Synvisc: návod k použití a recenze

Latinský název: Synvisc

Účinná látka: gilan (hylan G-F 20)

Výrobce: Divize Jenzyme Bioservice společnosti Jenzyme Corporation (USA)

Popis a aktualizace fotografií: 23. 11. 1818

Ceny v lékárnách: od 16 490 rublů.

Synvisc - synoviální tekutinová protéza.

Uvolněte formu a složení

Synvisc je protéza synoviální tekutiny: sterilní roztok neobsahující pyrogen s viskoelastickou strukturou (2 ml ve skleněné injekční stříkačce, 1 injekční stříkačka v polymerových blistrech, v kartonové krabičce 1 nebo 3 blistry).

1 ml tekutiny obsahuje:

  • účinná látka: gilan G-F 20 (včetně gilan A a gilan B) - 8 mg;
  • pomocné složky: dihydrogenfosforečnan sodný, chlorid sodný [pH (kyselost) asi 7,2], hydrogenfosforečnan sodný, voda na injekci.

Farmakologické vlastnosti

Synvisc je biologický analog hyaluronanu, který určuje viskozitu a elastické vlastnosti synoviální tekutiny. Hilans - deriváty hyaluronanu (sodná sůl kyseliny hyaluronové), jsou opakující se disacharidové jednotky N-acetylglykosaminu a glukuronátu sodného. Hylan B je prezentován jako hydratovaný gel s průměrnou molekulovou hmotností Hylan A přibližně 6 milionů daltonů. Hilans není toxický, je vylučován z těla přirozeným způsobem, podobně jako hyaluronan.

Lék má vyšší viskoelastické vlastnosti než synoviální tekutina. Jeho použití je účinné v jakémkoli stádiu patologie kloubu, lepšího výsledku je dosaženo aktivním a pravidelným zatížením postiženého kloubu.

Klinickým účinkem léčiva je obnovení viskozity synoviální tekutiny, její reologické vlastnosti. To zase přispívá k fyziologické obnově tkání kloubu postižených osteoartritidou, k ochraně buněk chrupavkové tkáně před poškozením. Účelem použití přípravku Synvisc je snížení nepohodlí a bolesti při pohybu kloubů. Jeho účinek se vztahuje pouze na postižený kloub a nemá obecný účinek. Terapeutický účinek trvá v průměru 26 týdnů, i když existují zprávy o kratším i delším období. Například data z prospektivních klinických studií u pacientů s osteoartrózou kolenního kloubu ukázala účinnost léčby až 52 týdnů po jednom cyklu 3 injekcí.

Indikace pro použití

Podle pokynů je přípravek Synvisc indikován k dočasnému doplnění a nahrazení synoviální tekutiny při léčbě syndromu bolesti způsobeného osteoartrózou kyčle, kolena, kotníku nebo ramenního kloubu..

Kontraindikace

  • infikovaný kloub;
  • žilní nebo lymfatická stáza na straně postiženého kloubu;
  • známky těžkého zánětu kloubů;
  • infekční kožní léze v bezprostřední blízkosti místa vpichu;
  • prokázaná přecitlivělost na složky léčiva.

Při předepisování přípravku Synvisc pacientům s přecitlivělostí na kuřecí bílkoviny (lék obsahuje malé množství kuřecí bílkoviny) je třeba postupovat opatrně.

Neexistují žádné informace o možnosti zavedení protézy synoviální tekutiny těhotným a kojícím ženám, jakož i dětem mladším 18 let..

Návod k použití přípravku Synvisc: metoda a dávkování

Protéza synoviální tekutiny je určena pouze pro intraartikulární podání.

Obsah stříkačky je sterilní a bez pyrogenů a neměl by být resterilizován.

Pokud je zjištěno narušení integrity obalu, nelze lék použít.

Po otevření je obsah injekční stříkačky určen pro jednu injekci, teplota léčiva by měla dosáhnout pokojové teploty.

Před každou injekcí by měla být odstraněna synoviální tekutina nebo intraartikulární exsudát.

Protéza synoviální tekutiny musí být striktně zasunuta do kloubního prostoru. Ukázalo se, že použití fluoroskopie určuje směr injekce, zejména při léčbě kyčelních a ramenních kloubů. V tomto případě by množství iontového nebo neiontového kontrastního činidla nemělo překročit 1 ml na každé 2 ml Synvisc.

V závislosti na kloubu se volí velikost (18-22) a délka jehly pro zavedení protézy.

Postup musí být proveden v přísném souladu s pravidly asepsis.

Aby se minimalizovala ztráta léku, musí se víčko před vyjmutím otočit, během injekce musí být jehla v těsném kontaktu se stříkačkou.

Abyste se vyhnuli zlomení špičky stříkačky, sejměte víčko a jehlu bez výrazného úsilí upevněte..

Synvisc by neměl být podáván intravaskulárně, zvlášť zvláště, včetně synoviálních tkání nebo kloubní tobolky.

Dávkovací režim je nastaven individuálně v závislosti na klinických indikacích..

  • osteoartróza kolene: 1 injekce do kolenního kloubu jednou za 7 dní. Průběh léčby je 3 injekce, zajišťuje maximální terapeutický účinek. Pokud je to nutné, může být průběh opakován, ale ne dříve než po 28 dnech, maximální dávka léčiva je 6 injekcí do 180 dnů;
  • osteoartróza ramene, kyčle, kotníku: 1 injekce. Pokud po 30–90 dnech nedojde k odpovídajícímu zlepšení příznaků, doporučuje se protézu synoviální tekutiny znovu vložit. Klinické zkušenosti potvrzují nejvyšší účinnost druhé injekce.

Vedlejší efekty

  • lokální reakce: krátkodobá bolest, otok v oblasti injekce, výskyt intraartikulárního výpotku;
  • systémové reakce: někdy - nevolnost, zimnice, celková slabost, bolesti hlavy, závratě, vyrážka, svědění, kopřivka, zarudnutí kůže, potíže s dýcháním, parestézie, svalové křeče, periferní edém, včetně edému obličeje.

Předávkovat

Příznaky předávkování nejsou stanoveny.

speciální instrukce

Při významné akumulaci exsudátu se po injekci může vyvinout silnější a delší syndrom bolesti. V tomto případě je nutná propíchnutí kloubu, aby se odstranil exsudát a jeho analýza na infekci nebo mikrokrystalickou artropatii. Vývoj takových reakcí neovlivňuje účinnost léčby, obvykle zmizí během několika dnů..

