Cyklická peptidová protilátka obsahující citrullin, IgG, je heterogenní skupina autoprotilátek IgG, které rozpoznávají antigenní determinanty filaggrinu a dalších proteinů obsahujících atypickou aminokyselinu citrulin.

ADC, anti-CCP-AT, anti-CCP, anti-SSR.

Anglická synonyma

Anti-CCP, cyklická citrullinovaná peptidová protilátka, anti-citrullinovaná proteinová protilátka, Ig G; Soft-CCP, AntiCCP Protilátka, Anticitrullinovaná proteinová / peptidová protilátka (ACPA).

Elektrochemiluminiscenční imunotest (ECLIA).

Rozsah detekce: 7 - 500 U / ml.

U / ml (jednotka na mililitr).

Jaké biomateriály lze použít pro výzkum?

Jak se správně připravit na studii?

Do 30 minut před vyšetřením nekuřte.

Obecné informace o studii

Protilátky proti cyklickému peptidu obsahujícímu citrulin, IgG, jsou v současné době jedním z nejinformativnějších markerů rané revmatoidní artritidy. ACCP patří hlavně do třídy IgG a nacházejí se v krvi v nejranějších stádiích onemocnění revmatoidní artritidy (1–2 roky před objevením prvních příznaků).

Revmatoidní artritida je nejčastější chronické autoimunitní onemocnění charakterizované poškozením periferních kloubů s rozvojem erozivních a destruktivních změn v nich a širokou škálou mimokloubních projevů. Charakteristickým znakem revmatoidní artritidy je symetrická léze kloubů rukou, nohou, zápěstí, lokte, ramene, kolene a kotníku. Zaznamenává se bolestivost, otok, zarudnutí kůže na postižených kloubech, omezení pohybu a v důsledku toho i dysfunkce kloubů. Jedním z důležitých příznaků revmatoidní artritidy je ranní ztuhlost kloubů trvající déle než jednu hodinu. Progresivní zánět kloubů vede k významnému omezení jejich pohyblivosti s rozvojem kloubních odchylek.

Zpočátku, s poškozením kloubů ve formě artritidy, existuje potřeba diferenciální diagnostiky. V tomto případě je nutné věnovat pozornost typickým příznakům revmatoidní artritidy, vývoji erozivního procesu v kloubech rukou, revmatoidnímu faktoru a zejména protilátkám proti CCP. Revmatoidní faktor není dostatečně specifický a lze jej detekovat u jiných autoimunitních onemocnění a chronických infekcí, zatímco protilátky proti cyklickému citrulinovému peptidu mají vyšší specificitu (98%) a diagnostickou hodnotu pro detekci revmatoidní artritidy. Test také umožňuje rozlišovat mezi erozivními a neerozivními formami nemoci. Pacienti se zvýšenými hladinami protilátek proti CCP mají vyšší stupeň poškození kloubní chrupavky ve srovnání s pacienty, u nichž tato krev chybí. To lze použít k predikci míry destrukce kloubů ve fázi časné revmatoidní artritidy, což umožňuje považovat detekci ACCP za jeden z faktorů nepříznivé prognózy tohoto onemocnění. Společné stanovení revmatoidního faktoru a ADCP umožňuje diagnostiku revmatoidní artritidy v rané fázi, včasné předepisování terapie a prevenci závažných destruktivních změn kloubů.

Na co se výzkum používá?

    Pro diagnostiku revmatoidní artritidy ve velmi raném stádiu (trvání nemoci, když je studie nařízena?

  • U některých revmatických onemocnění se vyskytuje kloubní syndrom (bolest, otoky kloubů, ranní ztuhlost, lokální zarudnutí kůže), které mohou komplikovat správnou diagnózu, zejména v časných stádiích onemocnění. V tomto případě analýza pomáhá provádět diferenciální diagnostiku, protože má vysokou specificitu (až 98%) a senzitivitu (až 70%) pro detekci revmatoidní artritidy i ve velmi časných stádiích onemocnění, kdy je přítomno jen několik příznaků.
  • Při plánování léčby revmatoidní artritidy. Pacienti, jejichž krev obsahuje ACCP, se vyznačují agresivnějším průběhem nemoci s rychlou progresí eroze v kloubech, a proto je v raných stádiích onemocnění nutné předepsat odpovídající terapii, aby se zabránilo rozvoji ireverzibilních změn kloubů (deformity, ankylóza)..

Co výsledky znamenají?

Referenční hodnoty: 0 - 17 U / ml.

Důvody zvýšené úrovně ADC

  • Revmatoidní artritida.
  • Juvenilní idiopatická artritida.
  • Určitá onemocnění pojivové tkáně (systémový lupus erythematodes, systémová sklerodermie, Sjogrenův syndrom).
  • Systémová vaskulitida (Wegenerova granulomatóza).
  • Autoimunitní tyreoiditida.

Co může výsledek ovlivnit?

U pacientů s hypergamovou globulinémií může být výsledek testu falešně negativní..

  • Pro sledování účinnosti léčby revmatoidní artritidy je tato analýza nevhodná, protože na pozadí užívání nejzákladnějších a symptomatických léků nedochází k významnému snížení hladiny ACCP..
  • ADCP se objevují v krevním séru 1,5 roku před nástupem příznaků revmatoidní artritidy.
  • Antikeratinové protilátky (AKA)
  • Antiperinukleární faktor
  • Protilátky proti citrullinovanému vimentinu (anti-MCV)
  • Cirkulační imunitní komplexy (CIC)
  • C-reaktivní protein, kvantitativní
  • Revmatoidní faktor

Kdo objedná studii?

Reumatolog, terapeut, traumatolog, ortoped, chirurg, praktický lékař.

Literatura

  • Revmatologie: Národní průvodce / ed. E.L. Nasonova, V.A. Nasonova. - M.: GEOTAR-Media, 2008.-- 720 s..
  • Klinická revmatologie (průvodce pro lékaře) / ed. Odpovídající člen Ruské akademie lékařských věd, profesor V.I. Mazurov. - SPb.: OOO "Foliant Publishing House", 2001. - 416 s..
  • Klinické pokyny pro laboratorní testy / Ed. STUDNA. Tiitsa. - M.: Unimed-press, 2003. - 942 s..
  • Časopis „Adresář vedoucí klinické diagnostické laboratoře“ č. 6, 2010. Moderní laboratorní diagnostika revmatoidní artritidy.
  • EUROIMMUN Medizniche Labordiagnostika AG. Anti-CCP ELISA (IgG). 2009 (návod na definici ADCP).
  • Testování anti-CCP protilátek jako diagnostický a prognostický nástroj při revmatoidní artritidě.
  • Oxford Journals Medicine QJM: International Journal of Medicine Volume 100, 4. vydání, str. 193-201.

