Dna je běžné metabolické onemocnění vedoucí k ukládání solí kyseliny močové v tkáni s tvorbou tophusů na kloubní a chrupavkové tkáni. Prvním diagnostickým krokem je konzultace s terapeutem nebo revmatologem, kde specialista provádí vyšetření, pohovory s pacientem.

Během průzkumu se zjistí anamnéza života - životní podmínky, pracovní rizika a zdravotní anamnéza pacienta - první známky nemoci, kdy a jak se objevily první stížnosti. Testy na dnu jsou předepsány okamžitě. Pro úplné vyšetření je pacient hospitalizován ve specializovaném oddělení.

Diagnostické vyhledávání dny se skládá z obecných, biochemických krevních testů, sérologie krve a synoviální tekutiny, rentgenem postižené oblasti kloubu, obecné analýzy moči, ultrazvuku - vyšetření retroperitoneálního prostoru a oblasti kloubu, Zimnitského testu.

Krevní testy

Níže jsou uvedeny hlavní krevní testy používané při diagnostice patologického procesu..

Biochemická analýza

V biochemii dny jsou zvláště důležité následující ukazatele:

  • glukóza;
  • cholesterol;
  • HDL, LDL;
  • bilirubin;
  • celkový protein;
  • kyseliny sialové;
  • seromucoid;
  • kyselina močová;
  • kreatinin;
  • C-reaktivní protein.

Týden před darováním krve je nutné přestat pít a kouřit, snížit intenzitu fyzické aktivity a přestat brát léky. Analýzy změny dna směrem k dysproteinémii, zvýšení hladiny cholesterolu a lipoproteinů. C - reaktivní protein - indikátor zánětu v těle - dramaticky vzrostl.

IndexNormální hodnotaS dnou
Celkový protein55-85 g / l
Glukóza3,3-5,5 mmol / l
Cholesterol3,3-6,5 mmol / l
HDL LDL1.3-3.3 1.0-2.0↑ ↑
Celkový bilirubin4-15 mmol / l
C-reaktivní protein0,1 - 8,5 mmol / l↑↑↑
Kyselina sialová0,055 - 0,099 mmol / 1↑↑↑
Serumokoid22-27 mmol / l↑↑
Kreatinin50 - 180 mmol / l↑↑
Kyselina močová160 - 360 umol / l↑↑↑

Obecná analýza

Na pozadí zánětlivých změn dny v obecném krevním testu, leukocytóze, neutrofilii, nárůstu mladých a vysokých forem leukocytové linie.

Diagnóza dny - metody výzkumu, jaké testy je třeba absolvovat?

Onemocnění kloubů patří mezi nejčastější na světě. A dna je také nejbolestivější z nich. Toto onemocnění postihuje mladé i starší pacienty. A to kvůli nesprávné stravě a zneužívání rychlého občerstvení..

Hlavním důvodem rozvoje onemocnění je narušení metabolických procesů v těle. Zvýšený obsah kyseliny močové a jejích solí vede k tvorbě krystalů, které ničí chrupavkovou tkáň kloubu a vedou k tvorbě tophi.

Patologie centrálního nervového systému (centrální nervový systém), štítné žlázy a mozku mohou vyvolat dnovou artritidu.

Nesprávná nebo pozdní diagnostika dny a nedostatek odpovídající léčby zvyšuje riziko komplikací.

Diagnóza dny

Je poměrně obtížné identifikovat dnu sami. Pouze zkušený odborník může vyloučit jiné nemoci s podobnými příznaky a diagnostikovat dnu. Diagnostika začíná vizuálním vyšetřením pacienta a shromážděním anamnézy.

Rozhovor s pacientem

Při výslechu pacienta lékař zjistí, jaké příznaky mu trápí, jak se projevují. V počátečním stádiu onemocnění jsou postiženy malé klouby na nohou a pažích, poté se nemoc šíří do velkých kloubů.

Diagnostickým kritériem pro dnu je přítomnost genetického determinismu. Pokud byla blízká příbuzná pacienta diagnostikována dnou, zvyšuje se riziko vzniku tohoto konkrétního onemocnění.

Doktor také zjistí dříve přenesené nemoci, které mohou vyvolat dnovou artritidu. Tyto zahrnují:

  • Chirurgické operace;
  • Poruchy ledvin;
  • Dlouhodobé užívání antibiotik nebo steroidů.

Také se ukazuje, že pacient má špatné návyky, závislost na jídle.

Klinické výzkumy

Zkušený lékař může identifikovat dnu bez testování. Je však možné stanovit konečnou diagnózu, stanovit akutní nebo chronickou formu průběhu onemocnění pouze na základě výsledků testů. Pro diferenciální diagnostiku jsou předepsána následující vyšetření:

  • Biochemický krevní test na dnu na kyselinu močovou, sialové kyseliny, fibrin a přítomnost bílkovin (s C-reaktivitou). Taková autodiagnostika se používá ke kvantifikaci urátů a jejich přítomnosti v krevním řečišti. U mužů je norma kyseliny močové 460 μM / l, pro ženy jsou normální hodnoty nižší - 330 μM / L. Podle jedné biochemické analýzy není možné diagnostikovat dnu kloubů. Zvýšená hladina močoviny však naznačuje dysfunkci močových cest a zhoršenou funkci ledvin. Snížení hladiny kreatininu také indikuje patologii ledvin (obvykle je 115 mmol / l). Biochemická analýza dále ukazuje množství dusíku, amoniaku, glukózy, lipidů a bilirubinu. Prudký nárůst jejich ukazatelů naznačuje narušení fungování různých systémů těla;

S vývojem dny vypadají výsledky biochemické analýzy takto: množství proteinu během útoku výrazně překračuje normu, v některých je patrné zvýšení glukózy a kreatininu. Rovněž budou přeceňovány ukazatele vápníku, lipidů a lipoproteinů.

  • Obecný krevní test. Kvantitativní ukazatele neutrofilů v krevním testu na dnu pomáhají identifikovat zánět kloubu. Tato metoda výzkumu je účinná při dysfunkci ledvin. Ukazatelem dny podle obecného krevního testu je přítomnost krystalických urátů ve výsledném sedimentu;

Vysoká koncentrace urátu v krvi naznačuje vývoj dna kloubů..

  • Analýza moči na dnu vám umožní objasnit příčinu patologie. Výsledky testu ukazují množství kyseliny močové a celkovou hladinu kyselosti. Moč se podává během dne. To pomáhá zkoumat změnu výsledků kyselosti v průběhu celého dne..

Zvýšení ukazatelů naznačuje vývoj urolitiázy.

  • Proražení synoviální tekutiny. Tato metoda umožňuje diagnostikovat dnu kloubů. U zdravého člověka je synoviální tekutina bezbarvá a v konzistenci připomíná vodu. Změna barvy a snížení tekutosti ukazuje na zvýšení kyselosti, metabolických poruch. Analýza také ukazuje hladinu neutrofilních lymfocytů;
  • Rentgenové paprsky se používají k diagnostice dny v kloubech dolních končetin i prstů. Obrázek ukazuje vývoj patologického procesu v kloubu, ukládání solí. Radiografické známky dny zahrnují bílé skvrny o průměru 0,5 mm až 3 centimetry. Jsou způsobeny přítomností tousů vznikajících při ukládání solí kyseliny močové v periartikulárních tkáních. Tofus trvá asi pět let. Exacerbace dny může urychlit jejich formaci. Rentgenová fotografie někdy zaznamenává úplné nebo částečné zničení endokrinní žlázy a její buňky jsou nahrazeny krystaly kyseliny močové. Rentgenové vyšetření bude účinné pro všechny klouby. Pomáhá určit typ dny, opravit přechod onemocnění do periartikulárního vaku nebo šlach a výskyt zánětu v nich. V tomto případě je předepsána další biopsie;

Příznak úderu u dny je znám jako jev nemoci v pozdním stádiu. To je „kost“, na které kloub spočívá na základně nebo hlavě falangy. Takový defekt může mít průměr až 5 milimetrů. Ve většině případů se nachází v prvním metatarsofalangálním kloubu chodidla.

  • Ultrazvuk a tomografie - tato technika se používá pouze při exacerbaci dny. Během útoku se interartikulární mezera výrazně zvětšuje, v okolí postiženého kloubu dochází k otoku, zhutnění a zánětu měkkých tkání. Takový klinický obraz lze pozorovat týden po akutním záchvatu dny. Během remise však ultrazvuk nezaznamená změny. U chronické dny může ultrazvuk detekovat deformaci kloubů a přítomnost zánětlivého procesu. Analýza také umožňuje určit ukládání solí v ledvinách a močovodu;
  • Biopsie je vysoce přesná analýza, která kvantifikuje usazeniny kyseliny močové v kloubech. K analýze se použije intraartikulární tekutina. Tato technika umožňuje objasnit příčinu rozvoje dny..

Jaké testy je třeba provést na dnu, ošetřující lékař vám to řekne. Vypracuje schéma provádění výzkumu, které objasní diagnózu, zejména u sekundární dny.