Nepoužívejte Synvisc, pokud je významný intraartikulární výpotek..

Po injekci by pacient neměl být vystaven fyzické aktivitě. Je zobrazen postupný návrat k normální činnosti a měl by trvat několik dní.

Aplikace během těhotenství a laktace

Účinnost a bezpečnost používání přípravku Synvisc během těhotenství a kojení nebyla stanovena, proto není lék předepsán těhotným a kojícím ženám..

Pediatrické použití

Účinnost a bezpečnost používání přípravku Synvisc u pacientů mladších 18 let nebyla stanovena..

Lékové interakce

Při přípravě pokožky na injekce nepoužívejte dezinfekční prostředky obsahující kvartérní amoniové soli. Jejich přítomnost může způsobit srážení hyaluronanu.

Analogy

Analogy Synvisc jsou: Synvisc I, Viskosil, Go-on, Giastat, Atri Ing, Ostenil, Hyalouform, ViskoPlus, Sinokrom, Fermatron, RusVisk, Gialurom, Gialual Artro, Suplazin, Versan Fluid, Giruane Plus, Hyalurom 1-Shot, Suplazin, Hialubrix, Sinokrom forte ONE, Dyuralan, Ost Tendon, Giruan ONE, Haimovis.

Podmínky skladování

Uchovávejte mimo dosah dětí.

Uchovávejte při teplotě 2 až 30 ° C, nezmrazujte.

Skladovatelnost - 3 roky.

Podmínky výdeje z lékáren

Výdej na lékařský předpis.

Recenze o Synvisc

Několik recenzí o Synviscu je kladných. Uvádějí, že v případě artrózy kolenních kloubů injekce protézy synoviální tekutiny vracejí pacientovu schopnost samostatně se pohybovat a bolest zmizí několik hodin po zákroku. Pacientům, kteří podstoupili zákrok, se doporučuje kontaktovat pouze zkušeného specialistu. Nevýhody zahrnují vysokou cenu léku.

Cena Synvisc v lékárnách

Cena za Synvisc za balení obsahující 1 stříkačku může být od 8734 rublů, 3 stříkačky - od 24 699 rublů.

Fermatron nebo synvisk, který je lepší

Fermatron je jedním z nejznámějších ochránců analogů kyseliny hyaluronové a synoviální tekutiny.

Terapeutický účinek léčiva je spojen s vlastnostmi hyaluronátu sodného, ​​který zlepšuje jakostní charakteristiky intraartikulární tekutiny, stimuluje produkci vlastní hyaluronové kyseliny v těle a zvyšuje pohyblivost kloubů.

Fermatron je jedním z nejznámějších přípravků kyseliny hyaluronové

Tento článek vám umožní zjistit více o návodech k použití Fermatronu, o ceně a hodnocení léku, a také říct, které analogy Fermatronu jsou lepší, jaké jsou jejich výhody a nevýhody.

Jaký je účinek léku na základě?

Hyaluronát sodný, který je obsažen v přípravku, zlepšuje díky svým vlastnostem viskozitu a elasticitu změněné synoviální tekutiny.

Intraartikulární mazivo obohacené o GN pomáhá snižovat zatížení kloubních povrchů, zastavuje procesy ničení chrupavkové tkáně, zmírňuje bolest a zlepšuje pohyblivost v postiženém kloubu.

Jak droga funguje uvnitř kloubu - viz video:

K vylučování kyseliny hyaluronové ve strukturních prvcích kloubu dochází po 3 dnech, po kterých jsou jeho maximální koncentrace stanoveny v synoviální kapsli, vazech a svalových vláknech.

K metabolismu kyseliny hyaluronové dochází přímo uvnitř kloubu a také částečně v jaterních buňkách. Přebytečná látka a její rozpadové produkty jsou vylučovány ledvinami.

Formy léčiva a jeho složení

Výrobce fermatronů - Healtech Ltd, Velká Británie. Fermatron je viskoelastická kapalina určená k podání uvnitř synoviální dutiny..

Fermatron obsahuje účinnou látku hyalorunát sodný.

Existuje několik forem uvolňování drog:

  • Fermatron v jednorázových injekčních stříkačkách o objemu 2 ml, který obsahuje 20 mg účinné látky;
  • Fermatron Plus je dostupný ve 2 ml ampulích obsahujících 30 mg hyaluronátu sodného;
  • Fermatron S v injekčních stříkačkách 3 ml 2,3% roztoku.

Formy uvolňování léčiva Fermatron

Mnoho pacientů se zajímá o to, jak se liší Fermatron a Fermatron Plus? Z hlediska složení a principu účinku se tyto dva léky neliší. Jediný rozdíl mezi nimi je cena a množství účinné látky ve 2 ml roztoku..

Pak je to lepší: Fermatron nebo Fermatron Plus?

Oba jsou klinicky prokázány jako účinné.

Závěry o vhodnosti předepisování kteréhokoli z nich pacientovi jsou prováděny výhradně ošetřujícím lékařem po podrobné studii konkrétního klinického případu, určující závažnost patologického procesu, jeho zanedbávání a lokalizaci.

Hlavní výhody léku


Fermatronová medicína má řadu nesporných výhod, které ji odlišují od levnějších analogů:

  • účinně eliminuje bolest způsobenou zánětlivým procesem v kloubech;
  • umožňuje zlepšit pohyblivost kloubů;
  • zlepšuje fyziologické vlastnosti synoviální tekutiny a činí ji viskóznější a pružnější;
  • má klinicky a laboratorně prokázaný účinek;
  • je vysoce kvalitní;
  • extrémně zřídka způsobuje vznik nežádoucích účinků.

Indikace a kontraindikace pro použití

Podle návodu k použití je Fermatron předepisován pacientům s různými formami a závažností artrózy. Lék umožňuje účinně zmírnit syndrom přetrvávající bolesti a zlepšit pohyblivost kloubů postižených degenerativně-dystrofickým patologickým procesem.

Injekce Fermatronu do kolen, kyčle, loketního kloubu a dalších kloubů je indikována v případech, kdy mají pacienti predispozici k artróze jako profylaktický prostředek, který zabraňuje rozvoji degenerace chrupavky.

Lékaři často doporučují profylaktický Fermatron po artroskopii.

