Achillova šlacha (kalkanální šlacha) je nejsilnější, nejsilnější a největší v lidském těle. Je schopen odolat velkému zatížení, avšak tento anatomický segment je nejzranitelnější a často je poškozen a zraněn..

Achillova šlacha

Achillova šlacha se skládá ze svalů gastrocnemius a soleus. Lýtkový sval pochází ze zadní části stehenní kosti. Právě na tomto místě jsou připevněny dvě jeho hlavy, které, pokud jsou kombinovány, přecházejí do aponeurózy svalu. Aponeuróza je šlacha, která se skládá z elastických a kolagenních fibril, se kterými jsou svaly připevněny ke kostem. Pokud je gastrocnemius sval na povrchu, pak je soleus umístěn hlouběji pod lýtkovým svalem. Vzniká na zadním povrchu a horní třetině fibuly a pod ní také přechází do aponeurózy.

Mělo by se říci, že na rozdíl od aponeurózy gastrocnemius svalu je soleus kratší a silnější. Tyto dvě aponeurózy, které jsou v těsné blízkosti sebe a spojují se pouze ve spodní části, tvoří Achillovu šlachu. Jejich fúze je pozorována pouze ve středu dolní končetiny, není tedy zcela správné předpokládat, že šlacha paty je spojením svalů. Kromě toho je u různých lidí místo fúze umístěno odlišně a může být umístěno buď na patě nebo vyšší, v horní části dolní končetiny.

Funkce pupkové šlachy

Tento anatomický segment plní několik strategických funkcí a lze říci dokonce výjimečně:

  1. Podporuje vzpřímené držení těla při chůzi. Tato skutečnost je způsobena fyziologickou polohou chodidla při chůzi, protože je v pravém úhlu k holenní kosti. Díky své anatomické poloze poskytuje oblasti solidní biomechaniku.
  2. Poskytuje tlumení chodidla během pohybu v důsledku specifického kroucení vláken.
  3. Struktura aponeurózy, která tvoří patu různých svalů, jim poskytuje celou řadu fyziologických funkcí. Takže svaly soleus se skládají z pomalých vláken, která umožňují udržovat lidské tělo ve vodorovné poloze a zároveň mu zabraňují padat..
  4. Lýtkový sval je naproti tomu tvořen rychlými vlákny, které umožňují rychlé energetické pohyby při běhu a svěží chůzi a zároveň zaručují stabilitu a pohlcování nárazů v chodidle..
  5. Šlacha paty poskytuje pohyb v kloubech dolní končetiny a chodidla a je také zodpovědná za její supinenci.
  6. Poskytuje chodidlu různé mechanické vlastnosti.

Příčiny poškození Achillovy šlachy

Příčiny vývoje zranění a poškození Achillové desky se vyvíjejí v důsledku nadměrného zatížení nohou, silných úderů nebo v důsledku ostrého svalového stahu. Nejčastěji jsou zranění v této oblasti pozorována u profesionálních sportovců, kteří během soutěží a tréninku (při běhu, chůzi, skákání) zažívají výrazný stres..

Nejčastější příčiny zranění jsou tedy:

  • nosit boty bez paty nebo s měkkou patou;
  • zatížení při stoupání do kopce a dolů;
  • nošení těsných bot z kvalitní kůže (s pevnými podrážkami);
  • nošení bot, které neumožňují ohýbání chodidla.

K rozvoji patologie také přispívají tzv. Biomechanické faktory:

  • deformace patových kostí;
  • clubfoot (otočení nohy dovnitř);
  • na sobě nepříjemné jehlové podpatky;
  • kalení kalů;
  • podchlazení dolních končetin;
  • otočení chodidla směrem ven z paty;
  • Haglundova deformita (kostní růst na zadní straně paty);
  • plochá chodidla;
  • varus deformity nohy;
  • vysoký oblouk chodidla.

Bolest v patě šlachy může způsobit různé patologické procesy. Nejčastěji se jedná o:

  • Achillova šlacha (zánět Achillovy šlachy)
  • tendinóza;
  • prasknutí (částečné nebo úplné).

Všechny patologie mají jedno společné jméno - tendinopatie. Tendinopatie mají běžné příznaky, které jsou pozorovány u všech patologií paty šlachy:

  • bolest v oblasti paty;
  • bolest s tlakem na patu;
  • bolest při vstávání na nohou a skákání;
  • bolest při běhu;
  • otok a otok;
  • zarudnutí v problémové oblasti;
  • bolest po dlouhém odpočinku;
  • funkční omezení mobility po delším odpočinku.

Problémy s patou šlachy nenastávají přes noc, jak mnozí lidé věří. Vážná zranění a zranění se objevují jako důsledek dlouhodobého zanedbávání drobných zranění a drobných poškození, jak se zdá mnoha. Pokud dojde k drobnému poškození, projevenému slabou bolestí, pak další fyzická aktivita povede k nahrazení elastických fibril jizevnou tkání..

Diagnostika

K diagnostice onemocnění se používají instrumentální výzkumné metody:

  • Radiografie. Rentgenové paprsky nemohou zobrazovat stav měkkých tkání, ale pomohou vyloučit jiné patologie se stejnými příznaky a provést diferenciální diagnostiku.
  • Ultrazvuk. Tato studie pomůže posoudit stav šlach a informace o zásobování tkání krví..
  • MRI. Pomůže zobrazit skutečný obraz zánětu v důsledku podrobného obrázku.

Achillova šlacha

Achillova tendonitida se vyvíjí v důsledku nadměrného používání. Protože kalkanální aponeuróza plní při běhání a chůzi důležitou funkci, spočívá na ní celá hmotnost lidského těla. V tomto případě musí mít toto anatomické místo nejen vytrvalost a sílu, ale také přirozenou elasticitu. Postupem času se mnoho svalových tkání opotřebuje, jejich roztažitelnost a odolnost se snižují, což vede k mikrotraumatě a mikrotrhlinám. Dalším důvodem vývoje této choroby je pokus o běhání u lidí po 40 letech, to znamená u těch lidí, kteří nikdy předtím nepraktizovali běhání. Svaly, kostní struktury a šlachy, které nejsou na zátěž zvyklé, se vážně zanícují. Výsledkem je zánět Achillovy šlachy, její mikrotrauma a prasknutí. Ploché nohy jsou také jednou z příčin tendinitidy. V tomto případě dochází k přetažení kalkanální aponeurózy se zhroucením nohy dovnitř.