Pravidla pro přípravu na analýzy

Analýzy na dnavou artritidu se provádějí komplexně. V opačném případě mohou být jejich výsledky nespolehlivé. Což povede k nesprávné diagnóze a neefektivní léčbě. Aby analýzy byly co nejvíce informativní, je třeba dodržovat následující pravidla:

  • Vyvarujte se pití alkoholu nejméně jeden den před provedením testů;
  • Snižte příjem potravin obsahujících vysoké dávky vitaminu C, jinak mohou být odchylky od normy nadhodnoceny;
  • Kofein může také ovlivňovat výsledky testů. Doporučuje se proto vzdát se kávy a čaje 8-10 hodin před dodáním;
  • Aspirin zvyšuje hladinu kyselosti, takže stojí za to se ho vzdát;
  • Diuretika nižší testovací úrovně;
  • Všechny testy na dnu by měly být prováděny na lačný žaludek. Poslední jídlo by nemělo být dříve než 8-10 hodin před porodem;
  • Soulad s dietou 2-3 dny před testem minimalizuje zkreslení výsledků testu. Doporučuje se použití rostlinných a mléčných výrobků;
  • Před provedením výzkumu byste se také měli vyhnout nadměrnému cvičení..

Dodržování pravidel přípravy na analýzy je zárukou spolehlivosti výsledků, správné diagnózy a jmenování odpovídající léčby.

Falešné výsledky

Nedodržení pravidel pro přípravu na provedení zkoušek může vést ke změně jejich výsledků:

  • Hodnoty kyseliny močové jsou nadhodnoceny;
  • Rentgenové nebo ultrazvukové vyšetření před testováním mohou ovlivnit jejich výsledky;
  • Zneužívání mastných potravin, konzumace alkoholu vyvolávají zkreslení výsledků výzkumu;
  • Testy nebudou fungovat při léčbě dny.

Pacient by si měl být vědom toho, že chronická dna kloubů nemůže být úplně vyléčena. Ale pomocí terapeutických metod můžete snížit počet akutních záchvatů, snížit bolest..

Samoléčba pro dnavou artritidu kloubů je nepřijatelná. To může způsobit progresi onemocnění a rozvoj komplikací. Nekontrolovaný příjem léčiv může zkreslit výsledky testů a uměle snížit jejich výkon.

Jmenování adekvátní terapie dny je možné pouze odborníkem na základě výsledků analýz a instrumentálních studií. Dna artritida nemá vždy vizuální projevy, takže je velmi obtížné ji diagnostikovat pouze lékařským vyšetřením. Komplexní vyšetření vám umožní diagnostikovat onemocnění, identifikovat jeho stádium, přítomnost doprovodných nemocí.

Jaké testy se berou na dnu?

Asymptomatické zvýšené hladiny kyseliny močové v krvi se vyskytují u 10 ze 100 lidí a nejedná se o nemoc. Analýzy na dnu pomohou správně diagnostikovat nemoc, určit její stádium a možné příčiny jejího výskytu. Koneckonců, hyperurikémie může být jak nezávislým onemocněním metabolických poruch, tak komplikací po dalších patologiích.

Kdy vyzkoušet dnu?

Hlavními příčinami vzniku onemocnění jsou artritida, poruchy fungování ledvin a močových cest. Pokud se objeví bolest, otok, zarudnutí v oblasti zánětu nebo zvýšení teploty, měli byste být vyšetřeni na dnu. U pacientů s diabetem, obezitou, psoriázou, renálními patologiemi a také u těch, kteří mají dědičnou predispozici, je také třeba diagnostikovat. Pacienti, kteří podstoupili komplexní infekční a virová onemocnění, jsou ohroženi, protože při masivní buněčné smrti jsou puriny zničeny, v důsledku čehož se kyselina močová aktivně uvolňuje.

Příprava na postup

Aby byly výsledky zkoušek co nejobjektivnější, je třeba udělat následující:

  • Zcela eliminujte příjem alkoholu, snižte množství kofeinu.
  • Zastavte léky, které snižují hladinu močoviny v těle, včetně diuretik a aspirinu.
  • Zvýšit příjem rostlinných potravin ve stravě, s výjimkou luštěnin a citrusových plodů a fermentovaných mléčných výrobků.
  • Krevní testy, obecné i biochemické, by měly být prováděny pouze před nebo 3 dny po průběhu léčby a vždy nalačno. Nejezte alespoň 10 hodin.
Zpět na obsah

Analýzy a klíčové ukazatele

Aby diagnóza dny byla objektivní, musíte věnovat moč a krev na výzkum. Za tímto účelem stačí provést obecné analýzy a prozkoumat jejich biochemické složky. V závislosti na výsledcích studie získají lékaři kompletní přehled o patologii, která pomůže vybrat správnou léčbu.

Obecná analýza krve

Nejprve je třeba zjistit přítomnost zánětlivého procesu v těle. Důležitými ukazateli výzkumu jsou úroveň ESR u dny a leukocytů, které jako první chrání imunitní systém, a neutrofily, které ničí zdroj infekce. Výsledky testů mohou naznačovat vývoj zánětu, pokud překračují normy, které jsou uvedeny v tabulce:

IndexNorma
MužiŽenyDěti do 12 let
Sedimentační rychlost erytrocytů1-10 mm / h2-15 mm / h4-12 mm / h
Leukocyty4,0-9,0 × 1094,5-10,0 × 109
NeutrofilyBodnout1-6%0,5-5%
Segmentováno47-72%36-65%
Zpět na obsah

Obecná analýza moči

Studie stanoví hladinu kyseliny močové. V těle jakékoli osoby je přítomen a zvýšené ukazatele neznamenají vždy nemoc. Výsledky jsou částečně subjektivní, protože existují lidé, kteří přirozeně mají vlastní specifické hladiny kyseliny močové. Biochemická studie je předepsána v případě, že obecný močový test na dnu na nohou odhalil odchylku od norem uvedených v tabulce:

KategorieNorm, μmol / l
Děti do 14 let140-340
Muž do 65 let220-420
Ženy do 65 let40-340
Lidé nad 65 letaž 500
Zpět na obsah

Biochemie moči

Tato analýza musí být provedena, aby se stanovil skutečný zdroj zvýšení hladiny kyseliny močové. Taková studie denní dávky moči (normální objem 300-750 ml) předpokládá, že ji pacient shromažďuje ve speciální lékařské nádobě obsahující malé množství konzervačních látek po dobu 24 hodin..

  • Výsledky méně než 587 mmol za den ukazují na hyperurikémii.
  • Kyselina močová je obvykle 0,4 až 1 gram denně, nadbytek je známkou dny.
  • Pokud jde o hladinu pH, je to 5,0-7,0. Jeho změna směrem k kyselé reakci, pokud je pH nižší než 5, potvrdí diagnózu.
  • Zvláštní pozornost by měla být věnována stopovým prvkům, jako je draslík, chlor, sodík a vápník. Aktivně se účastní metabolických procesů vylučovacího systému a v případě odchylky od normy indikují selhání.
Zpět na obsah

Krevní chemie

Biochemie je nezbytná pro stanovení hladiny bílkovin, uhlohydrátů, enzymů, lipidů, vitamínů a minerálů a ukazatelů metabolismu dusíku. Přebytek naznačuje zánět, nekrózu a dokonce i degradaci tkáně chrupavky. Biochemický krevní test odhalí hladinu následujících složek:

  • C-reaktivní protein (5 mg / l);
  • seromucoid (0,13-0,2 jednotek);
  • fibrin (2-4 g / l);
  • kyseliny sialové (620 - 730 mg / l).
Zpět na obsah

Závěr

Stejně vysoké hladiny kyseliny močové v krvi a moči nejsou dostatečným důvodem pro diagnózu dny.

Identické výsledky močoviny ve dvou testech naznačují žádné problémy s ledvinami. Pokud je ukazatel v krvi vyšší, znamená to špatnou funkci vylučovacího systému. K posouzení plochy léze je nutný rentgen zapáleného kloubu. Detekce zvýšeného C-reaktivního proteinu bude indikovat možný dnavý útok. Pro vyloučení dalších onemocnění kloubů by měly být provedeny dodatečné revmatoidní testy. Cytologie synoviální tekutiny je předepsána pouze ve vážných případech. Normálně to vypadá jako voda. Viskózní konzistence a změněná barva kapaliny signalizují přítomnost nemoci.

Jaké testy je třeba provést pro dnu

Dna je metabolická porucha, při které je kyselina močová ukládána v různých tkáních těla. Patologie se projevuje opakující se akutní artrózou a je doprovázena silnou bolestí. Testy na dnu se provádějí před předepsáním léčby, aby lékař mohl získat spolehlivé údaje o takové nemoci.

Metody diagnostiky nemocí

S dnou se začnou hromadit soli v kloubech na nohou a pažích. Tato patologie se u mužů často vyvíjí, ale často se vyskytuje iu žen. Nemoc se projevuje velkým množstvím symptomů. Dna má několik fází. První se nazývá premorbid, druhý je přerušovaný, třetí chronický.

Diagnóza dny může být obtížná i pro zkušené odborníky, protože pacienti si stěžují hlavně na bolest kloubů, která je charakteristická pro jiná onemocnění. Lékař vyslýchá pacienta, vyhodnocuje klinický obraz průběhu nemoci a nasměruje ho do laboratorních a instrumentálních studií.

Užívání anamnézy je důležité pro stanovení diagnózy, protože pomáhá vyloučit onemocnění kloubů, které mají podobné příznaky. Na základě rozhovorů s pacientem lékař objasní první příznaky nemoci. Usnadňuje diagnostiku existujících případů dnavé artritidy v rodině, protože patologie má dědičnou predispozici.