ACCP: co je to v krvi, norma a odchylky v analýze, o čemž svědčí nárůst

© Autor: Z. Nelli Vladimirovna, lékař laboratorní diagnostiky, kvalifikace v imunodiagnostice, zejména pro SosudInfo.ru (o autorech)

Krevní test na ACCP (ACCP, anti-CCP, A-CCP je zkrácený název diagnostického testu) se používá k identifikaci určitých patologických stavů nejen ve výšce klinických příznaků, ale také předem, pokud pro to existují nějaké předpoklady (přítomnost choroby v příbuzní). Například ADCP je považován za „zlatý“ standard, nejvýznamnější marker revmatoidní artritidy (RA). Tato zkratka je dešifrována následovně: protilátky (AT) na cyklický citrullinovaný peptid. Proto můžeme říci toto: ACCP - protilátky namířené proti proteinům (autoantigenům) synoviální membrány (synovie) se změnily v důsledku zánětlivé reakce, která obsahuje atypickou aminokyselinu citrulinu.

Cyklický citrulinovaný peptid - co to je?

Samotná citrulin, i když aminokyselina, se chová odlišně od ostatních (standardních) aminokyselin. Bez zaklínění bílkovin v průběhu jejich tvorby zůstává citrullin daleko od tvorby bílkovin, nepatří do jejich kategorie, ale zároveň má určitou a, je třeba poznamenat, značnou fyziologickou funkci: aktivně se podílí na metabolických procesech (močovina), udržuje rovnováhu dusíku v organismus. Citrullin je produktem metabolických reakcí argininu (donor dusíku), v jiných případech vede přechod argininu k citrulinu k produkci cyklických citrulinovaných peptidů. Citrulinační reakce je pozorována během různých biochemických transformací, fyziologických i patologických.

Imunitní systém, vnímající cyklický citrulinovaný peptid jako něco cizího, reaguje prostřednictvím lokálních plazmatických buněk zaníceného synovia produkcí vhodných imunoglobulinů, jejichž účelem je napadnout „nepřítele“ a zničit jej vytvořením komplexu „antigen-protilátka“. Takto se vyvíjí autoimunitní proces..

Odborníci se domnívají, že imunitní odpověď je spouštěna proteiny získanými v synoviu během citrulinace. Důvodem vzniku všech protilátek proti citrulinu je modifikace některých proteinů (vimentin, fibrin atd.), Když se ve strukturní struktuře těchto proteinů objeví aminokyselinové zbytky citrulinu. K proteinové modifikaci dochází během zánětlivé reakce v synoviu u revmatoidní artritidy.

Hlavní věc je zjistit normu?

Nejčastěji se čtenáři z nějakého důvodu nejprve snaží zjistit míru ukazatele, aniž by se ponořili do podstaty problému. Pravděpodobně, s cílem porovnat hodnoty s výsledkem krevního testu, obdrženého na rukou, a teprve potom zjistit, co a co. Možná budete muset poněkud zklamat příliš zvědavý: všechny zdroje mohou poskytnout pouze orientační normy - záleží na metodě studie, jakož i na referenčních intervalech přijatých konkrétní laboratoří (ve kterých by se mimochodem měly objasnit možnosti odpovědi). Nicméně touha čtenářů je zákonem, proto pravděpodobně stojí za to uspokojit zájem naší vážené veřejnosti a před tím, než mluvíme o protilátkách proti cyklickému citrulinovému peptidu, uveďte hodnoty jejich normy.

Například odpověď po provedeném výzkumu ADCP:

  • Imunofluorescenční metoda může být následující: „negativní“ - to znamená až 5 U / ml (normální). Současně prahové hodnoty ADCP = 5 U / ml jsou důvodem pro pokračování ve vyšetřování pacienta;
  • Použití chemiluminiscenčního imunotestu - až 17 U / ml.

Při testování pomocí enzymatického imunosorbentového testu (ELISA) s použitím testovacích systémů 2. generace („zlatý“ standard pro detekci ADCP) lze očekávat mírně odlišné výsledky:

Koncentrace AT, RU / ml *Dekódování
Méně než 30 RU / mlProtilátky proti CCP nebyly detekovány, „negativní“
Interval: 30 - 90 RU / mlObsah AT je nízký, výsledek je slabě pozitivní
Více než 90 RU / mlVysoká koncentrace IgG - „pozitivní“

* RU / ml - relativní jednotky na mililitr

Dekódování výsledků

Lékař se samozřejmě věnuje dekódování a interpretaci výsledků, jako je tomu v případě jiných laboratorních studií, ale nemá smysl z toho utajovat: zájemci budou i nadále hledat zdroje znalostí, proto je vhodné citovat hlavní ustanovení:

  • Stanovení AT na CCP významně zvyšuje pravděpodobnost diagnózy tak závažného patologického procesu, jako je revmatoidní artritida. Ve fázi rané RA ukazuje detekce ADCP (společně s dalšími testy - RF) poměrně vysokou citlivost (80 - 85%);
  • Studium titru anti-CCP a porovnání výsledků s povahou onemocnění a zánětlivým procesem by mělo být provedeno podle klasifikačních diagnostických kritérií pro RA (ACR / EULAR). Výrazně zvýšený titr v krevním testu však zpravidla odpovídá vysoké aktivitě procesu, progresi příznaků a závažnému průběhu onemocnění;
  • Negativní hodnota výsledků je naopak povzbudivá: riziko RA je malé, ale pokud k tomu dojde, proces bude probíhat pomalu a nebude tak bolestivý;
  • Doporučuje se provést ASCP studii s dalšími laboratorními parametry: RF, samozřejmě, s antinukleárním faktorem a HLA-typizací, aby se detekoval antigen HLA-B27 (marker ankylozující spondylitidy - ankylozující spondylitida).

A přesto bych rád ještě jednou připomněl čtenářům, že není příliš užitečné pochopit, kde je „pozitivní“ a kde „negativní“, spoléhající se na kvantitativní hodnoty ADC uvedené v různých zdrojích. Odpovědi na otázky týkající se normy je třeba hledat v laboratoři, která testovala biologický materiál..