Příznaky se objevují postupně. Po dlouhé zátěži se člověk cítí nepohodlí, otoky, zarudnutí a bolest, která se zvyšuje s hmatem paty. Při delším odpočinku ustupuje bolest a nepohodlí. Při opakovaném načítání se však vzorek opakuje znovu. S chroničností nemoci bolest nezmizí ani v klidu, pro pacienta je obtížné šlápnout na patu, jít nahoru a dolů po schodech.

Achillova tendonitida je léčena ambulantně. Konzervativní léčba zahrnuje především imobilizaci končetiny, použití nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID), fyzioterapie (ultrazvuk, elektroforéza, elektrická stimulace). Pokud konzervativní terapie nepřinesla očekávaný účinek, použije se chirurgická léčba, při níž jsou kosti paty přeměněny v degenerativní procesy v nohou. Během období zotavení se provádějí masáže a terapeutická cvičení.

Tendinóza

Tendinóza je onemocnění, které se projevuje jako degenerativní-dystrofické léze kalcanových šlach. Klinický obraz s tedinózou je charakterizován akutní bolestí, zhoršenou pohybovou aktivitou. Na rozdíl od tendinitidy, tendinóza není zánětlivá patologie. Jedná se o onemocnění, při kterém dochází k degenerativním změnám šlachy v místě připojení k patě kosti. U tendinitidy nejsou pozorovány degenerativní - dystrofické změny, pouze zánětlivé procesy.

Při výrazném nekontrolovaném zatížení nohou trpí vazy, svaly a šlachy. Nemají čas se vzpamatovat, protože konstantní zatížení vede k vyčerpání všech prvků nohy. V důsledku toho dochází k mikrotrhlinám aponeurózy, jejich ničení a prasknutí. V takových podmínkách se vyvíjí progresivní dystrofie - tendinóza.

Příčiny tendinózy jsou:

  • mikrotrauma aponeurózy;
  • nadměrné zatížení všech prvků nohy, což vede k rozvoji nemoci.

Komplikace tendinózy jsou:

  • nekróza měkkých tkání nohy;
  • tuková degenerace tkání nohy;
  • ztráta pružnosti šlachových vláken;
  • při ztuhnutí tkání ztrácí flexibilitu.

Jiné příčiny tendinózy mohou být:

  • autoimunitní procesy v těle;
  • infekce měkké tkáně obklopující šlachy;
  • D-hypovitaminóza;
  • častá zranění;
  • věk po 55 letech;
  • artróza a artritida;
  • alergické reakce.

Příznaky tendinózy jsou nespecifické, a proto diagnóza někdy představuje určité potíže. Hlavní příznaky nemoci jsou:

  • silná bolest při chůzi nebo běhu;
  • nedostatek bolesti v klidu;
  • pocit bolesti při prohmatání postižené oblasti;
  • praskání během palpace kloubu;
  • přítomnost otoků, zarudnutí kůže.

Léčba tendinózy se provádí dvěma směry:

Konzervativní léčba znamená:

  • imobilizace kloubu a lůžka v první řadě je nutné odstranit traumatický faktor a poskytnout zraněné končetině odpočinek, proto se používá měkká elastická bandáž, která spolehlivě fixuje nohu v anatomicky správné poloze a uvolňuje ji;
  • v počátečním stádiu poranění se aplikuje studený obklad a poté - zahřátý obklad;
  • předepsat neperiodická protizánětlivá léčiva ze skupiny NSAID;
  • externí nesteroidní protizánětlivá léčiva: diklofenak; indometacin, voltaren, fastum - gel;
  • v některých případech jsou předepisována antibiotika, kortikosteroidy, kolchicin;
  • fyzioterapeutické léčby; elektroforéza, laserová terapie, iontoforéza, UHF, magnetoterapie; parafínové koupele;
  • masáže, léčebná gymnastika;
  • sanitární - lázeňská léčba.

Roztržení Achillovy šlachy

Ruptura šlach je nejčastější u středních a starších lidí. Je to způsobeno degenerativními - dystrofickými změnami tkání, vazů a svalů, jakož i zhoršením kostních prvků. V některých případech dochází k roztržkám, když lidé přeceňují své silné stránky a schopnosti..

Existuje několik typů charakteristických poškození (prasknutí):

  • otevřené poškození, které je doprovázeno narušením integrity kůže (při vystavení řezným předmětům);
  • k uzavřené mezeře dochází při silné svalové kontrakci (aniž by došlo k poškození integrity kůže);
  • k přímé mezeře dochází v důsledku úderu tupým předmětem;
  • nepřímá prasknutí - pod vlivem hmotnosti těla;
  • kompletní prasknutí - prasknutí všech šlachových vláken;
  • neúplné prasknutí - dochází k částečnému poškození vláken šlachy.

Při prasknutí šlachy je cítit velmi silná a ostrá bolest, která je doprovázena křupáním nebo praskáním. S úplným roztržením člověk ztrácí schopnost ohýbat a prodlužovat kotníkový kloub a při částečném roztržení jsou všechny pohyby chodidla slabé a nezřetelné. Objeví se lehkost a neschopnost šlápnout na bolavou nohu. Poškozená oblast bobtná a bobtná, objevuje se zarudnutí kůže. Postupně otok postupuje, pokrývá celou nohu, vyvíjí se hematom.

Při poskytování první pomoci je nutné končetinu znehybnit, aplikovat fixační obvaz, aplikovat chlad a injikovat analgetikum. Poté je oběť převezena do nemocnice.

Na specializované klinice je léčba prováděna dvěma směry:

Konzervativní léčba zahrnuje imobilizaci nohy speciální dlahou nebo sádrou, která se aplikuje po dobu dvou měsíců. To umožní, aby se poškozená tkáň uzdravila. Dlahu a dlahu můžete také nahradit speciální ortopedickou ortézou nebo ortézou. Výhodou těchto ortopedických zařízení je to, že vám umožňují regulovat nehybnost chodidla a usnadnit další opravu tkáně..

Kompletní přehled Achillovy (Calcaneus) šlachovité tkáně

Z tohoto článku se dozvíte: co je Achillova tendonitida (nazývaná také achilská tendonitida), její příčiny a provokující faktory, riziková skupina. Druhy a formy onemocnění, charakteristické příznaky, způsoby léčby.

Autor článku: Stoyanova Victoria, lékař 2. kategorie, vedoucí laboratoře léčebného a diagnostického centra (2015–2016).

Achillova tendonitida (Achillova tendonitida) je zánět, ke kterému dochází v důsledku poškození jeho tkání.

Achilie nebo calcaneus, šlacha - svazek silných a elastických kolagenových (95%) vláken připojených k calcaneus zespodu a soleus calf svalů shora.