Specialista také identifikuje některé faktory, které mohou vyvolat rozvoj dny. To:

  • přenesené chirurgické operace;
  • dlouhodobé užívání steroidů nebo antibiotik;
  • zhoršená funkce ledvin.

Chcete-li diagnostikovat nemoc, musíte projít testy.

Umožňují stanovit přesnou diagnózu a určit, v jaké formě, akutní nebo chronické, onemocnění pokračuje. Jaké testy je třeba stanovit lékařem. To:

  • obecná analýza krve;
  • krevní chemie;
  • Analýza moči.

Kromě toho je pacient podroben rentgenovému vyšetření a sběru synoviální tekutiny punkcí.

Obecná analýza krve

Pokud je podezření na dnu, lékař nařídí pacientovi provést obecný krevní test. Ukazuje obsah hemoglobinu a počet erytrocytů, rychlost sedimentace erytrocytů, počet leukocytů a leukocytární formule. Tato analýza vám navíc umožňuje určit koncentraci urátu. Krev zdravého člověka obsahuje 3-6 mg kyseliny močové na 100 ml. Překročení této hodnoty naznačuje pravděpodobnost vzniku dnavé artritidy..

Při akutním záchvatu nemoci se nezralé leukocyty dostávají do centra zánětu, což vyvolává zvýšení ESR u dny. Vysoká hladina leukocytů v krevním testu a posun ve vzorci leukocytů doleva naznačuje, že se zánět začíná rozvíjet. V akutní formě onemocnění klesá počet lymfocytů v krvi pacienta, které jsou odpovědné za tvorbu imunity. Pokud je dna doprovázena vývojem příznaků revmatoidní artritidy, zvyšují se hladiny monocytů v séru.

Biochemie

Biochemický krevní test vám umožňuje určit hladinu některých složek krve. Nejdůležitější:

  • kyseliny sialové;
  • fibrin;
  • seromucoid;
  • haptoglobin.

S dnou se jejich koncentrace v krvi zvyšuje a objevuje se C-reaktivní protein.

Díky této analýze je stanovena koncentrace moči. Jeho výkon se velmi liší v závislosti na pohlaví osoby. Pro muže je norma 460 μM / L, pro ženu - 330 μM / L. Překročení této hodnoty znamená, že funkce ledvin je narušena. Navíc tento laboratorní krevní test určuje hladinu kreatininu. Normálně je jeho indikátor 115 mmol / l. Nižší hodnota označuje onemocnění ledvin..

S dnou se zvyšují následující biochemické ukazatele:

  • protein;
  • glukóza;
  • lipoproteiny;
  • celkový cholesterol;
  • ionty vápníku.

Analýza moči

Moč obsahuje kyseliny a hlavní je kyselina močová, proto studium moči pomáhá lékaři při identifikaci onemocnění. Při zkoumání biologické tekutiny specialista věnuje pozornost těmto indikátorům:

  • chemické složení (glukóza, protein atd.);
  • odezva moči a relativní hustota;
  • index barev, průhlednost;
  • přítomnost hlenu a sloupcového epitelu;
  • krevní nečistoty.

Pro stanovení koncentrace kyseliny močové v moči studujte objem odebrané moči za den. Pokud je člověk zdravý, pak je toto číslo obvykle 250-750 mg. Při normálně fungujících ledvinách nepřekračuje získaná hodnota analýzy moči nad normální rozsah. Výrazné snížení nebo zvýšení kvantitativního ukazatele v jednom nebo druhém směru naznačuje vývoj patologie ledvin, což vede k výskytu dny.

Barva moči je obvykle slabě žlutá a měrná hmotnost je 1010 - 1022 g / l. V případě rozvoje selhání ledvin je relativní hustota menší než 1010 g / l. Lékař také zkoumá reakci moči. Norma je 5,5 až 7,0 pH. Překročení této hodnoty znamená těžkou formu dny..

Moč obvykle neobsahuje dusitany. Vznikají pod vlivem bakterií během stagnace moči v detruzoru. Zvýšená koncentrace dusitanů je pozorována při asymptomatickém průběhu dny. Při analýze moči je norma leukocytů v zorném poli 0-3.

Poznámka! Překročení této hodnoty indikuje vývoj zánětlivého procesu..

Analýza moči na dnu navíc odhaluje:

  • částice albuminového proteinu, který je součástí krve;
  • sloupcový epitel;
  • krevní nečistoty.

rentgen

Rentgenové paprsky se používají k diagnostice dny v prstech nebo kloubech nohou. Obrázek ukazuje ukládání solí a patologických procesů ve kloubu. Během vyšetření je dnavá artritida stanovena bílými skvrnami o průměru 0,5 až 3 cm, jedná se o tophy způsobené ukládáním solí kyseliny močové v periartikulárních tkáních. Vznikají po dobu 5 let. Urychluje jejich formaci zhoršující dnu.

Rentgenové paprsky se aktivně používají pro chronickou dnu. Pokud toto onemocnění trvá dlouho, může ovlivnit periartikulární vaky a šlachy. V tomto případě často dochází k zánětlivému procesu. V tomto případě lékař předepíše biopsii.

Propíchnutí synoviální tekutiny

Propíchnutí synoviální tekutiny, která je umístěna v kloubní dutině, pomáhá při přesné diagnóze. Jeho chemické složení je podobné složení krevní plazmy, ale je zde také další složka - kyselina hyaluronová, která je zodpovědná za její viskozitu. U zdravého člověka je tekutina bezbarvá a připomíná konzistenci vody. S dnou se v něm určují leukocyty a urátové krystaly.

Punkce je bolestivá, ale úleva od bolesti se neprovádí. Novokain negativně ovlivňuje obsah buněčného jádra. Tekutina je odstraněna z kloubní dutiny pro bakteriologické vyšetření. Lékař věnuje pozornost následujícím parametrům látky:

  • průhlednost a index barev;
  • stupeň tvorby mucinové sraženiny;
  • indikátory viskozity a hustoty.

Analýza umožňuje lékaři určit, jaké procesy se vyskytují v tkáni chrupavky a její morphofunkční stav. U nemocného se synoviální tekutina zakalí, stane se nazelenalá, její viskozita se sníží a přítomnost fagocytů v ní naznačuje nástup zánětlivého procesu.

Biopsie

Dna je charakterizována přítomností soli v kloubech, takže se provádí stanovení biopsie pro stanovení jejich množství. Za tímto účelem se odebere trochu intraartikulární tekutina.

Pravidla pro přípravu na testování

K určení příčiny, stádia a typu dny se provádějí testy. V některých případech však mohou být výsledky zkreslené, což vede k chybné diagnóze a v důsledku toho k nesprávné léčbě. Proto je důležité se na testy řádně připravit:

  1. Alkohol nemůžete pít 1-2 dny před zákrokem.
  2. Potraviny, které obsahují velké množství vitamínu C, by měly být z potravy vyloučeny. Jinak by biochemický krevní test ukázal přílišné odchylky.
  3. Omezte příjem kofeinu, účinného léku, který ovlivňuje mnoho orgánů. 8 hodin před testem je úplně vyloučen z menu, stejně jako čaj..
  4. Nemůžete vzít aspirin, který zkresluje výsledky testu ve směru zvyšování koncentrace kyseliny.
  5. Je zakázáno užívat diuretika, která mění složení moči v důsledku zvýšeného vylučování.
  6. 8 hodin před testem byste neměli jíst nic. Samotný postup se provádí na lačný žaludek..
  7. Před dodáním biologického materiálu je třeba dodržovat dietu 2-3 dny předem. Tím se minimalizuje vliv výrobků na výsledky zkoušek. Je vhodné konzumovat mléčné výrobky a rostlinné potraviny. Luštěniny jsou zakázány.
  8. Měli byste se vzdát špatných návyků a nadměrné fyzické námahy.

Díky správné přípravě na testy provede lékař správnou diagnózu a předepíše odpovídající léčbu.

Jak to pochopit a co dělat, pokud jsou testy nepravdivé?

Pokud pacient nedodrží pravidla před provedením testů, mohou být výsledky výzkumu zkreslené. To vede k nesprávné diagnóze. Při testech se nejčastěji vyskytuje vyšší koncentrace kyseliny močové, a proto lékař výsledky vyhodnocuje nesprávně..

Takové zkreslení je také způsobeno předběžnými prohlídkami, při nichž má tělo silný účinek, například rentgen. Pokud osoba vezme léky na jakoukoli patologii, je výsledek testu velmi zkreslený. Proto byste měli dodržovat dietu, odmítat pít alkohol, omezit používání kávy, čaje, přestat léčit.

Jak identifikovat dnu bez testů?

U dny je nejčastěji postižena palce, následovaná frekvencí kolenních a kotníkových kloubů. Artritida loketních kloubů a malých kloubů rukou se vyskytuje mnohem méně často. Takové onemocnění má velké množství příznaků, díky kterým lze předpokládat vývoj patologie. K první fázi dochází bez jakýchkoli příznaků. Hromadění solí v kloubech vede k exacerbaci onemocnění. Druhé stadium nemoci je doprovázeno výraznějšími příznaky.

