentů, segmenta medullae spinalis lumbalia, sakrální části - pět sakrálních segmentů a konečně, coccygeal část je tvořena jedním až třemi coccygeal segmenty, segmenta medullae spinalis coccygea. Celkem 31 segmentů.

Mícha

Mícha je část centrálního nervového systému páteře, která je šňůra dlouhá 45 cm a šířka 1 cm.

Struktura míchy

Mícha je umístěna v míše. Za a v přední části jsou dvě drážky, kterými je mozek rozdělen na pravou a levou polovinu. Je pokryta třemi membránami: cévními, arachnoidálními a tvrdými. Prostor mezi choroidem a arachnoidem je vyplněn mozkomíšním mokem.

Uprostřed míchy je vidět šedá hmota, řezaná ve tvaru motýla. Šedá hmota se skládá z motorických a intercalarních neuronů. Vnější vrstva mozku je bílá hmota axonů sestavených do sestupné a vzestupné dráhy.

V šedé hmotě se rozlišují dva typy rohů: přední, ve kterém jsou umístěny motorické neurony, a zadní, umístění mezikulárních neuronů.

Ve struktuře míchy je 31 segmentů. Z každého úseku se rozevírají přední a zadní kořeny, které spojením tvoří míchu. Při opuštění mozku se nervy okamžitě rozpadnou na kořeny - zadní a přední část. Zadní kořeny jsou tvořeny axony aferentních neuronů a směřují do zadních rohů šedé hmoty. V tomto okamžiku vytvářejí synapse s efferentními neurony, jejichž axony tvoří přední kořeny míchy..

Dorsální kořeny obsahují míchy, ve kterých jsou umístěny citlivé nervové buňky.

Míchový kanál vede podél středu míchy. Na svaly hlavy, plíce, srdce, orgány hrudní dutiny a horní končetiny nervy odcházejí od segmentů horní hrudní a krční části mozku. Svaly břicha a trupu jsou ovládány bederními a hrudními segmenty. Svaly dolního břicha a svaly dolních končetin jsou ovládány sakrálními a dolními bederními segmenty mozku..

Funkce míchy

Jsou známy dvě hlavní funkce míchy:

Vodivá funkce spočívá ve skutečnosti, že nervové impulsy se pohybují podél vzestupných cest mozku do mozku a příkazy jsou přijímány podél sestupných cest z mozku do pracovních orgánů..

Reflexní funkce míchy spočívá v tom, že umožňuje provádět nejjednodušší reflexy (reflex kolen, vytažení ruky, flexe a prodloužení horních a dolních končetin atd.).

Pod kontrolou míchy jsou prováděny pouze jednoduché motorické reflexy. Všechny ostatní pohyby, jako je chůze, běh atd., Vyžadují povinnou účast mozku..

Patologie míchy

Na základě příčin patologií míchy lze rozlišit tři skupiny jeho nemocí:

  • Malformace - poporodní nebo vrozené abnormality ve struktuře mozku;
  • Nemoci způsobené nádory, neuroinfekcemi, poruchami míchy, dědičnými onemocněními nervového systému;
  • Poranění míchy, které zahrnují modřiny a zlomeniny, kompresi, otřes, dislokaci a krvácení. Mohou se objevit jak autonomně, tak v kombinaci s dalšími faktory..

Jakékoli nemoci míchy mají velmi závažné následky. Zvláštní druh choroby zahrnuje poranění míchy, které lze podle statistik rozdělit do tří skupin:

  • Dopravní nehody jsou nejčastější příčinou poranění míchy. Jízdní motocykly jsou obzvláště traumatické, protože neexistuje žádná opěradla chránící páteř..
  • Pád z výšky může být náhodný nebo úmyslný. V každém případě je riziko poranění míchy vysoké. Tímto způsobem jsou často zraněni sportovci, fanoušci extrémních sportů a skákání z výšky..
  • Domácí a mimořádná zranění. Často se vyskytují v důsledku sestupu a pádu na nešťastném místě, pádu z žebříku nebo ledu. Tato skupina také zahrnuje rány nůž a kulky a mnoho dalších případů..

Při poranění míchy je primárně narušena vodivá funkce, což má velmi katastrofální následky. Tak například poškození mozku v krční páteři vede ke skutečnosti, že funkce mozku jsou zachovány, ale ztrácejí spojení s většinou orgánů a svalů těla, což vede k ochrnutí těla. Stejné poruchy se vyskytují při poškození periferních nervů. Pokud jsou senzorické nervy poškozeny, pak je v určitých částech těla narušena citlivost a poškození motorických nervů narušuje pohyb určitých svalů.

Většina nervů je smíšená a jejich poškození způsobuje jak neschopnost pohybu, tak ztrátu senzace.

Propíchnutí míchy

Bederní vpich je zavedení speciální jehly do subarachnoidálního prostoru. Proražení míchy se provádí ve speciálních laboratořích, kde se stanoví průchodnost tohoto orgánu a změří se tlak mozkomíšního moku. Punkce se provádí jak pro terapeutické, tak pro diagnostické účely. To vám umožní včas diagnostikovat přítomnost krvácení a jeho intenzitu, najít zánětlivé procesy v meningech, určit povahu mrtvice, určit změny v povaze mozkomíšního moku, které signalizují onemocnění centrálního nervového systému.

Punkce se často provádí injekcí rentgenového kontrastu a léčivých tekutin.

Pro léčebné účely se provádí vpich za účelem extrakce krve nebo hnisavé tekutiny, jakož i podávání antibiotik a antiseptik.

Indikace propíchnutí míchy:

  • Meningoencefalitida;
  • Neočekávané krvácení v subarachnoidálním prostoru kvůli prasklé aneuryzmě;
  • Cysticerkóza;
  • Myelitida;
  • Meningitida;
  • Neurosyphilis;
  • Traumatické zranění mozku;
  • Liquorrhea;
  • Echinokokóza.

Někdy se během operací na mozku používá punkce míchy ke snížení parametrů intrakraniálního tlaku a také k usnadnění přístupu k maligním nádorům.

Je Důležité Vědět O Dnou