Pro zvětšení klikněte na fotografii

Je schopen silně protáhnout (až 5%) a vydrží vážné zatížení. Podle legendy - nejzranitelnější místo řeckého poloboha a hrdiny Achilles, neboli Achilles („Achillova pata“), na počest kterého dostala šlacha své jméno.

Vývoj patologického procesu je založen na přetížení lýtkových svalů, příliš ostrých a silných pohybech nebo změnách věku v rozsahu pohybu kotníku, které vedou k přetržení vláken..

Poškození buněk způsobuje uvolňování zánětlivých mediátorů - prostaglandinů - do krevního řečiště. Jedná se o biologicky aktivní látky, které iniciují a udržují všechny zánětlivé jevy v těle. Pod jejich vlivem je narušena mikrocirkulace krve v šlachových tkáních, fyzikálně-chemické vlastnosti změny krve, nervová zakončení jsou podrážděná.

Leukocyty jsou přitahovány k lézi, jejíž nekróza (smrt) stimuluje tvorbu vláknité jizvy a ukládání vápenatých solí v místě prasknutí..

Výsledkem změn je zánět, otoky, hyperémie (lokální zarudnutí v důsledku narušení odtoku žilní krve). Osoba vyvíjí bolest, když je kotník naložený, a později v klidu.

Achillova tendonitida se v zásadě neliší od jiných typů tendonitidy (loket, rameno, koleno, kyčle), má podobné příznaky, příčiny a léčebné metody.

Musí se však odlišit od tendinózy:

  1. Tendinitida je akutní nebo subakutní zánětlivý proces, ke kterému dochází na pozadí mikrotraumas a prasknutí šlachových vláken (ostré, silné napínání tkání).
  2. Tendinóza - chronické degenerativní změny, ztráta elasticity a funkce kolagenu v důsledku chronického poškození na dlouhou dobu.

Patologie není nebezpečná a v ranných stádiích je zcela vyléčitelná. Potíže vznikají po transformaci procesu na chronický: tvorba četných vláknitých jizev ovlivňuje pružnost šlachy a může vést k částečnému omezení pohyblivosti kotníku..

Pokud máte podezření na tendonitidu, měli byste navštívit traumatologa nebo ortopeda.

Příčiny patologie, rizikové faktory

Definujícími příčinami nemoci jsou mikrotrauma vláken Achillovy šlachy vznikající z:

  • neúnosná zatížení;
  • přepětí;
  • ostré protahování;
  • mechanické poškození;
  • nedostatečná elasticita šlachových vláken.

Mezi faktory, které mohou vyvolat Achillovou šlachu, patří:

  • infekce - patogeny pronikají ze vzdálených ložisek zánětu nebo přímo řezem, vpichem, otevřenou ranou;
  • alergie;
  • revmatismus je onemocnění pojivové tkáně, které ovlivňuje klouby a srdce;
  • autoimunitní patologie spojené se zhoršenou imunitou: například systémový lupus;
  • metabolické deficity - onemocnění štítné žlázy, ukládání solí kyseliny močové v tkáních;
  • vrozené a získané vady chodidel - ploché chodidla.
Nadměrná fyzická zátěž sportovců (například tenistů) vyvolává nástup achillotendinitidy. Pro zvětšení klikněte na fotografii

Nesnesitelná fyzická aktivita, porušení techniky a tréninkového režimu

Lidé s aktivním životním stylem

Přetížení, nadměrné napětí kotníku při lezení na hory mezi horolezci, spojené s těžkou fyzickou prací

Ve věku od 45 do 60 let

V průběhu času je narušena pružnost tkáně šlachy, zmenšuje se rozsah pohybu v kotníku, což vede k rozvoji tendonitidy po malé námaze

S vrozenými vadami chodidla

Ploché nohy pomáhají protahovat šlachy vazové aparáty a vedou k rozvoji tendinitidy

S oslabenou imunitou a chronickými ložisky infekce v těle

Nosit pevnou, nepohodlnou obuv

Nošení takové boty vede k deformaci nohy a poškození šlach a vazů.

V 80% případů se Achillova šlacha vyskytuje u sportovců, kteří jsou nuceni tvrdě trénovat. Příčinou patologie je extrémní fyzické zatížení Achillovy šlachy, které přesahuje pevnost jejích vláken..

Výsledkem je aseptický proces (tj. Bez proniknutí infekce do ohniska zánětu) s charakteristickými příznaky a projevy.

Onemocnění pokračuje bez výrazných rysů, ale vzhledem k tomu, že se zátěž končetiny nesnižuje, tendinitida u sportovců se stává tendinózou (degenerativní degenerace tkání) a zhoršuje pohyblivost kotníku.

Čtyři typy achillotendinitidy a tři formy patologie

V závislosti na důvodech, které vyvolaly výskyt patologie, a na tom, jak nemoc pokračuje, se rozlišují 4 typy achillotendinitidy:

  1. Akutní aseptické - reakce na poškození kolagenových vláken, bez infekce.
  2. Chronická vláknitá - nahrazení funkční tkáně jizvami z vláknité (pojivové) tkáně.
  3. Chronická osifikace - přebytek vápenatých solí, ztuhnutí tkání.
  4. Akutní hnisavý - způsobený přímým průnikem patogenů do rány nebo jejich vniknutím ze sousedních a vzdálených ložisek zánětu.

Tři formy nemoci:

  • entezopatie - zánětlivý proces v místě přichycení šlachy k patě kosti;
  • peritendinitida - zánět, který se rozšířil do tkání obklopujících šlachu
  • ve skutečnosti Achillova tendonitida - zánět kalkanální pojivové tkáně.

Typické příznaky

Nástup choroby je asymptomatický, projevy rostou pomalu - pokud příčinou není vážné poškození, modřina, rána.

Bolestivé pocity s achillotendinitidou jsou lokalizovány podél šlachy, obvykle blíže k patě

Prvním a nejvýraznějším příznakem akutní tendonitidy je bolest, která:

  • objevuje se v prvních několika minutách s napětím v kotníku, končetině, lýtkovém svalu nebo bezprostředně po zranění;
  • během zahřívání oslabuje;
  • konečně prochází sám.

Bez léčby se patologie stává chronickou, bolest zesiluje, neklesá po zahřátí, pokračuje v klidu, vyskytuje se v noci.

Osoba s tendinitidou pociťuje omezenou pohyblivost kotníku, nepohodlí při chůzi nahoru a dolů po schodech, nakloněné povrchy, začne kulhat, „chrání“ nohu a bojí se šlápnout na patu.