První příznaky, které naznačují dnu, zahrnují bolest a otok v oblasti, kde se postižený kloub nachází. Pak nemoc začne postupovat s periodickými exacerbacemi a obdobími remise. Zhoršení je pozorováno ráno a pozdě v noci. Kůže v patologické oblasti zčervená a leskne se. V kloubních a periartikulárních tkáních je otok. Při stlačení kloubu dochází k silné bolesti a stoupá teplota. Člověk je unavený a nemocný.

Syndrom bolesti může být tak závažný, že člověk nemůže pohnout nohou a dotyk postiženého kloubu vede k nesnesitelnému mučení. Kůže se změní na modrou, je horká a kloub se rychle zvětšuje. Zároveň léky proti bolesti prakticky nepomáhají. U dny jsou pozorovány příznaky intoxikace těla, protože hladina zánětlivých mediátorů v krvi stoupá.

Chronická forma je charakterizována tvorbou tousů pod kůží, které změkčují exacerbací. Jedná se o soli kyseliny močové, které se hromadí ve spoji. Pomocí této specifické funkce můžete přesně diagnostikovat dnu bez testů..

V pokročilých případech mohou tyto formace dosáhnout průměru několika centimetrů. Trofické vředy se často vyvíjejí pod tophi, ze kterých se uvolňuje pastovitá bílá hmota. Bolest u chronické dny je ostrá, častá a může trvat i několik hodin denně.

Útok dny se odezní za 4–9 dní, všechny příznaky zmizí a zdravotní stav se zlepší. Druhý útok se nejčastěji vyskytuje po 2-3 měsících.

Krevní testy na dnu: příprava k porodu, vyhodnocení výsledků, důležitá doporučení

Jaké testy bych měl vzít na dnu? Tento problém bude v článku projednán námi.

Taková kloubní patologie, jako je dna, je lidstvu známa již dlouhou dobu a dříve se jí říkalo „nemoc králů“, protože takovým onemocněním trpěly pouze majestátní lidé, kteří měli přístup k mastnému a hustému jídlu..

Dna je nyní častým onemocněním a postihuje různé sociální vrstvy.

Podstata nemoci je určována narušením metabolismu bílkovin v lidském těle, ve kterém je v ní zadržována kyselina močová. Krystalizuje v průběhu času, ničí klouby a následně se stává příčinou dezorganizace pohybového systému pacienta..

Testy na dnu

Moderní medicína rozlišuje dva typy dny, které jsou výsledkem expozice určitým příčinným faktorům: primární a sekundární onemocnění.

Primární dna se v těle může objevit z následujících důvodů:

  1. Pacientka produkuje příliš mnoho kyseliny močové, její přebytek ovlivňuje ledviny, které ji nemohou zpracovat a vylučovat. Zbytek v tomto případě jde přímo do těla a je uložen v měkkých tkáních a kloubech..
  2. Pacient má zhoršenou funkci ledvin, tělo nemůže zpracovat normální objem močoviny (soli kyseliny močové), což znemožňuje jejich odstranění z těla.

Sekundární dna není nezávislé onemocnění. To jsou důsledky přenesených patologií (selhání ledvin, lupénka atd.), To je druh komplikace.

Špatné návyky a špatná strava

Důvody přispívající k výskytu primární dny u člověka jsou hlavně přítomnost špatných návyků a špatná strava..

Například tím, že jí hodně mastných potravin, způsobuje to zvýšení hladiny kyseliny močové v těle a ledviny, přes normální fungování, ji nemohou zpracovat..

A špatné návyky v zásadě snižují fungování všech lidských orgánů, včetně ledvin. Proto, i když jsou uráty obsaženy v normálním množství, hromadí se a jsou uloženy v těle..

Příznaky

Nepohodlí v prstu je často prvním příznakem dny. Tato bolest trvá několik minut a zmizí. Tyto příznaky nemusí být ignorovány, jinak se po chvíli vše znovu stane, bolest se ale zesílí. Toto onemocnění prochází několika stádii..

  1. Počáteční fáze je charakterizována pravidelnou bolestí v noze. Obvykle jsou doprovázeny otoky kloubů, zarudnutím kůže a horečkou. V této fázi se navíc útoky objevují v noci a periodicky trvají dva až osm dní. Nemoc přetrvává i po zastavení bolesti.
  2. Další fáze je definována jako subakutní, kdy prst tolik neublíží. Současně však dochází k maximálnímu otoku kloubů, zánět se zvyšuje..
  3. Fáze revmatoidní dny trvá již s bolestí kloubů v pažích, mohou se čas od času ustoupit.
  4. Velmi silná bolest spolu s významným procesem zánětu a zvýšením teploty jsou charakteristické pro pseudoflegmické stadium podobné monoartritidě.
  5. Následující fáze se podobá polyartritidě u příznaků. Neexistuje žádná specifická oblast bolesti, kůže zčervená, klouby bobtnají. Když bolest v končetinách není cítit, je to fáze s malými příznaky. Proto je lékař zřídka konzultován..
  6. Bolestivý pocit v šlachách, potíže s pohyblivostí končetin a jejich kalení jsou příznaky arthric formy. V tomto případě se svaly začnou atrofovat, protože končetiny jsou imobilní a také kvůli nadměrnému obsahu soli je zaznamenána kostní krize.

Protože dna může být jak samostatným onemocněním, tak komplikací po onemocněních trpících pacientem, lze léčbu takové patologie předepsat až po diagnóze. U dny se předpokládá, že analýzy jsou komplexní, protože jsou schopny určit jak stádium a příznaky nemoci, tak příčinu jejího výskytu. Tyto diagnostické metody zahrnují:

  • Analýza moči;
  • krevní chemie;
  • vpich synoviální tekutiny;
  • obecná analýza krve;
  • biopsie;
  • radiografické vyšetření.

Krevní chemie

Tato analýza dny musí být provedena ráno. Za tímto účelem se z krychlové žíly odebere 5 až 10 mililitrů krve.

Biochemická analýza ukazuje množství močoviny. Jeho přípustná rychlost (omezení) je 8,7 mmol na litr. Kvůli dny se toto množství zvyšuje a dále způsobuje zhoršenou funkci ledvin, vývoj jejich selhání.

Hodnota kreatininové normy při krevním testu na dnu (tj. Látka, která se tvoří během procesů metabolického proteinu) je 115 mmol na litr. Obličkové onemocnění způsobené dnou snižuje množství této složky.

Protože u dna lze zaznamenat patologické stavy některých orgánů, tento typ analýzy vám umožňuje určit hladinu bilirubinu, zbytkového dusíku, lipidů, glukózy, vápníku a lipoproteinů..

Analýza moči

Analýza moči hraje velmi důležitou roli u dny. Pomáhá určit nebo objasnit diagnózu, a pokud existuje pravděpodobnost dny, pak monitorujte proces a upravte léčebné metody. Taková diagnóza je velmi důležitá, protože může určit nemoc, která probíhá bez dalších příznaků a s nesprávně definovaným klinickým obrazem..

Pro stanovení diagnózy se zkoumají následující indikátory moči: průhlednost, barva, reakce a relativní hustota.

Biochemická analýza dny na nohou odráží hladinu kyseliny močové v lidském těle. Barva moči kvůli zvýšenému obsahu urátů v dně je převážně hnědá nebo špinavě oranžová (obvykle by měla být světle žlutá).

Specifická hmotnost moči u zdravého člověka se pohybuje od 1010 do 1022 gramů na litr. Selhání ledvin tento indikátor snižuje.

Hladina pH je obvykle 5,5 až 7,0. Se zhoršenou funkcí ledvin v pozdějším stádiu dny se zvyšuje alkalie o více než sedm.

Stagnace moči způsobuje tvorbu nitrinů v detrusoru (v normě chybí). Normální koncentrace leukocytů v analýze moči v zorném poli je od 0 do 3. Pokud se tento počet zvýší, můžeme mluvit o zánětlivém procesu a výskytu kamenů v močovodu..

Propíchnutí synoviální tekutiny

Pro dnu analýzy často zahrnují studii synoviální tekutiny, která je svým složením podobná krevní plazmě, ale obsahuje také kyselinu hyaluronovou. Studie se provádí punkcí kloubní dutiny bez anestézie (v důsledku novokainu dochází k negativnímu účinku na chromatin, který je obsažen v buněčném jádru).

Za prvé, stanovení krystalů urátu sodného pomáhá diagnostikovat patologii. Rovněž se kontroluje průhlednost, barva, viskozita, hustota a přítomnost mucinových sraženin v kloubním vaku.

Ukazatele normy jsou následující: lymfocyty - 42,6%, synoviocyty - 37, histiocyty - 12,5, monocyty - 3,2, neutrofily - 2,0. Kromě toho tato tekutina obsahuje odpadní částice kloubní tkáně. Cholesterol by měl být 3,8 ± 0,4 mmol na litr. A pH je normální - od 7,3 do 7,6. V důsledku stavu vyvolaného dny se tyto ukazatele v analýze mění..

Zánět je určen přítomností fagocytů, snížením lymfocytů (z 0 na 8%), zvýšením neutrofilů (z 50 na 93%). Stejná synoviální tekutina se může zakalit a získat zeleno-žlutou barvu. Jaký druh analýzy dny lze ještě předat?