Protilátky proti CCP

Imunoglobuliny produkované v reakci na proteiny obsahující citrulin jsou hlavně třídy G (IgG). Vykazují poměrně vysokou specifičnost a jsou detekovány u 80 - 90% pacientů, kteří dosud nejsou zvlášť podezřelí na vývoj RA, dalo by se říci, dlouho před nástupem choroby, a to i v předklinickém stadiu..

Jak víte, revmatoidní artritida je klasifikována jako velmi běžný systém patologických procesů autoimunitní povahy, který postihuje až 2% obyvatel světa. Symptomy projevující se u revmatoidní artritidy však mohou naznačovat další revmatická onemocnění, což ztěžuje diferenciální diagnostiku..

A-CCP je detekován mnohem častěji a dříve než obvyklý marker pro všechny, který se nazývá revmatoidní faktor (RF). Jeho výzkum se primárně používá v případě podezření na RA, ale signalizuje patologické změny až po určité době (≈ 45 dní) od počátku jejich vývoje. Studie ADCP ukazuje nejen výšku nemoci, ale krevní test, který detekuje ADCP (zvýšený titr), může signalizovat hrozící nebezpečí za rok nebo dva, což je velmi důležité z hlediska identifikace onemocnění v počátečním stadiu a jeho včasného ošetření, dokud nenastanou nezvratné v kloubech. degenerativní a destruktivní změny.

Dnes je to nejnovější metoda pro diagnostiku RA

  1. Produkce a vzhled imunoglobulinů v krevním séru zaměřených na cyklický citrullinovaný peptid (lineární peptidy nezajišťují tak vysokou citlivost testu) v krevní plazmě přibližně rok před nástupem onemocnění (citlivost analýzy ve velmi časném období vývoje procesu dosahuje 75 - 80%);
  2. Vysoká specificita v přítomnosti revmatoidní artritidy (až 90 - 95%);
  3. Identifikace těchto imunoglobulinů u pacientů, kteří mají negativní výsledek pro revmatoidní faktor, to znamená, že osoba darovala krev, byla provedena studie na RF, ale nic podezřelého nebylo nalezeno (hodnota RF je záporná nebo nepřekračuje přípustnou normu, pokud je analýza kvantitativní);
  4. Použití testu ADCP v prognostickém plánu (silně zvýšený indikátor vyvolává pomyšlení na závažnější formu RA).

Krevní test, který hledá protilátky proti cyklickému citrullinovanému peptidu, tedy nebyl dosud předepsán všem. Vzhledem k tomu, že se ideálně provádí pomocí imunosorbentového testu s enzymem, měla by mít laboratoř pro tuto studii vybavení a testovací systémy. Pacient je předán do laboratoře za podobným účelem, pokud k tomu existují indikace:

  • Podezření na vývoj revmatoidní artritidy (spolu s dalšími biochemickými testy a především RF);
  • Výpočet rizika rozvoje RA, pokud se nemoc vyskytuje u příbuzných;
  • Sledování a předpovídání průběhu již zavedené RA;
  • Stanovení kvality (účinnosti) léčby.

Zvýšený titr protilátek proti CCP samozřejmě především naznačuje "počátek" nebo vývoj revmatoidní artritidy. Někdy však, pokud je výsledek zvýšen, ale nejsou zaznamenány žádné další známky rozvoje RA, může lékař předpokládat další patologii pojivové tkáně, například systémový lupus erythematosus (SLE)..

Jak byly nalezeny cílové antigeny

Objev citrulinovaných antigenů, jakož i imunoglobulinů zaměřených na jejich ničení, přinesl obrovské výhody v diagnostice individuálních chorob. Antigeny (AG) obsahující citrulin byly identifikovány během rešerše a poté studie specifických markerů revmatoidní artritidy (antikeratinové protilátky - AKA, které se v této záležitosti staly výchozím bodem). U revmatoidní artritidy, jako v případě mnoha jiných stavů, se však před tím, než se patologický proces projeví masou nepříjemných symptomů, musí v těle stát něco (u revmatoidní artritidy se změny primárně projeví na kloubech, třebaže je třeba připomenout: existují mimokloubní klouby) RA možnosti).

Během studie bylo zjištěno, že protilátky proti keratinu jsou pozorovány pouze u proteinů, které obsahují citrulin (např. Filaggrin - to je cílový antigen pro AKA), zatímco nereagují na jiné proteiny. Jak se však ukázalo, filaggrin se nikdy nevyskytuje v kloubech, stejně jako v jiných vnitřních orgánech, lze jej nalézt pouze v epitelu, který podléhá keratinizaci. Co se děje? Další studie umožnily odpovědět na tuto otázku: antikeratinové protilátky rozlišují pouze citrullinované filaggriny, jiné formy nejsou zaznamenány. Později bylo zjištěno, že tyto antigeny jsou také schopné „rozpoznávat“ antigeny CCP. Samotný proces citrulinu může představovat přechod argininu na citrulin prostřednictvím odstranění aminoskupiny z jeho molekuly (deaminace).

Mezitím samotná citrulinová reakce není specifická u revmatoidní artritidy a ve skutečnosti není charakteristická pro synoviální proteiny. Podobná reakce se může objevit v různých tkáních během zánětu, programované (geneticky) buněčné smrti - apoptóza, metaplasie, přeskupení buněk v tkáních během stárnutí. Odpověď imunitního systému, která přímo souvisí s produkcí ADCP, však záleží na tom, do jaké míry došlo v bílkovinách k citrullinizaci. Například takový špatný zvyk, jako je kouření, byl dlouho podezřelý ze spouštění vývoje revmatoidní artritidy. Ve skutečnosti se v plicní pojivové tkáni zvyšuje citrulinace antigenu, tvorba protilátek proti cyklickému citrullinovanému peptidu a další autoprotilátky tohoto výboje (anti-citrulinová).