Nejběžnějšími příznaky tendonitidy jsou:

  1. Bolest (po zranění, se stresem nebo tlakem na šlachu paty, později v klidu).
  2. Mírný otok nad místem, kde se připojuje šlacha.
  3. Lokální zarudnutí oblasti kůže nad zánětem (hyperémie).
  4. Místní teplota (hypertermie).
  5. Otok, zhrubnutí a napětí kolagenového vlákna, patrné při hmatu.
  6. Omezená pohyblivost kotníku (při ohýbání chodidla člověk cítí bolest a nepohodlí).

Při kalcifikaci tkání (ztuhnutí v důsledku ukládání vápenatých solí) při chůzi uslyšíte krepitus (charakteristické „praskání“)..

Chronická Achillova tendonitida je komplikovaná:

  • osifikace tkání (osifikace chrupavky, vazů, šlach);
  • vzhled kostních výrůstků na patě kosti (hřeben nebo deformita Haglundu, trny);
  • tendinóza (degenerativní-dystrofické změny, řídnutí, opotřebení tkáně);
  • Roztržení Achillovy šlachy.

Diagnostika

Předběžná diagnóza je stanovena po vyšetření na základě stížností pacienta.

Tendinitida je potvrzena:

  1. MRI. Tato metoda je informativní v akutní patologii (je určována akumulace tekutiny v ohnisku zánětu, během vnějšího zkoumání je neviditelná) a destruktivní (degenerativní) tkáňové změny (lokalizace mikrodám, zánět, vláknité jizvy atd.).
  2. Rentgenové snímky - umožňují identifikovat kalcifikace (kameny, obvykle rozptýlené v tloušťce nebo lokalizované ve spodní části kolagenové šňůry, které mohou také zcela chybět). Na rentgenovém snímku s Achillovou šlachou jsou v oblasti Achillovy šlachy viditelné kalcifikace v oblasti kalcinální tuberozity; Achillova šlacha je širší než obvykle
  3. Testy a testy pohyblivosti kotníku, prasknutí šlachy (flexe kloubu z polohy na břiše se zavěšenými nohami, určení lokalizace a povahy bolesti - po celé délce nebo na malé ploše, migrace nebo koncentrace na jednom místě během pohybu).
  4. Laboratorní testy (zvýšení C-reaktivního proteinu, počet leukocytů, analýza rychlosti sedimentace erytrocytů).

V případě podezření na infekční Achillovou tendinitidu je pacient testován na protilátky proti streptokokům, kapavce, chlamydii, spirochetám (původcům syfilis)..

Léčebné metody

Dokud v šlachových tkáních nezačnou degenerativní změny (ztenčení, ztráta pružnosti), lze nemoc vyléčit úplně a bez následků pro pacienta..

Je mnohem obtížnější zbavit se chronického procesu, je plné ruptury šlachy a omezené pohyblivosti kotníku.

  • V počáteční fázi (bezprostředně po poranění) se na místo poranění aplikuje chlad. Pleťové vody nebo obklady se nanášejí 20–25 minut každé 2-3 hodiny během prvního dne.
  • Pokud je příčinou tendonitidy infekce, nemoci nebo metabolické nedostatky, nedoporučuje se použití nachlazení.
  • Důležitým stupněm léčby je zajištění nehybnosti kloubu. K tomu je na kotník aplikován elastický obvaz nebo sádra (volba závisí na stupni poškození tkáně), čímž se kloub fixuje v jeho přirozené fyziologické poloze..
Klikněte na fotografii pro zvětšení Bandáž uvolňuje napětí z Achillovy šlachy, pomáhá snižovat otoky a poskytuje proprioceptivní stabilizaci svalů

Po zranění musí být noha udržována zvýšená po dobu 2 dnů - to zmírní otok, zabrání krvácení (hematom) a urychlí regeneraci tkáně..

Léčba drogy

Léčba Achillovy tendinitidy se provádí hlavně konzervativními metodami - léky a fyzioterapeutickými postupy.

Léky, které se používají k úlevě od bolesti a zánětu:

  • Systémové léky proti bolesti, protizánětlivá, antipyretika (Ketoprofen, Piroxicam, Ibuprofen atd.) Se používají po dobu 7-10 dnů.
  • Používají se masti, krémy, gely podobné akce (Voltaren, Indomethacin, Dolobene), dokud bolest zcela nezmizí..

U hnisavé tendonitidy se používají antibiotika, jejich výběr závisí na výsledcích inokulace citlivosti hnisavého výtoku z rány (řez, punkce).

Glukokortikosteroidy, hydrokortizon, se občas vstříknou do tkání Achillovy šlachy. To pomáhá zmírnit silnou bolest a zánět..

Fyzioterapie

Fyzioterapeutické metody urychlují opravu tkáně, zlepšují mikrocirkulaci tekutin (krev, lymfa) a metabolismus.

K léčbě Achillovy šlachy použijte:

  1. Laserová terapie - stimulace světelnými vlnami pevné délky.
  2. Magnetoterapie - expozice nízkofrekvenčnímu elektromagnetickému poli.
  3. Elektroforéza s anestetiky, protizánětlivými léky - pod vlivem elektrického pole se lék pohybuje přímo k lézi.
  4. Ultrazvuk - použití vysokofrekvenčních zvukových pulzů.
  5. Shockwave therapy - ničení vápníkových kamenů v tloušťce tkání pomocí rázových nízkofrekvenčních zvukových vln.
  6. Zahřívání.
  7. Masoterapie.

Po odstranění závažných příznaků je Achillova šlacha nadále léčena sadou speciálních cvičení fyzioterapie. S jejich pomocí jsou obnoveny funkce šlachy a kotníku.

Příklad souboru cvičení pro období zotavení po achillotendinitidě

Chirurgická operace

Chirurgická intervence je indikována, pokud jsou konzervativní metody neúčinné (6 měsíců nebo déle po poranění). Co dělat během operace:

  • Prořízněte kůži a vystavte kalcinální šlachu.
  • Odstraňte zahuštěnou, kalcifikovanou, změněnou tkáň.
  • Po excizi více než 50% tkání je kolagenová šňůra opravena pomocí šlachy plantární svaly.
  • V případě potřeby se odstraní okolní bursa, odstraní se růst kostí (osteotomie).

Obnova trvá až 3 měsíce. Během prvních 1-1,5 měsíců nosí pacient sádrový odlitek.

Rehabilitační období (cvičení, masáž, fyzioterapie) začíná v závislosti na úspěšnosti hojení tkání. V průměru trvá rehabilitace 1,5 až 2 měsíce, někdy i více.