Obecná analýza krve

Při exacerbaci onemocnění je rovněž předepsán obecný krevní test (změny nemusí být stanoveny v počátečním stadiu). V této době se počet nových myelocytů a zralých neutrofilů zvyšuje s posunem leukocytového vzorce doleva. Proces zánětu také zvyšuje rychlost sedimentace erytrocytů.

S exacerbací nemoci počet lymfocytů klesá, což vytváří a reguluje imunitní stav.

Další změny jsou charakteristické pouze pro současné renální poškození se sekundární dnou nebo jeho těžkou formou na pozadí závažných patologií hematopoetického systému.

Jakýkoli krevní test s takovou diagnózou by měl dešifrovat pouze specialista..

Před krevním testem je zakázána těžká fyzická aktivita (nezáleží na tom, zda se jedná o sportovní trénink nebo práci), nemůžete pít kávu, čaj a alkoholické nápoje, brát léky a kouřit. Diagnostická čistota je negativně ovlivněna stresem.

Krev by měla být darována na lačný žaludek nebo nejméně osm hodin po jídle - den před testem by měla být mléko a zelenina. Přesnější doporučení ohledně toho, jaké testy jsou nutné pro dnu, poskytne ošetřující lékař.

Rentgenové vyšetření

Kontrola stavu kloubů rukou a nohou lze také provést pomocí rentgenového vyšetření, které slouží jak pro nastavení, tak pro vyjasnění diagnózy v případě chronického typu onemocnění..

Rentgen vám umožňuje vidět zničená místa na kostech postižených patologií a zjistit stav tofu. Tento obecný termín se nazývá ložiska patologických tulení v podkožní tkáni..

Díky takové studii s dnou na nohou, včetně velké špičky, je možné určit míru poškození chrupavky a kosti. X-paprsky z rukou ukazují tofuse, pokud je dna v chronické fázi.

Podle analytických ukazatelů dny lze mimo jiné stanovit dobu předepsání zánětlivého procesu.

Biopsie

Tato metoda je založena na odstranění krystalů kyseliny močové. Díky jeho použití je možné přesně určit typ onemocnění, včetně dny..

Falešné ukazatele

Už víte, jaké testy musíte vzít na dnu. Pokud však pacient ignoruje pravidla přípravy na jejich podání, projeví se zvýšením obsahu kyseliny močové v těle. To znamená, že může být provedena nesprávná diagnóza, a proto může být provedeno nesprávné ošetření..

Když se pacient začal léčit sám a užíval drogy, které snižují stupeň urátu v jeho těle, bude obsah této látky při absolvování testu nižší, než je skutečně k dispozici.

Chcete-li získat tyto testovací indikátory pro určení dny, musíte dodržovat následující doporučení:

  1. Osm hodin před biochemickým nebo obecným krevním testem nemůžete jíst nic.
  2. Během léčby je zakázáno provádět testy. To se musí provést buď před jeho jmenováním, nebo po něm.
  3. Je nutné zcela opustit konzumaci alkoholu, jakýkoli stres, snížit množství čaje, kávy, luštěnin.
  4. Několik dní před údajnou studií musíte dodržovat dietu a do svého menu zahrnout produkty kyseliny mléčné a rostlinné potraviny.

Přes skutečnost, že chronickou dnu nelze vyléčit, správná diagnóza sníží bolest, odstraní vnější symptomy patologie a prodlouží období mezi exacerbacemi onemocnění.

Vědět, jaké testy je třeba provést pro dnu a jak to udělat správně, můžete se vyhnout nechtěným akcím, které mohou „rozmazat“ obraz při provádění diagnózy.

Jaké testy je třeba provést pro dnu

Dna je chronický stav, který zůstává dlouhodobě asymptomatický. Výskyt charakteristických příznaků patologie by měl osobu varovat a tlačit ho k návštěvě lékaře k vyšetření. Jaké testy se provádějí a co je třeba udělat, aby se na ně řádně připravila?

Vývoj burzitidy

Příčiny a příznaky nemoci

Zvýšený obsah kyseliny močové a neschopnost ledvin ji úplně odstranit z těla vedou k hromadění solí (urátů) na kloubech. Vytvářejí se topusy (uzly), které se zanícují a mohou vést k úplné ztrátě pohyblivosti končetin. Nemoc se nazývá dna a projevuje se jako:

  • otok kolem postiženého kloubu;
  • zarudnutí kůže;
  • silné pocity bolesti;
  • ztuhnutí kůže v oblasti zánětu;
  • Zvýšení teploty.

Nahromadění může být velké, což vede k deformitě kloubu a tuhosti nohy.

  • závislost na potravinách s vysokým obsahem purat (maso, luštěniny, houby, káva, čaj, čokoláda);
  • selhání ledvin a jater - neschopnost úplně odstranit kyselinu močovou z těla;
  • metabolické poruchy;
  • dědičnost.

Klasifikace patologie

Pomocí diferenciální diagnostiky můžete problém identifikovat a nezaměňovat dnu s podobnými nemocemi. Lékař diagnostikuje míru zanedbání zánětlivého procesu. Existuje 7 možností pro rozvoj dny:

  1. Klasický útok. Příznaky se projevují v noci. Slabost dolních končetin, zimnice, silná bolest v oblasti palce na špičce. Postižený kloub je oteklý a kůže zčervená. Pacient nemůže oblékat boty, protože to způsobuje silnou bolest. Někdy se zvyšuje tělesná teplota. Útok trvá 3–7 dní, po kterém bolest zmizí a kloub získá mobilitu.
  2. Subakutní fáze. Bolí velký prst, ale ne tak špatně. Klouby se zanícují a jsou oteklé. Léčba začíná neutralizací zánětlivého procesu..
  3. Revmatoidní dna. Bolesti ovlivňují malé klouby na rukou. Bolestivé pocity trvají několik dní v řadě.
  4. Pseudoflegmonální stádium (jako monoartritida). V odděleném kloubu je silná bolest, zvýšení tělesné teploty. Pokud provádíte krevní test na dnu, ukáže se zánětlivý proces.
  5. Alergická polyartritida. Neexistuje žádné konkrétní místo, kde by se bolest projevovala. Klouby bobtnají a kůže zčervenává.
  6. Malosymptomatický kurz. Bolest je tolerovatelná, takže člověk nehledá pomoc lékaře.
  7. Kloubová forma. Bolest je cítit v šlachách. Pohyb končetin je narušen. Kosti prstů se křečí kvůli hromadění solí. Atrofie svalů.

Diagnostika

Jaké testy potřebujete na dnu? Schéma průzkumu:

  • Obecná analýza krve. Se zánětem stoupá hladina leukocytů, leukocytová formule se posune doleva, ESR zrychluje.
  • Hladina kyseliny močové. U krve s dnou může být ukazatel vyšší než 420 μmol / l (pro muže) a 360 μmol / l (pro ženy). Pro sledování účinnosti léčby a dynamiky je nutné vyhodnotit indikátor před a po terapii..
  • Revmatoidní testy. V krvi se C-reaktivní protein zvyšuje s exacerbací onemocnění. Tento indikátor signalizuje vývoj zánětlivého procesu. Revmatoidní faktor pomáhá vyloučit jiné nemoci.
  • Obecná analýza moči se provádí pro kontrolu dnavé nefropatie. Pokud je moč hnědá nebo rezavá, pak to znamená velké množství solí (močoviny). Jsou možné komplikace ve formě sekundární pyelonefritidy (hladina leukocytů, hlenu a solí v moči). S rozvojem urolitiázy v biologickém materiálu, erytrocytech, proteinu.
  • Biochemický krevní test pomůže určit obsah kyseliny močové v těle. Podle výsledků této studie je stanoveno, jak správně fungují ledviny u pacienta..
  • Analýza synoviální tekutiny a vpichu tophi (uzly). Materiál je odebírán během propíchnutí kloubů. Pokud v tekutině není žádná patogenní flóra a existují krystaly monohydrátu sodíku, pak je člověk nemocný. Soli kyseliny močové se určují během propíchnutí tofu.

Jak se připravit?

Pravidla pro darování krve a moči pro analýzu:

  • Krev je darována na lačný žaludek nebo 8 hodin po jídle.
  • Den před testem by měl pacient přejít na zeleninová a mléčná jídla.
  • Před zákrokem byste měli přestat pít alkoholické nápoje, vyloučit fyzickou aktivitu.
  • Není třeba jíst luštěniny, čaj, kávu (obsahují hodně purinů).
  • Před vyšetřením musíte přestat užívat léky, které ovlivňují výsledky analýzy (po dohodě s lékařem).
  • Před a po léčbě by měl být proveden krevní test. To ukáže dynamiku vývoje nemoci..

Testy na dnu: stanovení nemoci

Dna je kloubní onemocnění, které je známé již od starověku. Trpěli tím bohatí lidé, kteří měli možnost jíst dobře kalorické jídlo. Dnes si to jen málo lidí nemůže dovolit. Dna proto postihuje lidi ze všech oblastí života..

Nemoc nastává, když je narušen metabolismus, díky kterému není kyselina močová z těla úplně vylučována. Postupně krystalizuje, hromadí se na kloubech a narušuje jejich pohyblivost.

Odrůdy nemoci

Diagnóza dna uvádí dva typy nemocí - primární a sekundární dnu. DIF (diferenciální diagnostika dny) pomáhá při identifikaci mezi podobnými onemocněními.