Existují některé kontraindikace pro užívání přípravků kyseliny hyaluronové:

  • přecitlivělost na složky léčiva;
  • věk do 18 let;
  • infekční zánětlivé procesy v kloubech;
  • revmatoidní artritida a ankylozující spondylitida;
  • těhotenství a kojení;
  • traumatické léze kloubů s přítomností otevřených ran;
  • lymfhostáza.


Naučíte se všechna pravidla pro používání drogy z videa:

Vedlejší účinky při používání

Vedlejší účinky Fermatronu jsou velmi vzácné. Zpravidla odcházejí sami za několik dní a nevyžadují lékařskou opravu..

Nejčastěji se nežádoucí reakce projevují po injekci Fermatronu do kolenního kloubu.

Tato terapie může mít následující vedlejší účinky:

Mnohem častěji jsou vedlejší účinky pozorovány při použití neoriginálního léku, tj. Jeho padělků. Proto je před zakoupením produktu vhodné se ptát, jak odlišit původní Fermatron Plus od falešné, aby se zabránilo výskytu nežádoucích reakcí od použití druhé.

Fermatronovy analogy: který z nich je lepší?

Jak víte, cena Fermatronu lze jen stěží nazvat dostupnou pro všechny kategorie populace našeho státu. Na moderním farmaceutickém trhu existuje asi 15 analogů tohoto léku, které jsou účinnými ochránci synoviální tekutiny a liší se v ceně, výrobci, kvalitativních charakteristikách..
Fermatronovy analogy jsou levnější - zpravidla se jedná o domácí produkty, které v žádném případě nejsou horší než zahraniční protějšky.

Rusvisk je významným zástupcem těchto léků, ale v lékárnách se často nenachází..

Rusvisk - domácí analog léku Fermatron

Nejznámějším analogem Fermatronu je Ostenil vyrobený ve Švýcarsku, který je velmi oblíbený mezi lékaři a jejich pacienty, takže je snadné jej najít v lékárnách v prodejních lékových formách..


Který je lepší: Ostenil nebo Fermatron? Jaké ošetření poskytuje Fermatron, jehož cena 1 ampule je několikrát vyšší než cena levnějších analogů??

Většina odborníků dává přednost použití Fermatronu, protože tento lék má určitou důkazní základnu, což potvrzují četné studie.

Na druhou stranu Ostenil patří mezi spolehlivé a osvědčené chrániče synoviální tekutiny, jejichž cena je pro spotřebitele dostupnější..

Sinokrom nebo Fermatron: což je lepší? Rakouský přípravek Sinokrom je velmi dobře známý analog Fermatronu, který je k dostání ve třech různých obalech, což umožňuje jeho použití ve vztahu k velkým, středním a malým kloubům. Bylo prokázáno, že léčivo zřídka vyvolává vývoj nežádoucích účinků a většina pacientů je dobře tolerována.

Rakouský preparát sinokrom - analog fermatronu

Synvisc je přípravek kyseliny hyaluronové, který se vyrábí v USA a má relativně nízké náklady ve srovnání s Fermatronem..

Který je lepší: Synvisc nebo Fermatron? Fermatron je přirozeně jedním z nejznámějších a doporučovaných léků, ale Synvisc není ve srovnání s jeho protějšky nižší než jeho účinnost, proto je široce používán v domácí lékařské praxi..

Pokud porovnáme, co je lepší: Fermatron nebo Giruan Plus, je třeba poznamenat následující výhody každého z těchto léků. Korejský lék Giruan Plus je ve srovnání s evropskými protějšky příznivě srovnatelný s relativně nižšími náklady, díky čemuž je cenově dostupnější pro spotřebitele střední sociální třídy.

Obecně lékaři předepisují Fermatron svým pacientům, protože tento nástroj má mnohem podloženější základnu klinických důkazů..

Další analogy přípravků kyseliny hyaluronové zahrnují Hyalurom, Giruan Plus, Hiltech a podobně. Je možné hovořit o tom, které je lepší: Hyalurom nebo Fermatron, Fermatron Plus, Geltek nebo Hiltech po dlouhou dobu, ale skutečnost zůstává nepopiratelná, že rozhodnutí o výběru tohoto nebo tohoto léku by mělo být učiněno výhradně ošetřujícím lékařem, s ohledem na individuální vlastnosti těla pacienta, jeho finanční možnosti a dostupnost kontraindikace k použití různých prostředků.

Lék „Fermatron“ používají lékaři k léčbě hlavně onemocnění kloubů pacientů. Mezi jeho nepochybné výhody patří vynikající analgetický účinek. Tento lék také dokáže obnovit pohyblivost kloubů. Domácí a zahraniční analogy "Fermatronu" jsou dnes na ruském trhu široce zastoupeny..

Indikace a kontraindikace "Fermatron"

Tento lék je dodáván do lékáren ve formě viskózní látky nalité přímo do injekčních stříkaček. Pro zavedení do synoviální dutiny kloubu použijte „Fermatron“. Injekční stříkačky jsou baleny v blistrech a kartonech. Lék by měl být podáván pouze kvalifikovaným zdravotnickým pracovníkem..

Hlavní aktivní složkou tohoto léku je sodná sůl kyseliny hyaluronové. Kromě obvyklé formy lze dnes na trhu najít lék Fermatron plus. Tyto léky se liší pouze dávkou (20 a 30 mg účinné látky).

Tento lék je předepsán nemocným lékařům, obvykle pro problémy jako:

  • střední a mírná osteoartritida;
  • syndromy akutní bolesti v kloubech;
  • tuhost kloubů.

Například k prevenci degenerativních změn kloubů, například ve stáří, lze také použít léky Fermatron a Fermatron plus. Jejich analogy pro tento účel se také používají poměrně často. V podstatě je tento gel protéza tekutého kloubu, která nahrazuje synoviální tekutinu..

Kontraindikace při používání tohoto léku jsou následující nemoci:

  • zánětlivé procesy v kloubech;
  • otevřené rány v oblasti zamýšlené injekce;
  • akutní synovitida;
  • těhotenství, kojení, věk do 18 let;
  • ankylozující spondylitida;
  • revmatoidní artritida;
  • kožní choroby;
  • lymfatická nebo žilní stáza.

Tento lék se obvykle vstřikuje do kloubu jednou týdně. Trvání kurzu volí lékař individuálně.

Nejlepší analogy

V případě potřeby můžete Fermatron nahradit léky jako:

Jedná se o nejoblíbenější analogy léku Fermatron. Všechny tyto léky dostaly od spotřebitelů relativně dobré recenze..