Lidové léky

Účinné lidové recepty pro léčbu Achillovy šlachy:

  • Oteplovací česneková mast. Vezměte pár hřebíčků z oloupaného česneku, rozemelte na kašovitý, smíchejte se stejným množstvím másla nebo sádla. Jednou denně jemně votřete postiženou oblast, dokud se úplně nevstřebá. Pokračujte v kurzu 2-3 týdny, opakujte po týdenní přestávce.
  • Lisování hlíny, cibule a strouhaných brambor. Nastrouhané středně velké loupané brambory, stejná cibule a smíchejte s bílou kosmetickou hlínou (v poměru 1: 1: 1). Aplikujte kompozici na široký obvaz složený na čtyři, aplikujte přes noc na postiženou oblast, přikryjte komprimovaným papírem nebo polyethylenem, fixujte obvazem. Pokračujte v léčbě, dokud příznaky tendonitidy úplně nezmizí.

Těmito metodami se můžete zbavit aseptických procesů, purulentní procesy jsou léčeny výhradně v nemocnici.

Prognóza nemoci

Léčba tendonitidy vyžaduje trpělivost pacienta, podmínky rehabilitace závisí na stadiu onemocnění a stupni změn šlach. Při včasné léčbě se 75% pacientů dokáže patologii zbavit během 1,5–2 měsíců.

Chirurgicky se chronická achillotendinitida léčí, pokud konzervativní metody nepřinesou výsledky po šesti měsících. Období zotavení po zákroku trvá 2,5 až 3 měsíce.

Návrat k nadměrnému zatížení může vyvolat opakující se zánět šlach, proto se sportovcům doporučuje zvyšovat zátěž velmi pomalu a postupně nebo opustit profesionální sporty..

Roztržení Achillovy šlachy

Co je Achilles Tendon Rupture?

Roztržení Achillovy šlachy je zranění, které ovlivňuje zadní část dolní končetiny. K tomu dochází hlavně u rekreačních sportovců, ale může se to stát každému.

Achillova šlacha je tvrdá vláknitá křižovatka, která spojuje svaly v zadní části dolní končetiny s patou kosti. Pokud osoba nadměrně prodlužuje Achillovu šlachu, může ji zcela nebo částečně roztrhnout (roztrhnout).

Pokud dojde k prasknutí Achillovy šlachy, uslyšíte cvaknutí následované okamžitou ostrou bolestí v oblasti kotníku a dolní končetiny, což může ovlivnit vaši schopnost normálně chodit. Chirurgie je často nutná k uzavření mezery. Pro mnoho lidí však nechirurgické ošetření funguje stejně dobře..

Příznaky a příznaky

Ačkoli u ruptury Achillovy šlachy nejsou žádné známky nebo příznaky, většina lidí má:

  • pocit, jako by kopal do kaviáru;
  • bolest, možná těžká a otok blízko paty;
  • neschopnost ohnout nohu nebo odstrčit zraněnou nohu při chůzi;
  • neschopnost stát na nohou na zraněné noze;
  • při zranění praskání nebo klepání.

Kdy navštívit lékaře?

Okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc, pokud uslyšíte klepání v patě, zejména pokud poté nebudete moci normálně chodit.

Příčiny a rizikové faktory

Achillova šlacha pomáhá vést nohu dolů, špičku nahoru a při chůzi ji stáhne. Člověk se na to spoléhá téměř pokaždé, když chodí a pohybují nohou..

Roztržení se obvykle vyskytuje v oblasti šlachy umístěné do 6 centimetrů od bodu, kde se dotýká kosti paty. Místo může být náchylné k prasknutí v důsledku špatného průtoku krve, což může také zhoršit jeho schopnost hojení..

Slzy jsou často způsobeny náhlým zvýšením stresu na Achillovu šlachu. Mezi běžné příklady patří:

  • intenzivní fyzická aktivita, zejména ve sportech souvisejících se skákáním;
  • padající z výšky (například ze stromu nebo do díry).

Rizikové faktory

Mezi faktory, které mohou zvýšit riziko ruptury Achillovy šlachy, patří:

  • Stáří. Vrcholový věk pro rupturu Achillovy šlachy je 30 až 40 let.
  • Podlaha. Roztržení Achillovy šlachy je pětkrát častější u mužů než u žen.
  • Rekreační sporty. Poranění šlach Achillových šlach se častěji vyskytují během sportů zahrnujících běh, skoky a náhlý start a zastávky, jako je fotbal, basketbal a tenis..
  • Steroidní injekce. Lékaři někdy vstříknou steroidy do kotníku, aby zmírnili bolest a zánět. Tento lék však může oslabit šlachy v okolí a způsobit poškození Achillovy šlachy.
  • Určitá antibiotika. Fluoroquinolonová antibiotika, jako je ciprofloxacin nebo levofloxacin, zvyšují riziko ruptury Achillovy šlachy.
  • Obezita. Nadváha zvyšuje stres na šlachu.

Diagnostika

Během fyzického vyšetření lékař zkontroluje nohu na něhu a otok. Doktor bude určitě pocítat slzu v šlachu, pokud je úplně roztrhaná.

Váš lékař vás může požádat, abyste klečeli na židli nebo si lehli na břicho s nohama zavěšenými na konci zkušebního stolu. Lékař pak může stisknout lýtkový sval, aby zjistil, zda se noha automaticky ohne. Pokud tomu tak není, pravděpodobně máte prasklou Achillovou šlachu..

Pokud existuje otázka o rozsahu poškození Achillovy šlachy - ať už je zcela nebo částečně roztržena - může lékař nařídit vyšetření ultrazvukem (ultrazvuk) nebo magnetickou rezonancí (MRI). Tyto bezbolestné procedury vytvářejí obrazy tělesných tkání a pomáhají vám na nich vidět deformity..

Léčba

Léčba roztrhané Achillovy šlachy často závisí na věku pacienta, úrovni aktivity a závažnosti zranění. Obecně platí, že mladší a aktivnější lidé, zejména sportovci, mají tendenci volit chirurgický zákrok, aby plně opravili roztrženou Achillovu šlachu, zatímco starší lidé s větší pravděpodobností volí nechirurgickou léčbu..

Nedávné studie však prokázaly poměrně podobnou účinnost pro chirurgické i nechirurgické ošetření..

Nechirurgická léčba

Tento přístup obvykle zahrnuje:

  • opření šlachy berlemi;
  • aplikace ledu v oblasti prasknutí;
  • převzetí pultů proti bolesti;
  • zabránění pohybu kotníku během prvních několika týdnů, obvykle s omítkou.