Primární dna je onemocnění, při kterém přebytek škodlivých látek nemá čas na to, aby byly ledvinami zpracovány a vyloučeny z těla. Kyselé krystaly ucpávají klouby a usazují se v měkkých tkáních. V důsledku zhoršené funkce ledvin není urát úplně zpracován a kyselina močová není vylučována z těla.

Tento druh dny je často způsoben nadměrnou konzumací mastných potravin. Když je absorbován, zvyšuje se obsah kyseliny močové, s níž se ledviny nemohou vyrovnat. Alkoholismus a kouření mohou také vyvolat nemoc. Špatné návyky oslabují práci všech vnitřních orgánů a mohou způsobit primární dnu.

Sekundární dna je důsledkem nebo doprovodnou poruchou psoriázy, renální dysfunkce. Příčinou dysfunkce orgánů vedoucí k dně může být také srdeční onemocnění, nízká hladina hemoglobinu, krevní onemocnění, doprovázené buněčným rozkladem..

Dna může vyvolat řada léků. Jedná se o léky, které negativně ovlivňují činnost vnitřních orgánů - saluretika, cytostatika, riboxin a další.

Detekce nemocí

K identifikaci choroby je nutné provést řadu laboratorních testů a dalších diagnostických opatření. Analýzy dny se provádějí komplexně. Diagnostická kritéria DIF umožňují vyjasnit stádium onemocnění a identifikovat příčiny jeho výskytu a stanovit správnou léčbu. Jaké testy by měly být úspěšné:

  • Krevní chemie. Umožňuje zjistit složení krve a vypočítat přebytečné množství moči. U mužů je norma 460 μM / L, pro ženy - 330 μM / L. Avšak taková analýza sama o sobě nemůže přesně identifikovat dnu..
  • Analýza moči. Odhaluje hladinu kyseliny močové a obsah dalších kyselin v moči. Jeho komplexní obsah určuje jeho denní obsah. Diagnostická kritéria vám pomohou vybrat správnou léčebnou strategii.
  • Proražení synoviální tekutiny. Ve zdravém těle je tato tekutina průhledná jako voda. Pokud se změní barva synoviální tekutiny a její konzistence zesílí, lze dojít k závěru, že chybí kloubní funkce..
  • Obecná analýza krve. Přijato ke studiu hladiny neutrofilů, ukazující přítomnost zánětu kloubů.
  • Rentgen. Je předepsán pro onemocnění kloubů nohou. Na obrázku jsou místa akumulace kyseliny močové označena bíle.
  • Biopsie. Krystaly soli se extrahují a zkoumá se výskyt nemoci.

Spolehlivé výsledky WPPT do značné míry závisí na jejich správném sběru a přípravě..

Jak se správně připravit na testování dny

Před provedením analýzy DPF byste neměli jíst potraviny obsahující vitamín C, brát kofein, alkohol, diuretika. Pokud se tato pravidla nedodrží, výsledek ukáže nadhodnocený obsah škodlivých látek a diagnóza bude nesprávná. Pokud pacient zahájil léčbu sám a užívá léky, které snižují obsah močoviny, pak testy ukážou podhodnocenou hladinu kyseliny močové. Konkrétně, jak se chovat před testováním dny:

  • 8 hodin před odebráním krve pro obecné a biochemické studie byste se měli zdržet jídla;
  • Analýza se nebere při užívání léků. Mohou vykazovat nesprávná diagnostická kritéria pro nemoc..
  • 2-3 dny před navrhovanou analýzou musíte jíst dietní produkty rostlinného původu. Do stravy můžete zahrnout fermentované mléčné výrobky.
  • Měli byste se vyhnout namáhavé fyzické námaze - tréninku a tvrdé práci. Nepijte alkoholické nápoje, kávu, silný čaj a luštěniny.

Přesné diagnostické testy pomohou určit rozsah onemocnění. Výsledné ukazatele určí přesná kritéria pro nemoc a bude snazší zvolit léčbu. I při chronické dny může být bolest snížena a vady kloubů mohou být minimalizovány.

Zvýšený obsah kyseliny močové, který není komplikován bolestivými příznaky, nenaznačuje kritéria onemocnění. Při útoku stoupá hladina neutrofilů a ESR v krvi, což naznačuje zánětlivý proces. Dna je obvykle doprovázena urolitiázou a nefropatií. Tyto nemoci by měly být léčeny.

Příznaky dny

Dna je vážný stav, kdy se klouby stávají tuhé a oteklé. Bolest v dolních končetinách je velmi silná. Toto jsou jasná kritéria pro dnu..

V případě narušení výměny purinů v těle je nedostatek DNA, která je nahrazena kyselinou močovou.

Nejzranitelnější kategorií jsou muži starší 40-45 let. K nemoci dochází v důsledku vyvíjející se poruchy v mužském chromozomu. Ženy tohoto věku skutečně trpí touto chorobou 20krát méně než muži.

Příčinou onemocnění může být špatná funkce ledvin. Spojení je pochopitelné a zřejmé. Pokud ledviny nedokážou vyčistit protein od krve, průtok krve se zpomalí a tkáně nejsou dostatečně vyživovány..

Při nedostatečné funkci ledvin stoupá obsah kyseliny močové v krvi. Krystaly se ukládají na kloubech a měkkých tkáních. Bolest při pohybu kloubů je velmi závažná. Tkáně kolem nich jsou oteklé a zanícené. Lidé s problémy s ledvinami by měli monitorovat hladinu kyseliny močové, a pokud se objeví dna, okamžitě jděte na diagnostické testy DIF a zahájte léčbu.

Lékaři rozlišují 7 fází dny

Je důležité pochopit, co se děje s tělem v každém stádiu, a identifikovat diagnostická kritéria pomocí DIF ve všech stádiích vývoje nemoci..

  • Klasický útok. Charakteristické znaky dny jsou zřejmé. K útoku dochází v noci. Projevuje se slabostí v nohou, zimnicí, silnou bolestí hlavy. Signál, že člověk předběhl dnu, bude ostrou bolestí na základně velkého špičky. Kloub zvětšuje, nejprve toto místo zčervená, pak získá namodralý nádech, kůže ztvrdne. Prst reaguje na dotyk se silnou bolestí. Je nemožné obléknout si boty. Teplota stoupá.

Zaměřuje se na zánět, na který krev okamžitě reaguje. Obsahuje C-reaktivní protein, protein se objevuje v krvi jako reakce na zánět.

Tělo může do stavu útoku tlačit různé faktory - banální přejídání mastných nezdravých potravin, alkohol ve velkých dávkách, zranění.

Útok může trvat 3 až 7 dní. Pak vše odejde na chvíli, ale nemoc nezmizí. Kloub znovu získá svou dřívější mobilitu, zánět zmizí.

Záchvaty se u mužů a žen objevují jinak. U mužů může dojít k zánětu kloubů v jedné části těla - zápěstí, loktů a kloubů nohou. Méně běžné bolesti kyčle, hrudníku nebo klíční kosti.

Ženy trpí bolestí v mnoha kloubech během útoku. Kosti na nohou častěji bolí a zvětšují se.

  • Subakutní fáze. Bolest na noze bolí, ale ne tak špatně jako při akutním útoku. Jednotlivé klouby nohou nebo paží mohou nabobtnat. Léčba by měla začít odstraněním zánětu tkáně..
  • Revmatoidní dna může ovlivnit malé klouby rukou. Bolest nezmizí několik dní.
  • Pseudoflegmonální stádium se projevuje jako monoartritida. Zánět a bolest jsou soustředěny v individuálním kloubu a ve tkáních, které jej obklopují. Teplota stoupá. Krevní test ukazuje zánět.
  • Fáze se symptomy alergické polyartrózy. Je to vzácné. Je podobný polyartritidě, ale nemá jasnou lokalizaci (a to je detekováno pomocí DIF), přesouvá se do kloubů a tkání. Bolestivé klouby jsou opuchlé a zbarvené do purpurové.
  • Nízké příznaky. Bolesti kloubů člověka příliš neobtěžují, je to snesitelné. Pacient málokdy navštíví lékaře. A to je nebezpečné pro rozvoj dny a komplikuje její léčbu..
  • Kloubová forma. Bolest není soustředěna v kloubu, ale v šlachách. Ztvrdnou, brání pohybu. Kosti prstů se drtí, klouby se nepohybují a hromadí se v nich soli. Atrofie svalů. Diagnostická kritéria onemocnění mohou být stanovena podle uvedených příznaků podle DIF.

Co jsou to tophusy a jak s nimi zacházet?

To je důkaz chronické dny viditelné pouhým okem. Jsou to tvrdé uzly v kloubech. Jedná se o tkáně, které se vytvořily kolem solných hrudek. Mohou se vyskytovat na končetinách, uších, nosním můstku. Nelze je zaměnit s ničím jiným. Mají nažloutlý odstín. Topusy se objevují u lidí s dnou déle než 5 let.

Během záchvatů se těsnění mění na tekutinu, která vytéká z píštěle.

Léčba dny

Dna je komplexní onemocnění a má různá diagnostická kritéria. Jsou identifikovány WPPT. A ošetření je dlouhý proces pečlivé péče. Má hluboké příčiny výskytu spojené s porušením na genetické úrovni a také s metabolickými procesy.