Medicína "RusVisk"

S použitím tohoto léku se injekce také dělají do bolestivých, neaktivních kloubů. Jeho hlavní účinnou látkou je hyaluronát sodný. Tento analog, jako je Fermatron, je dodáván na trh ve stříkačkách balených v krabičkách. Jeho indikace a kontraindikace jsou stejné..

Složení a farmakologické působení těchto léků jsou stejné. Rozdíl mezi nimi je pouze v ceně. RusVisk je prostě ruský analog Fermatronu.

Recenze o drogě "RusVisk"

Podle lékařů je tento lék jedním z nejlepších náhrad za Fermatron. Bohužel se v lékárnách vyskytuje jen zřídka. V souladu s tím je na webu jen málo recenzí. Ti pacienti, kteří ji někdy použili, o tom mluví docela dobře..

Mnoho pacientů hledá na trhu domácí analoga "Fermatronu" a doufá v jejich nízké náklady. Ruské léky této skupiny, s výjimkou přípravku RusVisk, se však dnes nevyrábějí. Kromě ne příliš vysokých nákladů připisuje mnoho pacientů účinnost tohoto účinku výhodám tohoto léku. Pomáhá s tuhostí kloubů, je to docela dobré. Některé nevýhody tohoto léku jsou považovány za krátkou práci. Účinek léčebného postupu prováděného jeho použitím obvykle zmizí po šesti měsících.

Medicína "Dyuralan"

Tento americký analog "Fermatronu" je také viskózní kapalina v injekční stříkačce a používá se pro intraartikulární injekce. Hlavní účinnou látkou v ní je však kyselina hyaluronová. Tato látka se liší od hyaluronátu sodného pouze ve své velké molekulové velikosti. Tento lék funguje podle výrobce po průběhu asi 6-12 měsíců.

Indikace a kontraindikace pro „Dyuralan“ jsou stejné jako pro „RusVisk“ a „Fermatron“. Jedinou věcí je, že by měl být používán s opatrností v případě poruch venózního nebo lymfatického výtoku v končetinách..

Recenze na lék "Dyuralan"

Pacienti mají o tomto léku stejný názor jako o přípravku RusVisk. Většina pacientů považuje injekce tohoto léku za docela bolestivé. Otok po takové „minioperaci“ přetrvává asi den. Tento lék úlevu od bolesti kloubů dobře, ale účinek jeho použití obvykle netrvá déle než 6-7 měsíců.

"Sinokrom"

Tento lék vyrábí rakouská společnost. Stojí to hodně. Jeho výhodu ve srovnání s "Fermatronem" a jeho analogy diskutovanými výše lze v první řadě považovat za to, že je dodáván na trh v balení po třech různých baleních. Lékař má tedy možnost zvolit nejlepší lék pro pacienta s jakoukoli „velikostí“ kloubů..

Hlavní aktivní složkou tohoto léku je hyaluronát sodný. Kromě obvyklého výrobce také vyrábí formu tohoto „forte“ (léky s prodlouženým uvolňováním). Při použití tohoto léku jsou pacientům obvykle předepsány maximálně 3 injekce. Také na trhu je droga "Sinokrom forte van". Tento analog "Fermatronu" se jednou vstříkne do kloubu pacienta.

Recenze na lék "Sinokrom"

K plusy této drogy mnozí připisují trvání účinku, který vytváří. Podle výrobce může být druhý chod potřebný až po šesti měsících. Mladí lidé nesmějí po dobu 10-15 let provádět nové postupy. Mnoho pacientů si uvědomuje, že Sinokrom si v průběhu let opravdu zachovává svůj účinek..

Nevýhodou tohoto dováženého léku je většina pacientů za velmi vysoké náklady..

Droga "Giruan"

Tento lék je také synonymem pro „Fermatron“ vyrobený na základě hyaluronátu sodného. Při jeho používání lékaři obvykle provádějí nejméně 3 injekce. Tento lék se vyrábí v Koreji a je poměrně drahý. Nicméně, jeho cena je docela srovnatelná s jinými analogy "Fermatron".

Recenze na nástroj "Giruan"

Většina pacientů považuje tento lék za velmi účinný. Bolest po použití zmizí téměř úplně. Giruan obvykle trvá dlouhou dobu. Pacienti nejčastěji potřebují druhý kurz přibližně za rok. Někteří mladí pacienti si však všímají skutečnosti, že účinek přípravku Giruana je pro ně zachován po dobu 4–5 let.

Ostenil

Lék předepisují lékaři nejčastěji pacientům s bolestmi kloubů místo Fermatronu. Produkoval Ostenil ve Švýcarsku. Jeho hlavní účinnou látkou je kyselina hyaluronová. Jedná se o spolehlivý a osvědčený lék, který je, kromě jiného, ​​také relativně nízký v nákladech. Tento analog "Fermatronu" je možná nejlevnější ze skupiny "protéz".

Recenze "Ostenil"

Názor pacientů na tento analog "Fermatron" je docela dobrý. Mnoho pacientů si uvědomuje, že tento lék je jediná věc, která jim pomohla zbavit se neustálé bolesti kloubů. Někteří pacienti však stále věří, že v této skupině na dnešním trhu jsou dnes účinnější léky. Pacienti samozřejmě často hledají levné analogy pro léky Fermatron. Výběr léku "Ostenil" v tomto případě bude nejlepším řešením.

Prostředky "Gialux"

Tato droga, stejně jako Giruan, se vyrábí v Koreji a je o něco levnější než mnoho jiných analogů Fermatronu. Při jeho použití se pacientovi také nejčastěji podávají 3 injekce do každého kolenního kloubu s přestávkou týdne. Kurz tak trvá celkem 6 týdnů. Tento analog "Fermatron" získal velmi dobré hodnocení. Účinek jeho použití může trvat několik let..

Nejlepší analog "Fermatron" v Rusku: "Synvisk"

Tento lék je také určen pro intraartikulární injekci. Od všech ostatních prostředků této skupiny se liší tím, že její složení je téměř úplně totožné se zdravou synoviální tekutinou člověka. U většiny pacientů pomáhá přípravek Synvisc lépe než mnoho jiných „protetických“ drog. Navíc je to dosud nejstudovanější lék této skupiny..

Názory pacientů na lék "Synvisc"

Tento lék získal vynikající hodnocení pacientů. Podle některých pacientů bolest v kloubu po použití přípravku Synvisk zmizí během několika hodin. Současně u mnoha pacientů mrzutost téměř okamžitě zmizí..