Nechirurgická léčba se vyhýbá rizikům spojeným s operací, jako je infekce.

Avšak nechirurgický přístup může zvýšit šance na opakované natržení a může trvat déle, než se uzdraví, i když nedávný výzkum ukazuje, že u lidí, kteří nepodstupují operaci, jsou příznivé výsledky, pokud zahájí rehabilitaci předčasného přenosu hmotnosti.

Chirurgická operace

Postup obvykle zahrnuje řez v zadní části dolní končetiny a sešití roztržené šlachy dohromady. V závislosti na stavu potrhané tkáně může být léčba posílena jinými šlachy.

Komplikace mohou zahrnovat infekci a poškození nervů. Minimálně invazivní postupy snižují míru infekce ve srovnání s otevřenými postupy.

Rehabilitace

Po jakémkoli z těchto ošetření vám budou předepsána fyzická cvičení na posílení svalů nohou a Achillovy šlachy. Většina lidí se v průběhu čtyř až šesti měsíců vrátí na předchozí úroveň činnosti. Poté je důležité pokračovat v tréninkové síle a stabilitě, protože některé problémy mohou přetrvávat až rok..

Druh rehabilitace známý jako funkční rehabilitace se také zaměřuje na koordinaci částí těla a na to, jak se pohybujete. Cílem je přivést vás zpět na nejvyšší úroveň výkonu jako sportovce nebo ve vašem každodenním životě..

Jedna přehledová studie zjistila, že pokud máte přístup k funkční rehabilitaci, můžete těžit z nechirurgické i chirurgické léčby. Rehabilitace po chirurgickém nebo nechirurgickém zákroku má také tendenci se pohybovat dříve a postupovat rychleji. V této oblasti rovněž probíhá výzkum.

Prevence

Chcete-li snížit své šance na rozvoj Achillovy šlachy, postupujte takto:

  • Roztažení a posílení lýtkových svalů. Natahujte vaše telata, až ucítíte znatelný tah, ale ne bolest. Neotáčejte se během protahování. Cvičení na posílení tele mohou také pomoci svalům a šlachám absorbovat větší sílu a zabránit zranění.
  • Změňte cvičení. Alternativní sporty s vysokým dopadem, jako je běh a sporty s malým dopadem, jako je chůze, jízda na kole nebo plavání. Vyhněte se činnostem, které kladou nepřiměřený důraz na Achillovy šlachy, jako je jízda na kopci a skákání na lyžích.
  • Vyberte si běžící povrchy pečlivě. Vyvarujte se nebo omezte provoz na tvrdých nebo kluzkých površích. Oblečte se správně na cvičení za studeného počasí a používejte vhodné sportovní boty s přiměřeným odpružením paty.
  • Pomalu zvyšte intenzitu tréninku. Zranění Achillovy šlachy obvykle nastanou po náhlém zvýšení intenzity tréninku. Zvyšte vzdálenost, dobu trvání a frekvenci školení maximálně o 10 procent týdně.

Prognóza roztržení Achillovy šlachy

Většina lidí se vrací k normální úrovni aktivity chirurgickým nebo nechirurgickým zákrokem.

Mnoho studií naznačuje lepší výsledek operace, zejména u mladších pacientů. Sportovci mohou očekávat, že se do cvičení vrátí rychleji s menší pravděpodobností opakování zranění. Fyzikální terapie může urychlit zotavení.

Obvykle, jak se slzná stavba uzdravuje, zbývá malá hromada zjizvení. Atrofie sousedního lýtkového svalu není neobvyklá.

Zvedání závaží obvykle začíná asi po šesti týdnech.

Návrat k běhu nebo atletice tradičně trvá asi čtyři až šest měsíců. S motivací a důslednou fyzikální terapií se mohou odpovědní sportovci vrátit k atletice již tři měsíce po zranění.

Achillova šlacha bolest

Achillesovy problémy. Řešení

Achillova šlacha je po celý život vystavena značnému stresu, a proto může v průběhu času ztratit svou normální strukturu a funkci. Achillovu šlachu má mnoho stavů, ale nejčastějšími chronickými stavy jsou tendonitida a burzitida. Nejběžnějším akutním poškozením Achillovy šlachy je ruptura (která se často vyskytuje ve spojení s již existujícími degenerativními změnami)..

Achillova šlacha je největší a nejsilnější šlacha v lidském těle. Jedná se o prodloužení svalů zadních končetin (lýtko a soleus) a připevňuje se k calcaneus.

Obr. Oblast vložení Achillovy šlachy (červená šipka).

Zadní svaly dolní končetiny provádějí aktivní plantární flexi kotníku při chůzi, skákání a běhu. Když se osoba při chůzi dotkne povrchu přední částí chodidla, přenos tělesné hmotnosti a moment síly působící na nohu mají tendenci ohýbat nohu v kotníku v dorzálním směru. Odolnost vůči tomuto pohybu a tím zpomalení spouštění patní kosti k zemi je dosaženo právě díky kontrakci zadních svalů dolní končetiny a napětí Achillovy šlachy. Zatížení Achillovy šlachy jsou až trojnásobkem hmotnosti lidského těla a při běhu a skákání jsou několikrát vyšší.

Achillova šlacha se připevňuje k zadní části patní kosti. Oblast jeho připevnění začíná přibližně polovinou vzdálenosti mezi plantárem a horním povrchem patní kosti

Nad oblastí připevnění mezi šlahou a patou kosti je tzv. zadní kalkanální bursa. Další bursa se nachází za šlachou mezi ní a kůží a nazývá se subkutánní kalkanální bursa. Bursae jsou tekutinou plněné vaky umístěné mezi šlachy a kostmi v oblastech, kde je mezi nimi možné tření. Tyto burzy umožňují šlachy a svaly hladce klouzat po kostech. U zdravého člověka je bursa z okolních tkání omezena pouze několika vrstvami buněk a obsahuje velmi malý objem tekutiny. Za určitých podmínek se bursa může výrazně zvětšit a v ní se může akumulovat významný objem tekutiny. Tyto stavy se nazývají burzitida..

V zadní části patní kosti jsou čtyři běžné příčiny bolesti:

  • Non-inserttional Achilles tendonitis
  • Insertional Achilles tendonitis (s nebo bez burzitidy)
  • Paratendinitida (zánět pláště pojivové tkáně obklopující Achillovu šlachu)
  • Roztržení Achillovy šlachy.

Roztržení Achillovy šlachy může být detekováno speciálními testy (např. Thompson).

Přesná lokalizace bolesti může odlišit non-inzertní Achillovou tendonitidu od inzertní tendonitidy..