Nemoc nemůže být úplně vyléčena, ale můžete zabránit jejímu rozvoji. Nejprve je nutné vyloučit jevy, které nemoc vyvolávají. Musíte změnit svůj jídelníček, odpočinout si aktivně nebo změnit svou profesi na mobilnější. Nemůžete zmrazit a přehřát se ve vaně nebo na slunci.

Samozřejmě musíte použít léky předepsané lékařem..

Lidové léky na dnu

Pokud diagnostické metody DIF odhalily dnu, lze k léčbě použít alternativní recepty.

  • Napařování nohou v moči každý den
  • Obklady - med-sůl (smíchejte sůl a med ve stejném množství, obvazujte a fixujte na bolavý kloub);
  • Smíchejte červenou hlínu s vinným octem, otřete bolest v kloubu. Bolest zmizí.
  • Tinktury a odvar z brusinek, fialové, pšeničné trávy, kořene lopuchu, Veronica officinalis
  • Směs jodu a aspirinu pomáhá zmírňovat bolest. Za tímto účelem smíchejte 10 mg jodu a 5 tablet aspirinu. Namažte bolestivou kloub.

Věková kritéria nejsou při výskytu dny rozhodující.

Krevní testy na dnu - jak brát, vyhodnocení výsledků

Dna je charakterizována metabolickými poruchami v těle, vývojem zánětlivého procesu v kloubech, poškozením orgánů močového systému. Pro diagnostiku onemocnění jsou předepsány laboratorní a instrumentální studie. Krevní testy na dnu odrážejí všechny patologické změny, které se vyskytují a mají velkou diagnostickou hodnotu..

Jak diagnostikovat dnu

Komplex diagnostických studií začíná důkladným dotazováním a vyšetřením pacienta. Během rozhovoru lékař zjistí důležité body:

  1. Subjektivní stížnosti pacientů s podrobnostmi.
  2. Kdy přesně nemoc začala a jaké okolnosti jí předcházely.
  3. Jaké příznaky se objevily jako první.
  4. Zda byly případy onemocnění kloubů u příbuzných pacientů.
  5. Jaké nemoci, zranění a operace pacient trpěl v minulosti.

Je nutné zjistit, jaký životní styl pacient vede. Tato informace je důležitá, protože nezdravá strava a dodržování špatných návyků vyvolávají dnové útoky.

Na základě získaných údajů lékař předepíše pro pacienta soubor diagnostických postupů. Zahrnuje laboratorní studie biologických tekutin a instrumentální diagnostické metody.

V časných stádiích onemocnění mohou být instrumentální metody neinformativní. V tomto případě mají výsledky laboratorních testů větší diagnostickou hodnotu..

Diagnostické krevní testy

Při diagnostice dny není laboratorní krevní test malý význam. To vám umožní identifikovat nespecifické příznaky zánětlivého procesu a také změny vlastní této patologii.

Obecná analýza krve

Při akutním záchvatu se v kloubech vyvíjí zánětlivý proces. V obecné klinické analýze se objevují nespecifické příznaky zánětu.

Nejprve se změní počet neutrofilů. V krvi zdravého člověka tvoří tyto tvarované prvky 45 až 70% z celkového počtu leukocytů. V případě akutního zánětlivého procesu počet neutrofilů překračuje toto maximum, dochází k tzv. Posunu leukocytového vzorce doleva.

Druhým příznakem akutního zánětu dny je pokles počtu lymfocytů. Tyto buňky jsou zodpovědné za tvorbu imunitního systému..

Se sekundární dnou, která se vyvíjí na pozadí polycythemia vera, dochází ke zvýšení počtu červených krvinek (erytrocytóza).

Krevní chemie

Biochemický výzkum je nejspolehlivější a nejvýznamnější. Vedoucím indikátorem je stanovení hladiny kyseliny močové v těle. U zdravého člověka se obsah pohybuje od 0,27 do 0,48 mmol / l u mužů a od 0,18 do 0,38 mmol / l u žen. Dna se vyznačuje zvýšeným obsahem urátů - hyperurikémií.

Před zahájením léčby a po jejím ukončení se provádí krevní test na obsah močoviny, aby se sledovala účinnost.

Kromě toho jsou u dna možné nespecifické změny v biochemii:

  • zvýšené hladiny glukózy - hyperglykémie, která je způsobena dědičnými poruchami produkce enzymů;
  • zvýšené hladiny C-reaktivního proteinu;
  • zvýšení množství lipidů;
  • zvýšení hladiny močoviny a kreatininu;
  • zvýšené hladiny vápníku v séru.

Zvýšená ESR

Zvýšení rychlosti sedimentace erytrocytů je nespecifickým příznakem zánětlivého procesu v těle. U dospělého se tento ukazatel může pohybovat od 2 do 15 mm / hod., U dítěte se mění v závislosti na věku. Zvýšení ESR je způsobeno výskytem proteinů-globulinů v plazmě, které přispívají k adhezi erytrocytů a jejich srážení.

Tento indikátor není specifický pro nemoc a má diagnostickou hodnotu pouze v kombinaci s jinými výsledky testu..

Měření rychlosti sedimentace erytrocytů (ESR)

Vznik C-reaktivního proteinu

Toto je název proteinu, který patří k proteinům akutní fáze zánětu. Vzhled tohoto markeru umožňuje odlišit artritidu od nezánětlivých kloubních lézí. Obsah C-reaktivního proteinu vám umožní vyhodnotit:

  • stupeň zánětlivé aktivity;
  • reakce na léčbu;
  • pravděpodobnost progrese onemocnění a komplikací.

Ostatní laboratorní testy

Diagnostické hodnoty mají kromě krevních testů i další laboratorní výzkumné metody. Při poškození dnavé ledviny jsou možné následující změny v obecné analýze moči:

  • albuminurie - výskyt albuminové frakce plazmatických proteinů v moči;
  • crystaluria - srážení krystalů urátu v močovém sedimentu;
  • hematurie - výskyt červených krvinek v moči;
  • cylindruria - obsah buněk sloupcového epitelu v močovém sedimentu.

Biochemická analýza moči vám umožňuje určit hladinu kyseliny močové v ní. Rychlost vylučování (vylučování) kyseliny močové je důležitá. Normálně se pohybuje v rozmezí 250 až 750 mg.

Pokud velké množství purinových bází vstupuje do těla s jídlem, vylučování kyseliny močové se zvyšuje. Při chronickém poškození ledvin a močových cest se tento poměr může snížit v důsledku zhoršené filtrace ledvin.

Studie také odebírá synoviální tekutinu z postižených kloubů. Materiál obsahuje zvýšený obsah neutrofilů (10 - 16x109 / l). Mikroskopie v biologické tekutině ukazuje krystaly kyseliny močové až do velikosti 10 mikronů, jakož i jednotlivé leukocyty, v cytoplazmě, v níž lze pozorovat mikrokrystaly urátu sodného.

V pozdějších stádiích nemoci se podle indikací provede vpich tophus. Obsahují bílý krystalický prášek nebo pastovitou látku s vysokým obsahem močoviny.

Jak se správně připravit na testování

Abyste získali spolehlivé informace o tom, kolik kyseliny močové je v těle obsaženo, musíte se na testy řádně připravit. Několik dní před návštěvou v laboratoři se musíte zdržet následujících potravin a léčiv:

  • alkoholické nápoje;
  • potraviny s vysokým obsahem kyseliny askorbové;
  • silný čaj, káva a jiné nápoje s vysokým obsahem kofeinu;
  • luštěniny, sójové boby;
  • Aspirin, diuretika;

Den před provedením testů se musíte vyhnout fyzické aktivitě a podstoupit rentgenové a jiné radiační postupy.

Testy by se měly provádět ráno na lačný žaludek. Několik dní před porodem musíte dodržovat dietu mléčných rostlin, abyste vyloučili vliv výživy na výsledky zkoušek..

Kdy mohou být výsledky zkosené

Pokud dojde k porušení obecných pravidel, mohou být výsledky zkresleny, což povede ke stanovení nesprávného léčebného režimu. Spolehlivost analýz mohou ovlivnit následující faktory:

  1. Pití alkoholických nápojů, potravin s vysokým obsahem purinů.
  2. Testy po jídle.
  3. Rentgenové nebo ultrazvukové vyšetření před odběrem biologického materiálu.
  4. Použití diuretik, aspirin.
  5. Intenzivní fyzická práce nebo sport.

Všechny tyto faktory přispívají ke zvýšení hladiny kyseliny močové a negativně ovlivňují spolehlivost výsledků. Užívání léků proti dně snižuje kyselinu močovou a může také zkreslit výsledky testu.

Instrumentální diagnostické metody

Instrumentální diagnostika v raných stádiích vývoje patologie je méně informativní, ale umožňuje vyloučit jiná onemocnění kloubů. Nejběžněji používané metody jsou:

  1. Rentgen kloubů. Při chronickém průběhu procesu lze detekovat deformaci kloubů nohou a paží.
  2. Počítačová tomografie - studie umožňuje určit lokalizaci léze, zhutnění měkkých tkání kolem nemocného kloubu, stupeň deformity v chronickém průběhu.
  3. Ultrazvukové vyšetření - umožňuje vidět rozšíření kloubního prostoru, otoky měkkých tkání. Při poškození ledvin je detekována akumulace urátů v pánvi a močovém měchýři.
  4. Scintigrafie s techneciumpyrofosfátem vám umožní vidět místa největší akumulace solí kyseliny močové.