Některé z nevýhod tohoto léku jsou považovány za vysoké náklady. Cena přípravku Synvisc je vyšší než u mnoha jiných léků z této skupiny. Kromě toho musí být za šest měsíců dokončen druhý kurz používající tento nástroj..

Ceny léčiv

Náklady na léky - „protézy“ jsou poměrně drahé. Samotný Fermatron se prodává v lékárnách za cenu asi 3 500–4500 rublů. pro jednu injekční stříkačku (forma plus - 5–6 tisíc rublů). Léčba tří injekcí tedy bude stát asi 15 tisíc rublů. (pro jeden kloub). Pokud potřebujete léčit obě nohy, toto číslo se zvýší na 30 000. Analogy Fermatronu mohou stát více a méně:

  • RusVisk - 4500 až 4700 rublů;
  • Dyuralan - 10 - 15 tisíc rublů;
  • „Sinokrom“ - 4 000–5 000 rublů;
  • "Giruan" - 5600 - 5700 rublů;
  • Ostenil - 3 500 rublů;
  • Gialux - 4000–4500 rublů;
  • „Synvisc“ - 5800–6000 rublů..

Místo závěru

Dnes je na trhu mnoho analogů Fermatronu. A všichni si zaslouží dobré hodnocení od pacientů. Lék „Synvisc“ lze považovat za nejlepší pouze podmíněně. Ve skutečnosti by měla být intraartikulární léčba vybrána přísně individuálně. Osobě, která se nehodí k přípravku „Gialux“, může dobře pomoci analogie „Ostenil“, „Synokrom“ nebo jiná populární analoga „Fermatron“. Jaká nejlepší náhrada tohoto nebo toho pacienta závisí na specifických vlastnostech jeho organismu.

Mnoho lidí s bolestmi kloubů, kromě nákupu samotného léku, se doporučuje, aby si vybrali kliniku co nejvážněji. Úspěch intraartikulární injekce podle mnoha pacientů do značné míry závisí na profesionalitě lékaře. Při provádění tohoto postupu je poměrně obtížné dostat se do dutiny. A doktor, který je v takové záležitosti nezkušený, může jednoduše „chybět“. V takovém případě budou peníze utracené za lék vyhozeny. A drogy této skupiny, jak vidíte, jsou velmi drahé..

Při léčbě osteoartrózy odborníci aktivně používají americké chondroprotektivní činidlo Synvisc a jeho analogy založené na kyselině hyaluronové. Tento lék je protéza synoviální tekutiny a je určen k injekci do dutiny postižených kloubů. Rychle zmírňuje bolest, obnovuje pružnost a pohyblivost postižených kloubů a umožňuje člověku vrátit se k aktivnímu životnímu stylu..

Vysokou účinnost Synvisc potvrzuje mnoho pozitivních recenzí. Lék však není bez nevýhod, jehož hlavní je jeho cena, která přesahuje 23 tisíc rublů za balíček se třemi injekcemi (téměř 8 tisíc rublů za 1 injekci).

Levné protézy synoviálních tekutin a jejich účinek

Vysoké náklady na Synvisc způsobují, že pacienti hledají levnější a stejně efektivní protějšky. Protézy synoviální tekutiny, které se osvědčily mezi odborníky a pacienty, zahrnují:

  • Ostenil (Německo);
  • Fermatron (UK);
  • Gialgan Phidia (Itálie);
  • Sinokorm (Německo).

Také v domácích lékárnách si můžete koupit ruskou náhradu za Synvisc Giastat, která je mnohem levnější než zahraniční analogy..

Aktivní složkou všech analogů Synvisc je sodná sůl kyseliny hyaluronové (hyaluronát sodný). Při vstřikování do dutiny kloubní tobolky vám tato látka umožňuje plně nahradit synoviální tekutinu - přírodní mazivo, které zajišťuje pohyblivost kloubu a chrání jej před zničením.

S osteoartritidou synoviální tekutina ztrácí svou viskozitu a elasticitu, díky čemuž jsou sníženy její vlastnosti absorbující nárazy. Kosti a chrupavky, které tvoří pojivové tkáně, nedostávají potřebné mazání a při pohybu se začnou otírat o sebe. Tento proces vede k zánětu a bolesti kloubu a způsobuje jeho postupné ničení..

Progresí osteoartrózy vede k úplné ztrátě pohyblivosti kloubů a postižení. Jediným východiskem z této situace je endoprotetika - operace k vytvoření umělého kloubu.

Aby se předešlo smutným důsledkům osteoartrózy, lékaři v počátečních stádiích doporučují léčbu pacientů umělou náhražkou synoviální tekutiny, která se získává pomocí kyseliny hyaluronové. Tato léčiva se vyrábějí ve formě viskózních roztoků umístěných ve 2 ml stříkačkách. Obsah účinné látky v každé stříkačce je 20 mg. Synvisc a další protézy synoviálních tekutin inhibují progresi osteoartrózy, obnovují chrupavkovou tkáň, zmírňují bolest a zánět kloubu a obnovují jeho pohyblivost.

Léky této skupiny jsou určeny pro intraartikulární podávání ve zdravotnických zařízeních..

Injekce musí být provedena kvalifikovaným odborníkem.

Indikace a kontraindikace pro injekce

Fermatron, Ostenil, Giastat a další strukturní analogy Synvisc se používají pro:

  • léčba mírné až střední osteoartrózy;
  • obnova kloubů postižených traumatem;
  • úlevu od syndromu bolesti v kloubních patologiích;
  • zvýšení mobility kolen, kyčle a dalších synoviálních kloubů.

Protézy synoviálních tekutin se aplikují lokálně a nemají systémový účinek na tělo, takže je lze použít pro různé kategorie pacientů. Je zakázáno provádět terapii léky této skupiny, pokud:

  • přecitlivělost na jejich složky;
  • infekční procesy v místě vpichu;
  • kloubní krvácení;
  • synovit.

Protézy synoviálních tekutin se nedoporučují k léčbě těhotných žen, kojících matek, dětí a dospívajících mladších 18 let z důvodu nedostatku informací o bezpečnosti jejich použití u uvedených kategorií pacientů..

Způsob aplikace, nežádoucí účinky a průměrné náklady

Giastat, Ostenil a další náhražky přípravku Synvisc jsou určeny výhradně k intraartikulárnímu podání. Je zakázáno je používat jiným způsobem..