V procesu studia cílových antigenů bylo zjištěno, že autoprotilátky rozpoznávané u revmatoidní artritidy jsou z velké části citrullinované "fragmenty" různých proteinů, včetně filaggrinu, který byl diskutován výše, vimentin, keratin, fibrinogen. Mimochodem, fibrinogen a fibrin jsou také označovány jako citrullinované AG. Kromě toho byla v průběhu experimentů pozorována zkřížená reaktivita (zkřížená reakce) mezi filaggrinem a citrullinovaným fibrinem, což jim umožňuje spustit a urychlit produkci ACCP na tyto aminokyseliny, protože koncentrace citrullinovaného fibrinu ve vnitřní vrstvě kloubního vaku (synovium) je poměrně vysoká v zánětu.

Krevní test na ADCP

Testování na ACCP je nový laboratorní test, který detekuje protilátky proti cyklickému citrulinovému peptidu. V normálním stavu se citrullin neúčastní syntézy bílkovin, tento metabolický produkt je z těla zcela odstraněn.

Když jsou postiženy klouby, je do proteinového řetězce začleněn citrulin. Pro lidskou imunitu bude peptid obsahující citrulin cizí a tělo proti němu začne vyvíjet protilátky.

Co je ADC?

Analýza protilátek proti CCP je moderní a účinná studie používaná pro včasnou diagnostiku onemocnění, jako je revmatoidní artritida. Jedná se o autoimunitní zánět kloubů s postupnou tvorbou degenerativních a dystrofických změn v jejich tkáních..

Je ukázán krevní test na ADCP:

  • Za účelem identifikace seronegativních forem onemocnění;
  • Pro diferenciální diagnostiku nemocí, které jsou spojeny se změnami kloubů;
  • Za účelem posouzení možných rizik rozvoje deformačních změn v tkáních;
  • Další oblastí použití analýzy a její interpretace jsou rané formy artritidy, takže předepsané ošetření je co nejúčinnější..

Jiné metody vyšetření odhalí onemocnění mnohem později, když je patologický proces, který začal, mnohem těžší zastavit.

Protilátky v diagnostice nemocí

ACCP je předepsán, pokud má pacient potíže s bolestmi kloubů, pokud existují známky revmatoidní artritidy.

Analýza ADC je přidělena za následujících podmínek:

  • S otokem, hyperémií, otoky rukou, zápěstí, loktů, kolen, kloubů kloubů se symetrickými lézemi;
  • Při omezování pohybu kloubů tuhost kostních kloubů, když se tvar a velikost kloubu nemění;
  • Pro bolest kloubů neznámé povahy, kdy zdroj bolesti nelze určit z rentgenové nebo počítačové tomografie;
  • S existujícími dědičnými onemocněními autoimunitní geneze;
  • S genetickým sklonem k těmto nemocem, pokud je detekován gen HLA;
  • Pokud existují příznaky revmatoidní artritidy s pozitivními testy na revmatoidní testy;
  • S již stanovenou diagnózou předepsat vhodnou léčbu.

ADCP je značka, která zajišťuje účinnost a přesnost diagnostiky. Díky výzkumu je možné včasné ošetření, má za cíl potlačit negativní procesy a zabránit degenerativním změnám v kloubech a poškození jejich motorické funkce.

Příprava a analýza

Žádost o studium protilátek lze získat na okresní klinice ve vašem městě od terapeuta. Na placených lékařských klinikách lze analýzu provést bez doporučení ráno po domluvě.

Studie se provádí ve fázích:

  1. Nejprve musíte přijít do laboratoře ke sběru krve. Princip odběru materiálu se neliší od biochemické analýzy. Krev pro ADCP se odebírá z žíly v množství 5 ml;
  2. Zkumavka s krví se umístí do odstředivky, poté co se vytvoří sérum, je vyšetřena na přítomnost protilátek;
  3. Protilátky proti ciprullinu se stanoví cytofluorometrií (laserový rozptyl v kapalném médiu). Toto je přesná a rychlá diagnostika buněčné analýzy. Výsledky jsou nejčastěji dány následující den..

Pro analýzu není nutná žádná další příprava. Den předtím se nedoporučuje brát alkoholické nápoje, jíst mastné, těžké jídlo, snažit se vyhnout stresovým situacím, těžké fyzické námaze.

Je nutné přestat užívat jakékoli léky. Pokud to není možné, oznamte to ošetřujícímu specialistovi. Poslední jídlo by mělo být 10-12 hodin před odběrem krve.

Co může ovlivnit výsledek studie? Analýza je ovlivněna kouřením bezprostředně před darováním krve, z toho důvodu se může citrulin změnit, což znamená, že výsledek nebude spolehlivý. K falešně negativnímu výsledku může dojít také u hepatitidy nebo u lidí se zvýšenou hladinou imunoglobulinů.

Dekódování výsledků analýzy na ADC

Hladina ADCP až 5 U / ml vám umožňuje zajistit, aby stížnosti pacienta neobsahovaly revmatoidní příznaky. Hladina ACCP 18 U / ml může indikovat autoimunitní artritidu, ale může také naznačovat jiná autoimunitní onemocnění.

Při hodnotách 5 až 17 U / ml se doporučuje další vyšetření, jakož i konzultace s imunologem.

K posouzení účinnosti terapeutických opatření se neprovádí analýza ADC. Lze ji však použít k detekci průběhu onemocnění a předvídání rizika komplikací..

Norma ukazatelů v krvi

Výsledek analýzy ukáže přítomnost revmatoidního faktoru u artritidy nebo její nepřítomnosti a bude také naznačovat závažnost onemocnění a fázi jeho vývoje..

Vzorek je stejný pro každý věk: sazba je stejná pro muže i ženy. Zkouška se může ve výjimečných případech, například během těhotenství (3,8–4 U / ml), u starších dětí, novorozenců, kdy kostní systém není zcela vytvořen, mírně změnit (2,5–2,7 U / ml)..

Tabulka ukazuje míru ADCP u revmatoidní artritidy:

množstvíStupeň artritidy
0-20 jednotek / mlNegativní výsledek
20,1-40 jednotek / mlPozitivní, mírné
40,1-60 jednotek / mlPozitivní mírný
Více než 60,1 jednotek / mlVýrazný

Léčebný režim je navržen s ohledem na hodnoty studie.

Hladina až 20 U / ml je považována za normální, ale přesto se někteří odborníci domnívají, že faktor revmatoidní artritidy lze vyloučit pouze s indikátorem nulové analýzy, pokud protilátky v séru zcela chybí.