U pacientů s dnou nebo revmatoidní artritidou se může objevit zánět vč. pláště Achillovy šlachy. Pokud si pacient s lézemi Achillových lézí stěžuje vč. pro bolesti a otoky jiných kloubů, zejména pokud se to všechno začalo nedávno, lékař tyto nemoci vylučuje.

Achillova šlacha je chronický stav charakterizovaný bolestí a zvýšením objemu Achillovy šlachy.

Příznaky tendonitidy jsou způsobeny otoky a záněty pochvy obklopující Achillovu šlachu - paratenon. Proto by bylo správné popsat tento stav termínem „tenosynovitida Achillovy šlachy“..

Zánět šlachy může být výsledkem konstantního tlaku na ni z bot, ale častěji je součástí zánětlivé reakce, která se vyvíjí s mikrodampáží šlachy v důsledku nadměrné fyzické námahy..

Existují dva typy Achillovy tendonitidy: non-insertional a inserttional tendonitis.

Non-inserttional Achilles tendonitis

U klasické nezasazovací tendonitidy Achillovy šlachy jsou patologické změny lokalizovány v tloušťce šlachy do 2 až 6 cm od oblasti jejího připojení k kalkaneu.

V tomto stavu pacienti často naznačují zvýšení intenzity fyzické aktivity v blízké minulosti (například nový tréninkový režim nebo pokus o návrat na předchozí úroveň aktivity po zranění nebo nucené hypomobility)..

Obr. Lokalizace příznaků u non-inzertní (vlevo) a inzerční Achillovy šlachy.

Fyzikální vyšetření často odhaluje otok a místní citlivost kolem Achillovy šlachy. Nadměrné protažení lýtkového svalu (kontraktura) je běžné. Lokalizace bolesti pomáhá odlišit nevkládací tendonitidu od zánětlivé tendonitidy, u níž je bolest lokalizována pod.

Nesplatační Achillova tendonitida je obvykle spojena se zvýšenou úrovní fyzické aktivity a je běžnější u lidí ve věku 30 a 40 let. Výzkum ukazuje, že roční výskyt Achillovy šlachy u profesionálních běžců je 7-9%.

Vkládací Achillova tendenditida

S tzv. Inserční šlacha patologického procesu Achillovy šlachy je lokalizována v oblasti připojení Achillovy šlachy k patě kosti. Insertional tendonitis je výsledek “opotřebení” v oblasti jeho připoutání. Degenerace šlachy v této oblasti vyvolává rozvoj zánětlivé reakce a v důsledku toho i bolesti. Zanícená Achillova šlacha se může postupně podrobit kalcifikaci, v důsledku čehož se v tloušťce šlachy vytvoří oblasti, které se podobají kostní tkáni. Někdy jim pacienti říkají „ostruhy“.

Patologický proces spojený s inzerční tendinitidou Achillovy šlachy zahrnuje tři složky („nešťastná trojice“):

  • Degenerace Achillovy šlachy v oblasti jejího připoutání.
  • Zánět zadní kalkanální burzy.
  • Haglundova deformita (tvorba kostnatého výčnělku na zadním povrchu patní kosti).

Obr. Lokalizace bolesti u pacientů s „nešťastnou triádou“: inzerční tendonitida Achillovy šlachy, zadní kalkanální burzitida a Haglundova deformita.

Haglundova deformita je vyhynutím kosti v oblasti zadního horního okraje kalkaneu. Tento výrůstek se formuje v průběhu několika let a postupně začíná ovlivňovat zejména okolní struktury - na zadní kalkanální burze a Achillově šlaze. Tento kostní růst je také zdrojem nepohodlí při nošení bot..

Obr. Deformace Haglund: Rentgenový snímek vykazuje známky deformity Haglund (červená šipka) a kalcifikaci při zasunutí Achillovy šlachy (bílá šipka).

Za podmínek existující deformace Haglundu může dojít k zánětu postkalkanální burzy. Tento zánět vede k silné bolestivosti na zadním povrchu patní kosti..

Insertional Achilles tendonitis a přidružená “nešťastná trojice” obvykle se vyvíjí ve středním věku u pacientů s nadváhou, ale různé variace tohoto stavu mohou být viděny u mladých běžců..

Roztržení Achillovy šlachy

Roztržení Achillovy šlachy obvykle nastane, když na něj působí zatížení těsně před tím, než noha odstartuje podporu. To je možné, když dojde k náhlé změně směru pohybu, na začátku běhu nebo při přípravě na skok. To výrazně zvyšuje stres na Achillovu šlachu a může způsobit její prasknutí..

Mnoho pacientů popisuje pocit, jako by „někoho zasáhl do zadní části holeně“, ačkoli ve skutečnosti nebyl žádný dopad.

Roztržení Achillovy šlachy se nejčastěji vyskytuje u mužů středního věku, kteří jsou poměrně intenzivní, ale ne vždy se zabývají sportem (tzv. „Nedělní bojovníci“). S věkem Achillova šlacha ztrácí pružnost, ve své tloušťce může tvořit oblasti tendinózy (degenerativní změny), vůči nimž šlacha ztrácí svoji sílu.

Diagnóza ruptury Achillovy šlachy je lékařem podezřelá u každého pacienta, který trpí bolestí v oblasti patní kosti nebo v oblasti bezprostředně nad ní. U těchto pacientů je proveden Thompsonův test, aby se vyloučilo porušení Achillovy šlachy..

Thompsonův test spočívá v stlačení svalů dolních končetin pacienta se ohnutým kolenním kloubem, což by mělo vést k plantární flexi nohy, ale pouze pokud je zachována integrita Achillovy šlachy.

Pacienti s protrženou Achillovou šlachou obvykle popisují akutní intenzivní bolest v postižené oblasti v době poranění. Po zranění v oblasti Achillovy šlachy dochází k závažnému otoku do stejné míry. Pokud si pacienti zachovají schopnost samostatně se pohybovat, dělají to s výraznou chabostí..

Rentgenové snímky u pacientů s nezasunutou Achillovou šlachou obvykle nevykazují změny, s výjimkou případů kalcifikace šlachy (a to se stává zřídka, častěji ve stáří).

Při inzerční tendinitidě lze v oblasti přichycení šlachy k patě kosti nalézt „ostrohu kostí“..

MRI umožňuje podrobnější posouzení anatomie měkkých tkání a odhalí zánět šlach, ale není vždy možné jej provést. Informativní hodnota ultrazvuku v Achillově tendinitidě přímo závisí na zkušenostech a dovednostech ultrazvukového diagnostika.