Použití protéz synoviální tekutiny je vždy prováděno stejným způsobem. Během procedury zdravotnický pracovník injikuje injekční stříkačku s lékem do dutiny kloubní tobolky kloubu postižené patologií. Léčení osteoartrózy zahrnuje nastavení 1 injekce týdně. Délka léčby závisí na závažnosti poškození kloubních kloubů a je stanovena lékařem. Aby byla zachována pohyblivost kloubů, musí být léčba náhradami umělých synoviálních tekutin opakována každých šest měsíců..

Analogy Synviscu zřídka způsobují u pacientů nežádoucí účinky, nelze však zcela vyloučit možnost jejich výskytu. Mezi nežádoucí příznaky, které se mohou objevit u pacientů, patří:

  • otok, bolestivost a zarudnutí v místě vpichu;
  • zvýšení objemu výtoku v dutině kloubového vaku;
  • systémové alergické projevy (kopřivka, vyrážka, svědění, anafylaktický šok).

Lokální nežádoucí účinky se vyvinou do 24 hodin po injekci a nejsou důvodem k přerušení léčby. K jejich odstranění by měl pacient aplikovat na studenou oblast problému, užívat léky s protizánětlivými a analgetickými účinky. Se zvýšením množství exsudátu uvnitř kloubu se musí pacient zdržet dalších injekcí, dokud se jeho objem nezmenší. V případě alergických reakcí by mělo být zastaveno zavedení protéz synoviální tekutiny a měla by být přijata opatření ke zmírnění příznaků, které se objevily.

Přípravky s chemickým složením a účinkem podobným Synviscu lze zakoupit v lékárnách s lékařským předpisem. Průměrná cena jedné injekce Ostenilu dosahuje 3600 rublů. Průměrné náklady Sinokorm, Fermatron a Gialgan jsou 3900, 4300 a 4500 rublů. Ruský analog Synvisk Giastat stojí asi 2430 rublů.

Jedním z vysoce účinných prostředků určených k obnovení funkce kloubů je droga „Fermatron“. Analogy tohoto léku také fungovaly dobře..

Charakteristika léku

"Fermatron" je viskoelastický prostředek, který je určen k zavedení do synoviálního prostoru postižených kloubů. Hlavní aktivní složkou je hyaluronát sodný ve fosfátovém pufru. Tento produkt vyrábí skotská společnost Hyaltech Ltd.

Tuto látku lze nazvat umělou protézou. Při správném podání nahrazuje synoviální tekutinu v kloubu. Je nutné snížit tření mezi částmi kloubu a vyživovat tkáň chrupavky. Hyaluronát sodný se získává fermentací a důkladným přečištěním bakterií Streptococcus equi.

V prodeji je několik typů tohoto produktu. Prodáváme řešení "Fermatron", "Fermatron S", "Fermatron plus". Analogy, jejichž cena bude o něco dostupnější, se nejlépe vyberou pouze u lékaře.

Indikace a kontraindikace

Předepisujte léky na bázi hyaluronátu sodného v situacích, kdy je nutné zmírnit bolest a zlepšit pohyblivost kloubů. Tento nástroj je schopen:

- eliminovat syndrom bolesti;

- stimulovat syntézu přírodního hyaluronátu;

- obnovit společnou mobilitu;

Tento lék, stejně jako jakýkoli jiný analog "Fermatronu", je předepsán pro ztuhlost, bolest v koleni nebo jiné klouby. Zpravidla se doporučuje pro pacienty se středně těžkou nebo mírnou osteoartrózou, které jsou způsobeny traumatickými zraněními nebo degenerativními změnami..

Nelze jej však použít, když:

- potvrzená přecitlivělost na složky přípravku;

- poškození nebo zánět kůže v místě zamýšlené injekce;

- akutní synovitida - zánět synoviální membrány (nejprve je nutné tento stav zastavit).

Mezi kontraindikace patří také věk dětí..

Farmakologické vlastnosti léčiva

Pomocí Fermatronu je možné obnovit viskoelastické vlastnosti kloubů i ochranné funkce intraartikulární tekutiny. Jeho analogy jsou také navrženy k dosažení těchto cílů..

Přípravky založené na hyaluronátu jsou schopné redukovat zánětlivé reakce v kloubech, zvýšit jejich pohyblivost a zmírnit bolest. Aktivně také obnovují strukturu chrupavkové tkáně kloubů..

Použití této skupiny látek je prokázáno při osteoartróze a po artroskopických intervencích. K dosažení požadovaného účinku se doporučuje podávat léky v průběhu 3 až 4 injekcí. Injekce se podávají v intervalech 7 dnů.

Možné analogy

Mnoho lidí se zajímá o to, jak lze Fermatron nahradit. Levné analogy je těžké najít. Existují však léky, které mohou také nahradit synoviální tekutinu v kloubech. Patří sem nejen přípravky vyrobené stejnou společností Hyaltech pod názvy „Fermatron plus“ a „Fermatron S“..

Mohou být také nahrazeny pomocí "Ostenil", "Gialux", "Sinokrom", "Dyuralan", "Suplazin". Jsou také dostupné v různých injekčních stříkačkách na jedno použití. Hlavní účinnou látkou v nich je hyaluronát sodný. Vstřikuje se do synoviálního vaku problémového kloubu.

Není však vhodné samostatně si vybrat lék bez konzultace s odborníkem. Také lékař, v závislosti na tom, který kloub bude muset injikovat lék, vybere požadovaný objem a dávku.

Cenová politika

Na prodej najdete několik možností pro "Fermatron". Analogy (cena za ně se výrazně liší) pod názvem „Fermatron plus“ nebo „Fermatron S“ jsou dražší. Pokud lze obvyklý roztok ve stříkačce s kapacitou 2 ml nalézt pro 3900 rublů, pak za "Fermatron C" (3 ml) bude muset zaplatit asi 14 000 rublů. První lék je 1%, obsahuje 20 mg účinné látky a ve druhém je koncentrace hyaluronátu sodného již 2,3% - 69 mg. 2 ml stříkačka označená „plus“ obsahuje 30 mg hyaluronátu sodného.

Analog "Fermatron" zvaný "Dyuralan" stojí téměř 19,5 tisíc rublů. 3 ml stříkačka obsahuje 60 mg účinné látky. Cena "Sinokrom mini" se znatelně liší. Stojí 2300 rublů, ale stříkačka obsahuje pouze 1 ml 1% roztoku, tj. 10 mg účinné látky.