Líbil se vám článek? Sdílejte to se svými přáteli na sociálních sítích:

Krevní test a výsledky ADCP

Co je ADC analýza

Protilátky proti ADCP - signál autoimunitního procesu

Protilátky proti cyklickému citrullinovanému peptidu (ACCP) jsou vysoce specifické ukazatele přítomnosti revmatoidní artritidy. ACCP - autoprotilátky, které se vážou na antigenní faktory filaggrinu, stejně jako na jiné proteiny, které zahrnují atypickou aminokarboxylovou kyselinu citrulinu.

Revmatoidní artritida (RA) je systémové onemocnění pojivové tkáně, které ovlivňuje synoviální membrány kloubů. V tomto případě dochází k narušení imunitní odpovědi, když ochranné prvky imunitního systému ovlivňují vlastní buňky těla. Jak se RA vyvíjí, membrány rostou a ovlivňují kostní struktury, což vede k nevratným deformacím a destrukci kloubů. Zánět z akutního stadia přechází do progresivní chronické fáze, která postihuje ledviny, srdce a další orgány v patologickém procesu.

Nejvýhodnějším obdobím pro jmenování terapie jsou první 3 měsíce od počátku nemoci, kdy lze zabránit změnám kloubů. Test na přítomnost ADCP detekuje RA v nejranějším stádiu, přibližně 1,5 roku před nástupem klinických projevů.

Míra ukazatele v krvi

Překročení normálních hodnot znamená patologii

Standardní hodnoty jsou:

U formuláře s výsledky mohou být ukazatele vyjádřeny nikoli v numerické podobě, ale ve formě nápisu „negativní“ nebo „pozitivní“.

Metoda analýzy

ADC jsou stanoveny s použitím imunosorbentového testu s enzymovou vazbou 2. generace.

Do CCP imobilizovaného v jamkách destičky se přidají vzorky zředěného krevního séra. Také jsou zavedeny kontrolní vzorky séra, z nichž některé obsahují ADCP, to znamená, že jsou pozitivní, zatímco jiné neobsahují protilátky a jsou negativní. Po inkubaci se jamky promyjí pracovním roztokem a přidá se konjugát. Pomocí roztoku kyseliny chlorovodíkové nebo jiného zastavovacího činidla se reakce ukončí, provede se spektrofotometrické měření. Pro stanovení počtu ADC se sestaví kalibrační graf.

Výhody metody

Metoda ELISA na pevné fázi je vysoce informativní

Způsob stanovení ADC má řadu výhod:

  • specificita je 91 - 99%;
  • citlivost je 73 - 90%;
  • odhaluje stadium nástupu RA 12 - 18 měsíců před klinickými příznaky;
  • označuje přítomnost RA s negativní analýzou revmatoidního faktoru;
  • potvrzuje nemoc o 99% s pozitivním výsledkem pro revmatoidní faktor;
  • umožňuje odlišit RA od jiných revmatických onemocnění;
  • používá se k předpovídání průběhu nemoci.

Indikace pro analýzu ADC

Známky revmatoidní artritidy - indikace pro analýzu

  • stanovení RA v rané fázi;
  • detekce RA s negativním výsledkem pro revmatoidní faktor;
  • diferenciální diagnostika RA s dalšími patologiemi pojivové tkáně;
  • posouzení rizika rozvoje RA;
  • za účelem predikce detekované RA.

Doporučuje se provést analýzu ADCP společně s testem na revmatoidní faktor. Indikací pro jmenování jsou bolest kloubů, která není spojena s poraněním, pocit ztuhlosti (zejména v prvních hodinách po probuzení), otoky kloubů, zvýšení teploty v oblasti kloubů. Bolestivé pocity v počátečním stádiu mohou být nestálé a projevit se pouze při pohybu, v první řadě jsou obvykle ovlivněny klouby rukou. Pokud se RA rychle vyvíjí, což se vyskytuje především v dětství, mezi příznaky patří horečka se zimnicí, oteklé lymfatické uzliny.

Příprava na analýzu

Test ADC nevyžaduje složitou přípravu

Pro studii není nutná žádná zvláštní příprava. Doporučujeme ukončit konzumaci 4-6 hodin před postupem odběru vzorků krve a přestat kouřit 30 minut.

Dekódování výsledků

Hodnoty nad 5 IU / ml odrážejí přítomnost RA. Vysoká specifičnost této techniky nevylučuje zvýšenou hladinu ADCP v jiných patologiích pojivové tkáně.

Pokud je výsledek výrazně vyšší než norma, je prognóza průběhu RA horší než při mírném nárůstu ukazatelů..

S normativními výsledky blížícími se k prahové hodnotě se analýza obvykle opakuje po 4-6 týdnech.

Co může ovlivnit výsledek

Růst protilátek může být způsoben jinou patologií

Důvody pro ukazatele nad normou mohou být další patologie:

  • systémový lupus erythematodes,
  • Hashimotova tyreoiditida,
  • juvenilní idiopatická artritida,
  • autoimunitní hepatitida,
  • psoriatická artritida,
  • Sjogrenův syndrom,
  • dermatomyositida,
  • granulomatóza s polyangiitidou,
  • systémová sklerodermie.

Protilátky proti cyklickému citrulinovému peptidu (ACCP)

Krevní test ADCP je nová a vysoce kvalitní diagnostická technika. V tomto případě mluvíme o stanovení titru ACCP protilátek na cyklický citrulinový peptid. Citrullin je produkt přímo potřebný pro metabolismus. Obvykle se tvoří z aminokyseliny argininu v biochemické reakci. Pokud neberete v úvahu kritické situace, pak se citrullin neúčastní syntézy bílkovin, a proto se po určité době jednoduše vylučuje.

Okamžitě je třeba poznamenat, že krevní test ACCP se provádí pro revmatoidní artritidu. Během takové nemoci se tedy v těle přirozeně vyskytují některé změny, zejména kvantitativní a kvalitativní složení. Pokud se tedy nic neděje, pak se citrulin nezávisle začlení do aminokyselinového řetězce proteinů přímo souvisejících s prací kloubní chrupavky. Taková citrulline v těle za normálních podmínek není akceptována a normálně fungující orgány to nevnímají. Při obraně se tělo vyvíjí specifické protilátky proti ACCP pomocí imunitního systému..