Ledvinový ultrazvuk

Prevence dny

Aby se zabránilo rozvoji nemoci, odborníci doporučují dodržovat následující pravidla:

  1. Jezte správně - jezte více rostlinných a mléčných výrobků.
  2. Omezte používání potravin, které zvyšují riziko vzniku nemoci - kořenitá, slaná, mastná a uzená jídla, cukrovinky a silná káva.
  3. Odmítnout špatné návyky.
  4. Pijte 2-2,5 litru tekutiny denně.
  5. Omezte použití stolní soli.
  6. Cvičení a sport.

Závěr

Diagnóza dny zahrnuje laboratorní testy krve, moči a synoviální tekutiny, jakož i instrumentální metody. Krevní test odráží změnu kyseliny močové a nespecifické příznaky zánětlivého procesu.

Jaké testy je třeba vzít na dnu?

Dna byla dříve považována za chorobu geniálních a hodných občanů a postihla hlavně šlechtu. Toto onemocnění je běžné. V 95 případech ze 100 jsou muži náchylní k této nemoci. První známky poškození u žen jsou zaznamenány ve věku asi 50 let, u mužů - dříve do 45 let. Zřídka v mladším věku.

Toto onemocnění způsobené zvýšením hladiny kyseliny močové postupuje se zvýšením purinů v krvi. Vzhledem k tomu, že jeden z ukazatelů - kyselina močová - má zvýšenou hladinu nejen v tomto případě, ale také u jiných nemocí, je třeba provést komplexní vyšetření a objasnit, jaké testy na dnu je třeba provést, aby se stanovila diagnóza..

Co je dna?

Toto onemocnění je systémové. Je to způsobeno metabolickými poruchami v těle. Klouby trpí jako první. Je to způsobeno zvýšením kyseliny močové v nich, která je také uložena v krystalickém stavu ve tkáních..

Dna je často spojována s komplikacemi, které mohou být fatální, pokud se neléčí. Nemoc postihuje orgány a tkáně, což ovlivňuje celkové zdraví.

Projevy onemocnění jsou následující - bolestivost, zarudnutí a otok v blízkosti postiženého kloubu, místa zánětu získají tvrdost kůže, případně zvýšení teploty. Výsledné nahromadění vede k další deformaci a omezené pohyblivosti..

Přispět k rozvoji nemoci:

  • nevyváženost ve výživě, vysoká spotřeba purat (převaha masných pokrmů, uzeného masa, živočišných tuků, luštěnin);
  • zvýšení disimilace purinových nukleotidů, které jsou dodávány nejen potravou, ale jsou také produkovány samotným tělem;
  • poruchy vylučovacího systému a metabolických procesů, které jsou často pozorovány u chronických onemocnění ledvin;
  • zatěžoval dědičnost přítomností fermentopatie.

S postupujícím vývojem nemoci se již zdravé ledviny nevyrovnávají s vylučováním kyseliny močové z těla, což situaci dále zhoršuje..

Diagnostické metody

Diagnostická opatření zahrnují taková vyšetření:

  • instrumentální metody;
  • laboratorní výzkum;
  • fyzické triky.

Mezi fyzické patří vyšetření samotného pacienta, průzkum objasňující stížnosti, popis prvních příznaků a dědičné predispozice k nemoci. V tomto případě lékař analyzuje faktory, které mohou vyvolat vývoj dny a jsou schopny ovlivnit její průběh, onkologická a doprovodná onemocnění..

Mezi tyto zdravotní problémy patří předchozí operace, patologie ledvin, dlouhodobé užívání některých léků. Mezi důvody, které přispívají k rozvoji nemoci, jsou nevyvážená výživa a špatné návyky. Jaké testy je třeba absolvovat a jaká vyšetření je třeba absolvovat, stanoví lékař samostatně.

Ve většině případů se počáteční fáze nemoci nemusí nijak projevit a první příznaky začínají poškozením malých kloubů nohou a paží..

Instrumentální výzkum

V případě stížností na klouby jsou pacienti podrobeni instrumentálním vyšetřovacím metodám. Čím dříve pacient vyhledá pomoc, tím přesněji může být onemocnění diagnostikováno v raných stádiích. Tato studie zdravotního stavu pomáhá vyloučit rozvoj dalších zdravotních problémů, včetně artritidy..

Vyšetřovací metody zahrnují počítačovou tomografii, ultrazvuk, rentgen a scintigrafii. Které z vyšetření je třeba provést, stanoví lékař. Ultrazvuk tedy poskytuje vysokou účinnost pouze ve stadiu akutního stavu. Současně je patrná expanze kloubní mezery a zánět se zhutněním sousedních měkkých tkání.

Týden a půl po exacerbaci již tato studie nebude informativní.

V chronické formě onemocnění může tato metoda detekovat deformace, určit místa zánětu. Rovněž se pomocí ultrazvuku vyjasní hromadění urátů (specifické sloučeniny tvořené s přebytkem kyseliny močové) v močovém měchýři a ledvinách..

Uráty jsou drobné krystaly tvořené kombinací vápníku a kyseliny močové. Mají tu vlastnost, že se hromadí ve formě usazenin v tkáních v oblasti kloubů a močových orgánů..

Krevní testy na dnu

Laboratorní diagnostika dny umožňuje lékaři získat informativní obrázek o procesech, které se vyskytují v těle pacienta. To umožňuje kontrolovat tvorbu a vylučování kyseliny močové ve všech stádiích. Testy krve a moči mohou také snížit pravděpodobnost výskytu jiných onemocnění s podobnými příznaky..

Jaké testy se berou na dnu? Nejprve musí pacient projít obecným krevním testem. V počátečním stádiu nemoci nemusí dojít ke změnám ve složení krve. Se zánětem se zvyšuje složení leukocytů a stoupá rychlost ESR. V případě doprovodných onemocnění jsou u dny možné další odchylky ve složení krve..

Biochemický krevní test na dnu je důležitou studií. V důsledku toho se vytváří hyperurikémie a hladiny kyseliny močové, což je nárůst nemoci charakteristický. Tento indikátor je jedním z nejtypičtějších pro diagnostiku. Tuto analýzu je třeba vzít na dnu na nohou nejen před léčbou, ale i po ní.

Krevní test na dnu detekuje zvýšení kreatininu, močoviny, cukru a reaktivního proteinu. Současně lékař analyzuje ukazatele pro vápník, lipoproteiny, enzymy a lipidy. To vám umožní získat poměrně úplný obrázek o charakteristikách práce těla, a to i v sekundární formě.

Test kyseliny moče

Biochemická analýza moči na dnu se provádí za účelem zjištění hladiny kyseliny močové. Ukazatel se může lišit v závislosti na příčinách onemocnění. Při normální funkci ledvin budou změny v kyselině močové v krvi odpovídat hladinám v moči.

Na základě výsledků biochemie je stanovena účinnost ledvin. Analýza také zkoumá indikátory barvy, hustoty atd..

Rentgenové vyšetření v pozdních stádiích vývoje choroby

Tato metoda výzkumu se aktivně používá při stanovení diagnózy. Jsou vyšetřeny klouby rukou a nohou. Rentgenové vyšetření velké špičky dává lékaři obrázek o stavu kostí a chrupavky. Na rukou budou tophusy patrné v chronické povaze onemocnění.

Počítačová tomografie umožňuje vysoce kvalitní vyšetření pomocí řady přesných rentgenových snímků. Současně se s vysokou přesností stanoví stupeň deformace kloubu a lokalizace zánětlivé zóny..

I v počátečním stádiu nemoci budou viditelné tkáňové uzávěry poblíž kloubu..

Rentgenové vyšetření je nezbytné pro stanovení diagnózy a vyloučení pravděpodobnosti rozvoje dalších nemocí, které mohou také ovlivnit klouby.

K objasnění diagnózy v raných stádiích může být pacientovi přidělena scintigrafie. Taková studie pomáhá při stanovení diagnózy s rozmazaným obrazem nemoci. Procedura spočívá v tom, že se do krve vstřikuje speciální látka - techneciumpyrofosfát, která má schopnost soustředit se v místech, kde je uložen urát..

Zkoumání obsahu dutiny kloubu

Proražení kloubu se shromažďováním synoviální tekutiny vám umožňuje stanovit hladinu solí kyseliny močové a leukocytů. Pokud je v cytoplazmě detekován urát sodný, je potvrzena patologie dny.

Při studiu hustých formací pod kůží se objevuje pastovitý obsah nebo krystalické látky, což umožňuje předepsat tyto testy pacientům, pokud existuje podezření na onemocnění. Proražení se provádí bez anestézie, což může ovlivnit spolehlivost vyšetření obsahu kloubu.

Synoviální tekutina je komplexně zkoumána pro mnoho parametrů. Pozornost je mimo jiné věnována vstupu fagocytů, které hovoří o zánětu. V tomto případě je hladina lymfocytů snížena a hladina neutrofilů je zvýšena..

Diagnostika onemocnění, včetně analýzy moči, krevních testů a dalších testů, může být náročná z důvodu přítomnosti dalších onemocnění, která mají podobné příznaky. Přesné stanovení diagnózy je možné pouze lékařem po důkladném vyšetření.

Je Důležité Vědět O Dnou