Ostenil je o něco levnější než Fermatron. Běžná 2 ml stříkačka s 1% hyaluronátem sodným bude stát 3 700 rublů. Další analog "Fermatron" - "Gialux" je zhruba stejný. Produkt „Sinokrom“ je rovněž ve stejné cenové kategorii. Stříkačka se 2 ml 1% roztoku bude stát 3900 rublů. Droga "Sinokrom Forte" se skládá z 2% hyaluronátu sodného, ​​stojí o něco více než 6 000 rublů..

Vlastnosti použití

Fermatron může pacientům podávat pouze speciálně vyškolený zdravotnický personál. Analogy tohoto nástroje musí být použity se stejnými požadavky. Všechny jsou určeny pouze pro jednu injekci..

Tento produkt se prodává ve speciální injekční stříkačce, balené sterilní. Proto v případě poškození jeho integrity nelze lék použít. Při předepisování tohoto činidla je rovněž nutné vzít v úvahu možná rizika, která mohou být přítomna při injekci biologicky aktivních látek. Nezapomeňte na možné imunologické účinky..

Zavedení je možné pouze v místnosti vybavené pro intraartikulární injekce. V tomto případě musí být přísně dodržována antiseptická pravidla. Místo vpichu je ošetřeno alkoholem nebo vhodným antiseptikem.

K léčbě kolenních nebo kyčelních kloubů je možné použít prostředky 2 ml nebo více, v závislosti na závažnosti onemocnění. Pro ošetření menších synoviálních prostorů můžete použít analog "Fermatron" zvaný "Synokrom mini" a jeho náhražky.

Vlastnosti prostředků "Dyuralan"

Tento lék je k dispozici ve 3 ml stříkačkách. Obsahují 1% roztok hyaluronátu sodného. Pufrem v tomto produktu je solný roztok chloridu sodného, ​​jehož pH je 7. Vypadá to jako viskózní, transparentní, elastický gel. Mohou vidět nástroj Fermatron Plus. Je obtížné najít analogy, jejichž cena bude dostupnější. Nejčastěji se však používá místo Fermatronu C. Konec konců je koncentrace účinné látky v těchto přípravcích téměř stejná.

Droga „Dyuralan“ v těle se rozpadá stejným způsobem jako běžná kyselina hyaluronová, která je součástí synoviální tekutiny. Je to ona, kdo poskytuje lubrikaci vazů, chrupavek a slouží jako absorbující bariéra při nárazovém zatížení..

Recenze pacientů

Nejčastěji lékaři doporučují několik injekcí 1% roztoku kyseliny hyaluronové. To je nezbytné k dosažení terapeutického účinku..

Proto je obvykle indikováno samotné léčivo nebo jiné analogy "Fermatronu". Ceny, recenze - to jsou body, kterým byste měli věnovat pozornost před nákupem. Lékaři tvrdí, že nevidí zásadní rozdíl mezi produkty vyráběnými různými farmaceutickými společnostmi. Názory pacientů se mohou mírně lišit. Je však obtížné najít lidi, kteří si injekčně podali několik drog a mohou zhodnotit účinnost každého z nich..

Pacienti potvrzují, že mobilita je obnovena po několika injekcích. Někteří říkají, že mobilita se zlepšuje, ale bolest zcela nezmizí. I když jiní si přesně všimnou vynikajícího analgetického účinku.

Mělo by se také říci, že u mnoha pacientů se nepohodlí v průběhu času vrátí. Takové recenze zanechají jak ti, kteří použili analog „Fermatron“, tak ti, kteří dostali injekci s drogou od Hyaltech LTD.

Důležité nuance

Při vstřikování prostředků do kloubu je zřejmá potřeba kontrolovat integritu sterilního balení a dodržování všech antiseptických standardů. Je však třeba mít na paměti i další body..

Například při vkládání jehly do kyčelního kloubu je žádoucí lokální anestézie. V případě potřeby však lze také použít k injekci do dalších synoviálních prostor. Je vhodné provádět tento postup sám pod ultrazvukovou nebo fluoroskopickou kontrolou..

V některých případech je nutné kloubní výpotek předem aspirovat. K tomu se používá stejná jehla, která je určena k zavedení „Fermatron plus“. Analogy této drogy se používají stejným způsobem..

Musíme být připraveni, že intraartikulární podání léčiva může způsobit mírnou bolest, která v průběhu času prochází, otok. Pokud má pacient zánětlivou osteoartrózu, může se patologický proces po podání léčiva zesílit. Bude to ale jen dočasný jev.

Umělé synoviální tekutiny nebo tekuté protézy - drogy, jejich typy a ceny

Synoviální tekutina má vlastnosti tlumiče nárazů a přírodního maziva. Tyto vlastnosti jí poskytuje kyselina hyaluronová, která je díky stresu schopna změnit molekulární stav. Chrániče synoviální tekutiny na bázi této kyseliny kompenzují nedostatek přirozeného mazání kloubů. Jejich použití umožňuje milionům pacientů na celém světě zapomenout na bolest a omezenou pohyblivost kloubů..

Normální a abnormální synoviální tekutina

Kyselina hyaluronová je hlavní složkou synoviální tekutiny. Tato tekutina je syntetizována synoviální membránou kloubů. Vypadá jako viskózní hustý gel, transparentní a bezbarvý. Látka je udržována uvnitř kloubu v důsledku intraartikulárního podtlaku.

Univerzální kyselina hyaluronová

Je přítomna všude v těle - v nervové, pojivové a epiteliální tkáni. Pokud prozkoumáte sliznici jakéhokoli orgánu, bude zde nalezena jeho přítomnost. Nachází se v rohovce oka, sklivci, ve všech šlachách a kloubech. Elasticita a mladistvost pokožky je také její zásluhou. Jedna molekula kyseliny může vázat a držet 10 000 krát svou vlastní hmotnost vody.

Tělo dospělého obsahuje asi 15 g kyseliny hyaluronové.

Kyselina hyaluronová je tak nezbytná pro všechny orgány, protože je schopna vytvořit gel. Kyselina se skládá z dlouhých disacharidových řetězců navzájem spojených molekulami glukuronové kyseliny a acetylglukosaminu. Pod elektronovým mikroskopem vypadá jako objemová síť. Biologické vlastnosti kyseliny hyaluronové poskytují chrupavce hladkým klouzáním během pohybu.