Diagnostika

U revmatoidní artritidy jsou všechny diagnostické hodnoty ADCP specifické. Lze jej také nazvat charakteristickým znakem této choroby. Je také třeba si uvědomit, že kromě revmatoidní artritidy se tzv. Revmatoidní faktor vyskytuje také v jiných kolagenózách, jakož i v těžkých lézích tuberkulózy, jater, maligních nádorů a dalších neoplazmech. Ale i přes to lze u téměř 5% zdravých lidí nalézt i revmatoidní faktor, a proto norma nebude chybět.

Mnoho lékařů věří, že absence revmatoidního faktoru neznamená vždy zdravé tělo. Poměrně často je v latentní formě bez významu dalších příznaků. V tomto případě si člověk prostě neuvědomuje, že už má zdravotní odchylky. Upozorňujeme, že hodnoty ADCP mohou být zvýšeny až o 30% v případě revmatoidní artritidy.

Specifičnost analýzy

Přestože je tento krevní test ADCP v medicíně běžný a v medicíně známý, je ve srovnání s ostatními mnohem jemnější. Můžeme tedy říci, že ukazatel ADCP je striktně specifický pro revmatoidní artritidu a navíc se u jiných nemocí vůbec nevyskytuje. Jeho přítomnost v pouhých 98% poměru naznačuje jeho přesnou přítomnost a vše níže může být vhodné pro pochybné závěry..

Je také velmi důležité si uvědomit, že všechny existující protilátky jsou detekovány dlouho před možnými klinickými nemocemi a mohou v lidském těle přetrvávat prvních pět let po stanovení přesné diagnózy..

Hodnoty analýzy

Krevní test ADCP se provádí poměrně jednoduše a rychle. Materiál pro výzkum je převzat z žíly. Přímo pro samotný postup je zapotřebí krevní sérum, a proto je po odběru žilní krev odstředěna. Pokud laboratorní výpočty neprobíhají okamžitě, je třeba si uvědomit, že sérum může být skladováno po dobu jednoho týdne při teplotě 2 až 80 ° C a v žádném případě ne více. V nejextrémnějších případech je také možné zmrazit při teplotě -200 ° C, ale v kategorické podobě byste neměli povolit opakované rozmrazování a zmrazování.

Krevní test se provádí ve zkumavce a používá metodu optické cytofluometrie - jedná se o rozptyl laserového paprsku v různých kapalných médiích. Výsledek by měl být zpravidla připraven druhý den po odběru. Pak je stanovena přesně norma nebo její nepřítomnost u pacienta.

Obvyklým způsobem by měla být dávka 3 U / ml. Pokud je tento počet překročen, můžeme hovořit o přítomnosti revmatoidní artritidy. Kromě toho, čím vyšší je indikátor, tím závažnější je případ a obtížnější je zánětlivý proces. Tento krevní test se také často používá jako predikce, tj. Další možnost infekce pacienta. To je velmi výhodné při předepisování léčby, čímž se volí nezbytné léky pro tělo a metody samotné ambulantní nebo lůžkové léčby.

Ošetření může být dokončeno, pouze pokud analýza ukáže správné výsledky. Pokud norma stále chybí, nelze hovořit o ukončení léčby. Ukazatel se nikdy nepoužívá k měření účinnosti léčby, protože se může kdykoli změnit. Veškeré ošetření a vyšetření by měl provádět lékař. V žádném případě byste neměli sami medikovat a hlavní věcí je absolvovat analýzu, aby se zjistila situace a následovala ji.

ACCP pro revmatoidní artritidu: norma a jak dešifrovat analýzu

ACCP analýza u revmatoidní artritidy je nejspolehlivější metodou pro stanovení typu onemocnění. Tato analýza umožňuje stanovení diagnózy, i když revmatoidní faktor v krvi chybí. Analýza ADCP je dosud nejspolehlivější metodou pro diagnostiku revmatoidní artritidy..

Jaké jsou vlastnosti testu ADC?

Test ADCP detekuje artritidu dříve, než se objeví příznaky

Revmatoidní artritida je autoimunitní onemocnění, které způsobuje zánět kloubů. Patologie postupuje rychle, může způsobit komplikace vnitřním orgánům a vede k postižení v důsledku zhoršené motorické funkce kloubů.

Neexistuje žádný lék na revmatoidní artritidu. Terapie je zaměřena na zmírnění příznaků a snížení rychlosti progrese nemoci, proto včasná diagnostika hraje zásadní roli v dalším průběhu nemoci.

Revmatoidní artritida je charakterizována dvěma specifickými autoprotilátkami - revmatoidním faktorem a ACCP. Tyto látky se nacházejí v krvi pouze u revmatoidní artritidy a u žádných jiných nemocí, které umožňují přesnou diagnostiku.

Existují dva typy revmatoidní artritidy - séropozitivní a seronegativní forma. Séropozitivní forma je diagnostikována na základě revmatoidního faktoru. Tato analýza je zahrnuta do seznamu povinných studií pro podezření na artritidu jakékoli povahy. Přítomnost revmatoidního faktoru umožňuje přesně diagnostikovat, proto v případě séropozitivní formy nemusí být testy na ACCP u revmatoidní artritidy prováděny.

Seronegativní revmatoidní artritida je nebezpečná forma onemocnění charakterizovaná rychlou progresí a nepřítomností revmatoidního faktoru v krvi. V tomto případě umožňuje pouze diagnóza revmatoidní artritidy ACCP přesné stanovení diagnózy..

Indikace pro účely analýzy

Podezření na seronegativní revmatoidní artritidu - indikace pro provedení testu na ADCP

Analýza je přiřazena v následujících případech:

  • podezření na seronegativní revmatoidní artritidu;
  • rodinná anamnéza revmatoidní artritidy;
  • riziko komplikací artritidy;
  • progrese nemoci.

Pokud existuje podezření na séronegativní artritidu, jsou-li přítomny specifické příznaky nemoci, ale revmatoidní faktor v krvi nebyl identifikován, je analýza ACCP povinná. Alarmující příznaky, které mohou vést k doporučení pro tento test:

  • otoky kloubů;
  • syndrom bolesti;
  • tuhost pohybů;
  • zvýšené nepohodlí ráno.

Tyto příznaky jsou typické pro artritidu jakékoli povahy a vyžadují podrobné vyšetření pacienta..