Non-insertional tendonitis Achillovy šlachy. Šlacha je zvětšena, ale její integrita je zachována.

U pacientů s rupturou Achillovy šlachy nedochází k žádným změnám, s výjimkou roztržení šlachy z kalkanu s fragmentem kosti. Taková poranění avulze jsou vzácná a častější u starších pacientů se sníženou kvalitou kosti..

Roztržení Achillovy šlachy jsou jasně viditelné na ultrazvuku a MRI. Tyto studie však obvykle nejsou nutné, protože přesná diagnóza se nejčastěji stanoví na základě anamnézy a fyzického vyšetření..

MRI lze předepsat, pokud jsou výsledky fyzického vyšetření nejednoznačné nebo pokud existují pochybnosti o kvalitě tkáně samotné šlachy (pokud jde o to, zda je možné sešívat nebo zda je vyžadována endoprotetika).

Konzervativní léčba může účinně zmírnit příznaky a obtíže u většiny pacientů s Achillovou šlachou. Vložená tendinitida může být odolnější vůči konzervativním intervencím. Počáteční činností je funkční odpočinek. To samo o sobě může často dosáhnout významného účinku. Po období odpočinku se pacienti postupně začínají vracet k normální fyzické aktivitě, přičemž pokračují v provádění následujících prvků konzervativní léčby:

  • Modifikace fyzické aktivity
  • Úprava použité obuvi (použití podpatku umožňuje odlehčení šlachy)
  • Korekce hmotnosti (v případě potřeby)
  • Protizánětlivé léky (bez kontraindikací)
  • Rehabilitační program, který zahrnuje konkrétní protahovací a posilovací cvičení.

Cvičení protahování lýtkového svalu je důležitou součástí konzervativní léčby. Nadměrné protažení gastrocnemius svalu zvyšuje zátěž, kterou zažívá Achillova šlacha a predisponuje k výskytu mikrotrhlin ve své tloušťce.

Nosit boty s podpatky snižuje napětí na Achillově šlaze při chůzi a snižuje stres na Achillovu šlachu.

Zdůrazňuje, že zážitky Achillovy šlachy během fyzické aktivity jsou úměrné tělesné hmotnosti. Proto je hubnutí (i docela dost) velmi efektivní..

Obr. Protahování lýtkového svalu.

Chirurgický debridement, tj. odstranění poškozené tkáně a důkladné obnovení zbývající části šlachy může být indikováno v případech, kdy je konzervativní léčba neúčinná. Operaci lze provést artroskopicky dvěma vpichy kůže.

Aktivnější chirurgická taktika může být vybrána u profesionálních sportovců s inzerční tendinitidou a Haglundovou deformitou. Operace v takových případech obvykle spočívá v artroskopické resekci růstu kostí, hypertrofické zanícené zadní kalkanové burzy a léčbě změněné části Achillovy šlachy. U starších pacientů a pacientů středního věku trpících nadváhou, s neúčinností konzervativní léčby inzerční tendinitidy, může být prokázáno, že přesouvají dlouhý flexor prvního špičky k patě k vyložení Achillovy šlachy..

V časném pooperačním období se imobilizace provádí, dokud se rána nezhojí. Po odstranění stehů začíná postupná obnova pohybů. Některým pacientům se doporučuje omezit zátěž na nohu během prvních 6 týdnů po operaci. Postupně se zvyšuje úroveň fyzické aktivity. Síla a funkce lýtkového svalu je obnovena během několika měsíců po operaci.

Faktory spojené se zvýšeným rizikem ruptury Achillovy šlachy jsou věk 30-50 let, mužské pohlaví, rekreační sporty (nejčastěji fotbal, basketbal a tenis), injekce kortikosteroidů do Achillovy šlachy a některé léky.

Ošetření obvykle spočívá v sešívání konců šlachy, aby se obnovila její kontinuita. To poskytuje nejoptimálnější podmínky pro hojení šlach a umožňuje pacientům aktivovat se mnohem rychleji..

V případě špatné kvality tkání Achillovy šlachy u starších pacientů je možná jeho endoprostetika..

Bylo prokázáno, že včasné zatížení a řízená aktivní flexe nohy zlepšují léčebné výsledky

Během rehabilitačního procesu je nutné neustále sledovat stav operované Achillovy šlachy. To lze provést jak klinicky, tak opakovanými ultrazvukovými vyšetřeními..

Pravidelná cvičení zaměřená na napínání lýtkového svalu pomáhají zlepšovat mechanické vlastnosti Achillovy šlachy (její "rozšiřitelnost" v jednoduchých termínech) a zvyšují odolnost vůči poškození.

Dobře zvolený vzdělávací program je důležitou součástí léčby a prevence zranění Achillovy šlachy. Obrázek ukazuje cvičení, když se osoba ohýbá ke zdi, opřela se o ni rukama a položila jednu nohu dopředu a druhá se narovnala za ním a úplně se dotkla podlahy nohou. Aby se dosáhlo roztažení lýtkového svalu, musí se koleno narovnat, jak se lýtkové svaly připevní ke stehenní kosti. Při ohýbání kolena nebude gastrocnemius sval natažen, místo toho bude stažen sval soleus.

Obr. Výstřední telecí úsek.

Kontrolované excentrické cviky, při nichž se Achillova šlacha prodlužuje a stahují se lýtkové svaly, brání (a léčí) Achillovu šlach.

Zde je znázorněno jedno takové cvičení zvané kapka paty. Pacient stojí na okraji kroku na nohou a pomalu spouští podpatky pod úrovní kroku a současně napíná a posiluje Achillovu šlachu. Cvičení lze provádět současně na obou nohou a střídavě na jedné a druhé. Během cvičení mohou být kolena prodloužena (protažení lýtkového svalu) nebo ohnutá (natažení lýtkového svalu). Pacienti by měli postupně dosáhnout úrovně 5 sad po 10 opakováních. Cvičení by mělo být prováděno 5-6 dní v týdnu během aktivní fáze léčby a poté 3krát týdně, aby se zabránilo opakování příznaků.

Toto cvičení by mělo být ošetřeno s určitou mírou opatrnosti, protože Achillova šlacha může být během jejího provádění vystavena značnému stresu. Než začnete, měli byste se trochu zahřát (například „jezdit“ na pevném kole po dobu 5-10 minut).

Chcete-li snížit napětí Achillovy šlachy a zatížení, které na ni dopadá, můžete použít stélku s zvedáním paty nebo použít boty s nízkými podpatky.

Je Důležité Vědět O Dnou

Kdo je v nebezpečíProč se vyskytují šlachy problémy