Funkce synoviální tekutiny

Normálně velké klouby obsahují až 4 ml tekutiny, malé - méně. Funkcí synoviální tekutiny je zajistit absorpci nárazů a výživu kloubu. Chrupavka nemá žádné krevní zásobení, takže vše, co potřebujete, je rozpuštěno v synoviální tekutině.

Konstantní pohyb tekutiny, její pohyb a míchání zajišťují přísun všech živin do chrupavky.

Funkce tekutin kloubů

Degenerativní-dystrofické změny ve kloubu začínají poklesem molekulové hmotnosti a koncentrace kyseliny hyaluronové. Když tyto dva indikátory dosáhnou kriticky nízkých hodnot, zhoršují se podmínky skluzu a začíná destrukce chrupavky..

Lumen kloubního prostoru se zmenšuje. Epifýzy kostí tvoří výrůstky kostí nebo osteofyty. To vede k ještě většímu snížení schopnosti pohybu. Čím méně pohybu, tím horší cirkulace synoviální tekutiny. Výsledný začarovaný kruh nemůže skončit sám o sobě.

Cesta ven z patologické situace je zřejmá: musíte vrátit kyselinu hyaluronovou do kloubu.

To se provádí pomocí léčiv přírodního nebo syntetického původu..

Umělá synoviální tekutina je k dispozici ve sterilních injekčních stříkačkách s jemnou jehlou. Zavedení exogenní kyseliny hyaluronové stimuluje začátek vlastní syntézy. Výživa chrupavky, která dostává výživu, má příznivé podmínky pro zotavení.

Umělá synoviální tekutina se vyrábí buď z přírodních surovin, nebo za použití biotechnologií. Kuřecí hřebeny nebo sklovitá těla očí skotu jsou přírodní suroviny..

Umělá synoviální tekutina: léky, ceny, aplikace

Jsou rozděleny podle molekulové hmotnosti kyseliny hyaluronové, která se měří v daltonech.

Existují léky s nízkou a vysokou molekulovou hmotností. Hmotnost 500 000 - 730 000 daltonů je považována za nízkou, nad 1 000 000 - vysoká.

Léky s nízkou molekulovou hmotností:

  • Gialgan Phidia, Itálie, 4630 rublů;
  • Suplazin, Bionikhe Pharma, 3015 rublů;
  • Intragel, Itálie, 4500 rublů.

Přípravky s hmotností 1 000 000 daltonů:

  • Dyuralan, řešení pro malé klouby, Bioventus, 15 400 rublů;
  • Dyuralan, Implantát 3 ml, RUB 21 470;
  • Viscosil 10 ml, Hemedika, 5 000 rublů;
  • Ostenil mini 1 ml, Hemedica, 2 160 rublů;
  • Fermatron plus, Rusko, 5000 rublů.

Léky s molekulovou hmotností 2 až 3 miliony daltonů:

  • Giastat 2 ml, Rusko, 2 430 rublů;
  • Gialux 2 ml, Jižní Korea, 4 100 rublů;
  • Sinokrom forte 2 ml, Croma Pharma GMbH, 14 050 rublů;
  • Synvisc 6 ml, USA, 19 500 rublů;
  • Visco plus 2 ml, Biomedical, Německo, 6 800 rublů.

Léky s maximální molekulovou hmotností 6-7 000 000 daltonů:

  • Synvisc jeden 6 ml, USA, 23 700 rublů;
  • Synvisc Gilan G-F 20, 23 600 rublů.

Volba léku určuje ošetřující lékař v závislosti na konkrétním klinickém obrazu, délce nemoci, stupni poškození kloubu, věku a zaměstnání pacienta. Načasování a frekvence injekce léčiva do kloubu se stanoví individuálně. Některé léky je třeba podávat 3-5x měsíčně, jiné jednou ročně.

Formulace o vysoké hmotnosti mají více intermolekulárních zesítění. To vám umožní zadat je jednou ročně. Jsou vstřebávány po dlouhou dobu a poskytují anestetikum, hojení ran, protizánětlivý účinek.

Úvodní pravidla

Může být podáván pouze do kloubní dutiny. Představení předchází důkladné vyšetření pomocí instrumentálních diagnostických metod. Přítomnost výtoku není kontraindikací, je dříve odstraněna.

Před zavedením léku do stříkačky zahřejte na pokojovou teplotu. V místě vpichu může být mírná bolest a otok. Musíte se starat o kloub po dobu jednoho týdne, můžete nanést led, někdy, jak je předepsáno lékařem, je aplikována lehká sádrová dlaha nebo ortéza na několik dní.

Pokud se první den po injekci teplota zvýší a bolesti se obtěžují, je třeba neprodleně vyhledat lékaře.

Reliéf by měl přijít za týden. Někdy to přijde dříve, ale týden je považován za termín. Neexistují žádné odmítavé reakce. Někdy může dojít k alergické reakci na přípravek z hřebenů kuřat.

Jaké klouby jsou drogy určeny??

Je nemožné říci, že tento nebo ten lék je „lepší“, každý má svůj vlastní účel.

Gialgan Phidia je vodný roztok kyseliny hyaluronové, samozřejmě vyžaduje 5 injekcí, výhodou je rychlá distribuce v kapsli, část léčiva je absorbována do sousedních svalů a vazů. Někdy vyvolává lokální reakci ve formě otoků a zarudnutí, během jednoho dne zmizí. Navrženo pro velké klouby.

Ostenil Mini obsahuje nativní hyaluronát a mannitol, který chrání před volnými radikály. Díky tomu je akce prodloužena. Kurz vyžaduje 3-5 injekcí. Ihned po injekci se objeví pocit tepla, je vhodné použít led. Vhodné pro velké klouby.

Přípravek Dyuralan se aplikuje jednou ročně a používá se pro všechny klouby. 3 ml se injikuje do velkých kloubů, 1 ml do malých kloubů v intervalu 6 měsíců. Optimálně se podává během remise.

Synvisc je hydratovaný gel. Nepodávejte pro výtok.

Fermatron zabraňuje destrukci kloubů, akce trvá až 6 měsíců. Zavádí se pro mírnou osteoartrózu. Nepodávat těhotným ženám a dětem mladším 18 let.

Umělá synoviální tekutina odkládá potřebu chirurgické léčby nebo endoprostetiky.

Je Důležité Vědět O Dnou