Analýza ADCP vám umožňuje posoudit riziko vzniku revmatoidní artritidy. Roční průzkum se doporučuje pro lidi, jejichž blízcí příbuzní trpěli autoimunitní chorobou kloubů. Navzdory skutečnosti, že genetická teorie výskytu revmatoidní artritidy nebyla potvrzena, existuje značné riziko rozvoje nemoci s tendencí ke společným patologiím. Antigen ACCP se začne dodávat do krve někdy předtím, než se objeví první příznaky artritidy, což umožňuje včasnou diagnózu onemocnění v počátečním stádiu a použití imunosupresivní terapie k zabránění progresi patologie.

Doporučuje se také provést test, zda bylo možné pomocí lékové terapie dosáhnout stabilní remise a zastavit progresi onemocnění. V tomto případě je analýza ATPC markerem počáteční exacerbace, což umožňuje včasná terapeutická opatření.

Příprava na analýzu

Příprava na analýzu je celkem jednoduchá. Krev je odebírána ze žíly na lačný žaludek, je třeba se vyvarovat snídaně. Poslední jídlo by mělo být nejpozději 8-9 hodin před analýzou.

Kapalina by neměla být odebrána 24 hodin před testováním. Omezení se vztahuje na vodu, čaj, kávu, vývar a jakékoli jiné tekutiny. Několik dní před analýzou byste měli zcela vyloučit užívání alkoholických nápojů.

Před testováním nekuřte. Zkušení kuřáci, u kterých je obtížné zdržet se kouření po dlouhou dobu, by se měli před darováním krve omezit na cigarety nejméně 2 hodiny.

Algoritmus analýzy

Pro analýzu se odebere žilní krev

  1. Krev pro ADCP je odebírána z žíly ráno, vždy na lačný žaludek. Pokud pacient pociťuje nějaké nepohodlí, měl by být lékař o tom varován.
  2. K vyšetření se vyžaduje krevní sérum, které se získá ze získaného vzorku protékáním přes odstředivku.
  3. Krevní sérum ve zkumavce se umístí na tmavé místo po dobu 7 dnů s teplotou vzduchu ne vyšší než +2 ° C.
  4. O týden později je krev studována, může být předem zmrazena při teplotě -200 0 C. V případě, že krev byla zmrazená, je vyšetřena okamžitě, nemůže být znovu rozmrazena, nemůže být zmrazena a skladována.
  5. Vyšetření séra se provádí pomocí laseru, který detekuje protilátky produkované pouze při revmatoidní artritidě. Samotný revmatický test se provádí během několika minut, příprava krve trvá dlouho.

Norma ADCP u zdravých lidí

Sazba ADCP pro dospělé a děti je jiná

ACCP u revmatoidní artritidy, jejíž normy nezávisí na věku, se odhaduje v jednotkách na mililitr krve.

Výsledky analýzy poměrně často nenaznačují přesné hodnoty, protože jsou omezeny na slovo „negativní“ nebo „pozitivní“. Negativní ADCP u revmatoidní artritidy nenastává, tato formulace naznačuje nepřítomnost onemocnění.

Rozdělení analýzy artritidy

Pozitivní výsledek ukazuje na větší pravděpodobnost revmatoidní artritidy, je však zapotřebí dalšího výzkumu

Rozdělení ADCP indikátorů u revmatoidní artritidy umožňuje pochopit, v jaké fázi je nemoc.

Obvykle, když se provádí revmatický test, ACCP-pozitivní výsledek ukazuje na revmatoidní artritidu. Podrobnější informace lze získat s vědomím přesných hodnot tohoto antigenu v krvi..

Dekódování ADCP u revmatoidní artritidy je uvedeno v tabulce.

Interpretace výsledků analýzy
Hodnota ADCP, U / mlDiagnóza
0-3Analýza je negativní, žádná revmatoidní artritida
4-20Počáteční nebo pre-symptomatické stádium revmatoidní artritidy
20-39Mírná artritida
40-59Progresivní artritida
Více než 60Rychle progresivní artritida s rizikem komplikací

Spolehlivost analýzy je 98%. Nicméně pro diagnózu jsou předepsány další hardwarové metody - rentgen a MRI kloubů..

Vše o testu ADC. Jaká je norma pro revmatoidní artritidu?

ACCP u revmatoidní artritidy je klíčovým testem pro včasnou diagnostiku onemocnění. Krevní test dokáže detekovat protilátky proti CCP (cyklický citrulinový peptid). Co naznačují výsledky analýzy ADC a kdo ji potřebuje? Pojďme na to.

Revmatoidní artritida: co musí pacient vědět

Revmatoidní artritida (RA) je zánětlivé onemocnění kloubů a pojivových tkání. Nemoc postupuje poměrně rychle - od počátku zánětu synovia, až po destrukci tkáně chrupavky a deformaci kloubů. To může vést k nepohyblivosti a invaliditě pacienta..

Jak se nemoc vyvíjí

RA častěji postihuje malé klouby (metatarsofalangální, lokty, ruce, zápěstí). Ale s intenzivním vývojem patologie jsou postiženy také kolenní a kyčelní klouby. Ten je typický pro séronegativní RA, když v revmatických testech chybí revmatoidní faktor..

V tkáních RA dochází k následujícím změnám:

  1. Zničení kloubních fragmentů;
  2. Poškození periartikulárních měkkých tkání;
  3. Poškození kloubů chrupavky;
  4. Ztráta svalového tónu a funkčnosti;
  5. Kalení struktury kloubů a jejich imobilizace.

Co určuje úspěch léčby

Stejně jako u mnoha autoimunitních poruch závisí úspěch v regeneraci RA na včasné diagnostice problému. Příznivá prognóza je typická pro první roky nemoci za předpokladu, že včasná RA je správně diagnostikována.

Primární stadium je stanoveno 1,5 až 12 měsíců od počátku nemoci. Pokud byl během této doby proveden test na ADCP, pacient dostane maximální účinek léčby a s velkou pravděpodobností se zotaví.

Rychlost a rozsah procesu zastavení poškození kloubu a opravy tkáně bude záviset na mnoha faktorech:

  • Rozsah léze a trvání RA;
  • Přítomnost jiných chronických onemocnění;
  • Správně zvolený léčebný režim;
  • Věk pacienta atd..

Co je ADC?

Proč je tak důležité udělat přesně test ADCP

Tato studie je vysoce účinná. Pouze tento test umožňuje rozpoznat počáteční fázi revmatoidní artritidy s přesností 98%. Pozitivní test lze získat, pokud pacient dosud neprokázal žádné viditelné příznaky.

Revmatoidní faktor zůstává populárním markerem RA. Nízká specificita této analýzy však vždy neumožňuje určit přítomnost patologie..

Na rozdíl od ACCP je revmatický faktor nalezen pouze u 15–43% pacientů s RA do šesti měsíců od počátku nemoci.

Odborníci zdůrazňují následující výhody ADC ve srovnání s jinými analýzami:

  1. Mimořádná specifičnost vzorku k RA (asi 98%);
  2. Stanovení revmatoidní artritidy v počátečním stádiu (často před nástupem primárních symptomů);
  3. Odhalení stupně progrese patologie se spolehlivostí více než 75%;
  4. Předpovídání průběhu onemocnění, které vám umožní předepsat odpovídající postupy a léky.

Kdy je nutné darovat krev na protilátky CCP

Je důležité identifikovat patologii v rané fázi, dokud zánět nezačne ničit klouby. To vám umožní provést analýzu ADCP u revmatoidní artritidy.

Následující příznaky mohou naznačovat potřebu testu anti-CCP:

  • Bolest a křeč kloubů při pohybu;
  • Bolest kloubů v noci;
  • Otok periartikulární oblasti;
  • Příznaky lokálního zánětu (zarudnutí, zvýšená teplota kůže);
  • Zhoršená pohyblivost nemocné kloubní sutry;
  • Obecné příznaky: únava, ospalost, ztráta chuti k jídlu atd..

Vlastnosti přípravy na analýzu

Analýza pro ADC je vyžadována, aby byla přijata prázdná žaludeční sutra. Před testováním se doporučuje dodržovat následující pravidla:

  • Eliminujte příjem alkoholu a cigaret během dne;
  • V předvečer testu nejezte mastná a těžká jídla, zejména rychlé občerstvení;
  • Snažte se vyhnout emočnímu přetížení a stresu, zdržte se sportu a tvrdé fyzické práce;
  • Večer je lepší jít spát včas, aby si tělo dobře odpočinula;
  • Pokud je to možné, neužívejte léky před testováním. Pokud není možné léky upustit, informujte o tom dárcovského lékaře a laboratorního asistenta při darování krve;
  • Poslední svačina by měla proběhnout nejpozději 10 hodin před analýzou. Je možné pít několik doušek vody v noci nebo ráno před odjezdem na kliniku;
  • Při užívání vysokých dávek vitaminu H se doporučuje odebrat krev nejdříve 8 hodin po posledním příjmu do těla.
  1. Byly provedeny studie o vztahu mezi výskytem RA u různých skupin pacientů se závislostí na nikotinu. Umožnili vyvodit závěr o přímém vztahu nemoci s pravidelným užíváním nikotinu;
  2. Kouření tabáku může výrazně zkreslit výsledky testů anti-CCP. Přítomnost nikotinu v těle může změnit hladinu citrulinu v krvi - test ACCP může poskytnout nespolehlivé výsledky;
  3. Navíc je to kouření, které se může stát faktorem vzniku choroby a ovlivnit závažnost jejího průběhu;
  4. K falešně negativnímu výsledku testu dochází u pacientů s Botkinovou chorobou, lepimií (vysoký krevní tuk) nebo hypergamaglobulinemií (vysoká hladina imunoglobulinů v krvi).

Co ukazuje test ADC

Trochu o tom, proč dochází k „útoku“ autoprotilátkami. Specifický protein citrulin je produkován biochemickými reakcemi zahrnujícími arginin. Citrullin se nezúčastňuje produkce bílkovin ve zdravém těle. Pokud dojde k jakékoli zánětlivé reakci, může být složení enzymů přerušeno.

Specifická aminokyselina vstupuje do amidového řetězce tkání chrupavkových sloučenin. Podezřelá bílkovina je naší imunitou vnímána jako hrozba a lidské tělo zahajuje produkci odpovídajících protilátek.

Co jiného můžete získat odchylku od normy:

  • Systémový lupus erythematodes;
  • Idiopatická juvenilní artritida;
  • Autoimunitní tyreoiditida;
  • Wegenerova granulomatóza;
  • Sklerodermie;
  • Sjogrenův syndrom.

Pokud existuje podezření na výše uvedená onemocnění, je nutné provést hlubší vyšetření pacienta, přičemž je třeba věnovat pozornost stupni odchylky od normy.

ACCP pro revmatoidní artritidu, norma

U zdravého člověka hladina anti-CCP v krevním testu nepřekračuje 3,1 U / ml. Rychlost vzorkování je akceptována bez ohledu na pohlaví a věk pacienta. V některých případech jsou takové odchylky povoleny:

  1. Ženy ve fertilním věku - do 4 U / ml;
  2. Starší lidé - zvýšení na 5 U / ml - snížení na 2 U / ml;
  3. Děti při tvorbě kosterního systému - odchylka v jednom nebo druhém směru o 2,7 U / ml.

Interpretace ukazatelů

Čím vyšší je počet autoprotilátek, tím pravděpodobnější je RA. Úroveň ADCP může také říci o stádiu a průběhu choroby. Vysoké titry jsou charakteristické pro primární fázi. Získaná čísla záleží také na výběru léků a předepisování léčby ošetřujícím lékařem..

Váš lékař vám proto doporučí, abyste provedli test ADCP:

  • Potvrdit primární a ranou fázi RA (od 1 do 12 měsíců);
  • Za účelem zjištění typu seronegativního typu (pokud je test na revmatoidní faktor negativní);
  • Pokud existují příznaky podobné artritidě;
  • Určit stupeň poškození a deformace kloubních kloubů;
  • Vybrat adekvátní léčbu a zvýšit šance na úspěšné zotavení.

Jak probíhá studie

Materiálem pro odběr vzorků je žilní krev. Studie probíhá v následujícím pořadí:

  1. Odběr krve v laboratoři nebo doma ráno pomocí standardní technologie;
  2. Centrifugace zkumavek s vybraným materiálem (sérum lze na klinice skladovat až 7 dní);
  3. Výzkum získaného séra;
  4. Popis a doručení výsledků.

Buňky jsou analyzovány cytofluorimetrií (přesná diferenciační metoda založená na značení buněčné suspenze monoklonálními barvenými protilátkami). Výsledky můžete obdržet poštou nebo osobní návštěvou laboratoře následující den nebo ve lhůtě stanovené pracovníky kliniky.

Je Důležité Vědět O Dnou